预防接种护士工作总结

预防接种护士工作总结（精选11篇）

预防接种护士工作总结 篇1

传染病报告制度是公共卫生的一项重要制度，但是我中心多年来贯彻落实一向存在一些问题，时常有漏报漏登的状况。以下是出国留学网小编整理的预防接种工作总结，欢迎参考，更多详细内容请点击出国留学网查看。

预防接种是公共卫生服务工作的窗口，20__年预防接种工作在领导的正确领导下和上级业务部门的指导下以及相关科室的配合下，顺利圆满地完成了全年工作任务。

一、强化门诊管理，提高了服务意识。

作为公共卫生的服务窗口，为了树立我院的良好形象，更好的为接种对象服务，树立了“服务社会、服务大局、服务群众”的理念，竭尽全力做好门诊接种工作。本门诊接种卡介苗592人次，乙肝1055人次，糖丸2325人次，麻风529人次，麻腮风560人次、乙脑1078人次、甲肝537人次、无细胞百白破2196人次，A+C流脑疫苗1058人次，A群流脑疫苗1120人次白破569人，同时进行了麻疹、脊灰的查漏补种工作取得这样的成绩实属不易，主要是我们强化了服务意识，透过我们真诚地服务态度融洽了医患关系;加强了门诊管理，提高了门诊接种工作效率;加强了门诊接种宣传，使接种对象加深了预防接种重要性的认识。

二、加强业务学习，提高了业务潜力。

为了接种更为及时、安全、规范，立足本职，不断加强学习，重点学习了接种程序、预防接种工作规范和传染病疫情的报告管理等。透过学习，加深了按工作规范接种的重要性和传染病预防与控制等方面的认识，提高了传染病应急和接种异常反应处置潜力。认真的按照接种工作规范进行操作，使接种工作安全、规范。按照接种程序告诉接种儿童家长接种的时间及程序，使他们能及时接种相应的疫苗.

三、切实做好防疫报表上报及防疫资料收集整理工作。

每月及时上报各类防疫报表，如常规疫苗接种报表，二类疫苗接种报表等。同时肩负起本乡死因网络直报工作。报表上报做到了及时、准确。乡医上报的各类报表也进行了及时归类保存。

四、加强传染病报告管理，规范传染病报告制度。

传染病报告制度是公共卫生的一项重要制度，但是我中心多年来贯彻落实一向存在一些问题，时常有漏报漏登的状况。为了改变这种状况，贯彻落实好这一制度，我将传染病报告规范和传染病防治法等资料及时印发给临床相关医生，并指导填写好传染病报告卡，并且今年在总结经验的基础上，我院及时地制定了新的传染病报告管理奖惩制度。在院领导的大力支持下，传染病报告制度得到了较好的贯彻落实，传染病漏报漏登状况明显减少，医生报告传染病的意识明显增强，报告病例病种明显增加，报告的传染病报告卡填写逐步规范化。

虽然准备的工作做了不少，但是工作中存在一些问题和失误，我将在以后的工作中不断加以改善和改善。

预防接种护士工作总结 篇2

1 规范化预防接种工作的重要性

疫苗接种的反应主要是在接种后出现, 主要是由于面议本身所引起的一种固有反应, 并且会对人体的生理功能造成一定的影响, 主要是会使得人体出现红肿或发热的症状, 同时还会伴随着一定的身体不适, 甚至还会出现倦怠或食欲不振等症状。然而接种疫苗的一般反应不会对人体的各种器官造成任何影响及损伤。但不排除个个别人在疫苗接种后, 会出现与一般反应不同的反应及表现, 通常这种感情况被视为预防接种的异常反应, 是由于正常的疫苗在常规的接种实施过程中或在接种后, 受种者的机体组织器官及功能受到损伤, 并没有出现严重的药物不良反应。但无论是一般的反映还是异常的反应, 要在大规模的人群中进行接种, 是不可能完全避免一般反应或异常反应情况的发生, 但是可以在接种过程中, 接种人员可向受种儿童的家长了解儿童的个人健康情况, 及相关的禁忌症等, 同时还可以让儿童的家长正确的了解相关的汇预防接种的异常反应等, 使得家长能够即使的面对异常反应及时的进行处理, 降低对儿童的伤害。

