消防通道生命通道（共10篇）
消防通道生命通道 篇1
“我觉得对我帮助很大, 像平时遇到这种情况, 如果我没参加过演练的话就根本不知道该怎么办, 通过这个火灾演练最起码让我以后遇到这种情况知道该怎么逃生, 并且帮助其他人一块逃出去。”这是现场参与北京市石景山区消防支队举办的“生命通道体验”活动的一个嘉宾的深刻感触。8月21日, 记者来到石景山消防支队 (简称消防支队) 采访时, 消防支队防火处宣传科副科长谢超向记者转述了体验者的这段感触。为什么要开展“生命通道体验”活动?是如何开展这项活动的?与“大排查大整治”活动是否结合在一起?带着疑问, 记者采访了消防支队副支队长金巍。
启动仪式隆重举行
记者初次了解全国性的“生命通道体验”活动是在公安部消防局的微博上。此次来到石景山消防支队, 记者就从为什么开展这项活动切入, 与金巍副支队长展开了话题。
金巍介绍说, 为深刻汲取近期重特大火灾事故教训, 按照公安部部署开展的消防安全大排查大整治活动要求, 消防支队于6月25日至9月30日在全区围绕“畅通生命通道, 增强自救技能”这一主题, 集中开展了“生命通道体验”活动。7月17日上午, 石景山区在区消防支队举行“生命通道体验”活动启动仪式, 石景山区副区长刘亚泉、区公安分局副局长纪连伟、区消防支队支队长岳爱军、副支队长金巍、防火处处长魏耀平等相关领导出席了启动仪式。区属各委办局、各街道、分局各相关警种及派出所主管领导、部分消防安全重点单位负责人、支队消防官兵共计200余人参加了启动仪式。
在活动现场, 支队展示了消防流动宣传车、模拟逃生帐篷及消防特种车辆、器材装备。刘亚泉副区长、区公安分局副局长纪连伟、区应急办主任刘威及各街道、分局相关各警种、派出所主管领导、部分消防安全重点单位负责人参观完消防流动宣传车和消防器材装备后, 亲身体验了模拟逃生帐篷。在体验活动中参会人员用湿毛巾捂住口鼻进入模拟逃生帐篷内感受在“浓烟”环境中如何辨清疏散指示标志快速到达出口。体验结束后, 支队讲解员为现场人员详细讲解了火场逃生原则, 并重点讲解了浓烟的危害及逃生要点。
巡查互查演练
记者采访时, 此次“生命通道体验”活动正处于广泛开展阶段, 消防支队主要在巡查、互查、演练上做了很大的努力。对此, 金巍做了详细介绍。
开展生命通道安全巡查活动
督促机关、团体、企事业单位开展一次“生命通道自查自改”活动, 指导单位内部保安、物业、消防安全管理人、义务消防员等对本单位所有安全出口、疏散通道进行一次自查行动, 整改打通生命通道;组织大学、社区、单位志愿者以及工会、共青团、妇联等团体对公众聚集场所的疏散通道、安全出口进行巡查, 督促单位整改隐患。
开展生命通道安全互查活动
督促指导商场市场、宾馆饭店、公共娱乐场所、写字楼等人员密集场所开展生命通道安全互查活动, 即组织人员密集场所消防安全负责人到指定单位由各负责人进行检查, 并指出检查的隐患和学到的新方法, 达到“互查互学互帮”的目的;督促指导社区、物业管理部门等在住宅特别是高层住宅开展生命通道安全互查活动, 组织发动市民参与检查。
开展消防疏散演练活动
组织单位员工和社会群众到消防博物馆、防灾馆、消防中队等消防科普教育基地开展逃生自救体验活动;利用户外视频、楼宇电视、车载视频、地铁电视等播发公益广告和防火安全提示, 组织消防宣传车、消防宣传队等走街串巷、发放张贴宣传标语。
金巍说:“在接下来的集中体验阶段, 我们也精心设计了一系列的活动, 促进全民参与, 例如‘第二届石景山区百名校长学消防’活动, 会将消防疏散演练活动纳入各类学校‘开学第一课’内容和军训内容, 在学校开学之际组织学校普遍开展应急疏散演练。还有‘生命通道隐患大家拍’活动, 积极鼓励全区社会各界群众, 将日常生活中存在安全隐患的地方通过手机、DV机等拍摄下来, 以书面或电话等形式及时向消防部门反映, 确保火患不留死角。除此之外, 还有‘消防科普教育基地开放日’活动、‘亲子体验生命通道’活动、‘生命通道隐患大宣传’活动等。”据记者了解, 石景山消防支队已经将此次活动纳入当前正在开展的消防安全大排查大整治活动重要内容, 由支队防火处宣传科制定实施方案。
全区动全警动全民动
在了解了“生命通道体验”活动之后, 消防支队金巍副支队长说:“目前, 全区火灾形式持续平稳, 火灾4项指标大幅下降。”接着, 向记者介绍了自开展“打基础除隐患创平安”大排查大整治活动以来整个支队的工作进展情况。
实现“全区动”
石景山区委区政府领导高度重视, 亲自带队检查社会单位消防工作, 强调了消防宣传重要性。同时, 区内各委办局、街道办事处开展消防安全隐患自查自纠行动;各级媒体对行业系统的大排查整治行动也开展深层次的报道;在此基础上充分依托防火委、综治委平台, 联合区安监、文委、建委、工商、民防、商务、市政市容等部门开展行业、系统火灾隐患排查和消防宣传工作。
实现“全警动”
自大排查大整治活动开展以来, 消防支队与分局治安大队、派出所等开展联合检查, 每周三、五定期开展联合夜查、错时检查, 采取“5+2”、“白加黑”工作模式, 以高压态势严厉查处消防违法违规行为;集中印制了消防安全承诺书、《消防安全常识20条》、火灾隐患举报投诉电话96119等相关内容的宣传海报10万份, 在单位明显位置进行张贴, 在全区迅速掀起关注消防的良好氛围;管片民警协调全区单位楼宇电视、户外大屏幕滚动播放消防安全知识短片、消防公益广告和防火安全提示, 组织“六小单位”消防安全责任人、管理人等进行消防安全培训和消防应急疏散演练。
实现“全民动”
消防支队有效发动驻街消防工作站, 并联合辖区警务工作室, 充分发动辖区火灾情报信息员、消防协管员、网格管理员、消防志愿者, 商务楼宇信息员、社区楼门组长和单位安保队伍等1 000余人, 对辖区的火灾隐患展开全面排查, 对存在隐患的单位进行消防安全教育, 并联系消防监督员指导火灾隐患整改措施, 建立了一支“专业型、服务型、知识型、责任型”具有石景山区特色的消防志愿者服务队和宣传队, 对全区“大、中、小网格”实施全方位立体化的消防宣传, 开展了形式多样、内容丰富的“无缝隙”“无死角”的消防宣传活动, 基本实现了“零死角”。
在困难面前迎难而上
在记者问及目前支队面临的最大挑战时, 金巍这样说:“在工作过程中, 我们常会遇到一些老、大、难的问题, 比如消防水源缺乏、建筑物私搭乱建、建筑间防火间距不合格。其中特别突出的是在石景山区衙门口南社区, 社区道路最宽的不足5 m, 最窄的不足2 m。同时, 在城乡结合区普遍存在违章建筑、商铺挤占道路、机动车随意停放影响通行等情况, 消防车无法到达起火区域实施作业。”
针对这些问题, 支队对石景山衙门口南社区进行消防风险评估, 并研究解决方案向上级领导汇报。通过联合政府各部门力量, 采取了以下对策:
对私搭乱建, 违法违章建筑进行整治。由相关街道办事处 (鲁谷社区) 、区城管大队负责依据法定职责, 严厉查处违法建设行为。由区规划分局负责监督, 并依法查处不按规划许可建设的违法行为, 督促做好火灾隐患整改工作。由区集体经济办负责本系统火灾隐患排查整治工作。
对消防水源缺乏的隐患进行整改。由区水务局、区自来水公司重点监督、协调解决消防安全布局中消防水源缺乏、消防供水设施建设及维护保养不到位等方面的火灾隐患。由消防支队加强对衙门口南社区的灭火调研工作, 并制定灭火应急救援预案, 加强消防培训和演练。
对消防通道不畅问题进行整改。由区城管大队、交通支队加大对占道经营、违章停车的整治力度。
面对重重挑战, 石景山消防支队迎难而上, 积极研究解决策略, 并将困难问题妥善处理, 金巍最深刻的体会是:“我们所做的工作要和群众取得紧密联系, 从思想上加强对民众的安全教育, 最实际的就是从日常生活中入手, 从‘逃生’入手, 让群众在实际体验中提高认识, 从而提高自身的消防安全素质。”
消防通道生命通道 篇2
为切实打通消防“生命通道”，及时有效扑灭火灾并保障人民群众生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国道路交通安全法》《浙江省消防条例》等法律法规规定，结合我市实际，市政府决定，开展消防“生命通道”集中治理行动。现就有关事项通告如下：
