定岗医师（通用6篇）
定岗医师 篇1
不久前, 江西上饶市市本级、信州区和上饶县医保定点医院的1454名医师, 分期分批参加了上饶市医疗保险局举办的基本医疗保险定岗医师培训。通过此次培训, 医保定点医院的医师进一步熟悉了基本医疗保险的相关政策, 了解了医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的范围及规定, 为今后在提供医疗服务中自觉履行定点医院服务协议奠定了基础。与此同时, 上饶市所辖其他县市医保局也开展了医保定岗医师的培训工作。
据上饶市医保部门负责人介绍, 该市开展的此次培训, 标志着上饶市医保定岗医师准入制度的建立。该制度建立后, 符合定岗医师条件的医师需本人提出申请、参加定岗医师培训考试、网上公示定岗编号、颁发定岗证书、输入省人社厅定岗医师管理系统, 才具备医保定岗医师的资质。医保定点医院的医师只有在取得医保医师资质后, 其所开的医保医疗处方方有效。
据了解, 上饶市在建立医保定岗医师准入制度后, 医保主管部门对定岗医师实行日常巡查与专项抽检结合的动态管理, 综合考评医师执行协议的情况。对违规操作的医师实行退出机制, 达标的可自行续签协议, 违规的视情节予以酌情扣分、暂停3个月执业资格直至取消定岗资格等处罚。
定岗医师 篇2
一、主要做法
一是加强培训考核工作。由于医院等级、大小和医师人数的不同, 分布地域广泛, 工作性质等因素, 对定岗医师的培训考核采取了两种形式:一种是参加培训人员较少的单位, 到市医保办参加培训, 统一考试;一种是定岗医师较多的单位, 派代表参加市医保办统一的培训后, 回单位对其余人员进行培训, 然后由市医保办组织进行统一考试, 在网上公布考试结果。各定点医疗机构医保办具体负责医保医师的培训、考核及日常监管工作。
二是签订责任书。责任书的主要内容是:定岗医师须熟练掌握医保政策, 严格履行服务协议;核对相关资料, 防止冒名就医、住院;熟练掌握基本医疗保险“三大目录”规定;病历、医嘱规范, 记录详尽;因病施治, 服务到位;严格执行目录外用药、检查、治疗告知签字等制度。定点医疗机构还制定了相应的管理办法、考核标准及评分办法, 定期对定岗医师进行考核, 并将考核结果与年度考核、工资待遇及职务职称的晋升挂钩。
三是充分发挥网络管理的作用。各定点医疗机构将本单位的定岗医师上报市经办机构, 由其审批通过后录入系统。各定点机构下载本单位的定岗医师信息后, 才可以录入其所开的处方, 非定岗医师所开的处方不允许录入。经办机构还可以通过电子病历等相关措施对定岗医师进行审核, 方便记录定岗医师的违规行为。医保管理网络系统还具有暂停、取消定岗医师资格的功能, 被取消或暂停的定岗医师不能再开医保病人的处方, 所发生费用医保电子结算系统不予受理, 医保统筹基金不予支付。医疗保险专家组对各医院的定岗医师行使职责情况进行即时的网上审核, 发现问题及时汇报并进行监督检查。
四是建立定岗医师退出机制。定点医疗机构建立医保医师信用档案, 完整记录责任医师执行医疗保险定岗医师的职责情况。对医保工作成绩突出、医疗服务质量高、年终考评优秀的, 将作为职务职称晋升、聘任的重要依据。对初次被投诉的定岗医师给予警告, 两次以上的暂停两个月医疗保险定岗医师资格, 限期整改;经整改后仍有投诉的, 取消半年的资格;情节较为严重、整改无效者, 取消一年的资格;造成医疗保险基金损失的, 由定点医疗机构和医疗保险经办机构追回经济损失, 并按照有关规定予以处理。
二、主要成效
一是管理更加规范。医疗保险实施定岗医师管理后, 大处方高费用的现象得到了有效遏制, 特别是社区定点医疗机构效果更加明显, 通过对定岗医师进行培训, 病历统一管理、粘贴照片、病种登记、病历书写等方面都有明显改进。药品用量、范围有了专门的审核人员, 超量、超范围用药现象得到了有效控制, 不合理检查、不合理用药的现象明显减少。
二是提高了定岗医师医疗保险业务水平。通过建立定岗医师档案, 将相关考试、考核、检查记录备案, 提高了医师自主学习的主动性, 规范了医疗服务和操作流程。医师主动学习的多了, 与医保管理部门沟通的也多了。
