宫内节育环论文

宫内节育环论文（精选10篇）

宫内节育环论文 篇1

1 临床案例

患者王某, 女性, 38岁, 已婚。患者半年前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛不适, 可耐受, 无尿频、尿急、尿痛, 无肉眼血尿, 伴恶心、呕吐, 无腹胀、腹泻等, 在当地诊断为附件炎, 给予对症治疗效果欠佳。入院前10d上述症状加重, 在当地县人民医院查泌尿系超声示左侧输尿管结石、膀胱结石, 口服排石冲剂治疗, 无明确结石排出体外。患者为求进一步治疗来我院就诊, 腹部平片结果示考虑膀胱结石。门诊以“膀胱结石”收入我科。因膀胱结石在硬腰联合麻醉下行经尿道膀胱结石碎石+膀胱异物取出术。经皮肾镜自尿道外口顺利经尿道进入膀胱, 观察膀胱内无憩室、小梁, 膀胱后壁可见一椭圆形结石, 表面粗糙, 形态规则, 约2.0cm×1.5cm×1.5cm。肾镜下气压弹道碎石杆对准结石进行多次冲击碎石, 将结石击成小碎块, 见膀胱结石与膀胱后壁通过2条丝线相连, 丝线长约5cm, 异物钳轻轻牵拉丝线见一异物突入膀胱, 缓慢拖出一“T”型避孕环。吸出结石碎块。经尿道取出“T”型避孕环。术后8d好转出院。

2 讨论

宫内节育器一般应在绝经后6个月～1年取出。在临床上, 节育器异位腹腔较多见, 异位膀胱引起膀胱结石文献上有报道[1,2], 异位膀胱可引起膀胱结石甚至引起肾脏积水[3]。提醒医务工作者放置节育器时应该详细了解子宫解剖学特点, 严格遵守操作规范, 手术时要详细告知IUD的性能、使用期限、副作用、随访时间与注意事项。手术后定期随访, 尤其年轻妇女加强环捡, 做好健康宣教。有助于提高妇女知识获取以及置器后的定期检查率, 确诊节育器异位后立即采取恰当措施取出, 防止发生严重并发症。

关键词：宫内节育环,异位,膀胱结石

参考文献

[1]郭俭.T型节育器异位膀胱内形成膀胱结石1例 (J) .中国误诊误治学杂志, 2005, 5 (15) :2989.

[2]宫科, 徐鹏, 孙庆满.节育器异位致膀胱结石2例报告 (J) .现代泌尿外科杂志, 2007, 12 (2) :93.

[3]罗鹰.膀胱异位节育环并结石继发左肾积液1例 (J) .临床外科杂志, 2008, 16 (4) :268.

解析宫内节育器避孕 篇2

首先就是改变宫腔内环境，节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加（比不带节育器的妇女增加 3~11倍）。此外，伴随异物反应，异物巨细胞和巨噬细胞大量产生，均促成了避孕的结果。

其次，节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素。这种物质一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床；另一方面，大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，阻止受精卵着床。

另外还有一些带钢节育器的作用，通过节育器中铜离子的释放，增加子宫内膜无菌性炎症，增加了抗生育作用；还有一些宫内节育器带孕激素，通过孕激素干扰子宫内膜的正常周期性变化，达到避孕效果。

宫内节育器优缺点

宫内节育器被公认是一种长效避孕方法，这种方法最大的优点就是长效安全，一经放入可连续使用5年以上；同时可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；而且对性生活无影响，也不影响哺乳等。

宫内节育器的成功率约在85％~90％左右，也就是说，大部分妇女在放置节育器后即可避孕，且可长达5~20年以上。但仍有10％~15％的妇女由于节育器脱落而怀孕，或带环怀孕。

但是放置宫内节育器也有一些副作用，节育器作为一种异物，放入子宫后会产生如出血、疼痛、白带增多等反应。 一般反应来说，放置节育器1周内阴道可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀、隐痛及腰酸等，一般不需处理，能自愈。偶尔也可出现赤带或小量出血，可用一般止血药处理。月经异常是放节育器最常见的副作用，可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别有月经周期缩短。发生率约为15％~20％，多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。有些女性还可见小腹胀痛和腰酸，是由于放置节育器后子宫收缩所引起的。由于节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应，故可导致分泌物增多，尤其带尾丝的节育器更为明显，必要时可予消炎药物治疗。另外，由于尾丝过硬或长短不合适；可造成男方性交疼痛，甚至性交时扎伤。可请医生将尾丝剪短至仅保留在宫颈管之内。

宫内节育器正确使用

使用宫内节育器，一般以月经干净后3~7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。人工流产后即时放置也比较多见，人工流产或钳刮术后宫口松，且可免去二次手术。常见的放置时间又比如在非经阴道手术的中期妊娠引产后、产后42天及哺乳期闭经期间等等。

节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。 宫内节育器按不同的类型有一定的存放年限，但有不少妇女放节育器已超过20年而未取出，因为这些妇女对带环已适应，月经量正常，身体健康，愿意长期带。故医务人员可根据妇女的具体情况决定是否取出节育器。放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器;节育器已部分脱落到宫颈处;不规则出血或月经量过多;带环妊娠;计划再生育等情况下可考虑取环手术，但如全身情况不良或处于疾病急性期者，可暂不取环，待好转后再取。取出的时间以月经净后3~7日为宜，因此时内膜薄，易取，出血不多。

已婚、健康又要求避孕的育龄妇女，月经规则，生殖器正常，经医生检查合格者，都可以放置宫内节育器，尤其适合于：不宜应用其它避孕方法者，如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者；有高血压或严重头痛等不能服避孕药者；正在哺乳者；曾放置节育器效果良好者。

但是，对于患有严重的全身性疾患，如心衰、重度贫血、出血性疾患及各种疾病的急性阶段者生殖器官炎症、污染症，或者月经频发或过多、不规则出血以及宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂的女性不适宜使用这种避孕方式，这些情况下一定要经过医生检查，决定是否可用节育器。

当决定要使用宫内节育器，同时经过医生详细的病史询问，必要的全身生殖系统检查及实验室检查等均合格者，可订好放置节育器的时间。受术者术前3日免性生活，手术当日体温应在37摄氏度以下。手术应在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦，病人只需思想放松并与医生配合，只需几分钟，手术即可完成。

宫内节育环论文 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2013年9月放置宫内节育环育龄期妇女70例, 年龄 (35.8±7.7) 岁。纳入标准:患者均已使用节育环且能够配合医护人员进行相应治疗和护理, 后期配合随访。排除标准: (1) 具有严重影响治疗效果疾病患者, 如严重心肺系统疾病、其他肿瘤患者等; (2) 非自愿参加本次研究者。

