心电图机(精选12篇)
心电图机 篇1
ECG-6511型心电图机是日本光电公司生产的单道模拟式心电图机, 采用交直流两用电源供电, 结构简单, 体积小巧, 性能优良, 是我国多级医院中应用最普遍的机型之一。我院多个临床科室就使用ECG-6511型心电图机给患者做检查。在使用过程中时常出现故障, 现就充电时出现的故障作一介绍。
故障现象:在充电过程中, 充电指示灯常亮。
故障分析:在正常工作状态下, 充电电路给电池充电时, 充电指示灯闪烁, 表示电正在充电。电池充满后, 充电指示灯常亮, 表示充电结束。如果在充电过程中, 充电指示灯常亮, 说明充电指示电路有故障, 或者充电电池有故障。
电路分析及故障检修:本机型的充电指示电路是由Q404、Q405、IC405A、IC405B和发光二极管LED402及周边电容电阻组成。正常充电电流在R440上的压降使Q405导通, 并通过R438对C410充电。
当C410上充到一定电压值后, 即IC405B的反相输入端高于同相输入端电压 (+6 V) 时, 则IC405B输出一个低电平, 使LED402反偏而不亮, 同时, 这个低电平又经R436加到IC405A反相输入端, 使其输出端由低变高并使Q404导通, 则C410快速放电。当C410上电压放到使IC405B反相输入端电压低于同相输入端电压使其输出高电平时, LED402亮。这时C411被充电, 当充到高于IC405A同相输入端电压时, 输出低电平, 又使Q404截止, 电源又通过Q405、R438给C410充电, 当C410上电压充到高于一定值时, IC405B输出低电平, 使LED402不亮, 如此反复进行, 使LED402时亮时暗, 闪烁发光, 显示充电进行中。当蓄电池接近充电电压时, 充电电流减小, R440上压降不能使Q405导通, C410不被充电, IC405B输出维持高电平, 则LED402维持常亮, 表示充电完成。
断电测量R440、Q405、Q404均正常, 通电后测IC405B输出端始终为高电平, 判断IC405B损坏, 更换后, 充电指示灯闪烁, 故障排除。
摘要:ECG-6511型心电图机在多数医院中普遍使用, 使用过程中经常出现故障, 就充电指示故障进行分析。
关键词:ECG-6511型心电图机,充电指示电路
心电图机 篇2
实训目标
1.掌握医疗电子器械中,心电图机的电源部分基础知识。2.能画出总开关电源次级部分电路工作框图;
3.理解该电路的基本工作原理;能熟练测量该部分电路参数; 4.掌握电路中的主要元器件的基本功能及在本电路中的作用。
实训器材
ECG—101心电图机
1台;
万用表
1台; 十字螺丝批
1只
ECG—101心电图机主板
ECG—101心电图机电源板正面
实训要求: 安全事项:⑴ 操作中要注意安全用电,防止意外发生人身安全;⑵ 严格遵守仪器安全操作规程,防止损坏精密仪器。实训中按照指导老师布置的内容进行操作,不得超出本次实训规定的操作内容;
3操作中,对每一步操作,要认真读好说明书,应首先明确操作的目的或实现的功能,防止盲目操作,在拔出连接线时,要用手抓住插头部位,不要直接拉导线拔出。5 测量电路时,动作要准确,手法要熟练,防止短路损坏仪器。入门指导 ㈠ 观察与测量 观察总开关电源次级电路部分,结合电路图,在电路板上查出该部分包含的所有 测量电路参数:(测量在路电阻时应断开电源)
⑴ D3 阴极对地电阻(欧姆表倍率×1K,红笔接地,黑笔测)______K ⑵ 稳压集成电路U3阴极对地电阻(欧姆表倍率×1K,红笔接地,黑笔测)______K ⑶ D3 阴极电位(直流电压表置50V量程)______V; ⑷ 20V测量点电位(直流表置50V量程)_______V; ⑸ 测量U3阴极电位_______V; ㈡ 文字描述
1画出工作框图并文字描述; 根据电路板印刷电路,描电路图;(不许对照原理图); 3 叙述电路工作原理;
4.说出各主要器件的名称,在电路的作用;(写在实训报告中)操作过程中的注意事项: 每操作一步,都要先想一下,我要做什么?我所要进行的操作步骤是否正确;杜绝盲目操作; 妥善保管好卸下的部件及旋下的螺丝; 仪器下面要有一层面积足够的、平整干净的垫层(如书本之类),以防止磨损仪器表面; 不要在仪器表面写、画字体或做标记; 5 由于操作不当造成仪器损坏,由责任人负责; 6 操作完成后,应将仪器复原并请指导老师检验。
广州白云技师学院---电子信息系
心电图机 篇3
关键词:心电图机 虚拟仪器 分析
心电图机的计量检定是通过导联把标准器和被检心电图机相连接,标准器输出标准方波、正弦波、心电ECG仿真信号等波形信号到被检心电图机,通过测量被检心电图机输出的信号电压波形的幅值和时间间隔等信息判定心电图机的各项指标。因此只有准确测量心电图机输出信号电压的幅值和时间间隔等长度尺寸,才能完全准确地检定心电图机。
本系统通过数据采集设备采集数据,使用Labview语言编程实现数据的读取、显示、识别和测量,并实现对信号电压波形的分析。
1、系统的总体结构
如图1所示,本系统是在LabVIEW平台上使用数据采集设备并结合NI-DAQmx数据采集驱动程序对被检心电图机的检定响应信号电压波形实现采集、处理、分析、显示和输出等功能。
2、系统功能设计
如图2所示,系统的主要功能是通过对采集的心电图机检定响应信号波形进行读取、分析和处理,得到信号波形的测量值,然后依据心电图机计量检定规程判定心电图机的检定结果。各功能通过调用程序子VI来实现。
3、数据采集程序设计
系统数据采集程序设计如图3所示,使用Labview编程创建采样通道,配置采样数、采样模式、采样率等条件,使用Labview的相应子VI生成、读取、写入、保存文件,最后关闭文件、停止任务。
4、系统主程序设计
本系统主程序设计依据《心电图机计量检定规程》的要求,对各个检定项目使用条件结构设计。主程序设计如图4所示,条件结构创建了心电图机的检定项目分支,通过对前面板的树形控件进行选择,使程序执行相应的检定项目VI。
前面板设有状态和提示,操作只需在提示下进行,方便、简单、易于操作。
5、系统用户界面窗口
本系统使用树形控件作为用户界面窗口组件,用于显示项目的层次列表,如图5所示,其外观类似一个多列表框,端子是一个字符串数据类型。通过缩进项目使树形中的一些项目成为上层项目的子节点,这样就创建了一个层次树。点击树形控件里的“+”符号可以展开此项目下的所有子节点。
6、结束语
本系统研究了基于LabVIEW的心电图机检定响应信号波形數据的处理。对系统的结构设计、界面设计、数据设计都进行了严格的定义。并对软件开发进行了优化、调试和测试工作,保证了系统稳定、可靠运行。
6511心电图机常见故障检修 篇4
故障一:
机器直流供电时工作正常;交流供电时, 机器交流指示灯亮, 但机器不能工作。
