数字纱布

数字纱布（共7篇）

数字纱布 篇1

颌骨缺损不仅可致颜面畸形, 还可引起咀嚼等功能障碍, 在生理和心理方面给患者造成影响。近年来, 一些研究将自体富血小板血浆 (platelet rich plasma, PRP) 应用于骨缺损的修复, 取得了满意的疗效。作者自2007- 08起用数字纱布复合PRP修复颌骨缺损患者, 以评价其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007- 08～2009- 06, 36 例颌骨缺损住院患者, 男21 例, 女15 例;年龄22～67 岁 (平均46.7 岁±6.2 岁) 。上颌骨缺损17 例, 下颌骨缺损19 例;颌骨囊肿30 例, 牙瘤2 例, 成釉细胞瘤4 例。分成实验组和对照组各18 例, 2 组颌骨缺损体积见表 1。

注: ①与对照组比较, P>0.05

1.2 材料与仪器

全自动血细胞分析仪 (Medonic CA530, 瑞典) ;低速离心器 (KDC- 1042型, 上海) ;消炎抗菌可溶止血纱布 (数字纱布, 青岛颐中生物工程有限公司生产, 批号:YZB/国1122- 2003) 。

1.3 方法

1.3.1 PRP制备

参照Appel方法[1], 术中制备PRP。根据术中骨腔大小, 按1∶10 ACD抗凝剂的真空采血管肘静脉采集静脉血, 1 500 r/min离心20 min, 全血分为上下2 层, 上层为贫血小板血浆, 下层为红细胞和缓冲层, 该缓冲层内含有白细胞和血小板。再用巴氏吸管将上部的血浆及靠近界面的红细胞转移到另一离心管中。下层血浆进一步2 000 r/min离心10 min, 可见在底部薄层的红细胞上沉积有白膜样物质, 即为PRP。对采集的静脉血和制备得到的富血小板血浆立即采样, 用全自动血细胞分析仪进行血常规分析并做血小板计数, 与自身全血比较, 分离得到的PRP所含血小板的浓度应达到全血的4倍以上。

1.3.2 治疗方法

按常规行颌骨囊肿或肿瘤手术。术中用电刀烧灼骨壁, 彻底止血。用生理盐水灌满骨腔、平齐颌骨表面计算出颌骨缺损体积。实验组用PRP+数字纱布充填骨腔;对照组:用数字纱布直接充填骨腔。用可吸收线严密缝合创口。术后行四尾带加压包扎, 常规抗感染。术后1、 3、 6 个月进行定期检查, 随访创口愈合情况, 并摄曲面断层X线片。

手术的施行、术后观察和记录各阶段 X 线片的变化均由同一人操作。

1.3.3 疗效评价标准

优: X线片显示骨缺损区骨密度明显增高, 与周围颌骨间的界限模糊不清; 良: X线片显示骨缺损区骨密度增高, 与颌骨之间有较明显的界限; 差: X线片显示骨缺损区密度无明显变化, 与颌骨之间有明显的界限。

1.3.4 统计学处理

组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

X线片显示, 患者术后6 个月骨缺损区骨密度实验组明显高于对照组 (P<0.05) , 结果见表 2和图 1～4。

注: ①与对照组比较, P<0.05

3 讨 论

富血小板血浆是自体血小板的浓缩体, 含有大量对骨生长有促进作 用 的生长因 子[1]。Landesberg等[2,3]将其应用于骨科临床, 证实PRP可显著促进软组织和骨组织的修复。由于自体PRP制备简便, 无免疫原性, 其释放的多种生长因子符合人体生长因子的配比, 故被视为较为理想的符合临床应用需要的生长因子来源。正常血凝块中血小板含量仅占5%, PRP中血小板浓度为95%, 高浓度的血小板被激活后可释放出大量活性物质, 这些生长因子具有协同作用, 可以促进骨组织修复和新生。Fennis等[4]认为PRP促进骨缺损的修复机制可能是, 在应用的早期大量促进细胞的增殖, 以后随着PRP直接作用的减退, 增殖的细胞分化活性提高, 在一个较高的水平上, 进一步增殖与分化而促进骨缺损愈合。

本研究中应用的数字纱布的主要成分是羧甲基纤维素, 可溶于水或血迅速吸收膨胀溶解, 形成极有附着力的胶冻状物。数字纱布复合PRP后形成凝胶, 容易放置于骨腔内, 避免流失, 有利于发挥其作用。

