避孕节育（共12篇）
避孕节育 篇1
近年来随着计划生育的的普及推广, 使用宫内节育器 (IUD) 进行避孕的人数明显增加, 相关调查显示目前约1亿左右女性使用避孕[1]。宫内节育器作为有效、安全、经济、简便的避孕节育方法, 在广大育龄妇女中被推广使用。不同避孕节育技术、宫内节育器成本亦不相同, 服务机构是否存在成本浪费等问题均使得节育技术成本评价有着重要的意义。笔者对我中心近年来收治的98例符合避孕条件的妇女进行研究, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我中心2012年1月—2013年1月收治196例符合避孕条件的妇女, 年龄24岁~42岁, 平均年龄 (29.58±2.17) 岁;既往月经规律, 均有生育历史, 排除严重痛经、急慢性生殖道炎症、生殖器官肿瘤、功能失调性子宫出血、子宫畸形、严重全身性疾病等放置IUD禁忌证, 将妇女随机分为观察组与参考组各98例。2组患者基础资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组:使用沈阳丽人医疗科技有限公司生产的Hcu280型节育器, 铜丝表面积为280 mm2, 外形为“Y”形, 具有良好的可塑性, 双臂为开放式, 形状可根据子宫收缩变化。参考组采用天津市医疗器械厂生产的Tcu220型节育器, “T”形支架, 无毒聚乙烯混硫酸钡, 将铜套镶嵌上支架, 铜表面积为220 mm2。
2组妇女均在月经结束后3 d~7 d后进行手术, 对于分娩产妇, 顺产42 d、剖宫产半年后进行, 对于月经未复潮妇女, 可采用B超、尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 进行检查, 排除妊娠后常规放置。均由我中心经验丰富的妇产科医师操作, 严格按照《常用计划生育技术操作常规》。术后采用B超对其节育器放置位置进行观察, 同时术后1 d口服抗生素预防感染。2组孕妇均接受为期1年随访, 分别在1, 3, 6, 12个月时进行, 或者因症取出、节育器脱落时随访, 对其自觉症状、月经变化等进行观察;同时采用B超对节育器位置进行检查, 必要时可给予妇科检查。观察2组的节育成本, 对2组节育器放置1年期间不良反应、脱落率、续用率及带器妊娠率等进行观察。
1.3 统计学方法
计量资料采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组不良反应发生率、脱落率、因症取出率、带器妊娠率比较, 观察组均明显低于参考组 (P<0.05) , 而观察组续用率明显高于参考组 (P<0.05) 。见表1。
2.2观察组妇女避孕节育技术费用平均为 (265.21±25.01) 元, 参考组妇女避孕节育技术费用平均为 (396.54±35.11) 元, 2组比较差异有统计学意义 (t=4.631, P<0.05) 。
3 讨论
临床研究显示, 节育器不良反应发生情况与节育器大小、形态、节育器刺激、子宫与节育器的匹配情况有关, 而节育器与宫腔的大小、硬度、形状不相适等是导致子宫出血、腹痛等的重要原因[2]。本文观察组采用Hcu280型节育器柔软、体积小, 因此在子宫内占据面积较小, 在宫腔内放置时双臂能够打开, 硅胶管圆环对子宫侧壁摩擦力较小, 对子宫壁支撑力较小, 因此对子宫内膜刺激较小, 有效避免了疼痛、月经量增多等现象[3]。Tcu 220 c型节育器支架材料为无毒聚乙烯混硫酸钡, 在T形支架上镶嵌铜套, 无法随着宫腔形状变形, 因此术后患者不良反应较多。有研究显示宫内节育器能够对子宫内膜血管内皮细胞造成损伤, 进而引起内膜溃疡, 促进局部前列腺合成、子宫收缩, 导致子宫出血、子宫排异能力增加等, 进而导致节育器脱落、下移、带器妊娠等现象的发生, 导致避孕失败[4,5]。本次研究结果显示, 观察组不良反应发生率、脱落率、因症取出率、带器妊娠率均显著低于参考组 (P<0.05) , 续用率明显高于观察组 (P<0.05) , 观察组成本明显少于参考组 (P<0.05) 。由此可知, 在选取避孕节育措施时可采用Hcu 280型节育器, 有效减少不良反应, 同时脱落率、带器妊娠率较低, 续用率高, 值得推广应用。
参考文献
[1]林青, 郭艳阳.早期妊娠伴宫内节育器膀胱移位[J].中国微创外科杂志, 2014, 1 (2) :187-188.
[2]武俊青, 李亦然, 赵洪鑫, 等.流动人口在现居住地获取避孕节育知识的途径和意愿及其影响因素分析[J].中国计划生育和妇产科, 2014, 6 (1) :39-45.
[3]秦金环, 乔友兰, 成红宇, 等.育龄妇女避孕药具发放使用现状调研报告[J].中国社区医师, 2014, 30 (6) :154-156.
[4]张小琳, 秦坤, 王代权, 等.金属探针在过度倾屈子宫放置固定式宫内节育器中的应用[J].中国计划生育学杂志, 2014, 22 (2) :120-121.
[5]武俊青, 王克伟, 周颖, 等.上海市徐汇区已婚女性流动人口避孕方法的选择及其影响因素[J].中国计划生育学杂志, 2014, 22 (2) :88-90.
避孕节育 篇2
一、对基层单位有关规定要求
（一）各单位要认真组织职工学习宣传贯彻党和国家的人口与计划生育方针、政策，学习上级有关人口与计划生育管理规定，宣传人口理论、计划生育知识。
（二）建立健全职工计划生育信息管理台帐，做到人员、信息、帐卡等基础资料齐全、准确，及时上报育龄女工婚育、避孕节育及职工流动、迁移方面信息，掌握女工流动原因、去向、联系方式等，确保在规定时间内能够联络到本人。
（三）认真组织本单位已婚育龄女工和流动人口按时参加避孕节育综合服务，党政主管领导负总责，计生宣传员抓落实，确保综合服务率达100%。每年两次的综合服务，必须安排计生宣传员脱产带队，不安排宣传员带队的，罚其单位500 元；单位内每有一人逾期不参加综合服务的，对其所在单位罚款500 元，对单位党政主管和计生宣传员各罚款100 元。
二、对已婚育龄女工和流动育龄妇女有关规定
（一）严格执行人口与计划生育法律法规的有关规定，自觉落实计划生育避孕节育措施，按时参加每年两次的避孕节育综合服务，综合服务时间原则上在每年的4 月和9 月进行。
（二）凡应接受避孕节育综合服务的已婚育龄妇女，必须携带完备的（必须有本人近期照片）综合服务证，按照矿计生办统一安排的时间，接受综合服务。对未携带服务证的妇女，计生服务人员有权拒绝对其进行综合服务。
（三）避孕节育综合服务期间，原则上各单位不安排已婚育龄女工休假，如有特殊情况，确需休假的，必须经单位党支部书记同意并报矿计生办批准后方可休假。延误接受综合服务时间或擅自不参加综合服务的，每有一人对其所在单位罚款500 元对当事人每延误一天给予当事人50 元的经济处罚，以此类推。同时，对当事人的亲属给予停班处理，直到当事人接受综合服务为止，对其所在单位的党政主管和计生宣传员每人罚款100 元。
（四）对不遵守综合服务管理秩序，不服从综合服务安排，无理纠缠取闹的，由其所在单位责令停职检查，并给予500 元经济处罚；情节严重的，一律移交司法部门处理。
三、计生工作人员有关规定
（一）计生专职人员
1、计生专职人员要提高自身素质，增强法律意识和法制观念，切实转变工作作风，密切联系群众，关心群众生活，帮助群众解决实际困难。
2、计生专职人员对待育龄妇女态度要和蔼、热情、可亲，要围绕生育节育指导育龄妇女选择以长效避孕措施为主的安全、有效、适宜的避孕方法。
3． 在开展综合服务时，要做到严谨、认真、心细，严禁任何人利用超声设备为孕妇做胎儿性别鉴定；否则，一经发现，严肃处理。
（二）计生宣传员
1、各单位的计生宣传员要积极配合党支部书记向已婚育龄女工做好综合服务宣传，并按照规定时间通知到每一位育龄妇女，参加综合服务。
2、综合服务期间，由各单位计生宣传员带队，组织育龄妇女参加综合服务。计生宣传员不得迟到或早退，不得无故缺席，宣传员要在服务现场，协助计生工作人员维持好现场秩序，保持服务工作有序进行。如发现宣传员迟到或早退，不按时组织人员参加综合服务的，每次对宣传员给予50 元经济处罚。
四、综合服务时间
避孕药不只能避孕 篇3
然而仍然有许多女性对于使用口服避孕药存有疑虑，其实今天的避孕药早已不再是早期的那种能够增加体重、促成血栓、诱发心脏病的避孕药了。如今的避孕药虽然名称没有变，发挥的抑制排卵作用也没有变，但与早期避孕药相比，其雌激素含量降低了80%，孕激素含量降低了90%，副作用也少了许多。当然，这并不是说服用避孕药就可以像饮用瓶装水一样放心大胆。有高血压或糖尿病的女性服用避孕药仍会有一些不适，即使身体健康的女性在服用避孕药以后，也有可能出现恶心、月经周期紊乱或者情绪变化无常等现象。初次服用避孕药的女性尤易如此。