定岗医师 篇3
一、建立考试与培训制度
严格审核定岗医师资格, 要求定点医疗机构对具备条件的执业医师进行医疗保险有关政策规定及相关知识的培训与考核, 经考试合格后报院医保办审批, 审批通过后才能确认其资格, 并在机构内进行公布。通过培训, 提高了执业医师有关医疗保险方面的专业素质, 为主动配合落实医疗保险的各项规定奠定了良好的基础。
二、建立登记备案管理制度
为有效掌握定岗医师情况, 医保中心建立了备案登记制度。各定点医疗机构对确定的定岗医师, 须填写《医疗保险定岗医师基本情况汇总表》, 连同申请人填写的《医疗保险定岗医师审批表》, 一并报中心办理登记、备案。目前所有审批通过的定岗医师在中心都有了详细的登记备案。
三、建立定岗医师诚信档案
为每位定岗医师编制定岗医师代码, 建立定岗医师诚信档案, 记录其在执行医疗保险政策及管理规定等方面情况, 加强对其医疗行为的监督和管理, 强化自我约束意识, 并为医保诚信医师的评定奠定基础。
四、考核实施积分淘汰制
医保中心通过日常检查、专项检查、受理投诉举报等途径, 对定岗医师执行医疗保险政策规定情况及服务情况进行考核, 实行积分淘汰制, 凡定岗医师违规行为被查实的, 即按扣分标准予以扣分。一年内累计扣分满5分的, 停止其定岗医师资格6个月;一年内累计扣分满10分的, 停止其定岗医师资格一年。在处罚的定岗医师中, 人员层次涉及科主任、主任医师、学科带头人、技术骨干以及普通医师。受到处罚的定岗医师既有来自三级医院的, 也有二级医院和专科医院的。
通过对定岗医师的处罚, 加大了医保管理部门对定点医疗机构的约束力, 尤其是停止医保服务资格的处罚, 对定岗医师起到了明显的震慑作用。
五、制定诚信医生评定办法
定岗医师 篇4
一、与卫生部门联合, 打造高素质定岗医师队伍
淄博市医疗保障部门联合市卫生部门加强了对各定点医院临床执业医师业务培训力度, 根据全市医疗机构所处位置划分若干个培训点, 采取先培训骨干人员、再由骨干人员对各培训点人员进行医疗保险培训。培训后统一组织资格考试, 考试合格发放定岗医师资格证书, 持证为参保人员提供医疗服务。截至目前, 全市共有213家定点医院的5665名临床执业医师取得医疗保险定岗医师资格, 占全市定点医院临床执业医师总数98%以上。
二、以信息化建设为契机, 对定岗医师实行网络化管理
淄博市以推行医疗保险实时联网为契机, 对全市各定点医院定岗医师统一实行网络化管理, 定岗医师为参保人员提供住院医疗服务, 定岗医师资料以及相关费用数据一并上传到医疗保险中心网络, 医保中心网络与医院端传输数据自动匹配。对未取得定岗医师资格和暂停或取消定岗医师资格的临床医师, 为参保人提供的医疗服务医保网络不予以结算, 费用由医院负担。
三、推行继续再教育, 纳入执业医师年度考核体系
为及时将最新医疗保险政策传达到每一位定岗医师, 医疗保障部门与市卫生局联合将对定岗医师的医疗保险知识再教育纳入执业医师年度考核体系, 与职称晋级挂钩, 获得定岗医师资格的医师须参加医疗保险知识再教育 (一次再教育合格计1个学分) , 获得3个学分以上方有资格参加定岗医师资格到期后的登记注册。
四、强化定岗医师考核, 规范医疗服务行为
在定岗医师考核中, 实行违规积分制管理, 定岗医师出现违反医疗保险政策规定行为, 一个自然年度内违规累计扣6分的, 将给予书面警告;累计扣8分的, 将暂停定岗医师服务3个月;累计扣12分的, 按《淄博市医疗保险定岗医师医保服务协议》约定终止协议, 取消其定岗医师资格, 一年内不得为参保人员提供医疗服务。定点单位定岗医师违规人数年度内超过5%的, 将暂停定点单位的医保服务, 责令整改, 验收合格的, 方可恢复医保服务。近年来, 淄博市累计处理违规定岗医师14名, 分别给予暂停医疗保险服务资格3个月、全市通报批评, 累计追回医疗保险基金损失60多万元。
定岗医师 篇5
