经皮胆红素测定

经皮胆红素测定（精选7篇）

经皮胆红素测定 篇1

早产儿血脑屏障发育不完善,监测血液中胆红素含量对预防胆红素脑病的发生极其重要。经皮胆红素(TCB)测定是用于监测新生儿皮肤黄疸的简便、无创的方法[1]。本研究旨在探讨TCB能否应用于早产儿,了解其与血液总胆红素含量的相关性,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2007年1月-2009年2月产科出生的34~37周的早产儿50例,患新生儿溶血、贫血、先心病、败血症的除外。

1.2 方法

(1)TCB测定:50例早产生儿帽固定,测定TCB并记录,所用仪器为JH20-1C经皮黄症仪(南京理工大学科技咨询开始公司生产)。测定方法:测量部位为早产儿前额部位,探头垂直并完全接触皮肤,与皮肤无间隙,每次连续测3次,取平均值。(2)血清胆红素测定:进行TCB测定后,即采静脉血1ml,血样4h内用日立7020型全自动生化分析仪检测血清胆红素浓度。按照TCB值与血清总胆红素值从高到低顺序,每10例为1组,分为5组。(3)光疗:29例早产儿符合新生儿黄疸干预推荐方案[2]进行光疗,采用每天8~10h,连续光疗3d,于第4天采用以上方法分别进行TCB测定与血清总胆红素测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行数据分析,计量资料以x珋±s表示,采用直线相关回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

第1~5组早产儿的TCB值与血清胆红素值显著相关(r=0.75,P<0.05)。见表1。29例患儿光疗后TCB值为(10.6±0.5)mg/dl,血清胆红素为(11.4±0.6)mg/dl,两者显著相关(r=0.67,P<0.05)。且TCB值低于血清胆红素的值。

3 讨论

早产儿有病理因素存在时,血胆红素虽低于生理黄疸的诊断标准,也可发生核黄疸。肉眼观察足月儿有50%,早产儿80%可见黄疸[3]。肉眼观察黄疸受多种因素影响,如室内光线的强弱,贫血或多血貌,新生儿哭吵以及观察者的临床经验。新生儿哭吵或多血貌时皮肤变红,目测易估计血清胆红素浓度偏低,而贫血时皮肤苍黄,目测易估计偏高。准确监测早产儿黄疸程度是采取适当治疗方法的先决条件。监测黄疸的理想手段应准确、方便、无创。TCB是应用先进的光纤技术、光学技术、电子及信息处理技术,把光、电有机结合在一起,用于动态监测新生儿血清TCB值,临床已经积累了较多经验。该仪器用于监测早产儿胆红素有报道提示:早产儿TCB值与血清胆红素值相关性差,用于检测胆红素血症时应慎重[4]。本研究所选早产儿为34~37周,其经皮胆红素与血清胆红素有显著相关性。早产儿经蓝光治疗后两者亦具有相关性。但笔者认为当怀疑早产儿黄疸需要治疗时,应该抽血测定血清胆红素水平。TCB反映的是总胆红素水平,不能反应患儿是否有高结合胆红素血症,对接受蓝光治疗的患儿用TCB监测治疗效果时,测量的部位应选择前额未照射的部位,照射过的部位测量值偏低,不能真实反应胆红素水平。

另外,面部皮肤黄疸重于足部。据皮肤黄疸的头尾规律,TCB监测比血清胆红素测定更能预测胆红素脑病的可能,因为胆红素的毒性主要与组织中胆红素量有关而非血清胆红素中的胆红素量[5]。据此理论,TCB更具有临床意义。

本结果显示早产儿TCB测定值与血清胆红素呈正相关,可以作为筛查、监测早产儿高胆红素的工具,但<34周的早产儿黄疸的监测还需进一步研究。

摘要：目的探讨早产儿经皮胆红素(TCB)测定的临床应用价值。方法测定50例早产儿血清总胆红素及TCB值,按数据从高到低顺序分为5组,每组10例,29例早产儿光疗3d(每天8h)后于第4天测血清胆红素及TCB,并分别对两者进行直线相关分析。结果第1～5组早产儿的TCB值与血清胆红素值显著相关(r=0.75,P<0.05)。29例患儿光疗后TCB值亦与血清胆红素相关(r=0.67,P<0.05)。结论早产儿TCB检测可反应血清总胆红素水平,TCB测定可以用于早产儿高胆红素血症的临床动态观察,但不能代替血清胆红素测定。

关键词：早产儿,胆红素测定,经皮

参考文献

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[5]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:441.

