康惠尔伤口敷料

康惠尔伤口敷料（通用7篇）

康惠尔伤口敷料 篇1

压疮是机体部位因长期过度受压, 由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤溃破所致的溃疡, 在长期卧床、全身营养不良的老年人中较常见, 是临床护理工作中比较棘手的难题。关于压疮的治疗, 研究显示:湿润环境更有利于创面上皮细胞形成, 使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合, 而且愈合速度要比干性环境快1倍[1]。创面湿润愈合是在新型密闭式敷料支持下实现的。2008年2月—2009年6月我科对压疮患者使用丹麦康乐保公司生产的康惠尔系列伤口护理敷料, 经临床观察, 效果满意, 现报告如下。

1 临床资料

(1) 一般资料:本组21例患者, 男18例, 女3例, 年龄78岁~92岁, 平均年龄83岁, 共36处压疮, 均为入院时自带, 压疮病程2 d~18个月。 (2) 发生部位:骶尾部10处, 髋部9处, 背部5处, 踝部6处, 肩胛部4处, 腋窝1处, 腘窝1处。 (3) 压疮面积:>10 cm 2处, 6 cm~9 cm 3处, 3 cm~5 cm 10处, <3 cm 21处。 (4) 压疮分期:Ⅰ期8处, Ⅱ期15处, Ⅲ期11处, Ⅳ期2处。 (5) 病因分布:脑血管疾病后遗症6例, 老年性痴呆4例, 低蛋白血症3例, 股骨颈骨折6例, 慢性肾功能衰竭1例, 下肢动脉慢性闭塞1例。

2 治疗方法

对患者的压疮及全身情况进行评估, 参照《康惠尔现代伤口护理手册》中关于Ⅰ~Ⅳ期压疮判断标准进行分期, 制定切实可行的护理措施。

2.1 局部治疗

2.1.1 Ⅰ期压疮

首先去除作用于皮肤上的压力、剪切力和摩擦力, 定时翻身, 卧充气式气垫床, 清洁皮肤, 局部贴透明贴或泡沫敷料 (限于骶尾部) 。

2.1.2 Ⅱ期压疮

局部用2%安尔碘消毒, 生理盐水冲洗干净, 后用透明贴或泡沫敷料外敷;有水疱者, 用无菌注射器抽出水疱内的液体, 局部涂溃疡粉, 后用透明贴或泡沫敷料外敷。

2.1.3 Ⅲ~Ⅳ期压疮

创面用3%双氧水涡流式冲洗, 再用生理盐水冲洗至伤口洁净。如为黑色或黄色创面, 局部涂清创胶或溃疡糊, 外敷泡沫敷料, 根据伤口渗出液的多少, 一般每2 d更换1次, 直至坏死组织脱落, 肉芽组织生长;转为红色创面后局部涂溃疡粉, 外敷透明贴或泡沫敷料, 直至愈合。

2.2 全身治疗

根据患者的病情及营养状况, 合理使用抗生素, 经口或经鼻饲管给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食, 按医嘱静脉输入白蛋白、氨基酸、脂肪乳、血浆等。

2.3 疗效判定标准[2]

痊愈:经治疗创面完全愈合。好转:经治疗后创面缩小明显, 有较多的肉芽生长。有效:经治疗创面糜烂组织已清除, 分泌物减少。无效:治疗前后创面无变化。

3 结果

本组21例36处压疮中愈合29处, 好转3处, 有效2处, 无效2处。8处Ⅰ期压疮和15处Ⅱ期压疮全部愈合, 愈合时间3 d~6 d.11处Ⅲ期压疮中6处愈合, 愈合时间5 d~10 d, 3处换药7 d后好转, 但患者因原发疾病死亡, 2处有效患者系80岁男性, 下肢动脉慢性闭塞, 血液循环严重障碍, 换药14 d后分泌物减少, 由溃疡转为干性坏疽。2处Ⅳ期压疮无效, 患者系78岁女性, 全身瘫痪合并重度低蛋白血症, 加之经济条件不允许, 换药2次后改为常规外科处理。

4 讨论

传统的观点认为保持伤口干燥可以预防伤口感染, 因此临床实践中常常尽可能地使伤口干燥。然而, 1963年Hinman博士在人体伤口试验中证实了湿性环境下愈合速度要比干性环境快1倍[1], 从而产生了湿性愈合理论和闭合性敷料。

4.1 有利于坏死组织的溶解

湿性环境下, 坏死组织被水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶解酶, 这些蛋白溶解酶能水解坏死组织, 有利于吸收而达到自溶性清创效果。

4.2 维持伤口局部微环境的低氧状态

由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成, 而在这种闭合性敷料下面, 伤口局部的微环境常形成低氧张力。研究证明:相对低氧环境下, 成纤维细胞生长速度最快, 并刺激巨噬细胞释放多种生长因子, 使血管形成加速, 从而加速肉芽组织的形成, 使伤口愈合时间缩短[3]。

4.3 有利于细胞增殖分化和移行

细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为递质, 因此, 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性, 这些将有助于伤口的愈合, 同时细胞在湿润环境下更能快速移行[3]。

4.4 保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放

伤口渗出液里含有多种生长因子、β-TGF等, 这些生长因子对伤口愈合过程起着重要的调节作用, 其不仅能刺激成纤维细胞增生, 而且也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学催化剂。

4.5 降低感染的机会

由于闭合性敷料所固有的特点, 其对外界环境的微生物具有阻隔作用。临床应用表明:在这种状况下, 伤口感染率只有2.6%, 相对于传统的干性伤口处理方法感染率为7.1%, 其感染机会大为减少[4]。

