研究胃溃疡的内科治疗

研究胃溃疡的内科治疗（共9篇）

研究胃溃疡的内科治疗 篇1

摘要：目的 总结奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效, 研究胃溃疡的内科治疗。方法 A组患者均选择奥美拉唑治疗, B组患者均选择铝碳酸镁治疗, C组患者均选择奥美拉唑+铝碳酸镁治疗。结果 三组患者在服药两个月后, A、B两组的总有效率相等, 为79.31%, C组的总有效率为96.67%, C组的治疗效果明显优于A、B两组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) ;三组患者在服药一年后, 溃疡均有所愈合, 三组患者总有效率均达到100.00%。结论 奥美拉唑与铝碳酸镁是治疗胃溃疡的首选药物, 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡, 可取的理想的疗效, 值得在临床医学中推广使用。

关键词：胃溃疡,奥美拉唑,铝碳酸镁,疗效

本文主要对2010年5月30日至2011年5月30日在我院接受治疗88例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究88例, 其中男45例, 女43例;年龄在23～60岁之间, 平均年龄为 (35.7±10.5) 岁;病程在3个月～7年之间, 平均病程为 (4.0±2.5) 年。将88例胃溃疡患者随机分为三组, 即A组29例, B组29例, C组30例, 三组患者在性别、年龄、体征以及症状等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

A组29例患者中, 13例为HP阴性, 16例为HP阳性, 所有患者均选择奥美拉唑治疗, 每次剂量为20mg, 每天服用3次;B组29例患者中, 14例为HP阴性, 15例为HP阳性, 所有患者均选择铝碳酸镁治疗, 每次剂量为20mg, 每天服用3次;C组30例患者中, 12例为HP阴性, 18例为HP阳性, 所有患者均选择奥美拉唑+铝碳酸镁治疗, 即奥美拉唑20mg+铝碳酸镁20mg, 奥美拉唑每天服用1次, 铝碳酸镁每天服用3次。患者服药2个月后, 观察其胃溃疡是否愈合良好。

若患者服用2个月后, 其胃溃疡仍无法愈合, 则应继续服药直至完全愈合[1]。

1.3 观察指标

观察患者服药2个月后与1年后的治疗效果。

1.4 疗效评定标准

(1) 痊愈:溃疡完全愈合, 相关炎症基本消失; (2) 有效:溃疡面积缩小明显, 可超过50%; (3) 无效:溃疡面积无任何变化, 或者缩小较小, 不超过50%。

1.5 统计学方法

所有数据均选择SPSS16.0进行分析, 两组计数资料的比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者服药2个月后疗效对比

三组患者在服药2个月后, A、B两组的总有效率相等, 为79.31%, C组的总有效率为96.67%, C组的治疗效果明显优于A、B两组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) , 如表1。

2.2 三组患者服药1年后疗效对比

三组患者在服药1年后, 溃疡均有所愈合, 三组患者总有效率均达到100.00%。三组患者服药1年后的疗效对比如表2。

3 讨论

胃溃疡是临床医学中常见的消化道疾病, 属于消化性溃疡的范畴, 严重影响人们的身体健康, 降低人们的生活质量, 因此应给予高度的重视。胃溃疡通常选择内科治疗, 奥美拉唑与铝碳酸镁是胃溃疡内科治疗中常用的药物[2]。奥美拉唑是一种与H2受体拮抗作用机制不同的全新抗消化性溃疡药, 其可以作用于患者的胃黏膜壁细胞, 有效地降低患者壁细胞内氢钾ATP酶的活性, 对患者的胃酸分泌起到抑制的作用, 促进患者疾病的治疗;铝碳酸镁对患者前列腺素分泌起到刺激的作用, 促进表皮生长因子的释放[3]。奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡, 由于铝碳酸镁大分子单体可以增强患者胃黏膜保护因子的作用, 因此奥美拉唑可以充分地发挥其对胃酸分泌的抑制作用, 因而疗效比较理想[4,5]。本研究88例患者中, C组患者给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗, 服药2个月后, 其总有效率为96.67%, 明显优于A、B两组 (79.31%) , 差异存在统计学意义 (P<0.05) , 证实奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗优于单纯给予奥美拉唑治疗或综合单纯给予铝碳酸镁治疗。

总之, 奥美拉唑与铝碳酸镁是治疗胃溃疡的首选药物, 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡是可取的理想的疗效, 值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]王卫红, 杨井金, 莫万勇, 等.奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J].社区医学杂志, 2010, 15 (7) :57-59.