分析检修:机器在直流供电时工作正常, 说明机器前置放大部分、键板部分、主放大器部分工作正常, 问题出在电源部分。ECG-6511机器交、直流供电状态可自动转换, 根据故障现象, 可大致判断故障部位在交、直流供电转换电路部分。其转换主要是通过继电器RY400的工作与否来实现的, 交流供电时RY400不工作, 直流供电时RY400工作。而机器在直流供电时能够工作, 说明继电器RY400一直工作, 即机器不能转换到交流工作状态, 检查继电器的外围电路。这部分电路主要由IC403-A三端或非门和9400三极管组成。当交流供电时, IC403-A的8脚输入端通过电阻R401从三端稳压器IC400的输出端获得一高电平, 其9脚输出端将翻为低电平, 使晶体管Q400截止, 继电器RY400停止工作, 其触点向全机提供一个经过调整了的+12 V电压。在修理时, 首先测量ICA03-A的8脚和9脚, 实测8脚为低电平, 9脚为高电平, 又测ICA (X) 的输出端无电压输出, 输入端也无电压输入, 经检查周围元件, 发现开关SW401的一组开关始终不通, 而整流滤波后的电源电压是通过此组开关加到三端稳压器IC400的输入端的, 由于这组开关不通, 则导致整流滤波后的电压加不到IC400的输入端, 从而IC400无输出, IC403-A的8脚无高电平输入, 其9脚输入状态自然也不能翻转, 使Q400一直处于导通状态, RY400一直处于工作状态, 最终结果导致机器始终处于电池供电工作状态, 而不能通过这组开关来控制机器翻转为交流供电工作状态, 更换此开关后故障排除。
故障二:
25 mm/s走纸功能失效, 无论用25 mm/s?还是50 mm/s走纸速度均为50 mm/s。
分析检修:马达稳速通过锁相环电路来完成。IC205D11脚输出的走纸控制信号输入相位比较器IC210的PCA端, 由转速传感器输出的信号经IC211整形后输入另一输入端PCB端。当马达转速加快或减慢时, 反馈到IC210第3脚PCB端的脉冲频率相应的增高和降低, 此时两输入端产生相位差, 经相位比较器比较后相位差转变为直流电平的变化。当马达转速上升时, 直流电平下降;反之, 直流电平上升;当PCA、PCB相位差为零时, IC210输出直流电平不变化, 马达转速趋向稳定。因为锁相环是一个闭合回路, 马达转速的任何变化都会导致IC210输出电压的负反馈变化, 从而使转速趋于稳定, 因而仪器走纸速度准确。变速参考信号的产生是由X201石英晶体振荡器产生32.768 kHz的信号, 经Q204放大整形后送入IC209, IC209为14级串行计数器, 进行64分频, 在Q6第4脚输出512 Hz基准频率为50 mm/s的基准参考频率, 经128分频后在Q7第6脚产生256 Hz作为25 mm/s?的基准参考频率, 根据故障现象判定故障出在控制信号系统, 用示波器检测分频器输出的脉冲信号Q6、Q7正确, 按下SW213, 检测IC205的12脚为512 Hz方波, 正或非门输出第10脚的信号为512 Hz, 此时IC205D第11脚输出为512 Hz方波, 可见控制门IC205D损坏, 更换同型号的控制门CD4001后, 故障排除。
故障三:接通电源, 记录笔单偏, 调节记录笔位移控制电位器VR306, 也不能使记录笔返同记录纸中心。
分析检修:记录笔单偏是一种原因比较复杂的故障现象, 首先要确定故障现象发生的大致部位, 然后再逐级进行检查。为此, 可以充分利用机器面板上的各种功能按键开关和调节器来压缩故障部位。接通电源开关, 将等待工作开关置于工作位置, 工作方式选择开关 (START/CHECK/STOP) 选定在STOP位置, 这时记录笔偏向一边, 而且调整记录笔位移控制VR306, 也不起作用。这种故障的原因一般发生在主放大器电路。主放大器包括两块集成块IC301, IC302和4个功率放大晶体管组成, 三部分之间均为直接耦合传输方式。IC301输出端15脚经R308直接耦合到IC302输入端, IC302输出端8和9脚直接耦合输出给功放管, 每一部分均可产生导至记录笔单偏的故障。
为了将故障源定位, 将R308电阻从IC301的15脚相连端焊接悬空, 并将该电阻悬空端与地线连接, 这样切断了信号传输通道, 将主放大器分割成两部分, 使IC302与后面功放管组成了一个小系统, 而将IC301影响排除, 经这样处理后再试机时, 将造成单偏的故障源定位在IC301芯片及相关外围元器件上。IC302芯片内有放大心电信号和位置反馈放大系统, 两者在芯片内经比较放大后, 输出一相应信号控制记录笔偏转, 这两者任一个失常都将引起记录笔单偏。首先检查IC301内心电信号通道, IC301芯片10脚电位在输入心电信号为零时应为低电平, 实测该点电平为零, 说明IC301芯片内心电信号放大通道工作状态正常。经这样分割后可确定造成单偏原因就存在于该片内位置反馈放大系统, 这两者中任一个失常都将引起记录笔单偏。该机位置反锁放大系统采用磁敏电位器作位置传感器, 在对该系统进行检查时, 如用手将记录笔位置移到记录纸中心, 则IC301的15脚电压应为0V, 第3脚电压应为+2.5 V, 测量发现15脚电压偏向-7 V, 而3脚电压为0 V。为排除磁敏电位器开路故障, 用万用表直流10 V档红表笔接位置传感器插座第一位, 而黑表笔接位置传感器插座第二位, 再用红表笔接位置传感器插座第二位, 而黑表笔接位置传感器插座第三位。在上述两种情况下IC301芯片输出端15脚电压将相应由零向正电压增加, 方向变化由零向负电压增加。正常时, IC301输出端15脚对地电压应随磁敏电位器阻值变化而变化, 实测15脚电压为一固定极性正电压, 不受上述变化的影响。运用上述步骤重复测试传感器的端头, 并检测位置反馈信号放大器输入端。IC301第3脚电压正常时应为+2.5 V且能随上述测试步骤而增加或减小, 实测该点电压恒零。分析造成该点电压为零原因是位置反馈传感器供电电源失常。该电压是由机内+8 V电源供给IC301的5脚, 检查5脚+8 V?电压正常, 而IC301的6脚电压为零, 排除了IC301芯片6脚对地短路及稳压管ZD303短路的可能, 实测查出IC301芯片5和6脚呈开路状态, 估计系该芯片内电阻开路。采用分立元件电阻外补法, 在5和6脚间串入1 kΩ电位器, 并与510 Ω电阻串联, 通电, 边调电位器边用万用表电压检测IC301第5脚对地电压达到5 V, 然后关机, 用相同阻值电阻为1.1 kΩ搭焊在5和6脚间, 这样检测IC301第3脚电压符合正常值2.5 V, 其输出端15脚电压亦近似为零。将电路各部分连接恢复至正常, 重新开机记录笔单正常, 记录笔位置可随位移电位器VR306的改变而变化, 将机器状态置观察挡并键入定位信号, 记录笔偏转正常。
摘要:ECG-6511心电图机是一种轻便耐用、操作简单、功能齐全的心电图机, 在我国各类医院广泛应用, 市场占有率较高, 临床使用过程中该机有时会出现这样或那样的故障, 本文将介绍几例常见故障检修方法, 供同行参考。
心电图机 篇5
项目名称:2009-2010年社区卫生服务机构能力建设项目、乡镇卫生院能力建设项目
设备名称:利普刀
中标供应商:南昌稳健实业有限公司
生产制造商:北京中科科仪股份有限公司
中标单价:19000元/台
交货期:合同签订后2个月内(合同签订日为:2013年10月23日)
质保期:质量保证期1年。(从货物使用单位验收之日起算)售后服务电话:手机:***
固定电话:0791-86230336
传真:0791-86230336
产品重要参数:
1、总体要求:可以运用高频电刀进行妇科手术,另外还可进行普外科、皮肤、微创外科等手术
2、工作方式:纯切、混切、高切、单极喷射电凝、单极强力电凝、单极软凝、双极电凝、双极自动电凝