经皮胆红素测定 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年1月至2013年6月我院新生儿病房收入的黄疸患儿48例, 男性21例, 女性27例, 胎龄<37周5例, 胎龄>37周43例。

1.2 方法

分别用经皮胆红素测定法、生化法 (全自动生化分析仪) 对48例新生儿进行胆红素测定, 并予两种方法的两组数据分别进行比较。

1.2.1 经皮胆红素测定法:

本院使用日本KONICA MINOLTA JM-103型经皮测胆仪测定新生儿胆红素值 (TCB) , 将探头平放于新生儿胸骨第二肋间正中轻轻按下, 测定仪自动显示出胆红素定值, 连续3次, 取平均值。第二次检测时间于停止光疗12h以上。经皮测胆仪测出值单位为mg/d L, 根据血清胆红素值1 mg/d L=17.1μmol/L, 转换成统一单位。

1.2.2 生化法:

采用静脉血离心后血清, 用OLYMUS-AU2700型全自动生化分析仪测定血清胆红素 (TSB) , 电脑显示出胆红素测定值。

1.3 统计学方法

对两组间胆红素值的分析方法采用SPSS16.0统计软件进行统计处理, 将入院时和治疗后测得的TCB及TSB数值均以 (±s) 表示, 并对两组数值进行相关性分析。

2 结果

48例新生儿入院时测得的TCB结果范围为201.9~342.0μmol/L, 平均值为 (299.07±34.36) μmol/L, TSB结果范围为147.0~353.6μmol/L, 平均值为 (292.24±52.45) μmol/L, 相关系数r=0.63, P<0.05。患儿在治疗后测得的TCB结果范围为126.5~277.0μmol/L, 平均值 (211.49±39.38) μmol/L, TSB结果范围为139.4~294.4μmol/L, 平均值为 (202.13±41.91) μmol/L, 相关系数r=0.67, P<0.05。提示两者呈正相关性。见表1。

3 讨论

新生儿黄疸时一般需要连续数天监测胆红素水平, 采用全自动生化分析仪测定血清胆红素 (TSB) 是诊断新生儿高胆红素血症的金标准, 但是TSB检测是侵入性实验, 重复操作由此受限。监测黄疸的理想手段应准确、方便、无创, Kavnak-Türkmen等研究表明经皮胆红素TCB检测可以克服TSB检测的一些不足[2]。TCB测定是根据皮下组织中胆红素和血红蛋白对光波吸收值相关的原理, 经皮肤检测反映胆红素的水平。检测时没有创伤, 便捷。相关文献报道TCB诊断新生儿黄疸的灵敏度、准确度较高, 达85%以上, 而漏诊率仅为12.5%[3], 但也有作者结论不尽相同, 可能与病例的选择、黄疸严重程度、种族年龄等相关影响因素的差异有关[4,5]。因此, 需要尽可能的排除影响因素, 提高经皮胆红素测定的准确度。吴春友[6]等报道, 不同部位的经皮胆红素测定数值亦有所不同, 检测时探头平放胸骨第二肋间正中, 测得数值与血清总胆红素关联性最大, 与本院长期临床检测中结果一致。此外, 在经蓝光照射后经皮测胆仪的准确性和可靠性也会受到一定影响, 有学者认为需要复测TCB值以停止光疗12h以上较为准确[7]。参考上述观点, 本研究经皮胆红素测定法测定部位选在胸骨第二肋间正中, 复测TCB时均已停止光疗12h以上。结果表明, 在正确操作的前提下, TCB与TSB呈正相关性。因此, 以TCB数值作为新生儿黄疸临床诊断的参考指标, 具有无创伤性, 操作简单, 结果可靠等优点, 可代替TSB筛查新生儿黄疸, 及动态监测新生儿胆红素水平, 极大的减轻母婴同室查房和新生儿门诊的工作量及风险, 具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]Gourley GR.Breast-feeding, neonatal jaundice and Kernicterus[J].Semin Neonatal, 2002, 7 (2) :135-141.