从本研究结果来看, 术后6 个月颌骨缺损区骨密度实验组优于对照组, 说明PRP应用于颌骨缺损, 有促进骨组织修复的作用。但影响骨组织缺损修复的因素是多方面的, 如颌骨骨腔的大小、位置、创口是否感染以及患者年龄等。目前, PRP的制备尚无统一的标准, 在制作中, 血小板在体外容易受外源性刺激而遭破坏, 如抽血时间过长、摇匀程度及放置时间等都会影响PRP作用时的有效生长因子浓度[5], 这些问题都有待于进一步研究。

参考文献

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碘仿纱布中碘仿的含量测定 篇2

1 仪器与试药

1.1 试剂试药

乙醇 (北京化工厂) , 甘油 (河南省华龙药业有限公司) , 碘仿纱布 (新乡市华西卫材有限公司, 处方:碘仿每cm2脱脂棉纱布不少于45g, 甘油、乙醇适量。)

1.2 仪器

紫外—可见分光光度计 (UV—250) , 超声清洗机 (TP300) , 电子分析天平 (BP211D) 。

2 测定方法的选择[2]

取碘仿对照品49.94mg, 至50mL量瓶中, 加乙醇超声溶解, 定容, 精密量取2mL置50mL量瓶中, 加乙醇定容。以乙醇为空白, 在200～400nm的波长范围内扫描, 结果本品在340nm的波长处有最大吸收。

3 空白试验

取甘油0.45g, 加乙醇100mL, 摇匀, 以乙醇为空白, 在200～400nm的波长范围内扫描, 结果在340nm波长无吸收。

4 稳定性试验

取2项下对照品溶液, 分别在0、2、4、6、8h, 在340nm的波长处测定吸光度, 结果见表1。

RSD%=0.19% 结果表明, 碘仿的乙醇溶液在8h内稳定, 可以用于含量测定。

5 线性关系

取碘仿对照品61.19mg 置50mL量瓶中, 加乙醇适量超声溶解, 加乙醇稀释至刻度, 摇匀, 精密量取0.5mL 、1.0mL、 1.5mL、 2.0mL、 2.5mL 、3.0mL分别置25ml量瓶中, 加乙醇稀释至刻度, 摇匀。以乙醇为空白, 在340nm波长处分别测定吸光度。

测定数据:0.172;0.373;0.571;0.788;1.015;1.244

公式:у=8.7584χ-0.05647, R=0.9995

式中 χ:浓度 (mg/mL) у:吸光度

表明碘仿的乙醇溶液浓度在0.024～0.147mg/mL的浓度范围内呈良好的线性关系。

6 空白回收率

对照品溶液制备:取碘仿对照品52.46mg, 加乙醇超声溶解并加至50mL, 取2mL和3mL分别置25mL量瓶中, 加乙醇稀释至刻度。取甘油约0.25g, 碘仿0.20g, 精密称定, 置具塞锥形瓶中, 精密加乙醇100mL, 密塞, 超声3min溶解, 精密量取2mL置50mL量瓶, 加乙醇定容。照含量测定项下计算空白回收率, 平均回收率为99.6%, RSD%0.37%。结果表明:5次测得的回收率平均值为99.6%, 测定的相对标准偏差RSD<2.0%, 表明甘油和纱布对含量测定无影响。见表2。

7 含量测定

取本品1/4片量 (规格6cm×30cm) 或其它剂量, (相当于碘仿0.2～0.3g) , 置碘量瓶中, 精密加乙醇100mL, 超声3min使碘仿溶解。精密量取2mL置50mL量瓶中, 加乙醇稀释至刻度, 摇匀;另取碘仿对照品约50mg, 精密称定, 置50mL量瓶中, 加乙醇适量超声溶解, 加乙醇稀释至刻度, 摇匀, 精密量取2mL和3mL分别置25mL量瓶中, 加乙醇稀释至刻度, 摇匀。取上述对照品溶液和供试品溶液, 在340nm的波长处分别测定吸光度。结果见表3。

8 讨论

碘仿溶解时不能用加热的方法, 实验表明, 加热会促使碘仿分解, 在紫外—可见分光光度计上测定最大吸收波长最多可漂移到350nm, 而且测定结果偏低。本品含量不均匀, 经10个包装的含量测定, 本品的含量相对标准偏差RSD%为3.8%, 故含量测定至少应以3～5个包装测定结果的平均值计算含量。本方法简便, 快速, 不受其它成分干扰, 可用作碘仿纱布的定量分析。

数字纱布 篇3

1临床资料

2例产妇均为初产妇, 分娩时行会阴侧切术, 胎儿体重均在3 500 g以上, 其中1例产妇家住市区, 在产后第2日大便时发现纱布掉出;另1例产妇来自农村, 出院后1个月因阴道恶露淋漓不尽有臭味, 腰困, 再次来院复查时发现。