4.6 不会形成干痂, 减少瘢痕, 避免再次机械性损伤伤口

由于保持了湿润, 避免了伤口渗液的过度蒸发而形成干痂, 因此在更换敷料时不会产生再次机械性损伤, 有利于伤口的愈合。同时由于湿润的环境, 使伤口的神经末梢不会直接暴露在空气中而感觉疼痛, 从而间接地促进伤口愈合。

5 小结

当然, 伤口愈合的影响因素是多方面的, 如患者的全身状况、局部伤口的状况等, 但毋容置疑, 局部敷料的选用是最为关键的因素。本组21例结果显示, 康惠尔清创胶的高水合力能更快地分离溶解坏死组织, 有效清创;溃疡糊不仅对肉芽组织生长具有明显的促进作用, 而且对深度伤口具有支撑作用, 使周围组织不至于因塌陷而缺血坏死;溃疡粉吸收渗出液后形成凝胶, 保护伤口, 促进上皮生长;透明贴提供湿性闭合性愈合环境, 阻隔微生物的侵入, 防止感染, 且表面光滑, 有效减少皮肤的摩擦力和剪切力;泡沫敷料具有非常优秀的渗液吸收能力, 使渗液保留在原位, 减少伤口浸渍, 恒温作用使细胞代谢处于最佳状态, 同时泡沫垫能使压力重新分布, 缓解组织局部受压情况, 加速伤口愈合。

本组21例患者在住院期间, 护士根据其身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度及失禁情况进行全面评估, 采取局部护理为主、全身治疗为辅的措施, 使患者的压疮得到了有效的治疗, 提高了生活质量。实践证明:应用康惠尔系列伤口护理敷料治疗各期压疮, 治愈率高, 治疗时间短, 不形成干痂, 敷料与创面不粘连, 感染机会少, 患者痛苦小, 依从性高, 同时减轻了护士的工作量, 方便了对压疮患者的管理, 值得在临床中推广。

参考文献

[1]张桂珍, 李海, 张雪芳, 等.湿性疗法配合龙血竭药物在老年性压疮中的应用及临床病理分析[J].实用医技杂志, 2007, 14 (28) :3919.

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[3]黄明海, 曾索华, 张伟, 等.水胶体敷料治疗压疮的临床研究[J].中国实用医药, 2008, 28 (2) :171.

[4]吴小玲, 宋志芳, 万群芳, 等.水胶体敷料治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志, 2006, 21 (5) :466.

康惠尔伤口敷料 篇2

【关键词】康惠尔水胶体敷料贴 早产儿 护理

【中图分类号】11632.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0321-02

近年来随着医学技术的飞速发展和综合医疗救治水平的不断提高，早产儿尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿的出生率及在院治疗成活率有了很大的进步。

由于早产儿特别是超低出生体重儿，极低出生体重儿的皮肤娇嫩，需要长时间的肠外营养，因此口饲管留置的时间也比较长，为避免出现胶布固定造成的机械性皮肤损伤，为此我们对于固定材质进行了不断地探索和改进.

普通的纸质胶布，3M透明敷料贴都曾作为固定材料在临床护理中应用了较长的时间，优点是成本较低，但80%的患儿都出现不同程度的皮肤发红，5%的患儿出现皮肤破损的现象

康惠尔水胶体敷料由亲水性强的羧甲基纤维素钠（CMC），人造橡胶等为主要原料制成，它能为伤口愈合创造一个最佳的湿性愈合环境，其作用是维持创面适宜的湿度，促进伤口愈合；维持适宜的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成；具有较强的自溶清创能力，选择性的清除坏死组织及大量的渗出液和有机物质。

应用方法：①在使用水胶体敷料前，彻底清洁局部皮肤表面，确定皮肤已完全干燥。②根据患儿的所用大小来修剪水胶体敷料。③从被衬纸上剥下敷料，尽量减少手指和敷料粘胶表层的接触。将敷料对准要固定的部位，以滚压式的方法粘贴。在后面用一块长度不超过水辅料贴的普通胶布反折交叉固定在水辅料贴上④每班交接班时观察口饲管的固定情况，水胶体敷料软化、发白要及时更换。水胶体敷料为一次性使用，保证了患儿安全、舒适。

研究结果显示， 氧气及水蒸气能够自由通過，而微生物、水分不能通过，有效的防止了微生物的入侵。此外水胶体敷料具有舒服、轻薄、有弹性等特点，随皮肤活动而移动，它可作为一个人工皮肤屏障，有效缓解早产儿使用胶带固定口饲管引起的刺激，减少皮肤损伤，能保持局部皮肤清洁、干燥，对早产儿的皮肤完整性起到保护作用。使用水胶体敷料还可以减少早产儿非计划性拔管的发生，减轻工作量，提高护理人员满意度，然而早产儿免疫功能低下，容易发生感染，各种管道的置入都会增加感染的机会[1]。各种管道的非计划性拔管是重症监护病房较为常见的严重并发症之一，非计划性插管重置率明显高于计划性拔管， 导管的妥善固定是治疗和护理重要保证。经口插入的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加[2]，从而口腔分泌物过多而导致脱管[3]。水胶体敷料做前瞻性保护，减少了口腔分泌物污染胶带的机会， 从而减少了非计划性拔管发生率，减少了因反复接触患儿导致医院感染的发生。另外减少护士工作量，减轻了护士的劳动强度，提高了护士的工作效率和服务质量，缩短病人住院天数，减少并发症发生。水胶体敷料取材方便，经济实用，操作简单、方便，易掌握，效果好。 使用水胶体敷料可以减轻早产儿更换固定胶带时的疼痛，超低、极低出生体质量儿由于住院时间长，治疗期间常需更换导管固定胶带，胶带撕粘极易造成局部皮肤损伤、疼痛，反复的疼痛刺激会对早产儿造成近期及远期的不良影响[4]，同时保护保护皮肤完整性，减少了插管重置，从而减少了医疗费用[5]。水胶体敷料作为人工皮，避免了胶带与皮肤直接接触，减轻撕拉胶带引起患儿的疼痛，使患儿舒适，符合早产儿持续发展性护理要求。

皮肤护理是早产儿护理的重点，管道固定更是护理的重中之重，作为专业的新生儿科护士，不断更新的护理服务理念要求下，我们一定会使优质护理服务的内涵得到更好的体现和延伸

参考文献

[1] 李革， 张静华. 新生儿机械通气撤机失败12 例分析[J] . 中国误诊学杂，2007，7（28）：6811-6812.