不仅如此，近年来随着对避孕药的研究不断深入，人们还发现了它的许多额外的优点。
一、调节月经周期，抑制月经量。口服避孕药通过阻止卵巢排卵达到避孕目的的同时，还可以调节女性的月经周期，使其更有规律，并能使月经量减少，痛经现象减轻甚至完全消失。由于每个月的月经量减少，所以服用避孕药的女性罹患缺铁性贫血的可能性也随之减少。部分女性使用口服避孕药以后，还可以减轻诸如腹部发胀、乳房疼痛等令许多女性苦恼的经前期综合征症状。
二、使皮肤变得更光洁。避孕药中所含的雌激素和孕激素对于改善皮肤血液循环、促进皮肤的新陈代谢大有好处，因此，美国等一些国家的食品和药品管理局已批准将其用于治疗痤疮。
三、降低患癌症的危险性。避孕药最令人意想不到的好处是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌。有专家对4800名女性进行了癌症和类固醇激素调查，发现服用避孕药可以使女性患卵巢癌的危险降低40%，长期服用甚至可降低80%。避孕药还可以抑制结肠癌、直肠癌的发生。
四、对生育有益无害。通常女性停服避孕药以后，医生常常建议间隔3个月后再怀孕。这使许多人误以为避孕药可能对胎儿有害。事实上，迄今为止，没有任何研究结果证明避孕药有害胎儿。医生之所以建议间隔3个月后再怀孕，只是为了使女性的子宫内膜有一个恢复的时间，以便为胎儿提供一个更好的生长空间，并不是为了防止避孕药对胎儿的影响。相反，避孕药是可以保护女性生育能力的。原因是避孕药有利于防止下述三种情况的发生：因生殖道感染导致输卵管受伤或引起盆腔炎；子宫组织增生引起子宫内膜异位症；良性卵巢囊肿。
五、改善情绪。许多研究结果发现，与没有服用避孕药的女性相比，服用避孕药的女性更容易感到快乐。
避孕节育 篇4
1 一般资料
选取我站2009年11月至2011年11月收治的56例已婚育龄妇女, 其年龄为25～40岁, 平均年龄为30岁, 其中30岁以上的妇女为40例, 占71.4%。所有患者的怀孕次数为1～5次不等。28例患者平时会存在轻微的下腹轻痛症状, 26例患者除了前面的症状外还有盆腔炎治疗史。而45例患者都曾有过1～4次的终止妊娠。
1.1 避孕节育措施具体状况
56例患者中有32例患者在子宫内放置了IUD, 放置时间为1～7年;有12例患者进行输卵管结扎手术来制止妊娠, 时间为4～10年;有8例患者进行口服避孕药避孕;另外4例患者则采用皮下埋植术避孕的方法进行避孕, 其时间为2年。
1.2 临床具体表现
全部患者的临床症状表现为隐痛、腹部胀痛或者突发性剧痛, 此症状持续的时间为7h～25d。其中有16例患者有非常明显的肛门坠胀感。所有患者的停经时间在30～60d范围内, 而阴道出血的时间大约持续7h～20d, 有2例患者没有出现阴道流血症状。所有患者当中有20例患者的早孕反应十分明显。出血的患者其主要症状为头昏以及脸色苍白。经过医院检查之后, 发现患者都表现为轻微的肌紧张、下腹压痛、反跳痛等症状, 而出血患者还出现移动性浊音。妇检之后, 绝大部分均可触碰明显的肿块, 并且出现非常明显的宫颈抬举痛以及后穹隆触痛。给予22例患者进行后穹隆穿刺手术, 均无法抽出凝血[1]。
1.3 误诊情况
56例患者在进行手术之前有4例出现误诊。1例患者在来站的20d前由于停经46d在别家医院进行人工流产术, 术时没有见到绒毛组织, 同时也没有做深入的排除异位妊娠检查, 进而造成异位妊娠破裂而出血;另3例患者在1周之前进行盆腔炎治疗, 另外还进行附件炎治疗, 其中有2例患者在子宫内放置了IUD节育器, 另外1例患者则于8年之前在医院进行输卵管结扎术终止妊娠。
2 治疗方法
给予56例患者施行剖腹探查术。结果证实, 其中有55例为输卵管妊娠, 1例为卵巢妊娠。55例输卵管妊娠当中, 有32例是输卵管流产, 21例是输卵管破裂, 2例没有破裂。其出血量为50～1500mL。4例患者进行输卵管结扎且可以看到手术瘢痕。全部病例都进行患侧病灶切除[2]。
3 结果
56例患者进行病灶切除手术治疗之后, 都取得很好的治疗效果, 其中有20例患者同意进行另外一侧的输卵管结扎术手术治疗, 另外2例卵巢妊娠出现破裂的患者的进行卵巢修补术。好转之后, 全部患者都出院。
4 讨论
每一种避孕方法都存在着风险, 都会有失败的案例, 进而引发了意外妊娠, 甚至有部分还可能发生异位妊娠。如果临床不给予高度重视, 则往往会延误诊治, 尤其是对于己进行节育的妇女, 更加容易忽视了可能发生异位妊娠的现象, 由于诊治失误而导致患者的生命受到严重的威胁。
4.1 IUD与异位妊娠之间的相互影响
IUD的作用是防止孕卵在子宫着床, 但是无法绝对性地杜绝卵子在输卵管里面进行受精作用。根据有关研究资料报道, 在育龄妇女子宫内放置IUD之后, 异位妊娠发生的概率就会显著上升, 但也有一部分人存在另一种看法, 他们认为异位妊娠的明显增加并不是因为育龄妇女子宫内放置了IUD, 而是因为放置IUD之后会抑制了宫内妊娠, 而一旦出现带器妊娠, 异位妊娠的概率也随之增加。放置IUD之后, 会导致妇女盆腔炎发生感染, 而且其感染性会增加, 如果妇女的卫生习惯很差, 或者其性生活十分开放, 那么这类妇女盆腔炎感染的概率就会增大, 并且十分容易发生异位妊娠。近几年来, 临床上经阴道操作手术日益增多, 受到感染的机会也日益增多。性疾病感染逐渐在低龄人群传播、蔓延与扩散, 而这些性疾病则是造成附件炎与盆腔炎感染的主要原因。本组患者中, 有32例患者是带节育器发生异位妊娠, 其中12例患者是输卵管妊娠, 另有1例患者是卵巢妊娠。而卵巢妊娠一般不太常见, 一些人认为卵巢妊娠极可能受到IUD的影响。育龄妇女子宫内放置IUD, 能造成部分前列腺素不断地增加, 进而引发了输卵管产生逆蠕动, 促使了受精卵种植在卵巢内[3]。
4.2 输卵管结扎对异位妊娠产生很大的影响
输卵管结扎手术之后对异位妊娠也产生很大的影响, 由此引发输卵管形成再通。结扎术之后一旦产生妊娠, 引发异位妊娠的概率就会增大9倍, 因此必须严格预防结扎术之后异位妊娠的发生。而预防的关键是不断地提高手术的成功率, 在手术中必须注意到:第一, 要选择最为恰当的手术时机;第二, 所选择的手术方式要尽量是抽芯包埋法;第三, 要高度重视手术细节, 避免粗心大意而对输卵管造成严重损伤, 预防血肿的出现[4]。
4.3 避孕药对异位妊娠造成的影响
本组患者中, 有8例患者是口服避孕药, 4例是进行皮下埋植术。科学合理地使用口服避孕药, 其失败率就会很低, 本组妊娠的发生很可能是由于不合理用药造成的, 一般原因为漏服。另外与患者所服用的某些药物也有一定的关系, 例如利福平以及苯巴比妥等这类药物会降低避孕效果。一旦发生排卵而且能够成功的受精, 因输卵管蠕动的速度缓慢, 再加上患者如果患有输卵管炎症, 会增加异位妊娠的发生率[5]。因此, 对于选择口服药物进行避孕的妇女而言, 服药时候必须注意其规律性, 如果偶尔出现漏服情况, 必须在次日进行补服。服用避孕药或者进行皮下埋植药物进行避孕的患者, 如果其本身患病, 需要及时告知医师。由于异位妊娠的表现相当复杂, 而且容易出现误诊, 在临床上, 要加强医务人员的责任心, 同时也加强诊疗技术, 凡是已经采用避孕节育措施之后产生以下状况的患者, 应该注意是否发生异位妊娠:第一, 停经之后出现反复性腹痛;第二, 阴道出血, 而且呈现不规则性, 另外还伴有明显的腹痛;第三, 停经之后出现妊娠反应以及尿hCG呈现出阳性等现象;第四, 人工流产时没有看到有绒毛组织的存在。
总而言之, 所有的避孕方法都不能百分之百的成功, 都存在一定的失败率, 进而可能会引发异位妊娠。临床上必须高度重视, 要不断提高避孕手术成功率, 尽量减少误诊, 同时加大对妇女卫生知识的宣传, 普及妇女对于生殖健康知识的了解, 增强妇女自身的自我保护理念, 进行健康生活, 进而减少异位妊娠的出现。
摘要：目的 探讨采用避孕节育措施后发生异位妊娠的主要原因。方法 对我站2009年11月至2011年11月妇科门诊所收治的避孕节育后异位妊娠的56例患者的临床治疗进行回顾性分析, 并给予患者施行剖腹探查术进行检查, 证实后给予患者患侧病灶切除。结果 56例患者进行病灶切除手术治疗之后, 都取得很好的治疗效果, 好转之后, 患者全部出院。结论 所有的避孕方法都可能会有失败率, 可能会引发异位妊娠。临床上必须高度重视, 尽量减少误诊, 另外加大对妇女关于生殖健康知识的宣传与普及, 提倡积极健康的生活方式。
关键词：避孕节育,异位妊娠,IUD,输卵管结扎,避孕药
参考文献
[1]扈爱清.节育后异位妊娠20例[J].中国生育健康杂志, 2010, 21 (3) :168.