2治疗方法与结果

给予全身抗感染治疗1周, 青霉素800万U加甲硝唑250 ml。对于纱布在阴道内超过1 d者, 局部双唑泰酸上药1周。出院后经访视, 2例产妇均已痊愈。

3讨论与总结

3.1发生的原因带教老师检查缝合黏膜层, 学生缝合肌层和皮肤, 老师未做最后的检查。产妇分娩在交接班时, 助产士匆忙下班未认真检查。

纱布棒嵌塞法治疗牛子宫脱出 篇4

根据多年实践, 用“纱布棒嵌塞法”治疗牛子宫脱出, 取得满意效果。

现介绍如下。

1 术前准备

用纱布二米叠卷成约40厘米长的棒, 两端用棉线扎好, 放入0.1%高锰酸钾溶液中浸泡消毒, 备用。

2 清理术部

用0.1%温热的高锰酸钾溶液冲洗脱出的子宫和阴唇周围的污秽。并观察子宫是否扭转。

3 方法

数字纱布 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

本组28例, 男20例, 女8例, 年龄最小45岁, 最大77岁。致病原因:脑血管后遗症偏瘫患者15例, 糖尿病患者8例, 截瘫患者5例。褥疮发生情况:10例是单发, 18例是多发。病变部位:骶尾部18例, 肘部3例, 足跟部7例。病变面积:最小2 cm×1 cm, 最大13 cm×11 cm。创面深度:最深2.2 cm, 最浅0.5 cm。

1.2 方法

在加强对原发病处理的基础上, 所属创面均用0.5%碘伏擦洗创面, 尽量清除分泌物和坏死组织, 直接用紫草油浸透的凡士林纱布覆盖与创面上, 后用干净的无菌纱布盖在最外面, 每24 h换药一次。

2结果

溃疡表浅、面积较小创面最短7 d愈合, 创面较深者90 d愈合, 坏死组织开始液化时间不等, 但液化坏死组织一旦排净, 新生皮肤覆盖创面。与以往外科换药方法相比, 愈合时间缩短, 成本降低, 患者痛苦较小。28例患者经过采用紫草油凡士林纱布覆盖方法治疗, 创面全部愈合。

3讨论

褥疮溃疡在临床治疗上存在一定的困难, 主要由于褥疮患者多为全身慢性病的老年人, 如脑卒中后遗症, 糖尿病并发症等。加之老年人代谢率低, 免疫功能差和营养不良等因素, 增加了创面愈合的难度。因此清除坏死组织, 改善局部血液循环, 促进结缔组织和上皮细胞生长是褥疮溃疡愈合的治疗原则。传统治疗方法多外用龙胆紫或用抗生素纱布覆盖创面, 使创面形成痂皮或刺激肉芽生长, 直至创面愈合。但这种方法愈合时间长, 操作过程易出血, 成本也提高。然而笔者参照一些国内资料, 对本组病例采用了紫草油凡士林纱布治疗[1,2,3,4], 由于紫草油是一种中草药水剂, 直接作用于创面, 具有止痛和防止感染作用, 而且凡士林能防止换药时将已生成的肉芽组织粘附而破坏。紫草油含有多糖、活血化瘀等成分, 既能去腐生肌, 改善创面及周围皮肤血液循环, 调节免疫功能, 又能促进上皮细胞再生, 同时对成纤维细胞的形成、分裂、增殖及胶原纤维的分泌、排列具有调节作用, 从而减轻瘢痕的增生。因此认为, 紫草油凡士林纱布局部覆盖, 是治疗褥疮溃疡的有效方法, 是值得推广应用的。

参考文献

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[2]杨俊, 白建华.自制复方紫草油治疗压疮疗效观察.四川中医, 2007, 25 (10) :95.

[3]王玉霞, 王彩丽.紫草油治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮31例.中医外治杂志, 2005, 14 (04) :17.

