避孕服务

避孕服务（共12篇）

避孕服务 篇1

健康教育早已成为孕期保健的一部分, 但专门的产后避孕指导尚未纳入常规孕期教育中。本研究主要目的在于观察孕期及产后避孕指导, 对产后避孕方法选择及产后再次妊娠率的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象预产期为2010年9-11月, 且定期产检的初产孕妇310人。准备在本院分娩, 均知情同意。

1.2 方法

将310人分为基本干预组157人和全面干预组153人。要求所有对象在孕24~32周来院进入孕妇学校听课。内容为给予一次20min左右的避孕知识讲座, 包括生育后生殖器官的恢复、产后月经恢复和排卵功能恢复之间的关系、哺乳期适宜的避孕方法等。

全面干预组住院分娩后第3天妇幼保健人员上门访视时、产后42d产妇来院检查和婴幼儿免疫接种时进行避孕知识宣教和发放宣传资料, 面对面咨询, 根据产后具体情况采取适合的避孕措施, 发放避孕用具 (避孕套及避孕药物) 。

1.3调查内容

分娩后3个月, 两组都接受电话随访。内容包括孕前避孕情况和产后3个月时避孕方法。产后1年进行第二次电话随访, 内容为产后1年内避孕方法、再次妊娠情况。

1.4 统计学处理

所有资料都通过SPSS软件包分析, 计量资料进行t检验, 计数资料进行卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况

310人均在我院分娩。两组孕产妇基本情况接近, 差异无统计学意义。详见表1。

2.2 干预对妇女产后避孕方法使用的影响

2.2.1 干预对产后3个月时使用避孕措施的影响

基本干预组采取避孕措施113人 (72.0%, 113/157) , 全面干预组135人 (88.2%, 135/153) ;前者避孕率明显低于后者, 差异有统计学意义 (χ2=12.81, P<0.01) 。两组避孕情况详见表2。

注:未采取措施的妇女中, 有认为纯母乳喂养也是避孕措施, 基本干预组10名, 全面干预组18名

2.2.2 干预对产后1年内采取有效避孕措施的影响

有效避孕措施是指使用安全期和体外排精之外的避孕方法。基本干预组采取有效避孕措施120人 (76.4%, 120/157) , 全面干预组1 3 9人 (9 0.8%, 1 3 9/1 5 3) ;前者避孕措施采取率明显低于后者, 差异有统计学意义 (χ2=29.36, P<0.01) 。产后1年两组妇女避孕措施第一选择为宫内节育器 (IUD) , 第二选择为避孕套, 详见表3。

2.3 意外妊娠情况

产后1年内, 基本干预组意外妊娠23例 (14.6%, 23/157) , 其中使用避孕套3例, 口服避孕药 (包括紧急避孕药) 5例, 安全期避孕2例, IUD放置、体外排精各1例, 未避孕11例;全面干预组意外妊娠10例 (6.5%, 10/153) , 其中使用避孕套1例, 口服避孕药、安全期避孕各2例, IUD放置3例, 体外排精1例, 未避孕1例。基本干预组意外妊娠率高于全面干预组, 差异有统计学意义 (χ2=6.3 6, P<0.0 5) 。

2.4 紧急避孕知识知晓情况

基本干预组中不知道紧急避孕药的有30例 (19.1%) , 听说过但不知详情87例 (55.4%) , 知道但未使用过33例 (21.0%) , 知道并使用过7例 (4.4%) ;全面干预组不知道紧急避孕药的有16例 (10.5%) , 听说过但不知详情30例 (19.6%) , 知道但未使用过95例 (62.1%) , 知道并使用过12例 (7.8%) 。两组紧急避孕知识知晓率比较差异有统计学意义 (χ2=4.7 9, P<0.05) 。

3 讨论

产后避孕是产后保健的重要内容之一。本研究结果提示, 无论避孕方法的选用及产后1年内的再次妊娠率, 基本干预组和全面干预组差异均有显著性。产后是妇女人生的特殊阶段, 产后非哺乳妇女首次排卵平均发生在分娩后45天[1]。本研究基本干预组中, 有部分妇女误认为哺乳不会怀孕, 于是产后性生活未采取避孕措施。事实上, 哺乳本身不能作为一种正式的计划生育方法。上世纪80年代末, 研究哺乳的专家得出结论在产后6个月内, 纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养, 月经尚未恢复, 妊娠几率低。而本研究对象中纯母乳喂养率很低, 故会存在避孕失败。采用避孕措施, 但大多数使用避孕效果不太稳定的措施;进行全面干预后不采取避孕措施人数明显减少。避孕套作为屏障避孕方法, 较易被接受。IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法[2]。本研究中产后3个月时所采取最常用的避孕措施是避孕套, 随着时间的推移放置IUD为产后避孕的首选。这说明相当多的妇女都希望选用“一劳永逸”的方法。虽然有学者认为, 产后即时放置IUD与其他时间放置IUD的临床效果没有差异, 且不增加出血和感染风险, 不影响哺乳、子宫复旧, 有放置容易等优点[3]。本研究中均没有要求产后即时放置的, 产后3个月时使用IUD较少, 提示今后对这方面的宣教有待加强。

本次研究中, 产后妇女选用口服避孕药的人数较少, 产后3个月时口服避孕药占6.1%, 产后1年内口服避孕药占4.5%, 且两组情况接近。这与我国妇女普遍对口服避孕药有恐惧心理, 药物危害健康的作用被夸大有关。对紧急避孕的知晓率全面干预组显著高于基本干预组, 产后1年内再次妊娠率基本干预组高于全面干预组。

关于产后避孕的指导和教育应放在孕期还是产后始终有争论, 理论上讲, 在妊娠期妇女至少有5次及以上产前检查, 并参加孕妇学校, 如此频繁的与医务人员接触, 会为产后避孕指导提供宝贵的时机;但实际上效果不佳。胡晓宇等[4]对527名孕妇做了调查认为孕期给予避孕指导的效果不显著。而黄咏梅等[5]在对产后避孕服务的研究中, 提示产后避孕服务的最好时机为分娩住院时和产后42d, 方法应包括详尽的咨询服务、知情选择和落实具体措施。本研究结果显示, 全面干预避孕效果良好。只有孕期指导未能达到很好的避孕效果, 这可能与孕期妇女往往更多关注孕期胎儿健康状态, 认为产后避孕是将来的事有关。

参考文献

[1]黄华芬, 乐杰.产后避孕[J].国外医学计划生育分册, 2001, 2 (4) :239-240.

[2]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2010:420-421.

[3]陈秋菊, 程利南.产后即时放置IUD的系统评估[J].中国计划生育学杂志, 2009, 17 (10) :593-596.

[4]胡晓宇, 韦秋月, 等.孕期避孕指导对产后避孕行为的影响[J].中国生育健康杂志, 2003, 14 (4) :201-205.

[5]黄咏梅, 程利南.产后避孕服务的研究进展[J].中国妇幼健康研究, 2008, 19 (2) :157-159.

避孕服务 篇2

努力拓展避孕药具管理发放工作新路子

计划生育药具的供应、发放与管理工作是人口与计划生育工作的重要组成部分，是开展知情选择和优质服务、减少意外怀孕、降低人工流产率、保护育龄群众身心健康的重要条件。近年来，我县人口计生避孕药具管理发放工作在市人口计生委药具站的具体指导下，在县人口计生局的正确领导下，紧紧围绕国家《关于深化计划生育药具工作改革的意见》以及省市关于药具工作改革的具体部署和要求，严格按照“方便群众、保证供应、减少浪费、提高效益”的原则，以群众实际需求为目标，不断拓展避孕药具发放新路子，及时向广大育龄群众提供优质、高效、安全、便捷的避孕药具，有效的提高了群众对药具的易得性和服务的满意度。目前，全县长期使用药具的人数1570人，其中使用与外用口服药的217人，使用避孕套1346人。药具占综合节育措施的10%, 药具应用率、随访率均达100%，有效率达到了99.9%。避孕药具管理发放工作的有效开展，为县域人口计生工作做出了积极的贡献，我们的具体做法是：