一、本通告所称的消防“生命通道”即消防车通道，是指满足消防车通行和作业等要求，在紧急情况下供消防队专用，使消防员和消防车等装备能到达或进入建筑物的通道，包括城市各级道路、居民住宅区和企事业单位内部道路、消防车取水通道、建筑物消防车通道等。
二、此次集中治理重点为高层建筑和大型商业综合体、文博单位、宾馆饭店、学校医院、养老机构、公共娱乐场所等人员密集场所，以及居民住宅区内的消防车通道。
三、严禁在消防车通道上实施下列行为：
（一）违章停放机动和非机动车辆，妨碍消防车通行；
（二）违法新改（扩）建；
（三）违章占道、违章搭建或设置摊位；
（四）设置固定铁桩、水泥桩等有碍于消防车通行的固定设施；
（五）其他妨碍消防车通行的行为。
四、消防车通道的管理责任。各类建筑的管理使用单位或者居民住宅区的物业服务企业、村（社区）居民委员会、业主委员会应当对管理区域内消防车通道落实以下维护管理职责：
（一）划设消防车通道标志标线，设置警示牌，并定期维护，确保鲜明醒目。
（二）指派人员开展巡查检查，采取安装摄像头等技防措施，保证管理区域内车辆只能在停车场（库）或划线停车位内停放，不得占用消防车通道。
（三）在管理区域内道路规划停车位，应当预留消防车通道宽度。消防车通道的净宽度和净空高度均不应小于4米，转弯半径应满足消防车转弯的要求。
（四）消防车通道上不得设置停车泊位、构筑物、固定隔离桩等障碍物，消防车道与建筑之间不得种植妨碍消防车举高操作的树木，不得设置妨碍消防车举高操作的架空管线、广告牌、装饰物等障碍物。
（五）采用封闭式管理的消防车通道出入口，应当落实在紧急情况下能够立即打开的保障措施，不影响消防车通行。
（六）定期向管理对象和居民开展宣传教育，提醒占用消防车通道的危害性和违法性，提高单位和群众法律和消防安全意识。
（七）发现占用、堵塞、封闭消防车通道的行为，应当及时进行制止和劝阻；对当事人拒不听从的，应当采取拍照摄像等方式固定证据，对违法占用行为进行公示，并立即向消防救援机构或公安机关报告。
五、违法行为的处理
（一）根据《中华人民共和国消防法》规定，任何单位、个人不得占用、堵塞、封闭消防车通道，若有违反将依照《中华人民共和国消防法》第六十条第一款、第二款的规定予以处罚。
（二）根据《中华人民共和国消防法》规定，消防救援机构在执行灭火救援任务时，有权强制清理占用消防车通道的障碍物。对阻碍执行任务消防车通行的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条的规定予以处罚。
（三）对于占用、堵塞、封闭消防车通道拒不改正，受到行政处罚的单位或个人，将被纳入消防安全失信行为，记入企业信用档案和个人诚信记录，实施信用信息联合惩戒。
维护消防车通道畅通是全社会的共同责任，广大人民群众和社会各界应自觉遵守消防法律法规，并积极投诉举报（举报电话：96119）发现的消防违法行为和火灾隐患。
本通告自发布之日起施行。
被堵塞的生命通道 篇3
一路堵车 120司机满头大汗
这起车祸发生在田村北路东口。当晚5时58分，王医生第一时间赶到现场。她看到，路上停着一辆罐车，罐车后方不到10米远的地上，侧卧着一名50多岁的伤者。伤者是在骑车时，不幸被罐车辗轧，造成开放性骨折，血肉模糊。
“快，赶紧抢救！”于是，王医生和同事立刻拿着抢救设备，扑上前去，对伤者展开了心肺复苏抢救。随即，她们将伤者抬上了救护车，决定赶往最近的武警总医院。
从现场到武警总医院最近的路线是从西向东走金沟河路，然后再由北向南走永定路，全程不过3公里。王医生在救护车的后车厢里，一边和同事抢救伤者，一边不停地催促司机：“快，再快一点。”
当时正值周五晚高峰，整条马路都被堵得水泄不通。虽然急救车一直响着警报，可是哪里走得动？王医生当时距离救护车司机最近，她清楚地看到，司机急得早就把外衣脱下来了，仍然满头大汗地说：“走不动啊！”
没车让道 伤者生命垂危
“咱走自行车道吧！”王医生看到前方的车辆对警笛无动于衷，于是建议救护车司机。就这样，救护车猛地一打轮，驶上了自行车道。可是，刚走了不过5米远，就遇到了违章停在自行车道上的机动车。就这样，救护车又得重新拐回机动车道。但是，后方的社会车辆却不让救护车拐回去！
“要不，咱逆行？”眼看着伤者的脉搏都快停了，每分钟呼吸只有两三次，王医生又冲司机嚷了一句。于是，救护车又试图越过马路中间的隔离带。可是，对面也全是车，简直“插翅难飞”！
警笛声伴随着“请您让一让”的广播声，救护车还是走不动！车内所有人都急得汗滴如雨，却又束手无策！时间一点一点地过去了！虽然一刻不停地在抢救，但病人的生命迹象却一点一点地在消失！
半小时后，王医生看到武警总医院就在前方不到300米处了，可这时救护车仍被堵在路上，纹丝不动！接下来发生的一幕，让王医生印象深刻。因为这是一路上，她一直期待的，却来得那么迟——有辆Volvo轿车在尝试骑到马路隔离带上失败后，猛地一打轮冲到了路西的便道上，让出了一条“生命通道”，让救护车先行通过。
赶到医院 伤者不幸身亡
6时40分，救护车终于停在了武警总医院的门口。让王医生和同事遗憾的是，此时病人已经死亡。王医生觉得心里很难过。她说，这是她从业以来“最惨烈的一次抢救”。因为平时只要10分钟的路程，最终花了四五倍的时间，而一路上及时避让的车超不过4辆！
“作为医生，我为失去的生命而惋惜，作为公民，我很无奈。”王医生在微博里写出了心声，这条微博也得到了众多回应。另一位急救医生说，他出车时，除非遇到重病人才不得不拉警报。即使如此，有时非但没有人避让，甚至还会遭到谩骂。另一位网友老李唏嘘不已地说：“给自己留条活路啊！”
调查显示 半数司机不给急救车让道
此前一项网络调查显示，遇到急救车不避让的私家车超过一半以上。有司机坦言，他并不是不想让，而是“以前从未遇到过这种情况，不知道该怎么让。前方有红灯，能闯吗？没有应急车道，又该让到哪去？因此违章了，会不会挨罚？”
据了解，我国“道路交通安全法规明确规定”，救护车执行紧急任务时，可以使用警报器、标志灯具；在确保安全的前提下，不受行驶路线、方向、速度和信号灯的限制，其他车辆和行人应当让行。
新加坡急救车装摄像头 不让道被拍后重罚
在国外，给急救车让路是“铁律”。在德国，任何车辆听到救护车的警笛声即使发生交通意外，也要尽力让出车道，如果发生拥堵，最里道的车就算冲上人行道也必须把道路让给救护车通过；在新加坡，救护车都装有摄像头，如果拍摄到哪辆车不给急救车让路，这辆车就将受到重罚。
“通道蛋白”——生命的通道 篇4
通道蛋白是一类横跨细胞膜磷脂双分子层的蛋白质, 能使适宜大小的分子及带电荷的分子通过简单的扩散运动。
通道蛋白分为水通道蛋白和离子通道蛋白, 它们参与的只是被动运输, 在运输过程中并不与被运输的分子结合, 也不会移动。
100多年前, 人们就猜测细胞存在着很多“城门”, 它们只允许特定的分子或离子出入。
20世纪50年代中期, 科学家发现细胞膜中存在着某种通道只允许水分子出入, 称之为水通道。
20世纪80年代中期, 美国科学家彼得·阿格雷研究了不同的细胞膜蛋白, 经过反复研究, 他发现一种被称为水通道蛋白的细胞膜蛋白就是人们寻找已久的水通道。2000年, 彼德·阿格雷与其他研究人员一起公布了世界第一张分辨率为0.38纳米的高清晰度的立体结构图, 详细解释了水分子是如何通过该通道进入细胞膜的 (如上图) , 而其他分子或离子无法通过的原因。
科学家发现水通道广泛存在于动物、植物和微生物中。到目前为止, 在哺乳动物至少发现有13种水通道蛋白, 即AQP 0～12。
离子通道是由蛋白质复合物构成的。一种离子通道只允许一种离子通过, 并且只有在特定刺激发生时才瞬间开放。
1988年, 罗德里克·麦金农利用X射线晶体成像技术获得了世界第一张离子通道 (取自青霉) 的高清晰度照片, 并第一次从原子层次揭示了离子通道的工作原理。麦金农的方法是革命性的, 它可以让科学家观测离子在进入离子通道前的状态, 在通道中的状态, 以及穿过通道后的状态。
很多疾病是由于细胞膜通道功能紊乱造成的。哮喘发作时, 水分子运动在气道阻塞中起重要作用, 特别在冷哮喘或运动哮喘时, 上皮黏膜下血管 (含AQP1) 、气管及支气管 (含AQP3和AQP4) 的肿胀是形成气道阻塞的重要原因。脑中风病人神经细胞膜上的谷氨酸NMDA型受体会被过度活化, 钠离子通道、钙离子通道大量进入神经细胞, 膜电压发生变化并以正反馈的方式引发更多钙离子的进入, 结果使得神经细胞大量死亡。
