紧急避孕药（共11篇）
紧急避孕药 篇1
紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内, 为了防止妊娠而采用的避孕方法, 药物避孕是其中最常用的方法。
1 应用现状
女性朋友在遭受意外伤害或其他原因进行了无防护性生活或者避孕失败, 如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药, 房事后72 h内有效, 如果在服药期间又有性生活, 时间要重复推算。育龄期健康妇女排除妊娠后, 应在性生活后72 h～120 h内应用, 但超过72 h往往失败率较高。
2 种类、使用方法
(1) 53号抗孕片:是24 h内的补救药, 房事后应当立即口服1片 (最晚不超过12 h) , 然后, 第2天早晨服1片, 晚上再服1片, 此后每天1片, 连服3 d, 共6 d, 有效率可达95%. (2) 短效口服避孕药:房事后立即口服2～4片, 12 h后再服用2～4片。 (3) 18甲基炔诺酮:是48 h服用的补救避孕药片, 具体用法:房事后48 h内服用1片, 12 h后再服用1片。 (4) 米非司酮:是房事后72 h内服用的一种避孕药, 但它必须在医师的指导下才可服用, 一般须到医院或计划生育服务机构才可取得。 (5) 毓婷 (左炔诺孕酮片) :在房事后72 h内服用第1片 (0.75 mg) , 隔12 h后再服第2片 (0.75 mg) , 总量为2片。本品为紧急避孕药, 不能作常规避孕药服用。
3 避孕机制
紧急避孕药的主要成分是一种人工合成的激素, 它的剂量较大, 可改变正常子宫的周期性变化, 使子宫内膜变薄, 分泌不良, 很快萎缩退化, 不利于孕卵着床。因此, 在未防护的同房后72 h内, 服用紧急避孕药可阻止妊娠的发生。如果在月经的前半个周期, 卵子尚未排出之前, 紧急避孕药还有抑制或延迟排卵的作用。
毓婷是属于激素类避孕药物, 主要成分是左炔诺孕酮, 它具有抑制排卵, 并使宫颈黏液变稠以阻止精子通过, 还有抑制子宫内膜发育的作用, 这些作用共同达到避孕的效果;米非司酮也属于激素类避孕药物, 但是它和毓婷有所不同, 通过起到引产效应来达到避孕的效果, 不过在服用剂量上要注意, 因为临床上大剂量的米非司酮用于药物流产, 而小剂量的才可以起到紧急避孕的效果。
4 服用紧急避孕药需注意的问题
(1) 掌握好时间:要在发生避孕失败或无避孕房事后72 h内 (越早越好) 口服紧急避孕药。 (2) 掌握好服药方法:餐后或睡前能减缓恶心、呕吐等副反应。如服药后2 h内发生呕吐, 应立即补服相同剂量的紧急避孕药并加服止吐药。口服紧急避孕药后, 在本次月经周期内, 不得再发生不避孕房事。若再有房事, 应采用常规方法避孕。如出现月经过期, 应到医院就诊, 做妊娠试验, 以确定是否紧急避孕失败。 (3) 紧急避孕药不能常服:一些已婚育龄妇女认为, 既然有紧急避孕措施, 平时不采取避孕措施也没关系, 反正一旦失败口服紧急避孕药也就行了。这是一种认识上的误区, 因为紧急避孕药比一般短效口服避孕药含的激素量大, 经常使用有害健康, 1个月内最好不服用第二次, 1年内最好在3次以内。另外紧急避孕药避孕失败而妊娠者, 新生儿畸形发生率高, 必须终止妊娠。 (4) 40岁以上的女性不要用紧急避孕药:对于40岁以上的女性, 建议不要使用紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素, 服用后可能影响内分泌, 而40岁以上的女性卵巢功能衰退, 月经容易受影响, 服药后更易引起月经紊乱或闭经。
5 服用紧急避孕药的副作用
紧急避孕药有其独特的优点, 但也存在一些副作用。 (1) 恶心:不同的药物发生率不同, 其中米非司酮最低, 为6%～7%.恶心一般不超过24 h. (2) 呕吐:不同的药物发生率不同, 左炔诺孕酮约5%, 米非司酮约1%.与食物同时服用或睡觉前服用可以减轻恶心、呕吐的发生率。 (3) 不规则阴道出血:有些妇女服药后会有阴道点滴出血, 一般无需处理。 (4) 月经改变:多数妇女月经会按时来潮, 也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟1周, 应做尿妊娠试验, 以明确是否紧急避孕失败。 (5) 其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等, 这些症状一般较轻微, 持续时间不超过24 h.乳房胀痛、头痛严重者可用阿司匹林或其他止痛药对症处理。哪些人不宜服用紧急避孕药: (1) 重大疾病患者:由于激素类药物要在肝脏代谢, 从肾脏排出, 用药会加重肝肾功能负担, 故急、慢性肝炎或肾炎者禁用。 (2) 血液病以及内分泌疾病的患者:紧急避孕药会使凝血功能亢进, 并增加血栓形成的危险, 使血糖增高, 影响甲状腺功能, 所以各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应禁用。 (3) 妇科肿瘤患者:由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病, 服用含有雌孕激素的紧急避孕药, 可加重病情, 应禁用。 (4) 精神病患者:生活不能自理的精神病患者, 可能会发生误服、错服等情况, 产生不良后果, 应禁用。 (5) 月经稀少者:紧急避孕药可能会使月经进一步减少。 (6) 年龄在45岁以上者:该时期的激素水平波动较大, 一般不宜服用紧急避孕药避孕。 (7) 哺乳期妇女:紧急避孕药可抑制乳汁分泌, 并可经乳汁分泌而影响新生儿的发育, 因此, 哺乳期妇女不能使用。
紧急避孕药 篇2
编辑：药品市场监管处时间：2010-01-18浏览次数：9
