心电图诊断高钾血症

心电图诊断高钾血症（精选3篇）

心电图诊断高钾血症 篇1

高血钾症是由多个因素造成的综合性疾病,临床以心血管症状、神经肌肉症状等为主,若不及时诊断治疗会引起更多的复杂性症状。为了进一步提高治疗效果,需结合心电图对患者作出详细诊断,选择合适的治疗方法。本次结合我院2015年3月-2016年3月期间,收录的19例患者资料,对心电图诊断高血钾症的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽出20例在2015年3月-2016年3月,我院收录的高钾血症患者资料,对其临床治疗情况回顾性分析。19例患者年龄范围35-58岁,平均年龄48.2岁;其中,男10例,平均年龄50.2岁,女9例,平均年龄47.2岁。具体情况:急性心肌梗死3例、慢性肾衰竭6例、肿瘤化疗3例、创伤性失血性休克3例、病毒性心肌炎2例、急性胃肠炎1例、重度溶血性贫血1例。临床初步问诊,患者主要症状包括:心律失常、四肢麻木、肢体疲惫、肌肉酸痛等,持续时间12-24h。

1.2 方法

所有患者均接受心电图检查,心电图诊断高钾血症的识别标志:各种心律失常、窦性心动过缓,传导阻滞、异位心律失常。结合心电图诊断结果,对患者实施降低血清钾治疗,于3个月后回访调查,对比治疗前后症状变化情况。

2 结果

如表1,结合心电图诊断结果,本次19例患者中,共有18心电图改变与血清钾变化结果一致,仅1例患者心电图诊断错误,准确率95%。由此可见,仅有少数患者心电图改变与血清钾检测结果存在不一致,总体上,心电图诊断高钾血症的准确率高、操作简单、便捷,可作为高钾血症诊断的首选方式,为临床治疗提供科学的指导依据。

3 讨论

3.1 心电图诊断高钾血症

对高钾血症的诊断有一定帮助,高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短,随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失,但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。本次18心电图改变与血清钾变化结果一致,仅1例患者心电图诊断错误,准确率95%。仅有少数患者心电图改变与血清钾检测结果存在不一致,临床值得推广。

3.2 心电图诊断价值

心脏的电生理变化主要是由钾离子浓度决定的,检测为高钾血症者,心肌组织发生了相应的电生理变化,而这一系列的电生理变化是由反应心电图变化的心肌细胞内的钾离子浓度决定的。临床诊断认为,心电图诊断高钾血症的准确率高、操作简单、便捷,可作为高钾血症诊断的首选方式,为临床治疗提供科学的指导依据。心肌细胞内钾离子浓度与心肌细胞外钾离子浓度息息相关,因此高钾血症患者出现心律失常的主要原因与心肌细胞内钾含量关系密切。高钾血症的发生大部分与肾功能衰竭的发生密切相关,这是因为肾脏排钾功能受到了削弱。血清钾的浓度超过7.0mmol/L时,心电图都会有异常变化。当细胞外钾离子浓度呈现上升态势时,钾离子外向电流随时间递增,这是一种正反馈过程,这就必然使复极加快,复极3相时间缩短,故而电位时程呈现降低结果。当出现高钾血症时,心肌细胞会发生这些变化。

高钾血症患者随着血清钾浓度的升高,结合心肌细胞电生理变化,探讨心电图的表现形式。当血清钾浓度在5.5mmol/L-7.0mmol/L范围内时,心肌细胞钾离子平衡电位减小,静息膜电位亦相应减小,此时0相阶段升支陡峭程度下降,表现在心电图上就是T波高尖,QRS波群变宽,QT间期变长;当血清钾浓度>7.0mmol/L时,心肌细胞静息膜电位会继续减小,膜反应下降,心电图的表现是P波振幅降低,PR间期延长,QRS波增宽,ST段下移;当血清钾浓度>8.0mmol/L时,此时心肌的除极与复极几乎是同一时段进行,反应在心电图上就是缓慢宽大的QRS波,T波部位形成正弦波,最终出现心脏停搏。人体内正常情况下98%的钾存在于细胞内,细胞外含钾量极少,而检测到的血清钾为细胞外的,但由心电图上所表现出来的却是细胞内的含钾水平,究其根本是由于如患有急性胃肠炎、急性心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病时,心肌细胞的正常代谢受到了严重影响,导致体内钾平衡代谢紊乱。正常情况下的心肌细胞内高钾、细胞外低钾状态被颠覆,造成相反的情况,这是由于心肌细胞膜上的钠泵发生功能障碍所致。此类患者,血清钾测定为高钾血症,心电图所示非高钾血症的表现。这种现象称为假性高钾血。

