湘雅医院

湘雅医院（共12篇）

湘雅医院 篇1

本刊讯近日, 亚洲单体面积最大的湖南省长沙湘雅医院医疗城竣工验收。“五一”前夕门诊正式开诊, 4月29日新门诊大楼进行全天义诊。新医疗区由裙楼和5座塔楼组成。其中患者在就医过程中需要的基本医疗服务, 如门诊、急诊、体检中心、手术室、ICU等设置在裙楼。

就大家关心的直升机停靠点问题, 该院新医疗区建设指挥部负责人解释:“考虑到施工设计难度太大, 停靠点没放在楼顶, 而是设在新医疗区门诊门口靠芙蓉路和湘雅路交叉处位置。”此外, 新医疗区新建了可泊车近8 0 0辆的大型地下停车场, 大楼前坪还可停放2 0 0多辆, 可基本满足停车需求。

湘雅医院 篇2

在中国医学界有一句话“南湘雅，北协和”。然而享有百年美誉的湘雅医院也跌进了腐败的黑洞。

“田陶陈腐败帮”是由前湘雅医院院长田勇泉、人事处处长陶立坚和湘雅医院院长陈方平构成的腐败集团。医院实行的是由院长陈方平集采购、物资、后勤、基建管理于一身的管理模式。田陶陈指定同一家监理公司负责监理又负责项目管理，且费用超出常规的100%。80%的基建工程材料不通过正常程序而是私定。对于材料的验收，陈方平不准医院负责基建材料监督验收科的工程师和负责人参与把关验收。同时，他还擅自撤消了湘雅医院基建指挥部，并取消了工程师验收程序，取消了一些工程师参与监督工程质量的资格。陈方平一人独自控制着建筑面积达28万平方米的新医疗大楼的工程项目，主管基建的副院长和主管纪检监察的纪委书记毫无发言权。

公立医院:做“贴近患者”的医院 篇3

居家气息很浓

刚步入医院宽敞明亮的大厅，给人的第一印象是干净。扑鼻而来的是一股清淡香味，而非印象中医院刺鼻的异味。据说，医院里的通风设施全部由电脑控制，所以连消毒水味也闻不到。不止是大厅，医院的厕所也十分洁净，无异味。

在美国医院，几乎见不到大声喧哗、旁若无人的情况。在住院楼一层大厅里等候、取药，各个环节安静有序。病房里也不嘈杂，每个医生办公区都贴有告示：请轻声说话，见到患者路过应主动避让。

急诊一层会客大厅布置了沙发、茶几、绿植，铺着地毯，充满温馨的居家气息。不管走到哪个科室，随处能见到座椅供患者休息。楼道两侧挂满了艺术画和装饰品，让人感觉像走在一个艺术画廊里。在这里，医院装修、医生服饰都非常注重色彩的运用，不仅为患者提供了方便，也有利于舒缓他们的紧张情绪。走廊里隔不远就贴出一幅病区分布图，患者很方便就能找到自己要去的地方。

儿科诊室更像个幼儿园。走廊的墙上、门上，甚至天花板上都绘有可爱的彩画。儿科医生的制服由蓝色替代了传统的白大褂，胸牌颜色也和普通医生有所区别，这些都可以分散小朋友的注意力，帮他们克服打针、吃药的恐惧。据说，许多一开始害怕看医生的孩子，最后都赖在医院里不想回家。

门诊楼能抗8级地震

洛杉矶县南加州大学医院建立于1878年，是美国最大的医疗学术机构，也是全美最大的急救护理医院之一。由于洛杉矶地处地震带，该院1923年建起的综合楼在几年前的地震中遭到破坏。目前，医院使用的就诊大楼是2008年竣工的。新楼充分考虑抗震问题，把主楼设计成一个“生命船”结构，“船体”可承受8级强震。这是因为大楼的下面有150个“轮子”，地震时，楼体只会颠簸摇晃而不会倒塌。大楼内装有独立发电设施，且常年储备洁净的水源和食物，能保证在断水断电48小时的情况下，满足所有人的基本生存需求。

新楼的楼顶是直升机停机坪，直通医院急诊区。在载有急重病人的直升机着陆前，医院就已经准备好相关仪器，并通知急救医生在停机坪入口处等候，保证让患者第一时间得到救治。

房间都要朝阳

在该院的候诊大厅、走廊、病床边，甚至医生的电脑桌面，都能看到一幅名为“close to you”（贴近患者）的宣传海报，从中不难看出医院以患者为中心的服务理念。南加大医院精神科咨询部主任毕新东博士介绍，因为有大量研究表明，充足的阳光对病人康复能起到积极作用，因此医院将病房楼设计为H型，保证每间病房的窗户全在阳面。

医院病房多数是单人间，面积不算大，但卫生设备和电视、电话、传呼等一应俱全。即使是双人病房，两张床之间也会装有隔帘，以保护患者隐私。每间病房都配有专用洗手间，淋浴房还贴心地为老人准备了洗澡用的坐椅。几乎每个病房门口或者病床边上，都贴着一个防止滑倒的警示牌，这是提醒患者久卧后猛一起身，很可能血压突然升高，而容易滑倒。

在楼道里，每隔几步就能见到一台干洗手机。因为美国医院严格要求医生“一患一洗手”，每看完一个病人，不管是否有身体接触，都要洗手。

医院每个科室门口的墙上，贴满了患者与医生的合影，以及精心自制的感谢卡，上面写满了感谢语。因为监管严格，美国医生绝不会收红包，但一般会收下患者或家属自制的小饼干、贺卡等。

3小时必须看到医生

在南加大医院就诊，患者不仅可以享受到优美温馨的医疗环境，安全、便捷的就诊服务更让他们免去了拖着病体到处奔波的苦恼。

“为保障就医安全，美国的综合医院都在门口设置了安检设备，由经过专业培训的安保工作者执行安检，患者进门一律需要通过这个程序。”毕新东说。经过安检，迎面出现的护士小姐面带笑容亲切地问好，这里是医院的分诊台。患者不清楚应该去哪个科室就诊，护士都会耐心为其指点。

高效是该院的一大特色。毕新东介绍，“在这里，不论看哪个科，什么疾病，决不能让患者等待超过3小时。当然这绝不是以牺牲其他患者的就诊时间为代价的，我们看一位患者都能保证15-30分钟，这是对病人的尊重和负责。需要手术的患者，通常护士会先为其做好基本检查，保证其12分钟内就能进入手术室。”

高科技的设备也应用在诊疗的各个环节。在医院走廊里时常能见到外形酷似旅行箱的黑色长方体在地面“滑行”，它们不但可以绕过障碍物、上下电梯，自己入库充电，而且还会“说话”，如果有人挡住它前行的脚步，它就会礼貌地提醒人们注意脚下。这是运送医疗设备和药物的机器人，在医院里有60个机器人日夜不停地工作，为医院节约了不少人力成本。

医院100%使用电子医疗档案，是“无纸化”绿色办公的典范。患者的问诊、用药、治疗等情况通过专业程序记录，方便与社区医院、家庭医生的衔接，帮患者做好健康管理，同时也让医生的权责明晰可查。

链 接

普通移民眼中的美国医疗制度

文 --丁林

前几年，中国卫生主管部门认为，历时8年的医疗改革基本上没有成功。进一步怎么走，成为热门话题。我们生活在美国医疗制度之下，想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。

美国病人住院时间短，是由其医疗保险制度决定的。医疗时间无端加长，保险机构就要支付额外费用，因此，医院和保险公司双方，都雇佣专家，严格商定医疗措施和时间，把医疗仅仅限定在“必要”范围。病人得到“必要治疗”的权益，由医方的利益来保证，对“不必要治疗”的限制，由保险公司的利益来限制。

美国是诊所多，医院少。它们的差别是设备有无或是多寡，住院一般都是医院。医院、诊所都不“养”医生。医生和麻醉师、放射师等等，都是个体户。他们只是在医院、诊所挂单，可以挂几个地方，随叫随到。所以，病人收账单的时候，各收各的，五花八门。关键是，由于长期市场机制的发展，医院、医生一般不会供不应求。同时，美国医、药分家，诊所也没有自己的药房。

医生的规范职业教育、严格的行会制度、竞争激烈，维持了医生的一流业务水平。住院完全是住宾馆的感觉，环境好，护士照料周到专业，包括患者饮食，不让家属插手任何事情。后来知道，那是医院竞争的结果。因为食宿和医疗一样，都是保险公司付账。

美国的医疗制度，其实是公私结合的。退休老人有国家的基本免费医疗照顾，这是“公益”的部分。市场机制的私有保险业，主要是退休前的那一段。保险公司根据你开始购买保险的年龄和健康状况，来决定你每月支付的费用。而且个人保费除总体费率增长之外，不再增长。就是说，假如你年轻力壮20多岁开始买保险，每月只要几十美元。这一辈子都是同样费率。涨价只是像每年的通货膨胀那样，涨一个比例。而假如你40岁才进入保险，你每个月可能要付200美元。也就是说，同样一个40岁的人，假如你是20岁开始买保险，和你40岁开始买，每月交纳的保费相差非常大。所以有许多美国人在进入老年时，会选择继续自己的私人保险计划，而不要公费医疗。

