伤口愈合（共12篇）
伤口愈合 篇1
关键词：手术后伤口,愈合不良,龙血竭
手术后伤口愈合不良是指手术后伤口出现红肿渗液及裂开, 愈合时间延长、不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口[1]。手术后伤口愈合不良的形成往往与多种因素有关, 主要与伤口局部血供及营养不良、感染有关, 如伤口缝合不当、贫血、营养不良、合并糖尿病等。手术后伤口愈合不良增加患者的心理和生理负担, 加重他们的经济负担, 并影响他们对医院的信任度。我们对荆州市妇幼保健院74例手术后伤口愈合不良患者应用龙血竭胶囊药粉治疗, 并与对照组进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月~2011年2月在荆州市妇幼保健院妇产科住院手术治疗的手术后伤口愈合不良患者74例。年龄20~69岁, 平均42.5岁。分别于术后3~10d出现伤口红肿、渗液及裂开等手术后伤口愈合不良症状。将其随机分为龙血竭组37例及对照组37例。两组纳入病例均为下腹纵切口, 均行腹部手术, 原发病不包括妇科恶性肿瘤放化疗后及其他使患者免疫力受损, 组织修复能力低下的疾病。切口大小相近。
1.2 治疗方法
龙血竭组:采用龙血竭胶囊药粉外敷加一般换药;对照组:单用一般换药。两组常规换药方法采用5%碘伏局部消毒, 渗液多者用TDP灯照射30min, 每日2次;龙血竭组将龙血竭胶囊药粉 (云南云河药业有限公司, 0.39×12粒×2版/盒, 批号090112和100624) 均匀撒于创面, 覆盖无菌纱布, 以胶布固定。对照组常规换药, 每天观察伤口愈合情况并记录对比。根据伤口渗液情况决定换药次数, 一般1次/日。比较两组伤口愈合时间 (从开始用药到完全愈合的天数) 及疗效。
1.3 评价方法
(1) 疗效判断标准:痊愈:疮面换药7天伤口完全愈合, 上皮覆盖。好转:疮面换药7天伤口干净, 渗出液减少, 肉芽组织生长良好, 伤口日渐缩小。无效:疮面换药7天无变化, 甚至加重, 渗液无减少。
(2) 伤口愈合天数伤口完全愈合, 上皮覆盖所用天数。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0软件, 进行χ2检验、t检验。
2 结果
2.1 一般情况比较
患者平均年龄、术后伤口症状出现平均时间、术前平均住院时间、术后血色素平均值比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
2.2 两组治疗效果比较
龙血竭组总有效率为100%, 对照组总有效率为74%, 治愈率则差异有极显著意义。见表2。
2.3 两组治疗伤口愈合的时间比较
龙血竭组伤口愈合的时间集中在7天内, 占48.48%, 对照组则集中在7天以后, 占90.00%, 差异有显著意义。见表3。
3 讨论
手术后伤口愈合不良在下腹纵切口手术中比较多见。主要表现为伤口周围红肿, 皮温高或不高, 有或无疼痛、有或无渗出, 伤口不愈合。手术后伤口愈合不良以往多采用换药后二次缝合[2], 会造成患者紧张情绪, 延长住院时间, 延缓患者恢复, 给患者在精神上及身体上造成损害, 使患者及家属对医生及医院的信任感减弱, 而且二次缝合仍有失败可能。一旦失败, 医患之间矛盾会更加突出, 如处理不当极易引发医疗纠纷。
龙血竭胶囊是以龙血竭为原料的传统中药, 龙血竭性味甘、辛、咸、温, 归肺、脾、肾经。功能为活血散瘀, 定痛止血, 敛疮生肌[3]。用于跌打损伤, 瘀血作痛, 妇女气血凝滞, 外伤出血, 脓疮久不收口。药理实验证明具有以下作用: (1) 改善血液循环。 (2) 含有龙血竭皂甙, 具有强大的抗炎镇痛以及改善机体免疫功能的作用。 (3) 杀菌作用。 (4) 通过促进角质形成的细胞游走促进成纤维细胞迁移、促进血管内皮细胞增殖等促进伤口愈合[4]。血竭是中药外治皮肤损伤中最常用的生肌药物[5], 被誉为“活血圣药”。中医认为, 气为血之帅, 血为气之母, 气行则血行, 血行则瘀去, 气旺血行瘀络通, 诸症自然得愈[6]。本研究结果显示, 观察组龙血竭治疗手术后伤口愈合不良疗效显著优于对照组 (P<0.01) , 龙血竭的确对创面愈合有很好的效果。
综上所述, 手术后伤口愈合不良是令医生较为头痛的手术并发症。我们用纯中药制剂龙血竭粉外用治疗手术后伤口愈合不良, 方法简单, 疗效确切, 价格低廉, 无二次缝合之痛苦。
参考文献
[1]洪涛.术后难愈合性伤口的处理及护理[J].广东医学, 2002;23 (11) :1224
[2]郝敏, 赵卫红, 张娜.妇科肿瘤术后腹壁切口相关并发症的处理及预防[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009;25 (7) :489
[3]徐红英, 张晓燕.中药血竭研究进展[J].中医药学报, 2011;39 (4) :101~102
[4]李丹.血竭促进创面愈合作用机理研究[D].西安:第四军医大学, 2005:27~29
[5]颜燕艮, 何振辉.古籍文献中以生肌类功效命名的外用古方浅析[J].广州中医药大学学报, 2002;19 (3) :234
[6]张幼恋, 吕丽华, 梁丽琴.下咽癌切除术后伤口感染原因分析与护理对策[J].护理学杂志, 2004;19 (6) :50~51
伤口愈合 篇2
（滨州医学院第二附属医院外科，352460）
【摘 要】 国人自古就重视食疗，好的饮食对于伤口的愈合还是有着一定的帮助的。发生了伤口，除了及时对伤口进行治疗和护理之外，还应该注意做好日常的饮食调理。良好的饮食对伤口的愈合也是有着一定的.帮助，以下就跟大家介绍一下吃什么可以促进伤口愈合：
【关键词】 痔疮F 痔疮手术F 伤口不愈合； 痔疮术后不愈合
吃发物影响伤口愈合吗？ 篇3
那么，在人体受到外伤或者手术后真的不能食用“发物”吗？名单中列出的“发物”到底对伤口的愈合有没有影响呢？央视网记者对此进行了采访调查。
术后忌食“发物”说法流传很广
近日，石家庄市民郭先生因为车祸胳膊受伤，手术后郭先生的母亲表示要忌食“发物”，连平时郭先生最喜欢的海鲜也在母亲开出的“发物”名单之列。
郭先生遇到的情况，在全国多地屡见不鲜。央视网记者在乌鲁木齐、济南、石家庄等地调查发现，很多市民对“发物”影响伤口愈合的说法深信不疑。几乎所有受访网友都听到过发物需要慎吃的提醒，但“忌口”是否有效，观点不一。
济南市民于女士说：“这个说法不用求证吧，从小长辈就这么说。不光韭菜、羊肉、海鲜啥的手术后不能吃，在我们老家，大家还说不要吃无鳞鱼，比如黑鱼、鲶鱼什么的，说吃了会导致旧病复发。”
新疆乌鲁木齐市民郭女士近日口腔溃烂，不敢吃生姜、辣椒等食物，她认为这些都是发物，会导致口腔伤口不能愈台。
