报销制度(共11篇)
报销制度 篇1
摘要:随着教学、科研等各项事业的飞速发展, 财务部门的现金流量也在不断增加。为了顺应财政改革的需要, 预防和降低现金周转风险, 确保资金安全, 提高工作效率与服务质量, 学院财务处将积极探索无现金报销制度的建立和运行。
关键词:无现金,报销
根据教育部、财政部《关于“十一五”期间进一步加强高等学校财务管理工作的若干意见》的精神, 高等学校应逐步改变传统的资金收付方式, 借助银行卡、网上银行等先进手段, 大力推行资金收支业务的电子划转, 最大限度地减少现金流动。学院从2005年升格为高职院校, 无论从规模到办学质量都有质的飞跃。资金运转频繁, 现金在日常办公中发挥着重要作用。但同时也带来了诸多不便, 给监管也造成很大困难。笔者认为无现金报销制度必将取代原有的现金报销体制, 使财务管理水平更上一个台阶。
一、无现金报销制度内容
无现金报账是指在报账过程中利用网络信息技术将原来的现金付款方式改为通过银行卡转账支付的方式。这种报销方式不必排队领款、缩短报账时间、减少现金风险。它的主要内容是:
(一) 填写转账信息。
借款或报账人员在会计核算科办理报账手续前, 需在借款单、经费报账单或者差旅费报销单上填写转账信息。收款人为我校在职教职工的, 可填写教职工本人人员代码, 系统将会直接关联其本人的银行工资存折;收款人为在职教职工以外人员的, 需填写其在宜兴市办理的银行卡卡号 (存折号) 或直接持卡在报账时刷卡。
(二) 确认转账信息。
借款或报账人员在会计核算科办理完审核手续后, 需到结算科出纳窗口认真核对转卡支付受理通知单上的转账人姓名、卡号 (账号) 、支付金额等信息 (提供银行卡号支付的, 受理通知单上只显示卡号和金额, 无姓名, 所以请务必提供收款人正确卡号) 并签名确认;待出纳人员通过系统向银行发送支付信息, 并由银行确认交易成功后, 报账人即可领取通知单存根联离开。
(三) 转账金额查询。
账款到账时间为办理完报销手续的次日。到账查询方式有三种:一是凭本人身份证到银行柜台开通网银查询版, 自己在网上查询发生额和余额 (无年费、无风险) ;二是到银行柜台或柜员机查询;三是办理短信到账提醒服务 (需要各单位向银行提供本单位职工姓名、银行卡号、手机号集中办理) 。
二、无现金报销制度优点
1、简化报销流程, 提高工作效率, 缩短了报账人员的等待时间。随着我校跨越式发展, 经济总量不断增长, 财务报销业务日益繁忙, 教职员工及学生普遍需要较长时间才能办理完业务。使用无现金报销, 能有效地改善此现状。
2、减少相关的现金风险, 加强内控机制。采用无现金结算, 可以进一步完善内控机制, 规避涉及现金的各类风险, 如假币风险、差错风险等, 也减少了报销人员携带、保管现金的风险。
3、无需预约。由于无现金结算不涉及现金, 是通过财务系统与银行网络对接实现资金划转, 所以采用无现金报销的师生无需事先预约现金, 可以直接到财务处办理报销业务。
4、推进资金结算方式的变化。无现金结算方式是目前金融机构等单位已经普遍采用的先进的、安全的结算方式, 是财务管理改革的必然趋势。在国内高校中也已经开始引入无现金报销服务, 如浙江大学、苏州大学、四川大学、重庆大学、山东大学等, 得到了广大师生的欢迎。
三、无现金报销制度的补充说明
无现金报账的支付方式改变了传统意义下的现金支取, 报账的师生不能直接领到现金, 认识上还存在着一些顾虑, 需要我们财务人员和师生作进一步沟通。网络系统运行时间短, 在实际操作中也存在一些问题, 这有待于进一步完善网络系统。
1、有些老师不理解, 担心报销款项划入银行卡怕影响个人所得税的计税标准, 不想打卡, 财务部门应采取多种形式加大宣传力度, 对个计税问题需要解释清楚。无现金转账系统不涉及个人收入, 不影响个人所得税, 各类人员经费仍按原方式发放, 不通过该系统转账。这样打消他们的顾虑, 使无现金支付方式得以顺利推广。
2、审核录入时的银行卡信息有误, 或者经办人提供的银行卡号有误, 这导致出纳在打卡时出现打卡失败。这种情况一方面审核人员在录入时要仔细核对严格把关, 根据经验判断, 对有疑义银行卡先进行核对, 确保提供的银行卡信息正确无误:同时在审核完成后, 应提醒前来报销人员再核对银行卡信息, 确定无误后签字, 并留下联系方式, 这样可以减少打卡失败的情况。
3、由于网络问题, 在银行卡信息都正确的情况下也会打卡不成功。这是系统原因造成的, 目前弥补的方法是解锁后重新打卡。应不断联系软件开发部门和银行共同把网络维护好, 有必要在前期试运行的基础上, 对财务无现金报账系统进行了进一步的升级和优化。另外每天报销结束后出纳及复核人员再仔细核对是否每一笔无现金报销打卡都成功, 若不成功则查找原因后分析处理。
4、有的教师急于用现金, 因此经常有老师抱怨打卡后, 还要去银行取钱不方便。这种情况下, 可以与银行联系在校内增设自动机以方便师生取款。有的老教师对新生事物接受较慢, 报销款项入银行卡后习惯上去银行临柜取钱, 甚至不习惯在自助柜员机上取款, 这一方面需要我们审核人员对其进行解释沟通, 让大家体会到无现金报账的优势。
5、由于条件限制, 师生无法及时查询报账款项是否及时打入银行卡。很多老师反映报销款项打入银行卡时查询不方便。他们原来习惯了领取现金, 无现金报账后第一反应就是我的银行卡上是否相应准确地打了报销款, 这就需要财务部门会同银行等部门增强这方面的硬件建设, 在报销大厅或附近多设银行查询系统, 以便让报账的师生及时查询入账情, 当然开通银行手机短信服务的持卡人亦会即时收到短信提醒服务。
高校无现金报账是一种趋势, 在已实施的高等校中取得了一定的成效, 深得广大师生的欢迎和支持, 财务部门需要认真对待, 并不断总结, 不断完善这一举措, 相信会给广大师生提供更大方便。无现金财务报账制度, 可以理解为借助强大的网络资源, 通过财务转账POS系统为使用单位自身及持卡人提供快捷的报销、转账结算服务。财务人员在办公室即可实现资金划转和报销, 既可节省财务人员的人力, 又可最大限度降低提取大额现金的在途风险。目前无现金报账制度已在一些行政单位、企业事业单位施行, 并且取得初步成效。在高校建立无现金报账制度可以最大程度地减少现金支付结算, 强化资金动态监控, 从源头上堵住现金支付漏洞, 规避现金风险, 简化资金划拨, 节省人力物力, 从而完善财务制度。
参考文献
[1]、刘大勇;李翠霞;关于企业内部控制制度的研究[J];商业研究;2008年05期
[2]、刘晓霞;;浅谈财务制度中的内部控制[J];内蒙古科技与经济;2011年04期
[3]、汤小琴, 燕春兰.高校财务管理工作问题分析与对策.经济研究导刊, 2009,
报销制度 篇2
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财务报销制度及报销流程
第一部分 总则
第一条 为了加强公司内部管理,规范公司财务报销行为,倡导一切以业务为重的指导思想,合理控制费用支出,特制定本制度。
第二条 本制度根据相关的财经制度及公司的实际情况,将财务报销分为日常办公费用、工薪福利及相关费用、税费支出、工程相关支出及专项支出等,以下分别说明报销相关的借款流程及各项支出具体的财务报销制度和报销流程。
第三条 本制度适用公司全体员工。
第二部分 借支管理规定及借支流程
第四条 借款管理规定
(一)出差借款:出差人员凭审批后的《出差申请表》按批准额度办理借款,出差返回5个工作日内办理报销还款手续。
(二)其他临时借款,如业务费、周转金等,借款人员应及时报帐,除周转金外其他借款原则上不允许跨月借支。
(三)各项借款金额超过5000元应提前一天通知财务部备款。
(四)借款销账规定:(1)借款销帐时应以借款申请单为依据,据实报销,超出申请单范围使用的,须经主管领导批准,否则财务人
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员有权拒绝销帐;(2)借领支票者原则上应在5个工作日内办理销帐手续。