1.2 方法

对70例患者临床资料进行回顾性的分析, 重点观察其不良反应发生情况、发生原因、相关护理措施以及护理成效。

2 结果

70例妇女中主要发生不良反应有出血、感染、疼痛、节育环异位和脱落、腰腹痛等情况, 其中发生出血患者35例 (50.0%) , 发生感染患者12例 (17.1%) , 发生疼痛患者10例 (14.2%) , 节育环异位和脱落患者8例 (11.4%) , 腰腹痛患者5例 (7.1%) 。经过相应有效护理措施, 症状均有所改善。

3 讨论

宫内节育环以其操作简便、经济、安全、效果高等优点成为我国广泛采用的避孕手段, 目前常用的宫内节育环包括母体乐、吉妮环、活性节育环T型、V型、宫腔型等。本研究显示, 育龄期妇女放置宫内节育环后, 会出现疼痛、感染、出血、节育环异位和脱落、腰腹痛等不良反应, 对其进行积极有效治疗, 能够显著改善患者症状。下面将具体介绍不同症状相应护理措施。

3.1 出血原因以及相关护理措施

育龄期妇女放置宫内节育环后出血主要是节育环会对子宫内膜产生压迫, 进而造成子宫内膜充血或者轻微损伤而引起出血。如果在放置子宫节育环后经期出现出血量异常增多或者经期延长等情况, 要考虑是由于子宫内膜受压、损伤所造成[2]。在护理时, 要重点观察出血颜色、出血量的多少, 对于月经过多患者应该注意补充足够的铁剂, 同时口服氟灭酸、止血环酸等, 治疗2~3个周期后, 如患者症状无改善, 可以考虑更换节育环或者采用其他措施。

3.2 感染发生原因以及相关预防护理措施

很多妇女在放置宫内节育环后会出现感染, 主要是由于在放置过程中没有完全行无菌操作或者后期不注意个人卫生引起。其症状包括出现阴道脓性或者血性分泌物, 少数患者会伴有下腹坠痛或者发热。为避免上述情况, 在放置节育环之后应嘱患者在两周内禁止性生活, 禁止坐浴和盆浴, 注意个人卫生, 勤换洗衣物, 保持外阴清爽干燥。如在放置宫内节育环时即有中度以上宫颈糜烂或者阴道炎, 应在上环后给予患者消炎药物以预防感染, 一旦出现感染症状, 应该立即取出节育环, 行血常规检查, 并且应用抗生素治疗。

3.3 腰腹痛发生原因和相应护理措施

节育环放在子宫内膜上, 会对子宫内膜造成一定的压迫和损伤, 因个体差异放置宫内节育环之后, 患者均会有不同程度的不适感, 对于轻度隐痛患者可以选择自行恢复而不加以治疗。如果是由于节育环过大、形态与子宫腔不符, 以及节育环位置不正对子宫壁造成刺激而出现疼痛, 可以使用相应消炎镇痛药物以及阿司匹林抑制前列腺素。同时给予患者心理安慰, 减轻患者心理压力, 还要避免长期紧张或者体位固定, 如上述方法无效时, 可以考虑取出节育环并作相应调整。

3.4 嵌顿、异位、脱落发生原因和护理措施

节育环嵌顿、异位、脱落发生原因主要见于子宫过度倾曲、带环时医生动作粗鲁或者带环时间过长以及重体力劳动等。在患者出现月经周期改变、月经结束后淋漓不尽、下腹异常疼痛等症状时, 应该考虑患者出现了节育环嵌顿、异位、脱落。对此类患者应该进行确诊, 可以选择采用B超、X线检查, 必要时还要作腹腔镜和子宫镜检查。如果确定出现节育环嵌顿、异位、脱落后, 应该尽快安排经腹或者经阴道将节育环取出, 加以后期配合治疗。

综上所述, 节育环是常用避孕方法, 但是由于在放置节育环之前对子宫状况没有进行详细检查、放置节育环时操作不当, 放置之后不注意个人卫生、长期从事重体力劳动、节育环放置时间过长等诸多原因, 很有可能造成很多不良反应, 如疼痛、感染、出血、节育环异位和脱落、腰腹痛等, 因此, 为避免上述不良反应发生, 应该提高医护人员放置节育环水平, 还应该在放置节育环后对患者进行护理教育, 帮助患者养成良好的生活和卫生习惯, 了解放置节育环的不良反应以及相应护理措施, 避免长期劳累, 嘱患者定期更换节育环, 一旦出现不良反应, 积极采取相应护理, 帮助患者早日康复。

摘要：目的 探讨育龄妇女宫内放置节育环不良反应的发生原因以及相关护理措施。方法 回顾性分析2011年9月—2013年9月70例放置宫内节育环育龄期妇女的临床资料, 观察患者放置节育环后不良反应发生原因以及相关护理指导措施。结果 70例妇女中主要发生不良反应有出血、感染、疼痛、节育环异位和脱落、腰腹痛等情况, 其中发生出血患者35例 (50.0%) , 发生感染患者12例 (17.1%) , 发生疼痛患者10例 (14.2%) , 节育环异位和脱落患者8例 (11.4%) , 腰腹痛患者5例 (7.1%) 。经过相应有效的护理措施, 症状均有所改善。结论 给予宫内放置节育环后发生不良反应的育龄期妇女以积极有效的护理措施, 能够显著改善患者症状。

关键词：宫内避孕器,护理,妇女

参考文献

宫内节育器异位37例临床分析 篇4

方法：回顾分析我科2002年6月～2012年6月收治的37例IUD异位患者的临床表现和诊治方法。

结果：37例患者术前均经过B超和盆（腹）腔X线摄片检查明确诊断，经腹完整取出或剪断后抽出，取出成功率100%。

结论：选择大小、类型合适的IUD，正确地操作，已绝经的妇女及时取器，哺乳期妇女置器慎用有臂的IUD，可预防IUD异位。

关键词：宫内节育器异位诊治预防

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0493-01

放置宫内节育器（Intrauterine device，IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法，深受广大妇女的欢迎[1]。目前，我国育龄妇女中约有40%是采用宫内节育器避孕的，但IUD异位可导致避孕失败、出血、疼痛、脏器损伤，取器困难，严重影响患者身心健康。现将我科2002年6月～2012年6月收治的37例IUD异位患者病例进行分析，以探讨此类疾病发生的原因、诊治及预防。

1临床资料

1.1一般资料。年龄23～56岁，平均年龄29.8岁，放置时间10天～35年，其中哺乳期放置21例，月经干净后3～7天放置14例，人流术后放置2例，金属圆形环22例，T型环6例，母体乐环6例，宫型环2例，MCu375型宫内节育器1例。