试题链接
1. 生物膜的基本特点之一是能够维持相应环境内的物质浓度, 这对于完成不同的生命活动具有重要作用, 这种维持依赖于生物膜的运输。根据是否需要能量, 将物质的跨膜运输分为两大类, 即被动运输和主动运输。请回答:
(1) 被动运输包括三种类型, 除________外, 另外两类都需要膜蛋白的协助:通道蛋白和载体蛋白, 其中, 可在膜两侧进行移动运输的是____。
(2) 离子载体是一些能够极大提高对某些离子通透性的物质, 目前发现的大多数离子载体是细菌产生的抗生素, 它们能够杀死某些微生物。其中短杆菌肽A是一种十五肽的离子载体, 它能有选择地将单价阳离子顺浓度通过膜, 如H+、NH4+、K+、Na+等, 最终使膜内外部分单价阳离子浓度趋于平衡。据此推测这类抗生素的杀菌机理是______。
(3) 人工合成的仅由磷脂双分子层构成的封闭球状结构称为脂质体, 所有带电荷的分子不管它多小, 都很难通过脂质体, 即使脂质体外离子浓度很高。这是因为磷脂双分子层的__________ (内部、外部) 是疏水的。缬氨霉素是一种十二肽的抗生素, 若将它插入到脂质体的脂双层内, 可使K+的运输速度提高100, 000倍, 但却不能有效提高Na+的运输速率, 由此可以得出: (1) ___________; (2) _________。
(4) 主动运输所需的载体蛋白实际上是一些酶蛋白复合体。与被动运输不同, 该类膜蛋白都能水解_________, 但与普通的酶不同的是, 它不对所转运的分子进行催化。
2. 离子通道的开放和关闭, 称为门控。根据门控机制的不同, 大体分为电压门通道、配体门通道和压力激活通道 (如图1) 。电压门通道由膜电位控制门的开关;配体门通道的开关取决于细胞内外特定的物质 (配体) 与相应的通道蛋白 (受体) 结合, 从而影响离子进出细胞;压力激活通道的开关取决于机械力的作用。图2是神经肌肉接头处传递神经冲动、刺激肌肉收缩过程中相关离子通道先后开放和关闭的示意图 (各门通道开放顺序以数字标注) 。请分析回答:
(1) 静息时, 神经细胞内浓度高于细胞外的离子是_____ (K+、Na+) 。
(2) 神经肌肉接头处的离子通道X、Y、Z中属于配体门通道的是______。
(3) 图2中, Na+和Ca2+跨膜运输过程_____ (填“需要”或“不需要”) 消耗能量。进入突触小体中的Ca2+的作用是_____。
(4) 动态皱纹又称动力性皱纹, 是由于面部表情肌长期收缩牵拉皮肤而形成的。“肉毒毒素美容”已经成为时下普遍接受的面部除皱方式。肉毒毒素是一种神经毒素, 能特异地与Ca2+通道结合。分析“肉毒毒素美容”的原理:_________。
3.周期性共济失调是一种由常染色体上的基因 (用A或a表示) 控制的遗传病, 致病基因导致细胞膜上正常钙离子通道蛋白结构异常, 从而使正常钙离子通道的数量不足, 造成细胞功能异常。下图1为患者发病的分子机理;图2为调查患周期性共济失调病和色盲病 (色盲基因用b代表) 的某家族得到的遗传系谱图, 个体Ⅰ-2不含致病基因。请回答:
(1) 图1中过程 (1) 表示_________, 参与该过程的原料是_______。
(2) 正常基因和致病基因在过程 (1) 的产物长度一样, 而过程 (2) 的产物长度却不同, 据图1推测:突变基因的产生是碱基对发生_____的结果。
(3) 图1所揭示的基因控制性状的方式是______。
(4) 由图2可知, 周期性共济失调病是____染色体上的________性遗传病, 个体Ⅰ-1的基因型为_________。若Ⅲ-2与Ⅲ-3婚配, 生出正常孩子的概率为______。
4.下列是某生物兴趣小组的一个问题探究实例:
材料分析:1925年, 高特和戈来格尔用丙酮提取出红细胞膜上的磷脂, 并将它在空气和水的界面上铺成单分子层, 发现这个单分子层的面积相当于原来红细胞表面积的2倍。据此, 学生得出了细胞膜是由连续的两层磷脂分子组成的推论。
提出问题:细胞膜上的磷脂分子应该怎么排列呢?
背景知识:磷脂分子的头部亲水, 尾部疏水 (见图1) 。
探究1:如果把一滴油滴在水面上, 形成“油—水”界面, 那么“油—水”界面上磷脂分子的排列是什么样的呢? (结果如图2)
探究2:如果把一滴油滴在水面上, 再高速振荡, 形成油水乳液, 油水乳液中磷脂小滴的结构又会是什么样的呢? (结果如图3)
推导结论:
高速震荡成油水乳液, 乳液小滴中磷脂分子排列图
细胞膜磷脂分子分布图
(1) 图3中A的主要成分是水还是油?___________。
(2) 请根据探究1和探究2的结果推导细胞膜上磷脂分子的排布情况, 在图4中绘出其简图 (片段) 。
(3) 根据图4所示结果, 科学家利用纯磷脂制成“脂质体”作为细胞模型。将“脂质体”放置于清水中, 一段时间后发现, “脂质体”的形态、体积都没有变化。
(1) 这一事实表明:_________。进一步根据细胞膜的化学成分分析推测, 水分子的跨膜运输不是真正的自由扩散, 它最可能与膜上的蛋白质有关。
(2) 彼德·阿格雷从人红细胞及肾小管细胞的膜中分离出一种分子量为28道尔顿的膜蛋白———CHIP28, 并证明它是一种“水通道蛋白”。彼德·阿格雷研究水通道, 选择人红细胞作为实验材料的原因是________。请简述证明CHIP28确实与水分子运输有关的实验基本思路:______。
(3) 实验证明钾离子也不能通过该“脂质体”。若要使钾离子通过, 则该“脂质体”模型中还需要具备哪些物质?_______。
参考答案
1. (1) 自由扩散载体蛋白 (2) 使微生物细胞无法维持某些物质 (离子) 正常的浓度梯度而死亡 (3) 内部 (1) 载体蛋白能极大提高运输速度 (2) 载体具有特异性 (4) ATP
解析:在被动运输中, 自由扩散是经磷脂分子的间隙所进行的扩散, 不需要膜蛋白的协助。通道蛋白实质上是在内部具有疏水性的磷脂双分子层中形成一个亲水的通道, 载体蛋白则是通过其本身构象的改变, 完成对相应物质在膜两侧的移动运输。短杆菌肽A能使膜内外部分单价阳离子浓度趋于平衡, 使微生物细胞不能维持某些离子正常的浓度梯度, 进而无法进行正常代谢而死亡。磷脂双分子层中, 所有磷脂分子的亲水头部均朝外, 疏水的尾部均朝内, 因此磷脂双分子层的内部是疏水的。题干已说明, 主动运输所需的载体蛋白是一些酶蛋白复合体, 该类酶蛋白复合体不对所转运的分子进行催化, 联系主动运输需要能量, 可得出它能水解ATP。
2. (1) K+ (2) Y (3) 不需要促进神经递质的释放 (4) 肉毒毒素阻止Ca2+内流, 影响突触前膜释放乙酰胆碱, 导致面部表情肌松弛
解析: (1) 静息时, 神经纤维膜的电位是外正内负。细胞内K离子浓度远远高于细胞外。 (2) X、Z为电压门通道, Y为配体门通道。离子通道是蛋白质, 其结构决定功能。 (3) 离子通道是离子选择性被动通过的通道蛋白, 经过离子通道进出细胞不消耗能量。观察图知, 进入突触小体中的Ca2+促进了神经递质的释放。 (4) 肉毒毒素与Ca2+通道结合后阻止Ca2+内流, 影响乙酰胆碱的释放, 导致面部表情肌松弛。
3. (1) 转录核糖核苷酸 (2) 替换 (3) 基因通过控制蛋白质的结构直接控制生物体的性状 (4) 常显AaXBXb 7/32
解析:由题可知周期性共济失调病是由于致病基因导致细胞膜上正常钙离子通道蛋白结构异常, 从而使正常钙离子通道的数量不足, 造成细胞功能异常。这说明基因能控制蛋白质的结构而直接控制生物体的性状。图例展示了基因转录及翻译的过程, (1) 表示转录, 该过程所需原料为核糖核苷酸。正常基因和致病基因在转录产生的mRNA长度一样, 而翻译产生的肽链短, 是由于基因中碱基发生替换, 使对应的密码子变为终止密码, 从而使翻译提前结束。题干明确说明致病基因在常染色体上, 且个体Ⅰ-2不含致病基因, 由此可判断该致病基因为显性基因, Ⅰ-1的基因型为AaXBXb, Ⅲ-2的基因型为AaXBY, Ⅲ-3的基因型为1/2AaXB XB和1/2AaXBXb。若Ⅲ-2与Ⅲ-3婚配, 不患周期性共济失调病的概率为1/4, 不患色盲的概率为1-1/2×1/2×1/2=7/8, 所以婚后孩子正常的概率为