3、工作频率:410KHz4、电切输出功率:纯切:0~200W 可调,步长 1W,混切:0~200W 可调,步长 1W,最大输出功率200W5、电凝输出功率:双极脚控电凝:0~120W 可调,双极自动电凝0~50W可调,步长 1W,单极电凝:0~120W 可调,步长 1W,最大输出功率120W6、功率调节方式:按键调节
7、漏电流: 双极模式下高频漏电流:27mA,潮湿前0.5%,潮湿后0.5%;单极模式下高频漏电流:潮湿前91mA,潮湿后90mA8、有存储记忆功能,能保存常用切割功率,能一键调出:具有
9、报警:具有双回路安全自动监测、控制(自动监测异常并关闭功能输出)和报警功能,并能声光报警提示
产品基本配置:
1、主机:1 台
2、电刀手笔:2个
3、中性电极电缆:1 条
4、中性电极(一次性、双极):15 片
5、脚踏开关:1 个
6、阴道扩张器:1 个
7、球状电极:2 个
8、直型电极:2个
9、三角形电极:3个(不同大小)
10、环形电极:5个(不同大小)
11、双极电极:1 个
12、专用台车:1 台
13、吸烟器(机):1 台
货物使用单位享受的权利和承担的义务:
1、货物使用单位在接收货物时,享有不承担任何费用的权利;
2、货物使用单位享有免费培训的权利;
3、货物使用单位在质量保证期内享有免费维修的权利;
4、货物使用单位收到货物后,应按照验收报告上的详细内容仔细核对,认真填写,并及时返还供应商;
5、验收报告一式三份。货物使用单位签名盖章后,一份由其保留,作为维修的凭证;另两份交由供应商带回;
6、如由于货物使用单位不具备安装条件等原因,导致设备未安装或验收,货物使用单位应与供应商签订补充协议;
7、货物使用单位应积极配合当地卫生行政主管部门做好售后回访工作,如实填写设备调查回访表。货物使用单位应积极配合厅相关部门做好质量抽检工作。
供应商承担的责任和义务:
1、供应商必须按照用户要求将货物送到指定地点,不得收取任何费用。如有违反,将予以处罚;
2、供应商在货物运到后,应积极协助货物最终使用单位做好货物的接收工作;
3、供应商对货物使用单位必须进行免费培训;
4、供应商收到用户填写合格的验收报告后,应妥善保管,并及时送交卫生厅采购办公室办理付款手续;
5、如由于货物使用单位不具备安装条件等原因,导致设备未安装或验收,供应商收到货物使用单位的补充协议后,与验收报告一并递交到卫生厅采购办公室,作为支付货款的凭据;
6、供应商在1年质量保证期内对某一货物经一次维修仍达不到正常使用要求的必须免费更换新机,若拒不更换的,将予以处罚;
7、供应商接到用户报修后,必须在48小时以内解决问题或到达货物使用单位的维修现场,若不能在规定时间内解决问题或到达维修现场进行维修的,将予以处罚。
卫生厅采购办公室售后服务监督电话:0791-88151039
常规心电图 篇6
关键词:心电图;二次投影;立体心电图;时间向量图;临床应用
中图分类号:R540.4+1 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2013)6-091-02
1、引言
心脏是人体的重要组成部分之一,它是一个立体的空腔脏器。心脏由于电激动而进行收缩,并且在运动收缩过程中产生具有大小又有空间方位的立体的电向量,并且电向量随着激动部位的不同而不同。空间向量环是按心脏的激动时序将心房除极、心室除极和心室复极
运动过程中各瞬间产生的综合心电向量顶点按时间顺序联结起来的轨迹,将三维空间向量环在横面、额面、侧面 三个垂直面上的投影成为二维平面向量图,将横面、额面在各个导联轴上的投影叫做各导联心电图。按照心电图的技术发展史和形成的原理,心电图的检测技术可以分位三类,即一维心电图,简称常规心电图、二维心电图,简称平面向量图、三维心电图,简称立体心电图。本文将会对常规心电图和立体心电图的发展史进行介绍。
2、常规心电图发展研究
心电图机于1903年Einthoven发明并被应用于临床,心电图机的发明为心血管病、心律失常等疾病的诊断、预防以及治疗做出了巨大的贡献。发明家Einthoven在1924年由于卓越的贡献被授予诺贝尔医学和生理奖,经过多年的发展,现心电图已得到不断的丰富和发展。
近几十年来,心电图已经取得了巨大的进步。(1)现代的心电图已经采用计算机信号采集和处理系统,而传统的心电图电路是采用电子管、晶体管。(2)现代心电图的分析和存储已经广泛引入现代计算机技术,并且随着网络技术、信息技术的发展,已实现心电图网络会诊。(3) 在常规心电图的基础上,目前现在的心电图检测分析法包括运动心电图、食管心电图、起搏心电图、高频心电图等等。(4) 随着时代的进步,现在已经出现多种心电图的分析指标,比如心率变异性、窦性心律震荡等其他指标。
随着解剖学、病理学以及电生理学、分子生物学等技术的不断发展,心电图理论得到不断的拓宽,同时临床应用也得到巨大的进步。心电产生机制已从细胞水平深入到分子生物学水平,并利用分子生物等先进技术诊断遗传性心律失常,解释正常和异常的心电图;心电图的临床应用从诊断、治疗以及预后分析的应用已经扩宽到应用范围。在急性冠状动脉综合征和心律失常诊断方面,心电图是不可替代应用的工具之一;心电图在心脏疾病、药物影响和电解质紊乱的诊断应用方面也得到比较广泛的应用。近些年来,将心电图技术应用与QT综合症、短QT综合症、Brugada综合症等疾病的诊断受到临床的广泛关注。随着一些新分析指标的临床应用,以及心电图伴随着起搏治疗和射频消融的不断推进和发展,在对心律失常诊治评价和危险预测反面,临床应用已被广泛的应用于临床。
心电图是由于空间向量二次投影形成的,虽然在对心脏电激动空间反应方面有一定的局限性,但是经过近百年的临床应用表明最方便、最简单、最经济实用的无创伤检测方法就是心电图,心电图已经成为常规的三大检测之一。在心血管检测方面,Harvey曾经运用“五指法则”将其形象的成为中指,表明心电图在检查方面的不可替代作用。提高临床医生的心电图分析水平和结合心电图对疾病的分析已经成为心电图相关工作者的迫切需求。对心电图检查和诊断标准的进一步规范是提高医生诊断水平和促进同国际交流的基础。
3、立体心电图研究现状
立体心电图能够从三维空间对立体心电变化进行直接显示。立体心电图的应用有助于临床医生等工作人员对心房除极、心室除极、心室复极中顺次出现的各瞬间综合向量的方位、大小、速度和方向进一步细致、全面、直观的进行分析,更有助于分析空间心电变化、能够更真实的反应空间心电变化。空间心电图具有对心房心室肌病变、传导异常等疾病的分析和鉴别作用,从而弥补心电图不足的作用。
(1) 在心房颤动的研究
临床上对预测房颤的发生一般是通过对心房颤动的分析,而利用心电图的检查的预测指标主要包括P波离散度、心房传导时间、心房除极末均方差等。普通心电图很难检测出上述指标参数,但是利用立体心电图对心房传导时间、心房除极角度、振幅参数进行整体检测。蒋鹏等就是利用立体心电图分析患者的心房传导时间、振幅变化以及心房除极角度,从而给患者更具有针对性的治疗。立体心电图对心房颤动的治疗具有重要的价值。
(2)在心律失常的应用
立体心电图能够在三维空间内对心电活动的每个周期进行描记,通过研究心电的周期变化,进而诊断心律失常。赵峰选取82位心律失常患者,利用立体心电图分析患者心脏电活动传导途径、异位激动点,他认为立体心电图通过对向量环体的振幅、形态以及瞬时“泪点”的疏密、时间等参数的全面反映对心律失常的传导途径和起源的研究由于心电图。