[2]张军, 张振玉, 陈震球, 等.以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效分析[J].临床消化病杂志, 2009, 20 (3) :528-529.

[3]谢振东.以埃索美拉唑为基础的联合用药治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡临床效果观察[J].中国民族民间医药, 2009, 9 (18) :451-452.

[4]刘燕, 厉发建, 鲁开红, 等.奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析[J].黑龙江医药, 2009, 12 (5) :75-76.

[5]蔡明姬, 国世洋, 张琳琳.奥美拉唑治疗胃溃疡临床分析[J].中国医药指南, 2011, 10 (11) :102-103.

研究胃溃疡的内科治疗 篇2

b.血沉加速

c.血清α2球蛋白增加

d.凝血酶原时间延长

e.凝血因子ⅷ活性增加

是因为本病是免疫系统疾病的缘故吗？

答案及解析：本题选c。

可以这么认为。

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。uc和cd都归属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease，ibd）。

ibd的流行病学有两个明显的特征，一是发病率有明显的地域差异及种族差异；二是近几十年来ibd在世界范围发病率有持续增高趋势。其发病病因包括：环境因素；遗传因素；感染因素；免疫因素。

（讨论：有明显的地域和种族差异，近年的发病率升高。更象是糖尿病一样，是多因素参于，可能以免疫介导的损伤为主的一类疾病。）

目前对于ibd病因和发病机制的认识概括的认为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛（或者目前尚未明确的特异性微生物）的参于下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程，可能由于免疫调节紊乱（或/及特异抗原的持续刺激），这种免疫炎症反应表现为过度亢进和难以自限。一般认为uc和cd是同一疾病的不同亚类，组织损伤的基本病理过程相似，但可能由于致病因素不同，最终导致组织损害表现不同。

血沉加快和c反应蛋白增高是活动期的标志。严重和病情持续状态血清白蛋白下降。

欧美报导血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-anca）是uc的相对特异性抗体；抗酿酒酵母抗体是cd的相对特异性抗体；测定这两种抗体有助于uc和cd的鉴别，但在亚洲是否有诊断价值还需证实。

消化性溃疡内科临床治疗观察 篇3

【关键词】消化性溃疡；内科临床治疗；治疗效果

【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0239-01

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。消化性溃疡临床症状表现不典型，尤其是一些老年人罹患该疾病的几率较大，但是老年人由于长期患病，对这类症状不明显的疾病就不够重视，事实上消化性溃疡治疗是十分必要的。现将对消化性溃疡内科临床治疗的观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2013年5月至2014年5月期间收治的消化性溃疡患者中随机选取80例患者作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者29例；患者年龄最小41岁，最大83岁，平均年龄为（63.5±4.6）岁；在病史方面，所有患者中有28例患者有6～10年之间，有52例患者有1～5年的病史；在病变方面，有18例患者是患有十二指肠溃疡，47例患者患有胃溃疡，15例患者患有复合性溃疡。所有患者在性别、年龄等方面差异不具有统计学意义，可以进行对比研究。

1.2方法

将所有患者进行随机分组，分别称之为对照组和研究组，对两组患者采用不同的治疗方法。对照组患者的治疗采用每天服用果胶铋150mg，一日三次；口服埃索美拉哇钠，一日两次；口服甲硝唑0.4g，一日三次；口服维生素K4.8mg，一日三次；饭后服用阿莫西林0.5g，每日三次。研究组患者在上述常规治疗的基础上，再行有针对性药物治疗，患者的病情一般都存在着个体的差异性，因此在常规的治疗基础上还要针对患者的具体病症特征，采用不同的治疗措施，这里主要指的就是选择合适的药物治疗。对于出现上腹疼痛的患者，应当给患者服用颠茄片；上腹胀或者有恶心的患者，应当给患者服用吗丁啉；患者腹胀同时大便干燥，应当给患者服用西沙必利，来促进消化；患者出现暖气症状的，应当给患者服用气滞胃痛颗粒。[1]

1.3治疗效果评价

对于消化性溃疡的内科临床治疗观察，可以按照三个标准进行效果评价：显效，患者的消化性溃疡临床症状基本消失，经过检查溃疡部分也全部消失，并逐步开始愈合；有效，患者的症状逐步得到改善，经过检查溃疡部分有所好转，但是仍然还有少量的渗血或者充血情况；无效，患者的临床症状没有得到改善，病情逐渐加重，胃部溃疡活动加强并可能出现了严重出血现象。