[2]Kaynak-Türkmen M, Aydogdu SA, G?kbulut C, et al.Transcutaneousmeasurement of bilirubin in Turkish new borns:comparison with total serum bilirubin[J].Turk J Pediatr, 2011, 53 (1) :67-74.

[3]高锐.经皮胆红素测定对诊断新生儿高胆红素血症的临床应用[J].当代医学 (学术版) , 2008, 21 (3) :82.

[4]Kolman KB, Mathieson KM, Frias C.A comparison of transcutaneous and total serum bilirubin in newborn Hispanic infants at 35or more weeks of gestation[J].J Am Board Fam Med, 2007, 20 (3) :266-71.

[5]Holland L, Blick K.Implementing and validating transcutaneous bilirubinometry for neonates[J].Am J Clin Pathol, 2009, 132 (4) :555-61.

[6]吴春友, 刘长云, 丁文玲.经皮黄疸仪测定部位的优化选择[J].辽宁医学院学报, 2012, 33 (1) :37.

测定直接胆红素方法的分析 篇3

1 材料与方法

1.1 仪器

Dimension RXL全自动生化分析仪。

1.2 试剂

试剂盒由Siemens Healthcare Diagnostics inc.生产;试剂Ⅰ成分:0.5%亚硝酸钠、0.5mol/L盐酸;试剂Ⅱ成分:0.45%对氨基苯磺酸、1.09%盐酸。

1.3 原理

重氮化对氨基苯磺酸是通过亚硝酸钠和对氨基苯磺酸在低p H的环境中结合而生成的。用0.05mol/L的HCL稀释样本。先记下空白读数以消除非胆红素色素的干扰。加入重氮化对氨基苯磺酸, 结合的胆红素会转化成重氮基胆红素。

1.4 方法

主要分析参数设置测定方法:主波长540nm, 副波长700nm, 样品体积31μL, 试剂体积R1为30μL, R2为60μL, 读取终点ΔA。试验过程全部由Dimension RXL全自动生化分析仪完成。

2 结果

2.1 精密度

按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 评价方案, 取低、中、高3个不同浓度的DBIL样品上、下午双份测定, 连续测20d, 再每天测1次, 共测20d, 结果见表1。

2.2 线性和回归分析[2]

按NCCLS的评价方案, 选择低浓度 (31.4μmol/L) 和高浓度 (360.0μmol/L) 的混合血清2份, 然后把这2份样品等量混匀产生中间值, 再分别将中间值和低值、中间值和高值等量混匀, 共产生5个不同值的样品。在Dimension RXL全自动分析仪上用本法从低值到高值, 然后从高值到低值测定, 求得均值为Y, 以理论值为X进行回归分析, 回归方程为:Y=0.9914X+0.075, r=0.9998。结果表明DBIL在350μmol/L内仍保持良好的相关性。

2.3 回收试验

取1份DBIL含量为6.4μmol/L的血清0.8m L, 加入DBIL含量为56.3μmol/L的血清0.2m L, 计算浓度。结果测定浓度为16.32和16.98μmol/L, 回收率为104.10%。

2.4 干扰试验

2.4.1 血红蛋白干扰试验

取1份新鲜混合血清 (DBIL为26.6μmol/L) 分别加入不同浓度的血红蛋白, 用本法测定DBIL。结果血红蛋白<3.2g/L时, 对测定结果无显著干扰, 但当血红蛋白浓度≥5g/L时, 测定值出现负数, 表明血红蛋白浓度≥5g/L时, 严重干扰DBIL的测定。

2.4.2 脂血干扰试验

取1份新鲜混合血清 (DBIL为26.6μmol/L) 分别加入不同浓度的脂肪乳, 用本法测定DBIL。结果三酰甘油<8mmol/L时对测定结果无显著干扰。

2.4.3 抗坏血酸干扰试验

取1份新鲜混合血清 (DBIL为6.6μmol/L) 分别加入不同浓度的抗坏血酸, 用本法测定DBIL。结果抗坏血酸<1.5g/L时对测定结果无显著干扰。

2.5 方法学比较

选择含量在5~350μmol/L的临床标本80份测定DBIL, 按NC-CLS (EP9-P) 的评价方案作方法学比较, 结果见表2。

3 讨论

目前如何准确可靠地测定血清胆红素是大家一致关注的问题, 由于胆红素极易氧化, 导致标准品制备困难, 即使各厂家试剂配方相同, 但由于校准液的问题, 测定结果之间差异也较大。如果统一使用由Doumas等[4]提出的采用二牛磺酸胆红素作为DBIL测定的校准物, 各种方法测定结果会得到很大改善, 这与文献报道相一致[5]。本研究使用的测定试剂, 经实验证明其稳定性好、抗干扰能力强, 准确度和精密度良好, 测定线性满足临床要求, 值得推广应用。

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社, 2006:452.