4. (1) 水 (2) 如右图 (两层磷脂分子层的亲水性头部分别位于细胞膜的内外两侧, 疏水性尾部位于细胞膜的中间) (3) (1) 水分子不能通过纯粹的磷脂双分子层 (2) 人红细胞游离在血浆中, 没有细胞核和细胞器, 容易获得纯净的细胞膜在“脂质体”中加入CHIP28, 于清水中放置相同时间后, 观察并比较实验组和对照组“脂质体”体积的变化情况 (3) 相应的膜蛋白、ATP
消防通道禁止标语 篇5
2. 用全部的热血和生命去谱写当代蹈火者的辉煌。
3. 公安消防队，救火不收费。
4. 学好活动知识，一生平安幸福。
5. 预防山火，保《消防口号》。
6. 防火装心间，一生保平安。
7. 消灾解难，真情奉献。
8. 要想人财安，防火位居先。
9. 单位在消防管理工作中，要依法自我管理自负责任。
10. 建一流班子，带一流队伍，干一流消防，创一流业绩。
11. 消防设施别乱动，扑救火灾有大用。
12. 明确单位消防责任，实行严格管理。
13. 誓让消防腾飞，奔向小康社会。
14. 执法为民立警为公。
15. 强化消防宣传，普及消防知识。
16. 消防车载着不同的设备，但却消灭同一个目标。快乐的走出火场。
17. 消防工作贯彻预防为主防消结合的方针。
18. 消防安全常抓不懈，抓而不紧，等于不抓。
19. 生产再忙防火不忘。
鲜血中的生命通道 篇6
南极洲常年极寒，冰天雪地。在海面没有冰时，威德尔海豹会很快乐地浮出水面呼吸。然而，当海面被封冻时，呼吸便成为一大难题。威德尔海豹被封在海冰或浮冰群的底层，它只能不顾一切大口啃起冰来，费尽平生之力啃出一个洞，然后钻出洞外，有气无力地躺着呼吸新鲜空气。可这样下来，它的嘴很快就会被磨破，鲜血直流，染红冰洞内外；它的牙齿会被磨短、磨平甚至磨掉，再也不能进食，也无法同它的劲敌进行搏斗……正是由于这些原因，本来可以活20多年的威德尔海豹一般只能活8—10年，有的甚至只能活4—5年。更严重的是，有的威德尔海豹还没有钻出洞口，就因缺氧和体力耗尽而死亡。
令人安慰的是，威德尔海豹很聪明，有了第一次破冰取氧的经历后，它就会死死地看住这个冰洞，每隔一段时间便重新啃一次，避免洞口再次被冻结。这样，冰洞就成了它浮潜海面、呼吸和进行活动的门户。
【读与悟】威德尔海豹用鲜血开辟生命通道的壮举值得我们思考：为什么它总在被冰封后，当生命受到威胁的时候才去破冰？为什么不在冰封之前就留好生命的通道？许多事情，我们不能等到无法挽救的地步时才出手，一定要学会未雨绸缪，否则，我们会付出巨大而沉痛的代价。
消防通道生命通道 篇7
1 急救绿色生命通道在救死扶伤中具有强大的生命力
时间就是生命, 这是尽人皆知的道理。救死扶伤, 抢救生命首先要快, 关键要快, 必须要快。而急救绿色生命通道的建立恰恰就是为了充分体现“时间就是生命”这句至理名言的精髓和重要性。顾名思义, 绿色通道寓意畅通无阻, 其在抢救生命的过程中, 分秒必争对急危重症患者, 尤其是命悬一线、奄奄一息的垂危患者意义重大, 自出现之日发展至今, 因其价值意义所在具有强大的生命力。
古往今来, 救死扶伤、抢救生命的观点和理念早已深入人心, 是医者的金科玉律和工作指南。但关键问题在于如何用理论联系实际, 指导实践, 并在现实生活与社会实践中运用把握。正因如此, 具有生命价值和现实意义的急救绿色生命通道建设方兴未艾, 在以各级各类综合性医院为主的医疗机构中普及推广, 成为当下救死扶伤的一片圣地, 倍受人们的推崇和关注。
2 急救绿色生命通道在新形势下的重要性更加凸显
20 世纪90 年代, 青岛市立医院建立了急救绿色生命通道, 随后受到全国各地的广泛关注并声名鹊起[1]。但遗憾的是, 随着时间的推移, 急救绿色生命通道在有的地方只是昙花一现;在有的地方则仅有其表;还有的地方是敬而远之, 推卸责任等。造成这种情况的原因是多方面的, 但主要还是缺少科学的顶层设计和配套的政策支持, 先天不足致使通道建设不科学、不规范、不完善;而后天乏力则使通道运行没有形成合理管控及良性循环的长效机制。
时至今日, 以人为本、执政为民、和谐医患、小康社会等已成为或正在成为社会发展的目标追求。在新形势下, 加强急救绿色生命通道建设适应社会发展的时代潮流, 是充分体现生命无价、生命至上、生命高于一切、民心所向和造福于民的伟大工程。同时也展示了改革开放所取得的新成效、新成果和新气象, 让人民群众切身感受到卫生事业发展所释放出来的惠民红利。
3 开展急救绿色生命通道建设是全社会的共同责任
西方学者Vogt曾经说过:“对于一般公民来说, 最大的威胁不是家里失火, 也不是马路上的罪犯, 而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗[2]。”由此可见, 急救绿色生命通道建设事关所有人, 不仅卫生系统和医疗机构责无旁贷, 也是整个社会的共同责任。救死扶伤, 抢救生命没有禁区, 更无止境, 随时随地都有可能发生, 无论是见义勇为, 还是为救护车让行等等都是生命链中不可缺少的重要环节。
按照社会分工与职责, 医疗机构和医务人员在急救绿色生命通道建设和运行中毫无疑问是首当其冲的中坚力量。所以, 业内上下在救死扶伤、抢救生命时应崇尚使命、尽职尽责, 牢固树立急救意识和时间观念, 通过表率作用示范, 带动社会各界。社会力量也要为此增砖添瓦, 树立我为人人, 人人为我的观念, 多做一些力所能及、传递正能量的善事, 如扶老携幼、帮助拨打急救电话、协助抬运病人等, 并自觉自愿地为执行任务的救护车让行, 为抢救生命赢得弥足珍贵的“白金时间”。
4 要对急救绿色生命通道建设赋予新的内涵和要求
改革开放使得我国综合国力不断增强, 社会事业和卫生事业快速发展, 国民的人文和伦理素质也在不断提高, 健康长寿已成为提升人民群众幸福指数的第一追求。在深化医药卫生体制改革、解决“看病难, 看病贵”的进程中, 加强急救绿色生命通道建设意义重大, 影响深远。要在总结以往经验教训的基础上与时俱进, 推陈出新, 创新发展, 注重实效, 赋予急救绿色生命通道建设新的内涵和要求, 使之成为新形势下促进卫生事业良好发展的一条途径。
作为一项系统工程, 开展急救绿色生命通道达标建设必须做好顶层设计, 通过集思广益、科学论证、试点先行、推广典型等系列举措扎实开展这一工作。首先要明确职能定位, 以病症和病情确定服务对象, 通过深入研究准服务对象的抢救价值决定取舍缓急;其次是加强组织建设, 二级甲等以上综合性医院等有关医疗机构要在组建或强化专职队伍的同时, 把急诊科、抢救室、监护室、手术室等抢救科室融为一体, 形成合力;再次是搞好机制建设, 在把院前急救体系与院内救治体系有机衔接的基础上, 把通道建设运行流程细分为“优先就诊、优先检查、优先取药、优先治疗、优先手术、优先住院”这6 项具体措施并有相应要求;最后要注重基础设施和基本装备建设, 使医务人员在开展抢救时得心应手, 无后顾之忧。
开展急救绿色生命通道达标建设涉及基础设施建设、抢救设备配置、医务人员安排、管理措施跟进、长效机制建立、保障经费补偿等诸多方面, 但最重要的还是建立长效机制和落实保障经费补偿这两个关键环节。自2013 年国务院出台《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》和两部委印发《疾病应急救助基金管理暂行办法》以来, 全国累积沉淀了大量的疾病应急救助基金, 而开展急救绿色生命通道建设是有效利用这笔基金的理想路径和最佳渠道。
各级政府和卫生行政部门既要充分认识到加强急救绿色生命通道建设的重大意义, 更要意识到执政为民的责任与担当。国家应投入专项资金扶持支持开展这一项目建设, 把运行保障经费纳入预算, 按需补偿;卫生行政部门应将此建设列为事业发展规划, 优先考虑并对建设和运行情况定期进行评估考核。有关医疗机构, 特别是二级甲等以上综合性医院要把急救绿色生命通道建设纳入医院发展规划和建设重点, 采取各种积极有效的措施推进落实并不断加以完善。
参考文献
[1]武秀昆.急救绿色生命通道建设及相关问题研究[J].中国急救医学, 2006, 26 (5) :366-368.