(五)借款未还者原则上不得再次借款,逾期未还借支者转为个人借款从工资中扣回。
第一条 借款流程
(一)借款人按规定填写《借款单》,注明借款事由、借款金额(大小写须完全一致,不得涂改)、支票或现金。
(二)审批流程:主管部门经理审核签字→财务经理复核→总经理审批。
(三)财务付款:借款凭审批后的借款单到财务部办理领款手续。
第三部分 日常费用报销制度及流程
第二条 日常费用主要包括差旅费、电话费、交通费、办公费、低值易耗品及备品备件、业务招待费、培训费、资料费等。在一个预算期间内,各项费用的累计支出原则上不得超出预算。
第三条 费用报销的一般规定
(一)报销人必须取得相应的合法票据(相关规定见发票管理制 度),且发票背面有经办人签名。
(二)填写报销单应注意:根据费用性质填写对应单据;严格按单据要求项目认真写,注明附件张数;金额大小写须完全一致(不得涂改);简述费用内容或事由。
(三)按规定的审批程序报批。
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(三)报销5000元以上需提前一天通知财务部以便备款。
第四条 费用报销的一般流程:报销人整理报销单据并填写对应费用报销单→ 须办理申请或出入库手续的应附批准后的申请单或出入库单→部门经理审核签字→财务部门复核→总经理审批→到出纳处报销。
第五条 差旅费报销制度及流程。
(一)费用标准:
职 务
交通工具
住宿标准
伙食标准
外埠市内交通费用
一般员工
火车硬卧
120元/天
30元/天
30元/天
部门负责人
火车硬卧
150元/天
40元/天
40元/天
总经理助理
飞机
200元/天
50元/天
50元/天
总经理及以上
飞机
实报实销
实报实销
实报实销
(二)费用标准的补充说明:
1.住宿费报销时必须提供住宿发票,实际发生额未达到住宿标准金额,不予补偿;超出住宿标准部分由员工自行承担。
2.实际出差天数的计算以所乘交通工具出发时间到返京时间为准,12:00以后出发(或12:00以前到达)以半天计,12:00以前
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出发(或12:00以后到达)以一天计。
3.伙食标准、交通费用标准实行包干制,依据实际出差天数结算,原则上采用额度内据实报销形式,特殊情况无相关票据时可按标准领取补贴。
4.宴请客户需由总经理批准后方可报销招待费,同时按比例(早餐20%、午餐或晚餐40%)扣减出差人当天的伙食补贴。
5.出差时由对方接待单位提供餐饮、住宿及交通工具等将不予报销相关费用。
(三)报销流程
1.出差申请:拟出差人员首先填写《出差申请表》,详细注明出差地点、目的、行程安排、交通工具及预计差旅费用项目等,出差申请单由总经理批准。
2.借支差旅费:出差人员将审批过的《出差申请表》交财务部,按借款管理规定办理借款手续,出纳按规定支付所借款项。
3.购票: 出差人员持审批过的出差申请复印件,到行政部订票(原则上机票一律用支票支付,特殊情况不能用支票的,需事先书面说明情况,经审批人签字后报财务备案)。
4.返回报销:出差人员应在回公司后五个工作日内办理报销事宜,根据差旅费用标准填写《差旅费报销单》,部门经理审核签字,财务部审核签字,总经理审批;原则上前款未清者不予办理新的借支。
第六条 电话费报销制度及流程
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(一)费用标准
1.移动通讯费:为了兼顾效率与公平的原则,员工的手机费用的报销采用与岗位相关制,即依据不同岗位,根据员工工作性质和职位不同设定不同的报销标准,具体标准见行政部相关管理制度规定。
2.固定电话费:公司为员工提供工作必须的固定电话,并由公司统一支付话费。不鼓励员工在上班期间打私人电话。
(二)报销流程
1、公司人力资源部每月初(10日前)将本月员工手机费执行标准(含特批执行标准)交财务部。
2、财务部通知员工于每月中旬(20日前)按话费标准将发票交财务部集中办理报销手续。
3、财务部指定专人按日常费用的审批程序集中办理员工手机费报批手续。
4、员工到财务部出纳处签字领款(每月25日前)。
5、固定电话费由行政部指定专人按日常费用审批程序及报销流程办理报销手续,若遇电话费异常变动情况应到电信局查明原因,特殊情况报总经理批示处理办法。
第十一条 交通费报销制度及流程
(一)费用标准:(1)员工因公需要用车可根据公司相关规定申请公司派车,在没有车的情况下经行政部车辆管理人员同意后可以乘坐出租车;(2)市内因公公交车费应保存相应车票报销。
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(二)报销流程
1.员工整理交通车票(含因公公交车票),在车票背面签经办人名字,并由行政部派车人员签字确认,按规定填好《交通费报销单》。
2.审批:按日常费用审批程序审批。
3.员工持审批后的报销单到财务处办理报销手续。
第十二条 办公费、低值易耗品等报销制度及流程
(一)管理规定:为了合理控制费用支出,此类费用由公司行政部统一管理,集中购置,并指定专人负责。
(二)报销流程
1.购置申请: 公司行政部每季度根据需求及库存情况按预算管理办法编制购置预算,实际购置时填写购置申请单按资产管理办法规定报批。
2.报销程序:报销人先填写费用报销单(附出入库单),按日常费用审批程序报批。审批后的报销单及原始单据(包括结账小票)交财务部,按日常费用报销流程付款或冲抵借支。
3.费用归集:财务部按月根据行政部提供的各部门领用金额统计表,归集核算各部门相关费用。库存用品作为公共费用,待实际领用时分摊。
第十三条 招待费、培训费、资料费及其他报销制度及流程
(一)费用标准
1.招待费:为了规范招待费的支出,大额招待费应事前征得总
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经理的同意。
2.培训费:为了便于公司根据需要统筹安排,此费用由公司人力资源部门统一管理,各部门培训需求应及时报送人力资源。人力资源根据实际需要编制培训计划报总经理审批。
3.资料费:在保证满足需要的前提下,尽量节约成本,注意资源共享。各部门在购买资料前必须先填写《资料申请表》,在报销前必须到行政部资料管理人员处进行登记(资料管理人员在资料发票背面签字)。
4.其他费用:根据实际需要据实支付。
(二)报销流程:
1.招待费由经办人按日常费用报销一般规定及一般流程办理报销手续。
2.培训费由人力资源部人员根据审批程序及报销程序办理报销手续。
3.资料费在报销前需办理资料登记手续,按审批程序审批后的报销单及申请表到财务处办理报销手续。
4.其他费用报销参照日常费用报销制度及流程办理。
第四部分 工薪福利及相关费用支出制度及流程
第十四条 工薪福利等支出包括工资、临时工资、社会保险及各项福利等,此类费用按照资金支出制度相关规定执行。
第十五条 工薪福利支付流程
(一)工资支付流程:(1)每月20日由人力资源部将本月经公
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司总经理审批后的工资支付标准(含人员变动、额度变动、扣款、社会保险及住房公积金等信息)转交财务部;(2)总经理提供职工月度奖金分配表;(3)财务部根据奖金表及支付标准编制标准格式的工资表;(4)按工薪审批程序审批;(5)每月25日由财务部通过银行代发形式支付工资;(6)每月末之前员工到财务部领工资条并与工资卡内资金进行核实。
(二)临时工资支付流程同工资支付流程。
(三)社会保险及住房公积金支付流程:(1)由人力资源部将由公司总经理审批后的支付标准交财务部进行相关的财务处理;(2)住房公积金由人力资源部按工薪审批程序申请转帐支票支付;社会保险金由财务部协助人力资源办理银行托收手续,财务部收到银行托收单据应交人力资源部专人签字确认,若有差异应查明原因并按实际情况进行调整。
