三腔一体化（精选3篇）
三腔一体化 篇1
关键词：细胞免疫治疗,三腔一体化,输血袋
细胞免疫治疗与手术、放化疗等联合应用能减少肿瘤的复发、转移, 减弱化疗毒副反应, 提高肿瘤综合治疗效果, 可改善肿瘤病人的生活质量, 增强免疫功能, 延长生存期, 给肿瘤治疗带来新的曙光及良好的临床应用前景, 同时, 细胞免疫治疗能对人体整体功能状态进行调理, 恢复机体免疫功能, 从而改善亚健康状态, 因此, 细胞免疫治疗在亚健康防治方面也有积极的作用[1,2,3,4]。随着细胞免疫治疗在恶性肿瘤综合治疗、亚健康防治等方面的迅猛发展和广泛应用所取得的效果, 逐步得到越来越多肿瘤病人的接受。其中, 高质量的体细胞终产品、科学安全的细胞回输袋、规范细致的回输过程是保证顺利有效完成治疗的重要因素。本研究拟设计既能提高细胞回输的安全性、便捷性、环保性, 又能实现低成本高效率作业, 且能为细胞回输建立标准化奠定物质基础的三腔一体化自体免疫细胞回输袋。
细胞免疫治疗的原理为用外周血中的免疫细胞经过体外克隆技术培养、增殖、活化后回输病人体内达到其治疗目的[5]。在临床进行免疫细胞回输过程中规范的操作流程、密切细致的病情观察与健康指导是护理工作的重点, 在免疫细胞回输过程中, 护士严格按照静脉输血要求执行, 具体操作步骤如下: (1) 应用一次性的输血器 (使细胞碎片过滤) 连接生理盐水进行管道冲洗; (2) 拔出输血器插头连接盛装免疫细胞的容器进行细胞输注; (3) 细胞输注完毕后, 为保证细胞充分回输, 护士需用注射器抽取少量生理盐水注入容器内进行第1次冲洗后输注; (4) 为进一步保证细胞充分回输, 护士需用注射器抽取少量生理盐水注入容器内进行第2次冲洗后输注; (5) 输注结束常规拔针或封管。通过对上述操作步骤进行观察与分析发现存在以下问题:盛装细胞容器欠规范;未对输注冲洗液用量进行标准化;整个操作过程中反复穿刺瓶塞4次, 增加污染免疫细胞的风险;由于塑甁容器的中空结构使涮洗细胞时不够充分, 且手法与力度难以掌握, 易导致细胞浪费及细胞破损等现象发生。为解决以上问题设计了三腔一体化自体免疫细胞回输袋。现介绍如下。
1 设计理念
根据免疫细胞回输的特殊性, 结合人体工程学将人、工具、环境的相互作用合理结合, 从而提高生产中效率、安全、健康和舒适的原理, 研制出三腔一体化自体免疫细胞回输袋, 并已获得国家实用新型专利, 该回输袋的主体结构是在聚氯乙烯材质的输血袋上增加2条横向平行的可剥离封条、2对剥离柄、1个注入端口, 使细胞回输流程更安全、便捷、规范, 能有效减少一次性耗材的使用及不必要的劳动负荷。
2 制作与使用
2.1 制作
在聚氯乙烯材质的输血袋上增加2条横向平行的可剥离封条及2对可剥离柄, 将回输袋分隔为上、中、下三腔, 上、下腔内可配有标准剂量的生理盐水, 中腔一侧有注入端口, 便于注入免疫细胞。如图1。
2.2 使用
使用三腔一体化自体免疫细胞回输袋为肿瘤病人进行细胞回输的步骤: (1) 护士接到注有免疫细胞的回输袋后, 连接输血器使用下腔内生理盐水进行冲管; (2) 拉开第一条剥离柄, 输注中腔内的细胞; (3) 待细胞输注完毕, 拉开第2条剥离柄, 使上腔内生理盐水与回输袋内残留细胞充分混匀再次进行冲洗; (4) 输注结束常规拔针或封管。
3 优点
3.1 提高细胞回输的安全、便捷性
本款回输袋材质采用聚氯乙烯材质的输血袋制作, 更加符合免疫细胞生物属性, 其材质柔软的塑袋、可剥离封条、可剥离柄的设计, 可避免混匀细胞时因受力不均导致细胞破损、人为挤压导致细胞破损、涮洗不到位导致细胞回输不充分等现象。
3.2 实现低成本高效率作业
传统细胞回输整个流程需要消耗:3瓶生理盐水、3支50 mL注射器、护士需完成3次抽吸动作;而使用本款回输袋护士仅需完成1次抽吸动作, 2次剥离封条即可完成整个操作流程。
3.3 为建立标准化免疫细胞回输流程奠定物质基础
本款回输袋从人因工程的角度, 根据CIK细胞生物属性、细胞回输流程对盛装细胞容器材质及其结构进行人性化设计、对输注细胞前后生理盐水的冲洗量进行标准化, 实现了低成本高效率作业的效果。
4 讨论
免疫细胞制剂是活细胞产品, 又多是个体产品, 应将其视为血液制品并进行严格管理[6]。在传统细胞回输过程中反复多次穿刺盛装免疫细胞的容器瓶盖, 增加了污染免疫细胞的风险, 一次性物品消耗过多, 既增加了病人的经济负担又加重了环境污染, 同时, 护士操作流程过于烦琐, 既增加了护理不良事件发生的风险, 又加重了不必要的劳动负荷。因此设计既符合免疫细胞生物属性, 又符合血液制品输注原则, 同时, 能减少一次性物品消耗、简化回输流程的回输袋非常必要。
该回输袋设计简单, 结构合理, 使用安全, 在保证细胞回输安全的同时既能有效降低免疫细胞污染风险、一次性物品消耗, 又能简化繁琐的操作流程等问题, 具有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]张小英, 徐俊驰.自体免疫细胞治疗的护理[J].当代护士, 2014 (9) :93-94.
