临床参数（精选12篇）
临床参数 篇1
铁是人体中的重要微量元素, 在全部生存细胞中都存在, 不仅在血红蛋白的合成中参与, 也在部分其他生化过程有所参与。如果人体的铁元素不足, 就会对细胞的血红素合成造成影响, 出现贫血, 进而引发缺铁性贫血的出现[1]。对缺铁性贫血的诊断一般对血清铁参数进行检查, 对血小板参数能不能当作诊断标准还没有定论。本研究探究了检验血小板参数与血清铁参数对缺铁性贫血的诊断价值, 现报告如下:
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年9月~2015年4月接受血液检查的153例缺铁性贫血患者, 其中有男64例, 女89例, 年龄17~54岁。并根据血红蛋白水平将其分为三组, 轻度组47例 (超过91g/L) ;中度组55例 (60~90 g/L) ;重度51例 (30~59 g/L) 。同时选择同一时期体检的54例健康者进行对照, 其中男24例, 女30例, 年龄18~55岁。四组患者基本资料的对比 (P>0.05) 。
1.2 方法
仪器选择:三分类血球分析仪、化学发光仪以及罗氏生化分析仪。具体操作:全部检查对象抽取2ml的静脉血, 在含有每毫升1.5mg的EDTA真空试管中, 根据说明书实施具体操作。
1.3 有关参数
1.3.1血清铁参数主要包含三个方面: (1) 血清铁; (2) 血清转铁蛋白受体; (3) 血清铁蛋白。
1.3.2血小板参数主要包含三个方面: (1) 血小板计数; (2) 血小板平均体积; (3) 平均红细胞体积。
1.4 统计学分析
数据都选择SPSS17.0统计软件统计, 计量资料利用 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 四组患者血清铁参数的对比
血清铁与血清铁蛋白伴随贫血的严重程度明显下降;血清转铁蛋白受体水平伴随贫血的严重程度明显增高, 和健康者相比 (P<0.05) , 见表1。
2.2 四组患者血小板参数与平均红细胞体积的对比
贫血越严重血小板计数越高, 血小板计数、平均红细胞体积以及血小板平均体积间呈正相关, 血小板计数值越高, 说明平均红细胞体积与血小板平均体积越小, 见表2。
3. 讨论
血清铁参数使诊断缺铁性贫血重要指标。本研究结果显示, 患者的血清铁、血清铁蛋白与血清转铁蛋白受体水平和健康者相比, 存在显著变化, 血清铁与血清铁蛋白随着病情的严重明显下降, 血清转铁蛋白受体伴随病情的严重明显升高[2]。此指标的降低一般和机体的摄取不足以及体内铁的需要明显增强, 但又没有及时补充有关;和缺铁性贫的病因十分类似, 所以, 患者会产生血清铁下降的情况。血清铁蛋白是一种重要的铁储存方式, 存在结合铁以及贮备铁能力的效果, 保证体内铁供应以及血红蛋白的稳定, 是检查体内铁缺乏的重要指标。
缺铁性贫血的主要特征为骨髓与其他组织中可染铁不足, 所以, 水平有所降低。只靠上述两个方面对缺血性贫血的严重程度进行诊断, 还存在一定的局限, 对铁蛋白测定的缺点有, 在炎症状态下铁蛋白含量明显升高。基于此, 在缺铁情况下铁蛋白水平也呈现正常或稍高水平。用铁蛋白水平对贫血进行诊断存在局限性, 由于其仅可对贫血的短时间内的行为进行表征, 对缺铁性贫血与其他慢性疾病导致的贫血不能区分。血清转铁蛋白受体属于穿膜的糖蛋白, 浓度仅在缺铁的状态下才可能变化, 其他因素不会对其造成影响[3]。在缺铁性贫血出现的过程中, 铁的消耗主要表现为铁蛋白水平的下降, 但这时的血清转铁蛋白受体水平处于正常水平。由于病情的持续发展, 缺铁导致血红蛋白生成出现异常, 这时的贫血会合并小红细胞以及血红蛋白含量的缺失, 血清转铁蛋白受体在血清中的浓度会明显提高。表明血清铁参数能够诊断缺铁性贫血, 还可以通过上述指标对其严重程度进行判定。
研究显示:贫血越严重血小板计数越高, 血小板计数、平均红细胞体积以及血小板平均体积间呈正相关, 血小板计数值越高, 说明平均红细胞体积与血小板平均体积越小。通常情况下血小板和红细胞处在相同的检测区域中, 同时, 由于缺铁性贫血是一种小细胞性贫血, 贫血越严重会导致小细胞明显增加。利用仪器脉冲低于红细胞的脉冲值, 相关红细胞没有计入红细胞计数中, 这种脉冲和血小板脉冲一致, 就会当成血小板计数, 进而使血小板计数假性提高。
总之, 血清铁参数能够将缺铁性贫血的严重程度直接反应出来, 也可以作为针对缺铁性贫血的根据;血小板参数没有直接的联系, 需要和其他指标结合才可将严重程度确定。
参考文献
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临床参数 篇2
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DV常见的参数类型辅助效果参数 篇3
淡入淡出设置
这是一项针对数码转场效果的细节设置，我们可以通过它来完成机内的淡入淡出和闪白效果。
在拍摄的过程中，我们可以在DV机中添加转场方式，最常见的就是淡入淡出功能，这项设置是针对转场淡入淡出颜色的设置，简单说就是淡入淡出画面出现时，画面是黑色转场还是白色转场。
拍摄辅助类参数
屏幕标记
屏幕标记可以在拍摄中辅助我们进行构图，对于初学者这项功能非常实用，但是往往很多朋友感觉打开相应的功能后，液晶屏会显得过于杂乱，这些都与个人喜好有关，不做要求。
屏幕标记功能是非常实用的，针对不同的拍摄我们可以选择不同的设置，并保持功能打开的状态。它主要有水平线标记和网格线标记，还可以根据画面和个人喜好来定义它的颜色，可以选白色或灰色标记。
这项屏幕标记可以很好地帮助我们进行画面的构图，例如水平线标记就可以帮助我们处理画面上部和下部构图比例的分割，还可以让我们定义合适的地平线和海平面位置。
网格线标记使用“井”字格的方式，我们可以等分画面，并且在拍摄人像等画面时找到适当的构图点，具体的构图知识会在下一个章节中讲到，在实际的拍摄中，我们可以分场景的需要打开不同的辅助标记方式，这样就可以严谨且快速进行构图和拍摄了。
以屏幕标记中的井字格为例，在构图中我们就可以使用辅助线来完成拍摄构图，从液晶屏中可以看到画面的等分效果，构图非常平衡。
摄像机指示
这项设置只分为开启和关闭，即在拍摄的时候当摄像机出现震动时，防抖标记会出现相应不同级别的显示方式，以便我们了解抖动的状态，及时地调整拍摄。
音频类参数
防风
防风设置是声音采集项目的高级设置，有助于更好地处理环境音。
防风是针对DV麦克风的一个必要设置，使用DV机头部的立体声麦克风，它在收音的过程中是非常灵敏的，但是如果外界的风声很大，这样势必会造成麦克风录入大量的风声，实际需要录入的声音可能会被风声掩盖，而且风声会让麦克风产生一定的噪音。麦克风衰减
麦克风衰减