(四)其他福利费支出由公司人力资源部按审批后的支付标准填写报销单→经部门经理签字确认→财务经理进行财务复核→报总经理审批,审批后的报销单及支付标准交财务部办理报销手续。
第五部分 专项支出财务报销制度及流程
第十六条 专项支出主要包括软件及固定资产购置、咨询顾问费用、广告宣传活动费及其他专项费用等。
第十七条 软件及固定资产购置报销财务制度及流程。
(一)填写购置申请:按公司《资产管理制度》相关规定填写《资产购置申请单》并报批。
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(二)报销标准:相关的合同协议及批准生效的购置申请。
(三)结账报销:(1)资产验收(软件应安装调试)无误后,经办人凭发票等资料办理出入库手续,按规定填写报销单(经办人在发票背面签字并附出入库单);(2)按资金支出规定审批程序审批;(3)财务部根据审批后的报销单以支票形式付款;(4)若需提前借款,应按借款规定办理借支手续,并在5个工作日内办理报销手续。
第十八条 其他专项支出报销制度及流程
(一)费用范围:其他专项支出包括其他所有专门立项的费用(含咨询顾问、广告及宣传活动费、公司员工活动费用、办公室装修及其他专项费用)支出。
(二)费用标准:此类费用一般金额较大,由主管部门经理根据实际需要向总经理提交请示报告(含项目可行性分析、费用预算及相关收益预测表等),经总经理签署审核意见后报董事长及其授权人审批。
(三)财务报销流程
1.审批后的报告文件到财务部备案,以便财务备款。
2.签订合同:由直接负责部门与合作方签订正式合作合同,(合同签订前由公司法律顾问的审核,合同应注明付款方式等)。
3.付款流程:(1)由经办人整理发票等资料并填写费用报销单(填写规范参照日常费用报销一般规定);(2)按审批程序审批:主管部门经理审核签字→ 财务复核 →总经理审批;(3)财务部根据审批后的报销单金额付款;(4)若需提前借款,应按借款规定办
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理借支手续,并在5个工作日内办理报销手续。
第六部分 报销时间的具体规定
第十九条 为了协调公司对内、对外的业务工作安排,方便员工费用报销,财务部将报销时间具体安排如下:
1.财务报销:公司财务部每周四为财务报销日。若当月的最后一个报销日在该月的28日以后,为了便于财务部集中时间月末结账,该报销日停止财务报销。
2.借支及其他业务的不受以上的时间限制,可随时办理。
第七部分 附则
第二十条 本制度解释权归公司财务部。
第二十一条 本制度经总经理办公会议讨论通过并由董事长或其授权人签字后生效。
安全生产行政复议程序
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我国的公益事业包括四个大类的事项 http://s.yingle.com/w/xz/624291.html
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关于实施行政处罚的主体要求的解释 http://s.yingle.com/w/xz/624289.html
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公民 http://s.yingle.com/w/xz/624281.html 进口音
像
制
品
报
审
流
程
是
什
么
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什么是特种行业 http://s.yingle.com/w/xz/624223.html 特许经
营
权的概
述
是
什
么
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交通行政复议责任追究管理办法
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中国公民出入境证件
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特许经营合同的风险要如何防范
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我国行政复议制度的发展成就
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报销制度 篇3
关键词:网上自助报销;效率;系统
网上自助报销的基本流程是:报账人员通过校内网登录自助报账系统,根据经济业务分类,选择报销类型,并按规定选择报销项目编号、报销内容、支付方式等,填写报销金额后提交自助报账单申请,报账人员通过投递的方式将已签字审批的报销单据传递到财务部门,账务系统自动提取报销信息,财务人员审核报销单据后办理入账,系统自动生成记账凭证。与传统的排队报销方式相比,网上自助报销实现了无时间、地点限制即可完成报销工作,方便快捷的同时,也提高了财务的工作效率,但在实施过程中也出现了许多实际问题需加以改进,以保证网上自助报账系统的稳定发展。
1 高校网上自助报销的特点
1.1 整个报销过程通过网络流转,提高工作效率
在网络环境下,报销人可随时随地登陆网上报销系统,根据系统设置好的报销项目“对
号入座”选择报销内容、金额、附件张数,选择或者录入支付信息,还可以通过系统自动汇总生成报销单,待相关审批人签字审批后,将单据投递到规定投递点,无需排队等候,即可完成报销,干净利索的完成了报销任务。财务工作者在财务端口,系统将自动提取报销所需信息,由于网络报销系统中嵌入了大量的计算标准,并设置了预算预警,超预算、超范围的审核规则,通过系统控制,财务人员无需核查开支标准、预算额度,只需做好相关原始单据的审核工作,降低了财务人员核算的差错率,大大提高财务工作的效率。
1.2 信息传递更加及时和准确,提高了经费使用效率
网上报销系统具有强大的统计与查询功能,实现了财务信息及时、准确的传递。在传统的报销制度下,报销人员对经费余额及剩余额度把握不准,经费会出现项目互串,额度超支使用的现象,最终导致大量的调账、延迟结题等情况。网上自助报销系统推行后,账务处理系统与自助报销系统进行了数据联网,财务资源得到共享,报销人员和项目负责人可以及时查看和跟踪每一笔报销业务,及时掌握经费去向,实时查询经费额度,便于相关责任人及时使用项目经费,合理安排经费开支,保证经费指标及额度的正确使用,提高经费使用效率。同时,各职能部门也能通过网上自助报销系统,跟踪查询分管项目的经费使用情况,以便做好监督和督促,使高校的财务管理和会计核算的规范性和透明度得到有效增强,大大提高了资金的使用效率。
1.3 通过网上自助报销平台,提升了财务部门的服务水平
报销作为财务部门面向务广大教职工的主要业务,这项工作做得好坏将直接影响财务部门的服务质量。网上自助报销系统推行后,报销人员无需为报销某笔费用而耗费大量的时间和精力进行排队等候,系统的方便和快捷,大大拉近了财务与教职工的距离,同时,网上自助报销给财务报账大厅营造了安静、温馨的环境,以往的嘈杂、拥挤无序的场景不复存在,不仅提升了财务部门的形象和教职工的满意度,也提升了财务部门的服务水平。
2 网上自助报销系统在实施过程中存在的问题
2.1 使用者不熟悉操作流程,对网上自助报销存在抵触心理
网上自助报账系统要求教职工通过网络登陆网上自助报销系统,录入相关报销信息,相当于财务人员录入记账凭证,相比于传统手工填写报销单信息相比,网上自助报销对报销人员的报销知识要求更加苛刻。这对那些日常忙碌于教学和科研,并且对系统操作不熟悉的教职工,会增加额外的工作量,因此他们会选择传统的方式进行报销,从而在一定程度上阻碍了网上自助报销流程的推广。
2.2 网络信息不安全风险
当今的网络安全不是十分理想,网上自助报销系统推行后,大量的财务数据在网上传递,而财务数据对网络系统的安全性要求极高。若网络系统遭遇病毒攻击,将导致网上自助报销系统的崩溃,势必造成财务数据丢失和外泄,甚至支付信息被恶意篡改,造成巨大的经济损失。所以网络将成为网上自助报销系统的安全隐患。