4 结论

总之,心电图诊断高钾血症具有广泛意义,可结合患者实际病症状态提出治疗方式。心电图诊断高钾血症具有很高的准确率,仅有极少数患者心电图变化与血清钾水平一致。本次1例结果不一致患者,主要是由于病症情况复杂,以及检查方式等因素,影响了心电图诊断结果。通常,患者心电图形成高尖的T波时,则可判断高钾血症,结合实验室血清钾的检测结果及时采取降低血清钾方式可控制病情。

摘要：目的 研究心电图诊断高血压的应用价值,为临床治疗提供科学指导。方法 共收录2015年3月-2016年3月期间,我院收治的19例高钾血症患者资料,对其心电图资料进行分析;结合心电图诊断结果,对高钾血症患者采取针对性治疗方案。结果 心电图变化可翻译高钾血症的血清钾浓度高低,对高钾血诊断具有借鉴意义;本次19例均确诊为高钾血症,通过降低血清钾治疗后,心血管症状、神经肌肉症状等均得到有效控制。结论 心电图诊断高钾血症有较高的临床价值,操作简单、便捷,值得推广。

关键词：心电图,高钾血症,诊断,治疗方式

参考文献

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[6]秦巧云,路明慧,谢景云.心电图诊断高钾血症的临床价值分析[J].中华实用诊断与治疗杂志.2009(03).

心电图诊断高钾血症的临床应用 篇2

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2014年1月到2016年3月100例高钾血症患者作为本研究的研究对象,并对这些研究对象的临床资料进行回顾性分析,患者中男性51例,女性49例,年龄范围都在45岁到62岁,平均年龄(55.3±1.5)岁,测量血清中钾的含量并且所有患者均进行心电图的检查和描记,并对结果加以记录和研究。本研究也经过患者同意,其中脑出血31例,糖尿病29例,肾功能不全尿毒症期15例,急性心肌梗死9例,急性胃炎4例,恶性肿瘤2例。

1.2 方法

高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史,评估肌肉无力和心电图特征性改变等高钾血症的临床表现,以及进行针对高钾血症病因的实验室检查。最传统的方法是通过测量血清中钾的含量,根据相关标准当血清钾的浓度大于5.5mmo L/L时为高血钾,患者均进行心电图的检查和描记[5]。

1.3 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS13.0进行统计学分析,所有涉及到的计数资料均采用χ2检验,组间比采用单因素方差检验,P<0.05表示差异明显,具有统计学意义,反之无统计学意义。

2. 结果

对于心电图诊断高钾血症的结果与血清钾诊断高钾血症的结果的符合率为63.00%(63/100),不符合率为37.00%(37/100)。其中相符合的主要病因是肾功能不全和肝功能不全问题。与之不符合的病因主要是糖尿病、急性心梗和恶性肿瘤,并且心电图均未诊断出高钾血症。因血清钾浓度的不同把它分为两组去探究心电图与血钾浓度的关系,按照5.5~6.5mmol/L的浓度范围为一组,另一组为大于6.5mmol/L,的浓度范围,经过研究,血清钾浓度在5.5~6.5mmol/L的有68例,心电图出现高钾血症描记的有35例,符合率为51.47%。血清钾>6.5mmol/L的有32例,心电图证实高钾血症的例数有27例,84.38%的符合率。两组比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。见表1。

3. 讨论

在本研究中通过研究血清中的钾含量和心电图的检查和描记来确定患者的高血钾情况。实验数据显示,心电图诊断高钾血症与血清钾诊断的高钾血症符合率为63.00%(63/100),不符合率为37.00%(37/100)[6~7]。在本研究中,运用心电图对高血钾进行诊断,比之传统的诊断方法避免了操作带来的风险,在一般高血钾检验中,有利用到取血的情况,对于取血这一步骤,要非常严格地控制操作步骤,从送检时间,取血的消毒,避免其间的污染影响研究的准确性。在利用心电图对高血钾进行诊断,一面简化了操作步骤,一面避免其风险。从实验结果来看,提高诊断的准确性和稳定性。