一、强化领导，完善网络，不断拓展药具管理发放新路子。

做好计生避孕药具管理发放工作，关键在领导。对此，我们十分重视强化各级领导的责任意识，建立健全了县、乡（镇）、村（居）三级服务网络，从制度建设入手，规范管理工作。近年来，我们不断加大药具发放硬件设施投入力度，先后投入资金三万余元，在全县10个乡镇、8个公共服务场所建立了美观、实用、便捷的避孕药具自取架。同时，严格目标责任考评，每年都将药具管理工作纳入人口计生目标考核之中，坚持做到发放有计划、服务有回访，考核有办法。在实际工作中，采取多渠道、全方位、开放式的服务方式满足不同对象的个性化需求，做到发放人性化、服务标准化、手段便捷化：一是点对点式，即上门服务，这主要由村居（社区）药具管理员来提供；二是委托式，委托热心公益事业的村（居）卫生所、百货超市、规模居民小区物业公司代为发放管理；三是开架式，主要针对国家机关、企事业单位。这些单位的干部职工相对文化程度较高、自律能力较强，在单位适当位置设立自动专柜，让对象自助领取，单位计生专干负责配货和质量维护；四是开放式，主要是针对流动人口，在全县18个发放网点实行不登记、不讯问，即领即走。同时利用“科技、文化、卫生”三下乡活动，“三八妇女节”、“7.11”“12.1”等重大社会节日，以及农村集贸市场借机宣传，免费发放药具。特别是在今年“农村母亲健康体检工程”实施过程中，我们精心制作了6块图文并茂、通俗易懂的避孕药具知识宣传展板，现场面对面的为群众讲解，体检服务队走到哪 里，宣传板就带到哪里，这样一来，不仅增强了药具工作的主动性，更扩大药具知识的宣传面。

二、强化素质，规范管理，突出服务，不断提高药具发放工作满意度

人口计生药具管理发放工作线长面广，建设一支懂管理、会服务、善宣传的药具管理队伍是前提。对此，我们在工作中坚持做到以下四点：

一是坚持系统规范培训不放松，每年都要举办两期有药具员、村居专干、育龄群众为主要对象的药具知识专题培训，邀请省市专业技术人员授课，极大提高了避孕药具知识的普及。

二是坚持药具员季度信息反馈会议制度，及时收集群众对药具工作的呼声和建议，相互交流工作经验，探讨破解工作难题。

三是坚持季度考核，兑现奖罚措施，以群众满足为标准，采取不定期的抽查、发放征询意见表、明察暗访等举措，设立季度药具工作优胜奖，对工作成绩显著的药具员给予奖励，营造了爱岗敬业敢于争先的良好工作氛围。

四是坚持“五个做到”，即：药具管理发放与指导“知情选择”相结合，做到因人而异；药具管理发放与传播生殖健康知识相结合，做到指导到人；药具管理发放与落实避孕措施相结合，做到关怀到人；药具管理发放与婚育新风进万家活动 相结合，做到宣传到人；药具管理发放与群众需求相结合，做到需求到人。

三、营造氛围，强化宣传，不断提高避孕药具应用率和有效率

药具管理发放工作的实践告诉我们，树立和强化宣传工作是重点。对此，我们把整合社会宣传资源，发挥自身优势，作为药具管理发放的重中之重，建立了以广播、电视、报刊、网络等大众媒体为主要手段的社会宣传体系，开展全方位、多层次、广覆盖的避孕药具知识大普及。使广大与龄群众对 “天下没有免费午餐”、“免费东西没有好货”、“谈到避孕总回避”的社会习俗有了新认识。今年以来，我们以“传知识、播文明、送健康”为主题，先后在全县范围内集中开展了避孕药具知识进社区、进企业、进家庭活动，由 20多名政策宣传员和医务工作者组成宣传服务队，现场接受育龄群众政策咨询、生殖健康知识咨询、解决疑难问题、免费发放避孕药具、计生宣传资料等，引起了强烈的社会反响，受到了广大群众的普遍赞扬。今年以来，先后组织大型避孕药具宣传发放活动12场，发放宣传资料2万余份，咨询培训群众达4.25万人次。

四、完善制度，确保质量，努力实现药具管理发放工作规范化

我们严格按照《计划生育药具业务管理规范》的规定要求，及时下达了年度分配计划，并以乡（镇）级为起点，科 学编制年度需求计划，切实做到了报表内容完整、数据准确、逻辑合理、条理清晰、报送及时；药具库存量合理，堆码整齐，帐物相符，并实行批号管理，严格执行计划、调拨及时。同时，切实加强药具经费管理，确保专款专用，财务制度严格，会计核算准确，药具入库验收及时。目前，全县县、乡（镇）、村（居）三级业务管理已达到了“六个统一”的要求，即：规章制度统一；需求计划编制统一；基层药管员应知应会内容统一；帐、表、卡、册、簿设置统一；业务操作规程统一；发放药具标准统一；目前，全县所有药具员都做到了持证上岗，管理规范达标。在此基础上，我们还十分注重避孕药具质量管理工作，坚持定期查库，做好调控记录，确保无过期、无变质、无积压、无浪费现象发生。

避孕套为何不避孕 篇3

◆未检查质量 市面上出售的避孕套绝大多数是没有问题的，但个别商店的避孕套由于积压过久，或者是受高温影响，发生硬化、粘连，有可能出现不易觉察的孔洞，致使精液渗漏入阴道。所以，使用前，一定要向套内吹口气，看它是否有漏气现象，确认质量合格后方可使用。

◆选套失误 避孕套分大号、中号和小号三种。购买避孕套时，应结合自身情况选择合适的规格。阴茎细小的男性，如选用大号的避孕套，使用时，自然容易脱落而出现失误。

◆滞后戴套 滞后戴套容易使女方怀孕，因为尽管射精前精液未大量射出，然而，在前列腺分泌液中已含有不少精子，在射精前已流入阴道中，当然会使避孕失败。所以，一定要在性交之前正确地戴上合适的避孕套，切莫自作聪明滞后戴套。

◆猛力撞破 女性未唤起性欲时，阴道分泌液少，阴茎猛烈抽送，不仅使女性感受不到快感，还会使避孕套与阴道壁间的摩擦过大而导致避孕套破裂。建议在戴避孕套之前，先往阴茎上涂些润滑剂（不能用矿物油制作的润滑剂），将避孕套正规地套至阴茎的根部，并在戴好避孕套的阴茎上涂一层润滑剂。

◆套内空气未排出 戴套时，应先将储精泡中的空气挤出，否则精液无处储纳，会从避孕套开口处溢出而进入阴道，尽管抽出后未见套子破损，而且套内存有精液，但是实际上已有少量精液被挤压入阴道里。所以，戴套时一定要将储精泡内的空气压出。

◆粗心反戴 有的男性在性交过程中发现避孕套戴歪了，便取下来重新戴正，然后继续性交。殊不知，忙乱中将避孕套戴反了——本来不与阴道接触的一面被翻转到与阴道直接接触的一面了，由于射精前套内壁已沾满精液，套内壁被翻到外面，精子落入阴道，当然会怀孕。建议夫妻性交时发现避孕套戴歪了，不要取下重戴，稍作拉扯即可。

◆套未抵根 阴茎类型很多，有头大根细型，有头小根粗型，有均衡型。如果是头大根细型的阴茎，避孕套只套住阴茎的2/3或不到1/3，那么精液就可能由于剧烈的性交动作被压迫上溢至避孕套的开口处，而开口处直径小，较宽松，精液易溢出避孕套而导致女性怀孕。

哺乳期妇女避孕服务的研究现状 篇4

1 哺乳期妇女月经复潮时间及影响因素

产后哺乳期妇女月经复潮、首次排卵即子宫复旧是一个重要的生理过程, 了解此过程对产后避孕措施的应用具有重要的指导意义。产褥期恢复排卵的时间与月经复潮的时间受哺乳的影响, 不哺乳产妇一般在产后6周～10周月经复潮, 哺乳期产妇月经复潮延迟, 平均在产后4个月～6个月恢复排卵;哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵, 因此哺乳期产妇月经未来潮前仍有受孕的可能[2]。近期研究显示, 城市妇女产后月经复潮平均在产后6.6个月[3];黄咏梅等[4]对上海城区产后妇女调查结果为:产后4.94个月±3.13个月月经复潮。刘晓燕等[5]比较了不同喂养方式产后闭经时间和妊娠率, 结果显示, 全哺乳组闭经时间为8.97个月±3.46个月, 部分哺乳组为3.67个月±1.67个月, 非哺乳组2.50个月±1.23个月;而且全哺乳组妊娠率最低 (1.3%) , 其次为部分哺乳组 (5.1%) 和非哺乳组 (11.4%) 。总之, 哺乳的类型和方式的不同致月经和排卵的恢复有所差别。

2 哺乳期妇女意外妊娠的发生率

我国的人工流产发生率仍处于比较高的水平, 2001年全国计划生育生殖健康调查中报道已婚育龄妇女累计的人工流产发生率为27.3%, 部分地区高达30%～50%[6]。城市产后妇女的人工流产状况不容乐观, 黄咏梅等[4]对上海市城区产后妇女调查发现, 产后人工流产史为23.89%, 产后意外妊娠的发生率为7.86%, 外来流动育龄妇女产后意外妊娠发生率高达12.78%。英国避孕发展网络 (Contraceptive Development Network) 1996年和2002年在上海的研究发现, 缺乏有效干预时产后妇女随访至12个月意外妊娠率高达11%～12%, 当给予及时、细致的产后避孕咨询随访后, 产后12个月意外妊娠率可下降到3%[7,8]。因此, 产后要尽早落实避孕措施, 以减少哺乳期人工流产的发生。