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[4] 应雪琼， 林心怡. 发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响[J] .解放军护理杂志，2012，29（2A）：15-16.

康惠尔伤口敷料 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组28例病人, 男18例, 女10例;年龄18岁~84岁, 平均46岁;外伤15例, 由车祸、坑下作业、建筑工地等意外导致的擦伤、碰伤、砸伤及严重挫伤等13例, 狗咬伤2例;术后各种原因造成切口感染、裂开、延期愈合13例, 其中腹部手术切口8例, 局部脓肿切开引流3例, 肛瘘术后2例。所有伤口中有窦道6例, 最深达6cm, 潜行3例。

1.2 护理方法

1.2.1 全身及伤口局部评估

对伤口进行准确全面的评估是制定合理护理计划的前提。评估内容包括: (1) 病人整体评估。包括既往患病史, 组织损伤的原因、服药及过敏史、其他基础疾病、营养状况、生活方式及环境因素、活动情况、经济能力等。 (2) 伤口评估。内容包括伤口特点即部位、大小, 伤口床表面 (黑、黄、红、粉红、未确定) , 渗出情况, 伤口边缘, 气味;病人主诉 (疼痛) ;周围皮肤状况;伤口感染或局部细菌定殖的重要临床征象等。每次更换敷料都应进行全面评价并认真做好记录。

1.2.2 确定伤口护理需求

责任护士全面评估病人后向病人及家属介绍伤口的分期及可能的预后, 处理伤口的原则及方法, 将要使用的康惠尔伤口敷料的作用、优点、方法、费用告知家属及病人, 征得其同意后方可进行。

1.2.3 敷料的正确选择及各类伤口的处理方法

参照《康惠尔现代伤口护理手册》中关于伤口特点的分期, 即黑色期、黄色期、红色期、粉色期, 选择应用适合的敷料, 制定切实可行的护理措施。

1.2.3. 1 创面处理

正确处理伤口创面是康惠尔系列敷料充分发挥疗效的前提条件, 因此治疗前要充分暴露和清理创面, 如为感染创面应先清洗伤口, 最好用水或生理盐水清洗, 溶液的温度应与体温接近, 清洗伤口的方法采用注射器抽取盐水冲洗, 当伤口污染严重或需要清创时, 要用低压或脉冲式冲洗方法, 之后去除腐烂及坏死组织, 尽量清除脓性分泌物, 暴露新鲜创面。

1.2.3. 2 黑色期

本组中1例外伤致下肢严重挫伤伤口, 有一层薄黑痂覆盖, 用生理盐水清洗伤口后, 去除痂皮, 使用清创胶进行自溶清创, 渗液较多, 外层覆盖渗液吸收贴 (泡沫类敷料) 1d~2d更换1次敷料, 15d后转为红色伤口。如渗液少则应使用溃疡贴外敷, 由于在干燥的伤口中没有大量的渗出液, 泡沫类敷料不能起到促进自体溶解清创的作用, 因此不主张将泡沫敷料用于结痂的伤口。有粘胶的泡沫敷料周边应粘贴在正常皮肤组织上, 避免造成机械性损伤。

1.2.3. 3 黄色期

此期创面有黄色腐烂组织和大量渗液, 甚至伴有臭味, 处理伤口应用生理盐水彻底清洗伤口, 刮去或剪去腐肉, 使用清创胶自溶清创, 外用渗液吸收贴或银离子敷料;经过以上处理, 伤口床变为红色, 使用藻酸盐敷料填充, 外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料, 根据渗液多少1d~2d更换敷料。本组中1例狗咬伤, 4例坑下作业严重砸伤, 4例腹部切口, 3例脓肿切开引流术后伤口经以上方法处理后逐渐好转。

1.2.3. 4 红色期

伤口外观有红色新鲜肉芽, 新生毛细血管容易破裂出血, 生理盐水清洗伤口, 蘸干伤口周围皮肤, 渗出液较少时, 使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口;如渗出液较多时, 则使用渗液吸收贴覆盖, 如伤口创面缺损较大时, 应用藻酸盐填充条覆盖伤口后, 二级敷料固定。

1.2.3. 5 粉色期

是各期伤口愈合过程的最后阶段, 上皮化开始, 伤口缩小渗液减少、直至停止。应选择水胶体敷料 (透明贴或溃疡贴) 保护, 并促进淤血吸收, 硬结软化。水胶体敷料适用于表浅和部分皮层损伤的伤口, 但皮肤薄脆病人禁用水胶体敷料[2]。另外使用水胶体敷料时, 敷料与伤口渗液接触后形成凝胶, 故揭开敷料时伤口有凝胶样物质, 类似化脓物质, 并伴有特殊气味, 有时外观可见敷料颜色改变及膨胀现象, 这是敷料本身物质与渗出液中的蛋白质分解共同形成的物质及气味, 不必顾忌[3]。

