避孕有效率

避孕有效率（共12篇）

避孕有效率 篇1

流产后关爱 (Post-Abortion Care, PAC) , 是一种对准备接受人工流产术的妇女进行标准化的避孕宣教手段。主要方法是通过集体和一对一的宣教咨询, 提高人工流产术后妇女避孕知识, 促进有效避孕方法的落实, 实现降低重复流产发生的概率。PAC通过提供优质的生殖健康服务, 最大限度减少重复流产对育龄妇女的健康损害, 能有效提高育龄妇女生殖健康水平。有数据显示我国有800~1000万/年人次流产, 育龄妇女流产率高达62‰, 是西欧国家平均值的5倍多。目前我国流产人群的整体特点是初次流产人群具有年轻化趋势;重复流产发生率高, 而其中间间隔时间短;总体高危流产率偏高[1]。我们通过对拟接受人工流产术的妇女实施PAC, 来提高育龄妇女科学避孕知识普及率, 提高对人工流产危害的认识, 探讨PAC对人工流产妇女有效避孕行为的影响, 为PAC服务的落实与深入开展提供临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月~2015年1月因意外妊娠到我院计划生育科要求终止妊娠的育龄妇女403例为研究对象, 所有受试对象均签署知情同意书并符合纳入标准。将其随机分为对照组201例和实验组202例, 对照组年龄 (26.32±6.72) 岁;实验组年龄 (25.43±6.04) 岁。纳入标准:1人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 阳性, 超声诊断为单一宫内妊娠, 妊娠周数为5~12周, 妊囊大小与妊周相符;2无放置宫内节育器及服用避孕药物禁忌;3无全身其他脏器严重疾病及不能耐受手术情况;4无精神疾病及沟通障碍。对两组间年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、等一般资料进行统计学比较, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

对拟行人工流产术妇女完善各项术前检查后填写一般资料调查表, 内容包括年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、原避孕方法、拟选择避孕方法等。对照组按常规人工流产告知术前须知、术后复查、注意避孕事宜、1月内禁止性生活和盆浴等。实验组进行PAC干预:1一对一咨询告知其人工流产可能出现的并发症及对生殖健康的危害, 告知手术前后注意事项;提供流产后必要的避孕药具;2通过视频集体宣教流产后避孕知识3人工流产术后愿意立即放置宫内节育器的妇女, 排除相关禁忌症后给予放置4在观察室对愿采取服避孕药避孕的妇女告知其当天就可开始服用, 不愿使用药物避孕的妇女为其提供避孕工具。

1.3 评价指标

对术后妇女身体恢复和避孕情况在1、3、6、12个月进行随访调查。将人工流产术后落实避孕效率进行评估分为三类:高效避孕法包括放置宫内节育器、使用长效避孕针、服用避孕药物, 中效避孕方法为使用避孕套, 低效避孕法包括安全期避孕、体外射精、紧急避孕药物。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产前后避孕需求情况比较

人工流产术后妇女避孕意识均有提高, 实验组比对照组提高更为显著, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 人工流产术后采用避孕方法随访结果比较

人工流产术后12个月随访实验组高效避孕方法的使用率高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

我国每年有数以千万记的人工流产患者, 流产率高达62‰, 是西方发达国家的5倍之多, 而且呈现重复流产率高、高危比例高、年龄轻及未孕比例高的特点。有数据统计据显示在我国重复流产发生率为55.9%, 3次以上流产发生率13.5%, 超过50%的重复流产间隔时间不到一年[2]。人工流产作为意外妊娠的一种补救措施虽然手术安全上有一定的技术保障, 但仍有许多并发症需要防治, 比如子宫穿孔、宫腔粘连、盆腔炎、月经不调、习惯性流产、继发不孕等[3]。尤其是重复流产并发症出现的几率大大增加, 将对育龄妇女的生殖健康带来严重的伤害。我国人工流产率居高不下的原因较多, 首先广大育龄人群缺乏科学的避孕知识, 对避孕方法不了解, 甚至存在误解;其次是避孕信息获得渠道不当, 多从非医学途径获得;还有就是避孕服务针对已婚人群为主, 而对包括青少年在内的未婚人群关注较少。

流产后关爱 (PAC) 的本质是构建全面的整体服务, 即健康教育、咨询和避孕节育服务并重, 采用规范化的避孕节育服务流程, 强化健康教育。传统的观念认为避孕是私密的问题, 人们很少主动去寻求专业的帮助;加上传统教育对性教育内容偏少, 使得育龄人群避孕意识淡薄;社会的发展使人们更加包容婚前性行为的存在;年轻人更加开放的观念也使他们自我保护意思不强, 这些因素的存在导致人工流产、重复流产率较高。总之, 流产前未采用高效避孕是导致意外妊娠的主要原因, 提示育龄妇女自我保护意识弱, 对有效避孕知识缺乏。PAC干预能够提高育龄妇女对避孕知识的认知度, 我们也发现通过PAC干预的实验组避孕意识提高明显高于对照组。

重复流产对育龄妇女生殖健康带来的危害最大, 尤其是1年内甚至半年内发生的重复流产, 有研究发现83%的人工流产妇女在第一个月经周期就有排卵, 而且有超过一半的妇女在流产2周内就恢复性生活, 这将面临重复流产的风险[4]。通过PAC服务, 实验组明显认识到流产后立即避孕的重要性, 其避孕意识高于对照组。说明, 有效地流产术后避孕咨询可以实现流产妇女树立正确的避孕观念。PAC的目标就是提供避孕知识服务, 让人工流产妇女术后知晓并能落实有效避孕, 通过长期使用降低重复流产的发生[5]。本研究发现1年后随访, 实验组使用有效避孕率高于对照组, 说明PAC干预对人工流产妇女长期选择有效避孕行为产生了积极作用。

综上所述, 实施PAC干预能提高人工流产术后妇女避孕知识的认知度与避孕意愿, 能促进长期坚持有效避孕, 降低重复流产的发生率, 从而改善育龄妇女生殖健康水平。

摘要：目的 探讨对人工流产术后妇女予以流产后关爱 (PAC) , 对其术后有效避孕行为的影响。方法选取行人工流产术的患者403例, 随机分为实验组202例与对照组201例。对照组给予术后常规性指导, 实验组给予PAC指导。并对两组的有效避孕情况进行比较。结果 实验组患者术后避孕意识及12个月后随访高效避孕方法使用率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对人工流产术后妇女给予PAC干预后能够提高其避孕意愿及长期坚持有效避孕, 避免重复流产的发生。

关键词：人工流产,流产后关爱,有效避孕

参考文献

[1]吴尚纯, 邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报, 2010, 32 (5) :479-482.

[2]程利南.中国人工流产的现状与思考[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28 (9) :641-642.

[3]万蕴华, 刘丽红, 吴洁, 等.流产后关爰服务对流产妇女避孕知识和行为的影响研究[J].中国初级卫生保健, 2015, 29 (5) :49-50.

[4]Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faundes A.Contraception following abortion and the treatment of incomeplete abortion[J].Int J Gynecol Obstet, 2014, 126 (1) :S52-S55.

[5]中华医学会计划生育学分会.人工流产后计划生育服务指南[J].中华妇产科杂志, 2011, 46 (4) :319-320.