2 提高规范化预防接种工作

在当前经济社会快速发展的今天, 医疗卫生行业要不断的以患者为中心, 不断的提高医院的服务质量, 高度重视医疗安全, 严格规范各种医疗器械的操作, 出台一系列的诊断标准, 建立相关的医疗风险管理体系, 促进医院更好的发展。为了确保预防接种安全性, 避免不必要的差错, 根据免疫规划有关要求, 特制订规范化接种门诊工作制度。

2.1 规范行为以及环境

医院工作人员要严格的穿着医院规定的服装, 严格佩戴胸卡, 衣冠整洁, 工作态度认真, 对待患者要热情服务, 使用文明的语言。坚守工作岗位, 上班时间不干私活。接种门诊要求环境整洁、采光良好, 通风保暖, 有醒目的标志, 并与病房、门诊等病区隔开, 以避免交叉感染。保持室内外卫生整洁, 按时做好室内消毒, 并做好消毒记录。

2.2 接种前及时收集儿童出生情况

主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象, 通过调查摸底和利用《浙江省免疫规划信息管理系统—客户端软件》整理、核实受种对象, 及时采取预约、电话、手机短信、通知单、口头通知等适当方式, 通知儿童家长或其监护人进行接种。

2.3 医院工作人员要做好接种前的相关工作

主要包括对接种的各种器械进行消毒, 冷藏及冰排等工作, 对儿童的健康状况进行了解, 对儿童的接种禁忌症进行密切的观察, 查对预防接种登记薄与接种证, 查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、出生年月日、本次接种疫苗品种 (规格、剂量、接种部位、接种途径) 。

2.4 询问相关情况

在对儿童进行接种前, 要向儿童的家长应询问儿童的健康状况以及是否有接种禁忌等情况, 必要时测量体温和进行体检, 并做好预检记录。凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种, 做好家长或监护人解释工作, 并在接种卡、证上做好记录。在实施接种前, 采取口头或接种通知单向受种者或者其监护人告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。在免费的第一类疫苗中有第二类替代的同品种疫苗时, 应告知受种者或者其监护人可以自愿、自费选择接种。

3 提高预防接种的安全性

儿童预防接种证的登记要求完整、规范, 由接种医生签名。接种人员必须持有《计划免疫上岗证》, 接种时穿戴工作衣帽、口罩, 洗净双手。接种前严格实行“三查七对”制度, 避免出现差错事故, 严格按照《计划免疫技术管理规程》的要求进行接种。按冷链管理要求及时准备好所需疫苗, 接种时必须做到苗不离冰, 活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时未用完必须废弃。接种时严格疫苗接种操作技术, 做到安全预防接种。告知家长或监护人, 受种者在接种后留在接种现场观察30 min。如出现不良反应, 应及时报告和处理。发现疑似预防接种异常反应按有关规定及时处理和向县级疾控中心报告。接种登记薄或录入微机。清理核对接种通知单和接种卡, 并确定需补种的名单, 下次接种前补发通知。统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划, 并按规定上报相关报表。

4 预防接种社会监督制度

预防接种护士工作总结 篇3

(河南省中医院 河南 郑州 450002)

【摘要】 目的:探讨人文关怀在儿童预防接种工作中的实践和效果，建立并改善接种医生、儿童、儿童家长三者间的和谐关系。方法 改善工作环境，开展优质服务，增加服务项目，提高专业接种人员的技术操作水平和语言沟通能力，并将人文关怀体现在预防接种的各个细节。结果 儿童家长的满意度明显提高，接种率显著上升，增加了社会效益和经济效益。

结论 人文关怀在预防接种工作中的应用，能有效帮助儿童家长解决对疫苗接种后的担忧，有利于提高儿童及儿童家长的满意度，提高接种率，降低疫苗相关疾病的发生和流行。减少医患摩擦，降低医疗纠纷的发生率，增强预防接种门诊的社会竞争力。