石家庄的小张则对此不以为然，“其实我感觉吃了也不会有什么事。‘发物’什么的都是老的说法，现代医学已经跟以前不一样了，忌食‘发物’应该跟伤口感染和愈合没有关系。”
发物会影响伤口愈合这种说法不成立
山东省济南市人民医院外科主任医师张培智认为，医学上并没有“发”的概念。受了外伤要忌发物，这是民间传闻，并没有确切的证据证明二者存在因果关系。民间流传的发物，包括牛羊肉、鱼虾蟹贝类以及葱蒜韭菜等蔬菜，多是一些具有刺激性或蛋白质和脂肪含量较高的食物。
张培智介绍，伤口愈合—般分三个阶段，受伤早期、愈合期、塑形期。在受伤早期伤口出血并形成血凝块，纤维蛋白充填其间，起到止血和封闭外部环境的作用。随着时间推移，新生毛细血管和成纤维细胞开始出珊在伤口内部，肉芽组织占据受损部位。伴随肉芽组织内胶原纤维的增多，肉芽组织逐渐转变为纤维组织，伤口变得坚硬，瘢痕逐渐形成。到了第三阶段，瘢痕组织开始逐渐塑形适应局部生理功能。
张培智表示，伤口愈合受多方面因素的影响，比如感染、伤口内存在异物、组织受压缺血缺氧、自身不注意导致伤口开裂等。同时，患者营养的摄入、免疫力和年龄也是重要的因素，而有直接影响的往往并不是饮食。因此，吃“发物”会影响伤口愈合这种说法是不成立的。乌鲁木齐武警新疆总队医院旰胆科副主任张志刚也认为，西医临床医学没有病人不能吃发物的概念，做过手术的病人除非医生有明确要求，并没有这方面的禁忌，多吃有营养的食物，能够帮助病人快速恢复身体健康。
过敏体质慎食“发物”
张培智介绍，人体在受伤后，感染是伤口愈合过程中最应该防范的问题。患者受伤后医生清创消毒，就是为了最大限度地预防感染，促进伤口愈合。
营养不良的患者缺乏机体修复所必需的蛋白质、微量元素等营养物质，这无疑会对伤口愈合造成不利影响。
乌鲁木齐市中医医院皮肤科主任医师魏静表示，发物只对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。例如患湿疹、季节性皮肤病，特别是过敏性体质的人尽量不要吃发物，而像烤肉串、辣椒、海鲜类等让身体发热的食品也要避免。
“只要身体不是过敏性体质，病人可以不用考虑‘发物’的概念。”魏静说。
由此看来，发物影响伤口愈合的说法站不住脚。人们在受伤后，要有充足的蛋白质、微量元素等营养物质以便尽快恢复。如果不是过敏性体质，即便在受伤后也无须考虑发物的问题。
张培智医师建议，病人手术之后，应该适量补充优质蛋白，对于创口的恢复有帮助，患者可以自然饮食为主，按照平时的习惯适当增加营养，提高免疫力。
李雪源据央视网《是真的吗》栏目整理
伤口愈合 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2011年2～10月住院的术后不愈合伤口患者20例, 男9例, 女11例;年龄25～47岁;胫腓骨术后减张伤口12例, 小腿撕脱伤口5例, 皮瓣转移术后伤口3例;面积范围:2.0cm×3.5cm～12.0cm×15.0cm。所有患者随机分为治疗组12例和对照组8例, 2组性别、年龄、伤口情况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用白砂糖敷创面, 对照组用洗必泰湿敷伤口换药。
1.2.1 环境准备:
换药室内经湿扫臭氧空气消毒, 室内应安静、整洁, 避免过多人员走动。
1.2.2 物品准备:
(1) 治疗组:无菌换药碗 (碗、弯盘及有齿镊无齿镊、组织剪各1把) , 将适量优质干燥的白砂糖放于换药碗内, 在紫外线下消毒30min备用, 双氧水、生理盐水、手套、洗手液、污物桶。 (2) 对照组则去除白砂糖加之洗必泰溶液。
1.2.3 换药方法:
(1) 治疗组首先按无菌操作的原则清洗伤口, 周围使用安尔碘棉球擦洗, 不愈创面则用生理盐水轻轻擦洗, 再用无菌镊轻轻刮去表面的坏死组织和不良的肉芽组织, 如果伤口周围皮肤发黑坏死则剪去。然后使用双氧水彻底清创, 再用生理盐水反复冲洗。换药后倾倒之前备好的白砂糖于伤口创面上, 用无菌干纱布覆盖伤口再进行包扎处理。 (2) 对照组换药方法同上, 但不同之处在于换药之后使用洗必泰纱布湿敷于创面后再用无菌干纱布覆盖创面包扎。2组疗程均为2～3周。
1.3 疗效判定标准[2]
治愈:伤口创面完全愈合, 结痂并脱落;有效:创面缩小、无分泌物, 肉芽组织无水肿, 生长正常;无效:创面无变化或扩大。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为100.0%, 高于对照组的37.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
[例 (%) ]
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
白糖在伤口内溶解形成高渗糖, 葡萄糖是最易被组织利用的单糖。其50%浓度的溶液, pH值在3.2～5.3之间, 渗透压为2780mOsm/L, 数倍于细菌体内压。其用于治疗陈旧性创面的促愈机制在于: (1) 高渗性、低pH值而具杀菌力; (2) 提供局部修复良好能源; (3) 刺激局部产生无菌性炎症, 促进粘连而消灭无效腔。虽然注入残腔的高渗糖逐渐被组织利用后, 高渗作用随之降低, 但在达到细菌生长所需条件以前残腔多已愈合消失, 故无继发感染之虞。采用白糖灌注创面, 愈合时间短, 简单易行、价廉、无不良反应, 医疗费用低, 疗效确切。
白糖撒于创面还有局部营养的作用。虽然此方法能使患者伤口创面愈合时间短、取材方便、无毒副作用、效果佳, 相比金因肽等组织生长因子廉价, 但是在用白砂糖换药前需要提前半小时准备物品, 因为每次换药时不只是对单例患者的伤口换药, 换药室也要准备其他患者换药的物品, 且一直开着紫外线灯也不好, 所以必须等换完清洁伤口后再换此类伤口。这样费时又费力, 故笔者一般选择下午给此类伤口的患者换药。
另外, 为了促进伤口愈合速度, 患者的身体素质也是格外重要的, 只要有了好的身体, 足够的营养, 伤口的愈合速度才会如虎添翼。因此, 在换药期间要给患者多进食高蛋白食物, 特别是多喝鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质和易吸收的食物, 以利于创面细胞生长, 加速愈合。还可食用豆腐、白菜、花椰菜、四季豆、花生、萝卜、豆芽、黄瓜、山药、粉丝、黑木耳等。同时, 忌食辛辣的食物 (如辣椒、葱姜、酒水等) 和高热量的食物 (如羊肉、狗肉等) 。因为这些食物具有较强的刺激性, 若在伤口愈合期间食用, 不但会使疼痛加重, 同时也可能使其愈发严重。总之, 正确的外在治疗加上内在的调理更能减少患者换药所带来的痛苦以及久病带来的烦恼, 从而使患者早日康复。
参考文献
[1]邱纪方.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:9.
