人工节育器

人工节育器（精选5篇）

人工节育器 篇1

放置宫内节育器(IUD)是我国广大育龄期妇女用于长期避孕的的主要方法,由于IUD具有安全、有效、可逆、经济、简便、长效的特点,其使用率占世界IUD避孕总人数的80%[1]。我院针对人工流产后放置IUD进行了一些初略的探讨,现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科门诊2006年10月至2007年12月间就诊、停经天数40～60天、诊断为宫内早孕并拟行人工流产的妇女174例,年龄20～40岁,分为观察组(n=89)和对照组(n=85)。观察组行人工流产术后立即放置IUD,对照组按传统方法行人工流产术后嘱其在下次月经来潮干净后3～7天回院放置IUD。两组在年龄、孕周及孕次的比较差异无显著性(P>0.05),见表1。

1.2 方法

1.2.1 人工流产手术采用吸宫术

①术者戴口罩、帽子及无菌手套,受术者排空膀胱,取膀胱截石位;②碘伏消毒外阴、阴道后消毒铺巾,双合诊检查子宫位置、大小及附件情况;③用窥阴器暴露宫颈,消毒宫颈,用棉签蘸1%利多卡因溶液置宫颈管内3～5分钟;④用探针探测子宫的屈向和深度;⑤用扩宫器逐号扩张宫颈,要求扩张到大于准备用的吸管半号或1号;⑥检查负压吸引装置无误,根据孕周选择5～7号吸管,按顺时针方向吸引宫腔1～2周,感到宫腔缩小、宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、上下移动受阻,仅见少量血性泡沫而无出血,表示已吸宫干净;⑦用小号刮匙轻刮宫腔1～2周,尤其重点检查宫底和两侧宫角部;⑧全部吸出物滤过后,检查绒毛及胚胎组织,估计吸出物的量是否与妊娠周数相当(对照组的手术到此结束,嘱患者下次月经来潮干净后3～7天回院放置IUD)。

1.2.2 放置IUD

采用含铜宫形IUD,用上环叉及无菌丝线作引导推送IUD至宫腔底部后回抽1cm左右,松开丝线,使节育器恢复自然形态(观察组行此手术后,嘱患者卧床休息2～3天并保持外阴清洁)。

1.3 统计学方法

本研究计量资料应用SPSS11.0软件,采用t检验,用均数±标准差()表示,计数资料采用χ[2]检验。

2 结果

(1)两组手术在手术时间、术中出血的量、术后出血的天数等数据分析后均无显著性差异(P>0.05)。

(2)术后并发症:观察组严重出血2例(占2.25%),对照组1(占1.18%);观察组发生术后感染1例(占1.12%),对照组1例(占1.18%);节育器脱落对照组1例(占1.18%);再次意外妊娠流产现象的出现,观察组3例(3.53%);放置IUD后出现腰腹酸痛的现象,观察组和对照组分别为9例和12例,分别占10.11%和14.12%(表2)。

3 讨论

(1)人工流产是避孕失败后的补救措施,流产对女性的伤害使妇女对于流产后避孕的愿望十分强烈,此时建议妇女放置IUD容易接受,具有以下优点:宫颈口松、宫腔形态清楚,放置IUD较容易,放置成功率高,同时,术后子宫内膜均匀一致,对置入的异物排斥反应轻,可减少妇女对放置IUD后容易引起出血等并发症,因此,流产后即时放置IUD避免了二次手术的痛苦,及时为女性提供了一种可靠的避孕方法,避免了非意愿妊娠和重复人工流产。近年来,对人工流产后排卵情况的调查显示,人工流产后最快在2周左右卵巢恢复排卵,约半数妇女在3周恢复排卵。而流产后约有15.1%的妇女在人工流产后不足2周就开始性生活,2.7%的妇女在2～4周开始性生活。因此,在人工流产后第一次月经来潮前就有将近40%的妇女面临再次意外妊娠而接受人工流产的可能[2]。因此,流产后立即放置IUD是十分必要和可行的。