1.2临床表现及诊断方法。不同程度的间歇性下腹部疼痛及腰部坠痛7例，不规则阴道流血5例，其余25例无任何临床症状（其中5例为意外妊娠发现，20例为环检发现），所有病例均通过B超并结合盆（腹）腔X线摄片检查确诊。

1.3治疗结果。本组37例均经腹取出，其中18例IUD嵌入子宫肌壁间，部分穿透浆膜层，具体位置：子宫颈部10例，宫体部4例，宫底部2例，子宫角部2例，其余19例均在子宫外粘附于膀胱后壁浆肌层（1例）、膀胱子宫陷凹（2例）、阔韧带（4例）、子宫直肠陷凹（7例）、大网膜（3例），壁腹膜（2例，大网膜均粘连包裹）。完整取出27例，其余10因IUD嵌入子宫肌层过深或与周围粘连紧密分离困难而剪断抽出。

2讨论

IUD异位是指IUD部分、全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外。IUD异位发生率1/2500，IUD所致子宫穿孔发生率为0.4‰～1.1‰[2]。

2.1IUD异位的原因。放置IUD导致子宫穿孔、节育环异位的原因：①放置前盆腔探查不明确，未明确子宫位置与方向，操作时探针或放置器插入宫腔时与实际情况不符合以致子宫穿孔；②操作时，尚不够轻巧，用力不均匀时器械穿出子宫底，两宫角部尤其易受损，哺乳期闭经的子宫壁薄、质软、阻力小，也容易受损需多加警惕；③IUD本身较硬且有棱角，如放置不正也可戳入宫壁，以后随宫缩增压而穿破，例如T型器太大成弯斜放置时，其侧壁也可穿损宫壁[3]；④围绝经期开始，子宫逐渐萎缩，宫腔缩小，可致IUD变形嵌入子宫肌层。IUD异位发生率虽低，但往往给带器者造成身心伤害，须引起注意。

2.2IUD异位的诊断。超声、X线盆（腹）腔平片、子宫输卵管碘油造影及宫腔镜等可确诊，其中超声和X线摄片为最常见的检查方法，简便、经济，两者联用还可提高诊断准确率及取器成功率。现今宫腔镜已普遍使用，作为可直视IUD是否在宫腔内有变形或嵌顿，宫腔镜确实是可靠的方法[4]。CT和MRI也可帮助我们诊断IUD异位，但因经济原因，不宜常规使用。

2.3IUD异位的治疗。异位的IUD一经发现，应尽早取出。取出的方法与途径可根据异位的部位不同而定。凡IUD嵌入浅或较深子宫肌层，均可经阴道用刮匙、取环钩、血管钳等牵出，有时还可剪断拉直后取出。若取出困难应在B型超声下或宫腔镜直视下取出。当发现IUD大部分已在宫外或盆腔者，如位于子宫直肠陷凹可经阴道后穹窿切开取出。否则，宜选用腹腔镜或剖腹探查针对性处理[5]。腹腔镜的优点：创伤小，并可在直视下观察盆腔情况，IUD异位部位，确定子宫损伤部位及其周围脏器损伤程度，同时可发现伴随疾病，如子宫畸形等，还可决定下一步的处理方案并同时行取环术。随着腹腔镜技术的不断提高及普及，腹腔镜已逐渐取代传统开腹手术，成为异位至腹盆腔或子宫肌层接近浆膜层的IUD的首选治疗方式。

2.4IUD异位的预防。①严格遵守手术操作规程，术前探明子宫大小、位置、屈向，宫口紧应先扩宫颈；②选择大小、类型合适的优质IUD，减少取出时断裂；③放置IUD时应准确放入宫底，手术操作轻、稳，避免损伤子宫。取器有困难时，切不可盲目操作，应及时停下，借助超声或宫腔镜进行处理；④哺乳期子宫软，穿孔不易发现，放置时需小心谨慎，并且慎用有臂的IUD，如T型IUD和MCu功能性IUD；⑤已绝经的妇女应及时取器。取节育器以绝经后6～12个月为宜，此时雌激素下降尚不明显，生殖器官也未出现明显萎缩，取器较易成功[6]。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002，421

[2]古伟文.宫内节育器安全性研究新进展.国外医学.计划生育分册，1993，12（4）：194-196

[3]张昔阴.实用妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007，986

[4]冯缵冲.IUD异位的诊断及处理.实用妇产科杂志，2008，24（11）：650

[5]劉新民.妇产科手术学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003，1014

宫内节育环论文 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1-12月在我站放置宫内节育器妇女432例, 根据放置宫内节育器类型的不同分为爱母环组和宫喜环组。爱母环组234例, 年龄22～38岁, 平均 (29.3±4.2) 岁;月经周期26～36d, 平均 (29.8±1.5) d。宫喜环组198例, 年龄24～38岁, 平均 (29.4±4.3) 岁;月经周期2 7～3 5 d, 平均 (3 0.1±1.6) d。两组妇女一般情况大体一致。

1.2 入组标准及排除标准

入组标准:生育后妇女;月经周期规律, 白带常规检查正常;无放置宫内节育器禁忌证;妇女知情同意。排除标准:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。

1.3 宫内节育器放置

爱母环组选择放置第三代爱母环 (辽宁爱母医疗科技有限公司) , 宫喜环组选择放置第四代活性宫腔型宫内节育器 (河南雅康药业有限公司) 。手术操作严格执行节育手术常规, 按照放置IUD手术常规操作。爱母环应用撤出法放置: (1) 先右手捏住放置器顶端的防护帽不动, 再左手拔出隔离片; (2) 去掉放置器顶端的防护帽, 调整并确定定位块位置; (3) 牵拉宫颈, 捏住放置器外管, 近手柄一端, 顺子宫腔方向轻轻送至宫底部; (4) 先左手捏住不动, 右手向后缓慢轻拉放置器外管至手柄横档; (5) 向后继续轻拉放置器外管, 直至全部退出, 取出放置器。拉入式宫喜环放置方法: (1) 向下拉辅助放置拉线, 使宫喜缩入套管中; (2) 将缩入套管的宫喜送至宫腔底部; (3) 左手顶住推进杆, 右手将套管向外退至手柄上端, 抽出辅助放置拉线; (4) 感觉无阻力时, 将套管和推进杆一同退出。

1.4 评价指标

观察两组使用中出现的副反应情况;观察两组的宫内节育器使用效果, 包括继续使用、带器妊娠、脱落等。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件包处理, 宫内节育器使用效果和副反应情况对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 副反应情况

随访6个月, 宫喜环组副反应发生率为16.2% (32/198) , 爱母环组副反应发生率5.6% (13/234) 。爱母环组副反应发生率明显低于宫喜环组, 对比差异有统计学意义 (χ2=1 2.9 3, P<0.0 1) , 见表1。

[例 (%) ]