(3) 判断心肌缺血/梗死程度和范围中的应用
利用立体心电图能够连续观察和分析心电向量的变化,在研究心脏的病理胜利过程中,相比常规心电图,空间心电图具有更加直观、测量更精确的特点。空间心电图相关工作者能够利用其对心电向量图的动态变化趋势进行监测,然后进行QRS向量、ST向量和T向量的角度及振幅的变化量和运动趋势进行分析,被广泛的用于心肌梗死或者缺血的程度和范围。
空间心电图对急性心肌梗死诊断的准确率相比常规心电图而言要高出的多,可作为心肌缺血的判断指标之一。
(4) 对陈旧性心肌梗死的诊断
常规心电图虽然在急性心肌梗死的诊断方面具有较高的敏感性和特异性,但是在陈旧性心肌梗死诊断方面却较差,而立体心电图却具有较高的诊断率。据范书英等人对212例陈旧性心肌梗死患者的试验结果表明,常规心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性和准确性是62.26%和72%,而立体心电图的缺位99.06%和98%.试验结果表明,相比常规心电图,立体心电图在对陈旧性心肌梗死的诊断方面具有更好的敏感性和准确率,是一种良好的检查手段。
(5)在安装起搏器术后监护后的应用
起搏心电图是由起搏心律和自主心律两者混合而成,在诊断过程中,如果仅仅凭心电图的一维线性表达,有时候在诊断的时候会疏忽漏掉部分起搏信号,从而增加诊断的难度。利用立体心电图对患者的自搏心律检测时,显示环体运行光滑、顺应性、一致性好、方位转向规则,泪点数量少,变化均匀且间距大,瞬时间综合小于100ms;起搏心律显示为还踢扭曲,离心支疏密不匀,且连成片黑线间断的出现,显示扩布时间延迟,路径变化,瞬间综合大于120ms。陈德芳等人曾报到了1例起搏心电图上的P波清楚显示,但是没有明显的起搏信号,无法确定P波与QRS之间的关系,加做平面、右侧面、额面的心电向量后QRS环起始部均可见起搏信号,连续3次的采集结果都是一样的。该实验结果表明心电图上的P波形与QRS的传导没有关系,因此将心电图与立体心电图相结合能更好的诊断起搏心电图。
结束语
常规心电图由于方便、简明、经济实用的优势,使得其成为心血管病诊断的首选和三大常规检查之一,并且随着医学发展和临床医生等相关心电图分析水平的不断提高,常规心电图的应用将会得到不断的拓宽。立体心电图是在常规心电图的基础上发展而来,其在理论而言上优于心电图,但是由于缺乏足够的临床试验,其在临床上的应用没有得到广泛的认同,但是随着多中心大量循证的医学研究,立体心电图的临床使用价值将会得到进一步的证实,并且伴随着检测设备的不断完善和设备的不断改进,将会增速空间心电图在临床上的应用。空间心电图具有直观、细致、全面的显示空间向量图的优势,能够很好的弥补常规心电图的不足,二者互补共同推动心电学的发展。
参考文献
[1] 赵蜂,杨红等.立体心电图临床应用[J].中华心血管病杂志,1988
心电图机检定方法的探讨 篇7
1 心电图机检定的主要内容
对心电图机检定内容的探讨, 能够帮助检定工作人员明确自身工作的核心内容, 在提高检定工作质量的前提下, 大大提升了相关工作人员的工作效率, 从而保证了心电图机检定工作的顺利进行。
(1) 从现阶段医疗结构心电图机检定的工作实际来看, 其主要集中在以下两个方面。首先作为对心电图机初级检定, 相关工作人员需要利用肉眼对心电图机的外部设备以及运行状态进行检定, 凭借着在工作中不断积累的经验, 将心电图机的工作状态调至最佳, 提升心电图机的性能。其次是利用各类现代科学技术对心电图机的检测计量特性进行追踪检测。这种对心电图机检测计量特性的测定集中于仪器工作电压、频率间隔、信号灵敏度、记录信号能力等方面。为了保证检定结果的准确性, 在对心电图机进行实际的检定过程之中, 需要进行全面的检测, 而对于机器工作的频率间隔、信号灵敏度、捕捉生物电信号等重要工作内容进行二次检定, 从而最大程度上保证心电图机检定内容全面性与科学性, 从而大大提升检定工作的效率, 确保检定工作的顺利完成。
(2) 为了顺利完成心电图机的检定工作, 顺利完成检定工作, 就需要根据检定工作的主要内容, 采取有针对性的举措。其一凭借自身的工作经验, 利用工作实际, 参与检定的工作人员利用肉眼与触感对心电图机的运行状态与保养程度进行评估, 实现心电图机的初步检定。其二使用简单的测量工具单一相关测量检定内容进行量化的检测与记录, 并通过科学的计数对心电图机运行的波长、记录心脏活动的时间间隔以及仪器运行时的电压, 通过对心电图机运行过程中基本运行参数的收集与整理, 能够在一定程度上客观的反应相关仪器的状态, 进一步提升心电图机检定的科学性。其三采用对比的方法, 进行检定周期的科学确定。可以把心电图机的检定按照不同的时间间隔进行检定, 并将检定的结果搜集起来, 进行对比。通过对比, 来发现最优的时间间隔, 与之前的检定周期想对照, 从而选择延长心电图机检定的检定周期或者是对检定周期进行缩短。我们可以采用追踪法。追踪法是将心电图机的使用时间作为判断的准绳, 对心电图机工作的时间进行追踪式的记录, 一旦心电图机的使用频率与使用时间达到一定的限定标准, 我们就需要对心电图机的内部结构、测量结果的准确性进行比较, 从而选择最佳的检定周期。
2 心电图机检定的关键点
所谓的心电图机检定的关键点是指在检定过程中, 影响检定结果的外界因素。通过对心电图关键点的合理控制就能够实现心电图机检定的科学性与全面性, 从而实现心电图机在实践之中的合理应用。
(1) 心电图机使用环境。根据国家相关部门出具的相关文件, 再对心电图机进行鉴定时, 要对心电图机所处的外部环境进行规定。例如心电图机所处的外部环境温度应处于10摄氏度到30摄氏度之间, 仪器的湿度环境要低于百分之八十, 同时对心电图机的所处的电网环境例如电压的大小、电流的强弱以及供电频率进行确定, 并在此基础上对电源进行接地, 降低温度、湿度以及电力环境对心电图机检定工作的影响。
(2) 对心电图机中的阻尼进行必要的调整。在对心电图机进行检定之前需要对电压的振幅进行测定, 对阻尼进行必要的核对, 使得电流的运动波形在正常的波动范围之内。因此在进行心电图机检定的过程之中, 一定要对阻尼进行调控, 所心电图机的构成设备进行调整, 对滤波进行关闭设定, 使得在检定过程中输出的信号符合国家规定, 能够反映出心电图机的运行状态, 达到检定的目的。波形检定。要对检定过程中的不确定性变量进行科学的测定, 例如对参与检定的纸张进行抽样检测、分辨率所存在的误差进行确定, 并将这种误差作为一种固定值, 在检定过程之中进行必要的处理, 将检定结果进行记录。
3 结语
心电图机作为医疗器械, 其医疗作用的发挥, 对相关疾病的诊疗发挥着十分重大的作用。因此就需要对心电图机进行检定, 并从相关检定工作的重点出发, 利用多种手段, 从多方面出发对检定工作不断进行完善, 最大限度的减少检定工作中存在的误差, 实现检定工作的准确高效。
摘要:心电图机作为医院诊断与治疗体系的重要组成, 在现代医疗发展的过程中扮演着十分重要的角色, 通过对心电图机的科学使用能够有效的提升相关疾病的诊疗效果, 从而促进了我国居民的身体素质与健康水平。因此对心电图机的科学检定就有着十分重大的现实意义。本文旨在结合心电图机检定的实际, 在相关理论的指导下, 进行检定方法的全面探讨, 以增强进心电图机的维修检定的效果, 保证其在实践中的高效使用。