数字纱布 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组82例剖宫产产妇年龄24～35岁, 平均年龄27.3岁, 孕35～42周, 平均39.7周, 第一胎64例, 第二胎15例, 第三胎3例。剖宫产术中出血原因:巨大儿36例, 前置胎盘24例, 宫缩乏力14例, 胎盘早剥5例, 胎盘粘连3例。出血量900～2400mL, 平均出血量为1550mL。

1.2 方法

行子宫腔内填塞纱布条填塞前要彻底清除胎盘胎膜的残留, 并准备好手术所需的纱布和器械。将规格为宽5cm、长40cm、厚5层的无菌纱布条, 由术者左手固定子宫底, 用卵圆钳夹住纱布一端, 经宫口送入宫腔, 自宫底由左向右折叠式填塞, 不留空隙, 充分填实宫腔, 至子宫切口处, 另一端自宫颈口送人阴道内, 然后依次填塞子宫下段。观察有无活动性出血, 宫切口应从两端向中间缝合, 并在中间打结。缝合时应仔细操作, 勿将纱布缝合, 以免取出困难。术后严密监测产妇生命体征、宫底高度以及阴道出血等情况, 常规给予抗生素, 碘伏擦洗外阴部2次/d, 以保持外阴部的清洁, 防止发生感染。术后24h及时取出纱布, 取纱布条前先静脉滴注缩宫素20U。

2 结果

84例行子宫腔内纱布条填塞患者中, 76例患者无活动性出血及继续出血, 出血控制有效率为90.5%, 另外8例产妇子宫变化不明显, 仍有少量出血, 经加强宫缩治疗后出血量有明显减少。纱布取出后均未再次发生大出血, 子宫复旧、纱布血染、暗红、均无异味。术后3d复查血常规均正常, 2例患者发生感染, 经对症治疗后感染得到了有效控制。出院后3个月随访发现, 所有产妇子宫均恢复正常, 能够进行正常的母乳喂养。

3 讨论

剖宫产产妇大出血是产科较为严重的紧急并发症, 出血若得不到及时有效的控制, 则有子宫全切除的可能, 使产妇终身丧失生育能力, 且对产妇的生命带来了严重威胁。常规控制出血的方法如:应用宫缩剂、子宫按摩、局部缝扎止血效果不理想, 而子宫动脉结扎会影响卵巢血供, 造成卵巢功能紊乱, 降低患者生活质量。随着抗生素的不断更新换代以及手术室消毒条件的改善, 有效控制手术感染的发生已不是问题[2]。因此, 宫腔内填塞纱布条应用于经常规处理后仍不能控制出血的产妇越来越广泛。

本研究采用宫腔内填塞纱布处理产妇出血取得了较好的临床疗效, 出血控制有效率为90.5%, 大部分产妇的出血情况得到了有效控制, 纱布取出后均未再次发生大出血, 产妇子宫恢复正常, 这一研究与文献[3]报道一致。该处理方法对子宫收缩乏力、前置胎盘以及弥漫性渗血无法缝扎者效果最佳。即使在凝血功能障碍的病例中也为下一步改善凝血机制而提供时间。但应排除因生殖道裂伤或胎盘残留因素导致的产后出血[4]。

在宫腔内纱布填塞过程中一定要充分填塞紧, 以免留有空隙, 不能充分压迫止血, 造成隐性出血, 失去保留子宫的时机, 于术后36h内取出, 止血效果好, 同时可防止感染的发生[5]。据文献[6]报道, 宫腔内纱布填塞的缺点是容易引发感染, 术中操作子宫创面大, 纱布作为异物留在官腔有可能引起感染。因此, 术中操作中要严格执行无菌操作, 术后给予抗生素预防感染, 取纱布时一定要先使用促宫缩药物, 并充分用碘伏对外阴进行消毒, 填塞时间应控制在12～24h内, 以最大程度避免感染的发生。此外, 纱布在宫腔中与阴道相通, 具有一定的引流作用, 也可以减少感染的发生[7]。

综上所述, 宫腔内纱布填塞能够有效控制剖宫产出血, 且具有操作简单、经济快捷、子宫恢复情况好等特点, 值得临床进一步推广使用。术中和术后应严格执行各项无菌操作制度, 预防感染的发生, 以进一步提高临床疗效。

参考文献

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数字纱布 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院收治的面部深度烧伤患者, 共抽取64例, 再分成对照组和观察组后, 每组32例。对照组中有男18例, 女14例, 年龄1～59岁, 平均 (37.2±12.31) 岁;观察组中有男19例, 女13例, 年龄1～57岁, 平均 (35.7±12.42) 岁。64例患者中开水蒸汽烫伤者31例, 硫酸化学灼伤者6例, 火药烧伤者5例, 汽油烧伤者8例, 黄磷化学烧伤者3例, 柴火焰烧伤者9例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将抽取的64例研究对象按照1:1的比例分成两组, 一组为对照组, 对其采用常规治疗与包扎方法;一组为观察组, 对其采用MEBO纱布包扎保守治疗方法。对这两组患者的治疗效果进行比较分析。观察指标包括有:治愈时间、愈合瘢痕的形成以及感染的发生率等。

