爱母宫内节育器

爱母宫内节育器（共4篇）

爱母宫内节育器 篇1

摘要：230例妇女放置爱母宫内节育器 (MCu-IUD) , 术后1、3、6、12个月进行月经情况、副反应、B超查IUD位置及形态等随访。结果带MCu-IUD妊娠2例;自然脱落4例;因不规则子宫出血取出者3例, 其它原因5例;无1例子宫穿孔、感染发生。MCu-IUD具有安全、抗生育效果好、脱落率及副反应发生率低、继续使用率高和操作简单的特点。

关键词：宫内节育器,临床观察

放置宫内节育器是我国目前最常用的长效避孕措施, 具有安全、有效、简便、经济、可逆的特点。爱母功能性宫内节育器 (MCu-IUD) 是以子宫活动力学设计路线研制而成的一种具有超弹性、耐腐蚀性、抗疲劳性和良好组织相容性的IUD, 不易变形脱落。我院于2005～2007年在已婚育龄妇女中推广使用, 临床效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

230例受试对象均为已产妇女, 年龄22～40岁, 有带IUD妊娠史者90例, IUD脱落史22例, IUD下移史38例, 首次放置80例。均身体健康, 无放置宫内节育器禁忌证。

1.2 材料

MCu-IUD由鞍山爱母医疗科技有限公司提供。其构型是开放的“V”字型支架, 支架选用TiNi形状记忆合金制成, 两端固定两个铜粒, 含铜表面积110mm2, 无尾丝, 有大、中、小3种型号。

1.3 方法

于月经干净后3～7天放置, 根据子宫倾屈度, 用宫颈钳钳夹宫颈, 使子宫保持水平位。用子宫探针探查子宫深度 (本组宫腔深度6.5～9.5cm) 。参照说明书选择节育器型号后, 采用“撤出式”, 即将装有此环的输送器送至宫底, 然后固定输送器中的实心杆, 撤出套管, 使环慢慢滑出张开, 再取出输送器。放置后分别于术后1、3、6、12个月随访月经情况、副反应, 行B超检查IUD位置及形态等。

2 结果

随访过程中发现230例中带MCu-IUD妊娠2例, 均发生在置环1年内;MCu-IUD自然脱落4例;不规则子宫出血取出者3例, 药物治疗停止;因月经紊乱或其它原因 (子宫内膜增生过长、白带过多、子宫黏膜下肌瘤等) 取出者5例;无1例子宫穿孔、感染发生。

3 讨论

MCu-IUD是以新型医用金属材料NiTi记忆合金为支架的节育器。记忆合金的特点是具有记忆功能, 能在人体体温环境下永不变形, 坚韧耐磨, 并具有超弹性、抗疲劳、耐腐蚀的特点和良好的组织相容性。MCu的构型设计与子宫形态呈顺应性, 支架具有柔软的弹张力, 可随着子宫的缩舒而收张, 不易嵌顿及脱落。MCu表面光滑, 支架纤细, 可减轻对子宫内膜的刺激, 降低出血和疼痛等副作用。MCu-IUD是含铜功能性宫内节育器, 其避孕原理是Cu2+作用子宫内膜, 使局部白细胞增多, Zn2+依赖酶活性抑制, 从而抑制子宫内膜发生变化, 不利于胚胎着床, 同时对胚泡有直接毒杀作用。MCu-IUD虽然体积小, 但含铜面积达110mm2, 将铜放置在子宫的最高位置——子宫角部, 此处Cu2+达到高浓度, 且此处内膜组织较宫腔内膜薄, 因此减少了经期延长、经量过多及异常出血等副反应的发生。

总之, MCu-IUD具有安全、抗生育效果好、脱落率及副反应发生率低、继续使用率高和操作简单的特点, 是较理想的宫内节育器。

爱母宫内节育器 篇2

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月-2010年11月于我院妇科门诊就诊并要求以IUD为避孕方法的健康妇女320例, 年龄23～40岁;月经周期25～31d;宫腔深度7～9cm。无放置IUD禁忌证。320例妇女随机分为吉妮组165例和爱母组155例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 IUD类型