【关键词】 人文关怀；预防接种；疫苗；疾病；实践

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0057-02

随着社会发展和人民生活水平的不断提高，公众对医疗保健的需求日益增加。如何在医疗过程中，突出以人为本，优化服务，提高公众信任度，是当前医务工作者所共同面临的全新课题。如何在预防接种门诊开展优质人文服务，让人文关怀在儿童预防接种工作中得到充分应用，是所有预防接种门诊近年来从思考——尝试——实践，一点点渗透，一步步总结所要探索、落实的主题。我中心在2008年与河南省中医院联合做了一项人文关怀在儿童预防接种工作中的实践和效果观察，首先安排监护人最感方便的接种周期、时间，实行日门诊工作制。这种做法为传统疫苗和新型昂贵疫苗提供了足够的接种频次以减少脱漏率。将培训、咨询、预检、接种、观察等，进行统筹安排，实现一体化管理，一条龙服务，并为孩子父母或监护人提供必要的信息交流，包括疫苗名称、简要益处、免疫程序和可能的不良反应及处理方法等。为儿童营造明朗、安静、舒适的候诊、接种、观察场地，满足儿童的需求。效果如下：这一切深得儿童家长的好评，各种疫苗的接种率提高了，处理异常反应的难度减低了，接种门诊的服务满意度提升了，工作人员的压力减轻了。

1、更新观念 ，以人为本

在文明程度日趋增长的今天，用人工预防接种疫苗仍是预防和控制相应传染病，保护人类健康的有效手段^[1]。但是，仅有良好的疫苗和高超的预防接种技术已经不能满足公众的需要，我们必须将科技的进步和医疗技术水平的提高与人文关怀有机结合起来，以人性科学的认知，给予人性化的照护^[2]，让疫苗受种者在使用高质量疫苗，接受高水平技术服务的同时，最大限度地获得无微不至的人文关怀，消除对立情绪，是每一个医务工作者的应有之举，也是社会进步的必然。众所公知，疫苗接种虽服务于个体，但对受种者实施接种前的预检、知情告知、交费、签字、观察，接种后不良反应的处理等均需要监护人及亲属的积极参与配合才能共同完成，因此，对其监护人和亲属的心理需求也应给予足够的认识和重视。强调儿童家长在医疗活动中的地位，尊重其选择，肯定其价值，满足其需要和利益，尽可能在心理、社会、精神上使其处于被认可、被重视的状态。譬如在对儿童接种前的告知中，及时提供疫苗技术信息，以便使儿童家长做出决定虽然可行，然而大多数情况下，过多的技术信息是不必要的，甚至使人产生困惑不解，让儿童家长感到迷茫而自卑。因此，需要因人而异，提供个性化服务。

2、营造良好的人文环境，优化服务

良好的预防保健服务和医疗就诊氛围是所有病人的共同愿望。在人类进入21世纪的今天，人们更加关注心理的健康和身体的舒适度，预防接种的职责和内涵也发生了很大的转变，人性化理念正逐渐在预防接种的过程中被应用^[3]。我们从接种工作人员的仪表、仪容、礼貌用语、语调语气各方面着手，要求医护人员以端庄、稳重的形象，谦和、亲切的姿态与儿童和儿童家长零距离接触，在预防接种的具体操作中充满爱心，充满温情，不断增强服务技能、语言技能和沟通技能，把接种对象的需要做为我们工作的出发点，在观察休息室提供适合儿童玩耍的木马、翘翘板和益智玩具；宣传大厅一角设置阅读天地，提供各种疫苗接种相关知识和健康教育书报；大厅里定时播放科教片，让儿童家长在观察等候的过程中能获得有效的儿童预防保健及喂养常识；派专人在观察大厅进行巡视，以提供及时的倾听、询问、指导和咨询。使各位儿童及儿童家长有宾至如归的感觉，为后续接种奠定良好的基础。