从理论上来说，假如每个人都很好规划自己，很早开始买保险，一辈子的健康保险费用，并不是大的负担。还有很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费。退休后，正好接上国家免费的老年基本医疗照顾计划。

湘雅医院 篇4

1 医患关系紧张的现状与原因分析

医患关系是诊疗过程中医生和患者之间因社会交换而形成的基于互惠的相互期待关系[1]:和谐医患关系是指医患之间互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性、合法的方式加以解决的平等关系[2]。建立信任和谐的医患关系是谋求医患双方崇高价值取向共同归宿的基础和条件,是减少医疗纠纷与诉讼的最有效的预防机制,同时也是维护医患双方权益不可缺少的重要保证[3]。目前,医患关系的总体形势是好的,绝大多数医务人员遵循救死扶伤、治病救人的宗旨,尽职尽责为患者服务。广大患者对医务人员的辛勤劳动给予充分的肯定、信任、理解和尊重,这是医患关系的主流。然而,暴力伤医及扰乱医疗秩序却时有发生。据中国医师协会2015 医师年会报道,2013 年全国共发生扰乱医疗秩序事件13 935 件,伤及医务人员1 919人。据公安部统计,2013 年全国公安机关查破涉医案件2 638 件,抓获涉医违法犯罪嫌疑人5 759 人,查获职业“医闹”人员653 人。

综观医患关系恶化的成因,目前我国医患之间的矛盾与冲突,实质上反映的是社会群体在经济状况、价值趋向、文化修养、心理状态、道德水平、法律法规等多方面的矛盾与冲突。具体原因表现在:从医院方看:其一是医院管理水平不一,有的观念还存在相对落后状况。医院在体制上是事业单位,在某种程度上员工的工作积极性较低,办事效率较低,管理存在漏洞,问题时有发生,而且缺乏必要的监督管理制度。加之医疗环境复杂、就医程序繁琐等也造成医患关系紧张的重要原因。其二是医务人员服务意识淡薄。一些医护人员的价值观偏离正轨,医务人员服务意识不到位,服务观念淡薄。其三是专业技术水平参差不齐,特别是基层医院医生缺乏技术经验。其四是医患沟通存在缺陷。有的医生优越感凌驾于患者及家属之上,小事变大,使不同层次的事件屡屡发生,在很大程度上影响了公众对医院的看法。从患方看,多数患者对医疗高风险性缺乏认同感,对治疗效果认识的片面性,将责任全部归结于医院、医生,导致医患矛盾;部分患者及家属素质不高,部分患者或者家属凭借自己的主观臆断,妨碍正常的医疗救治行为等;其三是部分患者对医院存在不信任态度等。从社会上的角度分析,与医药卫生体制改革不到位,医疗保障体系不完善,不同地区的医疗资源分配不均衡,法律法规不健全,社会舆论的错误导向等多种因素有关[4]。

2 湘雅医院构建和谐医患关系的探索与实践

近年来,中南大学湘雅医院努力构建和谐医患关系,2014 年医疗纠纷同比下降32.69%,突发医疗事件下降20.56%。连续2 年被网友评选为“全国最受欢迎三甲医院”与2013 年度网民最信赖“全国百佳医院”称号;2013 年度中国公立综合性医院社会贡献度排名第4。具体做法是:

2.1 努力提高医疗质量水平,坚持依法依规行医

医疗纠纷是医患关系最不和谐的主要表现形式。从其产生原因看,它分为2 类,即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗、护理等医疗活动中的医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致患者的不满意或对患者造成伤害,从而引起医疗纠纷。减少或杜绝医疗事故和医疗差错的关键,就是要坚持依法依规行医,严守医疗操作规程,狠抓医疗质量监控。

湘雅医院以医疗安全、质量管理管理为重要突破口,提高医疗服务质量和水平的“硬实力”。医院通过落实医疗核心制度,健全医疗质量管理与控制体系,实现医疗质量持续性改进,构建独具湘雅特色的全程质量管理体系。首先是狠抓医疗核心制度落实。重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度等医疗核心制度。其二是建立健全医疗质量管理与控制体系,形成了一个全院纵横交错的质量管理网络。患者由入院到出院的每一个环节,医师由诊断到治疗的每一次医疗行为都在质控范围中。严格按照标准和制度进行质量考核,将经济收入、晋升晋级与质量考核业绩紧密挂钩。其三是强化“三基三严”。医院每年都对45 岁以下的年轻医师以及研究生、进修生进行“三基三严”培训和考核,并由“三级医师查房”督导团在查房时现场普遍进行临床操作考核,有效提升医师的专业技术水平。其四是加强临床医疗技术准入管理。特别是对于移植、介入等医疗技术的准入和管理,对于心血管介入支架的应用进行严格规范,其应用比例未超过20%;同时积极完善各项管理制度,切实保障医疗安全,二级以上医疗技术准入率达到100%。其五是发挥医院感染监控优势,有效降低医院感染率。其六是实施精细化护理管理。推行责任护士包干患者的工作模式,使患者得到全面全程护理;制定完整的护理岗位管理方案,率先在全国探讨护士身份管理转变为岗位管理。建立“护理部—科护士长—护士长—安全监控护士”四级监控网,逐级监控影响护理安全的危险因素并及时干预。

2.2 提高医患沟通能力,加强医务人员教育

在医患的互动关系中,医护人员是其中的重要主体之一,医护人员是有效解决医患关系问题的一个关键。通过医护人员的医患关系继续教育,能提升医护人员的业务水平、心理素质和职业素养,他们处理、应对和协调医患关系的能力和技巧会有明显提高,这有助于改善医患沟通并建立良好的医患关系。中南大学湘雅医院定期开展多种形式的教育培训活动。要求医护人员对待患者,要坚持“以人为本”,贯彻“以患者为中心”。

2.3 建立律师约谈制度,从源头杜绝医疗纠纷

中南大学湘雅医院健全了“医院—医师—律师—心理咨询师—患者”五位一体的谈话告知体系/ 医疗风险防范体系,全面推行医疗的知情告知、心理的咨询疏导、法律的风险评估,以“关口前移,提前干预,降低风险”为指导,创新医疗安全管理模式,真正做到了从源头杜绝医疗纠纷。

对高风险重大手术患者、采用新技术和新方法诊疗的患者、特殊药物治疗患者等高风险病例必须进行特约谈话告知。高风险病例特约谈话告知由医务部和律师主持,由熟悉患者病情、主治医师级别以上的医生参与谈话告知,邀请所有能到的患者家属参与,谈话过程全程录音录像。

该院有完整记录的高风险病例谈话至今已累计进行762 例(其中治愈出院584 例,好转出院170例,拒绝手术治疗5 例,死亡3 例),所有参与谈话的病例沟通良好,未发生一起医疗纠纷。

2.4 加强安全保卫工作,创建和谐就医环境

在医患协商过程中,由于医患双方之间意见的不统一,很容易引发矛盾,发生冲突,直至治安纠纷或刑事案件。医院治安问题由过去常见的偷盗、号贩子等一般问题,转变为职业“医闹”聚众滋事、恶性伤医等群体性时间和严重刑事案件。这都严重干扰了医院的正常的医疗秩序,也威胁了其他住院患者的安全。在此形势下,医院的安全保卫管理、设施设备、技术条件和人员队伍建设严重滞后,亟待加强。

中南大学湘雅医院目前有编制床位3500 张,共配备保安380 人,超过国家标准。全院共有2000 多个摄像头,实时观察医院各地区的情况。长沙市公安局开福分局湘雅路派出所在湘雅医院专门设立警务室。警务室民警、辅警与医院的值班人员进行24 h巡逻,对排队挂号、门急诊等进行重点防范,并及时解决群众求助、询问,对医院的发案率起到良好的控制作用。“警民共建”出成效,自湘雅医院警务室成立以来,刑事案减少了32%。近年成功侦破了特大“医托”诈骗犯罪团伙案。共抓获涉案团伙成员33 名,其中刑事拘留18 人,收缴药品1447 盒、扣押涉案嫌疑车辆7 台,为人民群众挽回经济损失多达百万元。

2.5 丰富非医疗服务内涵,提高患者就医感受

当医学模式进入“生物—心理—社会”的层面以后,医疗服务更多地关注与患者相关的心理因素和社会因素,如何尊重、理解、关怀患者,如何为患者提供适应生活轨迹的非医疗技术服务,就成为构建和谐医患关系的重要内容。中南大学湘雅医院专门成立“病友服务中心”,加强对门诊患者就医及对住院患者全方位服务的临床支持服务系统管理,着力提升服务水平,提高患者就医满意度。湘雅医院临床支持服务系统,提供外勤、陪检、陪护、陪床和楼层管理等全方位支持服务。该举措让护士从日常繁琐的劳动中解脱出来,服务过程中与患者的沟通,减轻了患者紧张情绪。实施1 年后统计,医护人员对临床支持服务满意度从79.3%提升至94.4%。