吉妮IUD和爱母IUG均有单独灭菌包装, 分别由天津和杰医疗器械公司和辽宁爱母医疗科技有限公司生产。

1.3 方法

于月经干净3～7d放置, 置器后1、3、6和12个月进行随访。放置时严格按照宫腔手术操作结合2种节育环特殊技巧的要求放置, 保证放置的安全性及合格率。

1.4 观察指标

观察2组带器妊娠、脱落、因症取出、出血、疼痛发生率和续用率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 11.0软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

吉妮组带器妊娠、脱落、因症取出、出血、疼痛发生率均低于爱母组, 续用率高于爱母组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1。

注:与爱母组比较, *P<0.05, #P<0.01

3讨论

吉妮IUD是一种设计思路全新的IUD, 含铜表面积330mm2, 具有无支架、固定式和可变性三个主要新特点, 其对IUD的性能有明显改善[2]。临床观察也表明了吉妮的优势, (1) 吉妮组带器妊娠率明显低于爱母组, 提示此种IUD具有高效的避孕效果, 同时说明吉妮IUD避孕效果增强与铜表面积增大有关。 (2) 吉妮组12个月脱落率为1.21%明显低于爱母组的3.87%, 而脱落率低的主要原因是吉妮IUD具有无支架、固定式和可变性的特点, 对宫腔刺激小, 接触面积小, 降低了子宫的排异功能。吉妮组2例脱落均发生于1个月内, 说明置器不到位或置器时小结未达肌层, 这与放置技术有关。 (3) 从终止及不良反应看, 吉妮组因症取出3例, 均为经期延长, 点滴出血, 其中1例尤以点滴出血为重。爱母组因症取出8例, 不能耐受腰痛、下腹痛4例, 其中发生子宫部分穿孔1例, 在宫腔镜与腹腔镜联合下取出, 另发生节育器嵌顿子宫肌层1例, 宫腔镜下取出;经期延长, 经间期不规则出血3例;出血同时伴有下腹痛取出1例。吉妮组因症取出、月经改变及临床症状发生率低于爱母组, 特别是腹痛发生率明显低于爱母组 (P<0.01) [3]。主要与吉妮IUD无支架柔软的项链式铜套独特设计有关, 其具有随意弯曲性, 占据空间少, 且与宫腔关系适应性好, 较少刺激宫壁, 对子宫内膜的机械性压迫小, 从而降低了子宫的排异反应, 避免了由于支架大小或形态与宫腔不相称, 所以适用于产后不同分娩方式要求避孕的妇女, 且放置时无需扩张宫颈, 尤其适用于未产妇女。

综上所述, 吉妮IUD脱落率低、因症取出率低、不良反应少, 且累计续用率高, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察新型宫内节育器 (IUD) 的临床性能。方法 妇科门诊要求以IUD方式避孕的健康妇女320例, 随机分为吉妮组165例与爱母组155例。吉妮组予吉妮IUD避孕, 爱母组予爱母IUD避孕。观察2组带器妊娠、脱落、因症取出、出血、疼痛发生率和续用率。结果 吉妮组带器妊娠、脱落、因症取出、出血、疼痛发生率均低于爱母组, 续用率高于爱母组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。结论 吉妮IUD脱落率低、因症取出率低、不良反应少及累计续用率高, 值得临床推广应用。

关键词：宫内节育器,妊娠,影响

参考文献

[1]刘晓庆, 陆晓慧.含铜宫内节育器致过敏[J].临床误诊误治, 2010, 23 ( 7) : 699.

[2]武丽丽.300例爱母宫内节育器避孕效果观察[J].中国当代医药, 2011, 18 ( 27) : 148-149.