避孕有效率 篇2

理想情形下，怀孕的妇女应该就是想要孩子的人。事实上，美国所有孕妇中只有不到一半(45%)是计划内的。另外40%的怀孕是发生在期望的时间之前或是错误的时间之内的(经常涉及未婚的十几岁少女)，还有15%是根本不想要孩子却怀孕的情况。这些数据并不是说有超过半数的妊娠妇女没有采取避孕措施，而是反映了有更小一部分人不采取避孕措施。有多少非计划怀孕最终得以分娩?41%的非意愿怀孕以堕胎告终，但41%最终分娩(13%最终流产)。尽管有一些妇女在非计划怀孕后非常高兴，但有一些虽没去流产却并不感到高兴，因为流产对她们并不是一件容易的事情。不幸的是，全世界范围内无法去流产的妇女往往又是负担不起抚育费用的女性。

少女怀孕面临着一系列特殊的问题。据估计每年有100万少女怀孕，约每30秒钟就会发生一例。这些人中有3万人年龄在15岁以下。15～19岁少女中约有一半人有婚前性行为。她们中27%的人从未采取过避孕措施。这些未避孕女孩中的62%最终怀了孕。在性生活活跃的少女中(不管是否采取避孕措施)总妊娠率是16%，而育龄女性的总妊娠率不过11%。最近，年轻女性倾向更多地采用避孕方法。例如，首次交媾就应用避孕措施的百分比从1976年的38%，上升到1979年的49%。这些避孕方式主要是避孕套和相对效果较差的体外排精法。

避孕药不只能避孕 篇3

然而仍然有许多女性对于使用口服避孕药存有疑虑，其实今天的避孕药早已不再是早期的那种能够增加体重、促成血栓、诱发心脏病的避孕药了。如今的避孕药虽然名称没有变，发挥的抑制排卵作用也没有变，但与早期避孕药相比，其雌激素含量降低了80%，孕激素含量降低了90%，副作用也少了许多。当然，这并不是说服用避孕药就可以像饮用瓶装水一样放心大胆。有高血压或糖尿病的女性服用避孕药仍会有一些不适，即使身体健康的女性在服用避孕药以后，也有可能出现恶心、月经周期紊乱或者情绪变化无常等现象。初次服用避孕药的女性尤易如此。

不仅如此，近年来随着对避孕药的研究不断深入，人们还发现了它的许多额外的优点。

一、调节月经周期，抑制月经量。口服避孕药通过阻止卵巢排卵达到避孕目的的同时，还可以调节女性的月经周期，使其更有规律，并能使月经量减少，痛经现象减轻甚至完全消失。由于每个月的月经量减少，所以服用避孕药的女性罹患缺铁性贫血的可能性也随之减少。部分女性使用口服避孕药以后，还可以减轻诸如腹部发胀、乳房疼痛等令许多女性苦恼的经前期综合征症状。

二、使皮肤变得更光洁。避孕药中所含的雌激素和孕激素对于改善皮肤血液循环、促进皮肤的新陈代谢大有好处，因此，美国等一些国家的食品和药品管理局已批准将其用于治疗痤疮。

三、降低患癌症的危险性。避孕药最令人意想不到的好处是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌。有专家对4800名女性进行了癌症和类固醇激素调查，发现服用避孕药可以使女性患卵巢癌的危险降低40%，长期服用甚至可降低80%。避孕药还可以抑制结肠癌、直肠癌的发生。

四、对生育有益无害。通常女性停服避孕药以后，医生常常建议间隔3个月后再怀孕。这使许多人误以为避孕药可能对胎儿有害。事实上，迄今为止，没有任何研究结果证明避孕药有害胎儿。医生之所以建议间隔3个月后再怀孕，只是为了使女性的子宫内膜有一个恢复的时间，以便为胎儿提供一个更好的生长空间，并不是为了防止避孕药对胎儿的影响。相反，避孕药是可以保护女性生育能力的。原因是避孕药有利于防止下述三种情况的发生：因生殖道感染导致输卵管受伤或引起盆腔炎；子宫组织增生引起子宫内膜异位症；良性卵巢囊肿。

五、改善情绪。许多研究结果发现，与没有服用避孕药的女性相比，服用避孕药的女性更容易感到快乐。

避孕有效率 篇4

避孕方法包括药物、器具、手术和行为控制的方法等不同类别。在传统的理论中, 对避孕药物、器具和手术方法, 一般讨论其副反应、过敏反应及并发症。近年来, 出于对药品安全性的特别关注, 为最大范围地收集与使用药物相关的尽可能多的信息, “不良反应”一词得到更为普遍的应用, 且扩展到医疗器械和手术的范畴。在避孕节育方法的使用中, 如何更准确地使用和理解“不良反应”的概念, 尚缺乏深入的讨论和充分的共识。因此在本文的讨论中难免有不当之处。

避孕方法的不良反应对避孕方法的选择和继续使用有直接的关系, 不同国情、政策、文化背景、习俗、宗教和使用者的生活、工作条件等会影响其对不良反应的耐受性。服务提供者诊断、处理副反应、并发症的能力及咨询技巧更是减少对使用者身心不利影响的关键, 本文将重点讨论下述3方面的问题。

1 不同避孕方法的不良反应

不同避孕方法的不良反应中已分专题论述, 但在对不良反应进行诊治处理和咨询时, 还应考虑下述具有共性的相关问题。

1.1 副反应发生的必然性

多数避孕方法的副反应, 就其机制而言, 与该方法的作用机制是一致的, 提示副反应的发生有其必然性。如IUD的异物作用, 在通过干扰受精和着床产生避孕效应的同时, 也会造成子宫内膜的损伤, 导致出血副反应。甾体激素避孕方法, 其共同的避孕机理是抑制排卵, 改变宫颈粘液和抑制子宫内膜, 但当通过不同途径给药, 如口服、注射和皮下缓释时, 这3个主要作用机制的强度会有所不同, 相应副反应的表现也各有特点, 如左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG-IUS) , 主要通过对子宫内膜的抑制作用干扰着床, 随之发生的月经血量明显减少, 乃至闭经也就可以理解了。明确副反应发生机制与避孕机制的相关性, 对理解和接受副反应非常重要。

对于手术并发症也难以绝对避免, 如IUD放取过程中的穿孔或使用中发现的异位, 虽很大程度上与手术操作相关, 但使用者个体的情况, 如哺乳、子宫位置、排异反应的强度, 都是发生并发症的高危因素。

1.2 治疗的困难性

由于多数避孕方法副反应的发生与其作用机制密切相关, 给治疗也带来较大困难, 包括不易找到合适的治疗方案和难以达到理想的疗效等。如单纯孕激素避孕针狄波普拉和LNG-IUS所发生的闭经十分常见, 对于希望保持规律月经周期的妇女很难接受, 但找不到治疗闭经的方案。同样无论对于IUD还是甾体激素避孕法, 虽已尝试过各种方案, 尚未找到治疗不规则出血理想的有效方法。尽管补充雌激素从理论上可以解决单纯孕激素避孕方法的不规则出血, 但疗效不能持久, 且抵消了单纯孕激素避孕方法在安全性方面的优势, 降低了治疗的价值。

2 对不良反应的适当知情

避孕方法不良反应的客观存在, 在某种程度上会影响到群众对方法的选择, 如在我国, 群众对皮下埋植出血副反应的耐受性差, 就影响到皮下埋植的推广应用。为使群众知情, 应适当提供不良反应的信息。

2.1 事先告知不良反应

在提供避孕方法之前, 应当向服务对象客观介绍拟选择方法的一些常见副反应, 包括主要的临床表现、发生机理、发生率、严重程度、转归, 对健康的影响和治疗效果等, 以便于群众对该种方法的优越性进行权衡。还以皮下埋植为例, 放置后不规则出血是其最常见的副反应, 发生率可高达70%, 因此需在提供这种方法之前告知服务对象, 解释其原理是孕激素对子宫内膜抑制不完全所致, 出血的时间虽然延长, 但经量一般并不多, 不会导致贫血, 一般并不需要治疗, 但有可能会持续较长的时间。服务对象在对出血副反应有较充分的了解后, 尤其是知道不规则出血并不是任何疾病或异常情况的征象, 而且大多数妇女都有此副反应时, 多能更从容地面对此副反应。

2.2 信息量适度

需要注意的是, 在提供不良反应信息时, 并不是越多越详细越好, 对一些少见的副反应, 如皮下埋植使用后并不常见的痤疮、毛发变化等, 还有国外报道的情绪改变甚至抑郁等, 由于在我国的观察中少有报道, 就没必要在提供方法之前进行介绍, 以免给服务对象造成不必要的顾虑或起暗示作用。