湘雅医院聘请了专业的第三方评价机构,每月对出院患者和门诊患者进行1 次电话满意度调查,对医院的医疗服务、护理服务及医技科室的满意状况进行客观评价,希望发现并改进自身不足。在湖南省卫生厅2013 年对省内46 家医院进行的住院患者满意度调查中,湘雅医院以99.2%的满意率排名第一;全国112 家优质护理重点联系医院患者满意度、护士满意度调查中,湘雅医院综合排名居第5 位;第三方调查出院患者满意度由88.62% 上升至95.39%。

2.6 搭建医患沟通立体化平台,随时随地服务患者

中南大学湘雅医院开通了QQ在线、微信客服及公益服务电话等,均实现24 h全天候服务,为病友提供多渠道、零距离、零间隔的公益服务。病友可随时随地都可实现预约挂号,或获取最新医生出诊信息、健康教育讲座信息及就医流程等医疗动态,有效减少因信息不对称等原因造成反复就医的麻烦,大大提高就诊的准确率及就诊效率。

2.7 积极应对全媒体舆论格局,主动化解医患矛盾

维护医患关系的和谐,也不仅仅需要医务人员从自身做起,还需要患者、家属、普通大众及社会其他方面的共同努力。医院要注重媒体正面引导,勇于主动面对媒体、及时回应社会关切。中国全媒体舆论格局已经形成,以微博、微信为代表的自媒体的迅速普及,“人人都是记者”已成为新常态。在这种“新常太”下,医院要善于运用各种负面舆情的应对策略,发挥主场优势,主动发声,通过媒体把专业的、正确的理念传播给大众,变被动的危机公关为主动的积极应对,主动化解医患矛盾。近年来,湘雅医院大力推进官方微博、官方微信及手机APP等新媒体建设,以打造新媒体矩阵为着力点,积极构建多元化的立体宣传平台,传统媒体与新媒体交叉融合、互联互通,全媒体、全覆盖,并引入第三方网络公司,注重舆情监测,筑牢负面舆情“防火墙”,也为医患沟通构筑了良好平台。

3 构建新型医患关系的体会与思考

医院构建和谐医患关系是1 个沉重的话题,而在新的历史时期,化解当前面临紧张而又复杂的医患矛盾,又是1 个新的重要课题。医院管理者应把医患关系作为1 个管理或经营策略加以足够的重视。在重视医疗设备和医疗技术科技含量及提高诊疗质量的同时,顺应人们的心理需求,重视人性化医疗服务,努力构建平等主体间尊重、合作的新型医患关系。具体来说,医疗纠纷的预防、化解和妥善处理主要包括3 个环节:

第一,从源头上预防和减少医疗纠纷,就是要努力提升医疗技术能力,保障质量安全、注重人性化服务、加强医患沟通。医疗服务具有“高技术、高风险、高情感”的特点,因此,医方服务于患方过程中,技术、服务、质量、人文及沟通等要素都至关重要。

第二,疏导化解,妥善处理好患者的投诉。出现医疗纠纷,要积极回应,与人民调解建立有效的衔接机制,确保人民调解早介入早化解,防止矛盾纠纷扩大升级。

第三,规范医疗纠纷人民调解工作,拓展医疗纠纷人民调解组织的覆盖面,完善医疗纠纷人民调解工作运行机制,提高调解成功率和当事人满意度。

但是,将医患矛盾的主体原因归责于医疗主体是缺乏公共理性分析依据的,对医疗主体也是不公正的,期望单独依靠医疗主体的单方努力根本改善的观点是偏颇的。必须有赖于国家卫生行政加强管理、加快医疗改革;有赖于政府加大财政补偿投入;有赖于医事主体双方及全社会的关注与通力改善,完善法律法规、教育普及提高、媒体理性传播、社会大众道德控制水平提升等全方位的努力。

在建立机制方面,笔者认为,首先,政府要通过完善医疗纠纷第三方调节机制和第三方赔付机制,既提高医疗纠纷处置的公正性和公信力,又将医疗纠纷处置、赔偿与医疗机构、医务人员分开,在医患之间建立一道医疗纠纷处理的“防火墙”。其次,要建立分级诊疗制度,通过建立优质医疗资源纵向流动机制和建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的机制,逐步缓解大医院人满为患问题。再次,加快健全全民医保体系,通过完善城乡居民大病保障和特殊人群医疗救助机制,减轻群众看病就医负担。

在加强德治方面,医方应秉承“医乃仁术”的观念。医学的目的就是救死扶伤、治病救人。由于人体、生命和疾病的复杂性,决定了医学科学的局限性、风险性。“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,特鲁多医生的墓志铭诠释了医学是科技与人文的交集,是博学、严谨和人道主义的结合。

患方则应该尊医敬医。患者求医的目的同样是战胜疾病、早日康复,这既要靠医方的精湛技术和人文关怀,又要靠患方的积极配合、理解、信任和信心。

社会则应给予医患和谐需多些建设少些撩拨。在医患关系改善的进程中,媒体从业人员起着至关重要的作用。如何促进医患互信,如何理性维权,这些问题上的正确理念没有媒体的宣扬和传播是难以实现的。

参考文献

[1]王林,沈坤荣,唐晓东.医患关系内涵及模式:基于社会交换理论的研究[J].医学与哲学,2014,35(3A):49-51.

[2]杨利剑.论和谐医患关系的构建[J].华中农业大学学报,2010(6):110-114.

[3]王帅,张耀光,徐玲.第五次国家卫生服务调查结果之三——医务人员执业环境现状[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(4):321-324.

湘雅医院 篇5

2015年11月27日下午，国家卫计委对口支援工作复核专家组组长任蕾熹率医院管理专家赵光斌、内科专家邱春华、外科专家刘攀一行来到娄星区人民医院、妇幼保健院，复核检查中南大学湘雅医院与娄星区人民医院、妇幼保健院建立对口支援工作和协作关系后取得的成效。省卫计委医疗服务管理中心主任肖亚洲，医政处干部谢维琛，中南大学湘雅医院副院长雷光华、医务部副主任吴静、干事胡星，娄星区副区长李力、区卫生局局长刘长辉陪同检查，娄星区人民医院、妇幼保健院书记、院长贺军民全程陪同并汇报了对口支援情况。

国家卫计委对口支援工作复核专家组在娄星区人民医院、妇幼保健院查阅资料。

在医院会议室，贺军民向复核专家组详细汇报了医院对口支援工作开展情况。随后，专家们通过资料查阅和现场查看的方式，对医院对口支援的相关工作开展情况进行复核。最后，专家们还对医院心血管内科、产科家庭式病房、老干诊疗康复中心、正在建设中的体检中心、新生儿科等受援科室进行了参观。

娄星区人民医院、妇幼保健院书记、院长贺军民全程陪同复核检查并做了对口支援相关情况汇报。

据了解，城市三级医院对口支援县级医院是国家卫计委、财政部和中医药管理局共同实施的，旨在加强农村卫生工作、造福农民群众的一项德政、民生工程。自中南大学湘雅医院对口支援工作启动以来，娄星区人民医院、妇幼保健院坚定不移走专科建设之路，在中南大学湘雅医院全方位的支持和帮扶下，医院的各项工作实现了跨越式发展,一年一个新台阶。门诊人次从2014年的18万人次增长到2015年的20万人次，同比增长20%；住院人次从2014年的16503人次增长到2015年20352人次，同比增长23%；手术台次从2014年的3725台增长到2015年的4690台次，同比增长25%，其中微创手术台次增长22%。业务收入从2014年的8700万增长到2015的1.1亿元，同比增长26%。2015年，在湘雅医院对口支援下，开设心血管内科、产科家庭式病房、老干诊疗康复中心、泌尿外科等四个新科室，开展了冠脉造影、冠心病支架置入、临时及永久起搏器安装、室上性心动过速射频消融、呼吸内科有创、无创呼吸机的使用、心包穿刺、中心静脉置管、新生儿脐动脉置管、子宫动脉髂内动脉结扎术、肝胆泌尿外科微创手术等新技术。科室病人满意度持续在99%以上。2013年被评为“全国百强县级妇幼保健机构”；2014年8月被湖南省总工会授予“工人先锋号”荣誉称号；2015年被全国妇联评为“全国三八红旗集体”。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院心血管内科。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院新生儿科。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院产科家庭式病房。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院老干诊疗康复中心。

娄星区人民医院、妇幼保健院书记、院长贺军民在接受采访时表示，要借对口支援东风，着力打好服务、质量、诚信、价格、可持续的五场“战役”，全力打造儿童医学、孕产妇急救、妇科微创、外科微创、心血管介入、脑血管疾病介入诊疗等“六个中心”，将医院尽早建设成为三级综合性甲等医院。

基层医院手足口病的医院感染管理 篇6

1.加强领导，健全组织 我院成立了以院长为组长，主管副院长为副组长，相关人员为组员的手足口病防控领导小组及医疗救治专家组，负责统筹全院各部门的防控、诊治工作，明确各部门职责，落实各项制度。