爱母宫内节育器 篇3

1资料与方法

1.1对象与分组2011年1月1日至2013年6月30日来我站自愿放置IUD避孕的健康已婚育龄妇女1042例,年龄20~39岁,3个月内无月经频发、月经过多或不规则阴道出血等可能影响本次观察的疾病。医生先进行放置宫内节育器的不良反应和两种节育器优缺点的宣教,然后根据患者意愿,分为MYCu组684例,吉妮致美组358例。MYCu组平均年龄(22.2±3.5)岁;月经周期26~36天,平均(29.8±1.5)天。吉妮致美组平均年龄(21.2±3.4)岁;月经周期2 7~3 5天,平均(30.1±1.6)天。两组年龄、月经周期接近。

1.2 IUD放置方法阴式分娩后满3个月,剖宫产满6个月,月经干净后3~7天按规定操作放置。MYCu IUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产,铜表面积225mm2,含吲哚美辛25mg,有32mm、34m、36mm三种规格。吉妮致美节育环由天津和杰医疗器械有限公司生产,含铜表面积330mm2,在铜套内穿入一根吲哚美辛缓释硅胶棒,规格为均号。术后告知注意事项,并嘱术后1、3、6、12、24个月来站随访。如有失访,联系当地乡计生站服务人员上门随访后转告随访结果,或嘱其来站检查。观察放置IUD 2年时的终止情况及不良反应。

1.3统计学方法应用SPSS 17.0软件分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1随访情况因有当地计生站服务人员的帮助,在24个月的观察期内无失访人员。部分对象因在外地打工,过春节前后来站回访,其余时间电话回访或嘱其在打工所在地计生站查B超。因随访时间无法严格按1、3、6、12、24个月来执行,故统计时未细分各随访时段,仅统计随访24个月的结果。

2.2两组置入IUD终止情况MY C u组两年内I U D终止44例(6.4%),其中因出血及疼痛等症状终止32例(72.7%,32/44),带器妊娠而取出7例(15.9%,7/44),计划妊娠取出3例(6.8%,3/44),脱落2例(4.5%,2/44)。吉妮致美组IU D终止36例(10.1%),其中因出血及疼痛等症状终止26例(72.2%,26/36),带器妊娠而取出8例(22.2%,8/36),计划妊娠取出、脱落各1例(各2.8%,1/36)。两组置入IUD终止率差异有统计学意义(χ2=4.3 5,P<0.05)。

2.3两组不良反应情况MYCu组有68例(9.9%),其中疼痛28例(41.2%,28/68),出血24例(35.3%,24/68),白带增多12例(17.6%,12/68),其他4例(5.9%,4/68)。吉妮致美环组有57例(15.9%),其中出血22例(38.6%,22/57),白带增多16例(28.1%,16/57),疼痛14例(24.6%,14/57),其他5例(8.8%,5/57)。组间差异有统计学意义(χ2=7.96,P<0.01)。

3讨论

含铜宫内节育器避孕一般认为是释放入宫腔的铜离子干扰了与调节胚胎着床有关的酶促反应和其他反应过程,以及铜离子干扰精子在子宫环境中的运动和破坏精子结构。吉妮致美节育环没有支架,可随子宫曲度弯曲,为固定式放置,本文脱落1例,可能与手术人员操作有关。MYCu IUD开放的“V”形支架可随子宫的缩舒而收张,不易向下移位,本文发生脱落2例,推测与其记忆功能相关的顺应性有关。

医疗原因取器的最常见原因是出血及疼痛,两组均占70%以上。吉妮致美节育环取器的主要原因为经期延长,表现为月经第1~4天点滴出血,暗褐色,淋漓不尽,后为似正常经期4~5天,接着又有1~4天的点滴出血,即总出血时间9~12天,带器妇女自诉严重影响生活,予以解释后仍要求终止使用。MYCu组疼痛主要发生在置器后1~3个月,经期疼痛明显,考虑经期子宫收缩与“V”形支架两侧臂压迫摩擦引发,适应后逐渐缓解。因症终止率吉妮致美组高于MYCu组,笔者分析MYCu IUD铜表面积小于吉妮致美,因而对子宫内膜的刺激较轻。