3、以诚感人，换位思考

预防接种工作中使用二类疫苗产生的费用对所有儿童家长来说一直是非常敏感的问题。很多儿童家长认为二类疫苗无关紧要，不接种也不影响孩子今后的入托和入学。针对这种片面的认识，要求一方接种门诊的工作人员以耐心细致的工作态度和发自内心的真诚来说服打动他们。首先，利用为儿童办理预防接种证的时机，预约7岁内所有疫苗每次接种的时间（包括二类疫苗），并举办告知培训讲座，让每一位儿童家长都有机会了解各种疫苗所预防的相关疾病以及这些疾病给孩子所带来的严重危害。 比如“水痘疫苗”单针疫苗不菲的价格让部分儿童家长望而却步，要求接种门诊在预约接种中，站在儿童家长的立场上分析接种与不接种所产生的不同结果，针对呼吸道疾病的特点以及在托幼机构、学校中容易出现暴发的情况，讲解拒绝或推迟接种就是拒绝和推迟对孩子的免疫保护，增加了孩子发病的危险性；分析预防和治疗在投入、产出比值的关系；分析使用疫苗预防的安全性和使用药物的毒副作用比较；从根本上让监护人了解传染病的传播无国界，任何一名儿童的完全保护取决于所有儿童都获得保护[4]，让家长知情选择，懂得“一分预防胜过十二分治疗”。

4、细致入微，全程投入

人文关怀不但体现在预防接种的每个环节，还建立在细节的差异性和独特性之上。对待不同年龄段的接种对象和不同层次的儿童家长要求采取不同的人际沟通技巧，在实施预检接种工作的各个阶段、各个流程不辞辛苦地为每一位儿童及儿童家长进行精心安排和耐心沟通。当一位年轻的妈妈抱着刚刚满月的婴儿到接种门诊咨询时，工作人员会安排儿童家长坐下，亲自走过去查看婴儿黄疸消退情况，自己动手打开襁褓检查孩子发育、健康状况，接种后主动告诉其注意事项，并帮助年轻的妈妈包裹好孩子。无论工作再忙，类似这种以患儿为中心，处处为他人着想的事情不得懈怠，每天虽然无数次地重复着这些工作，但是，却赢得了在场的不同群体和儿童家长的赞叹和信任。这充分体现出预防接种工作中急需这种关爱。“医者父母心”，工作人员用自己日常的行动很好地诠释了这句话。因此，在预防接种中医护人员对各种疫苗的使用安排儿童家长基本上都能愉快接受，并给予很好的配合。

5、 医患融洽 创造和谐

在目前的医疗环境下，医患矛盾是一个复杂而又敏感的问题，人们物质、文化、生活水平提高后，对医疗保健的需求也随之提高。同时，人们的法律观念越来越强，维权意识越来越浓。社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。免疫接种在医院的医疗模式下针对的是比较特殊的群体——即健康的个体。因此对医护人员提出了更高的要求和更严格的约束，预检告知，做到知情同意，是被接种者的知情权和选择权；控制和消灭传染病，提高免疫接种率是每一位从事免疫规划工作者的职责和义务。怎样使两者的矛盾有机地结合起来，既尊重儿童家长对儿童疫苗接种的选择，满足儿童及儿童家长的需求，又能减少疫苗接种脱漏次数，提高疫苗有效覆盖率是免疫预防工作的重要环节。因此，我们非常重视与儿童家长的第一次接触，这是医患沟通的开端，如何把握好这个开端是一种人文精神的挖掘，常做换位思考，从细微之处考虑儿童和儿童家长的感受和需求，以逐步渗透为主要方式，提高素质，树立形象，增强亲和力，实现从以任务为中心向以儿童为中心的转变，从重视工作任务的完成向重视儿童家长需要得到满足的转变，从重视对疫苗的使用向重视对儿童提供全方位的服务转变。把创造社会效益作为目的，从根本上赢得儿童及儿童家长的信赖。因为我们相信，人文精神是医患沟通的永恒主题，无论时代发生怎样的变化，凝结于人心中最朴实、最动人的情感不会改变。纵上所述，人文关怀不但可以改善医生、儿童及儿童家长三者间的关系，在儿童免疫预防接种中起着显著的作用，也是提高服务质量，增强医院竞争力，改善医患关系、构建和谐社会的根本保证。我们只有对人文精神有比较全面的了解，并在实践中坚守这个原则，人文主题才会永恒，重在冶炼和熏陶。成为传播先进文化、弘扬时代精神的一面旗帜。珍惜这份为生命欢乐而奉献的崇高职业。在免疫接种中，人文精神有其特定的内涵和要求，它可以是不厌其烦、重复烦琐的奉献精神；也可以是爱岗敬业、克尽职守的敬业精神；也可以是一丝不苟、深入探求的学术品质；还可以是体贴入微、平等待患的责任意识。