在丰富的音频设置中，这项功能很多朋友都不好理解，为什么要让麦克风衰减呢？这主要是为了防止录入的声音失真，麦克风不灵敏或太过灵敏都不好，一定要让它在规定的范围内工作，当我们看到电平指示器的红点经常亮起时，最好开启这项功能，来限制音频失真。
这也是针对复杂环境来进行声音录入控制的一种方式，它的原理是减弱麦克风的灵敏度和电平值，这样就可以降低音量防止声音过曝，而且只录入主要的声音，这就起到了录音降噪的效果，适合在嘈杂的环境中使用。
这种设置一定要因场合而定，如果音频音量不是特别过分，我们可以不使用这个功能，因为在拍摄时，同期声没有环境音，或者动态范围过小的感觉是特别不真实的，会失去现场感。
MIC端子输入
只有连接了外置MIC，这项设置才可以被激活。这项设置主要用于将MIC端口激活后，对于MIC输入的设置。
麦克风端子输入可以设置为LINE线缆输入和外接麦克风输入，在不连接外置MIC和LINE线缆时，这个选项不会被激活。
混音就是在拍摄时可以混合内置MIC和外置MIC一起收录的声音，并调节原始声音的混音平衡，这对于采访拍摄非常有帮助，我们可以既收录环境音，又收录主持人的口播声音。
内置麦克风频率响应
在使用内置麦克风时，使用者可以针对环境的不同进行不用的音频设置。
这项功能是高端的民用DV具有的一项功能，它的设置是非常实用的。它可以分为五个级别：普通（NORM）、低频范围提升（LB）、低频滤波器（LC）、中频范围提升（MB）、高频加低频范围提升（LHB）。
它的主要功能如同我们调整家庭影院的播放一样，如果了解了适用范围是并不困难的，针对低频的设置是非常关键的，这项功能可以提升和抑制低频信号，换句话说，就是可以增加低音或减少低音的拾取，这对于拍摄演唱会和会议等类型都是非常有帮助的。
关于中频是我们最常见的调整，也是我们人耳最容易听到的波段，所以当我们对于音频的调整需要更加清晰和更加准确地得到声音的时候，我们就可以使用中频范围提升。
对于“高频+低频范围提升”这个参数，基本是增加了全波段的音频的灵敏度，不过我们要慎用，一点灵敏度提高了，那也意味着噪音也会更加清晰。
不同的设置可以得到不同的音频效果，低频的提升和滤波器可以针对低音效果做增加和减少，中频范围适合录制对话场景，对于音乐会或者仪式的记录，我们可以使用“高频+低频范围提升”的方式，这样低音效果和不同乐器的音色，以及环境的氛围感都可以收入其中。
内置麦克风指向性
这项功能分为单声道、普通、广角、变焦四项功能。在民用DV上安置的麦克风都具有变焦麦克功能，我们可以把麦克风的收音范围理解成镜头的拍摄范围，当我们使用广角端拍摄的时候，画面很宽广，当然希望收取的声音也是很广泛的，这样就会强调环境音。
当我们使用长焦端来进行拍摄的时候，画面范围逐渐减少，这时候我们要求麦克风的指向性会更好一些，只收取单个景物提供的声音就可以了。变焦麦克风就可以按这样方式工作，即使使用者不懂音频知识也可以很好地得到音频信号。
图像效果参数
图像效果
这个功能参数的设置主要是为了给我们所拍摄画面寻找到一个合适的影调，我们可以在这个功能中选择：鲜艳模式、中性模式、柔和模式、柔化肤色细节模式和自定义模式。
如果我们第一次使用DV，我们可以直接把这个功能联想到电视机的设置上，我们经常可以在电视的设置中找到画面模式的选择，并通过不同的选择来定义电视机呈现画面的色彩感受。
鲜艳模式是我经常推荐大家使用的色彩模式，它会在正常的画面色彩基础上提高画面的对比度和饱和度，因为数码产品是通过数字运算的方式来定义亮度、对比度和饱和度等画面参数，所以总会和我们的肉眼有一些偏差，使用鲜艳模式可以提供这些参数的数值，所以使用它直接拍摄的色彩感受是非常好的，色彩会浓烈一些，而且不会出现“雾蒙蒙”的画面，这是一个不错的设置，希望大家可以使用。
其他的几种画面风格，是基于中性和柔和的方式展开的，它们主要控制了画面的饱和度和锐度，使画面看起来更真实，柔和的画面感觉则给人一种清爽的感受，这些都可以根据个人喜好来选择。
柔化肤色细节模式也是一个实际有效的功能，我们经常说“一白遮百丑”，的确在审美的角度上，白可以掩饰一些瑕疵。DV的这项画面风格功能也使用了这个道理，那就是略微地提高了一些亮度参数，这样就可以在肌肤的范围稍微过曝一些，很多细小的瑕疵都会被过亮的画面所掩饰，这在摄影中我们称之为“向右曝光”，即观察直方图（控制曝光的辅助波形图）时，尽量让曝光数值向图表的右侧移动，这其实就是过曝的操作，但是对于拍摄人像有很好的效果。
多参数监护仪的临床使用及维护 篇4
关键词：多参数监护仪,心电监护,维护保养
0 前言
随着现代生物医学技术的发展,医疗设备已经成为医护人员的重要工具,医疗设备的质量水平高低是决定医疗服务质量水平的重要因素之一。多参数监护仪作为用于监护重症病患的仪器,在医疗设备中有着独特的地位与作用。监护仪的临床应用,不仅减轻医务人员的劳动,提高护理质量,也为患者疾病的治疗提供帮助。然而由于临床科室在使用监护仪时无法做到专机、专人、专用,因此在使用过程中存在一些问题,人为原因造成的故障比较多。本文主要介绍监护仪常用参数的使用及维护方法。
1 监护仪的日常维护
1.1 监护仪的安放条件
应放在避免振动和不易受潮处,工作及病室环境需湿式清扫。在连续使用过程中禁止在仪器上覆盖布类、搁放物品,以免仪器散热不良。假如放置的地点需用紫外线灯消毒,应先将用于监测血氧饱和度的探头覆盖好,防止损伤探头,影响饱和度探头的精确性。
1.2 洁净维护及保养
表面应用无绒布或海绵让清洁溶液浸湿后进行擦拭,在擦拭过程中避免任何液体进入机壳内部。防止表面划痕。清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用,避免使用乙醇基、氨烃及丙酮基等清洁剂。使用后的备用导联线应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好,不要折叠受压以防止线路在不经意之间折断。监护仪假如有风扇过滤网,应经常清洗,将过滤网取出放在自来水中漂清,甩掉网上的水,用干布擦干后再装回仪器内[1]。
2 心电监护仪的使用及注意事项
2.1 心电的应用
心电图的形成是由心脏先后有序的电兴奋传播,经过人体组织传到体表,产生一系列的电位变化,并被记录下来而成[2]。心电是所有生理参数中最基本的参数,它能够实时反映出病人心脏的电活动,揭示心率的主要变化。一般正常的心电(ECG)信号在0.01~100Hz频率范围内,而90%的ECG频率能量又集中在0.25~40Hz之间[3],心电信号通过体表电极而获得,其体表信号的获取方法有多种,比如3导联、5导联、12导联、Frank导联和EASL导联等[4]。
2.2 心电监护过程中存在的问题及对策