1.4数据处理

本次研究所得数据全部使用SPSS13.0进行处理分析，计量资料使用正负平方差显示，组间计量资料比较应用t检验。当P<0.05时为具有统计学意义的差异。

2结果

在患有消化性潰疡的患者中，经过内科临床治疗，对照组中有24例患者治疗显效，有9例患者治疗有效，还有7例患者治疗无效，治疗的总体有效率为82.5%；研究组中有27例患者治疗显效，有12例患者治疗有效，还有1例患者治疗无效，治疗的总体有效率为97.5%.从结果中可以看出，研究组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，P<0.05，两者之间的效果差异具有统计学意义。

3结论

在内科的临床实践中，消化性溃疡是一种常见的疾病，尤其是在近年来人们生活条件改善，饮食上也逐渐丰富，使得越来越多的人肠胃负累加重，特别是一些老年人患有该疾病的几率逐年都在升高。老年人的身体随着年龄的增加，身体机能本身就在逐渐衰弱，大部分老年人都患有一些慢性病，自身长期的服药就会引起溃疡疾病。

对于消化性溃疡的治疗一般都需要较长的治疗周期，经过科学的药物治疗结合病患自身的调理才能得到彻底的治疗。内科临床治疗对于降低消化性溃疡的复发、提高治疗效果和治愈率都是具有积极的意义的，但是内科治疗中也要采用常规治疗基础上再行有针对性的药物治疗，只有与病人具体病情的结合，才能最快的控制病情和促进病人的恢复，才能实现较好的治疗效果。该方法对于治疗消化性溃疡效果显著，安全可靠，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]陈西勇，阴琳琳.消化性溃疡200例内科临床治疗分析[J].中国医药科学，2013，（04）：184-185.

研究胃溃疡的内科治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年年1月我院急诊内科收治的70例胃溃疡患者作为研究对象, 所有患者均表现为恶心呕吐、腹胀腹痛、反酸等, 经电子胃镜等检查确诊为单纯性胃溃疡, 并排除溃疡部位以及内脏器官病变的可能, 近2周内均未服用对治疗药物不利的其他药物。70例患者中男50例, 女20例, 年龄25~60岁, 平均 (48±5) 岁;溃疡位于胃角部28例, 胃体部42例, 溃疡数量为1~3个, 溃疡直径 (2.3±1.1) cm。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各35例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者早晚各吞服奥美拉唑 (海南海力制药有限公司, 批准文号:国药准字H20033510, 规格:20 mg/粒) 1粒, 2次/d;观察组患者在对照组基础上加用铝碳酸镁 (拜耳医药保健公司, 批准文号:国药准字国药准字H20013410, 规格:0.5 g/片) , 药物时应咀嚼成粉末后用温开水服用, 餐后1~2 h、睡前或胃不适时服用1~2片, 3次/d, 服用铝碳酸镁1~2 h内应避免服用其他药物, 防止与其他药物结合而影响疗效。若患者出现胃肠道不适、头痛头晕、肝功能受损等不良反应, 要及时采取相应的治疗措施。两组患者均治疗7 d。

1.3疗效判定标准

痊愈:患者的胃溃疡全面愈合, 溃疡周围的炎症全部消失;好转:患者的胃溃疡面积明显缩小, 溃疡周围的炎症有所好转;无效:患者的胃溃疡面积无缩小, 溃疡周围的炎症明显。总有效率 (%) = (治愈例数+好转例数) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

目前, 临床治疗胃溃疡的主要药物有胃肠动力剂、抑制胃酸分泌剂以及黏膜保护剂等。奥美拉唑为抑制胃酸分泌的药物, 可选择性与胃壁细胞发生作用, 进而抑制位于胃壁细胞顶端膜构成的具有分泌作用的微管和胞质内的管状泡上的H+-K+ATP酶的活性, 使胃酸的分泌受到抑制, 与此同时也对胃蛋白酶的分泌起到一定的抑制作用, 适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等的治疗[2]。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂, 能够与胆汁酸结合, 中和胃酸, 以维持胃中适当的p H值, 同时还可增加胃黏膜表皮生长因子和其相应受体的表达, 提高胃黏膜的防御作用和修复能力。本研究结果显示, 观察组患者总有效率明显高于对照组, 提示奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗单纯性胃溃疡的临床疗效明显。