2.加强培训 加强对医务人员的培训，普及感染控制知识，组织全院人员认真学习手足口病诊疗指南及《河北省手足口病医院感染预防控制指导原则》，重点科室（感染科、儿科等）多次培训，积极参加省卫生厅组织的电视电话会议，并印发相关资料，不断提高医务人员诊疗水平，对就诊的病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，加强重症病例的早期识别，有效预防医院感染的发生。

3.加强宣传 通过院内网、院内简报等各方面加强手足口病防控知识的宣传。对家长及患儿，在医院大厅、楼梯、门急诊、预检分诊处、手足口病门诊等醒目位置粘贴手足口病防治知识宣传报，印发手足口病宣传小册子，图文并茂，内容通俗易懂，方便家长随时取用，提高大众知晓率。对前来就诊的家长及患儿告知纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免与其他患儿密切接触。

4.加强预检分诊及手足口病门诊的管理工作，合理分诊，规范诊治流程 ① 落实预检分诊制度，发热岀疹患儿走专用通道到感染科手足口病门诊就诊; ② 诊室保持有效通风，避免拥挤; ③ 手足口病患儿病房内不收治其他疾病患儿，重症患儿单独隔离治疗。

5.认真执行消毒隔离制度，确保消毒隔离措施落到实处 重点科室除多次培训外，还印发手足口病诊疗指南及防控手册等相关资料，指导科室做好空气、手、物体表面等部位的消毒工作，使用含氯消毒劑，不可使用75%酒精，并及时进行督导，对候诊区等人员流动较频繁的区域增加清洁、消毒频次，有效控制了医院感染的发生。

6.认真执行手卫生规范 手卫生是防止交叉感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员在诊疗、护理每一例患者后，均应认真洗手或双手消毒[2]。同时也要教育家长、患儿注意手卫生，科室配备手卫生用品包括洗手液、速干手消毒剂及擦手纸。

7.加强督导检查，对感染科、儿科等重点科室多次检查督导，督导医务人员严格按流程进行诊治病人，确保无院内交叉感染的发生。同时加强科室医疗废物的管理，手足口病病人产生的生活垃圾和医疗废物均按感染性废物处置，放在双层防渗漏的黄色包装袋中，袋口有效封扎，并张贴标签，及时焚烧。

8.疫情报告：按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定进行报告，规范填写传染病报告卡，及时进行网络直报。

参考文献：

[1] 熊惠佳,医院感染手足口病的控制措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：222.

湘雅医院 篇7

一、目前利用医院档案建立医院院史馆及编纂医院院志工作的情况

(一)利用医院档案建立医院院史馆工作的现状。

2014年以庆祝建院60周年暨医院新医疗综合大楼落成为契机,医院领导班子决定建立医院院史馆及续写医院10年院志。作为一名医院档案室的工作人员,我有幸参加了院史馆筹备建设及医院院志的续写编纂工作。本着对医院历史负责,给后人留下详实的创院历程和一笔精神财富的想法,认真投入紧张的工作中。我负责资料的收集、实物整理、提供相应的实物及文字材料、校对等工作,工作过程中体会到档案的重要性。2014年建成后的院史馆约200平方米,分为序厅、院史厅、荣誉厅3个部分,展示了建院60年来的奋斗历程、发展成就。按照历史阶段共分为4个单元,每单元以时间为轴,选取了重要的历史事件。包括10大项内容:医院历届领导班子成员相片及简介;不同时期院区、门诊建设图片;医院文化建设,医院运动会、艺术节等文体活动照片、光盘、录像带;学科建设与发展图片;人才培养名单与科研成果名录;对外交流,中日友谊医院合作往来的音像;卫生支农,对口援建、卫生应急、远程会诊等资料;党群工作,简报、讲座、演讲、培训等资料;医疗保障,后勤服务工作音像;荣誉榜,奖状、奖杯、奖牌、证书等。

(二)利用医院档案编纂续写院志工作的情况。

编纂医院志要求贯彻实事求是的精神,要求记述史实要真实、准确,以维护历史的真实面貌,这就需要大量的档案资料。为此,医院档案是编写医院院志的可靠依据和重要源泉。史志办的工作人员及时制定编写大纲,下发学习材料,并对编撰人员进行专业知识培训。在编纂续写院志的过程中,通过新闻媒体征集、召开老干部座谈会等方式收集的很多有价值的院史资料和医院老照片等,丰富了医院档案资源。

二、利用医院档案建立医院院史馆及编纂医院院志工作的不足

(一)各个时期的医院档案资料缺失或不全。

有很多医院原始资料没有收集归档,临床科室人员对此项工作缺乏认识,造成医院原始资源遗失严重;行政科室的归档意识淡漠,致使一些医院原始资料不能及时移交医院档案室。

(二)声像档案没有实现数字化管理。

没有及时对医院声像档案进行数字化处理和翻录等,造成后期管理不能与前期拍摄制作技术同步,不能同医疗业务同步,限制了医院声像档案的利用。

(三)声像档案保管环境差。

声像档案的保管条件比普通纸质档案要求严格,需要恒湿、恒温、防磁等保管要求。由于资金、管理制度不健全等原因,医院的声像档案存放在五节柜内,导致一些照片褪色、底片变质,不利于声像档案的长久保存和利用。

(四)声像档案是随着科技的发展而发展起来的,录音、录像的处理都有一定的技术含量,医院没有相应的设备和管理人员对现代声像技术、对防磁、防污染等技术缺乏,使得声像档案的利用率很低。

三、加强利用医院档案建立医院院史馆及编纂医院院志措施

(一)重视宣传,增强全员档案意识。

档案管理是医院管理的重要组成部分,医院领导要把档案工作纳入重要议事日程,与医院其他业务同步规划、同步发展。利用会议、参观学习、典型事例宣传等形式,宣传档案工作,从而增强全员档案意识。

(二)健全档案管理制度,建立科学的档案管理体系。

促进档案工作规范管理,建立科学的档案管理体系。医院要结合本单位档案工作实际,根据《档案法》《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规,制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理,统一考核,使档案管理与医疗业务同步考核评价,同步发展。

(三)更新档案设备,实现档案现代化管理。

加强资金投入,引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理的必须条件。如档案库房的去湿、空调设备、高效灭虫、灭火设备,这些设备和技术的应用是档案现代化管理的重要内容;计算机管理,用计算机储存整个医院的各门类档案,方便使用者及时查找、阅读,既节省时间也节省人力、物力和财力,提高工作效率,利用计算机管理可以减少档案的有效空间,保存信息方便简单,也增加了其保密程度。因此,医院要充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备,实现档案管理的自动化、现代化。

(四)规范声像档案管理,强化医院声像档案的保管与利用。

湘雅医院 篇8

1 医院安全的几个主要方面

1.1 医疗安全

医疗安全即医疗质量, 仍是医院安全关注焦点, 中、外概莫能外。哈佛大学医学实践研究:1984年对纽约的51所医院的30121入院病人回顾性调查, 3.7%由于医疗意外, 使病人延长了住院时间, 或出院时产生功能障碍, 69%的损伤是由错误引起的。澳大利亚的研究:调查者回顾了新南威尔士州和南澳的28所医院的14179位住院病人, 入院人数的16.6%发生了副作用, 产生永久功能障碍的有13.7%, 死亡的占4.9%, 其中51%的事故是可以避免的。澳大利亚医疗事故造成每年18000病人不必要的死亡, 50, 000病人功能障碍, 美国医疗事故造成每年44000 (有的报告说80000) 病人不必要的死亡, 1, 000, 000病人超常损伤。医疗事故一半是外科手术产生, 其次是医院院内感染。医院感染与医疗安全、整个医院的安全息息相关。一般性院内感染, 总会有一定的发生率;关键在于控制高危性医院感染, 即严重影响医疗安全、甚至影响社会安全的具有高度危险性的院内感染。

1.2 医院物业及环境安全

所谓物业安全是指医院建筑、动力设施、水电气等能源设施, 以及环境条件的防火、防爆、防盗、防破坏, 以及维护良好的环境秩序。我认为这在我国医院是个大问题, 因为, 医院这些年建筑求高、求大的倾向十分突出, 求高病房几乎可高达30层, 求大, 面积可达数十万平米, 有些大医院一天人流量 (包括门诊、住院病人、陪伴、探视、工作人员等等) 最多可达几万人, 一旦发生灾害事故, 尤其是火险, 逃生是一大难题。这可谓之我国“医院安全的软肋”。然而, 当我们在为我国医院“安全软肋”问题担忧时, 看看日本对其医院安全问题的视角, 日本民间团体归纳医院安全、舒适标准有150条, 其中主要的15条为: (1) 轮椅是否容易进入医院; (2) 院内各部门指示图和说明文字是否易懂; (3) 有无综合挂号处, 负责挂号人员态度是否和蔼; (4) 差额床位费等保险以外的医疗费的标价是否合适; (5) 在候诊室等处问诊是否能保护隐私; (6) 候诊室是否摆放相关疾病的资料和书籍; (7) 医生诊病时声音是否保证不让外面听到; (8) 医生的说明是否易懂; (9) 检查和药品是否有详细说明; (10) 坐轮椅者能否很方便地上厕所, 厕所内是否设有放东西的设施; (11) 院内是否禁烟; (12) 护士值班室是否容易听到呼唤; (13) 有无向患者和家属谈话的房间或医疗洽谈室; (14) 医生是否使用敬语, 职员讲话有无不合适之处; (15) 是否设有意见箱或意见倾诉室。