1.2.3. 6 腔隙和窦道伤口或渗出液较多的伤口处理

用生理盐水彻底清创后, 选用藻酸盐敷料填塞, 但由于其单独使用时黏附性较差, 固定须用二级敷料。腔隙较大较深的伤口, 使用时应特别注意将敷料在腔隙中充分填塞且一端固定在伤口外, 以免敷料吸收渗液后形成凝胶状, 体积变小, 不宜查找。由于经验不足, 本组中1例有潜行的腹部伤口, 由于藻酸盐填充条未充分填塞且全部塞入腔内, 再次换药时, 发生查找困难的情况。另外此类敷料不主张用于干燥的伤口和有焦痂的伤口。本组6例窦道伤口和3例潜行伤口经过以上方法, 8例痊愈, 1例有效。

1.2.4 敷料的粘贴

评估伤口创面大小后, 选择大小合适的敷料, 确保敷料覆盖至伤口周围1.5cm处的健康皮肤上;先用手将敷料加温, 手持敷料上的背衬保护纸;确保无菌操作, 将敷料中心与伤口相对, 用手掌按在敷料上30s加温固定, 并使敷料边缘密闭平整。为起到加固作用, 可在康惠尔敷料上用透明膜或常用手术贴薄膜再次固定, 有效地避免摩擦过多, 而致康惠尔敷料脱落。本组5例背部和臀部伤口起初因固定不牢每日更换敷料, 采取以上方法后既降低了病人经济负担, 又减轻了护士工作量, 收到满意效果。

1.2.5 敷料的更换

水胶体敷料刚开始使用时为黄色, 吸收渗液后变为淡黄色, 但此时仍未达到饱和状态, 当其颜色变为乳白色且部分透明时, 说明敷料已吸收饱和, 则需要更换[4];泡沫敷料、银离子敷料如颜色改变或局部明显变薄时需要更换。更换时, 由敷料边缘尽量平行向外牵拉, 减少皮肤损伤。

1.3 疗效判定标准

痊愈:经治疗创面完全愈合;好转:经治疗后创面缩小明显, 有较多的肉芽生长;有效:经治疗创面糜烂组织已清除, 分泌物减少;无效:治疗前后创面无变化[5]。

2 结果

本组28例病人, 外伤15例, 11例痊愈, 2例好转, 2例有效, 住院时间为5d~37d, 其中2例狗咬伤均痊愈, 愈合时间7d~15d。8例腹部切口病人7例痊愈, 愈合时间11d~35d, 1例无效, 系84岁高龄的胆管肿瘤病人, 因病情加重后家人放弃治疗出院。3例脓肿切开引流病人, 2例14d~18d后痊愈, 1例8d后好转转入社区继续换药;2例肛瘘病人1例痊愈, 愈合时间16d, 1例7d后有效出院回当地继续治疗。

3 讨论

普外科手术后切口愈合不良和各种外伤伤口不仅给病人带来痛苦, 延长康复时间, 严重者可危及生命, 而且会增加病人经济负担和护理人员工作量, 科学的伤口护理在普外科护理工作中显得尤为重要。传统的伤口换药方法通常采用数层医用纱布敷料覆盖伤口, 其吸收渗液有限, 渗液多时更换不及时会污染被服, 同时加重伤口感染, 增加了换药工作量;敷料纤维脱落造成异物反应;换药时因牵拉撕裂引起疼痛, 还对新生的肉芽组织造成损伤, 影响伤口愈合[6]。康惠尔系列敷料是建立在湿性愈合理论基础上的密闭性敷料, 是一种活性亲水性材料, 主要成分是羧甲基纤维素钠, 为伤口提供湿性愈合环境;有利于坏死组织分解;维持创面局部微环境的低氧状态, 促进毛细血管和肉芽生长, 利于组织生长;无痂皮形成, 避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;保护创面神经末梢, 减轻疼痛;弹性好可顺应病人身体的活动, 使用方便, 适用于身体各个部位。弥补了传统敷料的不足, 是伤口护理的理想敷料。临床资料显示, 康惠尔系列敷料对普外科各类伤口如各种外伤、手术后切口愈合不良等伤口疗效明显。但需要引起注意的是准确、细致、客观的伤口评估应贯穿于伤口护理的始终;重视影响伤口愈合的因素, 包括年龄、营养、免疫状态、伤口局部以及各种基础疾病等因素, 特别要纠正营养不良如低蛋白血症, 积极治疗基础疾病如糖尿病等, 预防和控制伤口感染;对敷料的优缺点和适应证有充分的认识, 根据伤口所处的愈合阶段综合考虑选择最佳作用的敷料和换药方法, 才能促进伤口愈合。而且要逐步提高护理质量, 仍需以后进一步探讨研究。

关键词：康惠尔敷料,伤口,普外科,护理

参考文献

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[5]宋妮, 赵玲玲.康惠尔伤口护理敷料在压疮治疗中的应用[J].基层医学论坛, 2010, 14 (6C) :525-526.

康惠尔伤口敷料 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2010年4月至2014年6月行气管切开患者88例, 其中男55例, 女33例, 年龄21~87岁。88例患者中车祸所致多发伤15例, 脑瘤术后6例, 脑出血14例, 高血压脑出血12例, 脑挫裂伤17例, 心肺复苏术后10例, 气管切开前已行气管插管者14例。气管切开时间14~80 d;术前凝血功能检查均在正常范围, 无颈前部感染、甲状腺肿大或血管异常, 临床情况不稳定、需要高水平呼吸未正压 (PEEP) >15 cm H2O或高浓度吸氧吸入氧浓度 (Fi O2) >0.7等手术禁忌证。随机将其分为观察组和对照组, 各44例, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行气管切开, 常规消毒伤口后观察组患者使用丹麦康乐保公司生产的康惠尔无黏胶泡沫敷料, 规格10 cm×10 cm。撕开敷贴包装, 戴无菌手套后取无菌剪将敷料底部中点剪至敷料中心10 cm处, 成“Y”字型, 从气管外套管处嵌入, 剪开口将套管围住。对照组患者用传统无菌气切纱布敷料用无菌剪从边缘中线将套管围住, 再进行局部胶布固定。更换敷料标准:初次使用, 第1天康惠尔敷料脱落或敷料浸湿面积达1/2更换, 或12 h更换1次, 之后1天更换1次;传统方法更换标准:正常每4~6 h进行气切护理一次或敷料被痰液污染和浸湿面积均达1/3更换。