(2)人工流产后立即放置IUD,要掌握好手术适应症,人工流产的孕周一般控制在60天以内,使术后的子宫深度<10cm,这样IUD放置后不易移位;同时,IUD的选择应遵循高效、大小适中的原则,我院通过长期的实践,通常选用带铜的IUD,因为铜离子的避孕效果是公认的,叶联顺等观察了放置含铜IUD1-5年的子宫内膜组织标本,发现置器1年者有较重的充血、出血、炎性细胞浸润,置器4～5年者间质出现明显纤维化改变,炎性细胞浸润随时间的推移而减轻[2]。所以,流产后宫深适度的子宫放置带铜离子IUD的避孕效果是肯定的。

(3)目前较为一致的观点是,虽然阴道内存在着大量种类的细菌,但子宫腔通常是无菌的,部分原因是由于宫颈粘液栓的屏障作用阻止了细菌从阴道进人子宫腔。但IUD的置入过程中可能导致正常位于阴道及子宫下段的细菌进人子宫腔,一般情况下,由于机体的抵抗及免疫作用,细菌在数天至数周内即消失,但亦可能粘附于子宫内膜及IUD上,因而在宫腔内存活较长时间[3,4]。本组中出现的异常大出血和感染的并发症,均由于宫腔内有残留组织,从而导致阴道出血时间长,使流产后患者生殖道的自然防御功能不能尽快恢复,进一步破坏患者生殖道的正常菌群和酸碱环境,使致病菌大量繁殖,导致生殖道感染的发生,严重者甚至发生全身系统的感染,故手术时要求手法轻柔,动作有序,要求严格按照行人工流产吸宫术的操作要领完成手术,杜绝吸刮宫不全放置IUD。同时,流产后尽量避免放置带尾丝的IUD,因为IUD的尾丝存在可能干扰宫颈粘液的屏障作用,使细菌易于上行进人宫腔,体外实验研究证实,尾丝的存在能使细菌以运动(有自动力的)或繁殖(无自动力的)方式沿着尾丝上行[5]。

(4)术后医嘱的落实也很重要,人工流产后放置IUD后一定要求患者卧床休息2～3天,保持外阴清洁,常规口服抗生素,严密注意阴道出血、腹痛和发热等情况,阴道有出血禁止性生活。

摘要：目的:探讨人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)的可行性和有效性。方法:选择停经天数40～60天、诊断为宫内早孕、年龄20～40岁并拟行人工流产的妇女174例,分成观察组89例和对照组85例,观察组采用吸宫术后立即行放置IUD,对照组行吸宫术后下次月经来潮干净3～7天后再行IUD放置术。结果:两组从手术时间、术中出血的量、术后出血的天数等数据分析后均无显著性差异(P＞0.05)。两组术后并发症比较,观察组严重出血2例,对照组1例;观察组发生术后感染1例,对照组1例;节育器脱落对照组1例;再次意外妊娠流产现象的出现,观察组3例;放置IUD后出现腰腹酸痛的现象,观察组和对照组分别为10例和12例。结论:流产后立即放置IUD是十分必要和可行的。

关键词：育龄妇女,人工流产,节育器,并发症

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2005,387

[2]钱金凤,黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器.实用妇产科杂志,2007: 7(23):396

[3]叶联顺,计垣,李红,等.放置含铜宫形器、DCU200c和圆形宫内节育器后人子宫内膜形态的比较[J].生殖医学杂志,1995;4(2):100-103

[4] Aisien AO,Wright E A.Pelvic inflammatory disease and the intraut erine contraceptive device.Int J Gynecol Obetet,1989;28:133-136

[5] Wilkins KM,Hanlon GW,Martin Gp,et al.The migration of bacteria Through gels in the presence of IUCD monofiliment tails.Contraception, 1989;39(2):205-216