关键词:心电图机,检定方法,途径方法
参考文献
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日本铃谦1207心电图机维修 篇8
故障分析与维修:面板上的两个大按键失灵是按键板上的开关日久后里边的导电橡胶老化接触不好造成;长时间将机放在潮湿环境及多灰环境中使用, 很容易出现这故障。比较可靠的办法是换掉里边的按键, 其中冻结键下有2个按键, 起动记录键下有5个按键;换上去的键最好用进口的, 否则用不了多久又要换。
右边的亮度调节失控也是由于该电位器日久老化接触不好造成, 长时间将机放在潮湿环境及多灰环境中使用, 很容易出现这故障。由于该电位器比较小, 又难配到新的, 只有使用清洁剂来清洗。
心电图机常见故障维修方法探析 篇9
1 心电图机的结构组成
心电图机从最早的弦线电流计式发展到现在的微机控制式,经历了电子技术飞跃变革的几个阶段,但是心电图机的基本结构没有改变。现在广泛应用的心电图机,虽然种类和型号繁多,但其基本结构仍由五大部分组成,如图1所示。
1.1 输入部分
输入部分包括电极、导联线、导联选择器、过压保护电路及高频滤波器等,主要作用是从人体提取心电信号,并按照要求组合导联,将选定导联的心电信号送入缓冲放大器,同时滤除空间电磁波的干扰,防止高电压损坏仪器。
1.2 放大部分
放大部分的作用是将幅度为μⅤ级、频率在0.05~100 Hz的心电信号,放大到可以观察和记录的水平。由于从人体表面提取的心电图信号混入了其他干扰信号,因此在放大部分不但要对心电信号进行放大,还要滤除其他干扰信号。心电图机的放大部分不能采用简单的单级放大电路,一般采用多级放大电路。心电图机放大部分主要包括前置放大器、中间放大器和功率放大器,此外还有1 mV标准信号发生器、起搏脉冲抑制器、时间常数电路、高频滤波电路、50 Hz滤波电路以及其他辅助电路。
1.3 记录部分
记录部分包括记录器、热描记器(简称热笔)及热笔温控电路。记录器是将心电信号的电流变化转换为机械(记录笔)移动的装置。热笔固定在记录器的转轴上,随着输入的心电信号的变化而偏转。同时由热笔温控电路负责给热笔加热并控制热笔的温度。热笔记录器采用的是热敏记录纸,当热笔发热以后与记录纸接触,记录纸上的热敏材料就会变黑,从而可以描记出心电图。
1.4 走纸部分
带动记录纸并使之沿着一个方向做匀速运动的机构称为纸传动装置,它包括电机与减速装置及齿轮传动机构。它的作用是使记录纸按规定速度随时间做匀速运动,记录笔随心电信号幅度值的变化而描记出心电图。
走纸速度有25 mm/s和50 mm/s 2种。若采用直流电机,2种速度的转换则通过改变它的工作电流来实现;如采用交流电机,2种速度的转换则通过倒换齿轮转向来实现。为了准确地描记心电图,要求走纸速度稳定、速度转换迅速可靠。
1.5 电源部分
心电图机一般都采用交、直流两用供电模式。当采用交流电源供电时,输入的220 V/50 Hz交流电首先通过变压器进行降压,然后通过整流滤波电路转换,此电源称为低压直流电源。该低压直流电信号输入DC-DC变换器,得到各部分电路需要的直流稳压电源信号。当采用直流电源供电时,心电图机一般配备蓄电池或干电池。当仪器处于待机状态时,通过交流电源对蓄电池进行充电。当交流电源断开或者没有交流电源时,仪器可以自动切换到蓄电池供电方式,保证心电图机的正常使用。为适应不同需要,电源部分还有充电保护电路、蓄电池过放电保护电路、交流供电自动转换蓄电池供电电路、定时关机电路及电池电压指示等。
2 心电图机的工作原理
ECG-8110K系列心电图机是一种12道电脑心电图机,除了具备一般心电图机的功能外,还有自检功能、自动出分析报告功能。该机由电源板、数据处理板、控制板、键盘板、热敏打印头组成。本文以ECG-8110K型心电图机工作原理为例,介绍心电图机的工作原理及故障维修分析。
ECG-8110K型心电图机共有5块电路板:心电数据处理电路板UT-2202、控制电路板UT-22041、电源电路板UT-2203和2块键控电路板(键控1UT-2205、键控2UT-2206)。整机电路方框图如图2所示。
心电数据处理电路UT-2202电路包括输入前置放大电路,Ⅰ、Ⅱ导联信号产生电路、8导联(Ⅰ、Ⅱ、V1、V2、V3、V4、V5、V6)心电信号取样电路,心电信号直流分量补偿电路,A/D转换器及控制器,总线控制器,单片微机(CPU),接口电路,直流/直流转换器,可编辑只读存储器(PROM),随机存储器(RAM)和时钟电路。
由人体上接收的心电信号经导联线分别送到输入前置放大器IC201、IC203进行放大。IC201、IC202、IC203是一种新型输入放大集成电路,它的输入阻抗很高,电压增益为16倍,每一路输入信号都以右脚电极为参照零电位。IC202放大3个肢体导联的心电电位。IC201和IC203分别放大6个胸导联的心电信号。
由于本机的输入电路采用直接耦合的方式,没有隔直流电容,因此叠加在心电信号上的直流成分(如极化电压、人体活动时的动作电位等)将全部被放大并被量值化取样。如果不清除这些直流分量,将会使心电信号大幅度漂移,无法进行程序分析。
3 心电图机常见故障及维修方法
心电图机是一种比较精密的电子仪器,其电路和机械部分都有严格的规定和性能标准,要求必须达到临床所需要的性能指标才能在临床上使用,是生物医学工程中比较具有代表性的理论和实践。因此,在检修心电图机时,不能仅满足于修复或更换一些已损坏的元器件,更重要的是要使修复后的心电图机重新调整所有必需的参数,以达到规定的各项性能和指标要求。
仪器出现故障不外乎操作者、环境和仪器本身,所以接到仪器故障报告后,首先要了解故障现象,基于对仪器的结构、使用方法和工作原理的了解和综合分析,确定故障来源并采取相应措施。随着科学技术的发展,先进的电子技术越来越普遍地被应用到心电图机上,新技术、新工艺的应用,一方面使得心电图机越来越先进,功能越来越完善,操作越来越方便,但另一方面也对检修技术人员提出了更高的要求。以下就心电图机常见故障及维修方法谈谈自己一些经验。
3.1 抖
心电图机出现抖的故障,是指当仪器的输入端短路时,热笔描记出不规则的波形。这种抖超过了《单道和多道心电图机》(YY 1139-2000)的噪声要求指标,表现出不规则的波形。
由于交流电源电压不稳引起描记波形抖动的故障时,应查电源电压是否忽高忽低,如果采用稳压器供电,应检查稳压器输出电压是否正常;由于机内电源不稳引起描记波形抖动的故障时,应检查机内电源部分的整流、滤流、稳压线路;由于热笔压力或笔头上有污物引起描记波形抖动的故障时,要重新调整热笔压力,如果热笔杆不干净,可用四氯化碳或酒精擦干净;由于放大器问题引起描记波形抖动的故障时,应更换变质或性能不好的管子和集成电路,用四氯化碳、酒精擦拭电位器或更换新的电位器,检查是否有变质的电阻、电容,必要时更换新品。
3.2 漂
心电图机出现漂的现象主要表现为有缓慢变化。当导联开关在“O”位置时,走纸描记的基线漂移,超过了《单道和多道心电图机》(YY 1139—2000)要求。