截至目前, 全省17市有16个市在二级以上定点医院全面实施定岗医师管理制度。实施定岗医师管理的定点医疗机构达到1900家, 占定点医疗机构总数的90%, 定岗医师人数达7万余人, 占医师总数的92%。
一、深化定岗医师管理的措施
1.“组合拳”推进定岗医师管理
把定岗医师管理纳入定点医疗机构分级、协议管理、目标规范化管理考核中, 形成“组合拳”。建立定岗医师准入、激励、约束、退出机制。对违规医保定岗医师达到一定比例的, 与医疗机构分级、信用等级和质量保证金挂钩, 违规严重者可由医疗保险经办机构解除医疗保险服务协议。
2. 建立全省的定岗医师档案, 实现信息化管理
不断完善医保计算机管理系统, 加强监控机制。建立全省医保定岗医师信用档案, 对医师信用情况进行记录, 在医保系统中增加定岗医师管理模块, 增强统计功能, 按定岗医师代码查询其医疗行为, 提高管理的可操作性和监督力。
3. 与卫生等部门联合出台相关政策, 提高管理水平
定岗医师与执业医师的基本要求大致相同, 在执业医生管理上, 医疗保险经办机构与卫生行政部门各有侧重。随着定岗医师制度的推行和医保覆盖面的不断扩大, 进一步加强与卫生部门协调沟通, 相互支持, 制定统一的管理、考核、奖惩标准。将医保考核情况与定岗医师绩效测评、工资待遇、晋级制度挂钩, 加大监管效力, 真正起到奖优惩劣作用。
为深化定岗医师管理, 2009年12月山东省人力资源和社会保障厅、卫生厅联合发文表彰了全省首批百名优秀定岗医师, 这批医师涉及全省17市、95家定点医疗机构, 既有省级三级综合医院, 也有基层医疗卫生机构, 具有一定的代表性, 在全省产生了较好的影响。
二.成效
1.促进医、保、患三方关系和谐。
实行定岗医师制度以后, 医生的医保职责和社会服务意识强化了, 其医疗行为逐步向管理规范化转变。通过建立定岗医师考核、奖惩制度, 做到日常工作有规范, 违规处理有依据, 提高了医师严格按照政策制度办事的自觉性, 医师与患者交流主动了, 服务态度大有改善, 医、患关系日趋和谐融洽。
2.从源头上控制了医保基金的不合理支出, 有效降低了参保人员个人负担。
实施定岗医师制度后, 医生自律意识明显增强, 不仅考虑治疗效果, 而且还考虑费用支出, 滥检查、滥用药、大处方等现象明显降低, 从源头上堵住了漏洞。
3.变事后审查为主动防范, 缓解了医保经办机构管理压力。
实施定岗医师制度后, 将医保管理关口前移, 由原来对医保定点医疗机构的监管, 前移到对医师医疗行为的监管, 经办机构事后审核监督工作量大大减少, 对医疗行为的监督由被动变主动, 减轻了管理成本, 起到事半功倍的效果。
4. 拓宽了医保经办机构的管理范围, 促进了定点医疗机构内部管理水平的提高。
定岗医师 篇6
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
采用方便抽样方法, 将2013年1月—2014年4月常德市两所“三甲”医保定点医院心血管内科和老干科住院的享受医保的200名冠心病病人作为调查对象。根据诊疗医师的不同, 将由定岗医师诊疗的病人作为定岗组 (100人) , 将由非定岗医师诊疗的病人作为非定岗组 (100人) 。
1.2 调查方法
(1) 问卷设计:自行设计问卷, 调查项目分为满意和不满意两项, 调查病人对医院、医师、护士的满意度, 统计满意人数, 计算满意率。 (2) 调查方法:调查在病人出院前的2~3天进行, 在取得病人知情同意后, 由每个医院承担调查任务的医务人员负责发放调查问卷, 说明填表要求。采用自填问卷的方法进行调查, 并及时回收问卷。
1.3 统计学方法
定性资料进行χ2检验, 定量资料进行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
共发放调查问卷200份, 回收有效问卷200份, 有效问卷回收率100%。
2.1 两组病人的基本情况与疾病特征比较