参考文献

[1] 谢广中，刁连东。预防接种的反应和处理 第2版 上海：科学技术出版社，2005，3

[2] 顾海杰，现代护理艺术简论[J]。实用护理杂志，2000，16（3）：1-2

[3] 阮海萍，刘丽华。患际关系的调查分析及护理对策[J]。实用护理杂志，2002，18（2）：64-65

[4] 梁晓峰译， 预防接种实用技术 （ 原著 美国国际开发署） 北京科学技术出版社 2006，153

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预防接种工作总结 篇4

全县有县医院1所，中医院1所，保健院1所;____年成立疾病预防控制中心，核定编制60人，现有在岗职工47人，占编制数的78%，其中专业技术人员36人。设有免疫规划科，有专业技术人员7人;有乡镇卫生院13所，下设防保组14个，乡级专职疾病预防控制人员14人;村卫生所84个，乡村医生31人。

二、工作开展情况

(一)领导重视责任明确

麻疹疫苗强化免疫工作不仅关系到全县少年儿童的身心健康和生命安全，而且关系到我县的经济发展和社会进步，县委、政府将其纳入重要议事日程。

一是成立了以分管副县长任组长，卫生、教育局长任副组长，宣传、财政、食药监、妇联、团委、广电、文化等部门领导和各乡镇分管领导为成员的____年麻疹疫苗强化免疫。

二是各单位、各乡镇相继成立了领导小组，卫生局还成立了技术指导组、疑似异常反应诊断处理组、巡回督导组和宣传报道等相关组织。

三是制定了《____县____年麻疹疫苗强化免疫活动工作实施方案》和《____县____年麻疹疫苗强化免疫接种疑似异常反应处置预案》。

四是政府要求要本着对人民高度负责的态度，把麻疹疫苗强化免疫工作作为执政为民的大事来抓____年预防接种工作总结汇总文章。

五是全卫生系统以麻疹疫苗强化免疫为中心，王燕书记、李副局长要求举全卫生系统之力开展麻疹疫苗强化免疫接种工作，所有工作人员在接种期间禁止饮酒，严肃工作纪律，启动工作问责制。

六是疫苗接种期间所有村卫生所在做好通知村民事由的前提下，停诊全力开展麻疹组份疫苗的接种工作。

(二)组织有力宣传到位

全县县直医疗卫生单位抽调了业务骨干40人分赴各乡镇指导，并以持钩到各乡作督导的____县疾病控制中心专业工作人员为督导组长;各乡派出每村至少1名的乡级医务人员85人深入各村指导31名乡村医生工作;乡村社领导及学校校长、老师等106人参与了此次工作

县卫生局成立了3个以李副局长、纪检书记徐嘉伟、吴献副局长为组长的督导组负责全县巡回督导，各乡镇分管领导、中心校校长、卫生院院长负责辖区内的巡回督导和指导;____县人民医院被指定为疑似预防接种异常反应处理的定点医院。

各卫生院对全体职工、全体乡村医生进行了接种知识和疑似接种异常反应的业务培训，学校召开了“三个”会议，即领导班子和班主任会议、全体教职员工会议、学生家长座谈会，分别将各项任务分解、落实到个人。

各村根据实际情况召开了社长会议，村委会班子成员，以村民小组为单位，分片包干、责任到人，积极参与配合强化免疫接种工作。

预防接种日总结 篇5

全国预防接种日活动记录及总结

今天是我国的第二十五个“全国预防接种日”。据市卫生局的统一部署，我社区抽调专人在社区服务站门前开展主题为“消除麻疹，控制乙肝，你我共参与”的健康宣传活动。为了此次活动能够顺利进行，我社区专门制作了宣传条幅、印制主题宣传单等一系列的准备。