[2]杨昌国, 许叶, 张抗.线性评价和干扰试验中NCCLS评价方案的应用[J].临床检验杂志, 1999, 17 (3) :184.

[3]韩志钧.临床化学常用项目自动分析法[M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 2005:1066.

[4]Doumas BT, Perry BW, Sasse EA, et al.Standardization in billirubin assays;Evaluations of selected methods and stability of bilirubin solutions[J].Clin Chem, 1973, 19 (9) :984-993.

经皮胆红素测定 篇4

资料与方法

材料: (1) 仪器:日立-7600全自动生化分析仪。 (2) 试剂:改良J-G法试剂, 潍坊3V生产。钒酸盐氧化法试剂, 上海科华生产。 (3) 标准:朗道校准液, 朗道质控液, 各试剂盒配套标准液。 (4) 对象:我院门诊患者以钒酸盐法测定结果为标准, 分为5组:总胆红素 (2.5~366.2 mmol/L) 50例;总胆红素正常、直接胆红素<7.0 mmol/L 50例;总胆红素正常、直接胆红素>7.0 mmol/L 50例;其中脂血标本在50例, 总胆固醇 (TC) >7.76 mmol/L, 甘油三酯 (TG) 正常者20例, TC正常, TG>4.5 mmol/L 10例, TC>7.76 mmol/L, TG>4.5 mmol/L 10例, 溶血标本20例, 轻度溶血标本10例。

方法:在日立-7600全自动生化分析仪上根据各试剂要示设置通道和参数。用钒酸盐法和改良J-G法进行测定。并进行统计学分析。

结果

对结果进行统计学处理, 回归方程Y=0.993χ-0.363, 相关系数γ=0.9989, 配对t检验, t=0.602, P>0.05, 两法结果差异无统计学意义, 见表1。

讨论

当Hb<4.5 g/L时, 对改良TG法测定结果无明显干扰, 但是当Hb>6 g/L时, 则会对测定结果形成较为严重的影响。当TC 6 mmol/L时, 则几乎不会影响到检测结果, 改良TG法胆红素与重氮试剂反应后, 加入碱性酒石酸钠, 使反应液碱化到p H 13左右, 测定产物吸光度, 显色十分稳定, 灵敏度增高, 尽管Hb与重氮试剂反应产物可破坏偶氮胆红素或被亚硝酸氧化成高铁血红蛋白可能对测定产生负向干扰, 但其干扰程度较轻, 一般溶血对测定结果影响不大。

钒酸盐氧化法对总胆红素测定的准确性, 在684 mmol/L范围内线性较好, 对直接胆红素测定准确度在>205 mmol/L时, 线性较差, 当血红蛋白40 g/L时, 对钒酸氧化法测定无干扰。钒酸盐氧化法测定总胆红素和直接胆红素不仅能有效抵抗溶血和脂血标本的干扰, 其统计数据均位于各种方法的前列, 符合统计学以及临床要求, 而且稳定时间长开启保存15 d, 适合大批量标本的自动化检测, 综合性能较好。其重复性、稳定性、准确性、线性范围都能满足临床要求, 试剂成本低廉, 容易被患者接受。据此我们推荐钒酸盐氧化法测定血清总胆红素和血清直接胆红素, 它将为临床提供更准确, 更稳定的测定结果。