人工节育器 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年10月间收治的864例行人工流产术患者, 所有患者均要求长期避孕, 愿意人工流产术后即时放置宫内节育器。随机将患者分为A组和B组, A组放置爱母IUD, B组放置母体乐375IUD, A组患者年龄21～46岁, 平均年龄 (28.3±1.6) 岁, 孕5～10周, 平均 (7.3±0.5) 周, 孕1～4次。B组患者年龄20～42岁, 平均年龄 (27.8±1.4) 岁, 孕6～10周, 平均 (7.7±0.7) 周, 孕1～3次。两组患者在年龄、孕周及孕次等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。

1.2 治疗方法

常规冲洗消毒外阴及阴道, 检查子宫位置, 暴露宫颈, 再次消毒阴道, 使用宫颈钳钳夹宫颈前唇, 消毒宫颈管后, 探查宫腔深度, 根据宫腔大小选择吸管型号, 扩宫器逐号扩张宫口至所需吸管大半号, 轻刮宫腔2周至净感后, 确认完全流产后常规宫颈注射缩宫素10U, 再次探查宫腔深度, 子宫收缩良好者, 用置环器将置宫内节育器送至宫底, A组患者放置爱母IUD (辽宁爱母医疗科技有限公司生产) , B组患者放置母体乐375IUD (由南京欧加农医疗器械公司生产) 。术后对患者进行6～9个月的随访, 详细记录不良反应情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析, 采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

两组患者即时放置IUD后均能取得较好的效果, 两组患者在IUD移位率、IUD脱落率之间的差异无统计学意义 (P>0.05) , 而因症取出率组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1, 随访6～9个月所有患者均为发生妊娠。

2.2 不良反应

如表2所示, A组患者放置IUD后不良反应发生率为9.5%, 显著低于B组患者的17.6%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:不良反应发生率与对照组相比差异有统计学意义, P<0.05

3 讨论

人工流产术后官腔内膜面均匀一致, 对置异物排斥反应较轻, 人工流产术后即时放置IUD, 避免了二次置环的宫腔操作, 从而减轻了患者的痛苦, 减少感染机会, 患者术后休息时间长, 有利于术后恢复[2]。目前临床所使用的IUD种类较多, 但临床效果及不良反应存在着一定的差异。

爱母IUD是以镍钛记忆合金为支架的宫内节育器, 在人体温度下不易变形, 有助于宫内节育器在官腔内保持相对稳定和形状[3], 目前在临床的应用越来越广泛。本研究对人工流产术后患者即时放置爱母IUD取得了满意的效果, IUD移位率、IUD脱落率以及因症取出率均较低, 通过与母体乐375IUD相比, 爱母IUD术后的不良反应发生率较低, 这与文献[4]报道结果一致。爱母IUD表面光滑、支架纤细可减轻子宫内膜的刺激、降低出血和疼痛等不良反应, 且爱母IUD无尾丝, 减少了尾丝对宫颈的刺激[5]。同时术后即时放置爱母IUD还可减少放置难度和扩张宫颈带来的损伤和痛苦, 两个手术一次完成, 也给受术者减轻了经济负担。

综上所述, 人工流产术后即时放置爱母IUD具有安全、经济、有效、不良反应少、术后恢复快等优点, 值得临床广泛应用。

摘要：目的 比较人工流产术后即时放置爱母IUD和母体乐375IUD的临床效果。方法 将我院2010年1月至2012年10月间收治的864例行人工流产术患者随机分为A、B两组, 每组各432例, A组患者于术后给予即时放置爱母IUD, B组患者于术后给予即时放置母体乐375IUD, 比较两组患者的临床效果及不良反应情况。结果 两组患者即时放置IUD后均能取得较好的效果, 两组患者在IUD移位率、IUD脱落率之间的差异无统计学意义 (P>0.05) , 而因症取出率组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 随访3个月所有患者均未发生妊娠。A组患者放置IUD后不良反应发生率为9.5%, 显著低于B组患者的17.6%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 人工流产术后即时放置爱母IUD具有安全、经济、有效、不良反应少、术后恢复快等优点, 值得临床广泛应用。

关键词：人工流产,爱母IUD,母体乐375IUD,临床效果

参考文献

[1]阎华, 王红.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (19) :178-179.