2.2 使用效果

随访12个月, 爱母环组使用效果明显好于宫喜环组, 表现为继续使用率高, 两组对比差异有统计学意义 (χ2=8.9 8, P<0.0 1) , 见表2。

[例 (%) ]

3 讨论

由于使用的方便性, 目前我国有近1亿育龄妇女采用宫内节育器避孕, 占综合节育措施的60%, 宫内节育器的避孕机制主要是干扰孕卵着床部位的子宫内膜[4]。

Cu-IUD的特点是能在子宫腔内环境下释放Cu2+, 与传统宫内节育器比较有更高的避孕效果。研究表明, C u-IUD的避孕效果与铜离子释放量呈正相关[5]。置器妇女血中免疫球蛋白升高, 且随时间延长而逐渐增高[6], 可认为宫内节育器通过提高体内免疫球蛋白水平而对抗机体对囊胚着床的免疫耐受性, 致使囊胚不能着床而崩解, 从而产生避孕作用。Cu-IUD与普通宫内节育器一样, 置入子宫腔后, 可刺激和压迫子宫内膜, 使子宫内膜发生炎症反应, 破坏精子和胚泡, 同时还可加强雌激素的作用, 干扰受精卵着床和发育[7]。

我站的宫喜环以钛合金丝为基体材料, 内部放有经纳米工艺处理的高纯度铜和缓释吲哚美辛胶条。铜表面积约为220mm2, 缓释吲哚美辛为12mg (每天缓释0.5mg, 可缓释200d) , 避孕效果好, 副作用发生率低, 特别适合人工流产术后放置。而爱母环的构型是开放的“V”字形支架, 两臂端固压两个铜粒, 其支架选用T i N i形状记忆合金智能材料制成。形状根据子宫形态和活动力学原理设计, 不易移位、脱落。同时爱母环具有随意弯曲性, 适用任何大小和形态的子宫使用, 因其固定于子宫肌壁, 与宫腔壁接触面积小, 对宫腔壁刺激性小, 减少了子宫排异反应[8]。同时爱母环也消除了由于支架与宫腔形态不适应造成的子宫收缩痛[9]。侧臂的硅橡胶管中含吲哚美辛, 在放置节育器的初期释放吲哚美辛减少前列腺素的合成, 可降低子宫出血和疼痛的副反应。把避孕有效物质铜送到宫腔高、中、低部位, 更好地发挥避孕作用。本文随访6个月, 爱母环组的副反应发生率低于宫喜环组, 对比差异有统计学意义。随访12个月, 爱母环组使用效果明显好于宫喜环组, 表现为继续使用率高, 对比差异有统计学意义。

总之, 宫内节育器是一种高效、可靠、安全、长效避孕措施, 其中爱母环设计更加合理, 使用效果好, 副反应低, 而且价格实惠。医务工作者应根据育龄妇女具体情况, 选择适当的IUD, 既要提高避孕效果, 又要降低因放置IUD带来的痛苦。

摘要：目的 对比爱母环、宫喜环在临床上的应用效果。方法 节育妇女432例根据放置宫内节育器类型的不同分为爱母环组234例和宫喜环198例, 爱母环组选择第三代爱母环放置, 宫喜环组选第四代活性宫腔型宫内节育器放置。结果 随访6个月, 爱母环组副反应发生率明显低于宫喜环组, 对比差异有统计学意义。随访12个月, 爱母环组使用效果明显好于宫喜环组, 表现为继续使用率高, 对比差异有统计学意义。结论 宫内节育器是一种高效、可靠、安全、长效避孕措施, 其中爱母环设计更加合理, 使用效果好, 副反应低, 价格实惠, 临床效果较好。

关键词：宫喜环,爱母环,宫内节育器

参考文献

[1]申素琪, 李瑛.90例宫内节育器异位不良事件报告分析[J].中国计划生育学杂志, 2010, 18 (2) :111-113.

[2]平花, 王英.宫腔镜联合腹部B超处理难取宫内节育器的临床分析[J].中国医学创新, 2010, 7 (1) :10-11.

[3]段永惠.两种宫内节育器的临床效果观察[J].四川医学, 2010, 31 (5) :631-632.

[4]吴晓黎.宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血88例[J].中国药业, 2010, 19 (7) :71.

[5]李军, 韩丽晖.固定式铜宫内节育器与TCu380A宫内节育器的临床比较性研究[J].生殖与避孕, 2010, 30 (4) :253-257.

[6]乔长英.对4种宫内节育器的临床效果比较[J].中国妇幼健康研究, 2011, 22 (6) :777-779.

[7]由臣, 孙江涛, 王晓伟, 等.宫内节育器用铜的热氧化工艺及其离子释放规律[J].材料热处理学报, 2012, 33 (5) :19-23.

[8]王丹英.吉妮环和爱母环两种宫内节育器的临床效果比较[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2011, 2 (6) :121.

宫内节育环论文 篇6

1 临床资料

1.1 病例选择标准

经产妇, 年龄在23~42岁之间;置惰性IUD后出现经期延长 (超过7d) ;B超显示子宫和附件无异常, 环位置正常;无生殖器炎性反应;近3个月未使用性激素或止血药物;无肝病及血液系统疾病病史;放置IUD前, 月经周期基本正常;进入治疗观察后不加用其他的药物。

1.2 一般资料

符合病例选择标准, 随机分为观察组68例, 对照组68例。两组均为23~42岁, 平均26岁;孕次1~3次, 平均2次;产次均为0~3次, 平均1.5次;以往放置IUD次数均为0~3次, 平均1次。平均年龄、孕次、产次、放置IUD次数及类型均有可比性。

2 观察方法

2.1 治疗组

中药以四物汤加味口服, 1付/d, 分2次服用。主药为:当归、川芎、白芍、熟地、蒲黄、五灵脂、黄芪、香附、女贞子、旱莲草、茜草、地榆碳。根据患者体质及舌脉之征象, 进行加味:若淤血重者, 加桃仁、红花, 共25例;若气虚重者, 加大枣、白术, 有15例;阴虚甚者, 加生地、槐花, 有8例;阳虚甚者, 加杜仲, 有5例;血虚甚者, 加阿胶、大枣, 有10例;只用主药者, 有5例。自月经第1天起, 每日1付中药, 分2次服用, 连续服用10d, 连服3个月经周期。用药后, 连续随访2个月经周期。

2.2 对照组

给予6-氨基己酸片口服, 每次2g, 3次/d;诺氧沙星 (氟哌酸) 胶囊口服, 每次0.4g, 3次/d。自月经第1天开始服用, 连服10d, 连续服用3个月经周期。用药后连续随访2个月经周期。