研究结果显示, 两种检测手段在临床中都可被使用, 但是两种方法相比较后可发现, 其各有优劣势, 重氮法的检测虽然更加简便, 但干扰因素多。在本研究中, 我们通过使用双试剂法消除了血清色泽和脂血混浊度对检测结果的影响, 此外, 也在很大程度上降低了直接胆红素的假性升高。但是, 一些其他的因素, 如严重溶血、黄疸标本等还是会对检测结果产生较大的影响, 从而影响其检测的精确度。而采用胆红素氧化酶法检测, 虽然可能受到的干扰因素较少, 但是检测时线性范围狭窄, 并且在检测的过程中其所使用的酶对检测结果有着重要的影响, 其保存时间较短, 一般在开启后只能保存7 d, 价格也相对较高, 会大大增加患者的看病负担, 使得其在临床使用中受到一定的限制。钒酸盐法测定总胆红素和直接胆红素, 除了可以在很大程度上降低标本对检测结果的影响外, 并且其统计数据均位于各种方法的前列, 试剂的保存时间也相对较长, 一般可以在开启后保存15 d, 从而使其在临床使用中具有明显的优势, 适合大量标本的检测, 并且检测结果更为准确, 稳定性良好, 此外, 其价格也相对较低, 不会增加患者的看病负担, 容易被多数患者所接受。所以, 我们更加倾向于在临床工作中使用钒酸盐氧化法测定血清总胆红素和直接胆红素。但是, 怎样有效地降低其检测结果的影响值得我们在今后的研究中进一步探讨和解决。

摘要：目的:探讨改良J-G法和钒酸盐氧化法测定血清总胆红素和直接胆红素的效果。方法:收集患者的血液标本, 采用改良J-G法和钒酸盐氧化法测定血清总胆红素和直接胆红素, 比较测定结果。结果:两种测定方法的测定结果无显著性差异。结论:钒酸盐氧化法与改良J-G法相比, 测定直接胆红素和总胆红素具有检测范围大, 抗干扰能力强等特点, 更适合临床常规检测。

经皮胆红素测定 篇5

1材料与方法

1.1 临床资料

样本来源 从临床收集黄疸血清标本30份。年龄自26至78岁之间, 男性67人, 女性29人, 其病种 (均与本院肾内科经病例确诊的肾脏疾病) 有:慢性肾功能衰竭, 肾病综合症, 慢性肾小球肾炎, 肾小球滤过功能异常等各种疾病。

1.2 试剂

1.2.1 肌酐酶法测定试剂 Roch公司生产.批号 66167301。

1.2.2 肌酐碱性苦味酸试剂 R1:硼砂氢氧化钠 0.05M 0.5%苦味酸法 R2:2.5Mnaoh.肌酐标准.由本科可自制配置。

1.2.3 肌酐碱性苦味酸法的标准液 133umol/l批号:090072 中化北控生物科技股份有限公司。

1.2.4 肌酐酶法的标准液 sefas 346umol/l批号:165213。

1.2.5 铁氰化钾溶液2 mmol/l天津化学试剂一厂AR。

1.2.6 721紫外分光光度计。

1.2.7 日立7170全自动生化分析仪。

1.3 测定方法:

方法Ⅰ:碱性苦味酸法。

利用肌酐与碱性苦味酸产生jaffe反应, 生成橙黄色的苦味酸肌酐复合物, 在520 nm检测吸光度, 与肌酐含量成正比。

波长:520 nm, 温度:37℃, 样本:0.4 mL, R1:硼砂氢氧化钠溶液 5.5 mL, R2:2.5MNAOH溶液 0.15 mL。10 min用721分光光度计比色速率法测定。

方法Ⅱ:酶法。

使用肌酐酶偶联肌氨酸氧化酶法。其偶联酶促反应原理如下:

生成的H2O2再偶联Trinder氏反应, 比色测定。

主波长:546 nm, 副波长:700 nm, 样本量:5.9 ul, R1:150 UL, R2:100UL。终点法。

方法Ⅲ:在日立7170全自动生化分析仪测试。37℃波长520 nm, 用铁氰化钾消除胆红素影响的肌酐测定方法。样本 0.4 mL, 铁氰化钾溶液2.5 mL。苦味酸试剂R1:5.5 mL, R2:2.5M, NaOH溶液, 反应10 min, 721分光光度计上比色, 速率法测定。

2结果

将从本院收集的30份不同胆红素浓度的黄疸血清 (总胆红素浓度范围 36.4～294.4 umol/l) , 分别用方法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ进行肌酐测定, 其结果经统计学处理 (见表1) 。