消防通道生命通道 篇8
近年来, 北京的交通拥堵状况日益严重, 已成为各界广泛关注的社会问题。为了缓解日益增长的城市人口、车流量和交通拥堵压力, 北京市政府在大力扩充城市规模的同时, 着手兴建了数量众多的立交桥、人行过街天桥和人行过街通道等公共交通设施, 采取分流疏导、立体交叉、各行其道的方法减轻交通压力。桥梁设施的发展见证了北京交通运力的增长、城市规模的壮大, 也记录了城市发展的突飞猛进和日新月异。
作为北京唯一一家桥梁设施专业养护单位, 北京市政工程管理处桥梁通道工程管理所负责北京市城区内大部分立交桥、跨河桥、过街天桥和地下人行通道等公共设施的监督巡查、养护维修和管理工作, 为保障首都道路畅通、桥梁安全运营发挥了十分重要的作用。
防患未然
北京市内桥梁数量众多, 种类也不尽相同。根据桥梁的外观形式、地形位置和使用途径的不同, 可分为跨河桥、立交桥、过街天桥、地下人行通道等几大类。跨河桥主要用于河流与道路的勾连和贯通;立交桥则采用空间分隔、立体交叉的方法消除道路平面交叉车流的冲突, 使两条交叉道路的直行车辆通行互不影响, 城市交通开始从平面环绕走向立体交叉。
据不完全统计, 目前北京市内城八区跨河桥有500余座, 大型立交桥300余座, 过街天桥和人行通道数量也分别达到340多座和180余座。目前, 桥通所的桥梁管理范围包括北京二环路等地段的230座跨河桥、103座立交桥群、315座过街天桥和171地下人行通道。
据了解, 桥梁管理工作原为北京市市政工程管理处下辖各所分片负责。随着北京桥梁数量的不断增加、桥梁规模的持续扩大, 原来的管理模式已经不能满足现阶段的工作要求。1981年, 市政工程管理处专门成立了桥梁工程管理所, 专门负责北京市内桥梁的安全巡查和维护管理;1991年, 市政工程管理处又成立了过街设施管理所, 负责地下通道、人行过街天桥等市政设施的维护和管理。1993年, 桥梁工程管理所和过街设施管理所两所合并, 成立了如今的北京市市政工程管理处桥梁通道工程管理所。
在桥梁日常巡查和养护工作中, 桥通所严把安全质量关, 将保安全、促安全的安全理念作为一切工作的重心, 视桥梁安全为企业生存和发展的根本命脉, 把保障人民群众的生命安全、维护国家公共财产安全作为工作的最高目标, 大力提高企业员工和人民群众的桥梁安全意识, 建设了独具特色的企业安全文化。
从桥梁的结构安全、使用安全, 到日常巡查检测和使用过程中的养护维修, 无不凸显着桥通所对安全问题的高度重视。如今, 北京现代化的桥梁设计已经不再采用块石堆砌的结构, 转而普遍采用用混凝土材料, 有预应力预制、现场浇筑、钢结构、钢混结构等多样的结构形式, 砼桥梁的寿命一般可达到80至150年左右。为了增加桥梁的安全性能, 在管理期间, 桥梁专业设计人员反复论证, 通过增加抗震支座、抗震挡和抗震加固件等措施, 对桥梁容易受到冲击、受力较大的重点部位和区域进行防撞处理;同时对混凝土采用保护剂处理, 以延长桥梁使用寿命和期限, 桥通所负责派专门人员定期进行巡查、检测, 损坏不位进行维护、整修、管理。由桥通所技术人员撰写的《城市桥梁养护技术规范》已经通过建设部认可, 并在全国推广。
据桥通所的工作人员介绍, 造成桥梁安全隐患的因素主要包括:通行车辆的超载超高、外界的施工影响、车辆和船舶等交通工具因违章行驶而对桥梁造成的破坏性撞击, 其它还有如火烧、水毁 (汛期时雨水、河水冲毁桥台、挡墙、护坡等) 等外力因素, 这些都在不同程度上造成桥体的损毁, 增大不安全风险系数, 缩短桥梁的使用寿命, 更有甚者会酿成重大人员伤亡事故。如:2006年5月, 北京西五环发生撞桥事故, 桥梁墩柱受损, 造成五环交通中断五小时;2002年, 公交车失火燃烧使得潘家园桥受到一定程度的损毁;1991年和1993年, 双营桥和分钟寺桥分别发生挡墙倒塌事故。
针对这些不安全因素, 桥通所采取一系列措施予以预防。比如限制超载车辆通行, 严格限高车辆, 设置专门人员密切观测桥梁动态, 阻止不合规章的违法施工等。另外, 桥通所还加大科研投入力度, 引进先进检测设备、更换老化设施 (安装新的限载标志牌、防撞架和防撞架报警系统) 、重新核定标准等方法, 给预防桥梁安全隐患增加了多重保险。2008年, 为了保证奥运期间北京桥梁安全, 桥通所试用GPS卫星定位巡查车上路查桥。桥梁设施数据、巡查车辆去向, 都可通过大屏幕及时反馈, 专业人员可据此对桥梁设施状况进行初步会诊, 再安排人员对问题桥梁进行现场技术检测和日常养护。相信不久的将来, 这些新技术、新设备都可以得到普遍推广和应用。
安全检测:过程与结果同等重要
桥通所目前共有干部职工200多人。其中, 负责设施桥梁日常巡查的有36人, 检测人员共10人, 养护维修人员达到五六十人, 同时雇用数量相当的劳务人员。此外, 还有负责管理、工程和专项普查等工作的相关人员。巡查、检测、养护维修、工程施工等人员各司其责, 对桥梁的动态变化严密监测和管理, 及时发现问题, 迅速排除故障和险情。
北京的城市面积广大, 路线和桥梁数量众多, 设施分布比较分散, 巡查和养护人员不得不进行跨区域作业, 将很大一部分时间和精力花费在路途奔波上, 因此在一定程度上造成人力和资源的浪费, 影响工作效率;在养护和巡查工作中, 车流量、人流量大的客观因素, 雨雪天气的恶劣影响, 以及沿河作业的不安全性, 都给巡查和养护工作的开展带来不小的难度。为了最大限度地杜绝人员、资源浪费等问题, 提高工作效率, 桥通所的巡查班组和养护班组在北京市内分设了多个办公机构。巡查班组的办公地点分别在航天桥、菜户营桥、双井桥和燕莎桥, 而菜户营桥、东莞头桥、分钟寺桥、白家楼和小武基桥等五个地点则驻扎着桥通所的养护班组。
巡查人员主要负责日常检查桥梁设施的结构损坏以及损坏部位的动态情况 (也叫动态管理) 和对外界施工影响桥梁结构安全的行为进行监督及制止, 对人为损坏 (如车辆撞击、拆除桥梁结构) 等问题进行监督检查。
在桥梁安全检测方面, 桥通所参照《城市桥梁养护技术规范》、《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》、《公路旧桥承载能力鉴定方法》等八个规范要求, 严格执行日常巡查、专项检测和全面检测制度。日常巡查是最常规、最基本的检测制度, 工序琐碎却不可或缺, 要求对桥梁损坏和影响结构安全的日常问题及时发现, 防患于未然。巡查人员通常采用目测检查法, 查看桥面、上部结构 (主梁及横隔板) 、下部结构 (桥台、墩柱和盖梁) 、支座、桥面系和附属设施等部分有无损坏情况, 内容包括对混凝土开裂、破损、露筋、钢筋锈蚀、顺筋开裂、保护层脱落、受水浸蚀和结构受力裂缝的检查。如果发现桥梁存在安全隐患问题, 检测人员还要配合使用相关仪器 (雷达检测、静载试验、取芯检测、无损检测等多种检测方式) , 针对部分影响结构安全的问题, 委托专业检测单位做进一步的专项检测, 掌握桥梁病害、缺陷和损伤的位置、范围、大小和程度, 判断其性质及发展趋势, 分析产生的原因及对结构承载能力和耐久性的影响, 对桥梁目前整体技术状况及承载能力进行综合评定, 为桥梁日后的使用、养护提供依据。除此之外, 根据规范的要求, 桥通所每年还要对辖区内所有桥梁设施进行一次全面的普查。