[2]郭素敏, 杨永辉, 王建梅.自体免疫细胞治疗对亚健康人群疲劳及细胞免疫功能的效果研究[J].河北医药, 2014, 36 (24) :3726-3727.
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[4]谭庆华.自体DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理[J].临床医药文献杂志, 2014 (12) :2225-2227.
[5]王丽娜.CIK-PACK细胞生物免疫治疗的护理[J].中国医药指南, 2013, 11 (30) :239-240.
[6]胡泽斌, 吴朝辉, 任秀宝, 等.我国免疫细胞治疗临床研究和应用的现状及管理对策[J].中国医药生物技术, 2014, 9 (5) :396-401.
应用三腔二囊管病人的心理护理 篇2
1 临床资料
151例病人均为我院住院病人, 其中男133例, 女18例;年龄23岁～76岁;肝炎后肝硬化130例, 肝癌11例, 原因不明肝硬化10例;151例病人在治疗过程中均实施过三腔二囊管压迫止血法, 压迫时间8 h～140 h;最终压迫有效120例, 27例转外科手术, 4例死亡。
2 心理护理的作用
对使用三腔二囊管压迫止血病人采取有效的心理护理, 能够使病人克服紧张、害怕与恐惧等不良情绪, 能够启动病人自身正常的心理防卫机制, 增强其自我应激能力, 有效控制其冲动和愤怒等情绪[1]。同时, 能够帮助病人树立战胜困难的信心, 最大限度地取得病人的积极配合, 提高置管成功率。
3 心理护理
3.1 置管前的心理护理
当发生消化道出血时, 病人见到呕吐或便出大量血液, 易产生紧张、害怕与恐惧心理, 担心有生命危险, 同时担心插管可能带来不良后果。因此, 护理人员要以温和、关心、体贴的语言安慰病人, 给病人讲述心理、生理的一般知识, 进行心理疏导;帮助病人了解插管止血的目的和必要性, 克服紧张、害怕与恐惧等不良情绪;同时运用转移注意力的语言, 控制病人的冲动与愤怒情绪, 鼓励病人积极配合插管。
3.2 置管期间的心理护理
置管牵引时, 病人咽喉有异物感, 胸部有压迫感, 且需要较长时间保持被动体位。此时, 病人会表现出不同程度的躁动不安。因此, 护理人员要以鼓励性的语言激励病人, 鼓励病人尽量忍受出现的不适, 帮助病人树立战胜困难的信心。在病情允许的情况下, 可以让病人听轻音乐转移注意力, 减少烦恼, 稳定情绪, 做到安心静养。
3.3 置管后的心理护理
护理人员要经常巡视病房, 密切观察病人病情变化。要热情、诚恳地与病人沟通, 建立良好的护患关系, 取得病人的信任, 使之更加相信医护人员, 配合治疗。此外, 要控制陪护人员, 保持病室舒适、整洁、安静, 营造好的治疗环境[2]。
3.4 拔管时的心理护理
由于病人见到插管后控制止血非常有效, 因此, 担心拔管后会出现出血复发, 病人此时会对三腔二囊管产生依赖心理。所以, 护理人员要对即将拔管的病人做好解释工作, 让病人了解到其病情已稳定, 可以按计划拔管;告诉病人三腔二囊管不能长期使用, 一旦病情有变化可以重新插管, 或采取其他治疗方法, 从而消除病人的心理顾虑。
3.5 做好病人家属的心理护理
家属在病人病情危急时, 给予陪伴、支持与帮助, 可起到有效的心理暗示作用, 能让病人对其家属产生心理依赖性。因此, 应积极调动病人家属, 告诉病人家属有关的病情和应用三腔二囊管的作用, 使病人家属能够更好地做病人的思想工作, 以减轻病人的心理压力[3]。
4 小结
对151例应用三腔二囊管压迫止血的病人进行心理护理, 使病人有了充分的思想准备, 缓解了紧张、焦虑心理, 调动了病人的主观能动性和自我控制能力, 增强了病人战胜疾病的信心, 病人主动与医护人员合作, 达到了早日康复的目的。
参考文献
[1]周桃梅, 廖金兰.三腔二囊管压迫止血患者不同阶段的心理表现及护理[J].护理学杂志, 2005, 20 (8) :63-64.