福建省食品药品监督管理局关于加强紧急避孕药品监督管理通知
闽食药监市[2009]406号
各设区市食品药品监督管理局：
根据全省计划生育领导小组工作会议精神，为进一步贯彻落实福建省《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别性终止妊娠条例》，防止将紧急避孕药品用于终止妊娠，保障妇女健康，现就加强对紧急避孕药品的监督管理有关问题通知如下：
一、根据国家食品药品监督管理局《关于布地奈德鼻喷雾剂等41种药品转换为非处方药的通知》（国食药监安〔2005〕356号），米非司酮片10毫克（单片包装）已转换为甲类非处方药，用于紧急避孕。零售企业可以销售用于紧急避孕的米非司酮片（10mg×1片）。
二、药品零售企业销售紧急避孕的米非司酮（10mg）等非处方药时，顾客应凭个人身份证购买。药店必须建立紧急避孕药品销售台帐，登记顾客姓名、身份证号码、联系方式、药品销售品种和数量等，以便有关部门核查。
三、各级药品监管部门应加强对零售药店销售紧急避孕药品的宣传、引导和监督检查，督促零售药店向群众宣传有关规定，引导正确使用避孕药品，做好紧急避孕药品销售台帐，加强对紧急避孕和终止妊娠药品的管理，对违反规定的，依据相关法律、法规严肃查处。
慎服紧急避孕药 篇3
随着人们观念的开放,紧急避孕药越来越多地进入了女性的视野,但所谓的“给你贴心保护”只是广告词而已,服用紧急避孕药不成功而导致的人工流产量已经逐年攀升。紧急避孕药只能用于应急。有的女性将紧急避孕药物当作常用避孕药服用,在30天内多次重复使用。这种做法不仅会使避孕失败,还会使月经周期紊乱。因此,紧急避孕药不能作为常规避孕药随时服用。需要强调的是,紧急避孕药物只能是偶尔使用,2次服药必须有所间隔,一般一年不应超过2～3次。而其副作用的发生,更是需要女性格外注意:
恶心 用紧急避孕药的女性恶心发生率最高,约为50%;左炔诺孕酮次之,约为20%;米非司酮最低,约6%～7%。恶心一般持续不超过24小时。这种反应无需太过紧张,停药后症状即可消失。
呕吐 进行紧急避孕的女性约有20%发生呕吐;左炔诺孕酮约5%;米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐,应该尽快补服1次。
不规则子宫出血 有些女性用药后会有不规则子宫出血,一般无须处理,但要让用药者了解此种情况,做好用药前后的咨询、宣传。
月经改变 多数女性月经会按时来潮,也有一部分女性月经提前或延迟。如果月经延迟1周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。
紧急避孕药 篇4
1 资料与方法
1.1 资料来源
通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Ebbase、Pubmed图书馆, 检索年限为1990~2012年。中文检索词包括孕激素、紧急避孕、异位妊娠、危险因素等, 英文检索词包括Emergency contraceptive, Ectopic pregnancy, Risk factors, Levonorgestrel, Mifepristone。中文检索方式:“异位妊娠”和 (“紧急避孕”或“左炔诺孕酮”或“米非司酮”) ;英文检索式:“Ectopic pregnancy”and (“Emergency contraceptive”or“Levonorgestrel”or“Mifepristone”) 。
1.2 文献资料的纳入标准
①发表时间为1990~2012年;②独立的病例-对照研究;③研究的问题均包含紧急避孕药与异位妊娠之间的关系, 纳入的指标为相对危险度 (RR) 或优势比 (OR) 或提供的原始数据能够进行上述指标的计算;④病例组与对照组样本量均大于50。根据以上纳入标准, 对收集到的420篇文献进行质量评价和筛选, 剔除重复报告、研究质量差、信息不完整而无法利用的文献。
1.3 文献的质量评价
根据纽卡斯尔-渥太华 (NOS) 标准针对病例-对照研究制定的8条标准评价纳入文献质量, 评价内容包括病例描述、病例代表性、对照组选择方法、对照组描述、组间可比性、暴露确定方法、组间暴露确定方法是否同、无反应率相关问题, 其中组间可比性以及对照组描述占2分, 其余各项占1分, 满分为10分。
1.4 统计学处理
采用Meta分析专用Review 5.0软件对筛选出的文献进行Meta分析。如果各独立研究结果具有一致性 (同质) , 就采用固定效应模型计算合并后的综合效应;若各研究结果不同质, 则在计算合并统计量时使用随机效应模型。
2 结果
2.1 文献基本情况
研究地点分布广泛, 收集的是国内文献。特别说明的是国外的文献中没有关于紧急避孕药的病例-对照研究, 关于紧急避孕药与异位妊娠关系的均是个案的报道, 所收集到的2篇英文文献中描述的是口服避孕药, 与题目有差别, 故排除。初检出文献420篇, 阅读摘要后排出不符合纳入标准和重复发表文献共116篇, 通过进一步的查阅全文、筛选, 最终纳入11篇文献。其中报告阳性结果的文献10篇, 阴性结果的文献1篇。
2.2 纳入文献的一般情况
11个研究[3~13]分别均以正常妊娠为对照组, 异位妊娠为病例组, 病例组共2059例, 对照组共3996例, 通过回顾性调查获取研究证据, 明确病例组和对照组既往是否暴露于紧急避孕药。见表1。
2.3 纳入研究的质量评价
对每篇纳入文献进行方法学质量评价。纳入的11个病例-对照研究, 均未提及盲法, 有9篇未描述是否进行了随机分配方案的隐藏, 有3篇未充分描述对照组的情况, 结果显示, 各纳入研究的质量评价得分均为6分以上。
2.4 各独立研究结果的一致性检验