两组病人的基本情况包括性别、年龄、职业、居住地、文化程度, 经比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 见表1。两组病人的疾病特征包括患病年限、并发症及平均住院天数, 经比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 见表2。这表明两组具有可比性。
2.2 两组病人满意度比较
对定岗组和非定岗组病人进行满意度调查, 结果显示, 定岗组对医保定点医院、医师、护士的满意度均高于非定岗组 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
3.1 病人对医保定岗医师制度的满意度
医疗保险涉及保 (保险机构) 、医 (定点医院) 、患 (医保病人) 三方的利益, 构建满意的社会医疗保险是我们追求的目标[2]。实行医保定岗医师制度的目的是为了加强医保经办机构作为第三方对医疗服务行为的管理, 保证医疗服务质量, 合理控制医疗费用, 从而更好地维护参保人的合法权益[3]。本次开展满意度调查主要是了解医保病人对医保的服务质量、控制费用两个管理目标的认知与达成程度, 特别是对于医疗质量的满意程度[4]。此次问卷调查的结果显示:定岗组的医保病人对医院、医师、护士的满意率均高于非定岗组 (P<0.05) 。实行定岗医师制度, 可以提高诊治医师严格按政策制度办事的自觉性, 能大大改善其医疗作风和服务态度, 促进保、医、患三方关系的和谐, 特别是促进医患关系的和谐。医保定岗医师制度彰显了以人为本的理念, 体现了对医师的尊重。该制度的实施既突出了医师的责任和义务, 又突出了医师的作用和责任主体地位, 还大大提高了病人的满意度, 体现了医保定岗医师制度的优越性, 因此应积极推行与完善医保定岗医师制度[3]。
3.2 推行与完善医保定岗医师制度
不久前, 江西上饶市市级、信州区和上饶县医保定点医院的1 454名医师分期分批参加了上饶市医疗保险局举办的基本医疗保险定岗医师培训。该市开展的此次培训标志着上饶市医保定岗医师准入制度的建立[5]。培训的目的是使医保定点医院的医师进一步熟悉基本医疗保险的相关政策, 了解医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的范围及规定。从本次调查结果看, 实施医保定岗医师制度, 能更好地规范执业医师的医疗行为, 有效提高了住院病人的满意度, 维护了参保病人的合法权益, 保证了医疗保险制度健康平稳运行。因此, 我们在临床医疗服务活动中应该积极推行与完善医保定岗医师制度。具体措施包括: (1) 全面了解临床医师对医保政策的了解情况。 (2) 合理选择培训内容。 (3) 因材施教, 努力增强培训效果。 (4) 修订医保定岗医师培训制度。 (5) 发放医保定岗医师培训手册等。
本次调查结果为建立健全医保定岗医师培训管理制度、考核制度, 规范医师的服务行为, 提高医师的责任主体地位, 保证医疗服务质量提供了病人的支持依据。
摘要：目的 了解冠心病病人对医疗保险 (简称医保) 定岗医师制度的满意度。方法 采用方便抽样方法对常德市的两所医保定点医院的200名冠心病病人进行问卷调查。结果 定岗组医保病人对医院、医师、护士的满意率高于非定岗组 (P<0.05) 。结论 医保定岗医师制度可提高医保病人的满意度。
关键词：定岗医师制度,满意度,冠心病病人
参考文献
[1]马月丹, 于娣, 胡冬梅, 等.我国医疗保障制度发展的历程回顾与评价[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (6) :12-13.
[2]张载轼, 胡秀华.住院医保病人的调查分析及建议[J].中国医院统计, 2009, 16 (3) :263-264.
[3]陈仰东.定岗医师制度是对“双定”的完善[J].中国医疗保险, 2012 (9) :12-14.
[4]孙全胜, 孙涛, 张华平, 等.城镇职工基本医疗保险认知及满意度评价调查研究[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (6) :10-12.