2.3 网上自助报销返工率高,影响报账效率
在网上自助报销环境下,财务人员从台前走到了幕后,只能通过电话与报销人员进行沟通。财务人员在审核过程中经常会遇到票据不合法、经费审批手续不全、业务选择不正确等问题,有的只需要报账人员对相关问题进行解释说明,有的需要报账人员取回原始单据,完善相关报账手续后,再重新进行投递,显然许多问题报销人员必须亲临现场,通过电话沟通无法解决。随着网上自助报账业务量与日剧增,报销单返工量也随之增长,为此财务人员将耗费大量的时间精力进行电话沟通和查找问题单据,影响了财务报账效率。
2.4 财务审批制约了网上自助报销
高校的财务有着严格的内控制度,尤其是经费审批,部分经费需要多个部门负责人签字审批,报销人员需要待报销单全部审批通过后,才能完成整个票据填报工作,如果中间某个环节出现耽搁,则可能导致整个审批过程大大延长。网上自助报销系统因没有设置经费审批功能,将制约整个财务报销的进程,阻碍了网上自助报销系统的推广。
3 改进网上自助报销系统的对策研究
3.1 做好宣传和操作培训
网上自助报销作为一种全新的报销模式,它的推行需要广大教职工的认可。首先要做好
宣传工作,让大家充分了解网上自助报销系统的便捷性,通过视频文件、宣传手册等对网上自助报销系统操作流程进行演示和讲解,让广大教职工了解网络报销的优势和具体操作方法,激发大家积极去尝试使用。
3.2 完善网上签字审批功能,实现经费审批网络化
在网上自助報销平台,建立网上经费签字审批功能,报销人员完成报销单填报后,根据财务审批要求,选择需要审批的人员,进行送审,经费审批人随时随地,只要有网络,即可完成签字审批手续。从而报销人员无需因经费审批人出差无法签字审批而耽搁报销时间,提高了报销单据的流转速度。
3.3 加大系统集成,提高网上自助报销的易用性
高校经费实行国库集中支付后,用款计划成了经费报销的枷锁,若报销人员对项目经费用款计划的填报数、使用数和结余数不做好准确的记录,将影响经费的使用效率。通过网上自助报销系统,融入用款计划填报平台,在该平台进行用款计划填报的同时,还可以在网上自助报销系统进行取数和统计,让报销人员很直观的了解每个项目经费用款计划的变化情况。
3.4 加强系统安全,提高防范意识
推行网上自助报销系统后,财务数据的保护显得十分重要。财务部门应连同网络管理部门,采取相应的技术手段保护财务信息不遭到破坏,严格监管不同使用者的使用情况,防止财务信息遗失。要实现系统的内部牵制,将监控和操作分离,做好实时监控,建立数据保护机制。还应该就系统设定内部管理人员进行规范,建立严格的权限准入制度,防止内部控制风险造成重大损失。在系统大量使用的情况下,系统服务器存储于计算的能力有了更高要求,应该及时对服务器进行维护和改进。
3.5 建立有效的沟通渠道,加强报销人与财务人员的沟通联系
网上自助报销系统改变了以往“面对面”报销的模式,在给大家带来便捷的同时,面临
着财务人员如何与报销人的沟通问题。通过网上自助报销系统,可以建立类似阿里旺旺的交流平台,财务人员在审核过程中发现问题,可以及时向报销人反馈,报销人员遇到难以解决的问题也可以随时进行咨询,在做好人工服务的同时,还可以在交流平台设置自助解答服务,财务部门将报销相关规定及注意事项按序分类后,报销人员根据自己遇到的问题选择相应的序号后,系统便自动做出解答;财务部门还应定期梳理近期出现的问题,在网上自助报销首页以滚动条的形式进行发布,及时传递财务信息和要求。通过有效的沟通渠道,可以增强报账人员对财务人员的理解和支持,提高网上自助报销的成功率。
参考文献:
[1]张晓晔.高校应用网络报销新途径的研究[J].财经界,2013(18).
[2]张巧华.财务信息化之高校网络报销模式研究[J].财会研究,2015(3).
企业财务报销制度规范化探析 篇4
一、企业财务报销制度的常见问题
财务日常报销工作具有很强的规范性和专业性, 但在平常的报销中许多员工对此项工作并不熟悉, 按照自己的主观臆断随意粘贴和填写, 给财务报销工作带来一定困难。以下列举财务报销工作中常见的一些问题。
1. 原始凭证不完整、不规范
原始凭证也叫原始单据, 是记录或者证明经济业务发生或完成情况的原始书面凭证, 也就是我们通常所说的各种发票。实际工作中经常出现的问题有:付款单位错误或者付款单位使用所谓的简称, 有的甚至不写付款单位名称;内容摘要部分也就是经营项目描述不具体, 也没有销售清单, 如开具办公用品的发票就应提供销货清单;发票签章不正确, 应加盖经营单位发票专用章的加盖了财务专用章等。
2. 自制原始凭证填写不规范
单位自制原始凭证主要包括差旅费报销单、员工借款申请单、工资表等, 在日常报销工作中经常遇到的问题是:报销人未按要求逐项填列;业务内容书写不明确不完整;所涉金额大小写不相符, 随意涂改;经办部门或人员未按要求签章等。
3. 财务报销凭证不真实
主要表现在:第一, 报销内容不真实, 为了避税或其他目的有意改变所发生经济业务内容。有些人为了达到能报销的目的, 伙同商家把个人自费项目篡改为合法的报销项目, 通过欺骗手段报销列支。第二, 报销时间不真实。所报销凭证时间与实际发生时间不相符, 如差旅费报销使用虚假车票, 虚报出差天数, 蒙蔽财务人员。第三, 所报凭证为虚开发票的情况也很常见。虚开是指商家开具发票时在发票联多开金额 (多报销) , 而在记账联和存根联上少开金额 (少缴税) , 形成“大头小尾”。
4. 财务报销凭证不合法
主要是指利用过期作废的发票、假发票及收费收据等进行报销。虽然我国对假票据的打击力度不断加大, 但是在短时间无法消灭票据制假造假的现象。近两年制售假发票和虚开增值税发票的案件时有发生, 这些不法票据的流入, 扰乱了正常的财务秩序, 助长了报销作假的歪风邪气。不但使企业蒙受了巨大经济损失, 同时也使国家财政与税收遭受严重损失。
二、造成财务报销问题的原因分析
造成以上问题的原因是多种多样的, 归纳起来有以下几个方面:第一, 报销凭证没有统一的格式和使用期限等, 其管理上存在漏洞, 再加上原始报销凭证制假、造假现象严重, 给财务人员的监管带来了很大困难, 使不法分子有机可乘。第二, 企业监管力度不够造成某些经办人员被经济利益所驱使, 编造虚假凭证以达到偷税漏税、行贿受贿、损公肥私等不可告人的目的。第三, 企业财务内部控制制度不健全。特别是会计核算的基础工作不规范, 很多内部控制制度与措施没有得到有效实施。第四, 会计人员缺少应有的业务素质及职业道德, 无视会计法规及财务报销制度, 对不符合报销规定的原始凭证听之任之。第五, 财务报销监督机制不健全。很多企业没有形成有效的内部或外部监督机制, 缺乏相互制约给不法分子造成可乘之机。
三、规范财务报销制度的对策建议
随着我国公司制企业的不断发展, 财务工作的核心作用日益凸显。充分发挥财务会计的核算和监督职能, 把事前、事中、事后监督有机结合起来, 建立完善的财务报销制度, 企业应做好以下几方面的工作:
1. 建立和完善企业财务报销制度及各种规章制度
使财务报销工作更加制度化和规范化。如差旅费报销管理制度, 公司发票管理制度, 各种项目经费、科研经费核算办法等。并不断加强培训, 主要是对各部门报账有关人员进行经济、财务和有关票据法规知识的培训, 使他们明白各种规定, 具有鉴别真伪的能力, 不断规范自己的财务行为。
2. 建立健全企业财务内部控制制度
加强企业财务内部控制制度, 明确单位负责人及会计人员对财务报销工作应承担的职责, 强化法人代表治理机构的会计责任。对会计人员伪造、变造会计凭证、会计账簿, 提供虚假财务报告等违法犯罪行为要及时移交司法部门处理。加强费用归口管理制度:如综合管理部负责办公费的审核、监督、归集统计工作, 这样加大了各部门、各环节之间的相互制衡, 对公司费用管理起到了很好的牵制监督作用。
3. 建立全面费用预算管理制度