[2]杨雪艳.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:416.
音乐护理对三腔二囊管患者的影响 篇3
资料与方法
2011年1月-2012年12月收治行三腔二囊管术患者150例, 男97例, 女53例, 年龄35~76岁, 均有明确的肝病史、排除听力和语言交流障碍者, 入院前有大量呕血、黑便, 入院后给予补液、输血、抑酸、止血等保守治疗效果欠佳, 均为第一次安置三腔二囊管止血。将其随机分成对照组和干预组, 两组在年龄、性别、基础病种上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
研究方法:相关研究均获得两组患者家属知情同意。对照组采取常规护理方法给予患者必要的心理指导和注意事项交待, 同时按三腔二囊管术做好相关的准备工作。干预组在常规护理的基础上于术前10分钟至置管后24小时播放根据患者性别、年龄、音乐喜好等因素挑选的合适音乐;音量的强度由小渐强, 音量以20~40 db为宜, 嘱患者尽量放松, 以相对轻松的心情进行操作[1]。
观察指标与疗效判定标准:心理指标:主要观察患者焦虑情绪采用焦虑自评量表 (SAS) 评价。生理指标:用心电监护仪监测患者平均心率、呼吸、血压等数据。患者配合情况:观察患者吞咽动作的协调性及三腔二囊管插入顺利程度;结果分为3种情况[2,3]: (1) 顺利:指患者能配合默契的做吞咽动作, 一次吞咽动作后食管入口充分顺畅打开插管; (2) 一般:指患者能配合吞咽动作, 呼吸与吞咽协调不好, 食管开口打开不充分, 能插管但有阻力; (3) 困难:指患者吞咽动作配合欠缺, 插管受阻, 需多次调整。
统计学方法:采用SPSS 13.0进行统计分析, 计量数据用 (±s) , 组间比较采用独立样本t检验, 检验水准α=0.05。
结果
两组焦虑情绪、生理指标情况比较:干预组的焦虑评分、血压、心率、呼吸与对照组相比差异具有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
两组食管口打开配合情况比较:干预组患者食道口打开配合情况优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。
讨论
肝硬化晚期食道胃底静脉曲张破裂出血是最危险的并发症之一[4], 若不及时救治随时有危及患者生命的风险。三腔二囊管术作为对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血的急救措施在临床应用中非常普及, 但其操作的侵入性更易诱发患者的焦虑情绪。患者的紧张、恐惧、忧虑等负面情绪会引起生理上的应激反应, 这种反应通过中枢神经影响植物神经系统, 使植物神经功能紊乱, 导致体内儿茶酚胺释放增加, 引起患者心率增快、血压升高、呼吸不规则等[5], 患者不利的心理、生理变化增加了对三腔二囊管安置的困难程度以及影响术后安置的治疗效果, 并易增加并发症的发生。
注:两组比较各项指标均, P<0.01。
注:两组比较, P<0.01。
音乐作为一种客观能量 (声波) , 通过其旋律节拍和声色调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能, 改善神经系统的功能, 从而调节人体内脏及躯体功能, 起到调节心理和生理的状态, 达到镇静、镇痛、调节心率、调整血流量、降低血压等作用[6]。本研究在安置三腔二囊管的基础护理上加用音乐护理, 让患者处于一种轻松的氛围中, 缓解焦虑情绪, 从研究中监测的SAS评分、血压、心率、呼吸、配合程度与对照组进行统计学分析, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明通过音乐护理能够分散患者注意力, 降低焦虑情绪, 血压、心率、呼吸趋稳, 配合程度明显增高, 三腔二囊管的安置更顺利, 降低了并发症的发生率。本研究还发现对于更易融入音乐当中的年轻人、高学历者效果更佳, 为我们个性化的护理提供了依据。
综上所述, 音乐干预能有效缓解三腔二囊管术患者的焦虑情绪, 对生理性指标的稳定起到了重要的作用。患者更加配合从而提高了操作的顺利性, 达到更好的治疗效果, 提高了临床护理质量。且音乐护理成本低、操作简便、护理作用明显, 故应该在临床工作中大力推广。
参考文献
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[3]罗小娟, 谢佩珠.不同方法置胃管病人不良反应的观察[J].南方护理学报, 2005, 12 (2) :9-10.
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[5]卢彬, 刘文艳, 张树青, 等.音乐疗法在美容整形手术中的应用[J].中国美容学, 2002, 11 (2) :176-177.