结果表明, 方法Ⅱ与方法Ⅰ及方法Ⅲ之间的差别有显著意义 (p<0.01) ;而方法Ⅲ与方法Ⅱ胆红素对肌酐法测定无明显干扰呈高度相关 (r=0.9972) , 且两方法无显著意义 (p>0.05) , 说明胆红素对肌酐的碱性苦味酸方法测定有明显干扰。

3讨论

肌酐的碱性苦味酸法测定是目前主要的测定方法, 但这种方法的反应是非特异的, 血清中的许多物质如葡萄糖, 抗坏血酸, 血红蛋白等都会对反应造成干扰, 使结果偏高或偏低。随着自动化分析仪的普及, 人们对jaffe反应进行各种改进, 以提高测定结果的真实性。

本文对肌酐的酶法测定与碱性苦味酸法进行了比较。从我们得到的数据表明, 血清胆红素过多会影响碱性苦味酸法测定肌酐, 而对酶法对肌酐的测定的影响相对较少。其可能的机制是因为胆红素在500～520 nm处时有较强吸收, 大大减弱了苦味酸法在520 nm的吸收, 导致黄疸患者血清肌酐测定值偏低。同时经NaOH作用后, 胆红素转化为在620 nm处有较强的吸收的胆绿素, 使原吸收减弱, 掩盖肌酐与苦味酸的显色, 使肌酐的测定值偏低。在本实验室中选择铁氰化钾浓度2 mmol/L, 使得铁氰化钾液在450 nm有很强的吸收, 从而降低了胆红素的吸收, 使吸光度变化减小, 消除了胆红素对肌酐的影响。而酶法线性范围宽, 抗胆红素干扰能力强, 但价格昂贵, 不利于中小型医院开展。而碱性苦味酸法虽然在测定肌酐时受到胆红素、血红蛋白等干扰的影响, 但它实验要求简单, 试剂便宜, 也有很好的利用价值。建议各实验室应选择适合自己条件的方法, 有条件开展两种方法的实验室应确定好不同的参考范围, 根据标本情况采用不同方法处理克服干扰, 更加客观准确的检测血清肌酐, 为临床提供可靠的实验数据。

摘要：目的:应用酶法和碱性苦味酸法测定消除胆红素前后的血清肌酐, 探讨胆红素对这碱性苦味酸肌酐测定方法的影响程度。方法:收集临床黄疸血清标本30份, 用碱性苦味酸法和酶法的方法测定肌酐水平, 经铁氰化钾消除胆红素后再用碱性苦味酸方法再行测定。将处理前后的肌酐测定结果进行t检验, 观察处理前后肌酐测定值有无差异。结果:30份临床黄疸标本分别用碱性苦味酸法 (方法Ⅰ) 酶法 (方法Ⅱ) 以及用铁氰化钾消除胆红素影响后的碱性苦味酸法 (方法Ⅲ) 测定肌酐值, 结果发现方法Ⅱ和方法Ⅰ及方法Ⅲ之间差别有显著意义 (p<0.01) , 胆红素对肌酐的碱性苦味酸法的测定有显著干扰, 而对酶法测得的肌酐测定干扰不明显。结论:发现胆红素影响碱性苦味酸法测定肌酐, 而不影响酶法对测定肌酐。

关键词：胆红素,t检验,肌酐测定

参考文献

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经皮胆红素测定 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3~11月在我院接受经皮及经静脉采血收集血清检测胆红素含量的60例新生儿, 其中胎龄满37周的足月儿55例, 早产儿5例, 体重1500~4500g。肝功能正常, 在婴儿出生24h内, 给予第一次血清胆检测与经皮黄疸仪测胆红素值, 在3~4天做第二次测定。

1.2 检测方法

在新生儿出生后的24h内, 对其进行股静脉采血, 一般是2ml即可, 进行离心处理, 并对红氮素测定。新生儿病理性黄疸的诊断和治疗参照2001年中华医学会儿科学分会新生儿学组关于新生儿黄疸干预推荐方案:对足月新生儿进行理性黄疸诊断, 其标准为新生儿在出生之后的0~24h这段时间, 其血清中的胆红素值不可超过103μmol/L, 在24h到48h之间时, 不超过154μmol/L, 48h到72h之后, 则不超过205μmol/L, 如果新生儿的胆红素水平超过以上水平, 则认为生理性黄疸。并将新生儿按照24h里的静脉血当中的胆红素水平进行分组, 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ这三组, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ这三组胆红素水平分别为Ⅰ小于60μmol/L、Ⅱ在60μmol/L~90μmol/L、Ⅲ则大于90μmol/L。