3 哺乳期人工流产术的风险

人工流产术时子宫穿孔多见于哺乳期子宫[2]。国内研究报道, 哺乳期的妇女子宫软而小, 且精神紧张, 此时人工流产更易发生人工流产综合征、子宫穿孔、妊娠组织残留、流产后出血等并发症[9]。近年来, 我国各省市剖宫产率急剧上升, 所带来的不良后果之一, 即为剖宫产后近期瘢痕子宫妊娠更加剧了治疗及手术的难度。

4 哺乳期避孕率与避孕措施的选择

4.1 避孕率

有研究表明, 目前我国城乡妇女对哺乳期避孕的必要性尚缺乏正确认识, 哺乳期妇女的避孕率仅为78%[10]。鲁彦等[11]对佳木斯市2005年、2006年分娩的781例哺乳期妇女调查, 安全率为82.71%, 低于我国普通育龄妇女综合避孕率86.9%[12]。

4.2 避孕措施的选择

国内很多学者对哺乳期避孕措施及效果进行了研究。有调查显示, 落实避孕措施顺位为:避孕套 (78.4%) 、安全期 (13.1%) 、体外排精 (10.9%) 、宫内节育器 (10.9%) 、紧急避孕药 (4.4%) 、短效口服避孕药 (2.7%) 、长效口服避孕药 (2.0%) 、外用杀精剂 (1.7%) 、女性绝育 (0.5%) 、皮下埋植剂 (0.2%) 、避孕针 (0.1%) [4]。有研究报道, 采用哺乳闭经避孕法 (LAM) , 可以提高避孕率, 但必须完全符合3个条件:闭经、完全或者接近纯母乳喂养、产后6个月以内, 如果3个条件中任何一项发生变化, 应该选用其他避孕方法[13]。陈红灵等[14]认为应用醋酸甲羟孕酮长效避孕针能及时完全避孕又能增加乳量, 提高母乳喂养率, 且副反应小, 是值得推广的哺乳期避孕方法。牟丽娟等[15,16]研究表明, 采用比林斯自然生育调节法, 即通过观察外阴黏液、基础体温测定等可及时发现可孕期, 指导避孕准确及时, 对于在哺乳期无法采取避孕措施的妇女可大程度降低怀孕率。王文慧等[17]对300例哺乳期放置固定式宫内避孕器 (IUD) 2年临床观察显示, 放置固定式IUD, 对哺乳期妇女有较好的避孕效果。

虽然学者们对哺乳期避孕方法进行了较多研究, 也显示了一定的避孕效果, 但不同的避孕方法仍存在一些不良反应或不稳定性。程利南[18]报道, 带铜IUD常见的不良反应有:痛性痉挛和疼痛、点滴出血和阴道排液、月经量多、周期缩短等;激素类药物有恶心、呕吐、不规则子宫出血、月经改变、头晕头痛等不良反应。对于LAM和比林斯自然生育调节法避孕尚缺乏一定的稳定性。

5 哺乳期避孕宣教的需求与时间

开展避孕方法知情选择是目前世界上大多数国家普遍倡导的, 是社会进步、文明的体现, 是生殖健康的客观需求。白明华等[19]研究表明, 对通过开展避孕节育方法的知情选择, 降低了避孕失败的人工流产率, 提示需进一步通过咨询和随访质量, 提供满足个性化需求的指导和服务。有调查显示, 目前城乡妇女对哺乳期避孕的必要性尚缺乏正确的认识, 要提高我国妇女生殖健康水平, 避免非意愿妊娠, 稳定低生育水平, 需加强哺乳期妇女生殖健康知识的宣传, 认识到避孕的重要性, 自愿、主动采取适宜的避孕措施[11]。尹勤等[10]认为, 避免非意愿妊娠, 应着重从以下几方面的工作入手:进一步加强对育龄妇女生育健康知识的健康教育;积极推进男性参与计划生育和生育健康活动;积极开发研制推广新型避孕方法。学者们还在探讨住院分娩或产后适时提供避孕宣教对减少产后近期人工流产的作用方面开展了干预研究。2005年英国避孕发展网络在苏格兰、南非和上海进行了关于产后避孕的研究, 为产后妇女出院时提供安全套、紧急避孕药和宣传折页, 并在产后进行4次电话随访和避孕指导, 结果产后1年内的人工流产率下降到3%左右[8]。在我国, 随后又有相应的研究再次证实产后42 d体检是为产后妇女提供避孕咨询的良好时机, 可以尽早落实避孕措施和减少产后人工流产的发生。

哺乳期妇女获得避孕方法是一个重要问题, 这段时间为她们提供适时的避孕与服务非常关键。现阶段妇幼保健人员进行产后访视往往只侧重于妇幼的身体保健, 而忽略对节育知识和避孕方法的具体指导。虽然目前国内外很多学者对哺乳期产妇避孕方法和哺乳期避孕知识宣教的重要性进行了较多研究但如何具体实施, 让广大哺乳期妇女掌握避孕和节育知识, 正确采纳和实施有效避孕措施, 切实做到保证哺乳期妇女的生殖健康, 这仍是我们医务和妇幼工作者今后亟待解决的问题

避孕服务 篇5

【摘要】计划生育，利国利民。搞好计划生育，应实行避孕为主，切实做好和改善避孕药具生产、供应、发放、管理工作，提高避孕药具利用效率，规范避孕药具管理，提高药具服务质量是当前和今后计划生育工作的重要任务之一。

【关键词】避孕药具；信息化管理；服务质量

避孕药具是国家的财产，要注意加强管理，防止浪费，免费发放的避孕药具统一由各级医药供应部门视同有价商品一样经营管理，分配计划统一由各级计划生育部门负责。医药供应部门按照计划组织调拨。需要报损的避孕药具，应查明原因，按照有价商品报损手续及审批权限的规定办理。

搞好避孕药具的生产、供应、发放、管理工作，是实行计划生育、落实人口规划的重要物质保证之一，各级计划生育部门、医药管理局及医药公司必须加强领导，列入议事日程，明确一名领导分管，设专人具体负责，了解情况，总结经验，定期开会，研究解决工作中存在的问题。切实抓好组织建设、业务培训、技术指导和避孕药具的宣传使用工作。

避孕药具的购进、调入、供应、发放、调出、库存的统计，由医药一级站和各省、市、自治区医药公司为主，计划生育部门协助，每半年、年度按规定向国家计划生育委员会和中国医药公司报送一次。为了加强经济管理，满足广大育龄夫妇的需要，减少积压和浪费，扭转当前一部分人感到领取避孕药具不方便的问题。

避孕药具发放，应尽量减少流通环节，方便群众，做到有组织、有计划的发放，达到物尽其用，防止积压和浪费。医药部门调入的避孕药具，要本着先进先出的原则发放。

计划生育管理部门，应根据分配计划，进行调剂，县级计划生育部门根据分配计划，应按季向县医药供应部门提出分配计划，县医药部门按照县计划生育部门的分配计划，通过计划生育、卫生、商业、供销部门发放，县医药供应部门要负责存放和保管。有条件的地方也可由医药二级站直接将药具定期送到县计划生育部门，县以下由乡镇计划生育专职干部负责按登记的用药具人数，发送到村计划生育专职人员，再送到育龄夫妇手里。因各地情况不同，可根据当地实际情况

变通办理。

城镇避孕药具零星发放，要本着方便群众，保证供应的原则来设置网点和安排好货源。医药门市部要建立专柜做好零星发放。但在门市部每次发给个人使用的数量不宜过多，否则会影响药具使用率、随访率及有效率。

避孕药具的质量关系到人民身体健康，凡不符合质量标准的产品，一律不准出厂，医药收购部门不得收购。对于确因生产单位造成的严重质量问题，经县以上医药部门审查出示证明，工厂要承担全部经济损失。

计划生育部门要加强对避孕药具的技术指导和宣传工作，通过各种形式，通俗易懂，简便易行地宣传避孕药具的使用方法和科学知识，使群众能够掌握正确使用避孕药具，达到节制生育的目的。

为使广大育龄群众能够进一步了解节育避孕药具，能够知情选择，必须实现宣传教育，综合服务和科学管理。应做好以下几方面的工作：

1、以优质服务为宗旨，以群众满意为标准开展避孕药具管理工作。按照“管理与服务紧密结合，以服务促管理”的指导思想，转变工作作风，把管理对象变为服务对象，提供优质服务，从宣传教育到人，药具发放到人，随访指导到人入手，把工作重点放在服务上，切实改变作风，保证供应，满足需要，方便群众。