对比之下, 显示, 我们需要关注的医院安全问题, 更多了一个层面, 远远超出了舒适与否的要求。

1.3 医院社会治安

指医院内和医院外部与医院相关的社会治安问题。医院是特殊的公共活动场所, 有大量的社会人群流动以及与医院业务有关的各种社会活动, 因此必须成为社会治安管理的重要组成部分, 也是医院安全保障的重要方面。医院社会治安的安全保障是医院安全的社会延伸和“平安医院”的基本标志。这是我国医院安全更为突出有别于他国更为突出的问题。据调查:86.5%的医院经常发生各类医疗纠纷;70%以上的医院曾遭到聚众围攻;医务人员中有62%被漫骂;17%被殴打;医院社会环境治安混乱, “号贩子”、“医托”屡打不绝;盗窃、诈骗患者的事件也时有发生。少数医院近年来时有突发恶性不安全事件, 如爆炸, 伤害、人为投毒等。

目前, 医疗纠纷已成为医院管理者、新闻媒体和广大人民关注的热点之一, 1991年, 全国100家大型医院共发生医患纠纷232件, 其中提起诉讼的只有10件;1998年, 全国100家大型医院共发生医患纠纷1400件, 其中诉诸法律的有588件, 占纠纷总数的42%。

业内人士、政府部门和社会舆论的极大关注, 这不利发展与创建社会主义和谐社会, 而且不是一个医院管理的问题, 必须提高到创建和谐社会的高度加以研究、解决。

2 香港地区的医疗风险管理经验

我国香港行政特区经过长期研究, 已建立了完整的医疗风险管理机制, 很有成效, 值得我内地学习、借鉴, 现摘要介绍如下:

2.1 日常风险管理的主要内容

2.1.1 医疗护理业务工作:

(1) 促进院、科两级专业技术责任制度; (2) 实施临床程序守则以减少不同单位临床做法上的差异; (3) 实施急症分流制度; (4) 制定药物使用安全手册, 药物标签自动化, 出版药物新知识, 提高医务人员对药物事故的警觉性; (5) 减轻一线医护人员工作量, 加强对临床部门的业务支援; (6) 统一医疗记录表格;制订医疗记录管理标准及手册; (7) 设立感染控制小组;统一感染监测和呈报制度;制定感染控制评审机制; (8) 推行全院的医疗、护理素质与质量保证计划。

2.1.2 医疗组织机构:

(1) 进行风险管理教育; (2) 制订涉及法律责任的医疗风险管理措施; (3) 对医生、护士与患者的沟通技巧进行培训; (4) 制订医疗资料保密和维护隐私权的手册; (5) 信息数据保护和信息安全管理培训; (6) 员工投诉和违纪管理; (7) 推行员工行为守则。

2.1.3 环境安全:

(1) 医院保安系统装备配备和保安人员培训; (2) 防火安全教育及培训; (3) 医疗、化学、放射性及其院内废物处理; (4) 病人及治疗的安全管理; (5) 设立医院保安主任以统筹和监察医院的保安计划; (6) 医疗气体贮存和使用管理; (7) 建筑工地的安全管理; (8) 医院的职业安全和健康风险管理。

2.1.4 处理公众意见和投诉:

(1) 设立药物咨询电话热线; (2) 制定投诉和反馈机制, 有效监督服务质量; (3) 推广病人约章以及有关病人的权利和责任教育; (4) 通报公众投诉摘要和病人建议。

2.2 防范医疗风险的主要制度

2.2.1 持续专业教育及培训。

香港医管局认为专业水平和能力是确保避免临床事故的基石。通过招聘具备专业水准和资历要求的职员, 进行广泛的深造和持续医疗教育及职员培训计划实施, 以确保职员具备相应的专业才能。

2.2.2 临床督导。

由资深的高级临床人员, 在日间及其他时间向担任医院及日间医疗服务的初级临床职员提供指导。强化两级专业指导制度:一是由各医院的专科医生督导初级医生;二是制定出临床医生应具备的相应能力标准。对有实习医生的医院, 均指派一名高级职员负责医院实习生的培训事宜。医管局设立专门监督机制, 确保实习生的职业入门指导和教育计划的实施;同时, 硬性规定实习值班的频率不超过3天一次。

2.2.3 临床审核及质量保证制度。

所有医院的临床部门都设有临床审核和质量保证制度, 以确保专业水平。各医院周、年工作计划的内容包括:所有临床部门都设有监测、预防及控制感染的机制;各医院都制订了临床指引和守则, 为临床人员提供指导, 并收集和检讨临床成效指标的资料, 以确保临床医疗的质量;所有临床部门都定期举行临床审核会议, 对死亡率、发病率及临床工作进行监察, 并以定期报告形式, 载录程序及成效方面的改善;各医院确保医生可及时对紧急召唤及病人治疗作出快速回应。

2.2.4 事故申报制度。

该制度旨在所有涉及法律方面的医疗事故都有呈报。医院须向病人及其家属报告这类事故, 进行讨论;有需要时根据有关的法律规定, 向死因裁判官报告。所有申报的个案都会进行调查。

2.2.5 临床制度的监察及指引。

医院设有制度及程序, 监察专业水平, 以及院内可能发生的临床或非临床事故。1993年以来, 医管局医院已设有输血委员会监督输血工作, 规定必须呈报与输血有关的事故。1994年又设立药物事故申报制度。

2.2.6 临床工作的监察和指引。

医院职员专业工作和水平的监察, 由各部门的主管和医院的行政总监负责。各大型医院的部门主管和医院行政总监, 都可通过临床指引及临床审核制度去进行监察。并不时对新职员进行教育, 使他们遵从临床指引, 确保专业水平。

2.2.7 促进以病人为中心的服务文化。

医管局特别为临床人员设计了一套与病人沟通的培训课程。此外, 并为急症室的临床人员试行一套高级沟通技巧的课程。医管局的年度工作计划中, 也通过培训课程、研习班、研讨会及职员表扬计划等措施, 向各级职员推广以病人为中心的服务文化。

2.2.8 公众意见汇集制度。

医管局认为公众的意见有助于改善服务。所以, 医管局设有各种渠道, 让病人、病人家属及公众人士提出他们对病人护理及医院服务的关注、投诉、不满及建议。医管局总办事处及医院都有特定人员负责处理公众投诉, 而上诉的案件则会提交公众投诉委员会审议。该委员会由医管局大会成员及公众人士组成, 以确保所有投诉均得到适当处理。

3 医院安全工作的载体

2008年3月25日, 以卫办发[2008]20号文, 卫生部、中央社会治安综合治理委员会办公室、中共中央宣传部、公安部、民政部、国家工商总局、国家中医药局下发了全国“平安医院”创建工作的通知。以创建“平安医院”为内容, 统筹解决医院安全的普遍问题和我国的特殊问题, 这结合实际、求真务实, 可以说是个创新。我们应坚决创造性贯彻落实现将标准要求详述如下:

3.1 创建工作组织领导

(1) 地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划; (2) 地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长, 参加领导小组会议, 部署创建工作, 深入医疗机构调查研究, 总结经验, 分类指导, 帮助解决创建活动中遇到的困难和问题; (3) 建立健全由综治部门牵头, 卫生部门为主, 公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构, 并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核; (4) 创建工作机构加强组织协调和督促检查, 研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。

3.2 部门分工协作机制

(1) 有创建工作方案, 有协调工作机制, 各部门职能明确, 责任落实, 定期召开工作联席会议, 印发工作简报; (2) 领导小组成员对创建工作熟悉, 工作有部署、有措施、有落实;创建办工作人员目标、任务明确, 具体内容熟悉; (3) 公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定, 指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作, 依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动, 开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动, 加强医院公共场所的治安管理, 强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理, 各种治安隐患得到及时排查、消除;协助医院建立医警协作机制; (4) 民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度;对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作;落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策;协助联系被遗弃患者家属的工作; (5) 工商部门依法清理和查处违法医疗广告; (6) 城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作; (7) 宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动, 制订以创建工作为主题的宣传计划和方案, 对医疗纠纷的报道客观、真实, 舆论导向正确;建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制 (如:利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等) 。