安全检测严格遵循工作流程, 分准备、检测实施和报告编制三阶段进行。准备阶段的工作包括:对桥梁进行现场考察, 搜集有关桥梁勘察设计、施工、监理、运营、养护管理、试验检测及维修加固等方面的技术资料;调查了解桥梁病害和事故史、交通状况等;进行人员组织;准备和调试仪器设备;与交通、路政部门取得联系, 制定交通组织方案;对参与检测人员进行技术交底和安全交底等。在准备阶段工作完成后, 则进行现场检测工作, 包括外观质量检查和无损检测。检测数据整理与现场检测基本同步进行, 即每天检测数据由专人在现场进行整理分析, 并有专家全程进行技术把关, 以确保检测数据准确可靠、评估分析深入透彻、检测结论恰当准确、养护建议切实可行。在现场检测工作全部完成后, 由专人负责整理汇编, 最后报告经过三级审核通过后发送业主, 从而完成了全部检测任务。
在这种小巡查不间断、专项检测更系统的组合力作用下, 桥通所成功地避免了多起桥梁事故的发生, 比如:2001年的小清河新桥和2008年的卢沟新桥, 桥通所在发现安全问题后及时上报, 经上级批准后果断采取措施, 对二桥先后进行翻建, 成功避免了桥梁坍塌的危险, 保证了过往车辆的安全。
安全养护一刻也不放松
在桥梁使用过程中, 由于车辆数量、吨位的不断增加承载量巨大, 再加上风吹、日晒、酸雨、融雪剂化学腐蚀等自然因素的影响, 以及人为事故的损毁, 桥梁的受损部位会越来越多, 随着使用年限的增加其受损程度也会越来越严重。因此, 对于最大限度延长桥梁使用寿命来说, 养护维修工作显得尤为重要。
桥梁和通道的维护保养工作包括桥面系维修、上部结构维修、下部结构维修以及附属构筑物维修和保养修维修等多个项目。多年来, 桥通所坚持养护维修“三及时”准则, 即及时发现、及时汇报、及时维修, 排除桥梁隐患和险情, 真正做到了早发现早维修, 力争将安全风险降低到最低限度。每年, 市政府都专门拨出部分资金用于桥梁设施的养护和维修。对于那些依靠维修无法解决的重大安全问题, 桥通所要及时上报, 并向上申请专款进行维修。
据相关工作人员介绍, 桥梁类型不同, 其养护工作的重点难点也不尽相同:立交桥的养护, 重点在桥面、梁体和支座、墩柱部位的养护;跨河桥, 重在桥面、护坡和挡墙等关键部位的养护;过街天桥, 需要关注桥面、栏杆和钢结构的安全性等;通道养护主要解决是保洁、渗漏、通道积水等问题。
桥梁维修养护工作一般从夜里23时开始, 至第二天凌晨4点结束, 并严格遵循施工作业不留痕迹的原则。当城市居民早已近入梦乡的时候, 负责养护和维修工作人员却在阑珊的夜色里为了北京的桥梁安全默默地奉献。他们身穿反光服, 设置明显的施工标志, 疏导过往车辆, 精心施工, 采用不同的新工艺、新技术, 尽量缩短施工时间, 避免给市民出行造成拥堵。
安全是企业的生命
桥通所的领导清楚地认识到, 强化桥梁安全意识, 建设完善的企业安全文化, 才是企业长治久安的根本保障。桥梁安全问题不能单凭几十或几百人的力量进行补窟窿式的补救, 必须从观念入手, 提高全民的安全防范意识, 明确“观念决定行为, 行为表现素质, 素质决定命运”的发展规律, 只有这样, 桥梁安全才能真正做到高枕无忧。
为了强化职工安全意识, 宣传安全文化, 桥通所每年3-6月举办施工百日安全竞赛, 6-9月举办养护安全竞赛。竞赛的内容形式丰富多彩, 考核内容包括安全知识问答、人员素质测评、设施安全检查、维修率和抢险等各个方面, 从而达到监督设施安全、推广正确维护方法的目的。竞赛规定了严明的奖惩措施, 根据竞赛结果, 对不达标的班组和个人进行一定的处罚, 对表现良好的班组和个人则给予相应的物质奖励, 并颁发奖状和荣誉证书。市政处每年还针对桥通所组织全优工段评比活动, 不定期宣传桥梁安全法规, 并将桥梁安全知识和法规的宣传从企业内部扩展到面向整个社会, 提高广大市民和各施工单位对桥梁的保护意识和责任意识, 使他们认识到维护桥梁公共安全与自身安危切实相关, 从而真正做到全民重视、全民参与、全民保护。
与安全宣传相适应, 桥通所也建立了严明的制度规范, 有关安全防范方面的明文规定达到70多项。其中, 既包括对维护桥梁安全的明确要求, 也包括保护施工人员人身安全的规定性条款。比如, 在施工方面, 不能假设带病车上路或参与施工, 驾驶人员不能无证操作等;在保障人身安全方面, 规定非工作人员不得进入施工现场, 禁止酒后、穿拖鞋或高跟鞋进入现场, 更不能穿裙装。施工现场要做到“边有栏、机有罩、井有箅”等安全防护。
在1998年至2003年的五年时间里, 桥通所完成了对北京市内107座桥的系统改造工程, 改造对象涉及低窄桥梁和危病桥梁;从2005年起, 对200多座桥梁和过街天桥的进行检修和改造;2006年, 对120多座通道装饰进行维修, 灯具彻底进行改造和更换, 使其亮度和节能达到国家标准。
消防通道生命通道 篇9
1 临床资料
1.1 患者分组
脑室出血患者34例, 随机分为2组, 分别以软通道和硬通道脑室外引流治疗。所有病例均术前行CT检查, 均有不同程度脑室系统梗阻。软通道脑室外引流组18例, 其中男10例, 女8例, 年龄35~76岁, 平均57.5岁。其中原发性脑室出血3例, 继发性脑室出血16例, 基底节出血破入脑室6例, 丘脑出血破入脑室10例。硬通道脑室外引流组16例, 其中男8例, 女8例, 年龄约33~75岁, 平均55岁。其中原发性脑室出血2例, 继发性脑室出血14例, 基底节出血破入脑室6例, 丘脑出血破入脑室8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 硬通道组
硬通道均于局麻下以YL—Ⅰ型微创穿刺针穿刺侧脑室额角[1], 穿刺点约位于冠状缝前2、5旁开2、5cm处, 垂直于双耳孔假想连线穿刺, 可根据CT片脑室移位情况调整, 钻入颅内后, 取出钻芯, 插入塑料针芯推进, 有血性脑脊液溢出后, 盖上针帽, 接引流管引流, 不使用针形粉碎器, 双侧脑室铸型者行双侧脑室穿刺。
1.2.2 软通道组
软通道均于局麻下或加基础麻醉, 穿刺点同上, 纵形切开头皮、钻骨孔, “+”形切开硬脑膜, 电凝脑表面后, 以脑室引流管 (内置导丝) , 以同样方向穿刺侧脑室额角, 约4~5cm见有血性脑脊液溢出, 拔出导丝, 看清穿刺刻度并保持, 于外侧头皮下潜行3cm后另切小口引出, 缝合头皮并固定引流管, 释放一定量脑脊液后暂夹闭。
1.2.3 术后处理
术后常规给予预防感染、营养神经、降血压、脱水、防治并发症治疗, 引流袋悬高于耳孔水平上15cm引流。第2天开始向引流管内注入尿激酶2万U, 溶解血块, 夹闭4 h开放, 若有异常随时开放。每日2次。双侧引流者可同时注药, 若颅压较高, 或不通畅, 向大家推荐一种行之有效的方法, 那就是交替注药, 保持不注药的引流管开放。不能用力抽吸或反复挤压试图恢复引流管通畅。若复查CT脑室积血基本消失, 可将引流袋悬高至40cm24h, 颅压过高时尚可引流。若无异常, 再夹闭24h, 仍无异常, 安全拔除引流管。硬通道拔除后多需缝合。拔针后给予腰穿释放血性脑脊液, 防止出现迟发性脑积水。