导联开关在“O”位置时,由于耦合电容漏电引起漂移故障的,应更换新的电容器;由于放大板各插头、插座或印刷电路受潮漏电引起漂移故障的,应清洗插件或更换新品,将电路板清洗并烘干,如还漏电可再涂上环氧树脂;由于前级管子或集成电路变质或不对称引起漂移故障的,应更换元器件,重新调整线路工作点;由于封闭电器接点漏电或自动封闭电路中的电子开关漏电引起漂移故障的,应更换断电器,查找电子开关封闭电路;由于输入级的保护管漏电引起漂移故障的,应更换输入级元器件,特别是与电容耦合的后一级输入保护电路中的保护管;由于电动机走纸引起漂移的,如果是电动机转动对前级有影响,则应将前级屏蔽。
3.3 干扰
干扰故障在心电图机中经常出现,即在开机走纸记录时,会出现各种频率的波形,比较常见的是50 Hz交流电干扰。当导联开关在“O”位置或机内定标时发生干扰,除热笔本身抖动产生干扰外,还有很多原因。不同的原因其解决方法各异。例如,由于机内输入部分开路引起机内干扰故障的,应查找断线并焊好;由于前极放大器自激振荡引起机内干扰故障的,应设法排除振荡;由于前级屏蔽不好引起机内干扰故障的,应设法屏蔽;由于仪器未接地线引起机内干扰故障的,应检查接地情况并及时处理。
3.4 描笔移动范围小
描笔移动范围不符合略大于40 mm的要求,其原因包括:心电图机处于工作状态时,热笔不在记录纸的中心线上;热笔幅度限制器挡板宽度不够,或热笔加热器的2根引线安放不合适,限制了热笔的位移;记录器有故障也可以引起热笔移动幅度减小;放大器有故障是引起热笔移动范围减小的主要原因。
3.5 阻尼不正常
1 mV电压矩形波出角过大或圆角,就是欠阻尼或过阻尼现象。过阻尼的原因包括笔压太重、笔温过低、阻尼电路的电位器调节不当、笔架太低或太高;欠阻尼的原因包括笔压太轻、笔温过高、阻尼电路的电位器调节不合适、记录器失磁。
当热笔在不同位置时,就会出现记录的1 mV矩形波阻尼不同的现象,这是由于热笔定位架放置不平,在热笔定位架与导轨间有圈套的间隙之故。热笔接好后它对热敏纸的压力可用一微型拉力计测得。测量方法是把拉力计与热笔垂直,拉动笔尖,当热笔笔尖与热敏纸分离时在拉力计上读得的数值即为热笔对纸的压力,一般压力应取3 g为宜。
3.6 线性不好
线性不好表现为描笔在上或下不同位置,打1 mV定标时,波幅相差过大。当记录器边缘效应过重引起线性不好,经修理后的记录器仍不能使用时,应更换新的记录器;当记录器盘香弹簧有问题时,应更换盘香弹簧;当磁路问题或记录器轻度失磁时,都要更新充磁;当描笔的机械位置即零位不对或描笔架与记录器外壳相碰时,应调整机械零位,增大笔架与记录器外壳之间的间隙;当后级放大器、功率放大器工作点不对引起线性不好故障时,应调整工作点;当后级放大器、功率放大电路中的管子有“软击穿”现象时,要查出问题后进行更新。
3.7 电动机不转或纸速不对
当记录开关置于记录时出现电动机不转或纸速不对故障时,可能是因为电动机出现卡死或短路或移相电容损坏,此时应更换或修理电动机、更换电容;当纸速控制电路有问题引起低速故障时,应检查纸速控制电路并修复;当纸速调节器断线时,应找出断线处并焊好;当走纸轴和电动机轴转动部分松动时,应加以固定。
3.8 充电无效
充电无效是指蓄电池不能充电,新电池放上去很快就没电。蓄电池故障现象的原因包括蓄电池失效、充电电路有问题、机内电源电路有问题,此时应更换新的蓄电池,检查充电电路并找出故障,检查机内电源部分并查找优先供电电路故障。
4 ECG-8110K型心电图机故障维修实例分析
4.1 实例一
(1)故障现象:接好病人,打开仪器右侧交流电源总开关,前面板POWER开关置于STSY状态,LINE灯亮,CHARGE灯亮,交流电源对直流电池进行充电,当POWER开关置于OPR状态,只有LINE灯亮,仪器打印输出一组日期与设置不符的错误信息,稍后ELECTRODE CHECK灯亮、MANUAL灯闪、LEAD灯亮,仪器才能正常工作。
(2)故障分析:ECG-8110K心电图仪开机后将进行自检,如果它有任何异常,一些错误信息将被打印出来,该故障错误信息为日期与设置不符。关机重新进行设置,打开右侧电源总开关到ON,持续按住MANUAL开关,并同时打开面板POW-ER开关到OPR,心电图机打印输出一组设置日期信息,该信息指导操作者对年、月、日进行设置,设置完毕,关机。打开仪器右侧电源开关到ON,再持续按住ANALYSIS开关,并同时打开仪器面板POWER电源开关到OPR,心电图机打印输出一组设置时钟信息,该信息指导操作者对时钟进行设置,设置完毕,关机,正常使用心电图机,故障依旧。根据该机工作原理对该机进行检修。开机以后无心电波形输出,供电正常,病人连接正常,信号线连接正常,记录灯不闪,导联指示灯不发光,打印系统信息日期与设置不符,电极检测灯不发光,打开机盖,拔插各电路板连接正常。由于系统信息一般存贮于RAM中,当数据处理板有问题时系统将从RAM读取检测报告形成系统信息,重点检查电源供应和数据处理板。
(3)故障排除:通过分析电路图,电源板输出一组电压分别为+5 V、+9 V,其中+9 V供给数据处理板,+5 V供给键盘控制板。数据处理板又输出一组电压+8 V、-8 V、+5 V,用万用表测量,数据处理板输入和输出电压均正常,只有数据处理板上一节3 V的普通电池BAT电压不足。该3 V电池提供给实时时钟发生器IC235,同时提供RAM在数据存储模式的电压,系统提取检测程序对数据板、控制板的数据通道进行自检。当发现没有错误时对输入部分的RAM初始化,输入的时间、日期等信息将被复位。当电压不足时,在断电情况下RAM无法保存原有信息,开机后无法对输入部分的RAM初始化,输入的时间、日期等信息将无法复位,所以输出错误信息。更换新电池,装机,重新设置年、月、日、时钟,按正常操作故障消除。
4.2 实例二
(1)故障现象:用自动程序测心电图时走纸极不稳定。
(2)故障分析:走纸不稳定的原因包括电动机有故障、控制电路有故障。
(3)故障排除:开机检查心电图机电路并测走纸电机电压,在自动分析程序工作时为3.9 V左右,而在手动程序工作时走纸电机电压为4.9 V左右。走纸电机的控制电路采用一种新型的脉冲锁相环路控制技术,由晶振产生10 MHz的基频振荡脉冲,经IC509、IC510分频后产生3种频率的走纸控制脉冲,然后经IC508选择送入电机稳速控制电路,控制开关晶体管Q501为走纸电机提供脉冲电流,使电机走纸速度准确、均匀和连续。再进一步检查测量开关晶体管Q501的发射极、基极、集电极的电压均正常。在电机工作时电压下降说明走纸电机负载过重,拆开检查发现炭刷磨损与转子接触不实,造成电机电流过大,使电机电压下降,工作不正常。经过处理后,机器恢复正常工作。
5 结语
心电图机干扰故障分析及对策 篇10
1 心电图机干扰源
在现实医疗环境中,心电图机不可避免地处于各种电磁场干扰之中。对于小于正常心电信号两个数量级的干扰信号,一般不会对心电图的记录产生大的影响,因此,这里要讨论的是具有较高信号强度且对心电记录带来影响的干扰源及其干扰途径,主要有这样的三类:一是各种大功率的医疗设备,如放射设备、高频电刀、高频理疗机、高速牙钻等使用时造成的干扰;二是测量时引入的人体干扰;三是市电的工频干扰。
1.1 大功率医疗设备
各种大功率医疗设备对心电仪器产生的干扰特征是:高频干扰和尖脉冲干扰,并伴随其使用的启停而具有一定的间歇性。其干扰的原因和途径主要是:大功率高频设备对电源产生的尖脉冲高次谐波通过电源线进入造成干扰和泄漏的高频电磁波通过空间辐射从输入回路窜入的干扰。避免电源干扰的最佳方法是电源单独配电,也可通过在电源上加接高频滤波器等措施来解决;而对高频空间辐射经输入回路耦合造成的干扰,最简单而有效的办法是与各种大功率干扰源保持必要的空间距离(十几米以上),如因条件所限无法达到这个要求,可在输入回路中加接高频旁路电容和采用金属屏蔽网对高频电磁波予以屏蔽等措施来解决。