3.3 医院安全管理

(1) 卫生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容, 定期检查指导创建工作, 医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善, 信访问题处理妥当;打击非法行医, 依法履行医疗服务活动监管职责; (2) 辖区各级医院将创建工作列入整体工作目标, 成立创建活动领导小组和工作机构, 主要领导亲自抓, 有创建工作方案, 人员落实, 分工明确, 定期召开工作会议, 开展多种形式的宣传活动; (3) 辖区各级医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善, 内部治安保卫机构和保安队伍健全, 防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善, 各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除; (4) 辖区各级医院安全生产责任落实, 岗位职责和技术操作规程完善;消防疏散出口、通道畅通, 消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效, 符合规范要求, 无火灾隐患; (5) 辖区各级医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练, 对重点安全岗位工作人员定期培训; (6) 辖区各级医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实, 防止意外事故和突发事件对患者造成伤害, 保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全; (7) 辖区各级医院有突发群体性事件应急处置指挥系统, 应急处置工作预案完善, 信息报告与反馈程序执行严格; (8) 辖区各级医院对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实; (9) 辖区各级医院医疗急救车通道畅通, 医院内人车分流, 主出、入口无堵塞现象; (10) 辖区各级医院有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。

3.4 医疗服务质量

(1) 辖区医疗机构遵守医疗服务管理法律法规, 定期开展医德医风教育和法律法规培训; (2) 辖区医疗机构医疗安全措施完善, 执行严格, 安全用药有措施、有落实; (3) 辖区医疗机构医疗技术人员执业资格管理严格, 诊疗、护理技术规范和常规执行严格, 医院感染控制和血液管理严格; (4) 辖区医疗机构有医疗质量管理机构和考核机制; (5) 医疗事故处理工作的质量高, 程序规范。

3.5 医患关系与医疗纠纷处理

(1) 辖区医疗机构建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作机制, 积极推行院务公开, 采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息, 加强医疗价格管理, 杜绝不合理收费现象; (2) 辖区医疗机构建立健全医患沟通制度, 建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制, 医患纠纷解决及时; (3) 卫生部门和辖区医疗机构建立健全医疗服务社会监督评价机制, 定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见, 患者的综合满意度提高; (4) 卫生部门和辖区医疗机构设立医疗事故争议处置工作机构和工作机制, 患者投诉举报渠道畅通, 投诉处理程序完善、规范, 投诉处理妥善、及时。

3.6 突出要求 (即减分或否决) 项目:

湘雅医院 篇9

医院预算由收入预算和支出预算组成。医院的财务收入预算主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。医院的财务支出预算包括财政补助支出、人员经费、公用经费、其他支出、科教项目支出、医疗成本中的管理费用等。医院所有收支全部纳入预算管理。编制收支预算坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。

医院是公益性事业单位, 不以营利为目的, 预算的目的是为了以最少的投入即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务。在社会主义市场经济环境下, 做好医院财务预算工作, 对医疗卫生事业发展和为患者提供更优质的服务具有重要意义。

一、医院预算工作存在的问题及原因

医院预算工作非常重要, 但在目前形势下, 医院预算工作仍存在不少的问题, 主要表现在以下几个方面。

(一) 医院对预算工作重视程度不够

在国家相关政策的要求下, 虽然很多医院能积极开展医院财务预算工作, 但是对其重视程度依然不够, 甚至认为医院财务预算不重要、可有可无, 从而无法发挥医院财务预算的作用, 难以促进医院事业发展。出现这种情况主要原因是, 医院主要工作人员对财务预算工作了解不深, 认识不到财务预算对于医疗事业发展的重要意义。

(二) 医院财务预算流于形式

虽然制定了医院的财务预算, 但是无法落实、无法按照预算来开展医院工作, 从而使医院财务预算流于形式、形同虚设。出现这种情况的主要原因是, 医院财务预算编制不合理导致无法落实或编制之后的落实意识不强。

(三) 医院财务预算编制不合理

医院财务预算工作事关医院发展目标, 涉及到医院的各个部门, 一个部门的预算编制不合理, 会导致整个医院的预算不合理, 从而无法执行。出现这种情况的主要原因是, 在编制财务预算时的准备工作不充分、考虑不全面、未从医院实际情况出发。

(四) 医院财务预算缺少监管

医院财务预算编制之后, 在执行、考核阶段缺少监管, 对预算的落实情况缺少监督, 同样也会使财务预算达不到目标。出现这种情况的主要原因是, 医院缺少财务预算的监管部门, 预算落实监督处于空缺状态。

二、进一步改善医院财务预算的方法

医院财务预算有助于医院平稳运作并取得更好的成果, 可以是医院管理者考虑未来医院可能遇到的各种问题, 使医院面临的风险减少到最小;可以协调各个科室的经营活动, 使各科室和谐发展。医院财务预算的重要意义不言而喻, 然而对于目前存在的问题, 又该如何解决?可以从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面来进一步加强医院财务预算工作。

(一) 合理编制预算

合理编制预算是做好医院财务工作的前提条件, 可以从以下几个方面来落实。

1. 成立医院预算工作小组, 将预算目标与医院目标紧密结合

医院领导要高度重视医院财务预算工作, 医院财务预算工作关系到医院上上下下所有的部门、人员, 如果只是财务部门出面难以协调。成立医院预算工作小组, 院长任组长, 医院各个科室负责人任组员, 从而以工作小组的方式推进财务预算的开展。并且将预算目标与医院目标紧密结合, 以预算目标促医院事业发展。

2. 召开预算动员大会, 加强人员培训

财务预算工作直接关系到医院年度的收支情况, 在编制预算前可以召开动员大会, 让大家明白预算的意义, 增强预算意识。对于直接参与预算编制的人员, 需要加强培训, 达成共识, 从医院实际情况出发, 编制出适合医院发展的预算。

3. 完善医院预算管理制度, 采取多种编制方法

《医院财务制度》中指出国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际, 对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。医院需要从实际情况出发, 根据相关要求制定完善预算管理制度, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。在预算编制过程中, 可以根据具体的情况采取多样的编制方法, 如零基预算法、滚动预算法、绩效预算法等。

4. 按照编制医院财务预算的要求进行编制

医院财务预算编制的要求主要有:全面考虑, 财务预算关系到年度的收入和支出, 涉及到整个医院上上下下, 所以需要全面考虑, 根据医院目标进行编制;合理编制, 医院资源有限, 如何在有限的资源中编制预算, 也是对预算工作人员极大的考验, 所以需要合理编制预算, 使预算能反映实际情况、能执行落实;反复论证, 预算编制过程也是各科室博弈过程, 需要根据医院目标反复论证预算是否合法规、合政策、合实际、合目标。

(二) 严格执行预算

医院预算经医院决策机构审议通过后上报主管部门, 主管部门根据行业发展规划, 对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核, 汇总并综合平衡。预算确定之后需要严格执行。

1. 落实预算责任, 签订责任书

医院要严格执行批复的预算, 经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准, 而且应将预算逐级分解, 落实到具体的责任单位或责任人。为了促使财务预算的落实, 应与责任单位或责任人签订责任书。

2. 加强预算控制, 不随意调整预算

在执行预算过程中, 要加强控制, 定期将执行情况与预算进行对比分析, 及时发现偏差、查找原因, 采取必要措施, 保证预算整体目标的顺利完成。在需要调整预算的情况下, 应按照规定调整, 做到不随意调整。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整, 或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时, 医院应当按照规定程序提出调整预算建议, 经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后, 相应调增或调减支出预算。

(三) 加强预算考评

1. 加强考核, 检查预算落实情况

医院要加强对预算的考评, 加强对预算执行结果的分析, 检查预算是否达到预期, 并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。引入奖惩机制, 逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。

2. 加强总结, 积累预算经验

医院按照国家有关预算编制的规定, 对以前年度预算执行情况进行全面分析, 根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素, 测算编制收入预算;根据业务活动需要和可能, 编制支出预算, 包括基本支出预算和项目支出预算。总结本年度的预算经验, 可以为下一年编制预算打下坚实基础, 从而可以不断不断改进。

医院财务预算对于达到医院目标、在有限资源情况下提供优质服务具有重要意义, 但目前医院财务预算仍存在一些问题, 需要从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面努力, 从而做好医院财务预算工作, 促进医院事业发展, 为患者提供更加优质的服务, 为实现“中国梦”加油。

摘要：医院财务预算工作对实现医院目标具有重要意义。目前医院对预算工作重视不够、预算流于形式、不合理等问题依然存在, 需要从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面努力, 从而进一步做好医院财务预算工作, 促进医院事业发展, 为患者提供更加优质的服务。

关键词：医院,财务预算,管理

参考文献

[1]中华人民共和国财政部, 中华人民共和国卫生部.医院财务制度:基层医疗卫生机构财务制度[M].北京:中国财政经济出版社, 2011.

[2]聂素滨, 张卫东, 杨捷.医院管理学 (修订版) [M].长春:吉林人民出版社, 2008.