1.3 结果
软通道组死亡2例。再发脑室出血1例, 为丘脑出血破入脑室患者, 经降血压, 止血治疗后出血停止, 未死亡。硬通道组死亡3例。再发出血2例, 其中1例为原发脑室出血患者, 另一例为基底节出血破入脑室患者, 再发出血后均迅速恶化, 发生脑疝死亡。其余患者引流管留置5~7d不等, 最长者10d, 安全拔除, 无感染等并发症发生。2种方法都能有效清除脑室积血, 恢复脑脊液循环通畅, 但患者恢复状况与原发出血部位及出血量、就诊早晚、术前意识状态密切相关, 故对恢复状况不做详细比较。但硬通道组再出血率约13%, 软通道组再出血率仅约6%。并且前者再出血后均死亡, 后果明显严重。
2 讨论
脑室内出血可以由高血压、脑出血、脑外伤、血管瘤破裂、肿瘤卒中等原因造成。部分患者是由于脉络膜丛血管破裂, 脑室壁血管破裂等造成脑室内出血, 称之为原发性脑室出血。部分患者则是由于邻近的丘脑、基底节、小脑、脑干等结构出血后破入脑室中形成脑室内积血, 称之为继发性脑室出血。由于血液积聚在脑室系统内, 可造成粘连、梗阻而形成脑积水。另一方面, 脑室内积血会对脑室周围重要的中枢结构如脑干、下丘脑造成挤压和刺激而出现迁延性昏迷, 中枢性高热、应激性溃疡等严重并发症, 破入脑室的血肿阻塞脑室系统, 脑室急剧膨胀, 颅内压骤然升高, 脑深部重要结构遭破坏致病人迅速死亡, 因此病情凶险, 救治效果差[2]。脑室穿刺引流术简单易行, 安全有效, 并发症少, 对各类型的脑室内出血均适用[3]。经使用软通道与硬通道手术效果比较, 体会软通道优于硬通道, 体现在以下几方面。
(1) 软通道不易引起脑室再发出血, 软通道前端圆型质软, 对脑室壁无明显损伤;而硬通道尖端呈锋利的锯齿状, 由于脑组织搏动、剧烈咳嗽、过度引流等原因使脑室壁碰撞针尖而受到切割, 从而引起脑室再出血。 (2) 软通道穿刺过程中并发症少, 术中切开硬脑膜电凝脑表血管直视下确定无出血才穿刺脑室;而硬通道在钻颅时可能出现颅骨内板骨折, 硬膜外血肿, 穿刺脑表时可能刺破脑表血管或脑内血管出现硬膜下血肿或脑内血肿等以上情况均有报告。 (3) 软通道术中可以调整方向及深度;而硬通道一旦穿刺失败, 不能拔针, 要另取针再次穿刺。 (4) 软通道较硬通道材料经济, 患者易接受。 (5) 软通道CT下无伪影;硬通道伪影多, 影响对残余血肿量的判断。基于以上原因, 我们首选软通道治疗脑室出血至于可能感染几率较高的问题, 我们采取以下措施预防:首先要掌握好手术指征, 脑室扩张者才予以穿刺, 增加一次穿刺成功率术中将引流管在头皮下潜行一段距离, 并将引流管出头皮处使用碘伏纱布严密围裹;术后不频繁注药, 尽量不使用生理盐水冲洗依靠脑脊液带出液化的血液;拔管后有脑脊液漏立即缝合;使用有效抗生素。若出现紧急情况须床旁脑室外引流, 可选用硬通道, 但一定要警惕穿刺形成血肿及脑室再发出血的可能。正由于软通道经济、安全、有效, 除非特别紧急情况下, 脑室出血应首选软通道治疗。
参考文献
[1]张新成, 张成, 何守俭, 等.脑室持续体外引流治疗脑室出血[J].中华神经外科杂志, 1987, 36 (3) :81～83.
[2]曾中华, 王连元, 姚兴发, 等.高血压脑出血66例开颅手术治疗体会[J].中华现代医学杂志, 2002, 12 (1) :58.
消防通道生命通道 篇10
一旅客被便盆“咬”住
2006年12月18日，一个再普通不过的平凡日子，可对李威来说，这天所经历的一切，也许一辈子都无法从记忆中抹去。
李威是湖北松滋市新江口镇人，今年28岁，就职于广州一家机电技术有限公司。12月17日晚上8时，他从武昌登上了武汉开往深圳的T175次特快列车。身为公司的机电工程师，他经常被公司派往武汉出差，因此也经常乘坐T175次列车。来到18号车厢找到自己的座位后，李威与邻座的旅客闲聊了一阵，然后斜靠在椅背上闭目休息了起来，不久就迷迷糊糊进入了梦乡。
不知过了多久，睡梦中的李威被一阵尿意憋醒。他掏出手机一看，此时是18日凌晨零点12分，列车刚过了长沙站不久。由于过道上挤满了旅客，李威好不容易才拨开人群，来到他所在车厢的厕所。谁知就在他上完厕所弯腰冲水时，意外发生了：他口袋里的商务手机“咣当”一声掉进了便盆的排泄管道！
突然发生的这一幕使李威脑海里一片空白，良久他才反应过来，心“扑通扑通”地直跳：手机里除了储存有亲人、朋友的电话，还有公司上百个客户的联系电话，如果找不回，那自己的损失可就大了呀！来不及多想，李威就急忙守在厕所门口，心急如焚地大声叫喊起来：“乘务员！乘务员！”
听到喊声，18号车厢的乘务员立即赶了过来，问明原委后，她吩咐李威先守在厕所门口，暂时不要让其他旅客用厕所，她去找人想办法打捞手机。乘务员转身离开后，李威返回厕所，随即蹲下身来，偏着头往便盆的排泄孔看了看，竟然看到了自己的手机！兴奋之余，他马上脱掉外衣，找来一个塑料袋套在右手上，然后趴在厕所的地板上，急不可待地将手伸进了便盆的排泄孔。
掏了好一会，手指能接触到手机，可就是抓不住。李威越发着急了，额头上也沁出了细密的汗珠，于是他将手又往里伸了伸。就这样，随着手机一点点下滑，李威的手臂也越伸越进，最后整个身子都差不多贴在了厕所的地板上。然而遗憾的是，他拼尽全力，最后还是没能抓住手机。就在李威觉得身体越来越难受，准备放弃之时，他突然发现手臂被不锈钢排泄管道死死卡住了，就像被“咬”住一样，怎么也无法抽出……
情急之下，李威大声呼救：“快来人啊！救命啊！”慌乱的喊声让附近的旅客呼啦一下围了过来，有人蹲下身安慰他，有人尝试着帮他往外拔手臂，还有人主动去找乘务员。不一会，先前去找人的乘务员领着乘警急匆匆赶了过来，列车长王敏也随后赶到。他们紧急商量了一下，立即派人去拿润滑剂和洗洁精，想通过润滑排泄管道，尝试着将李威的手臂慢慢拔出来。
很快，一大瓶润滑剂灌进了便盆的排泄口，李威试着动了动手臂，可还是无法抽动。随后，洗洁精也灌了下去，可李威的手臂还是牢牢地被“咬”住，纹丝不动。紧接着，乘警想到了用工具撬开便盆等紧急营救措施，可由于列车上根本没有相应的工具，这些措施无奈被一一否定。眼看种种努力均告失败，王敏和在场的乘务员、乘警们互相看了看，每个人的脸上都写满了焦虑和无奈……
生命无价，
紧急停车营救受困旅客
转眼过去了近40分钟，眼看李威裸露的手臂越肿越大，呼吸越来越急促，心急如焚的王敏当即决定，向广铁客调处汇报，请求在前方一个并不停靠的小站——衡阳大蒲站紧急停车，将大便器拆卸下来，以解救李威。与此同时，考虑到时值寒冬，地板冰凉，王敏派人拿来了毛毯垫在李威的身下，并给他盖上棉被，为他抵挡阵阵寒意。
人命关天！经紧急研究，广铁客调处同意了王敏的请求，并向铁道部作了汇报。18日凌晨1时30分，T175次列车紧急停靠在大蒲站。列车刚刚停稳，车上的乘警就全部跳下车，顶着寒风钻到18号车厢的底部，试图将“咬”住李威手臂的便盆拆卸下来。可当他们打着手电仔细察看后，顿时一个个心都凉了。原来，固定便盆的螺丝和螺母都已锈迹斑斑，像起子、扳手之类的普通拆卸工具很可能无法将其拆开。乘警们几经努力，轮番上阵，一个个累得满头大汗，可最终还是归于失败。