伤口愈合后疼痛怎么回事 篇5
为什么伤口愈合时会发痒呢？这要从皮肤的结构来看。人的皮肤分为多层，在表皮的最低层细胞叫生发层，它的生命力很强，能不断地生长繁殖，表皮损伤的浅伤口是靠生发层长好的，神经受不到刺激，这种伤口愈合时，一般不会有痒的感觉。
但是，伤口较大，深达真皮的伤口快愈合时常会发痒，这是因为较深伤口的愈合是由一种新的组织补上去的，这种新的组织叫结缔组织。新生的血管和神经都要长出结缔组织。这些新生的血管和神经特别密，大家挤在一起，新生的神经容易受到刺激，因为神经非常敏感，就会产生痒的感觉。
人体各组织的再生能力也不一样。神经组织的再生能力较低，在伤口愈合中出现较晚，一般在神经快长好的时候，也是伤口快长好的时候。这时新生的神经末梢和血管已经长进了结缔组织，局部知觉也逐渐得到恢复，所以，此时伤口就会发痒。
伤口难愈合，芦荟有神功等 篇6
我想年轻人的伤口愈合应该不是那么困难。在帮小茹换药2次后，我却发现伤口没有愈合迹象。莫非真要20多天吗？我心里也产生了疑问。第3次换药时，我看到阳台上养着的库拉索芦荟，猛然想到芦荟有疗伤的功效，便如获至宝地剪下一段，洗去泥土，用75％的酒精消毒，削去两侧平面部硬皮，将嫩肉部贴在处理完毕的伤口上，用纱布包扎固定。过两天拆开一看，伤口竟然神奇般地愈合了，接着覆盖纱布保护了3天，共换药3次，6天后，小茹的腿彻底好了。
点评：芦荟的汁液中含有多种药用成分和生物活性物质，具有抗细菌、抗病毒、抗皮肤真菌及抗炎、抗过敏、止痛、止血、止痒、收敛、促进伤口愈合、美容等多种功效。外用涂敷，可治疗烧伤、擦伤、皮肤感染、冻疮溃烂、褥疮、痔疮肿痛、接触性皮炎、日光性皮炎、静脉点滴所致静脉炎及足癣、扁平疣、流行性腮腺炎、鸡眼、牙痛、酒糟鼻、黄褐斑、痤疮等，被人们誉为“家庭保健药箱”、“急救草”。所以，家里养盆芦荟是个不错的选择。
用土三七治外伤
□ 安徽青阳 林青奎
去年十月的一天中午，我骑摩托车一时大意，一头栽下门前路边一米多深的田里。头撞在田埂上肿起一个大包，左脸擦破两处，左肩与左膝也擦破了，妻子与邻居把我扶了起来。她们看我头颈歪向一边，不能转动，且咳嗽呼吸时，左边胸脯很痛的样子，脸上流着血，腿也跛了，就要送我去医院。
我出于爱面子更舍不得花钱，坚决不去医院。我回家后将家里的土三七粉拿出来，敷在破皮处，用纱布包扎好，过了一会儿，血就不流了。接着用白酒吞服了5克左右的土三七粉，晚上饭后又吞服了1次。次日三餐后各吞服1次。第三天，我的情况有了明显好转，头颈稍能转动，咳嗽、呼吸、左胸痛也好多了。最终，我用土三七治好了伤，也节省了不少的治疗费用。
我建议喜爱中草药的朋友，可以在庭院中栽上1～2棵土三七，过3年，最好是过7年，到秋末地上茎枯萎的时候采挖，除去残茎及须根，洗去泥土，趁鲜切片晒干，研成细粉，用玻璃瓶装好，注意防霉防虫。块根趁鲜切片晒干，浸白酒内服也好，药渣捣烂外敷伤处可以疗伤。我在这里借《家庭医药》一角，介绍给朋友们，希望对大家有所裨益。
点评：土三七，又名旱三七、三七草、紫三七，为多年生菊科草本植物，喜生于阴湿肥沃的砂质土壤，我国各地都可栽植。土三七味微苦，性温，有活血祛淤，消肿止痛之功效。能治疗跌打损伤，还能治痈疽疔疮，毒蛇咬伤以及各种出血。土三七鲜根内服量加一倍。茎叶也能药用，药性同块根，只是质量差些，用量大些。
伤口愈合 篇7
1 临床资料
本组12例头皮延期愈合伤口病人, 由暴力所致严重挫伤和缺损6例, 清创缝合伤口感染3例, 冰帽所致冻伤1例, 电击伤1例, 压疮1例。经正确的评估与护理后, 12例病人伤口均二期愈合, 愈合时间7 d～32 d, 平均愈合18 d。
2 伤口的评估
神经外科重型颅脑损伤病人受伤初期应激性血糖升高, 血糖过高导致伤口愈合初期的炎症受损, 白细胞功能失常, 胶原蛋白合成的受阻及血液循环不良, 增加伤口感染的机会;大多数病人发生知觉、感觉和运动的受损 (昏迷、半身麻痹、大小便失禁及肢体活动受损等) , 知觉、感觉系统受损的病人对刺激没有反应, 无法自卫性的保护伤口, 运动受损的病人血流速度减慢甚至出现肢体肿胀, 导致伤口愈合速度减慢;局部受压易发生难免性压疮;颅脑外伤后的高代谢状态及病人不能自行进食致营养不良;随着疾病的发展又易出现各个系统的并发症甚至多脏器衰竭。所以对神经外科重型颅脑损伤病人评估非常重要, 全身性的评估项目为:年龄是否≥65岁;体重指数 (BMI) 是否提示体重不足 (BMI<18.5 kg/m2) 、肥胖 (BMI为25 kg/m2～30 kg/m2) 、严重肥胖 (BMI >30 kg/m2) ;心理反应是否过于强烈或担忧、焦虑、恐惧、悲观等;有无低蛋白血症、有无贫血;血管功能是否健全;是否有糖尿病、肾衰竭等疾病;是否使用不利伤口愈合的药物, 如激素类、抗肿瘤类等;Braden评分情况等[1,2]。局部因素的评估项目为:伤口是否有异物;正确判断伤口分期, 伤口颜色, 渗出液量 (干燥、湿润、潮湿、饱和、渗漏) , 渗液颜色 (澄清、浑浊或黏稠, 粉红色或红色、绿色、黄色、褐色) , 渗液黏稠度 (高、低) , 渗液气味 (臭味、腐烂气味说明伤口有细菌生长或感染或伤口有坏死组织) , 基底组织 (肉芽、腐肉、坏死、上皮化、感染) , 伤口周围皮肤情况 (水肿、伤口表皮增生) , 局部血液供应状态, 伤口的范围等。
2 伤口的处置