常有电极脱落、导联线与电极连接脱离的情况发生,因此,安放时先用酒精擦去皮肤上的油渍汗迹,剔除胸毛,涂敷电极导电膏,确保电极与皮肤紧密接触。如果信号质量不好,则应尽量把电极安放在肌肉柔软的部位。若图形模糊不清呈片状或杂波较多,一般为仪器接地不良和电源干扰所致,此时可另配一根能连接仪器和完全接地的地线,图形即可清晰。若为间断性游走则可能是电极位置放置不准确以及电极、拉线、电线连接不良;若为连续性游走则常由呼吸费力造成,可重新正确放置电极,更换电线或尽量平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动,波形似房颤波)引起,应予相应处理。
心电图误报警原因可能是:(1)由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置过低,下限设置过高均可出现频繁报警。(2)心肌梗死急性期及高血钾患者,由于电极同时检测R波及T波而误报心率高一倍。(3)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。(4)安置起搏器者,由于电极同时检测起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。(5)电极片过敏者,由于人为刺激,电极片周围、屏幕上出现形似室颤而误报。需要重新设定上下界限以及选择合适的监护导联,过敏者更换电极片,医护人员加强伪心电信息的识别。
2.3 心率
心率是指心脏每分钟搏动的次数。一般正常人在安静状态心率正常范围为60~100次/min。心率在监护仪上以ECG(心电波)或PLETH(血氧容积描记波)来获取。监护时可根据信号质量来决定心率的来源。
2.4 心率监测的注意事项
心率在使用中经常会出现有ECG波形而无心率值显示的故障,如果选择心率来源是PLETH而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应检查血氧探头。如果选择心率来源是ECG而无心率,则可能是QRS波波幅太小;若心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来源是ECG还是PLETH,有针对性调节心率报警界限。
2.5 呼吸的监护
监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸,即根据两个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸,在屏幕上产生呼吸波。
2.6 呼吸监护中的常见问题及对策
呼吸参数异常或“-?-”显示。可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。
监护呼吸不需要附加电极,但是电极的安放相当重要,最好将用来作呼吸信号提取的两个电极在胸廓上的左右位置拉开一定距离,否则呼吸信号可能很弱,病人呼吸浅时可能无法进行呼吸统计。
误报警原因:高、低限报警值设置不当。因此医护人员应该选择合适的电极及放置位置,设置合理的报警范围。
3 血氧饱和度(SPO2)的监护及注意问题
3.1 血氧饱和度的测定原理
血氧饱和度探头能监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数,从而测出Sp O2。血氧饱和度被定义为血液中氧合血红蛋白(Hb O2)占血红蛋白的百分比[5]。它能反映患者缺氧情况。监护仪测血氧饱和度一般采用脉动血氧定量法测定,这是一种连续的无创伤测定血红蛋白饱和度的方法。它测定的方法是从传感器光源一方发射光线穿过病人组织(如手指或耳垂),达到另一方的接收器[6]。
3.2 血氧饱和度监测中的常见问题及对策
血氧饱和度检测过程中,监护仪器出现示警或不显示结果常见原因如下:(1)患者过于躁动,导致探头没有固定好。(2)由于手术装置干扰操作性能,严重低血压休克患者可影响结果的准确性;传感器位置不准确(接头线应置手背,指甲面朝上)。(3)探头的选择不当,探头戴的时间过长或戴有探头的手臂上同时有动脉导管或静脉输液管或戴有血压袖带。(4)血液中如有染色剂或手指甲上涂有指甲油,也会影响测量精度。解决的办法是将探头固定好,尽量让患者安静。若屏幕显示传感器脱落,则判断传感器脱落位置,传感器要在位且性能良好,同时注意连接是否正常或有液体溅进传感器接头处。开机后检测血氧探头是否正常工作,确保开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。
3.3 无创血压的测量原理
无创血压的检测方法很多,目前监护仪常用震荡法测量血压[7],先给袖带充气,阻断动脉血流,然后袖带从高于收缩压开始放气,在放气过程中,搏动的动脉血流产生震荡,并累加在气袋的压力上,此时袖带中的压力变化则由仪器测量出来。
3.4 无创血压监测中的常见问题及对策
影响无创血压测量的因素:患者身体位置,心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差;肢体活动过大,袖带漏气、袖带过松、过大或过小;患者病情变化大,如休克血压急剧下降等;没有适当调节呼吸机使用参数等。解决的办法是注意患者每次量血压时保持正确的体位、正确的测压部位以及合适的袖带松紧、安静、减少干扰。依据年龄选择新生儿档或成人档,每次测量时先将袖带内残于气体放干净,血压的读数与用手工测量的读数上下相差超过4mm Hg时,注意读数偏差[8]。
综上所述,医护人员必须注意监护仪的日常维护和保养,熟悉监护仪器的功能和正确使用方法,不能盲目依靠仪器提供的信息,避免使用过程中的人为故障,及时解决报警问题;专业技术人员定期进行性能检查,更好的为临床服务。
参考文献
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118T技术参数 篇5
产品规格： 长：1468mm宽：605mm高：1180mm
铁板：亮光珠光粉金黄色铁板，采用传统沙铸铁板工艺，音色纯正。
音板：采用俄罗斯白松制作的等厚加强型实木音板，在各种不同的气候条件下均能保持优良的音色，音板设计非常符合钢琴共鸣系统的发声规律，产生更加优美琴声和纯正的音质效果。
琴弦：采用德国Roslau的防锈钢线，音色纯净，音准稳定。
弦码：采用色木多层板制作，音色纯净、音准稳定。
弦轴板：由多层坚硬的色木交错拼接而成，为弦轴钉提供稳固的握钉力，保证了音准稳定性。
弦槌：采用优质国产纯羊毛毡并应用欧洲传统工艺制作的弦槌，音色圆润通透。制音器：采用欧洲优质毛毡制造，制音效果好。
顶杆：采用高强度ABS材质，不易磨损，自润性能佳，保证了产品的使用寿命。琴键：亚光黑键，色泽和质感如同乌木，触感舒适自然。
键板：采用俄罗斯白松制作的实木键板，性能稳定。
临床参数 篇6