这时，有拆卸经验的旅客提出，如要将生锈的便盆成功拆卸下来，非得动用切割机之类的工具才行。可大蒲站只是一个小站，根本没有这类工具，如果派人去找，列车因是临时停车，根本没有多余的时间再等下去。
按照T175次列车正常的行车路线，在长沙站停靠后，湖南境内停靠的下一站应该是郴州站，之后就将进入广东境内，可郴州站距离大蒲站还有150多公里，最快也要一个多小时才能到达。时间不等人啊！眼看躺在厕所地板上的李威呼吸急促，脸色越来越差，王敏等人急得团团转。
考虑到大蒲站距离衡阳站只有20分钟车程，列车如果能在衡阳站再次紧急停靠，无疑将为李威赢得更多的抢救时间。于是，王敏与乘务员和乘警们商量后，决定向广铁客调处再次提出申请，请求在衡阳站再次紧急停车。时间就是生命，接到请求后，广铁客调处破例再次同意了他们的申请。随后，T175次列车紧急起动，在黑夜中风驰电掣般地向衡阳方向疾驰。
18日凌晨2时，衡阳站站长刘复平获悉这一消息后，立即指示车站启动列车旅客伤亡事故紧急处置预案，站检、车检、车站派出所等相关工作人员以最快速度到达四站台北头等候T175次列车进站。紧接着，刘复平站长拨通电话，请求衡阳市消防支队和衡阳市第一人民医院参与救援工作。
2时05分，衡阳市第一人民医院派出的救护车率先赶到现场，医生和护士精心做好准备，紧张地等待列车进站。与此同时，在王敏的提议下，T175次列车临时成立了旅客安抚小组，小组成员依次来到每节车厢，耐心地向旅客们做好解释安抚工作。同时，列车上的广播也向旅客及时介绍了引发这次列车临时停车的意外事故的原因，得知事情原委后，绝大多数旅客都表示理解和谅解，有些热心的旅客还主动请缨，要求加入营救小组，参与救援工作。
得知T175次列车为营救自己，即将破例再次在衡阳站紧急停靠，躺在厕所地板上的李威心潮起伏，感慨万分。他吃力地抬起头，愧疚地对一直守候在他身旁的乘务员说：“都怪我一时糊涂啊！我对不起你们，更对不起无辜的旅客！”乘务员安慰他说：“现在别想那么多了，只希望你保持体力，坚持到最后，请相信我们一定会想尽办法尽快将你救出！”一旁的乘客也劝慰道：“先别着急，大家都在努力。”听到这些话，李威眼眶一热，泪水差点涌了出来。
2时14分，T175次列车首次停靠在了衡阳站。列车刚一停稳，车站救援小组就按照事先的分工登上18号车厢，展开营救工作。医生和护士也及时为李威输送上了氧气，以减轻他的痛苦。2时20分，衡阳市消防支队特勤中队官兵携带工具火速赶到现场，随后立即投入到救援工作中。
此时，李威躺在厕所的地板上已达两小时之久，尽管身下垫有毛毯，身上也盖有棉被，但因他的右手臂完全卡在便盆的排泄管道里，丝毫不能动弹，而列车快速行进时刮起的刺骨寒风已让他的手臂几乎冻僵，再加上手臂长时间受挤压，红肿充血，他躺在地上不住地呻吟，神情痛苦。此情此景，令在场的救援人员无不多了一份责任感。他们深知，哪怕是提前一分钟将李威救出，也能让他少受一分钟的罪呀！
然而，因为车厢厕所的空间过于狭小，再加上李威整个人都躺在厕所里，在车厢里营救工作根本无法展开，再说营救过程中，因为要动用切割机、液压剪等工具，很可能会使李威再次意外受伤。无奈，救援人员经过紧急商议，决定转移到车厢底部展开营救工作。
很快，第一组救援人员钻到了车厢底部。不一会，便盆的不锈钢排泄管道的最底部被液压剪剪开了，李威的手掌被困2个半小時之后，终于露了出来。灯光下，只见李威的手掌已变得红肿发紫，用手一摸，更是冷得像冰决。这一幕，让救援人员不自觉地加快了救援的速度。
大爱无言，1300人耽搁
5小时铸就生命通道
然而，接下来的救援碰到了新的难题：因为李威的手臂比较粗壮，且完全卡在排泄管道里，与管道壁几乎没有空隙，如果用液压剪强行剪开，很有可能会伤及他的手臂，进而导致感染。为避免这种意外发生，救援组只好放慢速度，先用海绵和软布把李威露出的手臂部分包扎住，然后用液压剪小心翼翼地一点一点往上剪。
时间一分一秒地流逝，考虑到个别旅客急需赶时间，T175次列车乘务组紧急与衡阳车站取得联系，为那些赶时间的旅客一一改签了车票，让他们及时换乘上了途经衡阳前往广州、深圳方向的其他车次列车。这一做法赢得了所有旅客的理解和称赞，也使得营救工作能顺利进行。
此时，亲眼目睹到乘务组人员为营救李威一直在车厢里忙碌穿梭得不到休息的热心旅客自发组织起来，将乘务组人员替换下，接下了照顾李威的任务。当发现李威长时间被困在厕所地板上，体力已严重透支，热心的旅客立即给他拿来了牛奶和蛋糕，还有人为他做起了局部按摩，促进他的血液循环；当看到救援人员顶着寒风在车厢底下一个个忙得精疲力竭，旅客们又给他们送去了开水、糕点和水果……车上车下，热心旅客汇成的暖流感染着在场的每一个人！
经过全体救援人员艰苦的努力，凌晨5点42分，车厢底部的便盆不锈钢排泄管道全部被剪去，李威的右手臂终于完整地露了出来。因为长时间受挤压，血流不畅，李威的右手臂又红又肿，惨不忍睹。于是，救援组再次加快了救援进程。
然而，又一个难题摆在了救援人员面前：如果继续使用液压剪作业，很有可能会伤及李威的手臂和损坏列车设备。那样的话，李威会承受更多的痛苦，旅客也会被耽搁更久。经过磋商，救援组再次调整了营救方案，决定先用液压剪剪开固定便盆的螺丝螺母，然后用千斤顶往上顶开便盆，将便盆连根拔出，再适时将李威救出。
确定方案后，救援组立即作了分工，几人上到车厢里，通过电台与车厢下的救援人员随时保持联系，并根据李威的身体承受能力及时发出指令，让救援人员合理调整救援角度和方式。
几经努力，18日6时13分，救援人员成功将便盆顶开，躺在地上整整6个小时的李威终于重新站了起来。那一刻，一直咬紧牙关苦苦坚持的李威，面对营救人员和热心旅客，忍不住号啕大哭，大颗大顆的泪水扑簌簌滚落而下。随后，李威连同取出的不锈钢便盆一起被紧急送往衡阳市第一人民医院。
李威获救的消息通过广播迅速传遍了T175次列车的全部车厢。顿时，十几节车厢成了欢乐的海洋。旅客们为李威获救欢呼庆幸的同时，也不忘默默地为他送去祝福：但愿他忘却噩梦，尽快恢复健康！
与此同时，衡阳站列检人员立即对列车车厢进行了全面检查确认，在确保设施安全的情况下，T175次列车于6时21分终于缓缓地驶出衡阳站，向郴州方向疾驰而去……此时，距离T175次列车凌晨1时30分紧急停靠在大蒲站，已过去了差不多整整5个小时！
为了给李威开辟一条生命通道，铁道部、武铁、广铁、衡阳车站以及1300多名旅客都毫无怨言，无私付出。
李威被送往医院后，经过将近两小时的艰难努力，8时28分，困住他右臂达8小时之久的不锈钢便盆终于被切割下来，他的右手臂这才重新恢复自由。经过十几天的精心治疗，2007年元旦，李威痊愈出院。离开医院时，李威与医护人员紧紧相拥，感慨万分地说：“这次我能平安获救，我要真心地对所有救援人员说声谢谢！没有他们，我的右手很可能就废了，我的人生也将由此彻底改变！”
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■编辑喻兮
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