2.1 保持无烟环境 尼古丁作用于小动脉管壁的平滑肌, 使小动脉收缩, 血流减慢。吸入的一氧化碳会竞争性地与血红蛋白结合, 从而使血液携氧能力下降, 影响伤口组织的氧供给。
2.2 改善全身情况 保持清醒病人良好的心理状态;积极治疗原发疾病, 预防并发症;控制空腹血糖为3.9 mmol/L～7.2 mmol/L、餐后2 h血糖为3.9 mmol/L～10.0 mmol/L;提供足量热量和蛋白质, 纠正低蛋白血症;视病情不用或慎用影响伤口愈合的药物;骨骼、肌腱暴露的感染伤口建议预防性进行全身抗感染治疗;在出现伤口周围红肿、蜂窝组织炎、分泌物增多、疼痛、水肿、肉芽组织颜色改变等临床感染体征时进行分泌物细菌培养及药敏试验。根据结果给予抗感染治疗, 如发生溶血性链球菌感染多种细菌协同感染必须进行全身抗感染治疗。
3 伤口处理的“TIME”原则
3.1 软组织的处理 (T)
临床上常以加压冲洗、外科清创、自溶清创三者配合使用:一般选用0.9%氯化钠为清洗溶液, 用30 mL～50 mL注射器加头皮针, 距离伤口2.5 cm处冲洗伤口;然后视伤口情况进行外科清创或在痂皮上用锐利刀片打“田”字格;无菌纱布吸除血液及水分;视伤口情况使用康慧尔清创胶进行自溶性清创。
3.2 控制感染 (I)
判断伤口内细菌侵害的程度 (污染/定植、严重定植/局部感染、感染) , 视情况进行局部清洗或消毒、伤口分泌物培养及药敏试验、使用康慧尔藻酸盐银离子敷料、局部或全身抗生素治疗等, 达到控制感染的目的。
3.3 湿润平衡 (M)
延期愈合伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质 (如生长因子) 的正常活动;处理的目标在于促进伤口的湿润平衡, 选择适合的敷料。新型敷料使创面处于无菌的密闭性及半密闭性的状态中, 其优点是保持创面湿润的环境和适宜的温度, 调节创面氧张力, 使细胞移行的速度加快, 有利于上皮细胞、毛细血管和胶原纤维的生成及肉芽组织, 有利于创面的愈合;更换敷料时不粘伤口, 可整块揭除, 避免了换药时损伤新生肉芽组织[3]。按渗出液从多到少可分别选择康慧尔藻酸盐敷料、康慧尔泡沫敷料、康慧尔溃疡贴等新型敷料保持局部无菌、低氧、微酸、湿润的环境。
3.4 伤口边缘 (E)
伤口边缘干燥或浸渍往往会影响伤口上皮化速度减慢, 伤口愈合速度下降, 肉芽过度增生也会影响上皮化的过程, 需要去除诱发因素, 如菌群失衡或创伤等。
4 小结
伤口护理的过程不是简单地更换敷料, 护士应了解病人对治疗的期望、嗜好、自我护理的能力;需有出色的伤口评估技能;对伤口愈合的病理生理透彻了解;掌握各种护理产品的性能、特点及熟练的操作技能;有良好的人际沟通能力;提供病人教育, 对病人具有同情心;根据每例病人的具体情况遵医嘱相应调整治疗方案。
使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高, 但是病人换药时痛苦减轻 (12例中仅3例在换药时感觉微痛) ;愈合时间缩短 (愈合时间7 d～32 d, 平均愈合时间18 d) ;换药次数及往返医院次数减少 (传统换药每天1次或每天2次, 新型敷料2 d～4 d 1次) , 换药操作简便易行, 降低了医务人员的劳动强度, 综合治疗成本降低。
参考文献
[1]朱亚君, 陶春牡, 田芬, 等.Braden评分低于12分压疮患者湿性愈合的临床应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (1) :121-124.
[2]钟建群.压疮的预防护理研究进展[J].内科, 2010, 10 (5) :537-539.
伤口愈合 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组120例, 男64例, 女56例, 年龄18~76岁, 平均病程14d~5个月。疖、痛、脓肿切口引流70例, 压疮8例, 外伤造成慢性感染伤口30例, 术后感染伤口12例。随机分为对照组和干预组各60例, 两组患者年龄、性别、职业、文化程度等比较无显著差异性 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组遵医嘱给予伤口常规换药治疗及护理, 干预组在此基础上给予心理护理、伤口护理、伤口疼痛的护理、营养护理等护理干预。比较两组的疗效。
2 结 果
2.1 疗效判断标准 根据患者伤口愈合的时间, 分为治愈:全身症状消退、肿痛消失、伤口愈合;有效:伤口感染控制, 伤口未完全愈合;显效:伤口感染状况减轻, 伤口未愈合。患者焦虑程度分为轻、中、重三个程度。伤口疼痛程度依据WHO疼痛程度标准分为0级:无痛或稍感不适, 患者表情安静;Ⅰ级:轻微疼痛、可忍受, 患者表情安静, 有皱眉动作;Ⅱ级:明显疼痛、仍可忍受, 患者痛苦明显, 有咬牙、呻吟等;Ⅲ级:剧烈疼痛、不能忍受、大喊大叫。
2.2 不同护理方法下两组患者伤口愈合疗效比较、焦虑程度比较、伤口疼痛程度比较 见表1~3。
注:P<0.05。
注:P<0.05。
注:P<0.05。
3 护理干预
3.1 心理护理