这是一项独自旅行或者完成个人拍摄非常实用的功能，进行自拍设置后，当我们按下REC键之后，DV机会提供10秒的拍摄准备时间，然后进行拍摄。这项功能设置一次只能使用一次，当我们完成自拍之后，再次按下REC键将回到正常拍摄的默认设置。
不过在这里有一个小的建议，与其使用自拍功能来完成拍摄，不如在拍摄的过程中随身携带DV机的遥控控制器，这样就可以使用遥控器来控制DV的录制、暂停，并且还可以进行变焦控制，这也许会比自拍功能更加人性化一些。
这项功能可以帮助我们快速地查找到满意的镜头，但是它需要我们手动对拍摄的场景素材进行标注和评级，其实这项功能在我们使用图片软件或者相机时已经接触过了，它的确是素材管理的好习惯。不但如此，当我们使用系统浏览工具或者视频播放工具时，也会体验到这样功能的贴心服务。另外，当我们使用“视频快照”功能拍了一个素材之后，此项功能就会自动出现让我们为视频素材进行评级，只要养成良好的使用习惯，就可以为后期寻找镜头节省大量的时间。
这项功能是对视频快照（VIDEO SNAP）功能进行的设置，在参数选项中可以选择2秒、4秒和8秒，这也就规定了视频快照的时间长度。我们可以在使用中了解到，视频快照是一种非常人性化的拍摄方式，它有点像摄影中快门的感觉，只是把快门速度的时间拉长了许多，这就非常方便入门级的朋友使用，是理解快门和REC键记录的桥梁，大家可以使用视频快照的功能来完成单个镜头的拍摄，从而规范镜头的拍摄手法和镜头数量，这样就会很快入门了。
影片的记录媒体
这项设置主要为存储单元的选择而准备，我们知道闪存式存储DV现在的存储功能已经非常强大了，它可以内置存储单元，也可以通过扩展槽来直接插入SD卡作为存储介质。这项功能可以帮助使用者来选择存储空间，还可以通过“自动继续记录”功能来完成存储单元数据满溢之后的补充存储单元选择。
我们通常的设置方式是，先内部存储，再外部存储。当然如果选择了不带内置存储单元的DV型号，也可以直接存储在外部存储单元，也就是SD卡上。
记录模式
这是一个非常重要的设置，它主要设定DV以多大的记录码流来进行存储，这也许说得太过专业了，其实就如同设置画面质量一样，让我们来选择DV使用怎样的画面质量来进行拍摄。
在这类设置中，一般都分为5种记录模式：MXP，这是一种高质量的AVCHD记录模式的表述方式，它的质量可以达到24Mbps；接下来是FXP，它的拍摄质量可以达到17Mbps，这也是一般的高端数码相机的拍摄质量；XP+，这种拍摄模式提供12Mbps的在质量；SP和LP分别提供7Mbps和5Mbps的拍摄质量。
这些数值看似和实际操作无关，甚至有些繁琐，但是大家一定要在拍摄前对它进行精确的设置，下面我来说一下简单的选择方式：如果我们要制作高质量的视频短片，并且有足够大的存储空间，那么我建议大家使用MXP模式，这的确是一种非常高标准的存储方式，画质细腻、色彩还原精准，可以进行后期调色合成，但是因为数据格式太大，它的视频播放和分享对于电脑硬件的要求还是很高的。
FXP是非常主流的设置方式，它不但可以保证高画质，而且码流相对来说比较适合家庭用户分享，如果我们对于视频成片没有专业的要求，那么我们使用这个模式记录就非常好，而且它很适合网络分享。
XP+记录模式同样非常常见，如果我们外出拍摄时所带的存储卡或存储空间不够，我们就可以使用XP+的格式来应急，它占用存储空间很小，画质也完全可以保证高清，是一种非常经济却又高效的记录模式。
SP和LP都是我们在标清期间非常熟识的记录模式了，它们的码流相对高清来说低了许多，不过对于视频分享来说，这个码流的通用性很强，如果在网络上，它还是具有一定优势的。
另外，还需要说明的是，当使用MXP和FXP模式记录时，DV的画幅尺寸为1920×1080；使用其他的模式记录时，画幅为1440×1080。
帧速率
在民用级DV中，一般这项设置会有两种选项，50i或者25P。具体数值的含义我们在之前已经说过了，这里只说说这两种不同的帧速率的表现。一般我们使用的DV中制式都是锁定的，所以只可以选择P制相关的帧速率，普通情况下，我们使用隔行扫描50i，如果对于画面有特殊的要求，比如精细程度、噪点控制等方面，我们可以使用25P的帧速率方式，这也是我们选择“电影模式”拍摄时，DV会自动默认的设置。
图像的记录媒体
这项设置和之前讲到的“影片的记录媒体”基本是一致的，只不过这个设置是针对DV机的照相功能进行设置的。
反向扫描拍摄
这是一项有趣的功能，我们可以通过垂直、水平和双向，来设置画面的反向效果，也就是可以通过这样的设置来纵向或者横向地翻转画面。
同步记录
这项设置主要针对DV的照相功能，用来设置拍摄静态画面时的图片质量。其中可以选择两个画幅尺寸：LW为3264×1840、MW为1920×1080。针对这两画个幅还可以选择超精细、精细、普通等质量模式，不同的模式可以提供不同的画面质量，针对同样大小的存储空间，图片存储的数量也是不一样的。这样我们就可以针对存储容量来随时设置图片的质量，从而完成画面的拍摄。
存储器空间信息
这项功能用于随时查看存储器的使用状况，它分为：总空间、已用空间、已记录。其中“已记录”可以分别查看拍摄的视频时长和图片的数量。还可以通过这些数值，计算出剩余空间大小，并且通过DV的此项功能来直接表述数值。
X.V.Color
X.V.Color功能可以得到更加生动的色彩，增加的色域可以满足多种显示的需要，这项功能建议使用者在拍摄DV短片时打开。
图像编号
接着上面的话题，现在我们不用彩条来隔开拍摄素材，用这样的方式进行分类。我们可以直接通过图像编号的方式来整理素材，那么图像编号的功能就很有用处了，我们可以通过图像编号的不同形式来完成素材的归类，可以选择“连续”编号方式，也可以在拍摄的过程中重新设置编号，用这样的方式分类，效率会更高。
X.V.Color如果从专业角度来说是广色域范围的表述方式。色域是指色彩的范围大小，使用它可以得到远远大于一般视频色域值的色彩。在这里我们不需要非常专业地理解这个概念，只要知道，打开这个功能就可以得到更加丰富的色彩就可以了。
彩条与测试音调
这项功能之前是只有专业DV产品才有的，通常我们在拍摄时，可以使用打开这项功能来检查DV色彩还原和监视器的颜色是否正常，彩条可以说是一个标准的视频色谱，我们通过观察彩条的色彩是否准确来进行DV的色彩校准。
另外，测试音调可以让我们检查音频系统从声音拾取到回放这个系统是否正常。在使用磁带进行存储时，有经验的摄像师往往通过彩条来进行磁带上素材的分类，但是现在使用半导体存储方式，这些问题已经很好地解决了。