（1）宣传教育到人。为了实现用药具群众的知情选择，应筛选出内容科学，通俗易懂，便于群众掌握的各种节育措施的基本知识和性能，采取了墙报、板报、橱窗宣传栏、培训班、贸易市场、广场文化等多种有效形式，进行宣传，使广大群众对药具科普知识，生殖保健常识有深刻的了解和掌握，经常举办药具管理员、计生干部培训班，与文化部门协同举办文艺宣传演出，提高广大群众的节育避孕知识水平。

（2）药具发放到人。各级人口和计划生育部门，都要配备能力强、年轻、文化素质高的人员担任计划生育药具员的工作，为药具管理人员队伍的整体水平提高奠定基础。药具管理人员要不怕工作量大，不怕吃苦，不嫌麻烦，摸清用药人员的底数，做到心中有数，同时召开当地单位领导和药管员会议，明确全年工作，搞清楚分流人员的去向，以居住地办理用药情况交接，切实保障育龄群众的用药具，并提供节育措施指导。

（3）随访指导到位。针对使用避孕药具人员中的人群，按照上级有关部门的要求认真落实到位，及时反馈使用药具情况。进行科学指

导，要求各单位必须坚持月随访制度，发现问题及时反映，及时解决。

2、实行公开承诺，最大限度的保证供应，方便群众。

各地人口和计划生育服务部门要排除困难，抽出资金，制作药具工作公开承诺板，增强了药管人员的责任感，认真做好每一项工作。

（1）定期或不定期地召开辖区单位领导和药管人员会议，布置避孕药具管理工作，签订合同，落实责任到人。

（2）向辖区单位和社区公开承诺，做好宣传工作。让群众了解药具服务工作程序和服务准则，以便接受监督，切实改进工作。

（3）对辖区单位提出具体要求，指导建立公开承诺，组织实施优质服务，使每一位用药具群众都能得到周到的指导和满意的服务。

3、制定措施，协调工作，努力完成生殖健康服务任务。

为落实上级下达的生殖健康服务任务，积极制定工作措施，协调工作关系，结合当地特点，化整为零，使每一个单位都进一份力量，分担指标，确保计划任务的完成。不嫌麻烦，积极与单位沟通情况，做好说服动员工作，同时还将该项工作纳入年终考评当中，促使各单位完成任务。

强化基础工作，从基础入手，药具报表做到及时准确、全面、系统，人、帐、卡、物相符。

计划生育部门和医药管理部门，要认真总结经验，对避孕药具生产、管理、供应工作做出成绩的单位和个人，要给予表彰和奖励，对于那些不负责任，严重失职而造成损失的单位和个人，视情节轻重，追究责任，给予经济制裁和必要的处分。部门之间要密切配合，互相促进，不断提高避孕药具管理水平，保证计划生育工作开展。

避孕药的非避孕用途 篇6

那么避孕药是否除了避孕作用还有其他功效呢?答案是肯定的。人们在设计避孕药时就利用了这种含有雌、孕激素成分的药物反馈性地作用于垂体，从而达到抑制卵巢排卵的避孕的作用，这就决定这种药物除了避孕作用外，还有其他多种作用。

调经及控制经期 一些妇女月经不规则，并常伴有经量偏多，而一般服避孕药22天后再停药几天月经就来了，这就使原先不规则的月经变得有规律可循，减少了妇女月经失调的后顾之忧。当然这种阴道流血不是正常月经而属于含激素的避孕药在停用后的撤退性出血，这样既避免了怀孕，又调整了月经周期，还缩短了经期，减少了月经出血量，降低了女性缺铁性贫血的发生率。

改善痛经妇女的痛经有多种原因，其中有一部分与子宫内膜脱落不完全、经血不能顺利排出有关。所谓“不通则痛，通则不痛”就是这个道理。当妇女的经血能规律性地顺利排出体外时，当妇女的子宫内膜能在避孕药中的药物成分作用下顺利脱落时，这种痛经就会迎刃而解。据报道，服用避孕药减轻痛经率可达60％。

光洁皮肤避孕药中的雌、孕激素成分对妇女的皮肤有良好的作用。皮肤是女性激素的重要靶组织，雌、孕激素高的妇女皮肤亮洁、弹性好、光艳照人、毛发黑亮、皮下脂肪丰满，因此一些避孕药常被用来做美容药品。如达英，35，一直被厂方宣传为治疗青春痘的良药。但事实上它本身就是一种避孕药。近来在国内已广为使用的由荷兰欧加农制药公司生产的妈富隆，通过对体内雄激素的拮抗作用，对有痤疮(青春痘)的妇女(其原因往往是妇女体内雄激素过多)有一定的治疗作用，服药6个月后，80％的痤疮可消失。

降低某些妇科恶性肿瘤的发病率避孕药的一项意想不到的好处是可以减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生。据报道，服用避孕药后妇女患卵巢癌的危险降低了50％，长期服用的甚至可能降低80％，子宫内膜癌发生的危险降低了50％，时间越长，效果越好。有的材料还报道，避孕药甚至还有抑制结肠癌和直肠癌的作用。

降低盆腔炎的发病率避孕药可使妇女的子宫颈粘液(白带)变得粘稠，从而阻拦了致病的病原体上行入侵感染，使妇女患盆腔感染性疾病发生率下降50％。服用避孕药使卵巢暂停排卵，卵巢囊肿的发生机会也随之降低，据介绍，卵巢卵泡囊肿的发生率降低了50％，卵巢黄体囊肿降低了80％。

另据文献报道，口服避孕药还可降低子宫肌瘤、经前期紧张综合征的发生率，甚至有报道说这类药对类风湿关节炎、甲状腺疾病有抑制作用，另外避孕药还具有紧急避孕(如何使用要由医生定)、改善妇女情绪、提高性生活质量，延缓衰老等作用。

避孕服务 篇7

1 避孕药具管理中存在的问题

基层避孕药具的管理、发放, 是通过上一级药具管理站、乡 (镇) 计划生育服务站、村计划生育服务室三级药具服务网络实现的。品种按剂型可分为口服与外用片剂、针剂、滴丸剂、膜剂、栓剂、膏剂等20多种。在县、乡两级药具管理人员指导下, 农村育龄人群使用避孕药具, 应该由村级药具服务员每月送药上门, 服务到人, 并填写《使用避孕药具情况登记簿》和《发放随访登记表》。据调查在避孕药具管理中存在的问题突出表现在:

1.1 保管不善

有些基层服务站 (室) 药具储存条件较差, 没有避光、低温、储存措施, 容易造成铝箔板泡罩开裂、潮解、发霉、粘连、软化、污染、变质。

1.2 规格品种不全

难以满足育龄人群的知情选择。

1.3 超过有效期

由于大部分村级药具管理员缺乏基本的药品常识, 不会正确推算有效期, 在部分村超过有效期的药品仍在使用。

2 造成避孕药具管理不善的主要原因

2.1 基层药具管理员专业素质差

乡 (镇) 药具管理员一部分由计划生育行政人员兼任, 村级药具发放员大多文化水平专业知识偏低, 缺乏必要的专业知识和药品质量管理常识, 不能保证药品管理质量到位。

2.2 药品管理意识淡薄

多年来, 基层药具管理员在繁重的工作中, 只重视人头管理, 发放管理和表、册管理, 忽视了药品质量管理。

2.3

少数基层服务站人员责任心不强, 单纯强调条件差, 设施简陋, 不能因地制宜按药品质量要求正确储存、发放避孕药具。

3 健全组织机构, 确保药具发放通畅

3.1

各级计划生育技术服务机构要对避孕药具的管理工作加强领导, 要有专一的组织结构管理, 实行专人管理专人负责, 明确权责, 以建立有效的药具发放制度。对药具发放网络加强管理, 保障发放网络畅通, 在各个网点实行专人管理专人发放, 保障避孕药具采购和供应畅通无阻, 及时有效。

3.2

成立药具管理评估领导小组, 对药具管理实施考核, 建立考核方案, 定期对药具管理工作实施考核, 年度对药具管理实施汇总, 对存在的问题及时解决, 并实施整改, 对成功的管理方法进行推广, 确保药具管理工作有效实施。

3.3

对避孕药具使用情况加强随访, 药具管理人员要具有高度的责任心, 工作实施程序化和规范化, 对药具的采购及发放要有详细的记录, 不可漏记、少记。加强药具使用随访工作, 提高药具使用率, 并对发现的问题进行正确指导, 确保药具使用安全有效。

4 实施规范化管理, 确保药具质量

4.1

避孕药具仓库是计划生育药具管理工作重要的组成部分, 主要任务是通过科学合理的管理, 确保为育龄群众提供质量可靠、安全有效的避孕药具。库存上做到既保证供应, 又不积压浪费, 加快药具的流动, 保证广大群众的需要。