为了严格公司管理制度, 合理控制公司各项财务费用, 要根据公司经营活动的特点制定合理的费用报销控制制度。如费用预算管理制度:按照各部门日常费用发生情况制定部门年度预算, 日常费用报销严格控制在预算金额内, 并与公司年度绩效考核指标挂钩;利用网络交易平台, 加强预算控制手段, 建立动态网络预算系统等。
4. 加强财务人员专业知识水平及业务素质培养
财务人员应建立定期学习制度, 探讨工作中遇到的各种问题。交流工作经验, 不断加强自我建设, 不断学习新的财经法规及先进的财务管理理念, 熟练掌握国家的财务法律法规、各项规章制度。要对报账过程中每个环节、每道手续都认真审核, 严格把关, 保证会计资料的真实、合法、准确、完整。财务人员要严格遵守职业道德, 爱岗敬业, 忠于职守, 坚持原则, 廉洁自律。
5. 建立健全财务报销监督机制
企业公司内部应设立独立的审计机构, 加强专项审计工作, 如业务招待费专项审计等, 加强内部审计作用, 使企业内部控制落到实处。企业还应加强外部审计, 聘请会计师事务所等中介机构进行定期审计, 加强社会监督作用。
财务费用报销制度及报销流程 篇5
职 务 交通工具 住宿标准 伙食标准 外埠市内交通费用
一般员工 火车硬卧 120元/天 30元/天 30元/天
部门负责人 火车硬卧 150元/天 40元/天 40元/天
总经理助理 飞机 200元/天 50元/天 50元/天
总经理及以上 飞机 实报实销 实报实销 实报实销
(二)费用标准的补充说明:
1. 住宿费报销时必须提供住宿发票,实际发生额未达到住宿标准金额,不予补偿;超出住宿标准部分由员工自行承担。
2. 实际出差天数的计算以所乘交通工具出发时间到返京时间为准,12:00以后出发(或12:00以前到达)以半天计,12:00以前出发(或12:00以后到达)以一天计。
3. 伙食标准、交通费用标准实行包干制,依据实际出差天数结算,原则上采用额度内据实报销形式,特殊情况无相关票据时可按标准领取补贴。
4. 宴请客户需由总经理批准后方可报销招待费,同时按比例(早餐20%、午餐或晚餐40%)扣减出差人当天的伙食补贴。
5. 出差时由对方接待单位提供餐饮、住宿及交通工具等将不予报销相关费用。
(三) 报销流程
1. 出差申请:拟出差人员首先填写《出差申请表》,详细注明出差地点、目的、行程安排、交通工具及预计差旅费用项目等,出差申请单由总经理批准。
2. 借支差旅费:出差人员将审批过的《出差申请表》交财务部‚按借款管理规定办理借款手续,出纳按规定支付所借款项。
3. 购票: 出差人员持审批过的出差申请复印件,到行政部订票(原则上机票一律用支票支付,特殊情况不能用支票的,需事先书面说明情况,经审批人签字后报财务备案)。
工伤“报销” 篇6
回到厂里,张明华拿着卫生站开的发票,理直气壮地对李代虎说:“我这是工伤,50元医药费你帮我报销了吧。”
没想到,李代虎却拨郎鼓般摇着头说:“不行。”
“为什么?”张明华疑惑了,自己提的是正当要求,李代虎怎么会拒绝呢?没道理,也不应该啊!
“老板不同意报销,我有什么办法?”李代虎说。
“你问都没问过老板,怎么知道他不同意?”张明华好生气。
“我是老板肚里的蛔虫,当然知道。”
确确实实是工伤,老板有什么理由不同意报销医药费呢?张明华不相信,他猜想李代虎是故意摆架子。张明华不甘心,打定主意要直接问一问老板。可是,厂里有这样一条规定:员工有事也不可以进老板办公室,只能通过主管解决。如何是好呢?只有等老板从办公室出来了。
下午,机会终于来了,老板到车间一路巡查。当他走到张明华身边时,早就做好准备的张明华果断地站起来,举着那只受伤的手,很有礼貌地问:“老板,这是工伤,医药费可以报销吧?”
“当然可以报销。”老板和气极了,当即叫張明华拿出发票签好字,然后把李代虎喊过来,指示他马上拿发票去找当会计的老板娘报销。
“老板真好!”张明华目送老板一路向前巡查,心里热乎乎的。
不一会儿,李代虎就给张明华送来了报销的50块钱。他把钱递给张明华的时候,嘴上还自言自语:“真奇怪,老板怎么舍得给张明华报销医药费呢?是他变得大方了,还是我并不了解他?”李代虎的样子,像是为自己上午拒绝张明华而开脱似的。
装模作样,当个主管有什么了不起!以后你要是太出格,我一定找老板告你的状。张明华在心里说,眼里充满了对李代虎的鄙视。
下午下班后,张明华看见打卡机旁边的通告栏上赫然贴着一张告示,上面明明白白地写着:
兹有磨底工张明华做事马虎,磨伤了手,造成安全隐患。为了教育其本人,同时也警醒别的员工,行政部决定给张明华记大过一次处分,罚款300元。
人事行政部
2009年6月1日
浅析公务卡的使用与报销制度 篇7
公务卡对应的公务支出, 是指预算单位在办理业务中, 在财政授权支付的类型中, 原来用现金结算的公务支出, 其中有会议费、交通费、差旅费、招待费、零星购买支出等。采用公务卡结算方式, 对财政供养的行政事业单位的财务管理, 带来的影响可以总结为:第一, 现行报销流程, 和财务管理制度, 保持不变, 会计核算也基本不变化;第二、使用现金, 管理更加严格, 凡是可以刷卡支出的, 就应当使用公务卡结算, 现金支付不被允许。
个人的信用卡, 是其以个人名义办理开设的, 其刷卡属于个人行为, 与部门的财务管理没有关系。但是在报销时, 单位财务处, 要按照财务管理制度, 和规范的报销程序, 对信用卡消费行为做是否合规的审核, 界定为公务消费的才能报销, 界定不属于公务消费的, 持卡人自己还信用卡, 财政和单位, 没有责任还信用卡额度。所以公务卡虽然形式较新颖, 但是对现行财务管理体制并不发生过改变。
公务卡报销结算的流程为:
第一, 预算单位及其职工, 因工作需要, 用公务卡消费, 取得报销凭证, 和刷卡消费的银联小票作为交易凭证。
第二, 职工持报销凭证、发票、交易凭证等凭证, 在规定期限内, 到本单位财务处申请报销。
第三、财务处, 根据交易凭证的日期、流水号、金额等信息, 通过公务卡管理系统, 查询相应的公务支出信息, 进行审核, 结合规定, 对符合公务卡结算范围、不违反财务制度规定的支出, 准予报销。不予报销的部分, 职工自己还信用卡。
个人的公务卡, 是单位职工, 用个人名义开办的, 属于个人权利和行为。但是, 在我市的财务制度规定, 在公务卡结算范围内的, 公务支出都要用公务卡来消费。对于公家而言, 公务卡结算能提高支出透明度, 对财务管理漏洞进行堵塞;对于职工个人来说, 公务卡使可以不用在单位公务活动中, 事先垫付现金。所以既方便工作, 又规范管理, 财政供养单位人员, 除了涉密业务外, 均应当申请办理公务卡, 在单位的统一组织下, 单位也应当提倡和鼓励开卡行为。公务卡是实名管理的, 一人一卡, 不允许一人多卡行为。
开设了公务卡后, 就可以持卡刷卡消费了, 但是报销前, 还需要单位对持卡人姓名、卡号等信息, 进行确认, 而且还要输入进公务卡关系系统中。如果不登记, 财务处, 就不能提取对应的支出信息。办理个人公务卡时, 如果职工有不良信用行为, 就不能开设公务卡。个人诚信系统管理着不良信用行为的记录。该系统是中国人民银行, 联合各商业银行, 建立的个人信用信息共享平台, 它可以采集、保存、整理个人的信用状况, 为金融机构提供查询服务, 为金融监管和货币政策提供资料服务。个人申请房贷和信用卡办理时, 商业银行会到这个系统去查询个人信用状况, 为贷款业务作参考。不良行为的诚信系统记录, 主要有:逾期不还消费贷款, 还贷金额不充分, 信用卡还款不及时, 甚至不还款等等。
公务卡结算方式后, 财政供养单位, 不再使用现金用于财政支出。电子化支付的方式, 使刷卡消费中的日期、金额、地点等资料, 都会被全面、真实地记录下来。单位财务处, 在审理报销时, 通过系统, 从银联中提出上述信息, 以更好更有效地审核公务消费, 提高其透明度, 对漏洞加以堵塞, 腐败得到了遏制。持卡工作人员离开本单位时, 单位应当通知, 持卡人办理注销或者变更事宜, 对公务卡管理系统进行更新维护, 财务处也不再提取相应的刷卡信息。
参考文献
[1] .黄联江.对推行公务卡结算方的思考与建议.厦门特区财会, 2009 (1) .