临床参数 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2009年6月~2012年12接受治疗的135例股骨头坏死患者, 其中该135例患者 (210髋) , 男95例, 女40例;单侧患病60例, 双侧患病75例;年龄11~68 (平均39.17) 岁。发病原因, 激素性坏死为58例, 占43.0%;酒精性坏死为22例, 占16.3%;创伤性坏死为36例, 占26.7%;特发性坏死为19例, 占14.1%。ARCO分期:Ⅰ期9髋, 占4.3%;Ⅱ期69髋, 占32.9%;Ⅲ期89髋, 占42.4%;Ⅳ期43髋, 占20.5%。正位分型:A为2髋, 占1.0%;B为25髋, 占11.9%;C1为108髋, 占51.4%;C2为75髋, 占35.7%。蛙位分型:A为2髋, 占1.0%;B为31髋, 占14.8%;C1为102髋, 占48.6%;C2为75髋, 占35.7%。
1.2 治疗方法
口服接骨七厘片 (上海奥济医药有限公司生产, 批准文号:国药准字Z20003140) , 5片/次, 2次/d, 温开水或黄酒送下。急性软组织扭伤, 一个疗程为1w, 连续两个疗程。骨折患者, 一个疗程为3w, 连续两个疗程。共治疗1~2年。
1.3 疗效与标准
(1) Harris评分; (2) 股骨头坏死保髋疗效评价标准百分法评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析, 计量资料采用±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用率表示, χ2检验, 检验标准α=0.05, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
治疗前Harris评分及股骨头坏死保髋疗效评价标准百分法评分的变化较治疗前有明显改善 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
股骨头坏死的致病原因有很多, 在中医范畴上来说, 除了被暴力所伤能导致发病, 被七情所伤也有可能导致发病[3]。不同的医师对股骨头坏死疾病的认识固然存在一定的差别, 但是总结起来都是大同小异的[4]。因肾主骨生髓, 肝主筋, 肝肾不足, 则筋骨失养, 骨为干, 筋为刚, 筋主束骨而利关节, 筋骨不利, 则关节屈伸不利。笔者等经过近20年临床实践, 发现利用补肾活血中药在治疗股骨头坏死上有意想不到的疗效, 因此提出了补肾活血法治疗股骨头坏死。
接骨七厘片足由上鳖虫、自然铜、骨碎补、乳香、没药、人黄、血竭、当归、硼砂9味中药组成, 具有活血、祛淤、续骨、止痛的作用, 经血液流变学试验表明[5]:可降低全血粘度及血浆牯度、改善血液流变性.具有活血化瘀、抗炎、镇痛作用。增加血清中磷、钙等元素的含量, 进而加快骨髓、骨组织血管的自动修复与再生, 还能促进骨细胞的快速生成。本组病例135例 (210髋) , 随访3月~14年, 平均随访1.4年, 所有病例未出现药物过敏及严重胃肠道不适等不良反应和并发症, 取得令人满意的疗效。
在股骨头坏死病症的治疗过程中, 采用补肾活血中药进行治疗, 就必须考虑到股骨头坏死的适应症。如果发现有股骨头正大范围的趋向坏死, 就很容易引起塌陷。在修复治疗坏死的股骨头的过程中, 应该杜绝出现股骨头塌陷的症状, 这是由于即使能够将所有的坏死股骨完全修复, 也将引起继发性骨性关节炎等并发症。所以, 在治疗股骨头坏死疾病中, 要想使该病收获不错的远期疗效, 关键就在于控制股骨头的塌陷。当前情况下, 临床实践表明, 非手术的治疗方法在阻止塌陷上没有丝毫作用。因此在仅仅利用补肾活血中药治疗坏死的股骨头时, 治疗医师要严格掌握好股骨头适应症。
参考文献
[1]张鹤山, 李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志, 2007, 27 (2) :146-148.
[2]石少辉, 李子荣, 孙伟, 等.酒精性和激素性股骨头坏死的发病与脂质代谢[J].中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15 (17) :3217-3220.
[3]王鹏, 姚学锋, 余柳平, 等.伴有股骨头坏死的松质骨生物力学特性[J].清华大学学报 (自然科学版) , 2007, 47 (5) :726-729.
[4]李瑞琦, 张国平, 任立中, 等.骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的评价[J].中国组织工程研究, 2013, 23 (35) :6327-6332.
临床参数 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月~2014年5月我院重症监护室的78例脓毒症患者为试验组, 均符合美国胸科医师学会/危重病医学会 (ACCP/SCCM) 2001年华盛顿国际脓毒症定义会议提出的诊断标准, 所有患者排除肝肾疾病、血液疾病、恶性肿瘤等可影响血小板计数的疾病, 并在入院前2w未使用影响血小板参数的药物, 如阿司匹林、肝素、潘生丁等。其中男45例, 女33例;年龄1~83 (68.5±3.4) 岁。根据对患者临床结果回顾性分析, 将其分为死亡组26例和存活组52例。对照组为本院体检所体检合格的人群, 共78例。其中男44例, 女34例;年龄2~78 (66.7±2.4) 岁。两组患者在性别、年龄等比较差异无显著性 (P<0.01) , 具有可比性。
1.2 方法
所有研究对象与晨起空腹抽取静脉血3ml, 用2%乙二胺四乙酸二钾作为抗凝剂, 血液与抗凝剂比例10:1, 血液在抽取1h内在HEMACELL Plus全自动五分类血细胞分析仪上完成血小板各参数的检测, 包括PLT、MPC、MPV以及PDW。根据APACHEⅡ标准, 对脓毒症患者进行健康评分, 分析其与血小板各参数的相关性。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 两组均数比较行t检验。相关性分析采用Pearson相关分析。P<0.01表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 试验组与对照组血小板各参数比较
与对照组比较, 试验组患者PLT、MPC显著性降低 (P<0.01) , MPV、PDW显著性升高 (P<0.01) 。见表1。
2.2 脓毒症死亡组与存活组血小板参数比较
与存活组患者相比, 脓毒症死亡组患者血液内PLT、MPC水平呈现显著性降低 (P<0.01) , MPV、PDW水平出现显著性升高 (P<0.01) 。见表2。
2.3 血小板参数与APACHEⅡ相关性分析
经pearson相关性分析, 脓毒症患者外周血内PLT、MPC与APACHEⅡ评分呈现高度负相关, 相关系数分别为-0.667, -0.587 (P<0.01) , MPV、PDW与评分呈正相关, 相关系数分别为0.614, 0.571 (P<0.01) 。
3 讨论