[2]张述清.采用避孕节育措施后异位妊娠16例临床报告[J].中国计划生育学杂志, 2009, 17 (4) :233.
[3]陈静风, 吴线玲.异位妊娠发病相关因素分析[J].中国基层医药, 2010, 13 (2) :239.
[4]扈会荣, 穆兰英.异位妊娠与宫内节育器异位妊娠原因的临床分析[J].中外健康文摘, 2009, 6 (4) :91.
生殖保健及避孕节育宣传标语 篇5
增强自我保健意识,提高生殖健康水平
人人享有生殖保健!
自觉实行计划生育，提高妇女健康水平
实行计划生育，提高妇女地位
提高避孕节育质量，保护妇女身心健康
实行避孕节育是为了您的健康和家庭的幸福
实行避孕节育质量，保护妇女身心健康
生殖健康伴您度过美好的人生
让生殖健康知识走进每个家庭
生殖健康是家庭幸福的源泉
增强生殖保健意识，建设美满幸福家庭
正确的避孕方法是保护妇女生殖健康的有效措施
创造幸福，营造温馨--生殖健康
美好生活新起点--生殖健康
体贴--夫妻的粘合剂
洁身自爱，百利无患
恩爱夫妻互敬互爱,幸福家庭同心同德
夫妻间的体贴能换来家庭幸福
珍视友情，珍重亲情，珍惜爱情
避孕节育 篇6
【关键词】人工流产；避孕知识及避孕方法；避孕失败的原因
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0196-02
0.引言
人工流产其实是人们避孕失败的一种补救方法。但是，人工流产对妇女来说，不管是身体上还是心理上都有着很大的伤害，并且对社会的经济发展有着消极的作用。所以，近几年，有关人工流产方面的问题受到了社会越来越多的关注。所以，提高广大群众的的避孕意识是非常重要的。我们应该加强避孕方面的宣传，让大家对人工流产有更深的认识，有着正确的避孕观念，采取正确且科学的避孕措施，降低人工流产率这一严重的社会问题，促进社会的和谐发展。
1.人工流产
1.1人工流产的简述
人工流产是妊娠早期采用人工的方法终止妊娠，人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的技术是负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。采取人工流产主要是以下几个方面的原因：（1）是因为避孕失败，进行及时补救的一种措施。（2）因为孕妇有某些疾病，不适宜继续妊娠。（3）妊娠早期发现可引起胎儿畸形的一些疾病和理化因素。（4）其他一些特殊的原因。
2.2人工流产的危害
很多人选择人工流产是因为，他们觉得这是一种安全、简便的方法，往往忽略了它对人体的伤害程度。妊娠以后，人体与生殖有关的激素都发生了较大的变化，人工流产后，人体内环境由于失去了原来激素的支持而突然改变，极易导致内分泌功能的紊乱、正负反馈的失调，出现子宫出血、闭经、不排卵等症。有的症状很快就会表现出来，有的症状则很久才能表现出来，有的甚至影响人的一生。后遗症的四种表现形式：（1）子宫内膜异位症。由于人流时造成的强大的负压吸引，极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔，形成子宫内膜异位症，造成痛经、不孕等症。（2）容易损伤子宫内膜。反复做人流，吸刮时最容易损伤子宫内膜基底层组织，在子宫内膜与子宫基底层之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层组织生长，形成子宫肌瘤，导致月经过多、不孕、腹痛等症，严重时得切除子宫。（3）影响再次怀孕。再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长，造成前置胎盘或植入胎盘。前置胎盘在剖宫产时尚可保留子宫，植入胎盘就没那么幸运了，只有切除子宫才能保住母体的生命，在没有医疗条件保障的情况下，前置胎盘和植入胎盘很容易因产时及产后大出血而导致死亡。（4）是导致妇女早衰。正常的妇女分娩是瓜熟蒂落，是自然现象，机体对此有充分的适应时间和准备。
3.避孕知识
3.1避孕的方法
常见的避孕方法有三种。（1）服用避孕药避孕。根据避孕药的不同可分为口服、注射、皮7埋植剂和外用避孕药。由于药性的特殊性，主要用于女性使用。（2）使用避孕工具进行避孕。避孕工具主要是宫内节育器、避孕套和宫颈帽、阴道隔膜等。最常用的避孕工具就是避孕套，也是男性最不喜欢的一种避孕方式。（3）进行绝孕手术，永久避孕。绝育手术主要是男（女），性输精（卵）管结扎、粘堵、栓堵等手术。
3.2目前的避孕现状
就目前来看，人们的避孕观念不是很强，在很多偏远的地区一般都不采取避孕措施。最普遍的一种避孕方式就是使用避孕套进行避孕。当然这种避孕方式的对象就是男性。很多人工流产来自于青少年这个群体，大多数都是大学生。很多大学生由于对性的渴望和对刺激的追求往往就会忽略避孕，避孕意识不强，导致很多女大学生进行了人流手术。
3.3避孕失败原因的分析
（1）避孕套避孕失败的原因。不是从性生活一开始就戴避孕套，而是快到射精时才带，这样就有可能会失败；在使用避孕套时忘记将乳头小囊里的空气挤掉，如果在性交过程中可能出现避孕套破裂，引起避孕失败；在射精后，没有及时用手指捏紧避孕套将阴茎从阴道抽出，阴茎疲软后，避孕套口的橡皮失去作用，可能会使精液流入阴道；避孕套的型号选择不适用，过大容易滑脱。（2）算错安全期，没有采取避孕措施。其实在安全期避孕是最不安全的避孕方式。 （3）避孕环移位，过期。在很多夫妻中，如果女方上了环就不会再采取避孕措施。但是由于避孕环的过期移位也会导致避孕失败。（4）由于避孕药受潮或过期，导致避孕失败。（4）避孕心切，混服了抗生素，起了消减药效的作用，导致了避孕失败。
4.措施
立足现状，在人工流产案例中未婚人人工流产占了三分之一，所以我们应该扩大性知识教育的覆盖面，尤其是在一些高中和大学，应该开设一些相关的课程，给学生普及健康的性知识，提高他们的避孕意识，指导他们使用正确科学的避孕方法，多多进行宣传教育，让他们意识到人工流产对身体的危害，提高自身的保护能力。政府应该加大宣传力度，最好入户宣传，开设各种咨询渠道，不断地完善和改革服务系统。在医疗方面，我们应该不断地引进和改革先进的人流技术，把人流对人体的伤害尽量降到最低。
5.结束语
概言之，我们应该加强性知识和避孕知识的宣传工作，给大家普及正确的性观念，提高大家的避孕意识，。同时鼓励男性加入避孕的行列，可以有效地提高避孕的成功率，把降低人工流产率作为我们的终身目标。降低人生流产率，对大家的生殖健康有促进作用，有利于和谐社会的发展。
参考文献：
[1]丁悦虹，黄丽丽，林俊.人工流产妇女避孕方法失败原因调查分析[J].中国计划生育学杂志，2010，1（2）：97-99.
[2] 刘红蕾，龚琳，丁蓉.人工流产现状分析与术后计划生育指导[J].中国医学指南，2010，8（19）：117-l18.
[3] 卿荣珍.人工流产妇女紧急避孕药避孕失败原因分析[J].中外医疗，2010，2（35）：31-32.