4.2

严格按照药具质量管理体系流程实施, 正确有序地堆放避孕药具。要按品种、规格、有效期分层堆放, 实行色标管理, 码放整齐, 挂牌示意。

4.3

严格执行出入库制度, 药具入库时要进行验收, 认真核查药具名称、规格、数量、产地和有效期, 并做好验收记录;出库时要严格按照“先进先出, 近失效期先出”的批号管理原则, 准确配货, 保证质量, 及时发放, 记录完整。对货单不符、质量异常的药具不得办理出入库手续。对近效期前半年药具, 按月填报效期报表并报送质量管理部门。通过以上措施加强药具物流监控, 提高药具储存的质量, 减少了药具的过期浪费。

4.4

建立药具质量信息报告制度和严重不良反应/事件反馈制度。

5 强化培训, 加强药具队伍建设, 提高药具管理工作

5.1

转变思想观念, 统一认识, 加强对药具质量管理的必要性、重要性和紧迫性的认识, 使大家清楚药具管理现状与国家药品管理要求的差距, 提高计划生育药具队伍的业务素质和服务意识[3]。

5.2 开展计划生育药具知识和技能大练兵活动, 加强培训, 不断提高队伍素质。

针对乡、村药具管理人员业务和专业知识不足、责任心不强等现状, 市、县两级药具管理服务部门深入开展药具工作人员的培训, 采取分类培训, 最好纳入市人口计划生育委员会举办的各县 (区) 技术服务人员的培训计划, 使他们通过培训, 持证上岗[4]。此外, 鼓励报考职称, 对取得职称的费用给予报销, 提高报考职称的积极性。使基层药具发放人员掌握质量管理的基本要求, 提高常见不良反应的处理能力, 做到能宣传、会服务、懂管理, 逐步建立一支作风正、工作实、业务精的高素质药具队伍。

5.3

积极落实目标责任书, 加强药具市场监管, 杜绝免费发放药具流入市场。

5.4 进一步扩大药具发放网络, 实行开放式发放。

将持“药具服务卡”不暴露真实姓名、保护个人隐私领取药具的方式继续推广扩大, 最大限度地满足育龄群众的需要。

5.5 强化督查指导, 狠抓落实。

对药具管理工作基础薄弱的县 (区) 加大督查指导的力度, 进一步规范管理。

新的历史时期, 计生药具管理工作也要与时俱进, 适应社会主义市场经济, 积极探索药具改革和发展, 加强药具管理学术交流, 及时掌握新产品、新技术的推广和应用, 满足不同人群的需求, 推动药具管理工作健康有序地发展。

参考文献

[1]王树南.浅谈加强基层避孕药具管理工作体会[J].中国计划生育学杂志, 2008, 16 (9) :571-572.

[2]黄桂花.加强基层避孕药具管理[J].中国医药指南, 2011, 1 (9) :1.

[3]李广琴.浅谈计划生育药具质量管理[J].中国计划生育学杂志, 2008, 16 (10) :588-590.

避孕服务 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

对2007年3月至2011年3月在本站人工流产和药物流产终止妊娠, 至少2年内不愿意再妊娠的妇女 (剔除绝育术) 5986例随机分为观察组和对照组。跟踪调查6月, 观察组2106例和对照组1365例, 调查信息合乎要求并能配合随访。

1.2 方法

观察组进行干预, 固定妇产科医生一对一向其陈述人工流产的危害, 及生殖生理知识, 提供避孕药具, 用通俗语言配合图示、模型讲解避孕原理、避孕效果、正确的使用方法、适应和禁忌证、副反应、停用后生育能力恢复以及随访, 在充分知情的情况下, 让其自愿选择避孕方法;对照组不进行干预, 让其自主选择避孕。对选择何种避孕方法、恢复性生活时间、重复流产情况, 由本站专人负责, 所在辖区服务所医务人员跟踪询问式调查6个月。

1.3 数据资料统计学方法

率的比较采用t检验;组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

观察组共2127例, 2106例合格, 随访率99%;对照组共2153例, 1365例合格随访率63.40%。观察组随访率高于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。调查对象人口学特征无统计学差异 (P>0.05) , 见表1。

2.2 采取避孕措施情况

观察组以使用IUD最多占44.3%, 避孕药占32.09%, 避孕套占21.27%, 体外射精占1.14%, 其他占0.14%, 未采取措施为0。对照组避孕套47.10%避孕药24.32 IUD占10.62%, 体外射精10.25%, 安全期占0.88%, , 未采取措施占6.23%, 两组避孕措施之间差别显著性意义, 见表2。

2.3 恢复性生活时间及重复流产情况

观察组1个月内恢复性生活有63例约占2.99%, 人流手术后未来月经之前无重复流产, 半年内重复流产6例占0.28%;对照组1个月内恢复性生活有506例占37.1%, 未来月经之前已重复流产34例占2.5%, 半年内重复流产495例占36.3%。

2.5 本次重复流产避孕失败采取的避孕方法

观察组避孕失败重复流产率很低, 在允许范围内。对照组重复流产避孕套412例占83.23%, 避孕药34例占6.85%, 未采取措施24例4.84%, 体外射精11例占2.22%, 安全期8例占1.61%

3 讨论

人工流产, 尤其重复流产术后, 并发症发生率更高。为了提高我国妇女的生殖健康水平, 计划生育服务做了大量工作, 提供了多种多样避孕方法和生殖健康服务, 特别是流产后服务, 它主要包括口服避孕药和IUD的使用[2]。

观察组选择IUD多于对照组, 原因其一, 我国多年大力推广IUD, 已被人们所熟识。其二, 放置IUD避孕作用, 即时、长效、安全、易于接受。其三, 通过流产后服务的干预, 妇女认识到放置IUD不仅不影响以后生育。而且对预防人工流产后宫腔粘连有益。其四, 由于流产后服务的干预对IUD的副反应有了正确的认识, 即使有些不适仍可继续使用。

由于流产后服务的干预, 使受术者认识到人工流产的危害、了解一定的生殖健康和避孕知识, 可以理智的选择适合自己的高效避孕方法, 能积极配合调查询问, 随访率高。观察组通过医务人员的讲解, 掌握了避孕药的适应症和禁忌证, 以及正确的使用方法, 所以避孕效率高。

观察组1个月内恢复性生活少于对照组, 未来月经前无1例复孕, 据程怡民等调查, 半年内发生重复流产者占35.97%[3], 与本文对照组半年内发生重复流产36.3%相近, 观察组半年内只有6例重复流产占0.28%, 远远低于对照组。

减少人工流产特别是重复流产, 使流产后妇女认识到人工流产的危害性, 保护好自己的生育能力, 按自己的愿望, 不愿生育时有安全、可靠、便捷的避孕方法, 愿生育时可以妊娠安全分娩。本研究表明, 做好流产后服务可以使流产后妇女得到即时、高效的避孕方法, 防止重复流产发生。

摘要：目的 了解流产后服务干预对选择避孕方法和重复人工流产的影响, 为减少非意愿妊娠提供参考依据。方法 对2007年3月至2011年3月在本站负压吸宫术和药物流产终止妊娠, 至少2年内不愿意再妊娠的妇女5986例, 随机分为观察组:进行流产后服务干预, 由专人向其提供生殖健康知识和避孕方法, 让其自愿选择避孕方法;对照组:不进行干预, 让其自主选择避孕方法, 进行跟踪调查6个月。观察内容包括:选择何种避孕方法、恢复性生活时间、重复流产情况、本次重复流产避孕失败采取的避孕方法。结果 观察组随访合格2106例达99%, 对照组随访合格1365达63.40%, 对照组使用高效避孕方法 (包括IUD, 避孕药) 少, 重复人工流产率高36.3% (P<0.05) 。结论 对流产妇女进行干预做好人工流产后服务, 普及生殖健康知识, 为其提供安全、可靠、正确的避孕方法, 以减少意外妊娠而导致的重复流产。

关键词：流产后服务,避孕方法,重复人工流产

参考文献

[1]程怡民.从人工流产到促进避孕药具的使用[J].实用妇科产科杂志, 2007, 23 (7) :389-390.

[2]韩宇研, 马黔红.人工流产后服务[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (10) 747-749.