脓毒症是炎症反应和凝血活化的重要刺激因素, 凝血活化和炎症反应之间相互影响导致疾病的产生。机体出现严重炎症反应时, 血小板与炎症介质、受损的内皮细胞之间相互作用, 可引起一系列级联反应, 最终导致器官功能障碍[3]。因此, 血小板对于脓毒症所导致的多器官功能障碍综合征的发病过程中具有重要作用。
PLT是反应血小板生成和衰亡的指标, 当机体发生病变外周血小板被大量消耗时, PLT减少, 骨髓代偿增生刺激巨核细胞会产生更多血小板, 当病情得以控制, 血小板消耗减少, PLT上升[4]。因此, PLT在一定程度上可反映疾病的发生以及预后状况。本研究结果也显示, 脓毒症患者的PLT与健康正常相比显著性降低, 同时随着APACHEⅡ评分升高, PLT降低程度增大, 死亡率出现升高趋势。这充分证明PLT可作为脓毒症疾病临床诊断和治疗的重要评定指标之一。
PLT作为评定脓毒症早期临床诊断的警示指标已有相关报道[5], 但并不是评定脓毒症的唯一指标。血小板的其他参数如MPC、MPV、PDW也可以在某种程度上反映着机体骨髓的代偿情况, 影响疾病的产生与发展。MPC是一个检测血小板内容物密度的指标, 脓毒症患者MPC明显高于健康对照组, 并与APACHEⅡ评分呈负相关, 此结果可提示血小板活化后能释放更多的内容物, 使其粘附、聚集及释放功能增强, 导致疾病产生。MPV表示单个血小板的平均容积。机体受到致病因素侵袭使血小板减少时, 反馈性刺激骨髓代偿性增生, 使新的血小板释放入外周血内, 新的血小板体积较大, 从而引起MPV增大[6]。PDW是反映血小板容积大小离散度的指标, 机体外周血内PDW水平较低时, 说明血液内血小板均一性较高, 反之则说明血小板大小差距较大。机体内出现新生的较大血小板与成熟的相对较小血小板共存时, 会导致PDW增大。本研究显示, 脓毒症患者MPV、PDW水平明显升高, 并且与APACHEⅡ评分呈正相关, 提示可能由于脓毒症患者不断产生新的血小板与较成熟的血小板在外周血内并存所致。
综上所述, PLT、MPC、MPV以及PDW都是评定脓毒症的重要指标。血小板参数动态变化情况在一定程度上可以反映脓毒症的病情发展状况。因此, 早期检测血小板参数变化对于疾病的预防与诊断具有重要的临床意义。脓毒症的发病机制机理是及其复杂的, 这还有待进一步的发掘和研究, 才能从根本上降低该病的发生率和死亡率。
参考文献
[1]贾安奎, 刘彦轩, 张国林, 等.脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体水平变化的意义[J].中国急救医学, 2014, (4) :289-291.
[2]孙振朕, 朱科明, 邓小明, 等.血小板和中性粒细胞在脓毒症中作用机制的研究进展[J].中国危重病急救医学, 2011, 23 (8) :502-504.
[3]张伟, 林兆奋, 瞿金龙, 等.急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系[J].中华急诊医学杂志, 2012, 21 (2) :123-127.
[4]王兵, 王勇强, 曹书华, 等.脓毒症患者血小板参数与Toll样受体4表达的关系及中西医结合治疗研究[J].中国危重病急救医学, 2011, 23 (10) :616-620.
[5]黄彩芝, 莫丽亚, 邓永超, 等.抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和血小板检测在儿童脓毒症中的价值[J].临床儿科杂志, 2013, 31 (6) :530-532.
临床参数 篇9
1 对象和方法
1.1 检测对象
为2009年1月到2010年1月, 徐州医学院第二附属医院血液科门诊和住院患者中经临床及实验室检查明确病因的贫血患者55例。其中男30例, 女25例, 年龄17~69岁, 平均年龄 (38.2±7.2) 岁。将他们分为IDA组, 共35例;非IDA组, 共20例, 其中再生障碍性贫血7例, 溶血性贫血4例, 巨幼细胞贫血3例, 急性失血性贫血6例。贫血的诊断标准为:血红蛋白 (Hb) :男<120 g/L, 女<110g/L。
1.2 检测方法
使用专用抗凝试管取患者静脉血0.5~1.0ml, EDTA-K3抗凝, 混匀后用全自动血细胞分析仪进行检测, 测定血液细胞学各项参数。全部操作在2h内完成。所有病例均未接受过抗贫血和输血治疗。
1.3 统计学处理
各种参数按均数±标准差表示, 组间比较用t检验。
2 结果
根据测定的红细胞参数检测结果显示, IDA组MCV值低于参考值, RDW值明显高于参考值, 而对照组的MCV值和RDW值均略高于或在参考值范围内。由比较可以看出与非IDA患者相比, IDA患者的MCV值明显降低, 而RDW值显著升高, IDA组与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。具体结果见表1。
3 讨论
MCV反映红细胞体积的集中趋势, 它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确[2]。RDW是反映红细胞大小差异性的一种参数。MCV、RDW两者联合应用贫血分类, 既能反映出MCV对红细胞体积集中趋势, 又能反映出RDW对红细胞体积离散程度。
本组测定结果表明:非IDA组中的各类贫血其RDW虽增高 (P均<0.05) , 却没有IDA组突出, 且其MCV为增高 (P均<0.05) 而非降低。IDA所有病人MCV值均显著降低, RDW值均有明显增大, 经统计学处理, 有显著性差异。RDW升高表明红细胞体积大小不一差异性增大, 显示IDA患者为不均一性小细胞性贫血。这是由于IDA患者体内贮存铁减少, 血红蛋白合成缓慢或阻滞造成红细胞形态异常所致。当MCV降低, RDW升高可首先考虑IDA, 但应进一步作有关检查确诊。
铁缺乏会影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力等, 故IDA应早发现早治疗。目前临床诊断IDA多靠血清铁蛋白及骨髓涂片铁染色等实验结果, 工作繁琐且不及时, 本文研究结果及有关资料提示, MCV降低、RDW升高对IDA有诊断性意义可以做为IDA筛选指标。
摘要：目的 分析血液细胞参数的变化对缺铁性贫血患者诊断的临床价值。方法 对55例贫血患者外周血中MCV/RDW进行检测及分析。结果 缺铁性贫血患者血液细胞参数中MCV值明显降低, 而RDW值显著升高。结论 MCV/RDW可以作为缺铁性贫血的筛选指标。
关键词：缺铁性贫血,平均红细胞容积,红细胞体积分布宽度
参考文献
[1]李怀祥.缺铁性贫血34例检测结果分析[J].医学理论与实践, 2009, 22 (6) :696.