3 治疗结果

3.1 疗效标准痊愈

月经恢复至放环前状态, 经期≤7d;有效:经期较用药前缩短3d以上, 但仍然超过7d;无效:经期与用药前一样, 无变化或经期延长。

3.2 治疗结果

治疗组总有效率为92.65%, 对照组总有效率为77.96%, 两组比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。

4 讨论

IUD引起月经异常的机理, 目前尚未完全明了, 可能与多种因素有关。现代医学认为, 出血是由于子宫内膜发生局部的微血管内弥散性出血, 以后转成纤溶阶段, 使血流不易自止[3]。也有很多学者认为, 放置IUD后, 子宫局部PG异常是引起异常子宫出血的主要原因之一。有研究表明, 放置IUD后, 子宫的PG水平以PGI2升高和TXA 2降低为主[4]。二者比值增加是引起置器后异常子宫出血的直接原因[5]。亦有研究报道, 放置IUD致子宫异常出血可能与海绵层螺旋动脉收缩功能下降及血栓形成减少有关。根据这些原理, 治疗的关键是减少IUD造成淤血所致的局部血循环障碍, 同时提升血小板数, 目前临床常用6-氨基己酸、紧上腺色腙 (安络血) 、维生素K等止血药物治疗。

笔者认为, 放置IUD后出现经期延长, 主要是因为异物内存, 阻碍气机, 阻滞脉络, 血行不畅, 使淤血不去, 新血不生, 血不循经而妄行, 故中药治疗以活血养血, 祛淤生新止血为主。即淤血不去, 出血不止, 淤血去而出血止, 新血生。方用四物汤加味, 主药是:当归、川芎、白芍、熟地、蒲黄、五灵脂、黄芪、香附、女贞子、旱莲草、茜草、乌贼骨。方中四物汤为活血养血的基本方, 其中当归为女科第一要药, 《本经》言其:“主妇人漏下绝子”《日华子本草》言其:“破恶血, 养新血。”失笑散有活血祛淤止血之功, 女贞子、旱莲草能滋养肝肾、益精血, 后者更有凉血止血之用, 乌贼骨收涩止血, 茜草祛淤止血, 黄芪可补肺脾之气, 而气能生血, 亦能摄血, 香附疏肝理气, 为调经要药, 诸药合用, 有活血祛淤, 养血止血之功。根据患者体质及舌脉之征象, 进行加减, 若淤血重者, 加桃仁、红花;若气虚甚者, 加大枣、白术;若阴虚甚者, 加生地、槐花;若阳虚甚者, 加杜仲;若血虚甚者, 加阿胶、大枣;有5例患者直接用主方治疗。

由上表所见, 两组结果比较, 治疗组的有效率高于对照组, 且不良反应明显少于对照组, 因此, 中药治疗IUD所致的月经经期延长有较好的效果, 不良反应极少, 值得进一步研究和推广。

摘要：目的 探讨IUD (宫内节育环) 所致经期延长的中医药治疗, 对其疗效及不良反应进行观察。方法 将136例因置放IUD所致经期延长的患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组用四物汤加味中药口服, 对照组口服6氨-基己酸和氟派酸胶囊, 观察两组的疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为92.65%, 对照组总有效率为77.96%, 两组比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。结论 中药对IUD所致的经期延长有较好的疗效, 且不良反应较少, 值得临床进一步研究。

关键词：四物汤,IUD,经期延长,疗效观察

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社, 1999:2407-2414.

[2]尤昭玲, 王若光.宫内节育器引起子宫异常出血中医治疗评述.湖南中医药导报, 1998, 4 (3) :10-11.

[3]王淑贞.实用妇产科学.上海:人民卫生出版社, 1995:956.

[4]晓瑗.宫内节育器与子宫异常出血前列腺素学说和抗前列腺素治疗.国外医学计划生育分册, 1990, 4:194.

宫内节育环论文 篇7

关键词：IVD,OCI,SU炎,分析

在使用IVD避孕节育的人群中,有些人会出现各种不同的负反应,临床上根据其反应的程度,检查IVD的位置、形态考虑因症存舍。而OCI是一种良性自限性疾病,这种骨化3-20年后可能会自行减少或完全消失[2,3],治疗上主要是对症和物理疗法,不主张使用慢性用药。SU炎是强直性脊柱炎(以下简称AS)的重要临床特点,后期会造成骨强直畸形,病情不能逆转。治疗原则和预后的差异性决定了我们临床医生应尽早对IVD负反应与OCI、SU炎作出鉴别,为此,我们比较了IVD负反应与OCI、SU炎的临床特点,结合文献报道分析讨论如下。

1对象方法

1.1 对象

辖区内使用IVD育龄妇女2190例进行调查分析,有IVD负反应者587例,以腰酸、腰痛为症者326例,经X线诊断10例OCI,追踪调查。

1.2 OCI定义为:

SU单侧或双侧骶髂骨下部毗邻骶髂骨部分三角形硬化区。早期SU关节炎局限性侵蚀、硬化,关节间隙无改变。

1.3 方法

记录一般资料,拍摄X线平片诊断为OCI者常规检查血沉(ESR)、C反应旦白(CRP)、碱性磷酸酶(ALP)γ球旦白(γ-G)同种白细胞B27抗原(HLA-B27)。

1.4 经统计学处理

三组样本均数比,数据输入SPSS软件进行统计分析。

2结果

2.1 经X线诊断10例OCI中,被实验室,病理检查诊断为SU炎6例。

2.2 IVD与OCI、SU炎主诉腰酸腰痛症状者,进行统计列表,求出各自的检出率及均值(见表2)。

2.3 表1表2资料列表统计表明,三组差别无显著性意义(P>0.05),性别、年龄、症状的吻合率高。岁峰值均为25～35岁,构成的百分率接近。

表3,SU炎组100%(6/6)HLA-B27阳性显著高于OCI组10%(1/10)(P<0.005) SU炎组碱性磷酸酶(ALP)血沉降率(ESR)γ球旦白(γ-G)升高比例显著高于OCI组(P<0.05)。

3讨论

3.1 上述三组表中的数据表明,IVD负反应与OCI早期SU炎之间存在共性较多,比例亦大,其吻合率性别100%,症状100%,年龄94%以上,易产生误诊或漏诊,因此临床上除结合病史、分娩史、避孕史外,应运用X线、实验室、病理检查早日作出鉴别诊断,尽可能避免错漏诊断。

3.2 实验室检查 HLA-B27是一个较特异的指标,本组病例中阳性率为100%,文献报道为90%以上。ESR和CRP的加快、升高与疾病的活动期有关,这三项检查对诊断有重要的参考价值。类风湿因子(CRF)阳性不能完全排除本病,因为AS患者中,该因子阳性率为15%～20%[4]。