针对紧急避孕的因素, 可以认为这11个研究存在明显的异质性 (I2=68%, P<0.001) , 合并分析采用随机效应模型。
2.5 Meta分析结果
纳入的11个病例-对照研究, 合并计算的OR值3.27, 95%CI为 (2.64~4.06) , 检验效应量Z=10.78, P<0.001。说明口服紧急避孕药是异位妊娠发生的一个危险因素。见图1。
2.6 偏倚分析
以紧急避孕药与异位妊娠间的关系OR值绘制漏斗图显示:图形分布均匀, 基本对称, 故认为纳入的文献基本无发表偏倚。见图2。
3 讨论
在异位妊娠的高危因素中, 紧急避孕药是主要因素之一, 有文献报道紧急避孕药失败导致异位妊娠, 但是, 大量的同类研究存在不同程度的异质性, 有的研究结果为阴性, 而有些研究结果为阳性, 即使同为阳性结果, 但得出的关联大小也不尽相同。因此, 有必要对多个独立研究的结果进行系统综合的Meta分析, 以明确紧急避孕药与异位妊娠之间是否有关联及关联程度的大小。
Farkas[14]报道服用左炔诺孕酮患者异位妊娠发病率占6.4%, 查阅相关文献, 紧急避孕药导致异位妊娠的原因可能有以下几个方面:①紧急避孕药包括米非司酮和高效孕激素, 孕激素通过黄体生成素释放来抑制排卵[15], 若是在排卵后使用则无效, 可能导致异位妊娠。②另一机制则认为, 其在子宫内膜水平可以阻止胚胎植入, 1片紧急避孕药 (左炔诺孕酮) 的孕激素含量相当于6片常规避孕药的量, 用后人体的孕激素水平快速提高, 然后又快速下落到远低于正常水平。孕激素下降到远低于正常水平时, 子宫内膜得不到孕激素的支持而脱落出血, 从而使胚胎不能着床, 这就使避孕失败后可能发生异位妊娠;孕激素能够通过修改整合素分子和甾体受体干扰子宫内膜, 减少囊胚的着床能力。③Paltieli等[16]报道卵子传送的两个关键步骤出现异常。④纤毛的蠕动及肌肉的收缩, 抑制输卵管纤毛摆动频率, 抑制上皮纤毛生长, 故卵子排出后, 运送过程受到限制, 从而发生异位妊娠。米非司酮延缓或阻止排卵而导致延迟发作下一个月经周期, 其作用机制为:抑制子宫内膜生长, 抑制子宫内膜分泌期改变。本研究综合分析国内11个病例-对照研究的结果, 表明紧急避孕药与异位妊娠之间存在明显的关联性, 合并计算的OR值3.27, 森林图的菱形图案完全位于垂直线的右侧, 95%CI为 (2.64~4.06) , 检验效应量Z=10.78, P<0.001。口服紧急避孕药者发生异位妊娠的可能性是非口服紧急避孕药患者的3.27倍。但由于本文纳入的文献研究数量较少, 上述结论尚需开展更多高质量研究。
不可频繁服用紧急避孕药 篇5
紧急避孕药物只能对本次无保护的性生活起作用，如果本周期服药后的性生活没有继续采取正确可靠的避孕方法，极容易导致再次怀孕。使用紧急避孕方法失败而导致妊娠时，新生儿畸形的发生概率很高，须终止妊娠。因此，紧急避孕药每月只能服一次，由于个体差异，有人在服用紧急避孕药后会出现轻微的头晕、乳房胀痛、恶心、呕吐等现象。有时还会造成少数女性月经提前或延迟，这都是因为外来的激素刺激改变了体内正常的激素状态，使身体的内分泌出现紊乱。
一旦需要使用紧急避孕药时应在性生活后72小时内服用，超过72小时失败率较高。紧急避孕药物最好在医生指导下服用。
紧急避孕药 篇6
1 普及紧急避孕知识的必要性
紧急避孕是在非安全性生活之后采取的一种有效的防止意外妊娠的紧急措施, 它可以避免不安全的流产所带来的危害。在美国有调查结果显示, 在无保护性生活后仅有1%的妇女采用了紧急避孕方法, 仅有4%的妇科医生为需要的妇女常规给予紧急避孕处理。我国妇女和紧急避孕对我国妇女来说还是一个相当陌生的概念, 许多人只知道计划外妊娠要寻求医生的帮助, 而不知道在避孕失败后, 还有紧急避孕措施可以采取, 往往找到医生时木已成舟, 只能作人工流产。而一些妇产科医生在日常工作中不做紧急避孕宣传, 甚至不知如何去做。有报道显示, 在我国紧急避孕的知晓率仅为28.20%[3]。知道紧急避孕方法的妇女, 其人流率和人均人流次数较不知道的妇女低。如果未采用避孕措施的妇女了解并且能够及时得到紧急避孕服务, 则可减少约30%的人流次数;而采取避孕措施的妇女中, 如果觉察到避孕失误, 并能及时采取紧急避孕方法则人流率也将大为降低, 因此探索一种高效、安全、简便的紧急避孕措施, 同时大力宣传, 推广紧急避孕常识, 建立紧急避孕服务网络是今后广大医务工作者努力的方向。
2 紧急避孕的药物及方法
2.1 高剂量雌激素雌激素的避孕效果在排卵后, 它能阻断胚泡在子宫内膜着床, 故能防止宫内妊娠, 但不能防止异位妊娠。
用法为无保护性交后72h内开始每日服乙烯雌酚25~50 mg或乙炔雌二醇5mg, 连服4~6天。该方法失败率或妊娠率为0.3%~1.6%。主要不良反应为胃肠道反应, 乳房触痛, 少数人出现月经紊乱, 由于高剂量雌激素用于紧急避孕的不良反应明显, 故已不做为首选方案。
2.2 复方雌孕激素法又称Yuzpe法。
作用机制为抑制排卵及作用于子宫内膜, 使其发育和受精卵不同步, 干扰着床。这种方法已通过药物安全委员会审评, 目前在国外广泛应用, 被称为紧急避孕的经典方法。用法为无保护性交后72 h内口服乙炔雌二醇0.1 mg和左旋18-γ甲基炔诺酮0.5 mg, 12 h后重复1次。失败率或妊娠率仅为0.2%~2.3%。主要的不良反应为胃肠道反应。此外, 头痛、头晕或乳房疼痛也有报道。我国目前尚无同样剂量, 可用复方18-甲基避孕片代替, 首次4片, 12 h后重复1次 (4片) 。
2.3 单用孕激素对一些使用雌孕激素复合片有禁忌证的妇女, 可改用纯孕激素应急避孕。