慢性感染伤口患者反复求医, 接受不同的治疗方案, 甚至是相互矛盾的建议;对医务人员不信任, 对病情不认可, 再者频繁换药增加了患者痛苦, 常表现焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应, 对治疗失去信心。应关心、安慰患者, 向患者详细讲解有关疾病的相关知识, 经常与患者谈心, 耐心解答患者所提出的问题, 提高其正确认识疾病和自我护理的能力, 同时向患者指出心理焦虑、紧张, 可降低人体的抗感染能力, 也可影响人体的免疫系统的功能, 而导致伤口延迟愈合, 增加伤口感染机会[1], 良好的心理状态, 可以调动自身潜能, 有助于伤口愈合。介绍处理伤口的先进方法及国内外对伤口处理的最新进展, 介绍同类患者恢复好的病例, 增强患者治疗信心。
3.2 伤口护理
首先对伤口要进行评估, 详细了觧病情和伤口感染的情况, 制定最佳的治疗方案, 密切观察患者伤口感染程度, 伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味、恶臭为伤口感染的第一指征[2], 如血液和浆液容易辨认, 如渗出物为脓液, 就应观察其性质并初步判断细菌的种类, 必要时做细菌培养。 (1) 控制伤口感染:密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况, 感染局部应彻底清创, 及时排出脓液, 保持伤口引流通畅, 根据细菌培养结果, 遵医嘱静脉输注抗生素, 防止炎症扩散。 (2) 清理伤口:根据伤口情况进行清理, 充分清除伤口内异物和坏死组织, 用大量盐水冲洗, 然后用选择清创性敷料至基底层变为新鲜的肉芽组织, 清创性敷料可活化自体溶解过程, 达到去除坏死组织的作用, 但不会溶解正常组织[3]。 (3) 保持伤口湿润:保持伤口上湿润可维持细胞活动所必需的最适宜的湿润环境, 运送白细胞构成抵御微生物入侵的防御部分, 利于其他起关键作用的细胞如巨吞噬细胞的运动[4]。选用敷料应符合以下6条标准:①能保持生理环境, 防止干燥;②有利于坏死组织脱落, 保持基底洁净, 减少污染;③有利于引流除臭;④舒适, 防擦伤, 能保持创面不受外力损伤;⑤有利于细胞移入和肉芽形成;⑥方便省时, 易揭除而不伤肉芽组织, 利于保持伤口湿润, 促进愈合。 (4) 更换敷料:更换要以渗液的多少而定, 以下次换药时伤口内无大量渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度, 过紧会影响引流和血供, 过松则使敷料不能与基底很好接触, 降低敷料效用。
3.3 伤口疼痛的护理
伤口感染后释放致痛物质和炎性介质;引起伤口疼痛, 而释放物质又可加重原发病灶的缺血、缺氧、水肿, 使疼痛加剧。另外伤口换药时有直接刺激创面的神经末梢, 故操作时往往会引起剧烈疼痛。伤口疼痛影响着患者整个躯体精神状态, 疼痛的刺激可引起内分泌系统激素水平改变, 导致伤口肌肉紧张、循环紊乱, 使组织修复所需的氧及营养物质减少, 从而影响伤口愈合。要告诉患者多休息, 注意保护伤口, 保持心情愉快, 听听自己喜欢的音乐, 看自己喜欢的杂志来分散其注意力, 另一方面要做好家属配合工作, 生活上要照顾好患者, 尽量减轻患者伤口疼痛, 给患者伤口换药时稳、准、快、动作轻柔, 娴熟, 尽量减少对伤口刺激以减轻疼痛。
3.4 营养的护理
多数患者伤口经久不愈, 反复感染, 渗液多, 消耗大量的人体蛋白质、热量和水分, 缺乏组织修复和伤口愈合的能力, 营养不良延缓伤口愈合。指导患者摄入足够的热量、蛋白质及维生素, 如:瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等, 为伤口愈合提供良好的环境, 促进康复。
4 讨 论
伤口愈合是一个非常复杂的过程, 受到很多因素的影响, 如:心理因素, 伤口感染因素, 伤口疼痛的因素, 营养因素等, 慢性感染伤口都会给患者的工作和生活带来种种不便与折磨, 精神伤害大;使患者产生厌倦心理, 抵触换药治疗, 不按时来门诊换药, 不注意伤口的保护, 加重了伤口感染, 延迟了伤口的愈合。作者给予对照组护理干预, 首先评估与伤口感染的有关因素, 彻底清创伤口, 及时排出脓液, 保持伤口引流通畅, 结合伤口情况, 选择合适的敷料, 控制伤口感染, 促进伤口的愈合。根据患者的年龄、营养状况、感染情况、心理状态以及对疼痛的耐受程度分别制定不同的伤口护理措施。同时重视患者的心理状态, 及时发现患者的情绪进行针对性心理护理, 使其身心愉快, 树立继续治疗的信心, 积极配合治疗护理。本研究结果提示, 通过护理干预使患者精神、躯体处于最佳状态, 为伤口愈合提供最佳条件, 缩短了伤口愈合时间, 减轻了患者的痛苦。
摘要：目的比较两种护理模式下慢性感染伤口愈合的效果。方法将120例慢性感染伤口患者随机分为干预组和对照组, 每组各60例, 对照组在遵医嘱给予伤口常规换药治疗护理, 干预组在此基础上给予心理护理、伤口护理、伤口疼痛的护理、饮食营养护理等护理干预措施。结果干预组患者焦虑程度、伤口疼痛感、伤口愈合时间与对照组比较有显著性差异 (P>0.05) 。结论护理干预减轻了患者焦虑程度、伤口疼痛感、缩短了伤口愈合时间, 减轻了患者的痛苦。
关键词：护理干预,慢性感染伤口,愈合,影响
参考文献
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[3]张冰燕, 胡爱玲, 陈清霞, 等.一例臀部深部感染伤口的护理[J].现代临床护理, 2004, 3 (1) :60-61.