避孕节育 篇7
1政策层面
1.1 为流动人口提供优质的计划生育服务
在大部分流动人口的生育意愿发生改变, 并不存在超生倾向, 而表现出更多的避孕节育、生殖健康需求时, 推广适宜避孕节育技术/方法的模式在以稳定低生育水平以目标时, 应同时注意满足流动人口日益增长的生殖健康需求, 为其提供优质的计划生育服务。
1.2 由现居住地承担推广避孕节育技术的主要责任
目前的流动人口计划生育管理实行“双向管理, 以流入地为主”的管理模式。流动人口适宜避孕节育技术/方法的推广模式建议进一步强调流动人口现居住地所承担的责任。一方面, 流动人口不仅在数量上不断增长, 占城市人口的比重也不断提高。双向管理的基础在于流动人口的数量和占流入地人口的比重都较小, 而这种情形在大城市已经或正在发生改变, 对于流动人口的计划生育管理和服务不再是一个城市边缘群体的问题, 而成为流入地计划生育的主要工作, 需要由现居住地来承担更多的责任。另一方面, 流动人口出现流动频率低、举家迁移为主的流动特征, 有在现居住地长期居住的倾向, 大部分可作为常住人口进行管理, 推广适宜避孕节育技术/方法更应由现居住地来承担。
2管理层面
2.1 增强计划生育工作人员尊重和保护群众知情选择避孕方法的权利 在流动人口中推广适宜避孕节育技术/方法, 应增强计划生育管理人员的意识, 认识到开展知情选择是提高避孕节育措施的有效率, 引导群众积极参与计划生育, 获得适宜避孕方法的需要。计划生育管理人员经常与流动人口进行面对面的交流, 因而, 他们在尊重个人权利、改进服务方式以帮助流动人口行使自主权利, 推广适宜避孕节育技术/方法的过程中起着举足轻重的作用[1]。
2.2 改革传统的计划生育考核制度改变以往计划生育工作考核中重管理、轻服务、重数量、轻质量、重结果、轻过程的做法, 转变为重质量、重服务过程。将流动人口育龄群众的知情率、参与率和满意率作为考核的重要指标。从而在管理层面促进适宜避孕节育技术在流动人口中的推广。
3服务层面
3.1 建立有效的宣传机制 流动人口文化水平较低的状况在短时间内难以改变, 因而在宣传机制上, 应广开避孕知识宣传的渠道, 利用多种形式, 开发符合流动人口文化水平的、通俗易懂的宣传材料, 提高流动人口育龄群众对避孕知识的兴趣, 改善宣传的效果。及时更新宣教材料的内容, 宣传各种避孕方法知识, 从整体上提高流动人口育龄群众的避孕知识水平, 为推广适宜避孕节育技术方法创造积极条件。
3.2 掌握计划生育专业知识水平, 提供多种避孕方法供群众选择计划生育服务人员应定期接受专业知识的培训, 保证向服务对象提供足够的信息。同时努力保障可供选择的避孕方法真正向所有服务对象敞开。确定避孕方法选择的合理范围流动人口育龄群众通过各种途径可以获得这些方法, 保障适宜避孕节育技术的推广。
3.3 针对不同的流动人口服务对象, 提供个性化服务对于流动人口这一特殊群体, 文化水平和收入低、工作选择少的现况在短时间内难以改变。要在流动人口中推广适宜避孕节育技术, 需要根据流动人口的特点, 提供个性化服务。例如, 在服务/娱乐场所工作的对象, 有高危性行为的可能, 应大力推广避孕套的使用, 强调其避孕和防病的双重功效。对于建筑工地工作的男性流动人口, 强调男性参与计划生育的重要性。对于使用宫内节育器的对象则对其强调定期查环、随访的必要性, 改变其使用长效避孕方法后对避孕节育的宣传漠不关心的状况[2]。
3.4 加强对未婚流动人口的服务 我国目前的计生服务只针对已婚夫妇, 而忽视未婚青年的需求。但在流动人口这样的特殊群体, 避孕节育知识水平低, 处于性活跃期, 远离家乡, 摆脱了父母的监护和原居住地道德风俗的束缚, 发生婚前性行为的可能客观存在, 只有采取积极主动的措施满足未婚青年的需求, 才能降低未婚妊娠和人工流产。应加强对未婚人群的计划生育服务, 提高其避孕知识, 防范于未然, 在未婚人群推广适宜的避孕节育技术。
摘要：随着我国经济的发展, 农村剩余劳动力逐渐增多, 城镇发展对廉价劳动力的需求也在增加, 同时户籍的影响逐步弱化等因素综合作用, 农村人口大量快速向城镇转移。流动人口的避孕工作是每个城市管理者无法回避的问题。
关键词：流动人口,避孕,避孕药具
参考文献
[1]健仁.我国流动人口的主要特征.党建研究, 2006, 3.
避孕节育 篇8
关键词：流动人口,适宜避孕节育,模式研究
随着改革开放的逐步深入, 我国流动人口的规模逐年扩大。据中国权威部门的预测, 未来5～10年, 中国流动人口数量将以平均每年500万的速度增长, 2005年将接近1.6亿。而广东处于改革开放的最前沿, 流动人口逾2 300万。2006年, 顺德区流动人口约100万, 其中育龄妇女 (包括已婚、未婚) 约37万。一方面, 人口的流动, 为社会发展做出了贡献, 但也给计划生育工作增加了一定的难度。而我们对流动人口计划生育服务和管理体制仍不够完善, 因此, 探索一个有效地为流动人口服务和管理的模式是计生工作者值得深入研究和探讨的问题。
1资料与方法
1.1 调查对象
选择顺德区流动人口相对集中的大良街道和容桂街道为研究现场。随机将容桂街道定为实验组, 大良街道定为对照组。调查对象为该两街道: (1) 居住3个月以上, 不具备顺德区户籍的流动人口育龄群众; (2) 计生管理人员; (3) 计生服务人员。
1.2 调查方法
采用结构式问卷进行面对面调查、小组访谈、个人访谈进行调查。调查前向对象说明研究目的, 并确保资料的高度保密, 保证资料的准确和可靠程度。内容包括对象的一般人口学特征、避孕节育、知情选择、生殖保健及相关需求情况、服务和管理现状等。
1.3 干预方法
实验组除了原有的计划生育服务外, 还进行包括向流动人口提供实际而综合的计划生育相关信息, 宣教和技术咨询服务干预, 满足流动人口避孕节育需求, 免费提供避孕药具等措施。同时, 对计划生育服务人员进行技术、咨询服务培训等。对照组则只进行常规的计划生育管理和服务。实施时间为2007年8月-2009年10月。
1.4 统计分析
定性资料:根据不同的主题内容对访谈资料进行整理、编码、主题归类和分析, 分析结果主要采取直接应用的形式。定量资料:用Epidata3.0软件建立数据库, 采用SPSS统计分析软件进行统计分析。
2结果
2.1 人口学特征
流动人口基线调查人数为1 132名, 其中实验组548人, 对照组584人。实验组终末评估人数为491人。调查对象来自全国各地, 其中以四川、重庆、湖南、湖北、河南、广西等省、市为多, 占总样本的83.57%。其年龄为20～49岁, 平均年龄 (31.35±5.16) 岁;初婚年龄18～39岁, 平均年龄 (23.12±2.87) 岁。教育程度以初中 (占62.63%) 为主, 小学占11.93%, 高中/中专占20.40%, 大专/本科以上为4.07%。目前职业主要为企业工人占71.41%, 企业管理人员占3.5%, 个体经营5.57%, 服务行业6.97%, 待业者占10.60% , 余为其他职业。 平均月收入为1 750元。流入现居住地时间1～29年, 平均 (4.74±3.78) 年。流动原因主要为务工 (占71.91%) , 随夫生活者占16.08%, 经商者占3.621%, 购房居住者占4.061%, 其他占4.33%。实验组与对照组被调查者的人口学特征无统计学差异。
2.2 避孕方法构成
1 132名被调查对象中, 95.55%的已婚流动人口目前避孕, 其中选择宫内节育器的48.46%、避孕套22.94%、绝育术15.23%, 皮下埋植、避孕药 (针) 、体外排精/安全期等其他方法各占2.2%, 紧急避孕占0.53%, 仍有约4.45%未避孕。不同年龄及不同文化程度的流动妇女的避孕方法构成间存在显著性差异 (见表1) 。