[2] .乔祥利, 曾雪婷.浅议公务卡在财务管理中的实践与完善.水利发展研究, 2008 (10) .
报销制度 篇8
尽管目前基本医保政策范围内报销比已达75%, 但由于报销目录外用药未得到有效控制, 实际报销比只有50%左右。此外, 药品生产流通领域秩序混乱、药品价格虚高和流通成本巨大, 不仅造成药品和耗材等医疗资源浪费, 增加了医保基金的透支风险, 也成为腐蚀卫生队伍、导致患者对医务人员不信任的重要因素。
基本药物目录中的药品一直是我国基层医疗机构的首选药品。但是, 由于基本药物目录里的药品种类比较少, 剂型相对单一, 已经不能满足各地基本用药的需求。据悉, 新版《基本药物目录》将在2009版基药目录307种药物的基础上新增200多个品种, 将囊括500余种药物, 其中包括292种化学药、184种中药、21种民族药。中药类药物扩容幅度较大, 其中骨伤科用药扩容9种, 清热剂扩容32种, 扶正剂扩容7种, 止咳、平喘剂扩容6种。而最值得注意的就是使用范围扩大。卫生部党组书记、副部长张茅曾表示, 公布基本药物目录后不仅要在基层医疗卫生机构使用, 还要制定政策鼓励全国所有的医疗卫生机构优先使用基本药物, 使人人享有基本医疗卫生服务的目标进一步得到落实。
报销制度 篇9
新型农村合作医疗制度作为新农合制度的简称, 新农合制度的建立是为了防止农村中出现因病返贫与因病致贫的现象, 新农合制度主要由政府来支持、引导与组织, 然后农民本着自愿原则参加, 并由政府、集体和个人等多方进行筹资, 将农民作为主体, 大病统筹作为中心的医疗保障制度。新农合制度自实施以来虽然取得了很大的实效, 对我国农村经济的发展起到了一定促进作用, 但仍旧存在一些不足与问题。为推动新农合制度更好的实施与开展, 探究新农合制度所存在问题, 并寻求相应策略, 健全新农合制度, 对保证农民的健康, 促进农村更好发展具有重大作用。
二.新农合制度存在的问题
1、新农合保障水平不高。
新农合制度下, 部分普通疾病慢性病长期的治疗费和门诊费不给报销, 就算能够报销, 报销的比率也较小, 对早发现和早治疗, 同时需要住院观察重大疾病有着不利的影响。对于这种有着较低封顶线, 却有着较高起付钱的保障水平, 很难在实处帮助农民来抵御与降低重大疾病的风险。而较低的报销比例, 使得重大疾病的医疗费用报销率处在一半左右, 所以大多医疗费用仍旧要农民自身来承担。
2、繁琐的报销手续。
随着新农合制度在各乡镇的落实, 虽然这在一定程度上提高了农民参与积极性, 但却因繁琐的报销手续而降低了农民参与热情, 如药品的目录、慢性病、分段进行累进、家庭的账户、定点的医疗机构、封顶线和门槛费等繁多的名目, 给人以眼花缭乱的感觉。针对医疗费报销程序, 在各县虽然基本上均规定定点的医疗结构首先进行垫支, 再让定点的医疗机构根据月份到县农合办进行结算, 却因为要农民患者不仅出示身份证和医疗证, 还要出示费用清单、费用的发票、住院的审查表、专用的处方和出院小结等大概10来种证据才能给予办理, 而降低了效果。
3、筹资机制不够长效。筹资机制不够长效体现在两个方面, 第一, 为确保筹资的顺利进行, 中央将出资建立在了地方筹资基础上而地方筹资却建立在了农户筹资基础上, 对于农民则将政府出资当作了前提条件, 这样就导致筹资问题成了政府与政府、农民间博弈问题, 降低了筹资有效性。第二, 筹资标准没有考虑地区差异性, 使得新农合的保证水平不高。
4、管理与监督体制不完善。目前, 不完善的医院补偿机制, 使得部分医院通过提升药品价格和医疗需求来获取收益。这样不仅在很大程度上为患者带来了负担, 还阻碍着新农合的实行。卫生部门作为新农合服务机构管理部门, 它从当着购买者和提供者双重身份, 因此在利益上有很大冲突, 而卫生的行政部门却较难平衡和调节他们间的利益关系。又因管理手段的落后和农民的分散, 使得人民监督意识薄弱, 监督机制难以发挥失效, 新农合制度难以正常开展。
三.针对新农合制度所存在问题提出的相应对策
1、增强新农合对农民的保障水平。为增强新农合对农民的保障水平, 首先要扩宽新农合的覆盖面, 在门诊费用方面, 对于门诊费用数额较大的, 要制定合理的比例给予报销, 对于数额较小慢性病且需要长期治疗的, 最好采用累积报销模式, 并在费用累积到一定限额后再一次报销, 并尽量降低患者住院治疗相应费用其报销起付线, 同时提高相应报销费用封顶线, 以达到增强定点的医疗机构业务质量。其次, 还需恰当提升参合农民其医疗费报销的比例, 并尽量把报销比例上升到能对农民起到实质性帮助的水平, 不同地方还可以按照实际情况来微调。
2、缩减报销手续程序。为缩减报销手续程序, 可以实行窗口报销模式, 对于门诊报销可以将先付款后来报销补偿模式取消掉。农民参合在规定点的医疗机构进行门诊就医时, 对于报销部分可以直接在应付的款项中给以扣除, 而患者只需要支付自费的部分。与此同时, 针对住院报销部分, 参合的农民在规定医院接受住院治医时, 可以按照花费总额的一定比例来上交住院的押金, 而其余部门就在报销补偿中给予扣除, 当存在结余时就将其退还给患者, 当不足的时候就要求患者进行补缴。对于患者距离医院较远时, 可以将证明材料和报销手续简化, 并取消行政村的证明和随访单, 只需参合患者为合管办上交病历的首页、转诊的证明、诊断的证明、住院的结算单和费用清单等就可以将报销手续办理完毕。
3、构建科学合理筹资体制。
首先, 将筹资渠道带向多元化发展方向, 聚集社会、政府、集体和农民的资助。针对社会, 要制度化捐赠渠道, 以媒体形式大力宣传, 鼓励各类资助形式;政府则要增强资金支持力度, 健全专项资金的资助制度;对于农民, 则要提高缴费热情, 通过对新农合制度的宣传和讲授收益、优点情况来调度参合积极性。其次, 制定筹资的标准, 不同地区针对自身情况, 以降低农民、政府负担、立于经济发展为原则来制定标准。
4、做好医疗机构监管工作。
做好医疗机构监管工作, 要求不断健全监督机制, 加大对医疗机构管理力度, 严格控制定点医院基金使用情况, 要求医院诊治合理, 禁止使用不同方法对合作医疗的基金进行截留, 并构建医疗机构定期评价机制与审查制度, 让农民都参与到医疗机构监督管理工作当中来, 激励参合的农民评价医疗机构, 对于医疗机构非合法行为要举报, 同时完善新农合制度下的医疗机构出现违规操作现象的惩罚体制。
综上所述, 新农合制度的实施是为了防止农村中出现因病返贫与因病致贫的现象。为了达到这一目的, 新农合制度要在实践中不断总结、完善, 本着为农民服务为宗旨, 站在农民立场上, 不断健全新农合制度, 在本质上提高新农合制度实行有效性, 保障农民的身体健康。
参考文献