3.3 OCI的病理、早期SU炎,OCI虽然被称为“炎”,实际上不存在炎症。其病理为受累部位骨组织数量增多,使骨质密,边缘无侵蚀、破坏,也不累及毗邻的骶骨。而SU炎属于炎症性疾病,其X线下的“致密”实际上并非致密而是硬化。炎症到了一定程度,边缘就会出现侵蚀、破坏,毗邻的骶骨也会被累及。

3.4 早期SU炎是强直性脊柱炎(AS)的重要临床特点,放射学SU炎是本病重要诊断依据。常见于青壮年,后期如发生脊柱畸形病性不能逆转,对患老年人及其家庭,以致社会都不无影响。目前发病机制未明,尚无公认的控制疾病的治疗,早期诊断和早期治疗是改善预后的关键。

3.5 由于SU炎结构复杂,加以周围其他组织结构的影响,还有读片者主观因素所致误差,X线平片对SU炎的早期诊断意义受限[5,6]。CT尽管有分辨率高,层面干扰少,能发现比较微小的病变,如软骨下骨板硬化、小囊变侵蚀等优点[6,7]。但此时已出现关节结构、形态的改变。另外,CT不能显示软骨变性、破坏等早期病变,因此也难以做到真正的早期诊断。实验室、病理检查则可以发现在形象学出现异常前,即形态结构发生改变之前的SU炎病变[8],从而达到早期诊断SU炎的目的。

4结论

随着临床资料的积累,IVD负反应可能合并有OCI或部分病例可能存在早期SU炎[1]。对临床疑似病例,应进行实验室HLA-B27等检查,必要时可行病理检查除之。

参考文献

[1]Olivieri I,Gemignani G Camerini E,et al.Differential diagnosis betveen osteitis Condensanse condensanse ilii and sactoiliitis Rheu-natol,1990,17:1504-1512.

[2]Lentz ss.Osteitis Pubis.a review Obstet Gynecol Surv,1995,50(4):310.

[3]陈老治.骶骨致密性骨炎2例报告.中外医用放射技术,2001,7:86.

[4]王兆明.中国中西医结合实用风湿病学.中医古藉出版社会,1997:141-151.

[5]曾庆辉.强直性脊柱炎的放射学诊断.山西医药杂志,1999,28:357.

[6]周修国,柯维旭,曾庆馀,等.强直性脊柱炎骶髂关节的CT对照分析.临床放射学杂志,1991,10:255.

[7]周修国,林顺发,曾庆馀,等.强直性脊柱炎骶髂关节的CT检查.中华放射学杂志,1991,25:333.

不同宫内节育器节育效果观察 篇8

关键词：曼月乐宫内节育器,吉妮宫内节育器,节育效果

宫内节育器在临床上应用广泛, 节育效果确切, 取出较为容易, 恢复速度迅速, 已成为了育龄妇女较为常用的一种避孕手段。 据有关调查发现, 目前国内妇女使用率约占49.79%, 但伴有腹痛、不规则出血、腰痛、脱落、移位等情况, 须引起重视[1]。为了深入探究不同宫内节育器 (曼月乐、吉妮) 的节育效果, 本文主要对我院收治的行宫内节育器放置的250 例妇女行对照研究。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011 年1 月~2014 年12 月我中心接收的行宫内节育器放置的250 例妇女, 月经周期规律, 身体健康, 未出现宫内节育器放置禁忌证。 按分层法将其划分为曼月乐组90 例和吉妮组160 例。 曼月乐组年龄29.88±4.01岁;孕次1.32±0.41 次;产次1.26±0.42 次;宫腔深度7.52±0.71cm。 吉妮组年龄29.74±3.79 岁;孕次1.45±0.53 次;产次1.35±0.42 次;宫腔深度7.57±0.75cm。 两组患者基础性信息对比差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法曼月乐组:曼月乐宫内节育器源自拜耳医药保健有限公司, 含有左炔诺孕酮避孕药, 由1 个T型塑料框架构成, 围绕着主干的为1 个激素储存库。 向患者详细阐述曼月乐放置后有可能出现的不良反应, 告知其注意事项, 获取患者知情同意后由专门医生予以置器操作, 于月经干净后3~7d行阴道及宫颈常规消毒处理, 待宫腔无残留物, 子宫收缩表现良好, 即可行节育器放置, 距宫颈口2cm处将尾丝剪断;吉妮组:吉妮宫内节育器由天津和杰医疗器械有限公司提供, 含有吲哚美辛硅橡胶, 由铜套 (个数:6 个;铜套长:5mm;直径:2mm;纯度:99.90%) 与聚丙烯手术线相串联构成。 待双合诊后明确子宫位置, 对阴道及宫颈进行常规消毒处理, 行宫腔探查, 待定位块调整至子宫腔长度位置 (设定长度长于子宫腔深度0.5cm) 后, 轻推放置插入器, 将手术线小结 (宫内节育器) 、插入针置入子宫肌层, 确保尾丝露至宫颈口外达2cm左右。两组置器后均行B超检查, 对下腹部进行扫查, 确保放置准确, 继后予以定时检查。随访12 个月, 观察脱落率、妊娠率、续用率、因症取出率。

1.3 观察指标待宫内节育器放置后, 观察月经复潮后四个时期 (1、3、6、12 个月) 避孕效果, 对比两组因症取出率、带器妊娠率、脱落率、失访率及续用率, 并观察两组副反应发生状况。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。 计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.0 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫内节育器放置12 个月应用效果比较较吉妮组而言, 曼月乐组带器妊娠率、续用率、因症取出率、脱落率及失访率均无明显改变, 差异无显著性 (P>0.05) 。 见表1。

2.2 两组副反应发生率比较宫内节育器置入12 个月后进行随访, 两组白带增多、腰背痛、腹痛发生率及不规则出血、性交痛发生率比较差异无显著性 (P>0.05) 。 见表2。

3 讨论

临床上普遍认为最佳宫内节育器放置12 个月后妊娠率为2%及其以下, 因症取出率为4%及其以下, 脱落率达4%及其以下[2]。 曼月乐属于含左炔诺孕酮类型宫内节育器, 存在T形塑料支架 (亦称T型宫内节育器) , 以20μg/d速度连续释放左炔诺孕酮易诱发子宫内膜间质蜕膜化或腺体萎缩, 促使受精卵着床受阻, 同时将宫颈粘液转变为稠状, 抑制精子通过, 进而达到避孕目的[3]。 此外, 左炔诺孕酮可促使子宫安静, 脱落率相对较低, 月经过多、腹痛等副作用发生率相对较少。吉妮宫内节育器属于含铜类宫内节育器, 长期释放铜可诱导子宫内膜进行吸收, 增高局部浓度, 诱导内膜酶系统活性改变, 干扰雌激素摄入、糖代谢、DNA合成及内膜细胞代谢, 进而影响受精卵着床, 抑制囊胚发育[4~6]。具体而言, 铜离子对精子头尾具有分离性毒性作用, 脱落率相对较低, 无支架影响子宫, 月经量多、性交痛、腰腹痛等不良反应率较低, 但行子宫肌层放置易形成阴道不规则出血[7,8]。