对不同的避孕方法, 在提供前应说明的哪些副反应和 (或) 并发症, 介绍到何种程度, 尚未经充分共识形成常规, 但对广泛使用的一些避孕方法, 在实践中已有一些共同的经验, 如对带铜IUD, 预先说明的主要副反应包括月经血量增多、不规则出血、腹痛和白带增多。对短效复方口服避孕药, 多会说明在开始服药后的前几个周期有恶心、头痛、乳房胀痛和不规则出血等症状, 程度轻微, 且随使用时间延长而缓解。已经国内专家形成较充分共识的咨询信息的产品为LNG-IUS, 专家建议在放置LNG-IUS前应说明, 在放置后多数妇女可发生不规则出血或闭经, 但这种月经的变化并不是绝经和衰老的表现。闭经还可以防止由于月经过多导致的贫血, 提供健康的益处及生活上的方便。对于LNG-IUS可能存在的各种与激素相关的副反应, 则仅说明有乳房胀痛的可能, 而其对情绪的影响, 发生率很低, 可在使用者有主诉时再予咨询。根据芬兰的观察, 在使用前介绍LNG-IUS对月经的影响, 可显著提高使用者的满意程度。

3 鼓励服务对象做出自主选择

群众在获得有关不良反应的适当信息后, 服务提供者应鼓励她们在此基础上结合自己的情况做出自主选择。在做出决定之前, 应在不同表现的不良反应与避孕效果和对健康的益处间等慎重地加以权衡。

3.1 关注避孕的有效性

服务提供者应强调避孕的重要性和对避孕效果的关注, 提醒服务对象不要因过分顾虑不良反应, 而因噎废食。从我国近年来居高不下的人工流产和重复流产的数目看, 群众的避孕意识仍需强化, 特别是未育的妇女。应该告诫服务对象采取有效避孕措施的重要性和人工流产的潜在危害, 使服务对象意识到对不良反应的顾虑必须限定在确定保证避孕有效性的前提下。妇女由于对不良反应的顾虑而放弃使用避孕方法, 进而造成意外妊娠和人工流产所承受的风险远大于不良反应。

3.2 对不良反应的耐受性

对于因不良反应要求终止使用的服务对象, 除应与其讨论拟转换方法的避孕效果外, 还应进一步讨论该方法常见不良反应的情况, 并与之进行比较。如同样为长效方法的皮下埋植和IUD, 出血副反应的表现各有特点, 前者以不规则的少量出血为主, 后者为周期尚规律的较多量出血为主, 而后者可造成血红蛋白的下降, 启发服务对象考虑对这两种出血模式的耐受性, 有助于她们做出自主选择。

3.3 对健康的益处

服务提供者帮助服务对象辩证地对待不良反应也很重要。人们谈到“不良反应”一词时, 往往会先入为主地给人以负面的印象。而在实际应用中, 某些避孕方法的副反应恰恰可以提供健康的益处。例如复方短效口服避孕药和LNG-IUS对子宫内膜的抑制作用可以使月经血量减少, 这对于平时月经量较多妇女正好适用。向服务对象介绍避孕方法对健康的益处可作为其自主选择的另一个重要因素。

安全避孕方法 篇5

因为在射精之前就会有少量精子进入阴道，因此体外射精法的`失败率可高达19%，长期使用会导致男性性功能障碍和女性性冷淡。

压迫尿道法

不可取的避孕方法，除了避孕效果不可靠外，经常使用会导致男性性功能障碍，逆行射精及尿道炎等。

安全期推算法

安全期是指通过计算排卵日(预算下次月经来潮日减14天为假定排卵日)，假定排卵日的前5天和后4天为危险期，要避免性生活，其余日子为安全期。但由于疾病、情绪、环境、药物等因素均可引起排卵变化，因此“安全期不安全”。

哺乳期避孕

虽然产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕方法风险高，有人月经未恢复也排卵，因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施。

冲洗阴道法

避孕套避孕，并非万事大吉 篇6

1.使用前应查看生产日期和有效期。过期的避孕套可能已经变质，容易破裂，不宜使用。此外，在使用前还需检查避孕套是否有漏孔。

2.避孕套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆，即使在保质期内也不应再使用。

3.避孕套有不同的规格，应根据生殖器勃起时的大小选择适当型号，否则过紧易破裂，过松易滑脱，都会影响使用效果。

4.避孕套不宜事先展开。

5.戴避孕套前应将避孕套前端小囊内的空气挤掉，避免在射精后造成囊内压力增加，使避孕套破裂，精液流出。

6.避孕套只能使用水基润滑剂。凡士林、液体石蜡、搽脸油、食用油等均可在短时间内增加避孕套的脆性，加速其破裂。

7.有些人怕避孕套影响快感，性交开始时没有戴避孕套，待性兴奋达到高潮前快要射精时再抽出阴茎戴避孕套，这样可能起不到避孕的效果。因为男性在射精前已有少量精子随尿道黏液流入阴道。有时即使在阴茎抽出阴道前主观上不想射精，但会不知不觉地有少许精液射出，导致避孕失败。

8.避孕套如在使用中发现裂孔或滑脱，只更换避孕套仍是不安全的。

9.射精后，在阴茎软缩之前，要及时将避孕套和阴茎一起从阴道内抽出，阴茎软缩后再抽出则可能使精液从阴茎和避孕套之间溢入阴道。此外，也不要让避孕套外面的阴道分泌物接触身体。每个避孕套只能使用一次，用过的避孕套应装入塑料袋扔进垃圾桶。

10.取下避孕套的手指不可能不同时接触精液和阴道分泌物，因此必须立刻在流动水下用肥皂水洗手。

避孕有效率 篇7

1资料和方法1.

1.1一般资料

本组调查人数均来自本市郊区5个村的1 200名育龄妇女,年龄20~49岁,平均(33.5±5.5岁)。纳入标准:年龄18~49岁,本地户籍,有正常性生活,自愿参加本问卷调查。调查时间为2014年4—5月,对1 200名农村育龄妇女进行集体问卷调查,回收问卷并对问卷情况进行统计分析。

1.2方法

1.2.1自制调查问卷。自制农村育龄妇女对避孕知识知晓情况和避孕需求情况调查问卷,问卷由省计划生育课题组统一设计制定。调查项目包括人口学特征(年龄、民族、出生日期、家庭成员、生育情况、文化程度及就业情况等)、 对避孕套相关知识知晓情况(是否知道避孕意义、作用及避孕药具应用方法等)、选择避孕方法、避孕药(具)应用时间、效果以及避孕需求情况等。

1.2.2调查问卷发放工作。问卷调查员须经过严格培训, 熟练掌握操作方法,充分尊重和保护育龄妇女个人隐私, 不得强迫其填写与调查内容无关项目。发放调查问卷前向被调查者说明调查目的、方法、内容及填写规则。调查问卷不记名。调查问卷填写时间为30~40 min,将每个村的妇女统一到村会议室,问卷当场集中发放并当场收回,做好登记。调查问卷回收率为100%,随访表回收率为100%。

1.3统计分析学处理

应用Epidata 3.0统计软件建立数据库,对本组原始资料统一编码并输入电脑登记留存。数据分析使用SPSS 13.0软件,统计方法采用χ2检验及描述性统计分析。

2调查结果及分析

2.1调查对象年龄、文化及行业构成

本组1 200名农村育龄妇女中,20~29岁458人,30~ 39岁527人,40~49岁215人。文化程度:中专49人,高中176人,初中343人,小学423人,文盲209人。生育情况:单孩281人,双孩652人,三孩及以上267人。就业情况:种植业498人,打工345人,家务357人。

2.2避孕知识知晓情况

本组育龄妇女的避孕知识知晓情况与文化程度相关: 认识和了解避孕重要性的有589人,占49.08%;知道三种以上避孕药物及使用方法的有254人,占21.17%;知道避孕和使用避孕外用药具的有174人,占14.50%;知道绝育措施的有357人,占29.75%。农村育龄妇女对避孕知识知晓情况见表1。

人

注:不同学历人群避孕知识知晓率相比,差异有统计学意义。

2.3希望提供避孕知识、避孕节育及相关服务

2.3.1希望提供避孕知识情况。本组研究显示,1 200名农村育龄妇女中,希望进一步提供的避孕保健知识为:避孕知识 (785人,65.42%)、优生优育知识(220人,18.33%)、 节育相关知识(151人,12.58%)、两性相关知识(43人, 3.58%)。