避孕服务 篇9

关键词：劳务工,避孕节育,生殖,服务,需求

生殖健康概念是上世纪80年代Bavzelattou首先提出的新概念, 1995年48届世界卫生大会确立2015年人人享有生殖健康的全球目标, 我国同年首先提出从避孕节育措施的知情选择入手开展计划生育优质服务的理念, 标志着计划生育工作从单纯的人口控制转向提供全面的生殖健康服务, 目前这一趋势已成为一种全球化倾向[1]。由于劳务工有自身的特殊性且受多因素的影响, 所以该群体的生殖健康需求引起了越来越多地关注[2]。2012年我区总人口496万人, 其中以劳务工为主的外来人口460万人, 约占93%。为了解我区外来劳务工的避孕节育与生殖健康服务的需求现状, 改进避孕节育与生殖健康服务渠道、方式及可及性, 笔者于2013年1月进行了本次调查, 现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1 调查对象

根据文献[2]中最低的性行为发生比例, 计算出所需总样本量为1 200;从我区目前管辖的110个社区中随机抽取个5社区, 再从这5个社区登记在册的63家工厂中随机抽取5家工厂, 最后从被抽到的5家工厂中随机抽取劳务工1 200人作为调查对象。

1.2 调查方法

参考类似文献[3]内容的基础上自行设计避孕节育与生殖健康服务需求的调查问卷。调查前, 统一培训调查员, 采用匿名填写和调查员面对面问答相结合的方式调查, 即未涉及隐私的问题由调查员提问, 涉及隐私或调查对象不便回答的内容可由调查对象自行填写。调查内容包括一般情况、打工生存状况、避孕节育与生殖健康有关的需求、渠道、方式及可及性等内容。

1.3 统计分析

用Epidata3.02进行数据双录入, 用SPSS15.0统计包对数据进行统计处理, 率的比较采用卡方检验。

2结果

2.1 一般情况

本次调查1 200人, 拒访52人, 实际调查1 148人, 有效调查率95.67%。平均年龄 (22.76±5.48) 岁, 其中, 年龄最小为17岁, 最大为61岁;男229人 (19.95%) , 女919人 (80.05%) ;初中804人 (70.03%) 、高中/中专237人 (20.64%) , 大专及以上107人 (9.32%) ;未婚1 008人 (87.80%) , 已婚116人 (10.10%) , 离异24人 (2.09%) 。

2.2 避孕节育与生殖健康服务需求

如表1所示, 本调查所列8项避孕节育与生殖健康服务的需求, 比例最高 (81.71%) 的是避孕节育宣教服务, 最低 (4.62%) 的是节育手术, 其余各项服务需求的回答率在15.85%～38.85%之间。男性与女性在避孕药品/药具、药流/人流和定期生殖健康检查的回答率上存在统计学差异。

2.3 希望避孕节育与生殖健康服务渠道

如表2所示, 本调查所列三大项避孕节育与生殖健康服务的渠道, 比例最高 (74.83%) 的是希望从计生服务中心的渠道获得生殖健康服务, 最低 (22.56%) 的是希望从其他渠道获得节育服务, 其余各项服务渠道的回答率在3.31%～69.34%之间。男性与女性在各项回答率上不存在统计学差异。

注:两组相比, a:χ2=8.91, P<0.01;b:χ2=10.40, P<0.01;c:χ2=19.27, P<0.01。*男性询问其妻子/女友情况。

注:*男性询问其妻子/女友的情况。

2.4 希望避孕节育与生殖健康服务的方式

如表3所示。

注:两组相比, d:χ2=7.34, P<0.01;e:χ2=12.68, P<0.01;f:χ2=8.15, P<0.01。

本调查所列十项希望避孕节育与生殖健康服务的方式, 比例最高 (65.59%) 的是发放宣传资料, 最低 (3.92%) 是其他, 其余各项服务方式的回答率在15.59%～60.19%之间。男性与女性在书籍报刊杂志、热线电话和面对面咨询的回答率上存在统计学差异。

2.5 避孕节育与生殖健康服务的可及性

如表4所示, 本调查所列三大项避孕节育与生殖健康服务的可及性, 比例最高 (54.09%) 的是从厂医务室免费得到过避孕药具, 最低 (0%) 是从其他地方免费定期生殖健康检查, 其余各项服务可及性的回答率在0.35%～24.13%之间, 男、女性在各项回答率上不存在统计学差异。

注:*男性询问其妻子/女友的情况。

3讨论

外来劳务工 (以下简称劳务工) , 是指无当地常住户籍且主要从事住宿和餐饮业、制造业、建筑业等行业工作体力劳动者, 不包括工程师、高级技术人才及旅游、上学、访友、探亲、从军等情形[4]。这类人群的避孕节育和生殖健康知识缺乏, 针对他们的相关服务又少, 导致较高的避孕失败率及生殖性疾病。因此, 应加强对劳务工青年的宣传教育工作, 加强针对劳务工的健康教育和宣传, 同时应为外来务工人员提供必要的卫生服务、计划生育服务, 以提高他们的生殖健康能力, 保护自己的身体健康, 将直接影响当地人口计划生育和卫生保健政策的制订和调整。

本研究结果表明, 男性劳务工比女性在避孕药品/药具、药流/人流等服务需求的比例更高, 而女性则在定期生殖健康检查的需求比例高于男性, 说明男性劳务工更多地考虑避孕和流产的问题, 而女性更多考虑自己的生殖健康问题, 建议双方多沟通、协商解决此类避孕节育与生殖健康服务需求的差异问题。本研究结果也表明, 男性比女性更愿意接受热线电话, 而女性比男性更愿意接受通过书籍报刊杂志和面对面咨询的服务方式。同时也印证了山东省济南市的研究结论“进城务工青少年男女在性观念和性行为均有差异”, 因此在提供性与生殖健康教育及服务时应考虑性别差异[5]。

74.83%的希望从计生服务中心的渠道获得生殖健康服务最高, 说明提高劳务工生殖健康服务的主动性, 除了必须加强生殖健康教育, 促进其生殖健康保健意识和能力外, 还需加强城市生殖健康服务机构的服务能力建设。69.34%的希望从社康中心的渠道获得避孕服务比例次高, 说明计划生育部门应充分利用计划生育网络的优势和发动社区力量, 从社区健康服务中心入手, 因地制宜地开展劳务工性与生殖健康教育, 提高服务的可及性和利用率, 这一结论与深圳市宝安区的其他两项研究类似[6,7]。避孕节育与生殖健康服务的可及性比较低 (0%～54.09%) , 说明目前我区城市生殖健康相关机构对劳务工所提供的服务和关心都还不到位, 外来人员主动利用政府资源的能力较差, 今后需要特别加强开展行之有效的措施及健康宣传, 以提高生殖健康服务的利用率和可及性。

可见, 目前我区劳务工的避孕节育服务和定期参加生殖健康检查等相关服务不足, 由此带来了计划生育、生殖健康等社会问题, 这给人口和计划生育工作带来了越来越大的压力。这不仅关系到宝安区当代人的性健康和生育健康, 同时也与下一代人的健康密切相关。今后, 计划生育工作应根据区域特点和劳务工的组成特点, 有针对性地建设相关的服务机构, 并完善社会基本医疗和福利制度, 保障广大外来务工人员的生殖健康。

参考文献

[1]汤丽荣, 韩丽晖.北京市项目社区育龄妇女计划生育生殖健康状况的调查 (J) .北京医学, 2008, 30 (2) :93-95.

[2]张军.外来劳务工人员的生殖健康现状及卫生服务需求 (J) .职业与健康, 2012, 28 (24) :3146-3150.

[3]李孜, 刘智勇, 杨森焙, 等.广州市外来务工人员避孕服务需求与利用分析 (J) .中国妇幼保健, 2007, 22 (31) :4444-4446.

[4]曾小玲, 余辉映, 李合莲.外来劳务工生殖健康研究进展 (J) .齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (9) :1198.

[5]高素红, 余小鸣, 宫露霞, 等.不同性别务工青少年生殖健康状况分析 (J) .中国公共卫生, 2009, 25 (8) :913-915.

[6]孙振亚.深圳市宝安区未婚女工生殖健康服务需求与利用调查 (J) .中国初级卫生保健, 2011, 25 (10) :30-31.