1.3 检测时间

出生24h内, 抽血查血清胆红素同时经皮测黄疸。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件做统计分析, 采用检验, 以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

将三组胆红素水平进行比较, 病理性胆红素的诱发几率和胆红素浓度呈正比关系, 新生儿出生24h后, 胆红素增高, 发病率就越高。Ⅲ组病理性黄疸发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组, 如表1所示。

3 讨论

新生儿黄疸是常见的一种疾病, 尤其是西南地区发病率较高, 即使该疾病较为常见, 也应引起父母的注意。一般情况下, 新生儿若是出现生理性黄疸, 则出现的时间会比较早, 时间短, 病情程度较轻, 采取正确的治疗方法, 即可治愈, 并且在愈后不存在任何后遗症, 但若是出现病理性黄疸, 该疾病在临床症状上或是治愈效果上, 情况都比较严重。如果没有采取及时的治疗, 当发生到一定阶段时, 会演变成核黄疸, 死亡率增大, 严重威胁新生儿的生命, 在此情况下, 就算治愈, 也会产生听觉、视觉等各方面的后遗症。因此, 一旦发现新生儿出现黄疸症状, 要立即采取措施治疗。为了减少新生儿出现黄疸的几率, 建议24h内的胆红素测定对新生儿黄疸的预测析, 所有的新生儿在出院前都应该进行高胆红素血症发生风险的评估工作, 若是发现新生儿有黄疸的发病迹象, 可及时采取措施进行抑制, 若是病情较严重, 则需要对新生儿进行血清胆红素的测定。或使用经皮胆红素测量仪来对胆红素进行测定, 观察其变化情况, 在黄疸之前最好评估等各项工作。

根据相关资料表明, 新生儿脐血胆红素的数值大于36μmol/L的时候, 诱发黄疸的几率远远大于或小于30μmol/L的新生儿患者的几率, 且发病率和脐血胆红素浓度呈正比, 其弄高度越高, 发病率也越高。孙革等研究也对此进行肯定, 若新生儿脐血胆红素数值不超过30μmol/L易引发疾病, 若超过42μmol/L则极易诱发理性黄疸病, 此刻作为理性黄疸病的预测参考信息。Bhutani等则在新生儿出生的几天之后进行血清胆红素的预测工作, 来评估黄疸的后续发病程度。Seidman等则表明, 在新生儿出生1天或是1~2天胆红素水平的变化是诱发高胆红素血症的重要因素。Alpay等对多数新生儿进行了血清胆红素的测定, 在新生儿出生1天后进行, 发现1/2的新生儿血清胆红素值大于102.6μmol/L, 在这1/2的新生儿中又有1/3的引发高胆红素血症, 血清胆红素值小于102.6μmol/L的患者, 只有几例新生儿出现高胆红素血症。而且, 美国对新生儿胆红素水平进行了研究, 表明72h内胆红素水平对高胆红素血症的诱发几率能够起到预测作用, 经静脉采血测定胆红素水平使用光疗技术, 反复检测, 是目前对疗效评价最可靠的检测手段。本研究采用经静脉血测定胆红素的方法测定60例新生儿24h内胆红素水平, 经静脉采血胆红素测定的方法可用于反映血清胆红素的高低情况, 发现胆红素测定值异常即可采取措施。

综上所述, 24h内新生儿黄疸经静脉采血胆红素测定, 能较好地推测血清胆红素水平, 值得在临床医学中推广与使用。

参考文献

[1]中华医学会儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科分会新生儿组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要[J].中华儿科杂志, 2011, 39 (2) :184-185.

[2]辛建梅, 赵晓艳, 秦仲达, 等.经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床分析[J].西北民族大学学报 (自然科学版) , 2010, 25 (53) :128.

[3]郭链钿.脐血胆红素预测新生儿黄疸程度的价值[J].亚太传统医药, 2010, 6 (7) :80-81.