由上述可知,育龄妇女要求了解避孕知识比率最高, 说明广大农村育龄妇女对与性相关的知识有强烈的认知和了解愿望,对科学避孕和自我保护意识已经上升到理性层面。同时,也与计生人员对优生优育、避孕节育知识以及预防传染病、艾滋病的大力普及宣传密切相关。因此,加强对性健康及避孕知识、避孕方法宣传仍是今后农村计生工作的重点。

2.3.2希望进一步提供避孕节育知识及相关服务。本研究显示,农村育龄妇女渴望了解更多的性健康和保健知识(769人,占64.08%),希望提供满意的避孕方法(205人,占17.08%),希望宣传妇科病防治知识(95人,占7.92%),咨询性知识(114人,占9.50%)。

3讨论

生殖健康权利是基本的人权,而计划生育优质服务是保障生殖健康权利的重要途径,避孕方法知情选择则是优质服务最核心的因素[2]。农村育龄妇女对避孕知识缺乏了解,从而限制了避孕方法的选择,急需通过宣传教育来提高农村育龄妇女的避孕知识水平[3]。本研究显示,农村育龄妇女对避孕知识的知晓情况还较令人满意,目前育龄妇女对所使用的几种避孕节育方法均能接受,但对避孕药具了解甚少,这方面知识也更为欠缺。提示计生工作者应加强对避孕药具知识的大力宣传,经常下乡普查计生知识,不断提高农村育龄妇女避孕工作。此外,已婚育龄妇女希望进一步提供避孕知识、避孕节育措施及相关服务,表明她们对避孕的认知较少,计生工作者应大力做好避孕节育知识的宣传普及工作,为广大育龄妇女提供更先进、更优质的避孕服务指导,使她们正确认识避孕的重要性,从而进一步提高计划生育成效和广大育龄妇女自觉采取计划生育措施的积极性和主动性。总之,加强对农村育龄妇女避孕知识的宣传教育,普及避孕常识和紧急避孕措施等知识, 对有效减少非意愿妊娠、有效保护妇女身心健康至关重要。

摘要：目的 了解农村育龄妇女对避孕知识知晓率和避孕意愿情况。方法 2013年4月—2014年4月期间在本市郊区5个自然村的6 700多育龄妇女中,采用随机整群抽样方法,选取1 200人进行问卷调查。结果 不同学历人群避孕知识知晓率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。希望进一步提供避孕知识的有785人(65.42%),优生优育知识220人(18.33%),节育相关知识151人(12.58%),两性相关知识43人(3.58%)。结论 农村育龄妇女紧急避孕药知识知晓率和避孕需求人数的比率相对较低。加强对农村育龄妇女避孕知识的宣传教育、普及避孕常识和紧急避孕措施等知识对有效减少非意愿妊娠和保护妇女身心健康至关重要。

避孕有效率 篇8

内源性雌激素、孕激素是妇女卵巢分泌的, 避孕药也是雌激素、孕激素组成, 不同的是由人工合成的。人工合成的激素是经过结构的某些改造和开发新的衍生物, 使雌激素活性更强、剂量更小;孕激素活性增加、降低其雄激素活性。所谓现代口服避孕药就是雌激素剂量比原来更小, 孕激素从第1代的具有较多雄激素作用, 改进到第3代的雄激素作用小, 与受体的亲和力更强。由于避孕药是在健康的生育期妇女中应用, 半个多世纪以来, 进行了大量的实验室、临床和流行病学的研究, 是世界上研究最广泛、深入的药之一, 得到许多共识, 其在避孕同时, 还有治疗和预防妇科病和提高生活质量的额外效益。

1 治疗妇科疾病

1.1 功能失调性子宫出血

现代避孕药配方中的雌激素能维持内膜生长, 增加内膜厚度, 防止突破性出血, 抑制垂体FSH分泌;孕激素能转变 (保护) 子宫内膜使内膜腺体分泌, 间质蜕膜样萎缩, 抑制LH分泌。对青春期功能失调性子宫出血可以用复方避孕药止血。

1.1.1 子宫内膜修复法

目的是使子宫内膜修复。给予足量雌激素, 使子宫内膜处于同步增殖生长, 螺旋小动脉关闭。适于血红蛋白低于80 g/L, 或全身情况差, 不适合用黄体酮撤退止血的患者。例如, 去氧孕烯炔雌醇片3片/日, 用3日以后, 减量为2片/日, 再用3日以后, 减量为1片/日, 共维持21日, 停药后来下一次月经。该法止血效果快, 一般在第1天服药以后4~6小时止血。但是必须告诉患者不要在止血以后就停药, 否则会因为血药浓度的突然下降, 激素撤退引起再次出血。服药期同时每天服用维生素B6、维生素C, 不宜服用抗生素 (干扰激素的肠肝循环) 。如果不用去氧孕烯炔雌醇片, 可以服用孕二烯酮炔雌醇片[每片含孕二烯酮75 μg, 炔雌醇30 μg) ];或者复方左旋18甲基炔诺酮 (每片含左旋18甲基炔诺酮0.15 mg, 炔雌醇30 μg) ) ;复方左炔诺孕酮 (21+7) 以及屈螺酮炔雌醇片[即将上市, 每片含屈螺酮3 mg, 炔雌醇30 μg]。

1.1.2 子宫内膜萎缩法

炔诺酮现国内有两种剂型:①炔诺酮0.625 mg (妇康片) ;②炔诺酮3 mg (天津探亲药片) 。急性大出血时可采用炔诺酮3 mg/次或0.625 mg×5或6片/次, 每4~6小时1次, 48~72小时控制出血;以后改为每8小时1次;2~3天后改为每12小时1次;再2~3天后改为每日1次, 此是维持量, 同时加用炔雌醇20~35 μg/日, 即:炔诺酮3 mg/日加炔雌醇20~35 μg/日连用20日, (维持量) 停药后撤药性出血, 来下次“月经”。

1.2 治疗月经紊乱, 调整周期

月经周期紊乱、经期延长和经量增多, 在排除器质性病变以后, 用复方避孕药控制月经周期, 一般可用3到6个周期。用避孕药以后, 撤退性出血在停药后2~3天, 周期非常规律, 经期天数减少, 经血量减少, 从而减少缺铁性贫血。

1.3 子宫内膜异位症

避孕药治疗子宫内膜异位症的目的是抑制H-P-O轴, 抑制卵巢排卵, 降低雌激素水平, 使异位的子宫内膜萎缩, 坏死吸收。服用复方避孕药应周期性服用, 每月有1次撤退性出血, 可缓解疼痛, 阻止疾病发展, 同时避孕。此法用于有小孩或者不愿生育者。停药后可恢复排卵及生育。美国妇产科学者建议:子宫内膜异位症术后可长期周期性使用口服避孕药, 但最好每年作常规体检1次。

1.4 子宫腺肌病

复方避孕药抑制排卵、降低雌激素水平, 使雌二醇维持在早卵泡期水平, 在子宫肌层内的异位内膜病灶不同程度萎缩, 功能下降, PG下降。用药期间保持"月经", 解除痛经症状, 防止病灶发展。如果不要求生育, 可以长期使用。长期应用应对患者进行观察和随访:包括病灶、血脂、血凝、肝肾功能情况及停药后是否复发。

1.5 子宫内膜息肉

复方避孕药治疗子宫内膜息肉至少服用3到6个月。由于复方避孕药在服药周期的开始就加用了较大剂量的孕激素, 故可以抑制过度增生的子宫内膜息肉。服用方法与避孕同。

1.6 多囊卵巢综合征

经临床确诊后用复方避孕药, 如环丙孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等, 其中首选环丙孕酮炔雌醇片, 因其含的孕激素醋酸环丙孕酮是17-羟孕酮的衍生物, 具有很强的抗雄激素作用。现代避孕药治疗多囊卵巢综合征的机制:①抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 卵巢体积缩小;防止子宫内膜增生过长, 控制月经周期, 使之有规律。②抑制雄激素产生, 降低雄激素活性 , 升高血浆的SHBG, 导致游离睾酮降低, 脱氢表雄酮 ( DHT) 下降, 从而降低雄激素产生及循环中雄激素水平及活性, 对抗外周高雄激素体征, 痤疮、多毛得以改善。环丙孕酮炔雌醇片在皮肤改善方面效果明显。③保护子宫内膜, 对抗单一雌激素对子宫内膜的作用。④停用避孕药后可排卵、或诱发排卵及为促进生育作好准备 (如IVF-ET) 。⑤控制体重, 减轻体重对缓解和改善多囊卵巢综合征是有益的, 屈螺酮炔雌醇片对控制体重有明显作用。服用方法:与避孕相同, 改善痤疮需服用9~12个周期方能见效。