其次是带器妊娠和IUD嵌顿/异位等术中、术后并发症。研究显示,铜表面积<350mm2会显著增加带器妊娠发生率[1],含铜IUD的避孕效果与铜离子释放量呈正相关[2]。吉妮致美组带器妊娠率(2.2%,8/358)略高于MYCu组(1.0%,7/684),笔者考虑可能与吉妮致美的形状有关。MYCu组发生嵌顿2例,但取器时手术经过顺利,考虑为B超的伪影,即B超下判断环是否嵌顿为环有无内膜附着,MYCu IUD两侧臂超过宫腔内膜生长部位到达输卵管开口部。白带增多情况MYCu组较吉妮致美组低,考虑MYCu IUD不带尾丝,杜绝因尾丝引起逆行感染的可能性,消除由尾丝带来的不适。

综上所述,MYCu组不良反应发生率、置入IUD终止率均低于吉妮致美组,且价格实惠。笔者认为,医务工作者应根据育龄妇女具体情况,选择合适的IUD,既要有良好的避孕效果,也要降低因放置IUD带来的痛苦。MYCu IUD是一种值得临床选择应用的新型IUD,更适应于宫腔横径宽大者。

摘要：目的 比较第三代爱母环(MYCu IUD)与吉妮致美宫内节育器用于育龄妇女避孕的长期效果。方法 选取该站自愿放置宫内节育器避孕,且身体健康、无上环禁忌证的1042例育龄妇女,按其意愿分为放置MYCu IUD组684例,放置吉妮致美组358例。两组按规定放置后定期随访,观察两年内的置入IUD终止率、终止原因及不良反应情况。结果 MYCu组两年内IUD终止44例(6.4%),其中因出血及疼痛等症状终止32例(72.7%,32/44);吉妮致美组I U D终止3 6例(1 0.1%),其中因出血及疼痛等症状终止2 6例(7 2.2%,2 6/3 6)。不良反应:M Y C u组有6 8例(9.9%),吉妮致美环组有57例(15.9%)。两组置入IUD终止率及不良反应发生率差异均有统计学意义。结论 放置MYC u I U D较放置吉妮致美价格低廉,副作用少,I U D终止率低。

关键词：第三代爱母环,吉妮致美,含铜宫内节育器,随访

参考文献

[1]Kaneshiro B,Aeby T.Long-term safety,efficacy,and patient acceptability of the intrauterine Copper T-380A contraceptive device[J].Int J Womens Health,2010(2):211.

爱母宫内节育器 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2013年5月在龙泉市计划生育指导站接受人工流产术后安装宫内节育器的104例妇女。所有妇女人工流产术前1年内月经和白带均正常, 经B超确诊为宫内妊娠, 同时排除合并子宫肌瘤等宫内其他疾病。年龄19~36岁, 平均 (27.8±6.2) 岁;停经时间为1.2~2.0个月, 平均 (1.5±0.5) 个月;孕次1~4次, 平均 (1.6±0.5) 次。根据宫内节育器种类的不同分为对照组和观察组各52例, 两组年龄、停经时间和孕次等情况大体一致。

1.2 方法

两组患者对外阴道进行常规消毒, 铺无菌巾, 仔细检查子宫大小、位置倾屈度等有无异常后, 扩张阴道, 暴露出宫颈, 清洗消毒。节育环放置手术均由经验丰富的医生执行和监督, 操作以轻柔、缓慢为宜, 严格控制感染、大出血等病症, 术后给予患者适宜的消炎抗感染等药物, 且详细为患者及其家属讲解常见并发症的简单防治措施, 嘱咐患者定期复诊。