[1]韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策[J].中小企业管理与科技, 2010 (10) [1]韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策[J].中小企业管理与科技, 2010 (10)
报销制度 篇10
一、桑植县“新农合”实施现状
桑植县自2005年正式实施“新农合”, 至今实施参合农民乡镇住院全报销制度, 全县参合农民349101人, 参合率为98.45%, 累计为参合农民补助医疗费用约2.09亿元。2012年上半年, 全县新农合基金支出总额为4311.7万元, 补助参合农民126292人次, 其中住院补助23699人次, 补助金额3779.98万元, 实际补偿率为61.20%, 县、乡两级政策范围内住院补偿率为74.50%。至2012年5月, “全报销”制度下乡镇住院直接受益的参合农民达19359人次, 与往年同期相比增长5516人次, 所占比重上升1.95%。县级住院人次同期增长2499人次, 但其比重较往年同期下降2.12%, [1]中政策目标与标准、政策资源、执行机构的特性与机构间的沟通、政治经济和社会环境、执行者偏好六个因子之间的互动状况会影响政策执行绩效较为相似, 该模型认为以上六因素任意两项间的互动欠佳都会影响政策执行的可持续性, 桑植县“新农合”的顺利推行, 也主要得益于以上几因子之间的良性互动。
其一, 桑植县“新农合”政策的基本目标是全面推进医药卫生体制改革, 减轻农民群众医药费用负担, 让参合农民切实感受到新型农村合作医疗制度带来的实惠, 为实现以上目标, 该县调动一切可调动的资源完成前期政策基线调查、“全报销”可行性分析论证、基金支出测算等工作, 充分保证人力、设备、经费、信息等政策资源, 明确的政策目标为政策资源的筹集指明方向, 而政策资源条件是否充足也会直接影响到各组织间的沟通和执行人员是否愿意认真执行的意愿, 这种良性互动也为政策执行及其可持续性发展打下坚实的基础。
其二, 政策执行所处的外在政治经济环境和文化、社会环境等也会在一定程度上影响政策执行机构的层次高低、规模大小、编制及权责状况等, 而外部条件对政策执行人员的偏好的影响使各级执行人员对政策的认知程度、反应方向 (包括对政策所持的支持、中立或反对的态度) 及反应强度产生差异, 从而影响政策执行的绩效。桑植县“参合农民乡镇住院全报销制度”的推行, 借力于我国“医改”大背景和国家对“新农合”政策推行效果的肯定及扶持, 这种政治环境下该县结合自身“国家级贫困县”的实际, 通过财政测算, 确定现行“全报销制度”的执行层次仅限于乡镇卫生院, 依托国家“新农合基金”与县级财政投入, 船小好掉头, 目前运行状况较好。而执行人员对于政策的偏好在一定程度上起先导作用, 该县“新农合”制度的顺利推行, 离不开各级执行人员的重视与认同, 而通常执行人员对政策的具体实施有一定自主裁量权, 因此, 在政策实施中也要对执行人员的偏好进行引导以避免因偏好不同而对政策衍生各种选择性解释, 从而影响政策的顺利执行。
其三, 虽然各类制度制定及执行的具体细节迥异, 但在实际政策推行过程中影响其顺利执行及可持续推进的因素却大同小异。一般而言, 政策执行过程包括三个阶段:准备阶段、实施阶段及总结阶段, 这三阶段中任何一个步骤出现政策性偏离或纠偏不当都会影响政策的可持续性推进。桑植县推行“全报销制度”的过程中, 对制度实施的具体办法适时调整也体现了该点。自2011年8月实施参合农民乡镇住院全报销制度至今, 将原定的县乡级定点医疗机构住院起付线、补偿比例由原来的100元和80%分别调整为150元和100%, 抓住起付与补偿的平衡点, 而政策调整的合理性与可行性的价值也在于此, 正如下图政策执行的动态过程。
此外, 还需要着重强调的是, 制度设计能否满足目标群体的需求, 目标群体自身的资源条件是否能最大程度上符合政策要求, 这对于一项政策能否有效可持续执行而言意义重大。农民在决定是否参合前往往要做衡量, 看自己是否有能力承担缴费, 通常也会结合身体情况、生病几率、每年的医疗花费衡量一下每年的缴费是否能“回本”, 是否能从中真正得到实惠。若政策设计可满足农民参合的利益需求, 而自身也有条件缴费的话, 政策与参合农民之间的互动就可顺利达成, 而桑植县参合农民乡镇住院“全报销”制度显然对于农民而言, 利大于弊。
四、桑植县“新农合”制度过程的可持续可能面临的困境
1.政策执行的准备阶段—财力物力人力资源的可持续困境
在政策执行的准备阶段, 可能面临的最大问题就是财力物力人力资源的可持续性困境, 政策资源的可持续是政策实施可持续的基础和保障, 其重要性不言而喻。
首先, 财力方面。“陕西神木”的免费医疗模式是基于当地煤炭资源支撑下雄厚的财力, 而“国家级贫困县”桑植首先从乡镇卫生院入手试点, 而非县级医院, 正是因为当前的财力还不足以支持全县范围内高一层次的“全报销”。经测算, 该县“新农合”基金短期内可以对参合农民医疗费用“兜底”, 但对于政策执行中的关键一环—医疗从业人员的工资及绩效工资部分支出对县级财政而言也是不小的负担, 仅依靠财政的投入加法, 远非长远之计。在现行公共财政体制不发生较大改变的情况下, 政府每年新增数倍的预算卫生开支, 才能满足“全报销”的费用, 政策可持续性堪忧。
其次, 在财力充足的前提下, 物力人力才可能有效保障。目前, 由财政预算承担薪酬的仅限于乡镇卫生院编制内员工, 编制外员工的薪酬需乡镇卫生院自筹, 已列入计划的年人均1.5万元绩效工资, 财政实际只能支付8000元~9000元, 差额要乡镇卫生院自筹, 在药品零差价实施后, 乡镇卫生院承担编制外员工薪酬的困境逐渐显现, 对制度的可持续性造成威胁。
再次, 当前物力方面最大的困境即药物和医疗设备的保障。当前湖南省的基本药物制度名录共有505种, 而实际上乡镇卫生院仅配备200余种, 部分低价低利润的药品, 厂商不愿供应, 而高价药却供过于求。特别是药品招标制的实施, 使部分常备的低价高效药中标率极低, 而高价药未必医疗效果好, 因此部分患者用药效果不佳的同时, 不仅增加了农合基金支出, 也影响参合者对制度的信心, 一定程度上影响政策执行的可持续性。
2.政策执行的实施阶段—医疗服务能力的可持续性
乡镇卫生院作为“全报销”制度实施的主体之一, 其政策执行力与医疗服务能力是政策执行的中枢, 而医疗卫生工作者是乡镇卫生院卫生服务能力的承载主体, 充足的医疗服务供给 (医疗水平、设备等) 是其保障, 而当前桑植县医疗服务能力上的困境也正体现在全科医生、资历深的医疗工作者短缺和医疗设备局限上。