这类药以毓婷为代表, 毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75 mg, 性生活后口服一片, 12 h后再加服一片, 服药后妊娠的几率可以降低到1%~3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及少量出血, 是一种常用的紧急避孕药物。
2.4 丹那唑丹那唑是一种合成的雄激素, 目前主要用于治疗子宫内膜异位症。
其紧急避孕的作用机理主要为改变子宫内膜, 阻止受精卵着床, 丹那唑还有较强的溶黄体作用。方法是性交后72h内口服丹那唑400mg, 12h后重复2~3次, 其失败率为1%~2%。由于各学者的研究不一致, 故丹那唑应用于紧急避孕尚有待进一步研究
2.5 米非司酮为受体水平抗孕激素药, 具有终止早孕、抗着床、诱
导月经及促进宫颈成熟等作用, 与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用, 其应用已不仅限于早期妊娠终止。终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定。现研究证明, 米非司酮可干扰卵泡的生长、发育、成熟、排卵以及胚泡着床与子宫内膜分泌的同步化等多个过程, 甚至对输卵管内胚泡的运行也有影响, 从而具有紧急避孕的效果。恶心、呕吐等不良反应比较低, 但下次月经延迟者较多。即使如此, 米非司酮的副反应及效果亦优于其他紧急避孕方法, 且易于管理, 具有更多的优点。最新临床研究表明, 小剂量单次口服米非司酮10mg、25 mg作为紧急避孕药使用, 效果肯定。但月经延迟的问题仍存在, 势必增加妇女的忧虑, 担心避孕失败, 其最佳有效剂量尚在研究中。为筛选最佳紧急避孕药物和最佳用药方案, 目前WHO资助的对这些紧急避孕药作用机理的基础研究正在深入进行之中。
2.6 放置带铜宫内节育器 (IUD) IUD是一种简易、安全、长久的避孕措施。
它是作用于子宫内膜, 从而影响孕卵着床。同时, 铜离子也能抑制受精卵的酶活力, 从而阻碍孕卵着床。方法是在无保护性生活后5天内放置。其失败率为1%, 是现有紧急避孕中效果最好的方法, 优点是可作为长期避孕方法继续使用, 特别适合于希望长期避孕的女性。缺点是IUD必须到医院由医生放置, 放置时会有明显的疼痛感, 而且在放置前应慎重地除外感染性疾病或性传播疾病的感染迹象或危险因素, 特别对未产妇女应更加慎重。
3 紧急避孕的副反应
3.1 紧急避孕使用带铜IUD的副作用紧急避孕使用带铜IUD的副
作用与常规放置IUD的副作用相同包括月经改变、不规则出血、腰酸、腹痛、白带增多等, 多数程度较轻, 不需特殊处理。
3.2 紧急避孕药物的副反应
3.2.1 恶心服用Yuzpe法的妇女发生率最高, 约为50%;LNG次之, 约为25%;米非司酮最低, 约6%-7%。一般持续不超过24h。
3.2.2 呕吐服用Yuzpe法的妇女约有20%发生呕吐;
LNG者约5%-6%;米非司酮者1%, 与食物同时服用或睡觉前服用可减少恶心和呕吐, 如果在服药后1h内呕吐, 应补服1次。
3.2.3 不规则阴道出血有些妇女服药后会有点滴阴道出血, 一般无须处理, 随着药物剂量的减少, 阴道点滴出血发生率有所下降。
3.2.4 月经改变多数妇女服药后月经按期来潮, 有一部分妇女月经提前或延迟。
用药后的月经延迟是米非司酮紧急避孕的最主要缺点, 虽然随着药物剂量的减少, 月经准时来潮率有所上升, 月经延迟的平均天数明显减少, 但是, 月经延迟的发生率仍有25%-28%。
3.2.5 其他副反应头疼、头晕、乏力及乳腺胀痛症状, 一般不超过24h, 严重者可用止痛药对症治疗。
虽然紧急避孕药物有这些副反应, 但程度均较轻。与常规避孕方法不同, 紧急避孕是在性交后使用。在月经周期的任何时间都可以使用。紧急避孕方法中除放置宫内节育器 (IUD) 可作为长期措施继续使用外, 激素类药物对妇女的保护都仅为一次性, 且不宜长期反复使用。至今, 尚未发现可以在每次性交后常规使用的事后避孕方法。服用紧急避孕激素类药物失败而妊娠者, 可尊重妇女本人意愿, 终止妊娠或继续妊娠。现有的资料提示, 即使在妊娠早期误服了紧急避孕药, 对孕妇和胎儿并无损害。服用紧急避孕药后失败的妇女, 可以选择继续妊娠。
4 如何扩大紧急避孕服务网络
4.1 首先, 有研究表明, 不同年龄、婚否、生育史、文化程度、职业和经
济收入的妇女紧急避孕措施知识的知晓率存在差异, 并与其接受新知识的能力、来源途径多少、保健意识水平有关。因此就需要加强对人工流产妇女、产后妇女、从事商业服务行业妇女和年轻的女青年紧急避孕知识的宣传。采取多层次的宣传普及知识的方式, 重点是对紧急避孕种类、使用时限、安全性和有效性的宣传;如社区宣传窗, 印发宣传单及电视媒体、网络、杂志以及报纸公益广告等大众媒体的宣传方式, 提供多渠道的来源途径, 来扩大宣传面。
4.2 其次, 基层医疗机构作为直接面对广大育龄妇女的窗口单位, 应
发挥其窗口作用, 采用多方法的紧急避孕咨询指导, 定期举办专家讲座、设立电话热线咨询。如可成立专门的紧急避孕咨询门诊, 因人制宜的指导制订适合个体的紧急及长期的避孕方式, 建立个人档案。4.3另外, 计划生育主管部门应加强医生专门针对紧急避孕知识的培训, 进一步促进紧急避孕门诊咨询网络的建立, 相信随着紧急避孕服务系统的建立和完善, 女性紧急避孕知识的普及, 安全、简便的紧急避孕药物及方法的继续探索, 女性生殖健康水平会得到逐步提高。
参考文献
[1]Trussell J, Stewart F, Guest F, et al.Emergency contraceptive pills:a simple proposal to reduce unintended pregnancies[J].Fam Plann Perspect, 1992, 24:269.