[4]王玲玲.经皮胆红素测定在新生儿黄疸光疗时的应用[J].广东微量元素科学, 2009, 8 (5) :40.

经皮胆红素测定 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取81例于2011年3月~2012年12月在本院接受治疗的冠心病患者为检测对象, 上述选取对象病症均与WHO规定的诊断标准相符合, 且均无原发性或继发性肝脏疾病。将上述选取对象看作患病组, 该组男51例, 女30例, 年龄45~71岁, 平均64.7岁;同时选取80例正常人并看作正常组, 其中男49例, 女31例, 年龄44~72岁, 平均65.1岁。两组患者在年龄、性别以及饮食状况上比较, 差异无统计学意义, 有一定的可比性。

1.2 方法

选取对象空腹12 h, 晨时抽取所有选取对象的静脉血液, 完成血液取样, 抽取血液容量在3 ml左右。将上述取样血液使用全自动化生化分析仪进行处理, 分别使用尿酸酶法和钒酸盐氧化法测定血清中尿酸的含量水平和胆红素的含量水平。

2 结果

检测结果显示:患病组患者血液中血尿酸的平均含量为 (427.2±64.3) μmol/L, 正常组其血液中血尿酸的平均含量为 (330.5±78.7) μmol/L, 两组对比发现患病组明显高于正常组 (P<0.05) , 正常组总胆红素含量水平为 (14.5±3.7) μmol/L, 患病组患者其总胆红素含量水平为 (12.0±2.7) μmol/L, 两组对比正常组明显高于患病组 (P<0.05) , 而患病组直接胆红素含量水平为 (3.5±1.0) μmol/L, 正常组其含量水平为 (4.2±1.2) μmol/L, 两组对比发现患病组低于正常组 (P<0.05) 。

3 讨论

血尿酸的含量水平的升高会加剧体内血液中血小板的聚集程度升高, 使得冠状动脉血栓的形成几率增大, 是CHD的危险因素[2]。本文选取的161例对象其检测结果表明患病组体内中的血尿酸含量水平明显高于正常组, 这表明冠心病与血尿酸有着紧密的联系。人体中嘌呤类化合物经过一系列的新陈代谢其最终产物就是尿酸, 因此, 尿酸的升高和嘌呤类化合物的合成、分泌过量以及肾脏的排泄功能有着紧密的联系[3]。尿酸主要可能通过以下机制来促进动脉粥样硬化和心血管疾病的形成: (1) 尿酸对血小板有一定的刺激作用, 致使ADP、5-羟色胺等血管活性物质的合成、分泌以及释放增多, 导致脂质加速沉积, 同时尿酸含量水平的升高, 还会导致脂质发生过氧化, 促进低密度脂蛋白胆固醇发生氧化。 (2) 尿酸含量水平的升高, 会导致氧自由基合成增多, 并参与到炎症反应中来, 同时尿酸含量水平的升高还会导致血小板的聚集程度加强, 这更一步促进了血栓的生成。 (3) 尿酸结晶直接对血管壁造成一定的损伤, 导致血小板的聚集程度再次增加, 促进血栓的形成。胆红素属于一种天然生物还原剂, 它具有一定的抗氧化活性, 本文选取的161例检测对象检测结果表明患病组其总胆红素和直接胆红素都低于正常组, 这说明冠心病与胆红素含量水平呈现为负相关关系。胆红素对冠状动脉的保护作用机制可能从以下几个方面进行: (1) 胆红素具有一定的生物还原性, 对脂类氧化作用有一定的抑制能力, 对低密度脂蛋白的生成和形成起到一定的抑制作用。 (2) 胆红素会增加血红素氧合酶 (HO) 的活力反馈性增加, 加快铁蛋白的形成, 对血管壁内皮细胞受到的氧化作用起到一定的抑制作用。

综上所述, 血清中尿酸含量水平的升高以及胆红素含量水平的降低和冠心病的发生有着严密的关系, 对上述两者的含量水平进行测定, 对冠心病的预防有着重要的作用。

参考文献

[1]黄祥征, 潘超英.冠心病患者血清尿酸和胆红素测定的临床意义.广西医学, 2013, 35 (1) :79-78.

[2]成晋锋, 王雄.血清尿酸和胆红素与急性冠状动脉综合征的关系.中国医疗前沿, 2011, 6 (22) :32-33.