1.2.1 对照组

安置爱母环:常规消毒后仔细检查子宫位置及大小, 清洗后钳夹子宫颈前唇或后唇, 拉直子宫轴, 用子宫探针探查宫腔。取出爱母环及放置器, 将放置器通过子宫颈到子宫底, 将针和爱母环上的手术线小结同时插入子宫肌层, 再固定放置器使其紧紧地抵住子宫底的同时, 慢慢抽出放置插入器, 然后缓慢抽出放置管。轻拉尾丝以确定爱母环的尖端是否固定于子宫底肌层内, 然后在距子宫外口15~20mm剪断尾丝。

1.2.2 观察组

安置宫喜环:操作者左手扶持宫颈钳, 右手持子宫探针, 顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底, 测量宫腔深度和宽度。根据子宫空间大小选择合适的宫喜环, 顺宫腔方向轻轻送入宫腔直达宫底部, 放置过程中严格控制轴线的一致性, 最后退出放环器。

1.3 观察指标

观察两组宫内节育器停用情况 (包括脱落、带器妊娠、环下移、不适取出) 和不良反应发生情况 (包括下腹痛、下腹坠胀、月经增多、不规则出血、带下增多、腰痛) , 计算停用率和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用S P S S 1 3.0统计软件进行数据统计, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫内节育器停用率比较

两组人工流产手术均顺利, 术后子宫情况乐观, 宫内节育器安装顺利。观察组宫内节育器停用率为3.8% (2/52) , 其中环下移和不适取出各1例;对照组宫内节育器停用率为17.3% (9/52) , 其中为环下移和不适取出各3例, 带器妊娠2例, 脱落1例。观察组宫内节育器停用率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.9 8, P<0.05) 。

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为7.7% (4/52) , 其中下腹坠胀2例, 月经增多、带下增多各1例;对照组不良反应发生率为23.1% (12/52) , 其中下腹坠胀4例, 月经增多3例, 带下增多2例, 下腹痛、不规则出血和腰痛各1例。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.7 3, P<0.0 5) 。

3 讨论

宫内节育器放置术是用于育龄妇女避孕的常见手术方法, 其简单、经济、安全、可复性好[2]。使用时应根据患者的实际情况选择合适的节育器来达到避孕效果和防止子宫受损[3]。术后患者子宫受到一定损伤, 选择合适的避孕措施可有效避免再次怀孕造成子宫损伤, 同时控制女性生殖系统的其他疾病[4]。

宫喜环目前已更新为第四代, 由极其柔软的合金材料为支架, 环形闭合的节育器, 具有增加与子宫接触面积、消除尾丝设计、减少对子宫刺激和增加舒适性等特点, 且其操作简单、容易操作、成功率高、损害小, 人工流产患者更适合使用[5]。相对于宫喜环, 爱母环也是一种有效的避孕节育器, 选用Ti Ni形状记忆合金智能材料制成, 根据子宫形态及力学原理设计, 两臂特定张角、呈完全开放V形, 支架两臂端的铜粒放置在近两侧子宫角处的关隘位置形成铜离子高浓度区, 充分发挥了铜离子的避孕作用。但是对于人工流产术的患者, 部分医师认为其疗效略低于宫喜环, 且对子宫刺激和副作用较多一点[6]。本文结果显示, 观察组患者宫内节育器停用率和不良反应发生率均明显低于对照组, 说明对人工流产术后患者采用宫喜环避孕效果优于爱母环, 副作用较小。本次结果与徐菊玲等[6]的研究结果类似, 认为宫喜环的使用疗效和安全性较好。

参考文献

[1]郭志娟.农村育龄妇女人流后应用宫喜环避孕效果分析[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (5) :517.

[2]张健儿.基层医院对农村育龄妇女选用宫喜环避孕的临床效果分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (16) :151.

[3]王惠英.农村育龄妇女应用宫喜环避孕临床效果观察[J].大家健康, 2014, 30 (4) :212.

[4]李烨, 张艳萍, 朱玉钊.宫喜环对育龄妇女避孕的效果的临床研究[J].泰山医学院学报, 2014, 36 (6) :534.

[5]唐渊霞, 王新兰.爱母环与宫喜环宫内节育器应用效果对比[J].中国乡村医药, 2013, 20 (14) :27.