[2]程利南.紧急避孕的现状和发展[J].中华妇产科杂志, 1999, 34 (6) :325.
米非司酮用于紧急避孕的临床体会 篇7
1.1 研究对象
观察50例年龄在20～45岁以下育龄妇女, 无保护性性交或避孕措施失败后5d (120h) 内来门诊就诊要求采用补救措施以防止意外妊趁的健康妇女。
1.2 用药人选:
1.2.1 无保护性交后120h内自愿要求避孕。
1..2.2既往月经规律21～45d。
1.2.3 无烟酒嗜好。
1.2.4 近3个月内无使用激素类药。
1.2.5 同意按时随诊。
1.2.6 无心肝肾疾病。
1.3 用药方法
北京第三制药厂生产的米非司酮, 符合条件的研究对象在性交120h空腹米非司酮25mg, 服药后禁食2h。
1.4 随诊与观察指标
全部随诊至月经来潮, 若用药7～10d及下次月经来潮或月经延迟不来时, 到门诊随诊。若经期延长10d以上, 行尿HCG, 阳性者再B超检查确诊后行人工流产。
1.5 效果评诂
成功:用药后月经预期来潮提前或延迟, 延迟者尿妊娠试验或B超排除妊娠。失败:月经延迟, 尿妊娠试验阳性或B超证实。
2 结果
(1) 避孕效果:观察50例, 妊娠1例, 成功率98%。失效率2%。而且妊娠1例为排卵期性交后第5天服用。 (2) 月经改变:观察50例中有10例月经推迟, 推迟时间3～10d占20%, 月经提前5～7d有5例占10%。经量和经期无明显改变。
3 讨论
紧急避孕药 篇8
1 对象和方法
1.1 调查对象
选择佛山市西樵镇18岁～49岁已婚育龄妇女作为调查对象。采用分层抽样的方法, 按地域分为社区和村委两层, 根据估计的样本量按人口比例分配到社区和村委中 (社区和村委的人口比例约为30%和70%) , 再根据安排的妇检时间总共要抽6 d才能达到估计的样本量, 因此从社区和村委妇检天数中分别随机抽取2 d和4 d, 对这6 d前来社区卫生服务中心进行妇检的全部已婚育龄妇女进行整群抽样调查。
1.2 调查方法
根据调查目的查阅文献设计统一的调查问卷, 调查问卷经有关人员论证并通过预调查检验后修改完善, 问卷内容主要包括基本情况和紧急避孕方法知晓情况等。由经统一培训的调查员对调查对象进行匿名自填问卷调查, 对不能独立完成问卷的妇女, 采取面对面调查方法。调查对象完成问卷后, 调查员及时对问卷进行补漏、查错和核实工作。
1.3 统计学方法
筛选合格问卷进行编码, 用EpiData3.1软件建立数据库, 双录入后进行一致性检验。应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析, 以χ2检验进行单因素分析, 用Logistic回归模型进行多因素分析。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查共发出1026份问卷, 回收1026份问卷, 其中957份为有效问卷, 问卷有效率为93.3%。农村户籍708人 (74.0%) , 城镇户籍248人 (25.9%) , 漏答1人 (0.1%) ;年龄18岁～29岁306人 (32.0%) , 30岁～39岁322人 (33.6%) , 40岁～49岁328人 (34.3%) , 漏答1人 (0.1%) ;文化程度:小学及以下75人 (7.8%) , 初中424人 (44.3%) , 高中266人 (27.8%) , 大专及以上190人 (19.9%) , 漏答2人 (0.2%) ;职业:工人140人 (14.6%) , 农民211人 (22.0%) , 干部67人 (7.0%) , 职员185人 (19.3%) , 个体业主88人 (9.2%) , 服务人员78人 (8.2%) , 家庭妇女183人 (19.1%) , 漏答5人 (0.5%) ;家庭月收入:≤3 000元386人 (40.3%) , 3 001～5 000元320人 (33.4%) , 5 001～1 0000元150人 (15.7%) , >10 000元63人 (6.6%) , 漏答38人 (4.0%) ;子女数:0个105人 (11.0%) , 1个568人 (59.4%) , 2个228人 (23.8%) , >2个53人 (5.5%) , 漏答3人 (0.3%) 。
2.2 紧急避孕方法知晓情况及不同人群知晓率比较
957名已婚育龄妇女紧急避孕法的知晓人数为518人, 知晓率为54.1%。城镇户籍、年龄18岁～29岁、干部、大专及以上文化程度、子女数为1人和家庭月收入>10 000元的育龄妇女紧急避孕方法知晓率较高, 分别为59.7%, 68.6%, 71.6%, 72.6%, 63.2%和71.4%。不同户籍、年龄、职业、文化程度、子女数和家庭月收入的育龄妇女紧急避孕方法知晓率差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。
注:合计数不一致是因为各项的缺失值不同。
2.3 紧急避孕方法知晓情况
Logistic回归多因素分析以是否知晓紧急避孕方法为因变量, 以单因素分析差异有统计学意义的变量:户籍、年龄、职业、文化程度、家庭月收入和子女数为自变量进行Logistic回归多因素分析。结果显示:年龄、学历、子女数和家庭月收入是知晓紧急避孕方法的影响因素, 其OR值分别为0.313、2.149、2.239和1.767/2.123。结果见表2。
3 讨论