综上所述, 急诊内科胃溃疡患者若确诊为单纯胃溃疡, 则采用口服奥美拉唑联合铝碳酸镁为治疗方法较单纯采用奥美拉唑治疗临床效果更佳。

摘要：目的 探讨急诊内科治疗胃溃疡患者的方法及临床效果。方法 选取2013年1月至2014年1月青海省海南藏族自治州人民医院急诊内科收治的70例胃溃疡患者作为研究对象, 按随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各35例。对照组患者早晚各吞服奥美拉唑治疗, 观察组患者在对照组基础上加用铝碳酸镁治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率为97.1%, 明显高于对照组的77.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急诊内科胃溃疡患者若确诊为单纯胃溃疡, 则采用口服奥美拉唑联合铝碳酸镁为治疗方法比单纯采用奥美拉唑治疗临床效果更佳。

关键词：急诊内科,胃溃疡,奥美拉唑,铝碳酸镁,临床效果

参考文献

[1]苑林.急诊内科诊治胃溃疡的疗效观察[J].河北医药, 2014, 36 (19) :2927-2959.

治疗胃溃疡出血的方法 篇5

1、应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。

2、富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。含维生素C丰富的水果红枣、猕猴桃、山楂等,这些食物不仅有营养,而且能防止败血病,是天然的抗氧化剂。

3、多吃猴头菇,因为它主治食少便溏、胃及十二指肠溃疡、神经衰弱,对食道癌、胃癌、眩晕、阳痿等病症都一定的治疗作用。

4、黄色水果中富含胡萝卜素,有较强的抗氧化效果。如:柑桔、芒果、柿子,另外木瓜、西瓜、柚子中含有番茄红素。

5、红色水果例如葡萄、黑加仑、树莓、草莓等水果中含有花青素,这些都是抗氧化剂,可以帮助清除人体内的自由基,止血抗癌。

6、麦芽糖两匙,开水化服,治胃溃疡及十二指肠溃疡,有缓解胃痛之效。

7、猪肚1个,用食盐搓洗干净。石仙桃30-60克,同放碗内加水置锅内隔水蒸熟,加适量食盐调味食用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、营养不良等。

8、以鲜马铃薯600克洗净去皮打汁去渣,将汁液以文火熬至粘稠时,加入1200毫升蜂蜜,再煎熬至更粘稠后冷却,以广口瓶装放入冰箱储存,早晚空腹各服一汤匙,效用非常可靠。

9、番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。

10、鸡蛋一个打匀,加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克,加少许白糖调味蒸熟食用。有止血,止痛,散瘀作用。适用于胃溃疡出血,十二指肠球部溃疡出血,肺结核咯血等症。

11、海螵蛸100克,白芨100克,共研细末,每次5克,温开水送服或冲服,每日3--4次。

12、海蜇皮500克,大枣500克,红糖250克,浓煎成膏,每次1汤匙,每日2次。

13、蜂蜜味道真的不错。它含有葡萄糖、果糖、有机酸、酵母多种维生素和微量元素等营养成分,能对胃粘膜的溃疡面起到保护作用。

消化性溃疡患者的内科治疗探讨 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2012年7月至2013年6在我院内科接受治疗的消化性溃疡患者146例, 男86例, 女60例, 年龄18~59岁, 平均年龄 (42±2.5) 岁, 其中胃溃疡患者76例, 十二指肠溃疡缓和51例, 复合性溃疡患者19例。病程1~3年患者74例, 3~7年患者50例, 7年以上患者22例。所有患者均经内镜以及实验室检查确诊。将所有患者按照随机数字表法分为实验组和比照组, 实验组73例, 比照组73例, 两组患者性别、年龄、溃疡面积、临床症状等一般资料比较, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予口服阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊以及奥美拉唑胶囊进行治疗, 其中阿莫西林胶囊:1.0毫克/次;克拉霉素胶囊:0.5毫克/次;奥美拉唑胶囊20毫克/次, 上述药物均1天2次, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。实验组在上述治疗的基础上添加使用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67毫克/次, 1天3次, 饭后2 h服用, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