注:*χ2值=107.924, P<0.001, Δχ2=93.572, P<0.001。
2.3 流动人口计划生育、生殖保健状况
流动人口性和生殖健康及避孕方法相关知识贫乏, 生殖保健意识差。1 132名调查对象中, 60.8%的调查对象避孕相关知识得分<60分。仅有约24.47%～27.74%参加过青春期、新婚期及孕期生殖健康学习班, 35.78%产后接受过随访;但孕检、婚检、产后环孕检查率较高, 分别为88.52%、62.54%、 74.12%, 可能与流动人口关注后代健康, 民政部门要求婚检才出结婚证及计生部门查环查孕管理到位有关。不同年龄、文化程度、青春期生殖健康学习班参加史、婚前检查史、新婚夫妇学习班参加史、产后随访史的调查对象的避孕知识得分有统计学差异 (P<0.001) , 年龄小的、文化程度高的以及参加过相应学习班和随访的调查对象, 相应知识得分更高。干预后实验组人流次数、采取避孕措施及相关避孕知识正确回答率均有改变, 差异有显著性 (P<0.001) 。仅有18.46%的对象使用过紧急避孕。在避孕方法的选择上, 63.43%自主选择, 33.48%在计生人员指导下选择。对象接受过现居住地免费避孕药具、避孕方法、优生优育等相关的咨询服务仍较低, 约为40.78%, 其中以生殖道感染方面的咨询服务率最低, 仅为 23.85%。对现用避孕方法的满意度:表示满意、一般、不满意的百分比分别为54.06%、31.01%、3.98%。
2.4 流动人口对计划生育、生殖保健服务的需求
流动人口计划生育/生殖保健服务的需求远远没有满足, 接受咨询的内容仍不够全面, 且不同对象的需求不同。流动人口对计划生育/生殖保健相应的咨询服务需求高, 约占60%～85%。还有68.82%～83.04%服务对象还希望得到性健康咨询和教育、生殖系统感染和肿瘤的预防及治疗、性传播疾病和HIV/AIDS的预防、监测及治疗、青春期和更年期生殖保健知识等方面的咨询服务。希望培训的时间为:一季度一次的占44.61%, 半年一次的占22.35%, 一年一次的占22.26%。
2.5 计划生育技术服务和管理现状
调查显示:计划生育服务人员理论测试成绩平均71.29%, 模拟接诊避孕咨询平均成绩为77.35%。大部分技术服务人员能了解国家计划生育政策、优质服务内容和现状、避孕节育政策和技术规范, 流动人口管理政策和服务规范, 掌握避孕节育知识, 能够胜任避孕节育知情选择等服务工作, 但存在应用专业知识缺乏系统性和科学性、缺乏深层次咨询技巧, 宣教、咨询服务覆盖面不够, 内容不够全面, 对生育期计划生育政策、法规、避孕节育、优生优育等知识较注重, 但对青春期、更年期及男性的性和生殖健康教育、性传播疾病和HIV/AIDS的预防、监测及治疗等知识较薄弱, 难以满足个性化的需求。
3讨论
调查发现流动人口生活条件差, 知识贫乏, 更缺乏生殖、避孕和性相关知识, 难以进行安全性的行为, 人工流产率高, 生殖道感染防治知识差, 患病率高, 复发率高, 没有接受规范化生殖健康宣传教育[1]。因此, 这部分人群更需要适合人生不同时期、副反应小、简便可靠、多样化、个性化的新型避孕节育方法, 即适宜的避孕节育技术。所谓适宜就是指“安全、有效、成熟、经济、可接受、方便易行、可持续应用的预防、诊断、治疗及计划生育技术”, 流动人口的适宜避孕节育技术, 就是适合不同资源、不同人群、不同需求、不同条件的避孕节育技术。使得避孕节育方法更有针对性、有效性、个性化[2]。因此, 建议做好以下工作。
3.1 把把关口前移, 建立流动人口的源头互动有序管理的新机制, 创新生育期前后生殖健康宣教内容, 提高流动人口综合管理水平和避孕节育知情选择能力。生殖健康贯穿生命的各个阶段, 而不仅仅是生育阶段。研究显示:流入顺德区的流动人口平均时间为 (4.74±3.78) 年, 大部分对象是生育后才流入本地的, 且文化程度高的、年龄小的以及参加过相应学习班和随访的调查对象, 相应避孕知识得分更高。因此, 要提高流动人口避孕方法知情选择能力, 就一定要把把关口前移, 建立流动人口源头互动有序统一的、管理新机制, 建立一个统一的流动人口避孕节育/生殖健康继续教育宣教体系, 如制作一本统一的宣教、培训记录本, 流动人口凭此记录本按各年龄段及需求有选择的参加各流入地举办的“五期”生殖健康学习班, 这样既可使流动人口的生殖健康教育有一个系统性、连贯性, 形成流入地与流出地齐抓共管的统一格局, 同时也可减少各地、各部门因重复培训造成的人力、物力、财力及时间的浪费。只有针对不同时期流动人口的特点和需求, 创新宣教和咨询服务的内容, 尤其是加强青春期性与生殖健康教育、避孕节育、优生优育、生殖系统感染和肿瘤的预防及治疗、性传播疾病和HIV/AIDS的预防、监测及治疗等等知识的宣教, 提供个性化咨询、技术服务, 才能提高流动人口综合管理水平、避孕节育知情选择能力和保健意识, 使其主动寻求计划生育/生殖健康服务, 落实适宜的、有效的避孕节育措施, 减少因避孕失败造成的意外妊娠。
3.2 改善服务现状, 提供个性化的、适宜的、安全、有效的避孕节育方法, 提高流动人口妇女对避孕方法的满意率。研究显示, 有95.55%的已婚流动人口妇女目前避孕, 其中选择宫内节育器、绝育术、避孕套三者合计占避孕总体的89.25%, 其他避孕方法在流动妇女中较少采用, 约各占2.2%。不同年龄及文化程度避孕方法构成均有显著性差异。对象对现用避孕方法的满意度:满意、一般、不满意的比例分别为54.06%、31.01%、3.98%。可见, 近年来, 我国的计划生育工作虽然取得了新的进展, 但育龄人群对不同避孕方法的需求尚未完全被满足, 因此, 我们在继续提高避孕服务质量和推行知情选择的过程中, 应逐步调整原有的避孕服务政策, 改善服务现状, 必须针对不同年龄和文化程度的流动妇女的特点和需求, 有针对性地提供各种个性化的咨询服务和多种可供选择的避孕药具, 在积极引导的基础上真正做到育龄人群的避孕自主选择。此外还应加强新型避孕方法的研究, 提高适应性, 减少副作用, 进一步提高避孕人群对所用避孕方法的满意率[3]。同时进一步加大紧急避孕的宣教力度, 使紧急避孕这种避孕失败的补救措施让更多的流动人口了解, 进而防范意外妊娠的风险, 降低重复流产的发生。
3.3 加强计划生育管理和技术服务人员的培训, 提高其综合素质, 满足流动人口个性化咨询、技术服务的需求。生殖保健服务是实现生殖健康的手段, 强调服务对象的需求、参与、选择和责任是生殖健康的特点。研究表明:仍有部分计划生育管理和技术服务人员专业化程度不高, 避孕药具的专业知识尚显不足, 存在应用专业知识缺乏系统性和科学性、缺乏深层次咨询技巧, 不能满足对象需求。因此, 加强业务人员的培训, 建设一支高素质、专业化、适应新时期需求的计划生育服务和管理的队伍, 为流动人口提供个性化咨询、技术服务, 满足流动人口的需求尤为重要。
总之, 顺德区流动人口适宜避孕节育新技术新方法推广应用模式, 就是将避孕知识的宣教、培训及计生人员的技术培训等作为一项长期性和经常性的工作, 且和户籍地一起与计划生育日常工作, 以及其他科研项目进行有机结合的综合管理模式, 使其适合不同资源、不同人群、不同需求、不同条件的个性化的避孕节育技术。
致谢:感谢顺德区卫生和人口计划生育局, 容桂、大良计生办及服务所、中山大学公共卫生学院、医学统计与流行病学系卢次勇副教授在本研究实施过程中提供的大力支持与协助。
参考文献
[1]张建瑞, 石淑华, 叶鹏, 等.流动人口已婚生殖健康认识状况的调查 (J) .中国公共卫生, 2001, 17 (11) :964-965.
[2]王唯, 黄西戎, 谢燕芳, 等.深圳市流动人口避孕节育个性化需求现状调查 (J) .中国计划生育学杂志, 2008, 16 (11) :676-678.