临床参数 篇10
注射泵需要连续、精确地将各种药物泵入人体,因此一要保证泵入速度准确,这就涉及到注射器类型的选择与设置;二要保证泵入连续、通畅,这就涉及到堵塞报警的相关参数设置[1,2,3]。
1注射器类型的选择与设置
由于不同厂家的注射器长度、内径都略有差异,所以选择不同类型的注射器会直接影响注射的速率[4,5]。费森尤斯阿吉注射泵共有8种注射器类型可供选择,而本院面临的问题是确认最适合临床的注射器类型。
1.1实验一
(1)测试材料:根据临床描述,本院多用容量为60 m L的注射器(江西洪达医疗器械生产)连接延长管(浙江伏尔特公司生产),以40 mL/h的速度注射常规药液,每次抽取50 m L液体并完全注射。鉴于此,笔者采用以上素材, 设计本实验对8种注射器类型进行测试。
(2)测试方案:以每次报警声出现作为一次记录点, 记录下报警信息、注射泵注射状态、实际注射量、显示累计量以及实际用时,并计算出实际速度(实际速度= 实际注射量/ 实际时间),与设置速度40 m L/h进行比对,计算速度偏差[速度偏差=(实际速度- 设置速度)/ 设置速度]。
(3)测试结果见表1。
(4)实验结论:所有注射器在截取的两个时间点的实际注射速度一致,证明费森尤斯注射泵的速度均匀,其本身的速度控制没有问题;4型注射器不可被识别;1、3、7型注射器不能完成注射,不可选择;2、5、6、8型注射器可以完成注射,但只有5型注射器的速度偏差最小,而且注射完毕预报警的时间也非常恰当。综上,本院应选择terumo型注射器。
1.2补充实验一
其他条件不变,将设置速度分别改为60 m L/h、20 m L/h再次进行上述实验,得到的实验表格与表1相比,仅实际用时不同,其他各项数据皆一致,实验结论如下。
(1)上述实验结果可信。
(2)对于同种类型的注射器,无论速度设置为多少,在注射完毕预报警时剩余的注射量是一致的,这就可能导致在注射速度需较慢的药液时,预报警后可能还需要很长时间才会完成报警,这样预报警的意义就不大了。本院另一厂家的注射器的预报警就是以时间而定,根据临床设定的速度,当注射剩最后5 min的时候出现注射完成预报警,同时剩余时间可调,方便医护人员及时进行操作,但其压力的设定过于简单,只分高、低两种,而在临床使用时,低压会频繁导致堵塞报警,因此只能选择高压堵塞报警,同时注射器也要进行精度校准,而费森尤斯阿吉注射泵在这方面则更精准、方便。
注:注射器品牌:BD:碧迪;Fresenius:费森尤斯;Terumo:泰尔茂;Braun:布朗;报警信息:End of infusion pre alarm(注射完毕预报警),End of infusion alarm(注射完毕报警),Occlusion prealarm(堵塞报警)。
1.3补充实验二
其他条件不变,将注射器换成容量为20 m L的注射器, 设置速度为5 m L/h,测试结果,见表2。
实验结论如下:
(1)只有三种注射器类型可供选择。
(2)1、2型注射器在之后的多次实验中,速度偏差都小于0.05,可以用于临床。
(3)3型注射器并不是每次都能被识别出来,而且速度偏差较前两种要大。
2堵塞报警的参数设置
2.1空针模式
本院临床科室的具体使用情况通常都是需要一次性注射多少药液就抽取多少药液,所以需要注射泵将注射器内的药液完全泵出,这就要进入注射泵的Ward选项中,将Par8 Empty syringe功能开启,以保证在药液注射完毕预报警后,注射能够继续,直到将注射器清空。
2.2关于堵塞报警
当注射压力超过设置的堵塞压力值时,则设备提示堵塞报警。该设备的压力模式分为可变模式和3档模式(同时按下menu键和开机键3 s后,进入User选项,在Util4Pressure中选择)。在实际应用中,3档模式相对稳定,分为低、中、高3档:低压(50~300 mm Hg):堵塞监测灵敏, 适用于儿童、危重病人;中压(150~700 mm Hg):适用于注射常规液体的成年病人;高压(250~900 mm Hg):适用于需要泵入粘性液体的情况。
在选择时考虑到临床实际需要(在本院的实际应用中, 无论哪种患者,在压力设置低于250 mm Hg时都会出现频繁的假堵塞报警,导致注射无法正常进行),可选择堵塞压力上限值跨度比较大的高压。设置完成后,具体的堵塞压力上限值可在每次注射时直接按菜单修改。
根据临床观察,当注射泵管道发生堵塞时,设备并非立刻报警,而是在堵塞一定时间致管道内存在一定压力后,才开始报警[6,7]。设置的堵塞压力报警上限越高,从开始堵塞到堵塞报警所需的时间就越长,管道内的压力也越大,假设为管道曲折引起的堵塞报警,那么在打开管道的瞬间,泵出的药液就会严重超出规定的药液量,所以堵塞压力上限尽量不要设置的太高,但是如果设置过低,则可能出现频繁的假堵塞报警,导致注射无法正常进行[8]。 考虑到实际给药的安全和临床的实际操作,本院对于儿童和危重病人多设置为250~300 mm Hg,对于成人多设置为450~500 mm Hg。
注:注射器品牌:BD:碧迪;Braun:布朗;报警信息:End of infusion pre alarm(注射完毕预报警),End of infusion alarm(注射完毕报警),Occlusion prealarm(堵塞报警)。
3结论
在临床正式使用注射泵前,由本院的工程师根据本院的实际使用情况进行测试,并根据测试结果进行参数调节,以保证注射泵在临床的正常使用。其实不仅仅是注射泵,许多医疗设备在安装完毕后都需要本院的工程师进行测试与试运行,以便更好、更充分地发挥设备在临床中的作用。
摘要：本文给出了最适合本院临床的该类注射泵的各项参数的设置要点,以便临床能够正常使用该类注射泵。
什么是美国参数 篇11
美国如今被公认为是全球唯一的超级强权，而其从一个一般的国家发展到今天这个地步，大概历经了半个世纪：美国首先被视为是一个强国，大约是二战结束(1945年)之后的事；20世纪80年代冷战后期，与苏联并称两极强权；1991年苏联解体之后，再进一步跃升为全球唯一超强。
美国如何能在半个世纪左右的过程中，从一个一般的国家发展为全球唯一超强?其基本背景是：(一)战后迄夸，出现了一个前所未有的“全球化”时代，全球化的大环境，为任何具有优越“核心竞争力”的国家都提供了一个吸纳全球最宝贵的两种“元气”的契机，第一种元气是人才，另一种是资本，凡得此两元气者必强，失此两元气者必衰。试看战后半个多世纪以来，美国是否为全球人才流往的中心?美国是否为全球资本流向的中心?(二)美国所以能持续源源不断地吸纳来自全球范围内的人才与资本，依靠的是它优越的四大核心竞争力：
(1)软实力20世纪上半叶，历经惨痛的两次世界大战之后，人们普遍渴望和平，而美国是战后全球范围内少数能够给大家和平感觉与信心的地方之一，因此自然就成为全球许多人向往的移居之地，美国也大方地接纳。于是，在硅谷这个美国高科技人才汇聚的所在，有三分之二的高科技人才竟都不是在美国本土出生。引全球人才而为己用，岂有不富强者乎?所以凭藉者，即软实力也。