有研究发现, T型宫内节育器存在T字型支架, 近似于子宫收缩后宫腔形态, 故脱落率较低, 而因症取出率高多因基于双臂刺激下子宫易诱发排异性收缩, 出现腰腹痛、不规则出血等并发症;而吉妮宫内节育器无支架, 含可变式、固定式, 在设计上较为独特, 对宫壁的干扰轻微, 子宫排异反应小, 于子宫腔内悬吊难以脱落, 并能适用不同大小、形态的子宫[9]。林桂枝通过对比不同宫内节育器避孕效果, 发现曼月乐组带器妊娠率、续用率、脱落率、出血取出率、腹腰痛取出率、不良事件停用率分别为0、89.96%、1.69%、0.81%、0.92%、3.42%, 吉妮组分别为0.86%、86.33%、1.23%、1.61%、1.18%、4.88%, 表明曼月乐宫内节育器与吉妮宫内节育器均可获取一定的节育效果, 副反应少, 值得临床积极借鉴[10]。 本文研究结果提示, 曼月乐组带器妊娠率、续用率、出血取出率、脱落率及失访率及副反应 (白带增多、腰背痛或腹痛、不规则出血、性交痛) 发生率均较吉妮组无显著性改变 (P>0.05) , 充分表明曼月乐宫内节育器与吉妮宫内节育器均可获取一定的节育效果, 这与上述研究结论相似。

综上所述, 曼月乐宫内节育器与吉妮宫内节育器均可获取确切的节育效果, 值得临床进一步推广与使用。

参考文献

[1]邵玉琳.宫内节育器、皮下避孕埋植剂及输卵管避孕材料特点及避孕效果分析[J].中国组织工程研究, 2012, 16 (12) :2249-2252.

[2]梁红, 李丽, 陈兴宝, 等.3种常用避孕节育技术对已婚育龄妇女生活质量的影响[J].中国计划生育学杂志, 2013, 21 (5) :310-315.

[3]唐元红, 冯贞洁.VCu与TCu380A宫内节育器用于有剖宫产史妇女的临床研究[J].中华医学杂志, 2012, 92 (17) :1209-1211.

[4]由臣, 孙江涛, 王晓伟, 等.宫内节育器用铜的热氧化工艺及其离子释放规律[J].材料热处理学报, 2012, 33 (5) :19-23.

[5]王维东, 孙道龙.育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析[J].中国计划生育学杂志, 2010, 18 (3) :168-169.

[6]安茂伟, 韩秀娟, 王世礼, 等.山东省日照市已婚育龄妇女避孕节育措施知情选择现状调查[J].中国计划生育学杂志, 2010, 18 (5) :280-282.

[7]张爱华, 王晓波, 赖芸芸, 等.活性γ-Ⅱ型宫内节育器避孕效果观察[J].中国计划生育学杂志, 2011, 19 (7) :427-429.

[8]荣增红, 李增全, 梁春英, 等.青海省已婚育龄妇女避孕节育措施现状分析[J].中国计划生育学杂志, 2011, 19 (6) :338-341.

[9]李玉艳, 张玉凤, 孟灿, 等.上海市闵行区流动人口避孕节育干预对IUD和安全套使用影响的效果评价[J].现代预防医学, 2011, 38 (5) :886-888.

三种宫内节育器的临床效果分析 篇9

【关键词】花环；爱母环（MCu）；TCu220c；宫内节育器

【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0175-01

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措[1]。因其具有以上优点为广大育龄妇女接受，但其不可避免的阴道出血、疼痛、避孕失败等缺陷，也给育龄妇女带来痛苦。通过临床同期观察比较花环、爱母环和第二代TCu220c共480例，结果花环性能优越，效果满意，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料：收集布尔津县计划生育服务站自2013年1月～2013年12月自愿要求放置IUD的婦女共480例。随机分为3组（花环组、爱母环组和TCu220c组），每组各160例，放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月分别随访避孕效果及副反应情况。3组均无放置IUD禁忌证。3组在年龄、孕产次及宫腔深度上无显著差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

2.结果

2.1一般情况：3组IUD放置妇女在年龄、孕产次、宫腔深度等情况比较无统计学差异；3组放置IUD共480例，放置过程顺利，无放置失败、子宫穿孔及感染发生，12个月随访率为99%。

2.2避孕效果：放置3种IUD12个月内带器妊娠者11例，其中花环1例，爱母环4例，TCu220c6例；脱落6例，其中花环2例，爱母环1例，TCu220c3例；下移7例，其中爱母环2例，TCu220c5例。三组比较，带器妊娠、脱落和下移的比例中TCu220c最高，爱母环次之，花环最低。由此得出，12个月内3组避孕有效率为：花环99.38%，爱母环97.5%，TCu220e96.25%，3组避孕效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3副反应情况：放置3种IUD12个月内月经量增多者：花环27例，爱母环62例，TCu220c51例；经期延长：花环19例，爱母环56例，TCu220c53例；出现腰腹疼痛：花环19例，爱母环53例，TCu220c45例；阴道不规则出血：花环：8例，爱母环21例，TCu220c17例；自带增多：花环16例，爱母环39例，TCu220c58例。副反应发生后给予止血止痛抗炎等对症处理，症状均有所改善。因症状严重治疗不明显而取环5例，其中爱母环3例，TCu220c2例。三组副反应情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

计划生育是妇女生殖健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕工作，对妇女的生殖健康有直接影响[2]。我国IUD品种繁多，各种IUD放置后都存在月经改变、不规则流血、脱落、带器妊娠等问题[3]。如何选择适应的IUD是我们必须面临的问题。通过观察发现爱母环的不良反应较重，可能与其硬度大、对子宫的机械性压力大、两角重、接触面宽、臂硬、容易引起接触性出血、水肿、对子宫内膜的刺激强有关，尤其是放置后3个月内放环者明显感觉腹痛[4]。在放置过程中发现，随着时间延长，副反应会逐渐减轻。相比较爱母环的脱环率较低，可能与爱母环宽大、臂硬，所以应选择子宫宽大的妇女。TCu220c具有放置和取出方便的优点，它的出血和腰腹疼痛的程度均低于爱母环，脱环和带器妊娠率高于花环，同时可能由于尾丝的原因，容易引起白带增多[5]。在放置过程中发现宫腔宽大且宫颈口过松的妇女放置效果欠佳。花环呈Y形，由尾、体和横臂三部分组成，两臂开放呈花瓣状且横臂末端为圆环形。以不锈钢丝为支架外套硅胶管做载体套管，横臂和体部共有4段铜螺旋管，铜表面积达280mm2。其脱环率低的原因可能是形状附合宫腔形态，支撑力适中，放置后环较难脱落。而且含铜量高，发挥活性作用较大面积地干扰了受精卵的着床从而使带器妊娠率降低[6]。综上所述，花环，爱母环与TCu220c均具有较高的避孕效果，三种IUD中花环避孕率最高且不良反应最小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：374-376.