1.2 测量时引入的人体干扰
主要是被测者的体动干扰和肌电干扰。它产生的原因主要以下几个方面:(1)病人精神过于紧张,引起肌电干扰;(2)环境温度过低,病人发冷寒颤,引起肌电干扰;(3)病人因病床不舒适,身体活动引起肌电干扰;(4)心电图机电极绑带或电极夹过紧,引起肌电干扰;(5)另外,有些老年患者和精神失常、脑溢血、甲状腺机能亢进、帕金森氏症等病患者可引起乱动和四肢不同程度抖动,也极易引起肌电干扰。
此类干扰的特点是:体动干扰频率较低,表现为描记基线漂移;而肌电干扰频率相对较高,以左右臂上出现较多,即在标准导联II或III中较易见到干扰。排除这类干扰的办法有:一是利用心电图机中已有的抗肌电干扰功能;二是在干扰过大或仅用抗肌电干扰功能无法消除时,针对上述可能出现的情况采取相应的措施,如嘱咐病人全身放松,不要握拳、用力以及活动;也可用沙袋垫在病人膝下,使下肢自然弯曲放松;适当提高病房温度,并注意给病人保暖;使绑心电图机电极的绑带或电极夹的松紧适度;请临床医师作相应处理(如服用镇静药物)等使病人保持安静。
1.3 市电工频干扰
市电工频干扰特点表现为在心电图描记基线上叠加有50Hz的交流电波形。产生此类干扰的原因有:一是心电图机邻近有较大电流通过的配电线路或正在工作的交流电机、变压器等,它们散发出的交变电磁场在导联线中会产生电磁感应,当产生的感应电势超过一定值时,将产生干扰现象;二是邻近的交流配电线路或电器通过与测试导联线间的分布电容,产生耦合作用而引入交流干扰信号。
避免产生工频干扰最有效的途径是使心电图机远离配电线路和容易产生较大杂散电磁场的交流电机、变压器等交流电器。但有时因条件所限无法完全避免时,对于因电磁感应而产生的工频干扰,采用将各导联线绞合在一起,直到人体边后再分开的办法,可使交流电磁场在导联线中产生的感应电势降低到最小。而对于因分布电容耦合作用产生的工频干扰,由于其引入的干扰信号大小跟各导联线与配电线路的分布电容数值不同以及各导联线电极与人体皮肤接触的阻抗不相等有关,因而在实际操作中应从这几方面来防止干扰的产生:一是必须使用屏蔽良好的导联线;二是将导联线尽可能绞合在一起,使各导联线的分布电容基本一致;三是测量时先用酒精擦净皮肤,再用生理盐水或导电膏涂抹,然后接上电极,以降低电极与皮肤间阻抗和阻抗的不平衡。
1.4 机内干扰
以上主要是从心电图机外部使用环境和操作方面分析干扰的产生原因和解决方法。但在实际使用时,有时也会遇到由于心电图机机内故障所造成的干扰现象。机内干扰产生的原因常见有:(1)稳压电源滤波电路故障,元件变值导致滤波性能不良;(2)元器件性能异常或参数不匹配电路失衡等;(3)接地不良,放大器屏蔽效果不好;(4)机器内部潮湿或灰尘太多、电路板漏电;(5)导联线插头与机器插座接触不良或导联开关接触不良。可以通过仔细观察和测量,逐一地排查,找出故障予以修复。
2 心电图机干扰排除方法
当出现干扰现象时,我们首先应迅速地判断是外部因素影响还是机内故障所致。判断的方法步骤是:先将导联开关打到“0”位置,走纸开关置于“观察”位置,察看描笔有无干扰。如果走纸记录有干扰,可判断为机内故障;如果走纸记录基本是一条直线,再按动定标按钮开关(即1mV标准电压开关),如果定标波有干扰,说明机内有故障,应予检修;如定标无干扰,则干扰是定标电路以前的输入电路故障(即导联线、电极、导联开关等)或外部环境、操作不当引起的。如确定是后一现象,可进一步检查是何种原因所致。此时,可将各导联线的电极插头与黑色电极插头短接在一起(各导联线应绞合在一起),使任何信号都不能从电极进入心电图机,把导联开关从Ⅰ导联到胸导联逐个检测,以检查各导联线的情况。如不再出现干扰,可判断为是外部环境影响或操作不当引起,可按照本文前面介绍的方法予以识别、排除;如短接后干扰依旧,则导联线有问题的可能性较大,可使用万用表检测或采用替换试验来确定。下面以两个实例作为说明。
例1:一台心电图机使用时,其I、II、III导联段心电信号受到的干扰十分严重,心电图信号被干扰得无法描记。采用上述方法判断为外部因素所致,由于这一故障现象是随机出现,仔细检查设备地线连接完好,认定另有干扰源存在。经检查周边科室,果然是隔壁口腔科的一台高速牙钻引起的,只要它开始运转,与之相邻的心电图机就不能正常工作。将高速牙钻搬离到离心电图室15m以外的地方使用,心电图机干扰信号明显减少。
例2:ECG-6511心电图机定标信号正常,无心电信号且记录笔交流干扰严重。定标信号正常,说明心电信号和定标信号的公共电路——差分放大器IC107及以后的电路工作正常。故障一般发生在心电信号输入电路上。具体检修方法和故障原因:(1)将各导联线的电极插头与黑色电极插头短接在一起,把导联开关从Ⅰ导联到胸导联逐个检测,故障现象依旧,估计为信号输入回路有问题;(2)检查右脚电极导联线有无开路。该导联线开路后,会使右脚电极与前置放大电路中的浮地联接断开,此时所有电极均失去接地参考点,心电信号被阻断,导致出现大幅度干扰。经检查右脚电极连接完好。(3)经检测威尔森网络中心点电位不为0V(威尔森网络中心点是心电信号的接地点),破坏了心电信号的输入平衡条件,导致心电信号受到阻碍和干扰。引起威尔森网络中心点电位不为0V的原因有二:一是缓冲放大器IC100(KT-2)失常,使其输出一个直流电平;二是屏蔽驱动器IC112(AN6561)故障,使IC112(6)脚输出端也输出一个直流电平。检查IC100的输出为直流电平,更换后机器正常。
最后需要提醒的是,当前我国很多医院使用的都是ECG6511、ECG6151等型号心电图机,虽然这些仪器均采用了浮地设计,(所谓浮地,就是人体的信号地与机壳地是绝缘的,这是为了保障病员的绝对安全,防止干扰而采取的有效措施)可以较好地防避电击事故,但是在使用中为保证病人及使用者的人身安全,以及减少外界对心电图机的干扰其外壳仍然需要接地。心电图室可根据自身的条件对仪器外壳作接地处理,最好安装独立的地线。也可利用与大地接触良好的金属体作为接地线,而煤气管等有爆炸危险或有带电危险的管线是绝对禁止用来接地的。另外,为了保障人体的浮地效果,被检查的人一定要与大地保持良好的绝缘状态。
参考文献
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心电图不是神 篇11
心电图名片
姓名心电图
种类及适应证
◇普通心电图即通常所指的心电图,它只适用于检查持续存在或频繁出现的心电图异常,尤其适用于心脏急症的诊断,但不能确定心脏病病源,对于一过性心律失常和心肌缺血也不易发现。
◇运动心电图通过运动(如蹬梯、踏车、活动平板)增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而引起相应缺血性心电图改变。有助发现无症状的隐性冠心病,帮助选择治疗方式,制定康复计划等。
◇动态心电图(Holter)可于24小时内连续记录10万次心电信号,提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血的检出率。能帮助有心脏病症状但普通心电图检查正常患者查找病因,诊断准确,还能帮助患者了解掌握病情。