湘雅医院 篇10

1 研究对象

从事临床医疗工作的医学专业本科及以上学历毕业生, 或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书, 需要接受培训的人员。

2 研究内容

2.1 多方位评估体系

用多方位评估体系对住院医师进行评估, 评估者包括上级、同级及下级医师、护师、患者及家属等[2], 主要评估住院医师在团队协作、沟通、管理和临床决策等方面的表现。评估过程我院使用标准化的考核评估表, 要求同行、患者、家属、护士、护工等均参加, 进行多方位评估 (见表1) , 确保了评估资料来源多样性。

2.2 针对学员评估

采用住院医师自我/相互评价与考核评价相结合的办法进行评估, 具体如下:

2.2.1 带教老师对学员的评估

“住院医师/专科医师总体评估表 (简称GAF) (评价指标体系见表1) ”, 对住院医师进行多方位总体评估, 其评估指标即为上述评估指标体系中各个二级指标、三级指标。可供各类人员对住院医师进行评价。

2.2.2 带教老师对学员临床技能的评估

“住院医师/专科医师Mini-CEX评价表”, 评估内容包括沟通技巧、诊疗技巧、人文关怀、临床判断能力、告知技巧、协作能力、临床综合能力七个方面, 可供带教/指导老师对住院医师进行评价。

2.2.3 自我评估

“住院医师自我评估表”, 为住院医师、专科医师培训学员对自己的工作、学习和生活状态正确的评估。

2.2.4 考核评估

主要为临床理论和技能操作考试, 包括阶段考核、年度考核、轮转考核和日常考核。

2.2.5能力评估

“中南大学湘雅医院住院医师培训项目—角色扮演”, 采用特色教学法, 通过角色扮演评估表对住院医师处置患者等技能进行评估;全方位开展中南大学湘雅医院住院医师读书报告会”, 通过读书报告会评估表对住院医师的科研能力和自我提高能力进行评估。

3 研究方法

3.1 数学建模

针对评估体系中的重点内容-对受训住院医师的教学效果的评估, 我院将评估内容分为若干项, 每项再分为若干条, 逐条逐项打分。各条在该项中占的权重, 各项在总分中占的权重, 按其重要程度事先由专家测评统一规定, 由评估者独立自主打分, 各个评估者给出的总分, 统称为原始数据。这些原始数据分为5组:带教老师评估组、考核评估组、住院医师自我评估组、对住院医师进行评估的其他人员组、能力评估组。5个途径的评估, 有些重要的条项是重复的, 但也各有所侧重, 反映培训的全过程[3]。

对各途径得到的原始数据分组进行处理, 得到该组的平均得分, 按带教老师组、考核评估组、其他人员组、自我评估和能力评估组, 依次分别记平均分, 依次分别取权系数为0.30、0.25、0.20、0.10和0.15 (权值数据获取论文待发表) , 得教学质量评估的数学模型为, y值即为评估结果的最后得分。

3.2 监控指标-量化评估表的应用

根据“六大目标”设计了一系列多方位评估表及评估指标体系, 其中以住院医师整体评估表应用最为广泛 (见表1) , 在评估表中对以上每一目标明确了具体的分值, 适用于带教老师与学员的双向评估。

3.3 正态假设与t检验

某评估组成员给的总分的变化情况可看作一个随机变量的变化, 一组评分就是一组样本值。假定该随机变量服从某个正态分布。打分者均为人, 样本值中可能含有人情分和关系分。当其超出一定范围就呈现出不合理性, 先采用某个判断标准, 经判断后再剔除。我院采用正态假设与t检验进行统计学分析, 剔除人为因素。

, 则视i合理, 否则i不合理, 应当剔除。若拒绝假设H0, 可认为仍服从方差未知的正态分布, 但μ0给的不合适, 可根据现在的样本均值x修正μ0的值, 直至T≤tα/2 (n-1) 为止, 此时认为这次评估与以往的评估有显著差异, 即教学质量明显提高了或是下降了。

4 结果

根据GAF表中的数据, 其数据采用5分制打分得出 (注:1分不合格, 2分有缺陷, 3分合格, 4分好, 5分很优秀) , 表2中的被评价人一栏是医院中的住院医生, 共20个样本, 评价值一栏是对住院医生各评价指标的加权平均值 (由模型1得出) 。假设检验的结果 (由模型2得出) 见表2中的假设检验一栏。

由表2中假设检验的结果可以看出, 2012年的住培医生质量 (μ=4.3) 较2011年的住培医生质量 (μ=3.7) 有明显提高。

5 讨论

在住院医师的培养过程中, 我院制定了许多评估表格, 并采取各种科学的方法进行评估, 一方面旨在检验通过此培养体系培养出来的住院医师质量, 为评估体系准确评价住院医师的质量进行定量分析提供了一定的理论依据, 并依据评价体系结果建立住院医师培训质量评价的数学模型;另一方面运用评价模型分析的结果, 从中找出影响住院医师培训质量的不足和原因, 从而帮助提高住院医师培训质量。采用以“六大目标”为核心的具有湘雅特色的住院医师培训体系, 多方位对住院医师培训质量进行评估, 并用数学建模的方式对评估数据进行汇总, 最终形成学员培训成绩。以此作为评价培训效果的综合指标, 可信度高, 具有广泛的实践性应用价值。为此, 我们对住院医师提出一些可行性要求:首先, 要明确培训目标, 参照美国耶鲁大学住院医师培养6项职业核心能力, 根据我国目前住院医师培训的现状以及我国卫生医疗行业中存在的问题, 使住院医师培养获得的要求比基本要求获得更为广泛的能力, 以不断有效地改善医疗质量, 提高他们的临床各种技能能力为先导, 并使他们将学习变成终生学习, 促进他们成为所选医学领域的学者做准备;其次, 重视对临床思维方法和学习能力的培养, 湘雅住院医师培训强调的是能力的培养, 科学严谨的态度和理论联系实际的作风。住院医师在培养阶段实际上是一名学生除了完成临床工作外, 还必须为他们制定一套完整的学习计划。带教老师的水平、意识和责任心对培训质量起着至关重要的作用[4], 老师的带教和正确的教学方法应用也成就了住院医师快速成长[5。我院采用一对一导师制;三明治教学法、1 min教学法;新入院患者讨论, 教学查房、教授大查房和疑难病例查房;病房双语交班或双语查房以及读书报告会等多种教学模式;鼓励住院医师完成医学知识的学习, 培养其在实践中自我学习和提高的能力;最后, 提供学习材料并提出理论学习和实践相结合的要求, 住院医师临床实际能力的学习, 住院医师在学校按学科体系分解学习, 而在住院医师培训阶段则以临床医疗为中心, 这需要从任务出发, 综合应用有关知识。因此我院基于诊疗任务进行专题培训[6]。医院强调“三基三严”的培训, “三基三严”培训是加强临床医师专业素质、加强临床医师基本技能、保证和巩固基础医疗质量、提高医疗服务的安全性和有效性的重要环节。“三基三严”是住院医师基本素质和医疗水平的整体反映。因此要求住院医师需在三基培训网完成全部理论课程学习, 并科学合理的安排三基技能操作培训, 并及时、合理组织住院医师进行技能考核。

6 结论

自2007年以来, 我院共有86名本科毕业生, 37名硕士毕业生, 295博士毕业生参加住院医师规范化培训。目前已有196名培训对象圆满地完成培训内容, 经考核达到了培训目标要求, 顺利结业, 其中178名培训对象留在医院工作, 18名培训对象受聘其他三级或二级医院, 这些人在临床和科研中十分活跃, 在回访中受到了用人单位的好评。

本院住院医师各种评估表格的使用具有推广价值, 采用数理统计法建立数学模型分析教学效果具备实践性应用价值, 为我国住院医师规范化培训的探索性成果。

参考文献

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[2]曹伟.美国住院医师能力评估[J].中国高等医学教育, 2009, 11:19-20.[2]CAO W.Evaluation of residency physicians in United States of America[J].China Higher Medical Education, 2009, 11:19-20.Chinese

[3]孙维佳, 黄利辉, 雷光华, 等湘雅-耶鲁住院医师培训体系完善纪实[J].中国卫生人才, 2010, 03:28-30.[3]SUN WJ, HUANG LH, LEI GH, et al.Documentary of improvement of Xiangya-Yale residency training system[J].China Health Human Resources, 2010, 03:28-30.Chinese

[4]王东华.住院医师规范化培训存在的问题和对策思考[J].江苏卫生事业管理, 2011, 6:148-149.[4]WANG DH.Reflection on problems and countermeasures in standardized residency training[J].Jiangsu Healthcare Administration, 2011, 6:148-149.Chinese

[5]邵志民, 田晓洁.医院管理部门绩效考核指标体系构建路径与效果评价[J].中国医院管理, 2009.06, 29 (6) :50-54.[5]SHAO ZM, TIAN XJ.The construction pathway of performance index assessment system of hospital administration departments and its evaluation[J].China Hospital Management, 2009, 29 (6) :50-54.Chinese

湘雅医院 篇11

特色科室——骨科

该科于20世纪60年代在国内率先开展颈椎病的手术治疗，其脊柱与关节外科早已形成鲜明特色。目前颈椎病、脊柱肿瘤、脊柱创伤、寰枢椎疾病、脊柱退变性疾病及老年性骨关节病的诊治技术达到国际先进水平。“颈椎病诊断与治疗系列研究”获2002年国家科学技术进步二等奖，“无骨折脱位性颈脊髓损伤的临床研究”获2003年科技部提名一等奖。