[2]李辉.人工流产术后即时放置爱母宫内节育器820例分析[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (19) :3711.

[3]宋晓娟, 宋桂英.无痛人工流产术后即时放置爱母环320例效果观察[J].中国实用医药, 2010, 5 (18) :108.

[4]郝丽.人工流产术后即时放置宫内节育器240例观察[J].基层医学论坛, 2010, 15 (6) :516-517.

人工节育器 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我所2010年2月-2010年12月收治的意外妊娠妇女80例, 符合以下标准: (1) 对吉妮致美固定式宫内节育器无禁忌者; (2) 月经周期规律, 术前无先兆流产和感染迹象; (3) 术后确认完全流产, 子宫收缩良好, 出血不多者[2]。经我所B超证实为宫内妊娠后均行人工流产术, 按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组。观察组40例, 年龄23～39岁, 平均27.8岁, 孕周6～9周, 平均7.6周, 包括孕次1次4例, 孕次2次33例, 孕次3次3例;对照组40例, 年龄22～38岁, 平均26.7岁, 孕周6～9周, 平均7.8周, 包括孕次1次3例, 孕次2次35例, 孕次3次2例。两组年龄、孕周、孕次等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组在人工流产后及时放置吉妮致美固定式宫内节育器, 对照组在人工流产后及时放置宫型宫内节育器。两组均在丙泊酚静脉全麻下行无痛人工流产术, 并在B超监测下进行手术, 术后见宫腔线清晰, 确认刮净后, 宫颈注射缩宫素10U。节育器放置方法均为:手术时将放置器轻轻置入宫腔, 当顶端到达宫底后, 轻轻向前推动推杆约1.0cm, 使不锈钢针将聚丙烯的手术线的小结置入宫底肌层, 撤出放置器, 剪除多余的尾丝, 使尾丝保留在宫颈管内即可[3]。术后常规服用抗生素预防感染, 禁性生活1个月。

1.3 观察指标

观察和比较两组术后1、3、6个月带器妊娠率及月经情况、节育器使用情况和出血发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计数资料用%构成表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组带器妊娠率的比较

观察组6个月内无带器妊娠, 对照组6个月内带器妊娠7例, 占17.5%, 两组比较差异无统计学意义 (χ2=4.5, P<0.05) 。

2.2 两组术后6个月出血发生率及月经情况比较

观察组术后6个月出血发生率和月经异常情况与对照组相比, 观察组出血率明显低于对照组, 月经情况明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.3 两组节育器使用情况比较

观察组在6个月内无脱落现象;对照组在6个月内发生7例脱落, 占17.5%;观察组使用情况明显优于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

人工流产只能作解决意外妊娠妇女燃眉之急, 育龄妇女只有采取长期避孕措施才能切实保护其心身健康, 减少非意愿妊娠的发生, 此外, 在人工流产的同时得到有效避孕是许多妇女行人工流产后所期望的。据国内文献报道, 人工流产术后有73.5%妇女希望放置固定式宫内节育器进行避孕, 并且在此时放置可接受性强, 而且续用率高, 避免了二次手术的风险和创伤[4]。但是何种节育器的选择则成了医学工作者们一直探讨的问题。