意义
分析与鉴别各种心律失常;提示心脏左、右房室肥大,提供心脏病诊断凭证;辅助诊断心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎等疾病;诊断心肌梗死;提示某些药物(如洋地黄、奎尼丁)对心肌的影响,便于及时发现药物毒性反应调整用药;提示电解质紊乱(如血钾过高或过低,血钙过低等)对心肌的影响;协助观察某些疾病演变情况等。
注意事项
检查前最好平静休息20分钟,不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行;检查时要躺平,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位;告知医生心电图检查史、结果及现在用药情况。
心电图正常≠没有心脏病
常常有患者心脏症状体征明显,如出现明显心慌气短、运动后胸闷、乏力伴下肢轻度水肿,但心电图却十分正常,这种情况多属心功能不全,做心脏超声检查即可明确诊断。此外,心肌病、瓣膜病、心力衰竭合并左右心室肥大等也有相似情况,也可采用心脏超声确诊。
普通患者通常做普通心电图即可,不过普通心电图正常者,有时还需要求助后两种心电图。如典型心绞痛,单做心电图检查即可明确诊断,但如果心绞痛缓解后再做心电图,结果往往正常。对于此类患者,运动心电图(如活动平板)检查可以帮助诊断。心绞痛发作时心电图正常患者有急性冠脉综合征,而且病情可能较重,易猝死,需要警惕。有的心律失常患者,可能在做心电图时恰好未发生心律失常而得到正常结果,但做24小时动态心电图就可能明确。
另外,偶发房性早搏、室性早搏患者及健康人等也可能出现心电图异常,但并不能肯定他们患有心脏疾病。
显然,并非所有心脏病都能在普通心电图上反映出来,诊断要结合病史、症状、体征及其他辅助检查(动态心电图、活动平板、心脏超声等),对于冠心病的诊断,必要时还可行冠脉CT或冠脉造影检查。
心电图有时非做不可
心电图虽不是万能的,但却是很有必要的。如有以下表现,最好定期检查心电图——
已确诊心脏病;体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适或产生呼吸困难;劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感;左胸部疼痛伴出汗或疼痛放射到肩、手臂及颈部;脉搏异常;熟睡或做恶梦过程中突然惊醒并感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需坐起一会儿才好转;性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛;饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时感到心悸、胸闷或胸痛;在公共场所易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够;上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急;突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉。
心电图机干扰故障的排查与维修 篇12
心电图机的干扰现象在使用时十分常见, 轻者会影响心电图记录的准确性, 造成诊断错误, 严重时会导致机器无法使用。
在查找干扰原因时, 首先要判别其是由机外原因还是机内原因引起的, 这项工作在维修中较困难。机内与机外干扰的判别:当心电图机出现干扰时, 应当正确地判断出是心电图机本身的故障还是外部环境的影响, 可以利用机器面板上的毫伏定标 (1 m V) 进行判断。具体办法为:先将导联选择开关置定标位, 将走纸开关置于记录位置, 看描笔是否有干扰, 走纸记录如果是一条直线, 再按动定标如开关。定标波有干扰则说明心电图机本身出现故障;无干扰则说明不是心电图机本身的问题, 干扰是由外因素包括电极导联线或周围环境引起的。进行定标试验时, 定标波形上伴有交流干扰, 可判定是心电图机本身故障。检查整流稳压电路的各路输出电压值, 均在正常范围, 而且电压在记录工作方式时也很稳定。排除电源电压不稳定造成的干扰因素。在心电图机的放大电路中, 差分放大器的质量会影响整机抗干扰能力。差分放大器电路失衡, 导致其共模抑制比的指标下降时, 即可引起严重的干扰现象。检查差分放大电路时发现, BG23 和BG24 的漏极工作点电压不对称, 分别为4.02 V和4.2 V。调节共模抑制比控制电位器W3, 使两端电压对称 (均为4.2 V) 后, 交流干扰消失, 心电图机恢复正常。我们对心电图机干扰分类和处理进行分析, 现报道如下。
1 50 Hz交流干扰
1.1 故障部位:心电放大器
故障原因及对策:电路不平衡可能是前端晶体管严重不对称、特性变化或电阻等元件数值变化引起, 其中影响最大的是前置放大器失衡, 造成共模抑制比下降, 抗干扰性能降低:对工作点进行检查, 使其恢复平衡。
1.2 故障部位:直流稳压电源
故障原因及对策: (1) 源电压变化太大:使用交流稳压电源控制电源电压在220 V±10% 以内变动; (2) 整流管有一只损坏:更换; (3) 调整管变质:调换; (4) 稳压管变质或虚焊:调换或将虚焊焊牢。
1.3 故障部位:导联线转换开关
故障原因及对策: (1) 导联线或导联线转换线转换开关及其接线隐断、漏电或接触不良:接好隐断和接触不良处, 对漏电处采取绝缘措施, 若故障依旧, 则调换新的; (2) 导联线的屏蔽线断:修复; (3) 右脚电极与人体接触不良:重新接好。
1.4 故障部位:皮肤处理
故障原因及对策:皮肤和电极接触电阻太大:用5% 乙醇擦后, 用0.9% 氯化钠注射液或导糊涂匀, 重新安放电极, 使电极与皮肤之间接触电阻小于10 kΩ。
1.5 故障部位:环境影响
故障原因及对策: (1) 病床用的床单靠近墙壁或潮湿, 以及因病员出汗, 衣服和皮肤表面潮湿:做相应调整; (2) 铁制病床未接地线:床脚用胶皮绝缘或更换木床。
1.6故障部位:地线安装
故障原因及对策:接地线不符合要求, 如接地不良或仪器未接地线:地线一定要接在煤气管道或暖气管道上面, 可接在自来水管道上, 可参考有关书籍重新设置接地线。
2 肌电干扰
2.1 故障部位:心电室温度
故障原因及对策:房间温度太低, 患者发冷, 造成肌肉有微弱抖动:采取保暖措施。
2.2 故障部位:患者状态
故障原因及对策: (1) 患者精神过于紧张:先向患者解释清楚做心电图的具体情况, 消除病员的顾虑及紧张的精神; (2) 患者躺得不适:改用宽大一些的诊断床; (3) 脑溢血、精神失常、甲亢等疾病患者可致引起四肢不同程度抖动和乱动:服用镇静药物。
2.3 故障部位:电极固定
故障原因及对策:电极带及夹子过紧:电极带及夹子松紧要合适, 既要使电极固定牢靠, 又不能过紧以致产生肌电干扰, 过紧还会影响病员血循环, 引起病员不舒服感。
3 高频干扰
3.1 故障部位:环境
故障原因及对策:手术使用高频电刀或靠近处使用大功率高频理疗器, 使周围环境存在电磁场, 引起高频信号干扰:心电室要远离以上设备, 一般距离为15 cm。
4 总结