1.3 观察指标

比较两组气管切开患者局部皮肤的刺激程度 (周围切口渗液、皮肤红肿、切口感染、湿疹) ;并发症的发生及平均换药间隔时间 (本次换药至下次换药的时间, 以h计算) ;对两组患者及家属对护士进行满意度调查。

2 结果

观察组患者采用康惠尔敷料可有效吸收渗出液, 保持气管切开周围皮肤干燥, 减少换药次数, 降低费用减少皮肤并发症的发生率, 减轻护士工作量, 提高患者满意度;两组比较, 观察组均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 康惠尔敷料明显减轻对局部皮肤刺激程度

气管切开创口常规采用无菌气切纱布来保护切口周围皮肤的清洁与干燥, 临床工作发现经常吸痰和更换气切纱布增加对患者气管切口的刺激, 易被患者喷溅的痰液和切口渗液浸湿污染而导致切口感染, 有时换完敷料一口痰又喷污染了敷料, 渗漏快速, 需立即更换, 即增加护士的护士换药工作量。经使用康惠尔敷料进行换药, 3-D发泡高分子材料, 由聚氨基甲酸和聚乙二醇多孔泡沫组成, 内层是亲水性材料、外层为疏水性材料, 专为吸收渗液设计, 柔软有弹性, 具有良好的透气性, 吸收渗液后向其伤口侧膨胀, 使其与皮肤黏合紧密, 保持皮肤干燥, 不需每日更换, 可有效预防气管切开术后周围切口渗液、皮肤红肿、切口感染、湿疹等并发症的发生。其次, 康惠尔敷料便于观察水胶体敷料外观, 当敷料由黄色变为乳白色时, 说明已经吸收饱和, 需立即更换敷料[2]。

注:与对照组比较, P<0.05

3.2 护士每日需气切护理的平均次数明显减少, 减轻了护士的工作量

使用康惠尔敷料进行气管切开护理, 能长时间保持伤口处不被浸湿, 明显减少换药次数, 由原来的每日4.5次减少至1.5次, 在提倡优质护理服务的今天, 减轻护士劳动强度的同时, 可将更多的时间用在患者的心理护理、健康指导、疾病知识宣教等方面[3]。其次局部皮肤不易被痰液浸湿, 患者自觉舒适感较前增加, 患者能积极主动配合, 使伤口愈合快, 减轻患者经济费用, 提高患者的住院满意度。

3.3明显减少敷料更换的次数, 增加了患者的舒适度

采用康惠尔敷料更换气管切开伤口方法简单, 可操作性强。经试验, 两组气管切开患者换药间隔时间及并发症发生率比较, 观察组明显优于对照组, 说明运用新方法换药不会因患者更换体位、翻身拍背、吸痰而致敷料脱落, 可明显减少因频繁更换敷料所带来的诸多不适如牵拉颈部肌肉等, 延长换药时间, 减少敷料更换频率, 既减轻护士的工作量, 又减轻患者的经济负担, 降低并发症发生率, 提高患者舒适度。

综上所述, 康惠尔敷料应用于气管切开伤口换药既减轻对局部皮肤刺激程度, 减少敷料更换次数和并发症的发生, 降低抗生素使用的时间的同时缩短拔管时间, 又增加患者的舒适度。

摘要：目的 探讨康惠尔敷料在气管切开护理中的应用效果。方法 将88例气管切开患者随机分为观察组和对照组, 各44例, 观察组患者采用康惠尔敷料换药, 对照组患者采用传统气切纱布换药;观察两组患者气管切开周围切口渗液、皮肤红肿、切口感染、湿疹等并发症的发生及换药间隔时间。结果 观察组患者采用康惠尔敷料可有效吸收渗出液, 保持气管切开周围皮肤干燥, 减少换药次数, 降低费用, 减少皮肤并发症的发生率, 减轻了护士工作量, 提高患者的满意度两组比较, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 气管切开患者应用康惠尔敷料换药能很好的保护伤口不被浸湿, 减轻对局部皮肤刺激程度, 提高患者的舒适感, 明显优于传统方法。

参考文献

[1]蔡瑞霞.介绍一种新的气管换药方法[J].中国误诊学杂志, 2007, 29 (7) :140-142.

[2]朱惠鸣.浅谈康惠尔溃疡贴在临床压疮治疗中的应用[J].护理实践与研究, 2011, 8 (8) :77-77.

康惠尔伤口敷料 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2011年4月神经内科住院病人中脑出血及大面积脑梗死病人120例进行观察记录, 治疗时间5d~30d, 其中男82例, 女38例, 年龄52岁~80岁, 平均71岁, 病人伴有不同程度的意识障碍, 在治疗过程中均根据医嘱输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液体治疗。随机将120例病人分为实验组和对照组各60例, 两组病人一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 处理方法

两组病人静脉输注时均采用山东省威海医用高分子制药总厂生产的一次性静脉留置针55G穿刺。实验组:规范进行穿刺成功后, 在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料, 进行预防和治疗, 然后再覆盖安舒妥贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用安舒妥贴膜封闭式固定。两组统一采用生理盐水每隔6h脉冲式封管或使用密闭式正压静脉接头, 以防止血液凝固造成针头堵塞, 同时标好留置时间, 12h~72h进行更换。