吉妮致美固定式宫内节育器具有无支架、固定式和可塑性等特点, 临床被列为非常有效的避孕方法, 采用植入式放置, 因此不会因妇女子宫颈松弛而发生脱落, 并且在人工流产手术后立即放置应用效果更高, 与月经期间放置相比, 经过流产手术, 手术医生对妇女本身情况和体内子宫的情况有更清楚的了解, 在子宫颈也比较松弛的情况下, 会使吉妮致美固定式宫内节育器更容易达到子宫底, 放置成功率更高, 使用价值也更高, 综上所述, 总结出吉妮致美固定式宫内节育器具有以下优点: (1) 经期稳定、不容易出血, 在本组对象中, 放置吉妮致美环后出血现象较少, 且在6个月内经期稳定; (2) 不容易受孕, 本组对象中, 放置吉妮致美环后无一例出现妊娠现象; (3) 无脱落现象, 本组对象中, 放置吉妮致美环后无一例出现脱落的现象, 续用率较高[5]。

在本案例中, 观察组6个月内无带器妊娠, 对照组6个月内带器妊娠7例, 占17.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后6个月出血发生率和月经异常情况的比较, 观察组出血率明显低于对照组, 月经情况明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组在6个月内无脱落现象;对照组在6个月内发生7例脱落, 占17.5%;观察组使用情况明显优于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 人工流产术后立即放置吉妮致美固定式宫内节育器是一种安全有效的节育措施, 具有经期稳定、不容易出血、不容易受孕和无脱落现象的优点, 具有可行性, 值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]陈兵.人工流产术后即时放置宫内节育器临床观察[J].临床合理用药, 2010, 3 (8) :13-14.

[2]徐红, 赵玉梅, 熊锦文.人工流产术后两种即时避孕方法的效果比较[J].武警医学, 2010, 21 (9) :802-803.

[3]梁晓燕.人工流产术后即放置GyneFix IN致美宫内节育器120例临床观察[J].现代医院, 2010, 10 (11) :49-50.

[4]姜改莉, 宁晓娥.无痛超导人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器临床观察[J].吉林医学, 2010, 31 (24) :4072-4073.

人工节育器 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月~2012年5月在我院就诊要求行人工流产术的240例育龄妇女, 年龄24~42岁, 在知情同意情况下自愿放置IUD, 用随机数字表法分为Tcu380A组、药铜环165组、γ-IUD组, 每组80例。纳入标准:身体健康, 无合并症;月经规律 (月经周期21~40天, 经期7天内) , 血红蛋白>90g/L。排除标准:人工流产术后即时宫深>10cm, 可疑吸宫不全、漏吸者, 人流术中可疑有子宫穿孔等并发症, 可疑有生殖道感染者。无人工流产及放置IUD禁忌证, 愿意配合随访。

1.2 方法

手术均由专业人员按照人工流产负压吸宫术及放置宫内节育器技术规范操作。Tcu380A (广州先灵公司生产) ;药铜环165 (医用缝合针厂生产) ;爱母环 (鞍山市宝捷新医疗技术开发有限公司生产) 。对放置后的对象1、3、6、12个月进行随访, 观察带器妊娠、下移率、脱落率、取出率、续用率等, 必要时进行B超和阴道分泌物的检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对研究对象的特征、不良反应等指标进行分析, 采用世界卫生组织LTAv2.0生命表分析软件统计IUD的终止率, 以Log-Rankχ2比较IUD之间的差别。

2 结果

2.1 三组观察对象一般情况

240例观察对象平均年龄、孕产次、月经情况及宫腔深度等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 三种IUD使用1年效果比较

Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD1年续用率分别为90.00%、92.50%、93.75%, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.3 三种IUD不良反应发生率比较