避孕服务 篇10

避孕方法包括药物、器具、手术和行为控制的方法等不同类别。在传统的理论中, 对避孕药物、器具和手术方法, 一般讨论其副反应、过敏反应及并发症。近年来, 出于对药品安全性的特别关注, 为最大范围地收集与使用药物相关的尽可能多的信息, “不良反应”一词得到更为普遍的应用, 且扩展到医疗器械和手术的范畴。在避孕节育方法的使用中, 如何更准确地使用和理解“不良反应”的概念, 尚缺乏深入的讨论和充分的共识。因此在本文的讨论中难免有不当之处。

避孕方法的不良反应对避孕方法的选择和继续使用有直接的关系, 不同国情、政策、文化背景、习俗、宗教和使用者的生活、工作条件等会影响其对不良反应的耐受性。服务提供者诊断、处理副反应、并发症的能力及咨询技巧更是减少对使用者身心不利影响的关键, 本文将重点讨论下述3方面的问题。

1 不同避孕方法的不良反应

不同避孕方法的不良反应中已分专题论述, 但在对不良反应进行诊治处理和咨询时, 还应考虑下述具有共性的相关问题。

1.1 副反应发生的必然性

多数避孕方法的副反应, 就其机制而言, 与该方法的作用机制是一致的, 提示副反应的发生有其必然性。如IUD的异物作用, 在通过干扰受精和着床产生避孕效应的同时, 也会造成子宫内膜的损伤, 导致出血副反应。甾体激素避孕方法, 其共同的避孕机理是抑制排卵, 改变宫颈粘液和抑制子宫内膜, 但当通过不同途径给药, 如口服、注射和皮下缓释时, 这3个主要作用机制的强度会有所不同, 相应副反应的表现也各有特点, 如左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG-IUS) , 主要通过对子宫内膜的抑制作用干扰着床, 随之发生的月经血量明显减少, 乃至闭经也就可以理解了。明确副反应发生机制与避孕机制的相关性, 对理解和接受副反应非常重要。

对于手术并发症也难以绝对避免, 如IUD放取过程中的穿孔或使用中发现的异位, 虽很大程度上与手术操作相关, 但使用者个体的情况, 如哺乳、子宫位置、排异反应的强度, 都是发生并发症的高危因素。

1.2 治疗的困难性

由于多数避孕方法副反应的发生与其作用机制密切相关, 给治疗也带来较大困难, 包括不易找到合适的治疗方案和难以达到理想的疗效等。如单纯孕激素避孕针狄波普拉和LNG-IUS所发生的闭经十分常见, 对于希望保持规律月经周期的妇女很难接受, 但找不到治疗闭经的方案。同样无论对于IUD还是甾体激素避孕法, 虽已尝试过各种方案, 尚未找到治疗不规则出血理想的有效方法。尽管补充雌激素从理论上可以解决单纯孕激素避孕方法的不规则出血, 但疗效不能持久, 且抵消了单纯孕激素避孕方法在安全性方面的优势, 降低了治疗的价值。

2 对不良反应的适当知情

避孕方法不良反应的客观存在, 在某种程度上会影响到群众对方法的选择, 如在我国, 群众对皮下埋植出血副反应的耐受性差, 就影响到皮下埋植的推广应用。为使群众知情, 应适当提供不良反应的信息。

2.1 事先告知不良反应

在提供避孕方法之前, 应当向服务对象客观介绍拟选择方法的一些常见副反应, 包括主要的临床表现、发生机理、发生率、严重程度、转归, 对健康的影响和治疗效果等, 以便于群众对该种方法的优越性进行权衡。还以皮下埋植为例, 放置后不规则出血是其最常见的副反应, 发生率可高达70%, 因此需在提供这种方法之前告知服务对象, 解释其原理是孕激素对子宫内膜抑制不完全所致, 出血的时间虽然延长, 但经量一般并不多, 不会导致贫血, 一般并不需要治疗, 但有可能会持续较长的时间。服务对象在对出血副反应有较充分的了解后, 尤其是知道不规则出血并不是任何疾病或异常情况的征象, 而且大多数妇女都有此副反应时, 多能更从容地面对此副反应。

2.2 信息量适度

需要注意的是, 在提供不良反应信息时, 并不是越多越详细越好, 对一些少见的副反应, 如皮下埋植使用后并不常见的痤疮、毛发变化等, 还有国外报道的情绪改变甚至抑郁等, 由于在我国的观察中少有报道, 就没必要在提供方法之前进行介绍, 以免给服务对象造成不必要的顾虑或起暗示作用。

对不同的避孕方法, 在提供前应说明的哪些副反应和 (或) 并发症, 介绍到何种程度, 尚未经充分共识形成常规, 但对广泛使用的一些避孕方法, 在实践中已有一些共同的经验, 如对带铜IUD, 预先说明的主要副反应包括月经血量增多、不规则出血、腹痛和白带增多。对短效复方口服避孕药, 多会说明在开始服药后的前几个周期有恶心、头痛、乳房胀痛和不规则出血等症状, 程度轻微, 且随使用时间延长而缓解。已经国内专家形成较充分共识的咨询信息的产品为LNG-IUS, 专家建议在放置LNG-IUS前应说明, 在放置后多数妇女可发生不规则出血或闭经, 但这种月经的变化并不是绝经和衰老的表现。闭经还可以防止由于月经过多导致的贫血, 提供健康的益处及生活上的方便。对于LNG-IUS可能存在的各种与激素相关的副反应, 则仅说明有乳房胀痛的可能, 而其对情绪的影响, 发生率很低, 可在使用者有主诉时再予咨询。根据芬兰的观察, 在使用前介绍LNG-IUS对月经的影响, 可显著提高使用者的满意程度。

3 鼓励服务对象做出自主选择

群众在获得有关不良反应的适当信息后, 服务提供者应鼓励她们在此基础上结合自己的情况做出自主选择。在做出决定之前, 应在不同表现的不良反应与避孕效果和对健康的益处间等慎重地加以权衡。

3.1 关注避孕的有效性

服务提供者应强调避孕的重要性和对避孕效果的关注, 提醒服务对象不要因过分顾虑不良反应, 而因噎废食。从我国近年来居高不下的人工流产和重复流产的数目看, 群众的避孕意识仍需强化, 特别是未育的妇女。应该告诫服务对象采取有效避孕措施的重要性和人工流产的潜在危害, 使服务对象意识到对不良反应的顾虑必须限定在确定保证避孕有效性的前提下。妇女由于对不良反应的顾虑而放弃使用避孕方法, 进而造成意外妊娠和人工流产所承受的风险远大于不良反应。

3.2 对不良反应的耐受性

对于因不良反应要求终止使用的服务对象, 除应与其讨论拟转换方法的避孕效果外, 还应进一步讨论该方法常见不良反应的情况, 并与之进行比较。如同样为长效方法的皮下埋植和IUD, 出血副反应的表现各有特点, 前者以不规则的少量出血为主, 后者为周期尚规律的较多量出血为主, 而后者可造成血红蛋白的下降, 启发服务对象考虑对这两种出血模式的耐受性, 有助于她们做出自主选择。

3.3 对健康的益处

服务提供者帮助服务对象辩证地对待不良反应也很重要。人们谈到“不良反应”一词时, 往往会先入为主地给人以负面的印象。而在实际应用中, 某些避孕方法的副反应恰恰可以提供健康的益处。例如复方短效口服避孕药和LNG-IUS对子宫内膜的抑制作用可以使月经血量减少, 这对于平时月经量较多妇女正好适用。向服务对象介绍避孕方法对健康的益处可作为其自主选择的另一个重要因素。

避孕服务 篇11

【关键词】纳米银隐形避孕套；避孕节育；女性避孕

纳米银隐形避孕套采用先进的物理发泡技术及纳米技术，利用表面活性剂和泡沫物理屏障把精子溶解成泡沫喷入女性阴道而实现避孕，是一种具有润滑、抗菌、避孕功能的新型避孕药具[1]。本文主要对纳米银隐形避孕套的使用情况、适用性以及避孕效果进行分析，并为育龄夫妇生育控制提供一定的科学根据。

1对象和方法

1.1受试药具NCC（Nanometer-silver Cryptomorphic Condom）即纳米银隐形避孕套，为泡沫型气雾剂（每瓶60 g，室温存放）。

1.2受试对象300例自愿受试者，年龄在21-28岁的有123例，29-36岁的有98例，37歲以上的有84例，平均年龄为29.3岁；从文化程度上看，高中或中专以上学历的有265人，占88.3%。职业主要有服务性行业、教师、干部、服务性行业、工人以及自由职业者等。自愿接受随访，对NCC使用效果能进行正确的填写。

1.3试验方法

1.3.1NCC使用指导实验前，对给使用者进行有效的规范指导，并指导其正确填写反馈单问卷。发放NCC的同时也发放NCC使用效果反馈单。

1.3.2NCC使用效果反馈单接受调查的妇女大部分都是以书面形式答题。受试者的个人资料，如文化程度、生育情况、使用效果、续用情况、不良反应、有无其他避孕措施等都在反馈单上有比较详细的记录。

1.3.3妇科检查主要检查使用后子宫有无异常、脱垂，外阴是否出现肿物、白斑，阴道是否出现充血水肿、宫颈有无糜烂、狭窄、是否有分泌物流出。

1.3.4统计分析受试者在正确使用1个月到12个月后，由相关的工作人员对其进行随机面访，并对NCC使用效果反馈单进行收集并整理分析。

1.3.5NCC使用方法受试药品是用于女性阴道的泡沫型气雾剂，房事前需把受试品摇匀，把导管插入阴道5-8cm，然后按压喷头直至泡沫溢出阴道口[2]。房事前1-5分钟内使用一次，房事后10分钟内使用一次。若要重复房事，则再次使用。