由于全科医生的培养不是一蹴而就的事, 往往需几年甚至更长时间, 全科医生对工作的期望值也较高。当前桑植县编制内的全科医生和资历较深的医生很少, 大多为外聘或返聘的临时工, 稳定性差, 易流失。而全科医生和资历较深的医疗工作者关系到患者对医生、医院甚至“全报销”制度的信任。虽然该县自2011年起为保证农民在“看得起病”的同时“看得好病”, 实施《桑植县卫生系统医疗卫生服务“四带”工作实施方案》, 在全县卫生系统开展“县直带乡镇、乡镇带村 (居) 、大乡带小乡、骨干带一般”活动, 县市级面临晋升的医务人员每月下基层不得少于20天, 以进一步统筹城乡卫生资源, 提高基层医务人员的服务能力和业务素质, 但因其专业性太强, 且乡镇医疗设备有限, 对基层医院的帮助有所局限, 医疗工作者医疗服务能力的持续提升路径有待进一步探索。 (2)
此外, 桑植县乡镇卫生院现有的医疗设备只能满足患者最基本的医疗需求, 勉强满足四肢骨折和剖腹产手术需求。虽然部分乡镇卫生院备有CT等大型设备, 但多数因无人能操作或相关患者投奔大医院等原因而闲置。目前来讲, X光机可算是乡镇卫生院中相对高级和最常用的设备之一。设备低端化及配备不齐全都会影响参合者的诊疗效果, 进而影响到参合农民对政策的信任和信心。因此, 提高医疗设备的先进度与实用度对于摆脱医疗服务能力可持续性困境意义重大。
3.政策执行的总结阶段—政策调适的可持续性
“全报销”政策在执行过程中的变动性对农民参合预期会产生一定影响, 若相关部门经过监测评估后对政策的调整符合参合者的意愿 (如参合标准降低或补偿标准提高等) , 则其会以支持的态度积极参合。反之, 政策标准的刚性影响作用则会显现, 参合者对政策的认可度也会受影响, 一系列策略行为也会随之产生, 因此对政策执行效果进行准确科学的监管与评估, 必要时进行“政策微调”的同时, 保持政策的相对稳定性对于政策执行的可持续性有重要意义。再者, 参合农民关心的往往是能否真正获得实惠, 利益与治病效果是其保持参合积极性的前提, 因此不论政策调适还是持续都要以雄厚的财政实力为后盾, 陕西神木尚且有煤炭资源作为其财力支撑, 而以传统农业为主要经济支柱的桑植县与神木财力相差甚远, 是要长期依靠财政投入维持政策基本稳定还是进行政策调适仍需深入探讨。
五、桑植县“新农合”政策可持续性路径探讨
上文通过对当前桑植县乡镇住院“全报销”制度实施现状的描述, 分别从筹资与支出机制、监督与管理机制、补偿与支付机制方面探讨了该制度的可持续性, 并从制度过程视角分析了影响该制度可持续执行的各类因子, 那么在政策执行过程中应该怎样合理把握以上可能影响政策可持续进行的因子, 从而避免或摆脱上述政策执行三个阶段可能面临的困境呢?笔者认为可着重把握以下几个方面:
1.建立稳定长效的筹资与支付机制, 确保资金的可持续性
把握好政府筹资与农民筹资之间的相对平衡, 处理好农民收入与医疗费用自然增长、筹资水平之间的关系, 以维持相对稳定或逐步提高的保障水平, 在尽量满足参合农民政策预期的基础上, 争取保持农民的参合积极性。同时对新农合基金的管理控制能力, 如实行总额预付等支付方式改革, 推动卫生院主动控制住院率和医药费用不合理增长, 探索研究一系列科学测算方法, 建立费用预警体系, 防范基金支出风险。
2.加强供方能力建设, 保证医疗服务的可持续性
通过加大基础设施建设和对口支援力度以及人才培训教育力度, 加强乡镇卫生院软硬件建设, 提供多发病、常见病的治疗服务, 提高服务能力, 使之真正发挥农村三级网的枢纽作用, 确保群众既能看得起病, 更能看得好病, 确保政策效果的持久性。在严格控制乡镇卫生院住院日均和次均费用, 防范分解门诊、分解住院、门诊转住院、服务效率下降等风险的同时, 医疗卫生机构还要转变服务模式, 主动了解村民实际健康需求, 主动干预健康问题, 特别是加快全科医生队伍建设, 让乡镇卫生院真正发挥参合农民健康“守门人”作用。
3.抓好配套监管和改革, 维护基层医疗机构公益性
首先要完善新农合管理平台, 实行信息化实时监管, 并对新农合基金进行精细化管理, 分析把握医疗机构服务量和费用变化情况, 及时稽查核实费用的不合理增长。其次要在基层医疗机构建立稳定长效的人事和收入分配制度、绩效考核和激励机制, 调动医务人员积极性, 以避免各种不规范不合法的医疗服务。再次要推进支付方式改革, 探索按人头付费、按病种付费、总额预付等, 建立对医疗机构医疗费用自我约束和风险分担机制, 改变“以药养医”, 切断医药之间的利益联系, 使公立医疗机构真正回归公益性。
参考文献
医保报销药缘何变自费 篇11
我因患慢性胰腺炎、短肠综合征等多种慢性病,多年来一直用着“安素粉剂/肠内营养粉剂”。最近,我顺路去北京同仁医院挂消化内科,医生在看了我去年在北大医院开的处方后,在他的电脑上竟然查不到这种药。医生说可能这不是医保用药,建议我去急诊药房再查看一下。因为急诊开药仅限3天用量,我就没有挂。
由于这种药在我家就近的一家二甲医院根本就没有,眼看药就要用完了,一周后,我又清晨去了北大医院挂消化内科。接诊我的医生在她的电脑上查完后也说:“安素粉剂是自费药。”因为我需要医保报销,所以她就没有给我开这个药。
我就觉得奇怪,去年开这药的时候,明明都说是医保报销的,怎么今年就变自费的了。为弄清这事,我之后又去北京东城区社保中心咨询。主管医保的人说,作为短肠综合征的适应症药物,安素粉剂的使用额在超过一年1300元的门诊起付线之后是可以部分报销的。
在得到这一答复之后,我第二天又去了北大医院,找到了那天给我看病的医生,把这个信息告诉她之后,她也没多问,就让我补了5元的门诊费后,开出了安素粉剂的处方。
虽然最后药还是开到了,但我已经是年近80的人了,腰、颈椎又有病,得依靠拐杖走路,上下公交也需要别人帮忙,这样多次来回折腾实在受不了。
点评:医保报销混乱亟待改进
李先生的烦恼事目前看虽属个案,最终解决得还算圆满,但折射出多个环节存在的问题却不容小视:
一是医院环节。现在像北京,大到三甲,小到社区,医院的整个一套后台信息管理几乎都已经用上了电子系统。那么,在社保中心能查到的医保药物,为什么在医院的电子目录里就查不到?
二是社保中心。既然一种药物是否划归医保是由社保中心说了算,那么该怎么把这一信息充分、准确地传递给医院和患者。这件事中,如果李先生不是去年曾报销过安素粉剂,当医院告诉他这种药属自费时,他也许就不会想到去找社保中心,每年免不了要多花几千元。
三是医生环节。药品按自费还是医保报销开,到底凭证是什么?既然之前因为在电脑上查不到,拒绝开成医保药,为什么等患者把社保中心的答复摆出来之后,连核实都不用,就可以直接按医保开药?