调查结果显示, 佛山西樵镇已婚育龄妇女紧急避孕法知晓率为54.1%, 高于尹晓玲在佛山南海的调查结果 (33.5%) [3]。Logistic回归多因素分析结果显示, 文化程度为大专及以上的妇女紧急避孕法知晓率较高 (OR=2.149) , 与文献报道相符[3,4,5]。而年龄为40岁～49岁的妇女紧急避孕法知晓率则较低 (OR=0.313) , 这可能因为年龄较大的妇女其文化水平较低, 而文化水平较高且年龄较年轻的妇女接受相关知识的机会更多, 接受能力更强, 因而其紧急避孕法知晓率也就越高。另外, 年龄为40岁～49岁的妇女因其已生育了子女, 根据国家计划生育政策的规定已采取结扎或上环等安全性高的避孕措施, 认为没有必要了解紧急避孕方法。子女数为1个的妇女紧急避孕方法知晓率最高 (OR=2.239) , 未生育的妇女有生育的需求, 避孕失败出现非意愿妊娠后不一定要行人工流产术, 其对紧急避孕方法知晓的迫切性没有已生育的妇女强, 因而主动去获取紧急避孕方法知识的积极性可能不高;而生育1个子女的妇女根据国家计划生育政策有些人可以生二胎, 但必须间隔一定的年限, 其采取的避孕措施可能安全性较低, 为避免意外妊娠进行人工流产对健康的损害, 因而会积极主动了解紧急避孕方法;而有2个或2个以上子女的妇女也根据国家计划生育政策的规定已采取安全性高的结扎作为避孕措施。随着家庭月收入的增加, 紧急避孕方法知晓率有所升高 (OR为1.767/2.123) , 这可能与家庭月收入高的妇女由于经济收入稳定, 有更多的时间和精力去关注基本生活以外的事情, 如避孕方法及避孕知识等有关。根据高尔生的调查, 妇女对紧急避孕方法有较高的可接受性[6]。为了减少非意愿妊娠进行人工流产对妇女生殖健康的损害, 相关部门应加大宣传力度, 普及紧急避孕知识, 特别是针对高年龄、文化程度和家庭月收入较低、未生育的已婚育龄妇女的宣教与指导, 且应多途径地提供紧急避孕方法以方便育龄妇女使用。
参考文献
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紧急避孕药 篇9
1 资料和方法
1.1 对象
自2006年1月～2008年3月自愿到我站来要求紧急避孕的育龄妇女200例, 身体健康, 既往月经规律, 本月经周期仅此一次无保护性性交, 能接受按期随访, 并愿意在月经复潮前禁欲或严格采用避孕套避孕, 无用药禁忌症。
1.2 方法
详细询问病史, 对象知情同意后随机入组, 填写使用情况登记表, 一式二份, 一份留给对象嘱其记录副反应及月经情况。两组均在无保护性性交后72h内服药。n1组口服复方左炔诺孕酮4片 (南京白敬宇药业生产, 每片含左炔诺孕酮0.15mg, 炔雌醇0.03mg, 批准文号:H32023077) , 间隔12h再服4片 (共8片) ;n2组口服左炔诺孕酮 (北京紫竹药业生产, 每片含左炔诺孕酮0.75mg, 批准文号:H10983129) 1片, 间隔12h再服1片 (共2片) 。服药后嘱两组对象按期随访直至月经来潮, 并观察其避孕效果及副反应, 未行经者随访至月经来潮或明确妊娠。
1.3 避孕效果计算
采用Dixon方法计算预期妊娠数 (E) , 实际妊娠数 (O) 为观察到的全部妊娠数, 避孕有效率=[ (E-O) /E]×100%。 (1)
1.4 判断标准
①方法失败:用药后本周期内禁欲或严格采用避孕套避孕仍妊娠者 (B超证实妊娠发生在用药后8d以上或尿HCG在用药后曾有2W以上阴性) ;②使用失败:用药前已经妊娠者或用药后继续有无保护性交而发生妊娠者 (B超证实妊娠发生在用药前进8d以上) ;③方法有效:月经按时来潮。 (2)
1.5 统计学方法
采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 一般情况
n1组平均年龄25.6±5.2岁, n2组平均年龄26.7±4.9岁。两组年龄、性交时间、性交距服药时间、紧急避孕原因差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 避孕效果
采用Dixon方法计算, n1组预期妊娠数为5.963例, 实际妊娠数为方法失败1例, 避孕有效率为83.23%;n2组预期妊娠数为6.332例, 实际妊娠数为方法失败1例, 避孕有效率为84.21%。两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 副反应
两组对象都出现恶心症状, 持续时间不超过24h, n1组占33%, n2组占15%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组对象中有发生呕吐症状, 均在服药后2h内发生, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;其它的副反应及对月经的影响两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
3 讨论