1.7 助孕技术前应用

避孕药中孕激素有强大的抑制垂体前叶的作用, IVF前短期使用避孕药:①可以增强促排卵的效果:避孕药停后的反跳, 更有利于卵泡发育, 对于卵巢反应不良的病例, 可能增加妊娠率;②进一步治疗某些妇科疾病:如卵巢囊肿 (滤泡囊肿、黄体囊肿) 、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉, 诊刮后用药、多囊卵巢综合征。用避孕药还可减少某些并发症的发生, 减少卵巢囊肿形成;③减少促排卵中卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 。用法:与避孕相同, 即:月经第1~5天开始服用, 每日1片, 连服21天。IVF前服用现代避孕药治疗后的妊娠是安全的。

1.8 高促性腺激素闭经 (卵巢早衰)

治疗的目的是激素替代治疗, 以缓解绝经期的症状、防治骨质疏松和泌尿生殖道萎缩。用药以前需常规妇科检查, 做相关的检查, 如肝肾功能、血尿常规, 双侧乳腺超声波或钼靶X光摄影。用药应是比较长期的, 治疗期间要定期随访。

2 预防妇科疾病

2.1 女性生殖道癌症

子宫内膜癌与雌激素的刺激使子宫内膜过渡增生有关。现代避孕药是雌激素、孕激素的复方制剂, 其中的孕激素具有强大的转化子宫内膜的作用。Prog Hum 等1996年报道:随着服用避孕药时间的延长, 子宫内膜癌的发生率逐渐降低, 且停药后这种保护作用可持续15年;避孕药服用5年可降低50%的卵巢癌发生率, 停药后其保护作用仍可持续10年。N EngI J Med 1987年报道卵巢癌下降>80%;子宫内膜癌下降50% (WHO 1988年) ;直肠癌、结肠癌下降20%~50% (Fernandez et al. Br J Cancer 2001年) ;绒毛膜癌下降100%。

2.2 缓解功能性卵巢囊肿、减少卵巢良性囊肿的发生

复方避孕药抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 服药期间卵巢功能低下 。由于排卵被抑制, 减少卵巢功能性囊肿, 如卵泡囊肿、黄体囊肿的发生;原有卵巢功能性囊肿缩小, 消失。治疗需3~6周期 。复方避孕药可使功能性卵巢囊肿发生率下降48%。牛津大学报道:黄体囊肿下降78%, 滤泡囊肿下降40%。良性囊肿:未用避孕药者, 每10万妇女中有38例需接受切除手术;服用避孕药者, 每10万人中仅有3例需要手术治疗。

2.3 现代避孕药与急性盆腔炎

服避孕药者与其他避孕方法使用者比较 (综合12个研究) , 急性盆腔炎的发生率减少 (RR 0.2~0.8) 。可能因为复方避孕药中的孕激素作用于宫颈管, 形成粘液性塞, 隔绝阴道与子宫腔, 感染源不能自阴道进入宫腔。

2.4 减少异位妊娠

Franks等报道服用口服避孕药异位妊娠发生率为0.005/100妇女年, 没有采取任何避孕方法者异位妊娠发生率为2.6/100妇女年。这是因避孕药抑制排卵, 所以从根本上避免了妊娠的发生。

2.5 保护生育功能

原发性不孕未使用避孕措施者 RR 1.00, 避孕药使用者 RR 0.6 (CI 0.42~0.86) , 屏障法使用者 RR 0.29 (CI 0.22 ~0.38) 。这是因服用避孕药者可预防盆腔感染以及治疗子宫内膜息肉、减少了子宫内膜癌等导致不孕的疾病, 保护了生育功能。

2.6 围绝经期使用

绝经前期服用避孕药具有双重效果:既避孕和调节月经, 又是激素治疗 (HT) , 能有效地缓解围绝经期综合征的症状, 如血管舒缩症状、神经精神症状及躯体症状、焦虑和认知障碍等。避孕药可以增加骨量, 服用时间≥10 年, 表现出最大的保护作用, 从而预防骨质疏松, 其主要是避孕药中雌激素的效应; 孕激素也可能有益。体重增加在绝经后妇女是常见的, 也是非常敏感的, 用Angeliq (17 β雌二醇1 mg, 屈螺酮2 mg) 可使体重轻度下降。

3 改善生活质量

3.1 对皮肤有益

痤疮是因为雄激素分泌代谢异常引起。所有现代避孕药均能用于治疗痤疮, 使皮肤细腻, 如环丙孕酮炔雌醇片中的孕激素醋酸环丙孕酮, 去氧孕烯炔雌醇片中的去氧孕烯, 孕二烯酮炔雌醇片中的孕二烯酮等。其作用机制:①竞争性抢占细胞核中睾酮和双氢睾酮的受体。②通过肝脏增加雄激素代谢产物的清除率, 降低5α-还原酶在皮肤的外周活性。③ 减少LH的分泌, 抑制卵巢雄激素的分泌。④增加SHBG水平, 降低游离睾酮水平。避孕药至少需用6~9周期或更长期, 其抗雄激素效果才能显示出来。

3.2 体重下降, 降低血压

屈螺酮炔雌醇片可使体重轻度下降, 收缩压和舒张压轻度下降。2005年Archer D等的一项随机化、前瞻性、对照试验评价了180例绝经后妇女用含屈螺酮0.5 mg加E2 1 mg 激素疗法的获益, 屈螺酮抵消雌激素的水钠潴留使体重和血压下降。体重在用药1年后平均降低1.2 kg (P<0.001) ;收缩压和舒张压轻度下降。

避孕有效率 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月~2015年2月在我院进行依托孕烯皮下埋植避孕剂患者160例为研究对象, 均为育龄期妇女, 排除哺乳期闭经患者。患者均在月经开始第2~5天或人流术及诊刮术后即时埋植, 植入后护理人员定期随访。

1.2方法

两组患者均进行植入前的咨询, 告知基本信息, 包括: (1) 皮下埋植避孕剂方法的优势; (2) 出血模式改变是皮下埋植避孕剂的常见现象, 对健康不造成损害; (3) 激素的相关副作用[3]。

观察组在埋植避孕剂的同时, 服用复方避孕药3个月。 对照组在埋植的同时及出现月经异常后均停止服用复方避孕药。为两组患者均发放月经卡, 记录月经模式, 定期随访, 对患者进行充分、有效的咨询。

1.3具体用法

观察组在植入同时口服复方避孕药, 连续使用21天, 随后停药7天, 使用3个月; 9 1 % 的妇女在3天内出血停止[3]。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者月经模式改变的发生率和持续使用率进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

皮下埋植避孕剂是一种新型的节育技术, 具有高效、 长效、安全、简便和可逆的优点, 避孕效果有效性率99%以上[4]。复方避孕药是非处方药, 患者方便取得。

依托孕烯是新型、非生物降解、单根皮下的埋植剂, 其中无雌性激素, 使用的是第3代孕激素, 可以较为有效的对女性排卵产生一定的抑制, 并对女性体内的雌性激素含量、肝相关功能、血压、骨质密度等无明显的不良影响, 对于哺乳期的女性也能较为安全的应用。依托孕烯的避孕机制主要是对女性体内黄体生成素的释放产生一定的抑制, 进而抑制女性的排卵, 还能增加女性宫颈黏液的黏稠情况, 有效阻止精子的穿透, 并使子宫的内膜变的较薄, 发挥辅助避孕的重要作用。

持续应用依托孕烯会引起月经出血的模式变化, 其中多数月经出血模式的变化是应用依托孕烯后一个较为正常的情况, 对于女性机体健康没有严重的不良影响, 而且, 随着依托孕烯埋植时间的不断延长, 月经出血模式的变化状况可得以缓解, 然而, 若服用后女性的出血期太长或经量增加过多时需适宜使用药物进行治疗。