1.2.2 静脉炎分级标准

依据美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准:0级无临床症状和体征;Ⅰ级为局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉无条索状改变, 触摸无硬结;Ⅱ级为局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉条索状改变, 未触及硬结, 有轻度肿胀、灼热感并伴有中度疼痛;Ⅲ局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉条索状改变, 可触及硬结。

1.2.3 统计学方法

率的比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

3 讨论

3.1 留置针静脉炎产生的原因分析

(1) 药物理化因素:包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。 (2) 机械因素:针头对静脉血管壁的刺激。 (3) 微生物因素:微生物侵袭引起。 (4) 人为因素:静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损, 使血管壁的通透性加大, 组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放, 在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛, 出现条索状或硬结、静脉血管硬化, 输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外, 还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[1]。

3.2 康惠尔水胶体敷料治疗原理

康惠尔水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括: (1) 消除红肿, 水胶体具有吸收性能的基础, 密闭的半透膜保持局部低氧张力, 毛细血管生成快, 改善局部组织的微循环, 加快渗液的吸收。 (2) 减轻疼痛, 促进炎性细胞吸收和代谢。 (3) 防止坏死, 大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压, 之后会出现毛细血管渗透性增高, 导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙, 并沉积在周围, 造成病变血管氧扩散减少, 妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用, 保证了局部组织正常的代谢功能[2,3]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分, 以使创面的坏死组织能充分地水合, 从而有利于机体自身自溶性清创过程, 同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质, 保持创面合理的湿润状态, 促进组织的生长功能, 并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性, 能够吸收渗出物形成凝胶, 保证创面较快愈合。

4 小结

康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便, 安全实用, 早期、及时预防性地使用, 可有效控制和减少静脉炎的发生, 缓解病人的痛苦, 将护理工作由被动变为主动, 有利于减轻护理工作难度及护理工作量。

摘要：[目的]观察康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效。[方法]将120例输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液病人随机分成实验组和对照组。实验组在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料, 然后再覆盖安舒妥贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用安舒妥贴膜封闭式固定。[结果]实验组、对照组静脉炎发生率分别为53.3%、91.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05。) [结论]康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便, 安全实用, 早期、及时预防性地使用, 可有效控制和减少静脉炎的发生, 缓解病人的痛苦。

关键词：静脉炎,留置针,康惠尔水胶体敷料

参考文献

[1]袁红.复方铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护理研究, 2009, 23 (11B) :2944-2945.

[2]陈颖君, 邓小芳, 陶立芳, 等.增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J].护理研究, 2005, 19 (10B) :1850-1851.

康惠尔伤口敷料 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2013年12月我院门诊或住院Ⅱ期压疮接受换药的患者。入选病例47例, 其中男29例, 女20例, 年龄60~99岁。所有患者随机分为观察组24例与对照组23例。观察组平均年龄 (71.0±2.2) ;对照组平均年龄 (70.0±2.5) 岁。2组患者年龄、压疮分布及创口面积等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准:

(1) 采用《基础用护理学》 (第三版) 压疮分期标准确诊为Ⅱ期压疮; (2) 压疮面积; (3) 营养状况良好者; (4) 合并糖尿病者血糖控制在正常范围内。

1.2.2 排除标准:

(1) 合并糖尿病且血糖控制不好者; (2) 全身营养极差者。

1.3 材料

康惠尔清创胶 (康乐保公司生产) , 为一种无色透明的水凝胶敷料;康惠尔渗液吸收敷料 (康乐保公司生产) 是一种泡沫敷料。

1.4 方法

1.4.1 护理方法:

2组均采用: (1) 保持床单元的清洁, 舒适, 平整, 污染后及时更换; (2) 保持患者皮肤清洁, 干燥, 如有汗液或大小便污染后及时清洗; (3) 根据情况提供气垫床; (4) 建立翻身卡, 每2小时翻身1次, 平卧位和左右30度倾斜体位交替进行;平卧位抬高床头时角度≤30度, 足跟处置软枕.病情限制翻身者, 每2小时抬高臀部1次, 用软枕垫在患者的腰骶部、左右交替; (5) 营养支持专业营养师制定合理有效的肠内、外营养。

1.4.2 换药方法:

观察组压疮周边用0.5%的碘伏清理至创缘10~15cm, 再用剪刀剪除已坏死的液化组织, 以不出血或微出血为宜, 继之以0.9%氯化钠溶液依次彻底冲洗创面[6], 用干纱布吸尽残液, 用消毒棉签轻柔而均匀地外涂康惠尔清创胶, 涂药膏范围超过创缘2cm。外层以康惠尔有边型泡沫敷料 (规格10cm×10cm) 为二级敷料。根据渗液情况更换敷料, 3~5d更换敷料1次。对照组采用常规换药, 先用0.9%氯化钠溶液清洗创面, 去除坏死组织后, 将0.5%碘伏涂于创面, 待干, 外层以纱布固定。渗液多时每天更换, 渗液较少时3d换药1次。

1.5 疗效判定标准

用药14d后根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》判断[7]。治愈:创面完全愈合, 痂皮脱落、新皮生成;显效:创面缩小>75%, 无分泌物, 肉芽组织生长良好;好转:创面缩小25%~75%, 渗出液减少, 创面周边有肉芽组织生长;无效:创面缩小<25%, 肉芽组织生长很少或有炎性肉芽生长。总有效率= (治愈+显效+好转) /总例数×100%。

1.6 统计学方法

应用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为100%明显高于对照组的91.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 创面愈合及平均愈合时间

观察组愈合率87.5% (21/24) 明显高于对照组的43.5% (10/23) , 且观察组创面愈合时间明显较对照组短, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