短效口服避孕药复方左炔诺孕酮片 (22片/盒) 是由雌激素和孕激素组成, 每片含LNG0.15mg, 炔雌醇0.03mg, 多年来用于育龄妇女的常规避孕;左炔诺孕酮片是单纯孕激素, 每片含LNG0.75mg。两者皆有抑制排卵和抗着床作用[3]。国外现在应用较多的激素类紧急避孕方案有雌-孕激素复合制剂 (Yuzpe) 和左炔诺孕酮 (LNG) 方案。其中PC4 (Yuzpe法) 每片含左炔诺孕酮0.25mg, 炔雌醇0.05mg, 用法为性交后72h内口服2片, 间隔12h后再服重复一次。因此, 在国内还没有现存的雌-孕激素复合制剂紧急避孕药物供应时, 可用短效口服避孕药复方左炔诺孕酮片来代替, 从本观察结果见, 复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的避孕效果与左炔诺孕酮是等效的。从复方左炔诺孕酮用于紧急避孕发生的副反应及对可接受性来看, 口服复方左炔诺孕酮后发生恶心、呕吐等消化道症状占38%, 对照组占18%, 两组比较差异较大, 但持续时间一般不超过24h, 且症状都比较轻, 建议与食物同时服用或睡觉前服用可以减少其发生率;不规则出血一般无需处理, 但要在用药前让对象了解清楚;对月经的影响很小, 大多数对象月经会按时来潮, 对月经延迟者密切随访, 慎重排除妊娠;其它头晕乏力等症状都较轻微, 持续时间不超过24h, 无需处理。同时复方左炔诺孕酮可以从计划生育发放避孕药渠道免费获得, 可用于药源不足的紧急避孕。
摘要：目的:以左炔诺孕酮为参比制剂, 观察复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床效果、副反应及可接受性。方法:采用开放性随机对照性试验, 按研究方案接纳单次无保护性性交72h内要求紧急避孕的妇女200例, 随机分配到观察组 (n1=100) 和对照组 (n2=100) , n1组口服复方左炔诺孕酮4片, 间隔12h后再服4片 (共8片) ;n2组口服左炔诺孕酮1片, 间隔12h后再服1片 (共2片) 。服药后嘱两组对象按期随访直至月经来潮, 并观察其避孕效果、副反应及可接受性。结果:采用经典Dixon方法计算预期妊娠数, 实际观察到两组对象各有1例妊娠, n1组避孕效果达83.23%, n2组为84.21%, 统计学上无明显差异。两组副反应轻, 可接受性好。结论:复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果与左炔诺孕酮是等效的。
关键词：复方左炔诺孕酮,左炔诺孕酮,紧急避孕
参考文献
[1]吴尚纯, 王翠萍, 王幼劬, 等.左炔诺孕酮和小剂量米非司酮用于紧急避孕药的临床观察[J].中华妇产科, 1999, 34:327-330.
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紧急避孕药不是防弹衣 篇10
1. 超量或者频繁使用紧急避孕药,会给身体带来损害。因为紧急避孕药实际上是一种激素，在短时间内使宫颈黏液变稠，阻碍精子和卵子结合。它对生殖系统的刺激既短又强。如果频繁使用，容易造成体内激素水平紊乱，甚至影响将来的正常生育。
2.紧急避孕的有效率明显低于常规避孕方法，而且由于一次用药剂量相当于８天的常规短效口服避孕药量，容易导致月经失调等副作用。
3.紧急避孕药物只能对本次无保护的性生活起作用。如果本周期服药以后的性生活没有继续采取正确可靠的避孕方法，极容易导致再次怀孕。
4.使用紧急避孕方法失败而导致妊娠的时候，新生儿畸形的发生几率很高，必须终止妊娠。
5.紧急避孕药每月只能服一次。有的人在服用紧急避孕药后，会出现轻微的头晕、乳房胀痛、头痛、乏力、恶心呕吐等现象，在服药过程中少量进食，可以减轻反应。不过，这类药可能会影响女性的月经。正常的月经周期中，前半个月经周期，女性体内的激素成分是雌激素，后半个月经周期，女性体内的激素成分变成了雌激素和孕激素。如果是在前半个月经周期内服用紧急避孕药，可能对月经干扰很大，容易出现阴道出血，有的出血量很少，有的却和平时的月经量差不多，皮肤还可能伴有斑点出现，要特别注意；而后半个经期影响则比较小。有时还会造成月经提前或延迟，这都是因为外来的激素刺激改变了体内正常的激素状态，内分泌出现混乱。
紧急避孕药 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次问卷调查的对象均为2007年2月至2012年6月间拥有本地户籍及长期居住本地并经我院行人工流产术的458名妇女，年龄为17～49岁（平均32.4岁）；其中未婚者为161例（占35.15%），已婚者为297例（占64.85%）；本组调查对象的文化水平普遍偏低，其中初中145例（31.66%），高中112例（24.45%），中专技校107例（23.36%），大专54例（11.79%），本科及以上为40例（8.73%）；本文调查对象的职业情况分布，其中公司职员为224例（48.91%），服务人员和工人为137例（29.91%），个体经验者为41例（8.95%），学生为23例（5.02%），无业者为33 (7.21%）。
1.2 调查方法
本组调查对象均在接受人流术后，再由工作人员进行统一培训，所有对象均使用同样的问卷调查表进行现场面对面调查，调查问卷可由调查对象自行填写或者有调查员帮助填写均可。本次问卷调查的主要内容为：个人基本情况、人工流产原因、既往避孕措施使用情况、紧急避孕知识、紧急避孕工具使用意愿以及使用情况等等。
1.3 统计学处理
本文研究中的所有调查问卷均进行统一的编码，然后使用EpData统计软件建立相关统计数据库，运用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行统计分析处理，计数资料均采用χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05) 。