月经模式的改变是皮下埋植避孕剂的主要副作用, 也是终止使用的主要原因之一, 通过表1可见, 观察组发生月经模式改变情况明显少于对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结果表明, 在护理人员的指导下, 让埋植皮下避孕剂患者按疗程服用复方避孕药, 可减少月经模式改变的发生率, 提高皮下埋植避孕剂方法的接受度和持续使用率。

摘要：目的 观察复方避孕药对依托孕烯皮下埋植避孕剂引起月经模式改变的效果。方法 选取2013年9月2015年2月在我院进行依托孕烯皮下埋植避孕剂患者160例, 将其随机分为观察组和对照组, 各80例。两组患者均在月经开始的第25天或人流术及诊刮术后即时埋植。观察组在植入避孕剂的同时, 连续服用复方避孕药3个月, 对两组患者出现月经异常发生率进行比较及分析。结果 以6个月为参考期, 观察组发生月经模式改变情况明显少于对照组, 取出率低, 效果理想。结论 在皮下埋植避孕剂的同时, 服用复方避孕药, 可减少月经模式改变的发生率, 提高皮下埋植避孕剂的持续使用率。

关键词：依托孕烯皮下埋植避孕剂,月经模式,单孕激素,效果

参考文献

[1]李坚, 田秦杰, 顾向应, 等.中华妇产科杂志, 2013, 6 (6) :476-480.

[2]Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Marintcheva-Petrova M.Tolerability and clinical safety of Implanon.Eur J Contracept Reprod Health Care, 2008, 13 (1) :29-36.

[3]Alvarez-Sanchez F, Brache V, Thevenin F, et al.Hormonal treatment for bleeding irregularities in Norplant users.Am J Obstet Gynecol, 2006, 174:919-922.

避孕药增加中风风险 篇10

全世界有近1亿的妇女使用避孕药。目前使用的药物与过去的旧制剂相比雌激素含量要低得多。口服避孕药与中风的关系的研究和争论持续了几十年, 研究结果尚存在争议。

文章指出, 每10万育龄妇女中大约会有4.4例缺血性中风。根据优良的meta分析结果, 避孕药使中风风险增加1.9倍, 每10万女性8.5例中风, 意味着在每25 000名妇女中会有1名因服用避孕药而发生中风, 这仍是一个较小的风险。但是对于服用避孕药同时有吸烟、高血压或偏头痛史的女性, 中风的危险要高得多。

现年30岁女子是文章中描述的2名患者之一。她从15岁时起就患有偏头痛, 这进一步增加了她发生中风的危险。医师让她停服避孕药物, 并服用治疗偏头痛的药物。另一名患者是一27岁女子, 当其使用口服避孕药物时, 出现严重的右侧头痛, 伴有恶心, 呕吐和步态不稳。在停止服用避孕药并接受为期6个月的血液稀释剂治疗后的随访发现, 她除了偶尔还有头痛, 一切都恢复正常。

研究者表示, 在开口服避孕药处方时, 医师应针对个体综合考虑风险和好处, 对于一个无任何其他中风危险因素的健康年轻女子, 避孕药的好处可能大于风险。但是, 如果一个女性有其他中风的危险因素, 她应该远离口服避孕药。

避孕有效率 篇11

避孕已经进入自选时代，你完全可以自由并快乐着!

阴茎套

避孕有效率98％

妇科医生建议：非常简单，所以流行

几乎所有有过性生活的人都“适用”它，它操作简单易于培训，所以长久居“最常用避孕工具”之榜首。不过，阴茎套由男性使用，如果他很不愿意配合你就会有点小麻《烦。另外，必须在他的阴茎勃起后，而性交开始之前使用，持续全程并及时中止——在射精后阴茎疲软前及时“善后”，方能保证良好效果。而这一点，也是不少男生所不情愿的。它也是导致很多“避孕失败”的重要原因。当然，每次做爱都需要更换使用新的套套，也是很多伴侣嫌它麻烦的原因。再有就是一些发生“意外”情况……比如激情之下，那薄薄的一层“窗户纸”居然被“捅”破了，或者，他的激情提前“退潮”，套套滑脱等惊险。

温馨小湿示：性生活中任一方对乳胶会产生过敏现象，那就非常无奈了……

杀精子剂

妇科医生建议：未做准备的时候使用

避孕有效率95％

这是从一种古老的思路发明而来的避孕药具，由事先未做好充分“准备”，又不希望自己怀孕的女性使用。需要每次使用，并且需要在性交发生前至少有10分钟“热身”时间，才能保证使用后的确有效果。现在有药膏、凝胶、海绵、栓剂、喷雾等多种形式的产品可供姐妹们选用。尤其对于经常感觉局部不够润滑的mm，用它来避孕，让你更安心的同时，还增加不少意外的小惊喜哦!

温馨小提示：最好与其他屏障类避孕工具同时使用，可大大增强避孕效果!!

女用避孕

妇科医生建议：避孕与防病兼得

避孕有效率98％

毕竟女性对这个贴近自己身体以及对“未来”的事情敏感和有需要。于是，由女性主使用的套套就这样应运而生!与男用避孕套一样，它也同样需要每次使用。女性使用的“小雨衣”，比起男性的“装备”来，看上去要大很多，它由一内一外两个圈圈组成。另外，由于阻隔了阴道的自然润滑，所以它通常必须配合润滑液使用。

女生用套套的材质多为聚亚氨酯，比一般男用套套所使用的乳胶有更好的导热性和韧度。它适合于偏好凡事都悉心准备周密计划的你——如果你想要同时避免性传番疾病，这件“衣服”更有保障!它可以在性生活发生之前8小时就上岗“入位”，并且不必在“他”的激情退潮之后就需要即刻匆匆“收场”，所以更有竞争优势哦。

温馨小提示：有人提到，在他们使用的过程中会发出“吱吱”的声音，其中一些人感觉这样比较尴尬和古怪，而另外一些人则觉得，这叫他们便加“性”趣盎然。

带铜的宫内节育器

妇科医生建议：给你5年的自由期

避孕有效率99％

女性，尤其适用于已生育过小孩，近期不希望再要宝宝的忙碌母亲。也许你想象不出这枚小小的避孕环如何能够“屏障”精子和卵子的相遇。但是，当它占据你子宫内小小的“土地”，就能大大改变此处的“生态”，令它暂时不适合“播种”。所以，在它不去改变精子和卵子产生以及相遇之后，仍会叫这萌芽由于缺乏适合的“苗床”而“无果而终”。也许你不得不硬着头皮去麻烦妇科医生去做个小小的植入手术，不过此后大约5年的时间，你就可以对避孕这件事儿轻轻地松一口气了!

温馨小提示：如果你原本存在痛经或者月经量比较多的情况，带铜的宫内节育环很有可能会让这些情形越发不可收拾。另外，如果你不幸曾有过“宫外孕”的历史，建议你避免使用它，因为它对于宫外孕可没有丝毫的防范作用。如果你处于不稳定的伴侣关系中(比如他可能会有“外遇”)，宫内节育环很可能大大增加你患上盆腔感染的危险哦。

阴道隔膜、阴道盾、宫颈帽

妇科医生建议：可长时间的潜伏

避孕有效率94％

女性使用。可以在性生活发生之前就被“隐密”地埋伏下，相比前面两种方式，它会让有点害羞的人少点尴尬。对于这类小工具，合适的尺寸是避孕成功的保证，所以使用之前需要妇科医生的检查和个性化指导。当然，与之前两种方式比起来，它们对于性器官的“防护”比较弱，对于性传播疾病完全没有预防作用。还有个重要的差别是它可以反复使用长达数年之久，所以也就更经济喽!