两组患者治疗期间均忌食生冷、辛辣等刺激性食物。治疗14 d后进行实验室快速尿素酶检查及胃镜检查, 观察治疗效果。

1.3 疗效评价标准

按照实验室快速尿素酶检查与胃镜溃疡分期结果对两组患者疗效进行评价。治愈:实验室尿素酶检查为阴性, 胃镜溃疡分期为S期;有效:实验室尿素酶检查为阴性, 胃镜溃疡分期为H期;无效:实验室尿素酶检查为阳性, 胃镜溃疡分期为A期。治疗总有效率= (治愈患者例数+有效患者例数) /患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所有统计数据均经我院专门人员进行统计, 统计完成后录入SPSS19.0软件包进行统计分析, 计数资料行χ2检验, P<0.05表示诧异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组患者治疗结果:实验组治疗总有效率为95.89%, 比照组治疗总有效率为80.82%, 两组患者治疗总有效率比较, 其结果具有统计学意义 (P<0.05) 。其详细比较结果如表1。

2.2两组患者治疗前后血常规、尿常规、便常规未见显著变化, 实验组发生恶心、便秘不良反应患者各1例, 不良反应发生率为1.36%;比照组出现头晕、恶心不良反应患者3例, 不良反应发生率为4.11%, 两组不良反应患者停药后不良反应均自行消失。两组患者不良反应发生率比较, 无显著的统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1消化性溃疡和幽门螺旋杆菌感染存在着非常密切的关系, 幽门螺旋杆菌感染肠导致基础胃泌素分泌增加, 损伤胃窦黏膜, 胃窦黏膜损伤后会对胃泌素细胞产生刺激, 使其产生大量的胃泌素, 胃泌素作用于胃壁细胞, 促进盐酸的分泌, 提高胃蛋白酶活性, 对胃及十二指肠黏膜造成破坏, 诱发消化性溃疡[1]。同时, 幽门螺旋杆菌还会产生细胞毒素与多种酶, 也会导致胃及十二指肠黏膜, 诱发消化道溃疡。为此, 在临床治疗消化溃疡的过程中, 必须在根除幽门螺旋杆菌的基础上抑制分泌胃酸, 保护胃及十二指肠黏膜, 从而有效促进消化性溃疡面的愈合。

3.2阿莫西林能够对细菌结构中的重要物质——细胞壁的合成产生抑制作用, 从而达到杀菌目的。克拉霉素能够对细菌体内重要的物质——蛋白质的合成产生抑制作用, 以达到杀菌目的。但是, 阿莫西林、克拉霉素作为抗生素在强酸性环境下活性显著降低, 只有在弱酸性的环境下抑制并杀灭细菌的作用才能得以发挥[2]。奥美拉唑是质子泵抑制剂, 能够降低胃壁细胞内氢-钾-三磷酸腺苷酶的活性, 降低患者胃壁基础胃酸以及应激性胃酸的分泌量, 并且奥美拉唑疗效持久, 毒副作用小。奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素联合使用既能够达到降低胃酸分泌量的作用, 又能够保证在消化道酸性降低的情况下阿莫西林、克拉霉素杀菌作用的正常发挥。L-谷氨酰胺呱仑酸钠能够有效抑制各种炎性反应, 并且能够抑制炎性细胞释放大量的组胺, 同时还可以促进合成前列腺素E3, 抑制胃蛋白酶的活性, 提高肌肉组织、上皮组织的活性, 促进溃疡面的快速愈合[3]。

3.3在本研究中, 实验组治疗总有效率高于比照组治疗总有效率, 说明在治疗消化性溃疡上, 阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合的疗效显著优于阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊三药联合的疗效, 且四药联合不良反应的发生率仅为1.36%。

4 小结

总之, 阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合治疗消化性溃疡, 疗效显著, 安全可靠, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘秀英.消化性溃疡内科治疗方法探讨[J].健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (6) :206.

[2]黎晓琴, 付国印, 艾玉平.消化性溃疡的内科治疗方法探讨[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (7) :688.

消化性溃疡内科治疗的效果观察 篇7

关键词：胃溃疡,兰索拉唑,疗效

消化性溃疡病是一种常见的消化系统疾病, 可发生于食管, 胃或十二指肠, 也可发生在胃-空肠吻合处或附近含有胃黏膜的Meckel憩室[1]。对于消化性溃疡病的临床治疗, 现阶段认为HP感染与本病有一定关系, 所以要积极治疗。首先应用减少损害因素的药物, 同时给予胃黏膜保护的药物以及抗生素治疗[2]。本文研究中, 选取我院2012年12月至2014年1月消化内科收治的80例胃溃疡患者, 进行兰索拉唑联合抗生素三联疗法的临床研究, 疗效显著, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本文80例患者系我院2012年12月至2014年1月消化内科收治, 经临床诊断为胃溃疡。其中男52例, 女28例, 年龄38~67岁, 平均年龄 (51.4±6.5) 岁, 病程1~13年, 平均病程 (5.5±1.5) 年。入院后患者经胃镜检查可发现不同程度的非恶性溃疡, 直径在0.4~2.1 cm, 尿素[13C/14C]呼气试验阳性, 所有患者在此之前均未接受抗生素治疗, 无其他严重身心疾病。随机分为研究组和对照组, 每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义 (P>0.05) , 符合对照标准。