避孕节育 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用问卷调查法, 对本所2013年1月-2014年12月750名避孕节育手术受术者进行调查, 排除不能理解量表的内容, 不能进行正常沟通以及拒绝参与本次调查的患者。调查在明确问卷填写方法及注意事项, 取得管理者支持和患者的知情同意后进行, 问卷当场回收。避孕节育手术包括:上环术、取环术、人流术、清宫术、输卵管结扎术、输精管结扎术、输卵管吻合术、输精管吻合术。
1.2 调查工具
在参考相关文献[6]的基础上, 结合避孕节育手术特点设计的自评问卷。该问卷包括一般情况调查表、患者对麻醉担扰情况、患者想了解麻醉知识的途径三部分。该问卷内容效度指数 (CVI) 为0.81, 内部一致性Cronbach’sα系数为0.85, 根据相关文献0.80≤a系数﹤0.90佳为信度高, 构效度良好的正式问卷。
1.3 方法
由手术室护士和麻醉医师组成调查者, 使用调查问卷对调查对象进行现场调查。调查者经过统一规范的培训, 统一使用指导语讲明研究目的, 并征得患者同意后填写, 在术前进行问卷填写并当场收回资料。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的一般情况调查
本次调查共发放问卷750份, 回收有效问卷728份, 有效回收率为97.1%。728名受调查者均为ASAⅠ级, 年龄18~45岁, 平均 (30±16.21) 岁, 其中年龄≤25岁182例 (25.0%) , 26~40岁443例 (60.9%) , ≥40岁103例 (14.1%) ;男70例 (9.6%) , 女658例 (90.4%) ;初中及以上学历232例 (31.9%) , 高中及以上学历496例 (68.1%) ;局麻542例 (74.5%) , 全麻175例 (24.0%) , 腰硬联合麻醉11例 (1.5%) ;第1次手术358例 (49.2%) , 第2次及以上手术370例 (50.8%) 。家庭收入≤4000元197例 (27.2%) , 其中有32例接受麻醉;家庭收入4000~8000元225例 (30.9%) , 有62例接受麻醉;家庭收入≥8000元306例 (42.0%) , 有92例接受麻醉, 家庭收入高的患者较家庭收入低的更愿接受麻醉, 两者比较差异有统计学意义 (字2=12.33, P=0.0004) 。
2.2 受术者对麻醉担扰情况的比较
本调查中576例 (79.12%) 受术者担心术中麻醉风险, 577例 (79.26%) 受术者担心麻醉后遗症, 627例 (96.13%) 受术者认为是因为不了解麻醉才产生的以上担扰, 570例 (78.30%) 受术者认为麻醉是种冒险, 受术者的接受程度与麻醉担忧情况比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.3 患者获取麻醉需求知识的途径
502例患者 (68.96%) 选择麻醉医生口头宣教途径获取麻醉需求知识, 315例患者 (43.27%) 手术室护士口头宣教途径, 503例患者 (69.10%) 选择医院发放麻醉宣传画册途径, 685例患者 (94.10%) 选择医院发放麻醉录像途径。其中, 学历较高的患者在选择手术室护士口头宣教方面比学历较低的患者低, 两者比较差异有统计学意义 (字2=103.01, P<0.05) , 见表2。
例 (%)
例 (%)
3 讨论
避孕节育手术受术者是特殊人群, 无任何病理变化, 无急迫性疾病痛苦, 因而面对手术、麻醉更加存在恐惧、焦虑。既往上环术、取环术、人流术、男女结扎术等手术都在局麻下或没有任何麻醉下完成手术。近些年随着麻醉药品和麻醉技术的提升, 人们对无痛的需求增加, 越来越多的避孕节育手术可在丙泊酚静脉全麻或腰硬联合麻下舒适下完成。
本调查中25.55%避孕节育手术受术者愿意接受麻醉, 其中家庭收入≥8000元的患者比家庭收入≤4000元的受术者更愿接受麻醉, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。而在患者的麻醉顾虑方面, 79.12%受术者担心术中麻醉风险, 79.26%受术者担心麻醉后遗症, 96.13%受术者认为是因为不了解麻醉才产生的以上担扰, 78.30%受术者认为麻醉是种冒险。说明患者对麻醉的担忧、对麻醉的选择与家庭经济、个性特征、文化程度等有关, 家庭经济越好、文化程度越高对麻醉无痛需求越高, 对生活舒适度要求更高[6]。
口头宣教是医护人员进行术前宣教主要形式, 优点为简明扼要。本研究中发现学历较低的受术者在选择手术室护士口头宣教方面比学历较高的受术者多 (P<0.05) , 低学历患者更愿意选择护士口头讲解, 可能是护士口头讲解更通俗易懂, 更亲切, 更有针对性, 说明手术室护士进行术前访视也不容缺少[7,8]。因此需要根据不同患者特点、文化程度、经济情况, 尽可能采用简单通俗易懂的语言进行详细的讲解[9]。良好的手术室护理术前访视宣教单可以更详细地说明手术注意事项, 对医患间可以起到良好沟通作用, 而麻醉医生与护士同步集中式术前访视可以改善患者心理状态及稳定患者生命体征[10,11]。大部分医院麻醉医师术前访视普遍存在, 但手术室护士参与术前访视还较少, 争取同台手术的麻醉医师与手术室护士一起参与到术前访视中去, 可提高患者对手术和麻醉的信心, 减轻患者焦虑和顾虑。
本研究中发现69.10%受术者愿接受麻醉宣传画册, 宣传画册在手术患者术前访视中应用对缓解焦虑情绪效果较好[12]。图片式术前访视具有直观、易于理解、容易被患者接受的特点, 通过图形教育患者可以较好地理解护士所表达的意思, 避免了口头宣传的抽象、不易理解、内容遗漏和解释不到位等问题, 使患者通过形象的宣教图片和良好的护患沟通, 对手术环境、手术过程及其预期效果等有了初步了解, 从而减轻或消除紧张焦虑的不良心理状态, 建立起战胜疾病的信心[13]。应用术前宣教彩色手册进行术前访视, 可缩短访视所需时间及有效缓解手术患者的术前焦虑及恐惧度, 提高手术患者的满意度[14]。
而整体对直观可视的麻醉视频接受者达94.10%, 在常规访视基础上通过多媒体辅助向患者介绍手术室环境、手术仪器设备、手术流程等能有效缓解患者对手术和麻醉的恐惧心理, 降低焦虑水平, 提高心理适应性[15]。根据不同麻醉方式、方法制做麻醉宣教手册 (将图片与文字结合, 设计麻醉相关知识图片并附文字说明) ;将手术室环境、设备、麻醉手术体位、麻醉方法及步骤等制成录像, 组织患者观看, 也可放入医院网络或传媒进行宣传。
避孕节育 篇10
关键词：劳务工,避孕节育,生殖,服务,需求
生殖健康概念是上世纪80年代Bavzelattou首先提出的新概念, 1995年48届世界卫生大会确立2015年人人享有生殖健康的全球目标, 我国同年首先提出从避孕节育措施的知情选择入手开展计划生育优质服务的理念, 标志着计划生育工作从单纯的人口控制转向提供全面的生殖健康服务, 目前这一趋势已成为一种全球化倾向[1]。由于劳务工有自身的特殊性且受多因素的影响, 所以该群体的生殖健康需求引起了越来越多地关注[2]。2012年我区总人口496万人, 其中以劳务工为主的外来人口460万人, 约占93%。为了解我区外来劳务工的避孕节育与生殖健康服务的需求现状, 改进避孕节育与生殖健康服务渠道、方式及可及性, 笔者于2013年1月进行了本次调查, 现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1 调查对象
根据文献[2]中最低的性行为发生比例, 计算出所需总样本量为1 200;从我区目前管辖的110个社区中随机抽取个5社区, 再从这5个社区登记在册的63家工厂中随机抽取5家工厂, 最后从被抽到的5家工厂中随机抽取劳务工1 200人作为调查对象。
1.2 调查方法
参考类似文献[3]内容的基础上自行设计避孕节育与生殖健康服务需求的调查问卷。调查前, 统一培训调查员, 采用匿名填写和调查员面对面问答相结合的方式调查, 即未涉及隐私的问题由调查员提问, 涉及隐私或调查对象不便回答的内容可由调查对象自行填写。调查内容包括一般情况、打工生存状况、避孕节育与生殖健康有关的需求、渠道、方式及可及性等内容。
1.3 统计分析
用Epidata3.02进行数据双录入, 用SPSS15.0统计包对数据进行统计处理, 率的比较采用卡方检验。
2结果
2.1 一般情况
本次调查1 200人, 拒访52人, 实际调查1 148人, 有效调查率95.67%。平均年龄 (22.76±5.48) 岁, 其中, 年龄最小为17岁, 最大为61岁;男229人 (19.95%) , 女919人 (80.05%) ;初中804人 (70.03%) 、高中/中专237人 (20.64%) , 大专及以上107人 (9.32%) ;未婚1 008人 (87.80%) , 已婚116人 (10.10%) , 离异24人 (2.09%) 。
2.2 避孕节育与生殖健康服务需求
如表1所示, 本调查所列8项避孕节育与生殖健康服务的需求, 比例最高 (81.71%) 的是避孕节育宣教服务, 最低 (4.62%) 的是节育手术, 其余各项服务需求的回答率在15.85%～38.85%之间。男性与女性在避孕药品/药具、药流/人流和定期生殖健康检查的回答率上存在统计学差异。
2.3 希望避孕节育与生殖健康服务渠道
如表2所示, 本调查所列三大项避孕节育与生殖健康服务的渠道, 比例最高 (74.83%) 的是希望从计生服务中心的渠道获得生殖健康服务, 最低 (22.56%) 的是希望从其他渠道获得节育服务, 其余各项服务渠道的回答率在3.31%～69.34%之间。男性与女性在各项回答率上不存在统计学差异。
注:两组相比, a:χ2=8.91, P<0.01;b:χ2=10.40, P<0.01;c:χ2=19.27, P<0.01。*男性询问其妻子/女友情况。
注:*男性询问其妻子/女友的情况。
2.4 希望避孕节育与生殖健康服务的方式
如表3所示。
注:两组相比, d:χ2=7.34, P<0.01;e:χ2=12.68, P<0.01;f:χ2=8.15, P<0.01。
本调查所列十项希望避孕节育与生殖健康服务的方式, 比例最高 (65.59%) 的是发放宣传资料, 最低 (3.92%) 是其他, 其余各项服务方式的回答率在15.59%～60.19%之间。男性与女性在书籍报刊杂志、热线电话和面对面咨询的回答率上存在统计学差异。
2.5 避孕节育与生殖健康服务的可及性
如表4所示, 本调查所列三大项避孕节育与生殖健康服务的可及性, 比例最高 (54.09%) 的是从厂医务室免费得到过避孕药具, 最低 (0%) 是从其他地方免费定期生殖健康检查, 其余各项服务可及性的回答率在0.35%～24.13%之间, 男、女性在各项回答率上不存在统计学差异。
注:*男性询问其妻子/女友的情况。
3讨论
外来劳务工 (以下简称劳务工) , 是指无当地常住户籍且主要从事住宿和餐饮业、制造业、建筑业等行业工作体力劳动者, 不包括工程师、高级技术人才及旅游、上学、访友、探亲、从军等情形[4]。这类人群的避孕节育和生殖健康知识缺乏, 针对他们的相关服务又少, 导致较高的避孕失败率及生殖性疾病。因此, 应加强对劳务工青年的宣传教育工作, 加强针对劳务工的健康教育和宣传, 同时应为外来务工人员提供必要的卫生服务、计划生育服务, 以提高他们的生殖健康能力, 保护自己的身体健康, 将直接影响当地人口计划生育和卫生保健政策的制订和调整。
本研究结果表明, 男性劳务工比女性在避孕药品/药具、药流/人流等服务需求的比例更高, 而女性则在定期生殖健康检查的需求比例高于男性, 说明男性劳务工更多地考虑避孕和流产的问题, 而女性更多考虑自己的生殖健康问题, 建议双方多沟通、协商解决此类避孕节育与生殖健康服务需求的差异问题。本研究结果也表明, 男性比女性更愿意接受热线电话, 而女性比男性更愿意接受通过书籍报刊杂志和面对面咨询的服务方式。同时也印证了山东省济南市的研究结论“进城务工青少年男女在性观念和性行为均有差异”, 因此在提供性与生殖健康教育及服务时应考虑性别差异[5]。
74.83%的希望从计生服务中心的渠道获得生殖健康服务最高, 说明提高劳务工生殖健康服务的主动性, 除了必须加强生殖健康教育, 促进其生殖健康保健意识和能力外, 还需加强城市生殖健康服务机构的服务能力建设。69.34%的希望从社康中心的渠道获得避孕服务比例次高, 说明计划生育部门应充分利用计划生育网络的优势和发动社区力量, 从社区健康服务中心入手, 因地制宜地开展劳务工性与生殖健康教育, 提高服务的可及性和利用率, 这一结论与深圳市宝安区的其他两项研究类似[6,7]。避孕节育与生殖健康服务的可及性比较低 (0%～54.09%) , 说明目前我区城市生殖健康相关机构对劳务工所提供的服务和关心都还不到位, 外来人员主动利用政府资源的能力较差, 今后需要特别加强开展行之有效的措施及健康宣传, 以提高生殖健康服务的利用率和可及性。
可见, 目前我区劳务工的避孕节育服务和定期参加生殖健康检查等相关服务不足, 由此带来了计划生育、生殖健康等社会问题, 这给人口和计划生育工作带来了越来越大的压力。这不仅关系到宝安区当代人的性健康和生育健康, 同时也与下一代人的健康密切相关。今后, 计划生育工作应根据区域特点和劳务工的组成特点, 有针对性地建设相关的服务机构, 并完善社会基本医疗和福利制度, 保障广大外来务工人员的生殖健康。
参考文献
[1]汤丽荣, 韩丽晖.北京市项目社区育龄妇女计划生育生殖健康状况的调查 (J) .北京医学, 2008, 30 (2) :93-95.