1.2.2 治疗方法

对照组:常规治疗与包扎。观察组:MEBO纱布包扎保守治疗法。在患者入院时不管创面与否均在补液复苏以及抗休克的过程中及时将MEBO在创面上均匀涂布。将患者的头发尽量剃掉, 以减少感染的发生。在对患者进行清创的过程中, 尽量不要对正常组织进行损伤, 可涂一层厚厚的MEBO。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 治愈时间

经统计发现, 患者是用厚MEBO纱布外敷, 厚度一般在1.5 mm, 每3～4 h进行1次更换。观察组患者的平均治愈时间为 (24.52±7.12) d, 对照组患者的平均治愈时间为 (34.36±7.43) d。显然观察组患者的治愈时间与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 瘢痕形成

该研究中对患者进行出院后为其1年的随访, 结果发现观察组患者均未出现明显瘢痕, 且皮肤弹性良好;对照组有5例出现明显瘢痕, 瘢痕形成率为15.63%, 并且皮肤弹性欠佳。观察的瘢痕形成率较对照组低, 且皮肤弹性较对照组好, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者感染发生率比较

经统计得知, 观察组患者未发生严重的感染现象, 仅1例患者并发吸入性损伤。然对照组患者在治疗的过程中发生严重感染者2例, 占6.25%。并发吸入性损伤者5例, 占15.63%。显然观察组感染发生率以及并发症发生率均较对照组低, 经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

过去在临床上, 采用传统的常规治疗很容易导致感染、创面疼痛、瘢痕以及组织坏死等现行的发生, 会给患者的精神带来巨大的痛苦。无法得到令临床医生以及患者和家属得到满意的疗效。最近几年时间里, MEBO纱布包扎保守治疗方法的出现, 给面部深度烧伤患者带来了福音[2]。该方法具有治愈时间短, 瘢痕形成率低, 感染以及其他严重并发症的发生率均较传统方法低, 愈合后能够保持良好的皮肤弹性等优势, 在临床应用过程中能够得到十分理想的临床疗效[3]。该次研究中给予观察组患者MEBO纱布包扎保守治疗方法进行治疗, 并与采用传统方法进行治疗的患者展开疗效对比, 结果均印证以上说法。

MEBO为熔点较低的一种框架软膏剂型, 能够实现烧伤创面坏死组织自表入里地无损伤液化与排斥, 可以达到良好的生理性愈合, 并且能够将创面坏死组织利用液化的方式进行排出, 在生理环境下组织使细胞生长以及修复。并且, 早期应用MEBO能够对创面水分蒸发进行有效的避免, 使组织液得以保留, 能够保证受损组织在生理性需要的湿性环境内进行排泄、再生与修复[4]。

据相关文献报道表明, MEBO还具有良好的阵痛效果。其主要的阵痛机理包括以下几点: (1) 对创面进行隔离, 使暴露得以避免, 减少了干燥以及空气对创面所产生的直接刺激; (2) 引流通畅, 能够对液化物及局部炎性介质如前列腺素、5-羟色胺、组织胺等对痛觉感受器所产的刺激进行有效的避免了[5]; (3) 湿性环境能够使干痂与皮肤牵拉所导致的疼痛得到避免; (4) 使局部微循环障碍得到有效的改善, 对血管痉挛进行对进行有效的解除, 使疼痛过敏状态得到消除; (5) 能够使毛囊立毛肌以及血管平滑肌松弛[6]。

综上所述, 对面部深度烧伤患者采用MEBO纱布包扎保守治疗方法能够得到十分显著的临床治疗效果, 并且该方法的并发症发生率低, 治愈时间短, 瘢痕形成少, 皮肤弹性良好。值得在今后的临床治疗中对其进行推广。

摘要：目的 对MEBO纱布包扎保守治疗面部深度烧伤的临床疗效进行评价分析。方法 随机抽取在2009年1月—2011年12月间该院收治的面部烧伤患者病例64例, 将其分成对照组和观察组两组, 分别采用常规治疗与包扎方法和MEBO纱布包扎保守治疗法对患者进行治疗。比较分析两组患者的治疗效果与预后。结果 观察组患者的治愈时间较对照组短, 面部皮肤恢复效果优于对照组, 经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用MEBO纱布包扎保守治疗法对面部深度烧伤患者展开治疗能够获得理想效果, 值得推广。

关键词：面部深度烧伤,MEBO纱布包扎保守治疗,临床疗效,评价

参考文献

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