1.2 治疗方法:

研究组采用兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗, 剂量分别为兰索拉唑每日15 mg, 每天2次;阿莫西林每次1 g, 每天2次;克拉霉素每次0.5 g, 每天2次, 均为口服治疗。对照组患者采用枸橼酸铋钾联合阿莫西林、克拉霉素治疗, 剂量分别为枸橼酸铋钾每次0.3 g, 每天4次;阿莫西林每次1 g, 每天2次;克拉霉素每次0.5 g[3]。两组相同药物均为同一批次, 同一厂家生产。两组患者治疗6~8周后, 比较两组患者的临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准。

痊愈:经过胃镜检查溃疡消失, 无其他异常, 瘢痕愈合良好或无瘢痕, 尿素[13C/14C]呼气试验阴性;显效:经过胃镜检查溃疡基本消失, 无其他异常, 瘢痕处于愈合期, 尿素[13C/14C]呼气试验检测的HP没有完全根除;无效:经过胃镜检查溃疡无明显变化或加重, 尿素[13C/14C]呼气试验阳性。总有效人数为痊愈和显效人数之和。

1.4统计学处理:

选择SPSS16.0统计学软件进行数据分析, 两分组有效率的比较通过χ2检验进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗, 研究组总有效人数37例, 有效率92.5%;对照组总有效人数29例, 有效率72.5%;两组患者在总有效率的比较上, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

消化性溃疡缓慢, 病程长, 发生主要是由幽门螺旋杆菌感染, 对胃、十二指肠黏膜产生影响, 多为慢性疾病, 患者不容易发现, 临床上疾病具有高误诊率和发病率, 很难彻底治愈, 严重影响了患者的正常工作和生活。随着医学的不断发展, 对于消化性溃疡的治疗逐步转变到根除幽门螺杆菌 (HP) 的治疗上来, 通过抗菌药物的使用, 减少幽门螺杆菌的活性及数量, 以改善患者临床症状, 从而达到减少溃疡复发, 促进溃疡愈合[4]。针对幽门螺杆菌的治疗, 单一抗生素的治疗临床效果不佳。

注:与对照组相比, *P<0.05

本文研究中, 针对胃溃疡的治疗, 采用兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗。兰索拉唑是一种抑酸性药物, 是一种辅助治疗消化性溃疡, 反流性食管病的药物, 其通过联合其他药物进行治疗, 是新一代的质子抑制剂, 作用于胃酸分泌的环节, 抑制胃酸的效果较强。对基础胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明显的抑制作用, 其抑制作用明显优于H2受体阻滞剂[5]。口服30 mg, 起效后可保持24 h。可以增加血清胃泌素的分泌, 发挥轻中度抑制胃蛋白酶的作用。单用本品对于HP的根除上作用不明确, 但报道中其与抗生素联合应用可明显提高HP的根除率, 所以研究中联合阿莫西林、克拉霉素进行临床研究。

本文研究发现, 研究组总有效率92.5%高于对照组总有效率72.5%, 两分组在总有效率的比较上, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明, 针对胃溃疡的治疗, 临床采用兰索拉唑联合抗生素三联疗法, 临床疗效显著, 适合在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报, 2007, 4 (10) :134-135.

[2]姚艺珍.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比[J].中国现代医生, 2008, 46 (16) :96-97.

[3]唐艳波, 徐美华, 张桂英, 等.兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及耐药研究[J].临床内科杂志, 2008, 25 (1) :30-32.

[4]沈玉根, 刘建成, 陈士葆.消化性溃疡的病因和治疗[J].中国新药和临床杂志, 2003, 22 (10) :620-621.