2013版中国压疮护理指导意见中指出, NPUAP2007年将压疮的定义更新为:由于压力、剪切力和/或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤, 常发生在骨隆突处。由此可以得出压疮的形成原因: (1) 明确了压疮发生的主要原因为压力、剪切力或摩擦力的单独或联合作用; (2) 明确了压疮的好发部位, 即“骨隆突处的皮肤和皮下组织”; (3) 明确了损伤的性质为局限性损伤; (4) 指出压疮是一个多因素综合作用的结果。

压疮的发生给患者带来生理及心理的痛苦, 同时也带来相应的经济压力, 并增加了护士的工作量。Ⅱ期压疮皮肤的表皮真皮受损, 但尚未穿透真皮层, 表现为部分表皮缺损, 皮肤表浅溃疡, 基底红, 无结痂, 也可为完整或破溃的水泡或血泡。Ⅱ期压疮若不及时采取措施或治疗不当, 短时间内可迅速发展成Ⅲ期、Ⅳ期压疮, 给治疗带来很大的困难。发生压疮后, 对创面进行正确系统的评估, 选择合理的伤口敷料是压疮愈合的关键。同时, 针对患者进行全身治疗包括积极治疗原发病、改善循环、营养支持、控制感染等在压疮的治疗过程中发挥着同等重要的作用。

干性愈合环境容易使伤口脱水、结痂, 造成伤口疼痛, 更换敷料时损伤创面, 不利于上皮的爬行, 使生物活性物质丢失, 造成愈合速度缓慢;同时不能隔绝细菌的侵入, 易造成痂下脓肿[8]。Metzger S通过临床研究证实伤口处理的最好方法是采用保湿敷料对伤口进行保湿处理.它可与创面周围正常皮肤紧密贴合, 造成局部低氧、微酸、湿润的环境, 从而抑制细菌的生长, 促进成纤维细胞生长, 刺激毛细血管形成及内源性胶原酶释放和激活, 使创面坏死组织溶解, 达到清创的目的[9].从而促进创面的愈合.

对于Ⅱ期压疮的处理, 多数学者主张使用水胶体敷料或泡沫敷料进行局部的治疗。敷料不仅要覆盖创面, 还应当具有促进创面愈合的功能[10]。常规伤口换药方法通常采用数层医用纱布敷料覆盖伤口, 纱布吸收渗液有一定的限度, 渗液多时如未及时更换会污染被服, 加重伤口感染。大量实验证明, 双氧水、碘伏等对新生肉芽细胞具有强烈的刺激及杀伤作用, 不利于伤口愈合[11]。湿性环境可减少创面的组织坏死、加快新生上皮的形成, 减轻组织脱水和细胞死亡, 加快血管再生及减轻疼痛, 并可强化各种生长因子对伤口组织内靶细胞的作用[12]。康惠尔清创胶是一种活性亲水性材料, 含水量达96%, 形成柔软、类似凝胶的半固体物质, 主要成分为羧甲基纤维素钠, 其与伤口接触后能维持创面适宜的湿度, 促进伤口愈合;能够维持适宜的氧分压, 促进血管和肉芽组织的形成, 能够水化、溶解坏死组织, 吸收溃疡渗液及脓性分泌物, 从而达到伤口自净作用[13]。康惠尔清创胶还可提供密闭微酸湿润环境, 可促进成纤维细胞及血管增生[14]。水凝胶自身温度只有5℃, 有温和的冷却作用, 充填于整个伤口空腔, 保护肉芽组织和神经末梢可显著减少疼痛, 不易损伤新生组织[15]。

泡沫敷料是一种特殊的黏胶敷料, 富有弹性, 具有透气、防水、抗菌功能, 可在皮肤上形成1种保护层, 具有减压缓冲作用。康惠尔渗液吸收敷料吸收渗液后, 可以锁住水分, 避免伤口被侵蚀, 改善局部血液循环。泡沫敷料与无菌纱布相比, 具有以下优势: (1) 泡沫类敷料采用聚氨酯和硅胶材料制成, 较无菌纱布的吸收功能强, 能吸收大量的伤口渗液, 即使在压力下仍具有吸收功能, 减少伤口浸渍, 有效保持伤口的湿润环境[16]; (2) 泡沫敷料与渗液形成凝胶, 不粘连伤口, 更换敷料时不会对创面再次机械损伤, 换药时, 患者普遍反映疼痛较轻; (3) 泡沫类敷料自带四周贴胶, 与皮肤粘贴紧密, 利用相对密闭和保湿的原理, 形成创面相对低氧和缺氧的微酸环境, 可以阻止环境中细菌的入侵, 降低感染机会, 预防交叉感染[17、18]; (4) 泡沫类敷料富有弹性, 加压包扎可抑制超长增生的肉芽组织; (5) 柔软舒适, 顺应性好, 可以缓解创面压力, 实用于身体的各个部位。

康惠尔清创胶联合泡沫敷料使用, 在创面局部形成一个密闭的湿性环境, 吸收大量渗液, 促进肉芽组织生长, 减轻伤口疼痛, 减少换药次数, 缩短患者住院时间, 减少护士工作量, 操作简便实用, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨清创胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮患者的临床效果。方法 选取47例Ⅱ期压疮患者, 将其随机分为观察组24例与对照组23例, 分别采用清创胶联合泡沫敷料治疗观察组, 常规换药方法治疗对照组。比较2组患者疗效、创面平均愈合时间。结果 与对照组比较, 观察组患者疗效显著 (P<0.05) , 愈合率明显提高 (P<0.01) , 平均愈合时间明显缩短 (P<0.01) 。结论 清创胶联合泡沫敷料用于Ⅱ期压疮创面治疗效果明显优于常规换药方法。