2结果

对本实验中的300张NCC使用效果反馈单进行详细分析，其结果如下：

2.1男性使用效果在男性问卷中，96%以上的男性对纳米银隐形避孕套的使用很满意，和其他避孕套相比，它更能保证性生活的质量。在纳米银隐形避孕套的使用中，男性产生异样感或不适的主要为龟头部瘙痒，13例，占4.3%。发生不良症状的较少，症状也比较轻，对纳米银隐形避孕套停止使用即可逐渐恢复。通过对男性使用纳米银隐形避孕套的情况进行调查可知，具有抗菌、润滑、避孕效果的纳米银隐形避孕套，能够在一定程度上满足受妇科炎症困扰的育龄妇女、拒绝上环的女性以及拒绝带避孕套的男性对高质量房事的需求。

2.2女性使用效果据调查可知，60%的女性对纳米银隐形避孕套的使用效果很满意，特别是阴道分泌物少且阴道干燥的中老年妇女，对纳米银隐形避孕套的反映普遍很好；患有宫颈糜烂、阴道感染的56人，占18.67%，反映使用纳米银隐形避孕套后，症状减轻了很多，因为纳米银隐形避孕套有杀菌作用；有4%的女性在使用纳米银隐形避孕套时，感觉外阴部出现瘙痒等不适症状，但涂抹抗过敏药物后，症状逐渐消失；有2%的妇女表示，通常不使用纳米银隐形避孕套[3]。

3讨论

目前，口服避孕药、宫内节育环、男用避孕套、安全期法、体外排精等是我国育龄夫妇最常使用的避孕方法，但产品副作用大、使用个体差异、无法对其进行准确控制、质量不够安全等原因，以致避孕效果令人不满意，如果长期使用，还有可能带来心理阴影以及生育障碍等诸多问题。此外，如果一旦停止使用，还可能会使女性出现盆腔炎、出血、疼痛以及月经紊乱等症状。因此，育龄夫妇和从事科学工作的相关研究者一直在寻找安全、有效、舒适、方便的避孕方法。本实验所使用的纳米银隐形避孕套是现阶段国内最新型而安全的女用避孕产品，房事前，只需要把受试品进行有效而合理的震荡摇匀，然后把泡沫喷入阴道就能实现安全性较高的避孕。纳米银隐形避孕套具有润滑、抗菌以及避孕等功能，对人体副作用小，且避孕效果明显优于其他避孕方法，在选择避孕节育方法时，应该优先选择NCC。但是，目前，只有国外有NCC以及其他避孕药具避孕效果及使用情况的对比分析，因此，对于NCC在避孕方面及抗菌消炎方面的研究，还需进行进一步实验和分析。

参考文献

[1]张丽娜，席志梅，宋洁，卢志茹，尚琳.803例城乡育龄妇女宫内节育器不良反应及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，12（03）：156-162.

[2]王雪鹤，贾严珍.酒石酸布托非诺并丙泊酚对无痛人工流产术的效果[J].青岛大学医学院学报，2012，26（06）：187-96.

避孕服务 篇12

1资料和方法1.

1.1一般资料

本组调查人数均来自本市郊区5个村的1 200名育龄妇女,年龄20~49岁,平均(33.5±5.5岁)。纳入标准:年龄18~49岁,本地户籍,有正常性生活,自愿参加本问卷调查。调查时间为2014年4—5月,对1 200名农村育龄妇女进行集体问卷调查,回收问卷并对问卷情况进行统计分析。

1.2方法

1.2.1自制调查问卷。自制农村育龄妇女对避孕知识知晓情况和避孕需求情况调查问卷,问卷由省计划生育课题组统一设计制定。调查项目包括人口学特征(年龄、民族、出生日期、家庭成员、生育情况、文化程度及就业情况等)、 对避孕套相关知识知晓情况(是否知道避孕意义、作用及避孕药具应用方法等)、选择避孕方法、避孕药(具)应用时间、效果以及避孕需求情况等。

1.2.2调查问卷发放工作。问卷调查员须经过严格培训, 熟练掌握操作方法,充分尊重和保护育龄妇女个人隐私, 不得强迫其填写与调查内容无关项目。发放调查问卷前向被调查者说明调查目的、方法、内容及填写规则。调查问卷不记名。调查问卷填写时间为30~40 min,将每个村的妇女统一到村会议室,问卷当场集中发放并当场收回,做好登记。调查问卷回收率为100%,随访表回收率为100%。

1.3统计分析学处理

应用Epidata 3.0统计软件建立数据库,对本组原始资料统一编码并输入电脑登记留存。数据分析使用SPSS 13.0软件,统计方法采用χ2检验及描述性统计分析。

2调查结果及分析

2.1调查对象年龄、文化及行业构成

本组1 200名农村育龄妇女中,20~29岁458人,30~ 39岁527人,40~49岁215人。文化程度:中专49人,高中176人,初中343人,小学423人,文盲209人。生育情况:单孩281人,双孩652人,三孩及以上267人。就业情况:种植业498人,打工345人,家务357人。

2.2避孕知识知晓情况

本组育龄妇女的避孕知识知晓情况与文化程度相关: 认识和了解避孕重要性的有589人,占49.08%;知道三种以上避孕药物及使用方法的有254人,占21.17%;知道避孕和使用避孕外用药具的有174人,占14.50%;知道绝育措施的有357人,占29.75%。农村育龄妇女对避孕知识知晓情况见表1。

人

注:不同学历人群避孕知识知晓率相比,差异有统计学意义。

2.3希望提供避孕知识、避孕节育及相关服务

2.3.1希望提供避孕知识情况。本组研究显示,1 200名农村育龄妇女中,希望进一步提供的避孕保健知识为:避孕知识 (785人,65.42%)、优生优育知识(220人,18.33%)、 节育相关知识(151人,12.58%)、两性相关知识(43人, 3.58%)。

由上述可知,育龄妇女要求了解避孕知识比率最高, 说明广大农村育龄妇女对与性相关的知识有强烈的认知和了解愿望,对科学避孕和自我保护意识已经上升到理性层面。同时,也与计生人员对优生优育、避孕节育知识以及预防传染病、艾滋病的大力普及宣传密切相关。因此,加强对性健康及避孕知识、避孕方法宣传仍是今后农村计生工作的重点。

2.3.2希望进一步提供避孕节育知识及相关服务。本研究显示,农村育龄妇女渴望了解更多的性健康和保健知识(769人,占64.08%),希望提供满意的避孕方法(205人,占17.08%),希望宣传妇科病防治知识(95人,占7.92%),咨询性知识(114人,占9.50%)。

3讨论

生殖健康权利是基本的人权,而计划生育优质服务是保障生殖健康权利的重要途径,避孕方法知情选择则是优质服务最核心的因素[2]。农村育龄妇女对避孕知识缺乏了解,从而限制了避孕方法的选择,急需通过宣传教育来提高农村育龄妇女的避孕知识水平[3]。本研究显示,农村育龄妇女对避孕知识的知晓情况还较令人满意,目前育龄妇女对所使用的几种避孕节育方法均能接受,但对避孕药具了解甚少,这方面知识也更为欠缺。提示计生工作者应加强对避孕药具知识的大力宣传,经常下乡普查计生知识,不断提高农村育龄妇女避孕工作。此外,已婚育龄妇女希望进一步提供避孕知识、避孕节育措施及相关服务,表明她们对避孕的认知较少,计生工作者应大力做好避孕节育知识的宣传普及工作,为广大育龄妇女提供更先进、更优质的避孕服务指导,使她们正确认识避孕的重要性,从而进一步提高计划生育成效和广大育龄妇女自觉采取计划生育措施的积极性和主动性。总之,加强对农村育龄妇女避孕知识的宣传教育,普及避孕常识和紧急避孕措施等知识, 对有效减少非意愿妊娠、有效保护妇女身心健康至关重要。

摘要：目的 了解农村育龄妇女对避孕知识知晓率和避孕意愿情况。方法 2013年4月—2014年4月期间在本市郊区5个自然村的6 700多育龄妇女中,采用随机整群抽样方法,选取1 200人进行问卷调查。结果 不同学历人群避孕知识知晓率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。希望进一步提供避孕知识的有785人(65.42%),优生优育知识220人(18.33%),节育相关知识151人(12.58%),两性相关知识43人(3.58%)。结论 农村育龄妇女紧急避孕药知识知晓率和避孕需求人数的比率相对较低。加强对农村育龄妇女避孕知识的宣传教育、普及避孕常识和紧急避孕措施等知识对有效减少非意愿妊娠和保护妇女身心健康至关重要。