研究胃溃疡的内科治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院急诊内科2012年9月至2014年9月收治的消化性溃疡患者92例, 均符合《实用内科学》中有关本病的诊断标准, 按就诊顺序号分为对照组和观察组, 每组46例。其中对照组有男28例, 女18例, 年龄28~67岁, 平均 (41.6±6.7) 岁;包括胃溃疡22例, 十二指肠球部溃疡18例, 复合性与多发性溃疡6例。观察组有男26例, 女20例, 年龄31~65岁, 平均 (40.9±6.8) 岁;包括胃溃疡23例, 十二指肠球部溃疡19例, 复合性与多发性溃疡4例。

1.2 治疗方法:

对照组接受奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗, 每次服用20 mg奥美拉唑、500 mg克拉霉素与1.0 g阿莫西林, 每日2次, 连续用药1周。观察组接受雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗, 其中雷贝拉唑钠每次服用10 mg, 克拉霉素与阿莫西林的使用方法与对照组一致, 连续用药1周, 随后对照组和观察组分组单独接受奥美拉唑和雷贝拉唑钠治疗, 均连续用药3周, 共治疗4周。记录两组患者的症状变化及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准。

治愈:患者的临床症状消失, 胃镜观察显示溃疡灶转为瘢痕期或消失;好转:症状明显缓解或消失, 溃疡面积缩小50%以上;无效:症状及溃疡面积无变化或缩小不足50%。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较:

经治疗后, 对照组治愈25例, 好转16例, 无效5例, 治疗总有效率为89.13%;观察组治愈30例, 好转14例, 无效2例, 治疗总有效率为95.65%。观察组总疗效略好于对照组。见表1。

2.2两组患者Hp根除率和不良反应发生率比较:

观察组Hp根除率明显高于对照组。观察组不良反应发生率略低于对照组, 见表2。

3 讨论

幽门螺旋杆菌是消化性溃疡与慢性胃炎的重要致病因素, 其机制可能为胃黏膜受Hp感染后在致病因子影响下出现局部炎性反应与高胃泌素血症, 致使胃蛋白酶和胃酸水平升高, 损伤胃及十二指肠黏膜, 使侵袭因素与防御因素失衡, 进而出现消化道溃疡[2]。

阿莫西林可通过抑菌细胞壁合成发挥杀菌作用, 患者胃酸浓度较低时杀菌作用更为强大。同时, 该药物还可增加胃及十二指肠黏膜血流, 通过提高前列腺素E水平对胃黏膜发挥保护作用。克拉霉素是一种抗Hp最强的抗生素, 与质子泵抑制剂合用时可显著降低Hp对克拉霉素的耐受作用, 进而提高临床治疗效果[3]。而单一使用质子泵抑制剂治疗Hp阳性的消化性溃疡其根除率较低, 疗效不佳。因此, 需以其中心并结合阿莫西林和克拉霉素进行治疗可有效提高Hp根除率和溃疡愈合率, 且疗效稳定。雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂, 其克服了奥美拉唑等第一代质子泵抑制剂的固有缺陷, 可强效杀灭Hp, 为其他两种抗生素提供理想的DH作用环境, 进一步增强其抗菌活性, 提高杀灭Hp的能力。

本次研究显示, 观察组经雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗后其疗效与经奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗的对照组相当, 但Hp根除率达93.48%, 明显高于对照组, 同时并发症较少, 安全性较高。提示采用雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗消化性溃疡可显著提高Hp根除率, 有助于提高疗效, 消除临床症状, 促进溃疡面愈合, 具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]王伟丽, 徐海峰, 张素涛.心理干预结合小剂量抗抑郁药物治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南, 2013, 11 (26) :30-31.

[2]吴雄杰, 张建强.胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡70例[J].中国中西医结合消化杂志, 2011, 21 (1) :875-876.

消化内科胃溃疡的临床护理分析 篇9

关键词：护理,胃溃疡,消化内科

消化内科的主要工作是治疗胰腺、胆、肝、大肠、食管、小肠、胃等疾病, 而较为常见的消化内科疾病之一就是消化性胃溃疡[1], 它可在消化道的任何部位发生, 特别是很容易出现在十二指肠及胃部。主要发病原因是由于不良的饮食习惯、精神心理因素、吸烟、外界压力等[2], 进而使得消化性胃溃疡的发病率日益增加。针对消化内科胃溃疡患者的现象, 采取行之有效的护理措施极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2013年5月所收治的78例胃溃疡患者, 其中男53例, 女25例, 最大年龄为79岁, 最小32岁, 平均 (57±10) 岁, 平均病程 (6.2±2.9) 年。患者均出现了便血、腹痛、胃酸、呕血、胃胀等临床症状。