康惠尔伤口敷料 篇7

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014 年1 月- 2015 年4 月我院收治的心律失常使用盐酸胺碘酮的患者114 例, 其中男78 例, 女38例, 年龄38 ~ 84 ( 51. 6 ± 4. 7) 岁。纳入标准: ( 1) 符合心律失常临床诊断标准; ( 2) 输注药物中仅有胺碘酮为血管刺激药物; ( 3) 用药前患者穿刺部位皮肤无发红、肿胀、破损; ( 4) 患者意识清醒, 自愿参加本研究。排除标准: ( 1) 患者意识不清或者不愿意参加本研究者; ( 2) 穿刺部位皮肤发红、肿胀、破损; ( 3) 同时输注其他血管刺激药物者; ( 4) 皮肤组织易敏感者和过敏者。所有患者随机分为观察组与对照组各57 例。2 组患者在病情、性别、年龄及药量等方面比较差异无统计学意义 ( P >0. 05) , 具有可比性。

1. 2 方法114 例患者均选择上肢粗且直的、无静脉窦、无炎症的血管, 严格遵守无菌操作原则及操作流程, 确保一次穿刺成功。所有患者均使用江西华利医疗器械有限公司制造的22G留置针, 穿刺成功后使用0. 9% 氯化钠溶液5ml进行脉冲式封管后单管使用配制好的盐酸胺碘酮溶液, 所有留置针常规每48 ~ 72 小时更换1 次, 发生静脉炎时立即更换。对照组按照常规穿刺成功后使用3M透明贴固定留置针。观察组沿静脉走向覆盖10cm × 5cm康惠尔水胶体敷料固定留置针。所有患者使用的盐酸胺碘酮溶液的首剂负荷量为盐酸胺碘酮150mg入5% 葡萄糖注射液20ml, 10min泵入, 后改为盐酸胺碘酮300mg入5% 葡萄糖注射液44ml, 按10ml/h泵入, 复律后或者心率降低后改为3ml/h注入, 平均用药时间为2 ~ 3d。

1. 3 疗效判定标准观察2 组患者发生静脉炎的人数, 发生时间及严重程度。根据美国输液护理学会2011 年修订的《静脉护理操作指南》关于静脉炎标准如下: 0 级: 无症状; 1 级: 穿刺部位出血红斑, 伴随或者不伴随疼痛; 2 级: 穿刺部出现红斑及疼痛和 ( 或) 水肿; 3 级: 穿刺部位疼痛及出现红斑、形成条状痕或、可触及的静脉索; 4 级: 穿刺部位疼痛及出现红斑、形成条状痕或纹、可触及静脉索长度> 1 英寸 ( 1 英寸= 2. 54cm) 、化脓性引流[1]。结果判定时间从使用药物开始到患者主诉不适、堵管或针眼可见红肿及其他原因导致无法继续使用为止, 准确评估拔除留置针前局部静脉情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS 13. 0 软件进行统计分析。计数资料以率 ( % ) 表示, 组间采用 χ2检验。P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 静脉炎发生情况观察组静脉炎发生率为17. 5% 明显低于对照组的84. 2% , 2 组比较差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 静脉炎发生时间观察组静脉炎发生时间明显较对照组推迟, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

3 讨论

静脉炎的发生是由于从静脉输入高浓度、高刺激的药物或长时间使用留置导管, 以及药液外渗等原因引起的静脉壁化学炎性反应[2]。由于胺碘酮对血管的刺激性强, 容易损伤血管的内皮细胞致静脉炎, 故一般静脉使用胺碘酮宜在中心静脉导管处注入, 但由于深静脉置管费用高、风险大, 不在临床中广泛使用。而外周静脉注射泵入胺碘酮溶液容易引起外周静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎性反应。研究发现高浓度的盐酸胺碘酮从外周静脉泵入时静脉炎的发生率高达88. 2% , 明显高于文献报道药物浓度2mg/L时静脉炎发生率< 3%[3]。本组研究高浓度的胺碘酮从外周静脉泵人时静脉炎的发生率84. 2% , 与国内报道相近。

康惠尔水胶体敷料是一种活性亲水性敷料, 其主要成分包括粘性材料和水胶体 ( 羧甲基纤维钠CMC) , 有着比较强的自溶清创能力, 对坏死组织有选择性的清除作用, 还可以吸收渗出液和有害物质, 能有效维持局部组织的正常的代谢功能, 防止血管坏死。康惠尔水胶体敷料是闭合性敷料可形成低氧张力, 可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素, 能有效的改善局部组织微循环, 使组织接近正常的生理状态, 促进炎性物质的吸收和代谢, 消除红肿, 减轻疼痛[4]。该敷料是半透明膜, 易观察, 防水透气, 可以阻挡外界微生物侵入皮肤, 减少细菌生长, 减少穿刺点感染。本研究中观察组应用康惠尔水胶体敷料预防胺碘酮致静脉炎的发生率为17. 5% , 与对照组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。说明应用康惠尔水胶体敷料能有效减少胺碘酮所致的静脉炎发生率。根据表2 结果, 2 组比较, 观察组24h内静脉炎的发生率明显少于对照组, 说明外周静脉使用胺碘酮时使用康惠尔水胶体敷料可延长静脉炎发生的时间。

综上所述, 在静脉使用盐酸胺碘酮时使用康惠尔水胶体敷料能有效较少静脉炎的发生, 此操作简单, 能有效减轻患者痛苦, 减少护士工作量, 提高护理质量, 值得临床推广。

参考文献

[1] Groll D, Davies B, Mac Donald J, et al.Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis ang infiltration scales for the assessment of complications of peripheral vascular access devices[J].J Infus Nurs, 2010, 33 (6) :385-390.

[2] 胡洁.静脉输液常见的并发症—静脉炎的防护[J].中国医院感染学杂志, 2004, 14 (11) :1320, 1287.

[3] 李纬, 张俊, 乔燕舞, 等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系临床研究[J].心血管康复医学杂志, 2004, 13 (6) :594-595.