术后3个月随访, Tcu380A组不良反应以月经量增加为主, 药铜环165组、爱母环组主要引起月经周期延长或缩短、不规则阴道流血。

3 讨论

本研究中, Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD1年续用率均较高, 分别为90.00%、92.50%、93.75%, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。目前国际上以妊娠率作为评价避孕效果的指标, Tcu380A、药铜环165、爱母环三组均无带器妊娠发生, 避孕效果满意。本研究中, Tcu380AIUD组脱落终止率为3.75/每百妇女年, 药铜环l65组脱落终止率为6.25/每百妇女年, 爱母环组无脱落发生, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。爱母环的两角跨度大, 两臂可随子宫的缩舒而收张, 不易向下移位、脱落, 因此更适用于人工流产后子宫腔较大、多次置器失败的妇女。药铜环l65外形与金属单环相似, 放取技术相同, 易于为基层医院所接受, 但完全脱落率相对较高, 尤其在放置的第一年更应注意脱落问题, 必须加强随访。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD三组组因症取出率分别为1.25、2.50、1.25/每百妇女年, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。三组均无子宫穿孔、盆腔感染等严重并发症发生, 主要不良反应为月经量增加、月经周期缩短或延长、不规则阴道流血等, 其中Tcu380A组不良反应以月经量增加为主, 药铜环165组、爱母环组主要引起月经周期延长或缩短、不规则阴道流血, 但三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。已有文献证实, 人工流产后立即放置IUD与月经后放置相比, 发生并发症的无风险没有差别[2]。人流术后放置宫内节育器和人流后不放入宫内节育器相比较, 出血持续的时间并没有差异, 且并不增加盆腔感染发生率;放置带铜的IUD后可能血量增加, 比正常月经量要增加40%, 或者月经期稍有延长, 约1年以后恢复正常。

综上所述, 人工流产后即时放置IUD是安全、有效的。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD均适宜人工流产后即时放置。用于流产后放置IUD的适宜人群还可扩大为[3]:未育妇女、青少年、免疫功能低下患者及艾滋病流产后妇女。流产后即时宫内避孕需注意确认无妊娠物残留及无感染征象, 还应结合流产后宫腔形态及宫颈口松弛度选择合适的IUD。

摘要：目的 观察Tcu380A、药铜环165、爱母环3种宫内节育器 (IUD) 在人工流产后即时放置的安全性和有效性。方法 将240例人工流产术后妇女随机分成3组, 放置不同宫内节育器, 分别为Tcu380A组、药铜环165、爱母环组, 随访12个月, 观察避孕效果及不良反应的发生情况。结果 12个月随访率为95.83%, 无严重人工流产并发症发生。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD1年续用率均分别为90.00%、92.50%、93.75%, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;Tcu380A组1年脱落终止率为3.75%, 药铜环l65组1年脱落终止率为6.25%, 爱母环组无脱落发生, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;三组因症1年取出率分别为1.25%、2.50%、1.25%, 三组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 人工流产即时放置IUD是安全有效的, 不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD均适宜人工流产后即时放置。

关键词：人工流产,即时,宫内节育器,安全性,有效性

参考文献

[1]程怡民, 李颖, 郭欣, 等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (9) :571.

[2]世界卫生组织生殖健康与研究部.避孕方法选用的医学标准[M].国家人口计划生育科学技术研究所, 译.3版.北京:中国人口出版社, 2006:1091.

人工节育器 篇5

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2012年1月至2014年1月在我院行人工流产术且自愿放置LNG-IUS的170例妇女作为观察对象。排除有盆腔炎、异位妊娠史者, 全身系统性疾病、有IUD放置禁忌证者。其中年龄24~38岁, 平均 (30.5±5.2) 岁;孕次1~5次, 平均 (3.6±0.5) 次;产次1~2次。按照LN G-IU S放置时间的不同分为对照组和观察组各85例, 两组患者在年龄、孕次、产次等方面比较大体一致。

1.2 方法

两组患者均在彩色超声多普勒仪辅助下进行LN G-I U S (拜耳医药保健有限公司广州分公司) 的放置操作。对照组患者于人工流产术后正常经期第4~7天经血较少时放置。观察组患者于人工流产术后即时放置。放置结束后均应用常规抗菌药物预防感染。

1.3 观察指标

比较两组患者1年后续用率、不良事件和不良反应发生情况。其中不良事件主要包括避孕环移位、避孕环脱落、带器妊娠等。不良反应包括乳胀、闭经、面部痤疮、不规律出血等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组续用率及不良事件情况比较