温馨小提示：妇科医生建议你把它与杀精子剂同时使用，以确保避孕效果哟。另外，粗心大意的人也许会在“事后”忘记安排它“换岗”——放置超过24小时会大大增加阴道炎几率。

短效避孕片

妇科医生建议：7亿人都在用的药片

避孕有效率99％

你知道全世界每天有多少女性在又爱又恨也吞着那些“小药片”吗?大约有7亿!如果你有月经过多、痛经、经前紧张症，或者月经不规律甚至皮肤痤疮等问题，适合服用雌孕激素结合类的“小药片”。如果你是喂奶的妈妈，如果你已经超过40岁了，或者患有雌激素依赖性病症(比如子宫肌瘤)，却仍希望采用口服避孕药的方式。那么，像单纯孕激素避孕丸就是为你而准备的!

温馨小提示：吸烟者若服用雌孕激素结合型的小药片，会大大增加心脏病发生的几率，请注意慎重选择哦!!另外，不适合服药的情况还有静脉血栓病，雌激素依赖性肿瘤(比如乳腺癌)等。

阴道环

妇科医生建议：适合热爱运动的你

避孕有效率99％

这也是一种女性使用的“非口服”避孕药，与前面提到的“小胶布”相比，它安静地躲藏在你身体内部的这个小角落里，叫你无须担心会由于运动过度或者出汗过多而失落，所以它更适合天性活跃热爱运动的你。而这种放置于阴道内的“环”，与子宫内节育器相比，放置和取出都由女性自主完成，对医生的依赖性更小，使用更方便。

温馨小提示：与口服避孕药类似。

带孕酮宫内节育装置

妇科医生建议：帮助减轻痛经

避孕有效率99％

通常的节育环，尤其是带金属铜的宫内节育器，有让经血增多、痛经变得更严重的倾向，而这种很特别的宫内节育“装置”，则恰恰可以通过缓慢释放的孕激素来“治疗”这些情况。

温馨小提示：盆腔炎或其他感染性疾病患者，以及前述其他不适合宫内节育装置者。

避孕皮月规占片

妇科医生建议：优雅的避孕方式

避孕有效率99％

贴在皮肤上的一块小“胶布”，可以缓陧而持续释放通过皮肤吸收的调节激素，在贴敷的时间里，它能够抑制排卵的发生，而在间隔的“休息时间”，让你的“月经”保持规律来潮，很像服用避孕药的效果。实际上它的作用原理彼此也真的差不太多，但使用它你就通常不需要再担心因为漏服小药片而带来种种麻烦喽。对于消化系统或肝脏功

能不太好而又不能服用避孕药的女性，这种小胶布有着更多的优越性。更有不少女性觉得它十分优雅，感觉自己根本不像是在吃药。

温馨小提示：与口服避孕药类似，有使用激素禁忌者，皮肤过敏者，或者皮肤有破损处要避免使用。

长效避孕针

妇科医生建议：如果你不要立刻要宝宝

避孕有效率99％

目前仅限于女性用，根据不同的药物特性，需要每隔1～3个月进行一次注射。长效避孕药的作用主要是抑制排卵和使宫颈黏液变稠厚、阻碍精子穿透。其避孕效果往往很满意，又无须时常要记住去吃药的麻烦。不过，它的两个主要副作用，一个是闭经，另一个是时不时地会发生滴血，让很多女性对它望而却步。其实，如果能够坚持使用较长时间，这些副作用有逐渐缓解的倾向呢。如果你希望怀孕，停药后生育力恢复的时间，可能会比之前提到的那些短效避孕药物要漫长一些，所以它更适合关系保持稳定和做事计划长远的你。

你知道吗?这类药物，有时可能会由于治疗痛经或者其他妇科疾病的需要而被介绍给你，还被肿瘤专家用来治疗子宫内膜癌、乳癌或肾癌等。

温馨小提示：对于药物中某些成分过敏，有经前紧张症或者精神抑郁倾向的女性，使用这类药物也要特别谨慎，因为额外增加外源性的孕激素，可能会让这些情况加重。

皮下埋植

妇科医生建议：一劳“久”逸地避孕

避孕有效率>99％

目前也仅限用于女性，在上臂的皮下采用一种特殊的注射器，将数支可以缓慢释放药物的小管植入，可以取得数年的避孕效果。这种埋植剂的不良反应与长效避孕针类似，也是不来月经，或者反复出现点滴出血。如果你的身体已经适应长效避孕针剂，在比较长一段时间内(比如5年)不打算要孩子，这种埋植剂可以一劳“久”逸地解脱去诊所预约打针的麻烦。

当然，如果你改变主意想再要宝宝，首先你需要去找有经验的医生，把所有这些小管悉数取出，然后可能还要耐心等比较长的一段时间(常见是3～6个月之后)才能恢复排卵要孩子哟。

温馨小提示：与长效避孕针剂类似。

排卵监测仪

妇科医生建议：如果你的月经很规律

避孕有效率很难评估

希望更多了解和掌握自身生理规律的你，现在可以借助高科技生物和电子技术的帮助——通过测量体温或者化验唾液(或尿液)，在连续几个周期的密集观测和精确计算之后，可以比较准确地预测你的排卵期，于是可以同时照顾到怀孕和避孕两方面的需求。使用过的mm甚至把它当作自己的另一位“闺密”。

温馨小提示：月经不规律等内分泌失调者。

男性避孕药

妇科医生建议：如果他是疼爱你的那个人

避孕有效率接近100％

由男性主导使用的激素类避孕药，虽然数年前就已经得到令人振奋的研究成果——有临床研究观察，注射一种叫做庚酸睾酮的针剂男性，精子产生几近于零，表明可以预期提供100％的避孕效果，并且，可观察到近期副作用(包括对于性功能的干扰)很少，生育力也可以在停药后很快恢复，真可以说是既安全又高效!——不过，男人使用避孕药物效果是否理想，其判断标准是没有让对方怀上孕，或者有些麻烦和很叫人不偷快的精液检查，这不免会有点让他们感觉沮丧。而令人更担心的是，自古以来对怀孕后果就没有多少天然“承担”的男性，究竟有多少真正心甘情愿会为“避孕”去打针吃药的呢?!

温馨小提示：激素依赖性肿瘤或者其他激素使用者禁忌。

节育手术

(输精结扎或者输卵管结扎)

避孕有效率接近100％

妇科医生建议：生育力的恢复将十分困难、避孕

女性或男性，以生育力的恢复将十分困难为代价，换来接近100％的避孕成功率。分别由专业的妇科或者男科(泌尿科)医生所实施的小型手术，特别适合由于种种原因(比如患心脏病的女性)不适合生育后代的家庭进行选择。现在也有一些医生在探索相对不那么“决绝”的手术方法来进行它，以期提高生育能力的可恢复性。比如通过腹腔镜给输卵管夹个小夹子，或者在输精管里面放置可以比较容易取出来的小“阀门”，来取代传统的钳夹、切断和包埋……比较让人头疼的“硬币的另一面”是，那样一来，避孕的有效性也随着会下降一些。

温馨小提示：年轻未生育或者后代数量不多的男性或者女性。

避孕疫苗

妇科医生建议：目前期待中

避孕有效率接近100％

通过打预防针能够对抗精子或者卵子，或者对男性、女性身体内部支持生殖的激素产生抗体来预防怀孕。当今世界上有数十个研究通过免疫疫苗进行避孕的项目组。有一种神奇避孕“预防针”已经被研发出来了，无论男性或者女性都可使用，效能非常稳定可靠。这种疫苗在一年内会慢慢失效，而让人们恢复生育力，并且未观察到任何明显的副作用。在这些产品正式上市之前，医学专家们仍在谨慎研究此种方法是否会产生类似自体免疫系统疾病以及过敏等不良反应。

正视现代口服避孕药 篇12

1 COC是否使妇女的体重增加

理论上性激素可能通过不同的机制使体重增加, 如雌激素的水钠潴留作用, 孕激素对食欲的刺激作用和雄激素的蛋白质同化作用。妇女在使用COC后体重明显增加的个案确有发生。但就群体而言, 现有的较高水平的证据尚未证实 COC的使用对体重有明显的影响。一项对去氧孕烯炔雌醇片 (妈富隆) 的观察发现, 仅在20岁以下组可见到COC使用者平均体重有逐步增加的趋势。服药后1、3、6和12个月分别平均增加0.3 kg、0.5 kg、0.7 kg和1.2 kg, 而20~29岁组的平均体重几乎没有变化。最新的一个文献以育龄妇女随年龄增加的体重变化趋势为对照, 显示COC使用者体重的增加并未超过生理变化的预期范围。新型孕激素屈螺酮, 具有抗盐皮质激素的作用, 以其为成分的新产品优思明, 在我国的随机对照临床观察显示, 其对体重的控制作用优于对照组。