伤口愈合 篇9
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月~2013年7月浙江省台州市温岭第三人民医院口腔科及富阳市人民医院口腔科共收治的需要拔牙的患者36例, 男20例, 女16例, 年龄25~75岁, 平均46岁。纳入标准:①无手术禁忌证; ②无吸烟史;③无夜间磨牙的情况;④前牙区无法保留残根;⑤牙根折断;⑥自愿接受即刻种植治疗。排除标准:①根尖感染了患牙;②有急性炎症活动期牙周病的患牙;③存在重度牙槽骨缺损;④口腔内存在软组织急性炎症。 36例患者均采用即刻种植的方式进行治疗, 并根据其意愿, 选择闭合式或开放式治疗方式处理伤口[2], 将其分为闭合组18例, 开放组18例, 两组患者在年龄、性别上差异无统计学意义 (P > 0.05) , 具有可比性。 见表1。
1.2方法
1.2.1准备材料进行治疗前首先需要准备种植材料: ①德国贝格公司所生产的BEGO根状种植体共36枚, 种植体的直径需控制在3.75、4.10、4.50、5.50 mm, 种植体的长度选择控制8.5、10.0、11.5、13.0、15.0 mm; ②中国烟台正海生物技术有限公司生产的胶原膜; ③北京市意华健科贸有限责任公司生产的羟基磷灰石生物陶瓷骨粉[3]。
1.2.2治疗方法术前需对患者的口腔进行拍摄, 拍摄一个全景图片, 确定牙槽骨的质量及高度, 然后制订一个完善的治疗计划。进行常规的口腔局部浸润麻醉后, 将患者的牙龈切开、翻版, 采用微创拔牙器将患牙拔出, 选用合适的种植体进行植入, 并将其缝合, 处理患者的伤口。①闭合组:在种植体植入患者的牙龈后, 在其上方带上愈合帽, 采用羟基磷灰石生物陶瓷骨粉填补缺损的骨质, 并在牙槽窝口上采用胶原膜进行覆盖, 切断靠近唇颊侧牙龈的骨膜, 并将牙龈瓣做滑行动作, 将其拉向对侧牙龈边缘, 关闭牙槽窝口, 进行缝合。术后3个月, 再进行第2次手术, 根据患者牙龈的恢复情况, 给患者制作并佩戴牙冠[4]。 ②开放组:在清除患牙之后, 首先植入种植体并在植入部位戴上愈合帽, 然后将羟基磷灰石生物陶瓷骨粉植入骨质缺损部位, 胶原膜封住牙槽窝口, 将愈合帽露在外面, 使整个自然牙槽窝口呈现出一个开口的状态, 最后用缝线固定胶原膜。 与闭合组闭合式治疗方法不同的是, 它不缝合自然牙槽窝口, 而是使其保持一个开放的状态。 术后3个月, 观察患者手术恢复情况, 并根据情况制作和佩戴牙冠[5]。 第2次手术后7 d内对患者临时牙冠进行修复, 并每月复查1次, 对临时牙冠进行修改与协调, 检查种植体、愈合帽的稳定性。
1.3观察指标
根据Albrekssen-Zarb种植成功评价标准, 并结合X线检查判断骨质愈合情况:①优:患者的骨质愈合生长顺利;②良:患者的骨质愈合种植体存在骨质缺失;③差:未能够形成骨性结合。 治愈=优+良。
1.4统计学方法
采用STATA 10.0软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (x±s) 表示, 两组间比较采用t检验, 计数资料用率表示, 组间比较采用 χ2检验, 以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后, 两组患者均有不同程度的好转, 但开放组明显优于闭合组, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。开放组伤口愈合情况明显优于闭合组, 其治愈率 (94%) 高于闭合组 (72%) , 两组相比差异有统计学意义 (P < 0.05) 。 见表2。
3讨论
3.1即刻种植适应证
并不是所有的口腔问题患者都可以采用即刻种植治疗方法, 其适应证主要包括重度牙冠缺损、牙根折断、根管治疗失败及严重的牙周病者, 本次研究所选病例均具有即刻种植适应证。
3.2种植体的选择
从宏观上来看, 种植体的形态应当与天然牙根接近, 这样才能在最大程度上与牙槽窝口吻合, 提高治愈率, 减小种植体与牙槽窝壁之间可能出现的间隙, 降低植骨的数量, 从而保证种植体在初期能够稳定地固定在牙龈上, 因此随着时间的推移, 种植体将会与牙龈融合, 形成骨性结合。而从微观上来看, 种植体经过了酸蚀及氧化钛的处理后, 将会更快的形成骨性结合, 且在选择种植体的长度时也是需要注意的, 种植体的长度不仅要与牙冠的长度相符合, 还要与牙槽窝的深度及根尖峡谷组织高度相符合。本次研究中所采用的种植体的长度与直径均是认真选择的, 因此没有出现因为材料问题而影响患者伤口愈合情况[7]。
3.3即刻种植牙龈软组织的特点
采用即刻种植牙龈软组织时需具备两个特点: ①患者有先天性缺损的牙体。主要是因为在拔牙后形成的牙槽窝口, 因此在治疗时会出现自然牙龈缺损。 ②患者有口腔炎症。 口腔炎症会导致牙龈质地比较脆, 很容易出现不同程度的病变, 治疗时牙龈非常容易出现渗浓、牙龈水肿、脆弱等情况。 针对这两个特点, 本研究发现, 只要种植体稳定植入, 即使术中出现渗浓或瘘管的情况, 也仅需要彻底清创便可以进行即刻种植术, 术后密切观察[8,9]。 本次研究中, 虽然有部分患者伤口治愈效果差, 但并没有出现明显的炎性反应, 可见炎症并不是即刻种植的关键因素[10]。
3.4即刻种植开放式及闭合式伤口愈合情况
本研究发现, 采用即刻种植方式治疗后, 开放组伤口愈合情况明显优于闭合组, 其主要优点为即刻种植材料的介入, 开放式治疗并没有采用埋入的方法, 在暴露的情况下, 骨粉的存在与凝血机化的存在有着一定的关系, 而渗血使得骨粉颗粒之间有了一定程度的黏滞性, 从而将骨粉固定住, 而种植体对骨粉也是有一定的支撑和固定作用, 因此本次研究中没有骨粉大量流失的情况的发生, 而牙槽窝在自然愈合的过程中, 骨粉与种植体相互固定, 由此可见开放式治疗后, 伤口的愈合情况优于闭合式治疗法。
综上所述, 虽然两种伤口愈合方式在治愈率上有所差异, 但是即刻种植方式可以很好地治疗牙龈炎症、骨质缺损等口腔牙龈组织常常出现的病症, 采用即刻种植牙龈组织的方式治疗这些症状, 能够取得良好的效果。 此外在选择病例时要更为慎重, 从而保证即刻种植的成功率。
摘要：目的 分析与探讨采用即刻种植牙龈组织的特点及伤口生长愈合方式。方法 选择2011年7月2013年7月浙江省台州市温岭第三人民医院口腔科及富阳市人民医院口腔科共收治的36例需要拔牙患者作为研究对象, 将其分为闭合组与开放组, 每组各18例。闭合组采用闭合式治疗, 开放组采用开放式治疗, 采用即刻种植存活标准与种植成功评价标准观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后, 闭合组中3例患者术后并未出现任何不良情况, 手术效果优;3例手术效果差;10例出现了伤口裂开、骨粉流失的情况, 但牙龈最终生长在封闭的牙槽窝中。开放组中有15例效果优;2例骨粉流失, 但牙龈最终生长在封闭的牙槽窝中;1例种植体出现了松动情况, 无法进行固定, 治疗效果差。开放组治愈率 (94%) 高于闭合组 (72%) , 两组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 口腔牙龈组织常常会出现各种病症, 如牙龈炎症、骨质缺损等, 采用即刻种植牙龈组织的方式治疗这些症状, 能够取得良好的效果。
关键词：即刻种植,闭合式,开放式
参考文献
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伤口愈合 篇10