[2]张军.外来劳务工人员的生殖健康现状及卫生服务需求 (J) .职业与健康, 2012, 28 (24) :3146-3150.
[3]李孜, 刘智勇, 杨森焙, 等.广州市外来务工人员避孕服务需求与利用分析 (J) .中国妇幼保健, 2007, 22 (31) :4444-4446.
[4]曾小玲, 余辉映, 李合莲.外来劳务工生殖健康研究进展 (J) .齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (9) :1198.
[5]高素红, 余小鸣, 宫露霞, 等.不同性别务工青少年生殖健康状况分析 (J) .中国公共卫生, 2009, 25 (8) :913-915.
[6]孙振亚.深圳市宝安区未婚女工生殖健康服务需求与利用调查 (J) .中国初级卫生保健, 2011, 25 (10) :30-31.
3种宫内节育器避孕效果观察 篇11
宫内节育器的使用已有近百年历史，是目前我国育龄妇女所采用的主要避孕措施，宫内节育器是一种高效、长效、简便、安全的避孕措施，具有安全、经济、可逆的特点，并且一次放置能长期避孕，取出后不影响生育功能，我县已婚育龄妇女约75%采用此种避孕方法。
1 材料和对象
1.1 TCu380AIUD、不锈钢金属圆形IUD、母体乐375三种节育器。
1.2 对象均为已婚育龄妇女，自愿选择放置宫内节育器避孕，年龄在22岁-36岁无置器禁忌症的健康妇女，放置时间为月经干净3-7天、人工流产手术当时及药物流产术两次转经后，宫腔深度为6.5-8.5cm。
2 方 法
2.1 严格执行手术操作常规，放置前常规行子宫双附件B超、妇科检查及白带常规检查，排除子宫肌瘤、附件囊肿及阴道、宫颈炎症等手术禁忌症。常规外阴阴道消毒，严格无菌操作，金属单环用放置器直接送至宫底，Tcu380、母体乐均用自带放置杆送至宫底，宫颈外口保留尾丝1.5-2cm。
2.2 分别于置器后1个月、3个月、6个月、12个月各随访一次，以B超检查为主，各项检查结果均做詳细记录，以后每年随访一次，时间为连续五年。
2.3 判断标准 因症取出：月经量多，超出正常一倍以上或者经期延长超出2周，月经紊乱者；宫颈糜烂二度以上；盆腔炎症，治疗效果不佳者。
节育器脱落：以节育器脱落到子宫下段或宫颈、阴道、体外为标准。
3 结 果
我站自1996年——2000年放置金属单环350例，放置Tcu380500例，放置母体乐400例。
金属单环脱落率为7.65%，带器妊娠率为3.32%，因症取出率为3.31%，有效率为86.32%。放置Tcu380500例随访，脱落率为0.4%，带器妊娠率为0.6%，因症取出率为0.4%。母体乐400例随访，脱落率为0.75%，带器妊娠率0.5%，因症取出率为0.25%。
4 效果分析
金属单环为惰性宫内节育器，其优点是材料性能稳定，在人体内不易变质，放置时间长，放置15-20年取出后，其外观、拉力均无异常改变。消毒方法简便，浸泡、高压均可，放置简单，一般无需扩张宫颈口。在超声或X光下显影清楚，探针探查时金属异物感明显，取环时进入宫腔，用取环勾勾住节育器下缘牵引出来。其缺点为：月经失调、经量增加、腰酸腰痛，失败率较高，逐渐被活性宫内节育器所取代。
Tcu380宫内节育器和母体乐宫内节育器的避孕效果基本上差别不大，其结构均为塑料支架。Tcu380的支架为聚乙烯，外观呈T形，纵臂末端呈水球型，纵臂横臂上均绕以铜套，铜表面积为380m㎡。母体乐节育器外观呈龟形，在中间的直杆上绕以铜套，铜表面积为375m㎡，两侧壁柔软可弯曲。因其上诉结构特点，若子宫收缩力大时，会被挤压至子宫底部，从而降低脱落率。Tcu380和母体乐均为带铜宫内节育器，在宫腔内可持续释放具有生物活性的铜离子，铜离子被子宫内膜吸收，局部浓度增高，增强抗生育作用，从而起到避孕效果。经临床观察，放置后出血少、脱落少、疼痛轻，Tcu380内含少量钡，在X线下显影清晰，且铜套内有银芯，能延缓铜离子的溶蚀，延长使用年限，一次放置可避孕9年，母体乐一次放置可避孕5年，在使用年限上，Tcu380占有一定的优势。此两种节育器末端均系以尾丝，妇检时肉眼可直观，避孕使用期满时，无需进入宫腔操作，直接钳取宫颈外口尾丝，取出即可，操作方便。
Tcu380、母体乐均属于活性宫内节育器，其结构简单、设计合理、操作简便，具有脱落率低、副反应低的特点，继续存放率占98%以上，避孕有效率高，因症取出率低，深受广大育龄妇女欢迎，是值得推广的避孕方法之一。
避孕节育 篇12
1 复方口服避孕药的作用机理[2]
女性体内的雌激素和孕酮水平每个月都会周期性地发生上升和下降变化。每当这些激素水平下降到最低点时, 下丘脑反馈性地发放释放因子, 后者可引起垂体前叶分泌黄体生成素及卵泡刺激素。它们能促成卵巢中卵泡的成熟和破裂, 将卵子释放出来并被捡入输卵管。卵细胞的释放过程叫排卵。如果此时有性行为, 卵子在输卵管内即可与精子结合并继续通过输卵管而进入子宫腔种植受孕, 此时妇女体内的雌孕激素含量继续上升, 下丘脑和垂体激素便不再释放, 从而停止排卵。服用避孕药的作用在于:1.1抑制排卵避孕药均为外源性的性激素, 进入体内通过抑制丘脑下部的促性腺激素释放激素的分泌, 从而抑制垂体促卵泡素及黄体生成素的分泌, 也就抑制了卵泡的发育成熟和排卵, 从而起到了避孕作用。
1.2 改变宫颈粘液形状
避孕药中的孕激素使宫颈粘液量减少, 粘稠度增加, 拉丝度降低, 不利于精子穿透。
1.3 改变子宫内膜形态与功能
子宫内膜的正常生理变化为胚胎着床创造必要条件, 避孕药抑制子宫内膜增殖变化, 使子宫内膜与胚胎发育不同步, 不适于受精卵着床。
1.4 改变输卵管的功能
在雌孕激素作用下, 输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响, 改变受精卵在输卵管内正常运动, 干扰受精卵着床。
2 口服避孕药用于非避孕用途的原理
COC相当于特殊的雌孕激素联合用药, 雌激素有抗雄激素效用, 同时还可以通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能间接抑制泡膜细胞合成睾酮, 使体内雄激素水平降低, 因此可被用于治疗多种妇科疾病。
3 复方口服避孕药的非避孕应用
3.1 功能失调性子宫出血 (简称功血)
功血是指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血, 并排除全身及内外生殖器的器质性病变, 是影响女性健康的最常见疾病之一[3,4]。功血分为排卵性功血和无排卵性功血, 其中无排卵性功血占90%。无排卵性功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调, 导致卵泡不能成熟, 体内缺乏孕激素作用, 表现为出血量过多、出血时间过长和 (或) 间隔时间过短[5]。临床上功血的治疗分手术治疗和药物治疗。药物治疗以性激素治疗为主, 而短效口服避孕药因其对月经周期和月经量良好的控制作用, 现已较为广泛的应用于功血患者[6,7]。使用方法:止血时以修复子宫内膜为主, 使用复方口服避孕药2~4片/d×3, 减量为2~3片/d×3, 减量为1~2片/d, 服用总疗程20d以上, 根据患者个体情况决定停药时间, 一般可待血色素恢复正常停药来月经, 止血后还需应用周期治疗, 应连续使用3~6个周期, 服用方法同避孕:1片/d×21, 停药第8天开始下一周期用药。
3.2 改善多囊卵巢综合征及雄激素水平过高症状