(2)硬实力“元气”自动依附过来，凭的是软实力，可如果不依附过来，而我美国又很想要，怎么办?那就打!这是硬实力。美国打伊拉克，差一点打伊朗，除了地缘战略与以色列因素外，主要动机之一就是石油资源。美国每年庞大的国防军备支出竞占到全球之半，这就是过硬的硬实力。
(3)阴实力美国觊觎他人资源，可资源不主动依附过来，却也不方便动大军硬来，怎么办?还有一招，就是“阴”招。这即是查维斯送奥巴马那本书所写的东西，书的副题是——《拉丁美洲五百年的掠夺史》。作者嘉雷安诺(Galeano)在书中历数以美国为首的西方国家，如何通过经济手段、政治手段，加阴谋与暴力，将拉美的丰富矿产、森林资源等血液，在切开血管之后，源源不断输向美国及西方的过程。凭藉的除了硬实力还有阴实力。
(4)最后是虚实力指的是1971年美国单方面宣布将美元与黄金脱钩以后所享有的独占性的印钞权。美国滥用此一印钞权，破坏全球储备货币的货币纪律，以印钞机印出的美钞，套取全球各国的宝贵货源。全球储备货币中，美元所占比例一度高达80％以上(近10年来，由于欧元出现，使其比例已降为62％)，这是美国得以滥用印钞机、展现虚实力的主要基础。
于是，我们可以看到，在半个多世纪中，美国仅以(1)全球约5％的人口(3亿)，却可以享用(2)包括全球石油、木材、矿产等所有宝贵资源在内的全球资源的25％；凭藉的是(3)占全球军费支出50％的硬实力，及(4)全球储备美元占60％所衍生出来的虚实力。
临床参数 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共126例, 均为2008年1月~2010年12月在我院住院的急性肺炎患者, 其中, 男79例, 女47例;年龄21~75岁, 平均51岁;临床诊断均符合社区、医院获得性肺炎诊断标准[3,4], 其中, 重症肺炎患者42例 (重症肺炎组) , 轻症肺炎患者84例 (轻症肺炎组) , 临床上已排除原发性血小板增多症。同时, 随机选取100例健康体检者作为对照组, 两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
空腹状态下抽取肘静脉血4 ml, 分别置入用乙二胺四乙酸 (EDTA) 抗凝和非抗凝负压真空管中, 用于检测血小板4项参数和P-选择素测定。血小板4项参数检测仪器及检测试剂和标准品均由日本SYSMEX公司提供, P-选择素测定采用酶联免疫吸附法, 测定试剂盒由上海太阳生物技术有限公司提供, 操作方法按试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法
所有数据使用SPSS 12.0软件包进行处理, 计量资料以均值±标准差 (±s) 表示, 组间对比采用χ2检验和t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
急性肺炎患者血中的PLT明显增高, 与对照组比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) ;重症肺炎组血中的P-选择素、PLT明显增高, PDW、MPV及P-LCR明显降低, 与轻症肺炎组和对照组比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) ;轻症肺炎组中的P-选择素、PDW、MPV及P-LCR与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
注:与轻症肺炎组比较, *P<0.01;与对照组比较, △P<0.01, ▲P<0.01
3 讨论
重症肺炎是临床急症之一, 如不及时处理容易引起多器官功能衰竭而致死, 其发病机制是病原体及其毒素侵入机体后, 激活机体内炎性细胞, 产生各种炎性递质, 导致呼吸道黏膜组织细胞损伤, 支气管变窄, 肺泡壁水肿, 肺通气功能受阻, 出现低氧血症和高碳酸血症, 缺氧使肺小动脉反射性收缩, 微静脉扩张, 血流减慢、瘀积, 而至微循环障碍。由于血管内皮细胞受损, 启动内源性凝血系统, 导致黏附、聚集在损伤局部的血小板活化而直接释放凝血因子, 促进凝血反应, 也可通过释放大量产物反馈性引起血小板的持续激活, 使中性粒细胞及白细胞聚集、活化, 致炎症介质大量释放和补体激活, 加重血管损伤和炎性反应, 引起和加重器官功能障碍[5]。
P-选择素也称为GMP140、PADGEM蛋白以及CD62P, 作为一种炎性标志物, 主要分布于人体内皮细胞中的Weibel-palade体和血小板α颗粒内, 当血小板活化时, 血小板α颗粒膜与质膜融合, P-选择素暴露于血小板质膜表面, 因此, 可以通过检测P-选择素来判断血小板的活化状态[6]。本研究显示, 重症肺炎患者血中的P-选择素水平显著高于轻症肺炎患者与健康体检者, 表明重症肺炎时, 由于血小板被激活并启动凝血级联反应, 加重炎性反应, 引起血栓形成和血管张力改变, 直至发生弥散性血管内凝血 (DIC) , 从而进一步加重病情。本研究结果还显示, 急性肺炎患者的病情严重程度与血小板参数的变化密切相关, 在血小板4项参数中, PLT是反映血小板生成和衰亡的指标, MPV能反映骨髓代偿性新生血小板的能力, PDW是指血小板体积分布的变异系数, P-LCR是大血小板占血小板总数的百分比。重症肺炎早期由于血小板活性增加, 特别是大血小板消耗增加, 致使PDW、MPV、P-LCR明显降低。同时反射性刺激骨髓代偿性新生血小板的能力增强, 使得血小板计数总量增多。
综上所述, 血小板参数及功能状态异常是肺炎患者普遍存在的病理过程, 检测肺炎患者的P-选择素、血小板4项参数可作为评估其疾病进程及预后的一项参考指标。
摘要：目的:探讨P-选择素和血小板参数的检测在肺炎患者的病情评估及预后判断中的临床意义。方法:选取2008年1月～2010年12月在我院住院的急性肺炎患者126例, 将其分为重症肺炎组 (42例) 和轻症肺炎组 (84例) , 同时, 随机选取100例健康体检者作为对照组, 比较三组患者的P-选择素和血小板参数检查结果。结果:急性肺炎患者的血小板 (PLT) 明显增高, 与健康体检者比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) ;重症肺炎组的P-选择素、PLT明显增高, 血小板分布宽度 (PDW) 、平均血小板容积 (MPV) 及大血小板比例 (P-LCR) 明显降低, 与轻症肺炎组和对照组比较, 差异均有高度统计学意义 (均P<0.01) ;轻症肺炎组的P-选择素、PDW、MPV及P-LCR与对照组比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论:血小板参数及功能状态异常是肺炎患者普遍存在的病理过程, 检测肺炎患者的P-选择素、血小板参数可作为评估疾病进程及预后的一项参考指标。
关键词：肺炎,P-选择素,血小板参数
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