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析2012年6月~2015年12月江苏南通市通州区第六人民医院收治的48例需行深部脓肿切开引流术后继续伤口换药患者的临床资料。所有患者的创面小且深, 长时间不愈合, 伤口周围的供血能力差, 创面水肿, 肉芽组织颜色苍白, 分泌物增多, 再生能力降低。将患者按照1~48号编号, 再采用电脑随机抽样方式抽取24患者作为观察组, 剩余24例患者则作为对照组。观察组:男患者、女患者分别为14例、10例, 患者的年龄跨度为15~80岁, 平均年龄为 (47.2±6.9) 岁, 伤口深度为:5~6cm, 最短病程为10d, 最长病程为25d, 平均病程为 (12.3±2.1) d。其中四肢脓肿切开引流术后伤口13例、臀部脓肿切开引流术后伤口7例、背部脓肿切开引流术后伤口4例。对照组:观察组:男患者、女患者分别为13例、11例, 患者的年龄跨度为13~78岁, 平均年龄为 (47.4±6.9) 岁, 伤口深度为:5~6cm, 最短病程为12d, 最长病程为28d, 平均病程为 (13.4±2.3) d。四肢脓肿切开引流术后伤口14例、臀部脓肿切开引流术后伤口7例、背部脓肿切开引流术后伤口3例。现将两组患者平均年龄、病程、伤口深度以及伤口所在位置作比较分析, 无显著差异, 具有可比性。
1.2 方法
待脓肿切开引流术后的第二天进行换药。对照组患者主要采用常规的换药方法换药, 具有方法为:先采用洗必泰液棉球将伤口四周的皮肤进行消毒, 并擦拭创面, 用生理盐水洗清脓腔, 并将坏死的组织清除, 并运用凡诺尔纱条填塞引流, 再运用凡士林纱布将创面覆盖好, 最后在运用无菌的纱布将患者伤口包扎好, 每隔1天换一次药。观察组则采用加压包扎法处理伤口。护理人员需要根据患者伤口的类型选择大小合适的绷带卷, 若患者的伤口为三类及三类以上需要使用大号的绷带卷;若患者的伤口为二类伤口需要使用中号绷带卷;若患者为一类伤口使用小号绷带卷即可。具体操作为:先用双手将整个绷带卷压扁, 微微用力将绷带卷压在患者伤口的敷料上, 然后再使用胶布进行加压固定。在为患者换药时, 护理人员应该密切观察患者伤口的颜色和肉芽生长情况, 以此来判断加压的力度是否足够和有效, 保证加压不过紧也不过松, 当患者的脓腔无渗出时, 便可以取消引流并减小加压的力度, 最后再采用常规的换药进行包扎, 一直等到患者伤口局部组织完全修复愈合, 达到伤口愈合的标准即可。所有患者在换药期间均需要同时给予全身治疗, 如:高蛋白、运用抗生素抗炎治疗、保证高维生素和高热量的饮食[1]。
1.3 观察指标
观察两组患者的术后疼痛情况、记录伤口愈合时间、换药次数以及并发症情况。术后疼痛评定主要运用视觉模拟评分 (VAS) 进行评分, 其中0为代表无痛;1~3分代表轻度疼痛, 患者可忍受;4~6分为中度疼痛会影响患者睡眠, 但依然能忍受, 7~10分为重度疼痛, 患者无法忍受[2]。
1.4 统计学方法
2 结果
采取不同包扎后, 观察组无痛、轻度疼痛明显高于对照组, 而中度和重度疼痛明显低于对照组, 且差异显著 (P﹤0.05) , 具体见表1:
2.1 两组患者包扎后疼痛情况比较分析[n (%) ]
2.2 两组患者换药次数和伤口愈合时间
观察组平均换药次数为 (9.84±2.21) 次, 伤口愈合平均时间为 (22.23±4.27) d;对照组平均换药次数为 (13.52±3.47) 次, 伤口愈合平均时间为 (27.35±5.36) d, 由此可见, 观察组换药次数少于对照组, 伤口愈合时间短于对照组, 且差异显著 (P﹤0.05) 。
3 讨论
深部脓肿常常是由感染灶经血流或者淋巴转移形成而来, 其致病菌主要为金黄色皮葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。深部脓肿最开始患处起隆不太明显, 皮肤微红或者不红, 肿胀广泛, 伴有压痛, 疼痛在晚上更加明显。治疗深部肿胀主要采用切开引流术, 但是在手术后, 伤口四周常常出现不同程度的发红、发热、肿胀以及疼痛等炎性反应, 切口感染开裂已经成为外科感染中比较严重的并发症, 临床上针对深部脓肿切开引流术术后伤口主要采用全身支持疗法和服用抗生素治疗的基础上, 再对伤口实施局部换药, 但是这些治疗方法的效果不太明显, 其主要原因有两个方面:一是实施深部囊肿切开引流术后, 患者的免疫功能降低, 大量临床研究指出:在手术后, 患者机体便会产生炎性细胞及因子的改变, 其中最明显的要数B细胞介导的非特异性细胞免疫功能减退, 从而导致患者在术后3~4d内免疫功能处于不全状态;二是虽然过去大量的临床证实导致患者手术伤口感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和耐氧西林金黄色葡萄球菌等典型的革兰氏阳性均, 但是对于深部伤口感染, 主要时因为表皮感染葡萄球菌等低毒性细菌感染引起, 所以在手术后患者常常伴有发热的症状[3]。因此探讨一种有效的包扎方法避免患者感染进一步恶化具有重要意义。加压包扎法作为临床上处理术后切口的有效护理手段, 运用加压包扎法成功的关键在于选择准确的压迫点, 必要时可以借助超声来选择压迫点, 然后再将纱布折叠成小方块放在定位点, 加压并包扎。
在本文中, 笔者对24例行深部脓肿切开引流术后继续伤口换药患者采用加压包扎法, 结果发现, 无痛率、轻度疼痛率明显高于常规换药的对照组;中度疼痛率、重度疼痛率低于对照组, 并且换药次数少于对照组, 伤口愈合时间短于对照组, 且差异显著 (P﹤0.05) 。
综上所述, 对于深部脓肿切开引流术后伤口, 采用加压包扎法, 能够有效缓解患者伤口疼痛, 减少换药次数, 促进患者伤口愈合, 该伤口处理模式值得推广和运用。
摘要：目的:探讨采用加压包扎法在促进深部伤口愈合中的作用;方法:将48例需行深部脓肿切开引流术后继续伤口换药患者分为对照组和观察组, 前者采用常规换药方法换药;后者采用加压包扎法换药;结果:观察组无痛率 (41.7%) 、轻度疼痛率 (37.5%) 明显高于对照组 (8.3%%) 、 (25%) ;中度疼痛率 (12.5%) 、重度疼痛率 (8.3%) 低于对照组 (41.7%) 、 (25%) , 换药次数 (9.84±2.21) 次少于对照组 (13.52±3.47) 次, 伤口愈合时间 (22.23±4.27) d短于对照组 (27.35±5.36) d, 且差异显著 (P<0.05) ;结论:加压包扎法能够有效促缓解深部脓肿切开引流术后伤口疼痛, 促进伤口愈合。
关键词：深部伤口,加压包扎法,护理体会
参考文献
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伤口愈合时为什么会痒？等 篇11
为何女孩比男孩早熟？
女孩往往表现出比同龄男孩更好的理解能力、语言能力等，英国和韩国的一项研究对此予以了很好的解释。在人的一生当中，大脑会不断对脑神经连接进行“优化重组”，“修剪”掉多余的连接，以保证有用的连接更加快速通畅。这一过程就好像人在社交中有针对性地选择特定对象来获取信息，如果跟所有人都随机交谈，效率肯定会变低。研究人员通过一种名为“弥散张量成像”的磁共振技术，分析了4岁～40岁的健康志愿者的神经连接随着脑的发育和成熟而发生的变化。结果发现，女性对脑神经连接开始“修剪”的时间普遍早于男性，因而女孩表现得比男孩成熟早。