综合研究表明,心电图诊断高钾血症与血清钾诊断的高钾血症符合的主要病因是肾功能不全和肝功能不全[8]。其中不符合部分的原因是糖尿病、急性心梗和恶性肿瘤。心电图改变随着血钾浓度的升高加重[9]。心电图诊断高钾血症比血清钾的测定更加准确和更加直接。

心电图诊断高钾血症 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年2月本院门诊无典型临床表现的疑似痛风者和高尿酸血症者, 及体检表现健康者和已经确诊患者共200例, 其中符合相关诊断确诊为痛风患者共53例, 其中男31例, 女22例, 年龄45~56岁, 平均 (51±6) 岁;无典型症状的高尿酸血症患者57例, 其中男32例, 平均年龄 (47±4) 岁, 女25例, 平均年龄 (48±4) 岁;其他疾病患者40例, 平均年龄 (48±4) 岁;体检健康者50例, 其中男26例, 女24例, 年龄 (48±4) 岁。各组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采用尿酸氧化酶-过氧化物偶联法[2]测定所有患者血清UA, 试剂盒:UA测定试剂为北京世纪沃德有限责任公司生产。仪器:OLYMPUS AU2700型全自动生化分析仪, 所测得数据经Au/As×Cs计算出UA浓度, 尿酸标准液的浓度为300μmol/L。正常参考值:男性208~428μmol/L, 女性155~357μmol/L, 以全国临床检验操作规程的尿酸参考值为标准[3]。定量结果统计方法采用医学检验统计学中的方差分析统计。

1.3 观察指标

观察所有患者的血尿酸平均浓度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件统计进行分析, 计量资料以±s表示, 采用独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

男、女高尿酸者血尿酸平均值明显高于其他疾病患者, 数据比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;痛风患者血尿酸平均值明显高于其他疾病患者, 数据比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;体检健康者血尿酸平均值与其他疾病患者比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

3 讨论

痛风是由于机体组织中形成尿酸结晶并在体内沉淀而引发, 而尿酸是机体嘌呤代谢的产物[4]。本研究中, 无典型症状但确诊为痛风和高尿酸血症的患者血尿酸平均值明显高于其他疾病患者差异有统计学意义, 而高尿酸血症是痛风发病的基础病变, 有可能作用于多种疾病, 但绝大多数检查确定为尿酸高者在临床均无明显表现。因此, 检测血尿酸的值对于早期诊断高尿酸血症并给与积极的治疗有很大的帮助, 可以积极减少痛风发生, 提高人们生存质量[5]。在临床上, 痛风在发病的急性期可能表现为类似于关节炎或其他炎性关节病的相同症状, 此时, 血尿酸的数据监测有助于痛风确诊。但某些疾病, 如白血病、出血性贫血等也会导致血尿酸值升高。为此, 要确诊疾病还需要参考临床表现症状和其他监测一起综合分析。

摘要：目的 探讨痛风患者﹑无症状高尿酸血症患者及其他疾病患者血清尿酸 (UA) 浓度的变化对高尿酸血症及痛风诊断的影响, 为临床诊断提供依据。方法 采用尿酸氧化酶-过氧化物偶联法分别对痛风患者﹑无症状高尿酸血症患者、风湿性关节炎等其他疾病患者、健康体检者进行血清UA测定。结果 痛风患者血清UA平均为 (586±86) μmol/L﹑高尿酸者男性血尿酸平均 (443±30) μmo L/L, 女性为 (431±48) μmol/L, 其他疾病患者UA平均为 (320±48) μmol/L, 健康体检者UA平均为 (281.0±20.6) μmol/L。结论 采用尿酸氧化酶法试剂盒测定UA, 可用于无症状高尿酸血症的预防以及痛风的辅助诊断﹑动态观察痛风患者的疗效、预后及预防复发均有重要价值。

关键词：尿酸氧化酶-过氧化物偶联,高尿酸血症,痛风

参考文献

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