多囊卵巢综合征 (PCOS) 是育龄妇女最常见的内分泌疾病, 育龄妇女患病率为5%~10%, 以持续性无排卵和高雄激素血症为特征。多囊卵巢综合征 (PCOS) 诊断标准包括:稀发排卵或无排卵 (月经不规则) 、高雄激素症状的临床症状和生化指标、超声检查有卵巢的多囊性改变, 以上三项中, 存在两项即可诊断PCOS。其他高雄激素表现还有多毛和痤疮。现代复方口服避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 使卵巢体积缩小, 防止子宫内膜生长过度, 控制月经周期, 使月经规律, 抑制泡膜细胞合成睾酮, 导致游离睾酮降低, 脱氢表雄酮 (DHT) 下降, 从而降低雄激素产生及循环中雄激素水平及活性, 对抗外周高雄激素体征, 使毛囊活性下降, 痤疮、多毛得以改善[8]。雌孕激素复方制剂还可保护子宫内膜, 对抗单一雌激素治疗时对子宫内膜过度刺激的副作用, 同时使用避孕药也为进一步排卵、诱发排卵及促进生育做好准备。方法:可先用3~6个月COC, 之后促排卵治疗或期待自然排卵受孕。另外, 复方口服避孕药 (COC) 通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 使服药期间卵巢功能低下, 由于排卵受到抑制, 卵巢囊肿、卵泡囊肿、黄体囊肿少有发生, 且原有功能性卵巢囊肿还会缩小, 甚至消失。通常要经过3~6周期的治疗。
3.3 子宫内膜增生及息肉
子宫内膜息肉 (Endometrial polyp, EMP) 是常见的子宫内膜病变之一, 可引起不规则阴道流血、经量增多、不孕等症状。研究发现长期单一无对抗的雌激素刺激可引起子宫内膜局部增生形成EMP[9]。宫腔镜手术刮除是目前EMP治疗的首选方式, 但术后出现的阴道流血、复发等问题降低了患者对手术的满意度。术后联合服用COC在减少阴道流血、调整月经、降低息肉复发等方面均有一定疗效[10,11]。COC用于子宫内膜增生及息肉的作用机制:抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 使卵泡发育在早卵泡期水平萎缩并转化内膜保持周期[12]。避孕药用法为:1~2片/d, 用药期限应个体化, 应充分考虑增生的程度、内膜厚度。注意用药后随访, 3~6个月内膜活检。3.4子宫内膜异位症及痛经避孕药治疗子宫内膜异位症的目的是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 抑制卵巢排卵, 降低雌激素水平, 使异位的子宫内膜萎缩, 坏死吸收。大宗观察性研究显示, 口服避孕药治疗子宫内膜异位症疼痛的疗效明确, 患者满意度超过65%, 有效率达75%~100%[13,14]。目前很多国家连续使用口服避孕药已得到药品管理机构的批准, 得到法律的认可。连续用药可以避免月经来潮, 接受性较好:使用者依从性强, 对日常活动和特殊活动的干扰少, 减少女性卫生产品的花费, 减少与月经相关的缺课旷工等。连续用口服避孕药治疗内异症疼痛的效果优于周期用药[15]。复方口服避孕药抑制原有的雌、孕激素水平, 使子宫内膜变薄, 月经量减少, 降低经血中的前列腺水平;抑制排卵、减少由于孕激素刺激子宫内膜产生前列腺素可有效缓解痛经。莫翠玲等[16]将原发性痛经患者130例随机分为实验组和对照组, 实验组给予复方口服避孕药, 对照组嘱其充分休息。分别用简式McGill疼痛问卷、目测类比疼痛评分和经期不适问卷评估服药前和服药1、3、6个周期后疼痛及经期不适的程度。其结论为复方口服避孕药可有效缓解痛经带来的疼痛和不适。亦有文献报道复方口服避孕药可使痛经的发生率降低60%[9]。用法同避孕。
3.5 预防缓解某些症状, 预防围绝经期骨质疏松
COC可有效缓解经前期综合征、围绝经期综合征所产生的不适症状。经前期综合征包括乳房胀痛、水钠潴留、负面情绪、易怒、抑郁、注意力不集中。这些症状往往出现于有排卵的月经周期中。排卵后, 排卵加强了孕激素的敏感性, 诱发了中枢神经系统神经递质功能紊乱所引起的症状。这些症状属精神和行为方面的而非器质性的, 常与工作压力、日常活动、家庭人际关系有关。据统计, 95%的生育期妇女在某个阶段至少有一项上述症状。围绝经期综合征是出现与绝经有关的内分泌、生物学、临床特征起至绝经一年的特殊时段。由于卵巢功能衰退, 是由雌激素水平下降引起的一系列症候群, 如月经量减少、周期紊乱至逐渐停经、潮热、出汗、失眠健忘、骨质疏松等, 影响女性的生活质量。性激素补充治疗现在已为较多的人所接受, COC中的孕激素能补充孕激素并抑制雌激素引起的子宫内膜过度增生, 炔雌醇能有效补充雌激素, 改善因雌激素下降引起的相关症状。雌激素的补充应根据原则制定个体化的方案。在详细询问病史及体检的基础上, 根据每人不同情况, 全面综合分析后选择药物及给药方法, 以期用最低药物剂量达到最佳治疗效果, 并定期随访, 根据情况调整药物种类及剂量。做为改善症状的雌激素补充治疗还应注意适应证的选择[9]。大多数人认为COC可预防和防止围绝经期及绝经后女性骨钙丢失。
3.6 预防盆腔炎和异位妊娠
COC在保持其良好的避孕效果的同时, 发挥越来越广泛的非避孕益处。其中对盆腔炎 (pelvic inflammatory disease, PID) 和异位妊娠 (ectopic pregnancy, EP) 的保护作用是人们认识较早且进行了广泛研究的益处。盆腔炎是性活跃育龄妇女常见的感染性疾病。宫颈衣原体感染被认为是上行生殖道感染的重要途径且衣原体是诱发盆腔炎的重要病原体, 尤其是衣原体感染及其随后所并发的盆腔炎又成为异位妊娠的主要原因[17]。盆腔炎增加异位妊娠的机会可能因盆腔炎在炎症愈合的过程中, 形成疤痕, 输卵管粘膜或纤毛的损害及输卵管部份闭塞都可改变精子或卵子的运行, 从而使受精卵不能顺利进入宫腔, 造成异位妊娠。复方避孕药对盆腔炎的预防作用在于COC中的孕激素作用于子宫颈管使粘液浓稠形成栓子, 隔绝阴道与子宫腔, 使精子与微生物不能由下生殖道逆行进入内生殖器官从而避免外源性的盆腔感染。口服避孕药可使宫外孕下降明显减少90%, 除降低盆腔炎的发生外, 因为其本身的避孕作用在于抑制排卵, 故没有妊娠发生。研究显示[18], 未用COC妇女原发性不孕的发生风险RR1.0, 而COC服用者的风险RR为0.6, COC有效率几乎达到100%。因此通过使用COC减少非意愿妊娠和人工流产, 减少或无宫外孕, 减少子宫内膜癌等导致不孕的疾病, 预防导致不孕的盆腔炎症, 从而保护生育功能。
3.7 降低某些生殖系统癌症的发生危险
如卵巢癌、子宫内膜癌。无论有无生育史, COC对于卵巢癌的保护作用都很明显, 而且在停止使用COC后, COC对上皮性卵巢癌的保护作用仍长期存在, 最少持续10年。
总之, COC的非避孕效果多数仍然是建立在其避孕作用之上的。合理、正确的使用COC, 才能尽量避免其不良反应, 发挥其避孕和非避孕作用。
摘要：现代复方口服避孕药是一种雌激素与第三代的高效孕激素的复合制剂, 除了可靠的避孕效果和安全性能外, 因其相当于特殊的雌孕激素联合用药, 雌激素有抗雄激素效用, 同时还可以通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能间接抑制泡膜细胞合成睾酮, 使体内雄激素水平降低, 因此可被用于治疗和预防多种妇科疾病, 如功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生及息肉;缓解痛经、雌激素缺乏所引起的不适;预防盆腔炎、异位妊娠、卵巢癌和单纯雌激素补充所致的子宫内膜癌等。外围的效用还有改善皮肤、保持体质量的作用。本文对现代口服避孕药在非避孕效果方面的应用做一综述。