观察组80例 (94.1%) 续用, 5例 (5.9%) 因不良事件取出, 其中避孕环移位3例, 避孕环脱落2例;对照组79例 (92.9%) 续用, 6例 (7.1%) 因不良事件取出, 避孕环脱落3例, 避孕环移位2例, 带器妊娠1例。两组患者续用率和不良事件发生率比较差异均无统计学意义 (χ2值均为0.10, P>0.05) 。

2.2两组不良反应发生情况比较

对照组治疗期间出现不良反应44例 (51.8%) , 其中闭经18例, 乳胀11例, 面部痤疮10例, 不规律出血5例;观察组出现不良反应43例 (50.6%) , 其中闭经20例, 乳胀9例, 面部痤疮8例, 不规律出血6例;两组不良反应均较轻微, 不影响继续使用宫内节育器。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.0 2, P>0.05) 。

3 讨论

人工流产是避孕失败后的重要补救方法, 对女性伤害较大, 且在缺乏避孕措施下很有可能再次妊娠而重复流产, 故人工流产后的女性避孕愿望极为迫切[3]。LNG-IUS是医学界广泛认可的优良宫内避孕系统, 形状为T型, 每个装载有52mg左炔诺孕酮, 以20μg/d的速度释放, 有效期长达5年[4]。其进入宫腔后释放左炔诺孕酮, 药物通过子宫内膜基底毛细血管网快速吸收入血, 有效抑制子宫内膜的生长, 造成内膜腺体萎缩, 导致基质出现水肿及蜕膜化黏膜变薄, 并使内膜对雌激素不起反应, 以致上皮失去活性, 血管受到抑制, 炎性细胞浸润, 使受精卵着床受到严重影响[5]。

对于一般育龄妇女, LNG-IUS通常在月经开始第3~7天内放置[6], 但对于人工流产术后避孕的患者, 此时放置需经历二次宫颈手术操作的痛苦。近年来研究[2,3,5]提示, 人工流产术后即时放置LNG-IUS更易为患者接受。本文结果显示, 两组1年后续用率、不良事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义, 表明人工流产术后即时放置LNG-IUS与正常经期放置具有同样的避孕效果, 但术后即时放置LNG-IUS首先在心理上更容易让患者接受, 其次在生理上由于人工流产术后宫颈尚处于较松弛状态、宫腔形态也相对清楚, 此时放置也更方便, 同时能够有效避免二次置器手术时再次进行宫腔操作给患者带来的巨大痛苦[5]。

摘要：目的 探讨人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统 (LNG-IUS) 的应用效果。方法 选取2012年1月至2014年1月在该院行人工流产术且自愿放置LNG-IUS的患者170例, 按照LNG-IUS放置时间的不同分为对照组和观察组各85例。对照组在人工流产术后正常经期第47天放置LNG-IUS, 观察组在人工流产术后即时放置, 比较两组患者1年后续用率、不良事件和不良反应发生情况。结果 两组1年后续用率、不良事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论 人工流产术后即时放置宫内节育器LNG-IUS较正常经期放置具有同样的避孕效果, 但可避免患者遭受二次手术痛苦, 也更加经济、方便。

关键词：宫内节育器,人工流产术,左炔诺孕酮宫内节育系统,即时放置

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:364.

[2]刘丽华, 荆淑云.人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床效果观察分析[J].北方药学, 2014, 11 (3) :154.

[3]秦坤, 张小琳.人工流产术后即时放置宫内节育器的临床分析[J].中国妇幼健康研究, 2013, 24 (6) :913.

[4]Tariq N, Ayub R, Jaffery T, et al.Efficacy of levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) for abnormal uterine bleeding and contraception[J].J Coll Physicians Surg Pak, 2011, 21 (4) :210.

[5]段洁, 郎雁, 孙冬岩, 等.人流术后即时上曼月乐环的临床研究[J].实用预防医学, 2012, 19 (11) :1675.