[2]罗允香.放置宫内节育器400例临床效果对比[J].医药前沿，2012，5：308.

[3]李世广，陈桂芸.MCu记忆合金与MCu375两种宫内节育器临床效果比较[J].中国计划生育杂志，2011，4：213-214.

[4]周旭.妮环、爱母环和TCu220c三种宫内节育器的临床效果比较[J].山西职工医学院学报，2010，20（1）：54-55.

[5]徐红，王慧英.爱母牌MYCu宫内节育器与TCu220C宫内节育器的临床应用对比[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（1）：42-45.

宫内节育环论文 篇10

1 材料与方法

1.1 对象与方法

自2010年5月20日至2010年11月30日在门诊对要求放置IUD并作为唯一避孕方法、20～40岁，已育，月经规律，夫妻同居、经检查无禁忌证、可按时随访的健康妇女300例，按随机信封分为两组，各放置MYCuIUD与MCuⅡIUD150例，放置后1、3、6、12和24个月随访，了解受术者有无主诉（不良反应，不加提示），如有则记录1～2种主要症状；做妇科检查；用B超确定IUD位置等，统一记录表格。两组平均年龄 (29±4) 岁、 (30±3) 岁，平均孕次为 (1.9±0.8) 次、 (1.9±1.0) 次，平均产次为 (1.1±0.3) 次、 (1.2±0.4) 次，平均宫腔深度为 (7.3±0.5) cm、 (7.4±0.5) cm，均P>0.05，差异无统计学意义，放置时机与末妊结局P>0.05，差异无统计学意义，两组有可比性。

1.2 材料

MYCuIUD与MCuⅡIUD是在MCuIUD基础上的改进产品[1]，均为两臂端固压铜粒，侧臂装载毛细铜管，铜表面积为225mm2;MYCuIUD含吲哚美辛25mg；由辽宁爱母医疗科技有限公司生产。

1.3 统计方法

研究资料专人校对审核，双人双录，运用SPSS13.0统计软件进行处理，效果分析采用生命表法，计数、计量资料采用χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 使用安全性

300例在放置过程中无放置失败、穿孔及其它并发症发生；放置后1、3、6、12和24个月的随访，无严重不良事件发生记录，无贫血记录，均达到安全。

2.2 使用效果

随访至24个月，MYCu组和MCuⅡ组失访率分别为2.01%、3.34%（P>0.05），均为找不到受术对象。两组累积带器妊娠率依次为0.67%、0.67%，累积脱落率分别为0、1.36%；因不良反应（医疗原因）取出分别为1.33%、3.34%；差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

注：P>0.05

注：*P<0.05

2.3 放置IUD后不良反应

放置IUD后不良反应为有主诉，主要表现为月经异常（经量增多、周期缩短、经期延长）、不规则出血、腰腹疼痛和白带增多。1个月随访时月经异常及腰腹疼痛MCuⅡ组高于MYCu组，差异有统计学意义 (P<0.05) ；随放置时间的延长发生率减少，3、6、12、24个月随访，两组不良反应发生差异无统计学意义 (P>0.05) ，详见表2。

3 讨论

MYCuIUD和MCuⅡIUD的铜表面积均为225mm2，符合国家标准，放置24个月的累积带器妊娠率分别为0.67%、0.67%，差异无统计学意义 (P>0.05) ，均达国家优选IUD的要求。

我国生产的MCuIUD具有脱落率低和操作简便的特点，已广泛使用[2]。MYCuIUD、MCuⅡIUD是在MCuIUD基础上的改进产品。仍然保持MCuIUD的特点：支架选用TiNi形状记忆合金，具有温度记忆效应，不易变形；根据子宫形态及力学原理设计，呈完全开放的“V”形，支架有柔弱的弹力，随子宫的缩舒而收张，不易向下移位、脱落。观察24个月两组脱落率依次为0、1.36%，符合爱母系列IUD脱落率低的共同特点[1]。

李桂芬[3]报道MCuⅡIUD不良反应小，李淑芝[4]、李文辉[5]等报道MYCuIUD不良反应轻；本观察两组放置IUD后不良反应发生率均较低，可能因两种IUD的铜表面积均为225mm2，铜表面积属于带铜IUD的中低水平，对子宫刺激小，因此不良反应轻。我国早已证实吲哚美辛能抑制前列腺素合成，减少因IUD引起的不良反应，MYCuIUD含吲哚美辛25mg，两组观察1个月时有主诉、月经异常、腰腹疼痛发生MYCu组少于MCuⅡ组，差异有统计学意义（P<0.05），证实了MYCuIUD含吲哚美辛能减少放置IUD初期月经异常和腰腹疼痛的发生，此优势有利于妇女身心健康，倍受育龄妇女喜欢，随着放置时间延长，两组不良反应逐渐好转，多数妇女可以耐受，笔者认为育龄妇女需知情，可以根据自身条件选用。

爱母系列IUD的放置过程与目前常用IUD不完全相同，景秀[6]报道的爱母IUD放置方法和魏海波等[7]报道的B超检测方法值得借鉴，放置技巧的欠缺可导致放置后不良反应的增加、影响使用效果；而B超声像图的误读也可带来不良的临床后果。

综上所述，MYCuIUD和MCuⅡIUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、安全的特点；MYCuIUD可减少IUD放置初期的出血和疼痛，更受欢迎，在使用中可根据具体情况酌情选择。

参考文献

[1]辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌MCu系列宫内节育器特点及其临床应用[J].中国计划生育学杂志, 2012, 1 (20) :63-64.

[2]张磊, 何杨, 毛燕燕, 等.MCu110和TCu220C, TCu380A宫内节育器比较的系统评估[J].中国计划生育学杂志, 2009, 163 (5) :262-266.

[3]李桂芬, 刘忠, 公艳红, 等.两种宫内节育器临床效果比较[J].当代医学, 2012, 18 (26) :54-55.

[4]李淑芝, 左文莉, 武淑英, 等.含25mg吲哚美辛MYCu宫内节育器应用的随机对照研究[J].中华全科医师杂志, 2010, 9 (11) :760-764.

[5]李文辉.放置三种爱母牌宫内节育器的临床观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (25) :59-62.

[6]景秀.放置操作技术对宫内节育器续用率的影响[J].中国计划生育学杂志, 2012, 20 (3) :213-214.