2 结果
2.1 人工流产妇女紧急避孕知识知晓情况
通过对选取的458例行人工流产术妇女进行问卷调查，其结果显示其紧急避孕知识知晓率很低。其中知道人工流产后2周排卵的只有11例（2.40%）；不知EC（紧急避孕法）的正确用法的为112例（24.45%）；担心OC（口服避孕药）对身体和以后怀孕的影响为39例（8.52%）等等。因此，在对人工流产妇女进行相关知识宣教时，除了讲解一些紧急避孕知识以外，还应该讲授一些紧急避孕方法、注意事项和排卵方面的知识，见表1。
2.2 紧急避孕措施使用情况
在本次调查中，在妊娠前3个月内每次性行为时均使用紧急避孕措施为47例（占10.26%），从未使用者为124例（占27.07%）；使用率较高的紧急避孕方法中，应用最多的是口服避孕药，其次是安全期、宫内节育器；过去3个月使用过紧急避孕药的人数为136例（占29.69%）。见表2。
2.3 人工流产妇女对紧急避孕知识使用意愿情况
通过对人工流产妇女进行紧急避孕知识使用意愿情况调查，其结果显示其对紧急避孕知识需求及其迫切，其中有426例妇女认为需要紧急避孕知识（占93.01%）；有必要了解紧急避孕知识者为409例（占89.30%）；另外对于紧急避孕知识的来源中，其中有320例来自于医务人员（占69.87%），见表3。
3 讨论
近几年来，临床收治的人工流产妇女人数均呈上升趋势，尤其是实施无痛人流术以来，每年接受手术的妇女均达到上万人次。在本文调查研究中，我们所选取的具有本地户籍及长期居住本地行人工流产术妇女中，其中未婚者为161例（占35.15%），已婚者为297例（占64.85%）；从上述数据我们可以看出，其中未婚者占据三分之一，这反应出现在婚前性行为已经相当普遍，但是这些妇女普遍存在缺乏相关紧急避孕知识，根据调查结果显示：人流妇女中知道人工流产后2周排卵的只有11例（2.40%）；不知EC的正确用法的为112例（24.45%）；担心OC对身体和以后怀孕的影响为39例（8.52%）等等。虽然人流术能够解决意外怀孕的烦恼，但是会对妇女的身心健康造成严重影响，同时在这些患者中有1/3是未婚妇女，因而还能够引起一系列的社会问题[3,4]。
在本次调查研究中，其调查对象均为经我院做人流术的年龄为17～49岁患者（平均32.4岁），其文化水平普遍存在偏低现象。在这类人口中20～35岁妇女比例较大，加之这类人群又正处于性活跃期，因而更容易发生非婚生育的意外妊娠。对此笔者认为，目前在我国计划生育政策与服务管理中将未婚妇女排除在外的，因而她们很难从正规渠道获取紧急避孕知识和药具，这也使得她们成为我国人工流产群体中的高危人群[5,6]。
通过对人流妇女进行紧急避孕知识知晓情况调查，我们发现他们对紧急避孕知识基本知晓率是较高的，但是在紧急避孕措施使用情况方面则表现较低，其中在妊娠前3个月内每次性行为时均使用紧急避孕措施只有47例（占10.26%），从未使用者则达到124例（占27.07%）；过去3个月使用过紧急避孕药的人数为136例（占29.69%）。由此可知，在人流妇女中对紧急避孕知识没有真正了解和掌握，这也是导致其在性生活中无法做到正确采取紧急避孕措施。而在使用率较高的紧急避孕措施中，大部分妇女认为只要服用避孕药便可成功避孕，这表明其对避孕药物的使用的了解是很少，若长期服用药物可能会引起妇科疾病，甚至是不孕症[7,8]。
为了有效提升紧急避孕效果，笔者建议：一是积极开展各种形式的避孕健康知识宣讲活动。例如医院或者社区卫生服务中心发放生殖健康教育宣传资料、开设科普宣传栏，利用电教设备定期举办健康教育讲座、提供个性化指导和面对面交流、展开电话咨询、随访等方式来开展生殖健康宣教，以此来有效提升人流患者的自我保护及保健意识。其次是告知患者正确的紧急避孕知识，例如安全期避孕、体外排精的效果易受多种可变因素的影响，不易掌握，有效率不高，不宜选用；紧急避孕药不能当做常规避孕药使用，每月最多使用一次，一年不超过3次；选择大小及种类节合适的宫内节育器，放置后要定期复查。
我们通过调查人工流产妇女对紧急避孕知识使用意愿情况，其调查结果显示：其实大部分妇女愿意采取紧急避孕措施，并渴望获得正确的紧急避孕健康知识。因此，我们建议积极的开展倡导男女共同学习避孕及具有更多的紧急避孕知识，同时进一步完善我国的计划生育政策，这对有效降低我国人工流产率、提升生育质量和水平等都具有十分重要的意义。
摘要：目的 了解本地区人工流产妇女对紧急避孕方法的知晓情况、使用情况以及使用意愿情况。方法 研究对象为具有本地户籍及长期居住本地, 来我院行人工流产术的妇女, 调查采用结构式问卷收集资料, 调查地点在我院计划生育门诊或手术室进行。结果 通过本文的调查分析, 其中未婚人工流产女性对紧急避孕知识的掌握程度较低, 并没有充分认识到人工流产的危害, 紧急避孕的意识欠缺, 不懂如何正确选择紧急避孕措施, 缺乏专业医护人员的指导。结论 我地区紧急避孕知识知晓率低, 但大多数对象在今后采取紧急避孕措施的愿意率较高, 故应加强紧急避孕知识的宣传力度, 提高服务质量, 积极采取综合性措施降低人工流产率。
关键词：人工流产,避孕知识,生殖健康
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