2 COC是否增加痤疮或皮脂溢

痤疮、皮脂溢、毛发的变化等与雄激素相关。使用含第1、2代19-去甲基睾酮类孕激素炔诺酮、左炔诺孕酮的产品, 少数妇女对其雄激素作用敏感, 可发生上述的副反应, 一般程度并不严重。19-去甲基睾酮类的第3代孕激素, 包括去氧孕烯 (妈富隆中的孕激素) 和孕二烯酮 (敏定偶中的雄激素) , 雄激素作用很小。对3242例使用超低雌激素剂量的去氧孕烯炔雌醇片 (美欣乐) 的观察显示, 服药后3个月和6个月时使用者痤疮和脂溢性皮炎都有较明显的改善。第3代19-去甲基睾酮类孕激素, 其雄激素样副反应的降低是通过对血清的性激素结合蛋白 (SHGB) 的调节作用实现的。临床观察, 在使用去氧孕烯炔雌醇片3个月时, 使用者血清SHGB水平与治疗前和对照组 (复方左炔诺孕酮) 相比均有明显增加, 由此可使血清游离睾酮下降, 减少使用者雄激素样副反应的发生。除此之外, 含17-羟基孕酮类孕激素的COC, 如醋酸环丙孕酮 (达因-35所含的孕激素) , 具有明显的雄激素拮抗作用, 可用于治疗女性雄激素过多的相关症状, 如皮脂溢、痤疮和多囊卵巢综合征等。

3 COC是否增加心血管疾病的发生

心血管疾病是一组疾病的总称, COC与不同疾病的相关性有很大的不同, 不宜一概而论。临床上关注的与COC相关的心血管疾病, 包括静脉栓塞 (VTE) 、卒中和心肌梗死。对这些疾病, 根据病变的部位可分为静脉病变和动脉病变。从病理生理的角度又可分为缺血性和出血性病变。心肌梗死属于动脉性缺血病变, 在一项研究中, 根据心肌梗死的严重程度和治疗进行了分类, 结果显示, 与不服药者相比较, 使用COC并不增加心绞痛、急性心肌梗死的发生率和心导管置入术的治疗率。相关的多数证据较为一致的结论, COC使用者各种动脉疾病的总发生率极低, 为每1万妇女年1~3。目前使用低剂量COC的妇女, 缺血性卒中和心肌梗死的发生率有轻度增加, 最多为2倍。与COC相关的出血性卒中低于缺血性卒中, 不存在其他危险因素, 如年龄、吸烟、高血压的妇女其危险性更低。

迄今的证据提示, 在心血管疾病中唯一与COC使用有较明显的不利关系的是VTE。健康育龄妇女发生VTE的危险很低, 为每10万妇女年5~21。使用COC妇女的VTE发生率, 是正常妇女的2倍, 但明显低于孕产妇, 其发生率是正常妇女的6倍。COC增加VTE的危险性与其总剂量和孕激素的类型相关, 需要注意的是, VTE的危险在服用COC后的头4个月最高, 其后降低, 停药后3个月恢复到用药前水平。

4 COC是否增加与生殖相关恶性肿瘤的发生

早在上世纪80年代中期, 一些流行病学的研究结论已显示, COC对卵巢上皮癌和子宫内膜癌有明显的保护作用, 近年的研究继续证实相关结论的可靠性。近年在英国完成的对100万妇女年和50万妇女年观察的两项研究, 子宫内膜癌的相对危险 (RR) 分别为0.6和0.3, 卵巢癌均为0.5。2008年的1篇文献, 汇总了45项观察性研究的23257 例观察对象和 87303 例对照对象, 停药后 30 年以上的RR 值为0.73, 长期使用者的RR值为0.5 。使用 10 年, 每1000妇女中发病的例数, 从12 降至8, 死亡例数从7降至5。以绝对数值表示, 对于每年预期发生的3万例卵巢癌, 服用COC可预防2万例卵巢癌的发生和1万例由其导致的死亡。

乳腺癌为激素依赖性肿瘤, 其与COC的相关性倍受关注, 以往的结论不尽一致。2002年以后发表在英国、美国和加拿大进行的大样本流行病学调查, 无论是前瞻性研究还是病例对照研究, 均提示在既往长期使用和现行使用COC的妇女中, 乳腺癌的危险性均无明显增加。

随着对人乳头瘤病毒 (HPV) 的深入研究, 其对宫颈癌发生的主导作用已日趋明了。流行病学研究对COC使用与宫颈癌发生相关性的研究结果不尽一致。在上述英国完成的对100万妇女年和50万妇女年观察的两项研究中, 宫颈癌的RR值分别为1.3和4.2, 提示服用COC对宫颈癌的发生可能有不利影响。在确认COC对宫颈癌有负面影响之前, 除尚需作进一步的观察外, 还要考虑的是, 需探讨COC在HPV感染导致宫颈恶性病变中的作用机制, 目前相关的研究报道还不充分。

5 COC是否降低妇女生育能力

COC是一种可逆的避孕方法, 停药后生育能力即可恢复。同时, COC还可通过3方面的作用, 对妇女的生育能力提供保护作用。一是COC的避孕效果很好, 有效减少非意愿妊娠和人工流产的发生;二是COC有效的排卵抑制作用, 可减少异位妊娠的发生;三是COC对宫颈黏液的抑制作用, 可有效阻止下生殖道急性感染的上行, 减少盆腔感染的发生。最近在欧洲的一项对近6万例妇女生育能力进行观察的研究, 为此提供了较为充分的证据。与以往的报道不同, 这项研究发现, 停用COC后怀孕的2064例妇女, 其第1年的妊娠率为79.4%, 第2年为88.3%, 与未服药者相似。 且停药后逐月妊娠率所形成的曲线, 介于未服药者每周有2次性生活妇女的稍高妊娠率曲线, 与每周只有1次性生活妇女的略低妊娠率曲线之间。停用屈螺酮炔雌醇片后, 妊娠时间的中位数为3个周期。既往使用COC的妇女, 其年龄对妊娠的负面影响未增加。既往使用COC的时限, 对停药后的生育能力也无明显影响。

6 用COC后是否需停药3~6个月后再妊娠

我国对停用激素避孕方法后需等待一段时间再妊娠的提法缘于对长效复方口服避孕药有限的观察数据。短效COC的剂量显著低于长效药, 所含雌激素的种类也不一样, 故上述建议并不适用。国外早在1985年发表的文献已证实, 在曾服COC及停药1个月内妊娠的8522例分娩中, 婴儿的畸形发生率为17.2‰, 而使用其他避孕方法或未避孕妇女的25023例分娩中, 婴儿的畸形率为15.0‰~20.1‰, 两者差异无统计学意义 (P>0.05) 。提示停用短效COC后即可怀孕, 无需等待3~6个月。停药后短期内妊娠, 也没有必要人工终止。

7 怀孕时误服COC是否会导致新生儿生理性缺陷

1990年Bracken 等采用荟萃分析, 评估妇女在孕早期误服口服避孕药后其所生子女发生先天畸形的风险, 分别对先天性的心脏缺陷和肢体短小缺陷进行分析, 结果发现, 先天性的心脏缺陷的发生风险为1.06, 而肢体短小缺陷的发生风险为1.04 , 提示孕早期服用口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性。

8 长期服用COC是否对身体有害, 是否应间断服用

上述的内容已显示, 在使用COC后的头4个月, VTE的危险性最高, 其后降低, 停药后3个月恢复到用药前水平。同时, 既往使用COC的时限, 对停药后的生育能力无明显影响。而尚无证据提示, 长期服用COC会增加对身体的危害或降低效果和可逆性。因此对连续服药的时间没有具体的建议, 况且, 倘若有间断服用的建议, 停药间隔的时间也需要临床和实验室证据支持。