1.2 护理方法

1.2.1 常规基础护理

在护理时要多注意掌握患者的预防护理、生理机制、发病原因、治疗护理等多方面的知识, 多与患者及其家属相互交流, 对其生活习惯进行深入的了解, 指导患者要养成健康作息、劳逸结合、规律生活的好习惯[3];整体护理要围绕患者为中心来开展, 向患者及其家属详细解释治疗原则、病症原因、注意事项, 同时执行护理措施, 进行护理评估。饮食上可根据患者的体重及活动情况, 控制总热量的摄入, 可以多食西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果, 亦可多食含钙丰富的食物, 如牛奶、鱼虾类、木耳、紫菜等。避免辛辣刺激饮食, 禁烟限酒[4]。同时护理人员还应关心患者的生活工作情况, 帮助其合理安排作息时间, 适当参加体育锻炼, 以每次30~45 min, 每周3~5次的有氧运动最为理想, 具体可根据患者年龄、身体状况选择各自喜爱和适宜的运动方式。

1.2.2 健康教育

不良的饮食习惯和生活习惯是诱导消化性胃溃疡的主要因素, 因此, 对于这些消化性胃溃疡患者而言, 给予其相应的健康教育是较为适宜的。医护人员要给患者讲解消化性胃溃疡的发病机制、诱发因素以及生活注意事宜, 则能够使其对于胃溃疡有较为系统和完整的认识, 提高临床治疗效果[5]。

1.2.3 心理护理

消化内科疾病的治疗中, 心理因素往往会起到较大的作用, 行之有效的心理护理能够有效地避免疾病复发, 促进疾病恢复。胃溃疡患者易出现抑郁、易怒、烦躁的情绪, 进食时还会出现注意力不集中、情绪紧张等一系列不良的心理反应。近年来, 患者发生胃溃疡后生活发生一系列变化, 尤其躯体活动障碍, 社会活动减少和经济上医疗负担的加大, 都使患者易导致抑郁, 已引起临床医生的重视。医护人员应该告知患者疾病特点使其对疾病有一定的认识[6], 诚恳倾听患者主诉, 指导其积极应对, 并予安慰鼓励, 经常与患者沟通, 使其了解情绪与疾病的关系及负性情绪的不良影响, 使患者共同参与治疗护理方案的确定, 并指导其学会自我调节情绪, 使患者进食有安全感, 情绪平稳, 有利于疾病恢复, 减少并发症。

1.3 疗效判定标准

显效:临床症状缓解明显, 胃溃疡由Ⅱ、Ⅲ型降为Ⅰ型以下;有效:症状有所好转, 溃疡类型下降1级;无效:症状无减轻或恶化, 溃疡分型无变化。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

2 结果

本组78例胃溃疡患者经过系统的护理, 护理效果较佳, 总有效率高达89.74%, 其中无效8例, 有效18例, 显效52例。

3 讨论

胃溃疡是一种临床上较难治疗的消化系统疾病, 目前国内外医学界还没有行之有效的治疗措施, 针对情况给予相应的护理措施是极为有效的。通过常规性的健康教育和基础护理能够让患者保持较强的自我保健意识, 使其明白应该养成良好生活习惯, 可降低复发率;良好的心理状态是胃溃疡患者得以治愈和康复的关键, 很多患者不是由于疾病而病死, 而是由于没有良好的心态而造成的, 因此, 务必要将不良心理状态消除, 关心患者, 温暖患者。

总之, 基于胃溃疡患者的具体情况和临床症状, 给予健康教育、心理护理、常规性基础护理等一系列护理措施, 可以促进患者的康复进程, 提高临床治疗依从性, 也可以明显提高患者的生存质量。

参考文献

[1]李学芝, 邱廷山.胃溃疡并出血护理体会[J].河北中医, 2012, 34 (3) :444-445.

[2]李珍.健康教育干预对慢性胃炎患者的护理效果分析[J].中国保健营养, 2012 (4) :59-60.

[3]黄玲, 黄丽霞, 邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].护理实践与研究, 2011, 8 (10) :81-82.

[4]刘海英, 丁维瑜, 王莉.慢性胃炎发病相关心理因素分析与护理对策[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (2) :54-54.

[5]宿秀娟.肥胖患者腹部切口脂肪液化分析及护理[J].医学理论与实践, 2009, 22 (2) :219-220.