党耕町教授，博导，中华医学会骨科学会常委兼脊柱外科学组主任委员，国内著名脊柱外科专家。门诊时间：每周一、三下午。

娄思权教授，博导，中华医学会骨科学会关节外科学组委员，中国康复学会颈椎病专业委员会副主任委员，国内著名关节外科专家。门诊时间：每周二、四下午。

刘忠军教授，博导，骨科主任，中华医学会骨科学会青年委员，中国康复学会脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组副主任委员。主治：脊柱肿瘤、脊柱创伤及脊柱退变性疾病。门诊时间：每周一、三下午。

陈忠强教授，博导，院长兼骨科副主任，中华医学会骨科学会脊柱外科学组秘书长，北京骨科分会常委。主治：腰椎疾病、脊柱后凸及各类椎管狭窄等疾病。门诊时间：每周三上午。

张克教授，骨科副主任。主治老年性骨关节病。门诊时间：每周三、四下午。

马庆军教授，博导，中华医学会骨科学会基础学组委员兼秘书长。主治：脊柱肿瘤、退变性疾病及骨质疏松。每周二、三下午。

江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）是一所名家荟萃、医教研一流的现代化综合性三级甲等中医院，是国际针灸培训中心、世界卫生组织传统医学合作中心临床基地、全国中医临床进修基地、国家药品临床研究基地、国家中药临床试验中心。拥有42个临床科室，其中肾科、耳鼻咽喉科、急诊科、消化科为全国中医医疗中心。

特色科室——肾内科

该科是全国中医肾病重点学科、重点专科、医疗中心，江苏省医学重点学科。该科在国内提出20多项新技术、新疗法；获得部省级科技进步奖11项，厅局级奖2项；转让科研成果7项，开发国家级中药新药2个（黄葵胶囊、黄蛭益肾胶囊）。该学科分病期中医中药综合治疗慢性肾功能衰竭，分阶段中医中药为主、中西医结合治疗难治性肾病，从咽、脾、肾论治IgA肾病等技术达到国内领先水平；发挥中医药特色论治糖尿病肾病、尿酸性肾病、顽固性尿路感染、狼疮性肾炎等继发性肾病，取得显著疗效。

五钢主任医师、教授、博导，江苏省政府命名的“江苏省名中医”、享受国务院特殊津贴专家，全国中医肾病重点学科暨医疗中心主任、学科带头人。主治：难治性肾病、IgA肾病、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、复杂性尿路感染等。门诊时间：每周一、二、四上午(门诊部二楼肾科专家门诊)。

咨询信箱：wangg329@public1.ptt.js.cn电话：(025)86503144

邹燕勤主任医师、教授、江苏省政府命名的“江苏省名中医”，享受国务院特殊津贴专家，全国中医肾病重点学科暨医疗中心学术带头人。主治：肾炎、IgA肾病、肾盂肾炎、膀胱炎、间质性肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等各种继发性肾病、肾功能衰竭等。门诊时间：每周三、四上午(高级专家诊疗中心)。电话：(025)86617141转71516、71416

重庆医科大学附属儿童医院，于1956年创建，是目前西部地区历史悠久、规模最大、技术力量最强的国家重点学科，全国三级甲等医院。该院是集医、教、研和预防保健为一体的综合性儿童专科医院，系我国著名的儿童医院之一。1990年设博士点，1992年建博士后流动站，2000年开始招收七年制本硕连读生。儿科医学研究所有10个研究室，中心实验室作为重庆市重点开放实验室，面向全国开放。

特色科室——神经内科

该科拥有国内率先建立的小儿临床神经电生理研究室，和儿科神经组织病理研究室，并设有重庆医科大学儿童癫痫诊治中心、儿童脑瘫康复中心，对小儿癫痫、瘫痪的诊治，及对小儿临床神经电生理和周围神经肌病的研究，居国内领先水平。该科擅长于小儿癫痫、智力低下、多动症、各种瘫痪性疾病的诊断及治疗。知名专家门诊：每周一、二、四、五、六上午，每周三下午。专家专科门诊：每周一至五上午。联系电话：(023)63632756转3559或3485。

蔡方成教授、主任医师，博士生导师，重庆医科大学儿科研究所副所长。主治：各种疑难神经疾病，包括顽固性癫痫、各种常见神经性疾病，儿内科常见病。专家门诊时间：周一上午（周三、周四下午预约）。

茅台职工医院:山地医院设计探索 篇12

贵州省茅台职工医院位于贵州仁怀市茅台镇, 是茅台集团出资建设的项目。该项目总用地面积为74972㎡, 总建筑面积为139000㎡, 地上13层, 地下2层。一期规划800床, 建一体化的医疗大楼, 二期为住院大楼和康复养老病房。

针对周围山地地形, 如何在复杂的山地条件下科学合理的设计医院流程?如何用山地环境的特点来应对医疗环境设计?茅台职工医院从以下5方面进行了设计探索——

分层驻台, 应对高差地形

茅台职工医院所处的山地环境中, 医疗功能与地形高差是主要解决的矛盾。医院设计初期, 通过对使用场地上的高差分析, 最高点与最低点高差约15m。对此高差, 一般通过分层驻台的方式平整用地, 但由于医院建筑内部功能复杂, 流线较多, 院感和无障碍设计要求严格, 因此避开用地坡度较大、坡向不利的区域, 选择相对平坦的位置, 形成相对完整的2~3个平台, 从而避免因分台过多带来的交通不便。

另外, 在设计中选择了一个适宜的标高对地形进行整合, 而标高在该医院中是非常重要的建设依据。

医院主体建筑位于用地较为平坦宽敞的北端, 该区域与北侧道路中段标高基本相平, 且高于西侧道路和其南侧的区域标高, 有利于形成具有较强视觉效果的沿街立面形象, 同时在南侧设置地下室, 利用南北高差减少土石方量, 可形成侧窗的通风和采光。

2.功能流线示意图

大集中、小分散式布局

依据山地高差的特点, 医院整体采用一体化集中布局, 将整个医院主要的功能区, 门诊、急诊、医技、住院等完整紧凑地设计到一个单体建筑物内。该布局不仅保持了院内各功能空间之间的紧密性, 达到缩短交通距离, 缓解运输压力, 避免交叉感染, 方便医护人员的工作和患者就诊的目的, 而且为医院未来发展提供了更多的可能性。

在功能空间设置上, 结合山地天然的生态绿色条件, 使空间中的患者感受良好的疗愈环境。医院首层或以上标高地设置门诊和部分医技用房, 以打造良好的光照和绿化环境。大型设备医技空间如放射科、核医学科等设置在地下层, 利用台地高差, 将采光通风从医院侧面引入到内部。如此, 通过集中式布局将外部联系转为建筑的内部联系, 有效解决医院内无障碍设计问题。

医院中的感染科、病房等功能空间采用分散布局方式, 局部采用连廊与主体连接, 充分实现无障碍交通联系, 有效减小了患者群之间的交叉感染。

3~4.鸟瞰图

5.分层入口示意图

6.用地坡度分析

医疗空间功能, 上下通达的横向交通

在无障碍设计上, 以保证医院内流线的通达性、便利性和安全性为设计原则。医院的山地地形决定了院内医疗空间功能需采取上下通达的横向交通设计, 据此入口选取在标高较高的位置, 即地势较高的用地北侧, 以期从“高”点入, 实现功能“降”式。在医院用地较为紧张的现状下, 将医疗功能竖向集中设置, 不增加垂直和水平流线, 较大节约门诊建筑基底, 扩大景观绿化面积。

针对医院门诊入口人车密集、高低道路的特点, 设计中利用地形, 在门诊楼前设置一个舒适安全的入口广场对各流线进行分流, 起到保障人、车快速、安全到达医院内部的作用, 实现无障碍通行。并利用地形高差在低标高点处设置可同层平进的出入口, 解决大量人流集散问题。

患者进入医院门诊大厅后, 身处于门诊医技楼竖向高度的中间位置, 可上可下进入各医疗单元, 缩短了患者就诊流线, 减小了单向交通流线的压力, 提高了医疗效率, 有效地控制了门诊医技楼的高度。

分层入口, 多元分流

在入口设计中, 基于医院集中式的布局特点, 入口不宜多、相近, 因此设计充分利用高差, 形成多个接地层, 最终采用分层入口、多元分流的设计方法。从入口广场的标高层可以分别进入普通门诊、急诊、体检、儿科、儿保等部分, 而利用地形高差在低于广场9m处的标高层设置住院入口, 低于广场12m处设置后勤管理出入口, 并分别布置了入口广场, 这样使得各个流线的出入口有序、自然分开, 同时又避免人流过于集中, 缓解交通压力。

绿色环境, 退台式景观

在医院的环境设计中, 充分利用山地环境的特殊性, 依据医院所处山地的坡度, 采用退台、架空、弱化转角等处理方式, 将绿色环境引入建筑内部, 使建筑与环境彼此融合, 丰富了医院空间层次, 创造独特景观, 在城市界面又形成具有标志性的建筑形象。