伤口愈合 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月本院产科住院部收治的56例顺产后出现会阴伤口的患者，排除乙型病毒性肝炎、高血压、糖尿病、肾脏疾病、感染和营养不良患者。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各28例，观察组28例患者中，年龄22～34岁，平均（26.01±3.21）岁；产妇孕周38～40周，平均孕周（39.22±1.12）周；新生儿体重2522～4011 g，平均体重（3061±120.65)g；文化水平：高中以上（含高中）19例，高中以下9例；对照组28例患者中，年龄23～34岁，平均（26.21±3.34）岁；产妇孕周37～40周，平均孕周（39.14±1.16）周；新生儿体重：2512～4033 g，平均体重（3059±122.10)g；文化水平：高中以上（含高中）20例，高中以下8例。两组患者的年龄、孕周、新生儿体重和文化水平等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采取会阴伤口缝合线头拆除术，彻底清除创面坏死组织，外阴伤口创面采用碘伏消毒（0.5%碘伏抹洗），云南白药粉剂（云南白药集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z53020798）配合生理盐水制成稀糊状药膏，敷于伤口创面，3次/d，直至伤口完全愈合。对照组仅采用会阴常规缝合术。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。
1.4 评价标准
1.4.1 会阴伤口愈合标准
会阴伤口红、肿、热、痛消失，无触痛，见新鲜肉芽组织生长并基本填满伤口创面，见伤口创面具有上皮组织覆盖，干燥，无异常分泌物质渗出[4]。
1.4.2 会阴伤口愈合判定标准
(1）甲级愈合：拆线时，会阴伤口愈合良好，伤口红、肿、热、痛消失，无硬结、触痛和压痛。（2）乙级愈合：拆线时，会阴伤口红、肿，触及硬结，合并线头炎症发生。（3）丙级愈合：伤口红、肿、热、痛，合并伤口裂开或化脓性分泌物渗出[5]。
1.4.3 会阴伤口疼痛程度标准
(1）轻度疼痛：会阴伤口隐隐作痛，不影响产妇正常哺乳或正常大小便；（2）中度疼痛：会阴伤口疼痛稍严重，影响产妇正常哺乳或正常大小便，但产妇自身可独立完成哺乳或大小便；（3）重度疼痛：会阴伤口疼痛难忍，产妇不能正常哺乳或正常大小便，需要他人辅助哺乳、插导尿管和肛塞开塞通通便处理[6]。
1.4.4 会阴伤口肿胀程度
(1）轻度肿胀：会阴切口边缘肿胀，但直径少于0.5 cm;(2）中度肿胀：会阴切口边缘肿胀，且直径大于或等于0.5 cm，但少于1.0 cm;(3）重度肿胀：会阴切口边缘肿胀，且直径大于或等于1.0 cm[7]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组伤口愈合情况和愈合时间的比较
观察组伤口治愈率100%(28/28）明显高于对照组的71.43%(20/28），差异有统计学意义（字2=7.15,P=0.01），见表1。观察组伤口愈合时间3～13 d，平均愈合时间（5.19±2.14)d，对照组伤口愈合时间8～23 d，平均愈合时间（9.64±4.03)d，观察组平均愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=5.16,P=0.00）。
2.2 两组会阴伤口愈合程度的比较
观察组的甲级愈合率100%和明显高于对照组的71.43%，乙级愈合率0明显低于对照组的21.43%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
例（%）
2.3 两组会阴伤口疼痛程度的比较
观察组均无疼痛，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
例（%）
2.4 两组会阴伤口肿胀程度的比较
观察组患者均无肿胀，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
例（%）
3 讨论
云南白药的药理作用包括止血、活血化瘀、抗炎和愈伤等，其在治疗会阴切口愈合不良中具有重要的作用，具有有效缓解伤口创面局部的红肿热痛、活血化瘀、抑制肿胀、防治创口感染和加速伤口愈合的功效[8,9]。会阴切口愈合不良是顺产常见的合并症，是由于顺产前感染、会阴缝合技术不完善、无菌操作不规范、营养不良、产后便秘等不良因素密切相关，是导致会阴切口周围红肿疼痛，轻者会阴无裂开，严重者导致会阴部分裂开，最终导致会阴伤口创面愈合时间明显延长，需实施二次缝合，严重影响产后妇女身心健康，影响顺产后康复时间[10,11]。临床实践证实，云南白药粉剂在会阴伤口愈合不良的治疗中具有重要的价值[12]。但关于云南白药在顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗作用研究较少。
本研究显示，应用云南白药粉剂患者伤口治愈率明显增高，伤口愈合不良率明显降低，与未应用云南白药患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，应用云南白药粉剂患者伤口平均愈合时间明显降低，其甲级愈合率明显增高，乙级愈合率明显降低，且应用云南白药患者均无会阴伤口疼痛、肿胀。本研究揭示了云南白药促进伤口愈合，降低伤口平均愈合时间，在缓解会阴疼痛、肿胀程度等方面具有重要作用。相关研究也表明，云南白药能够有效缓解伤口局部红肿热痛，在伤口创面修复、炎症水肿消除和促伤口肉芽生长等方面具有明显优势，且无局部刺激[13,14,15]，与本研究结果具有高度相符性。因此，云南白药粉剂在顺产后伤口愈合不良中具有重要的作用。
综上所述，云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意，能够减少伤口愈合时间，提高甲级愈合率，减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生，值得临床推广。
摘要：目的:探讨云南白药在治疗顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗效果。方法:选取2013年1月-2014年1月本院产科住院部收治的56例顺产后出现会阴伤口的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各28例,观察组采用常规缝合术、缝合线头拆除后常规碘伏消毒后应用云南白药粉剂,对照组仅采用会阴常规缝合术,观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。结果:观察组伤口治愈率100%(28/28)明显高于对照组的71.43%(20/28),伤口平均愈合时间(5.19±2.14)d明显短于对照组的(9.64±4.03)d,且甲级愈合率100%,明显高于对照组的71.43%,乙级愈合率0明显低于对照组的21.43%,观察组均无疼痛、肿胀,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意,能够减少伤口愈合时间,提高甲级愈合率,减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生,值得临床推广。