在为期一天活动里我社区的工作人员向行人发放宣传单，向辖区内的居民及过往行人宣传扩大国家免疫规划政策、疫苗相关疾病预防及预防接种相关知识，向他们介绍适时的接种乙肝疫苗，是防止被传染乙肝的有效保障，有些传染病如麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、伤寒等传染病，一次得过后会获终生免疫。这是因为人在生病时，身体内对该种疾病的病原微生物产生一种特异性免疫力，就是抗体，以后再遇到这种微生物的侵袭时，抗体就会将它消灭掉。党和政府关心下一代的健康，在这方面花费了大量的人力物力。微生物工作者把某些细菌、病毒或其毒素养经特殊处理，减低了毒性，制成了不会致病的生物制品，再接种到人体，就能刺激人体产生相应的抗体，使人获得多疫力，不再感染某些传染病，或即使得了，症状也非常轻微，愈后良好。

此次活动共发放预防接种相关知识宣传单500余份，使我辖区居民对预防接种有了更多的认识和了解，也为今后的预防接种工作打下了良好基础！

预防接种日总结 篇6

为了加强儿童预防接种宣传工作，增强人民群众对儿童预防接种的了解和支持，在4.25宣传日到来之前，我院成立以院长为组长，公共卫生科主任为副组长的活动领导小组。召开了一次宣传动员大会。

一、活动的主要议程有：

1、卫生院制订一副4.25活动宣传横幅。

2、卫生院及各村卫生室出一期活动专栏。

3、卫生院与镇教委合作到托幼园及小学进行主题宣传，发放宣传册及资料。

4、村卫生室负责本辖区居民儿童接种宣传工作。

5、活动共发放：、宣传折页20xx份，主题知识; 、宣传单20xx份，接种知情书; 、宣传手册2600份，预防接种知识手册;

二、本次宣传日活动时间从4.20—4.25日，地点各行政村及镇各托幼园和小学;参加活动人员23人;活动内容主要以平面宣传及发放资料为主;受益人群达8000人。

三、本次活动宣传形式单一，内容不丰富，群众参与活动的

主动性不高，与群众互动性差。以后的活动应该开展群众更容易接受的宣传方式，使群众愿意主动参与，并容易接受的活动项目。

附：活动图片

xx卫生院

预防接种护士工作总结 篇7

关键词：预防接种,异常反应,规范化

1 深圳市预防接种异常反应处理工作的现状

1.1 机构与职能

卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》[1] (以下简称《办法》) 自2008年12月1日起施行以来, 深圳市及其所辖8个区中的7个区疾病预防控制中心均能按照《办法》第11条的规定, 成立相应的预防接种异常反应调查诊断专家组, 负责辖区范围内的预防接种异常反应调查诊断。调查诊断专家组的组成也符合《办法》中规定的“由流行病学、临床医学、药学等专家组成”的要求。市、区卫生行政部门、疾病预防控制中心以及相关医疗机构都非常关注、支持预防接种异常反应调查诊断工作, 市及7个区的预防接种异常反应调查诊断专家组已经相继开展工作, 且日趋正常化、规范化。坪山新区因为成立较晚, 区疾病预防控制中心及其预防接种异常反应调查诊断专家组也在积极筹办中, 其预防接种异常反应调查诊断的职能暂由市里履行。

1.2 标准与经费

自2005年6月1日起施行的国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》[2] (以下简称《条例》) 第46条规定“因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的, 应当给予一次性补偿”。“因接种一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的, 补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的, 补偿费用由相关的疫苗生产企业承担”。“预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定”。时至今日, 《条例》施行已经5年有余, 但广东省预防接种异常反应补偿办法尚在制定中。关于补偿费用的来源, 虽然《条例》有明确规定, 但广东省卫生厅在其下发的文件中规定, 省里负责非珠江三角洲地区, 珠江三角洲地区由各自市级财政解决, 广州市更是下放到区级财政解决, 可能是考虑到珠江三角洲地区经济相对比较发达的缘故。深圳市在每年的免疫规划项目经费中安排50~100万元, 专门用于预防接种异常反应的补偿。到目前为止, 运转正常, 尚未出现经费短缺的问题。

1.3 惯例与个案

《条例》施行以前, 深圳市预防接种异常反应的补偿均按照卫生部1980年1月22日发布的《预防接种异常反应和事故的处理试行办法》进行, 即报销全部的医疗费用。又鉴于广东省预防接种异常反应补偿办法尚在制定中, 对经过市、区疾病预防控制中心预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断为异常反应, 或者经过市医学会鉴定为异常反应者, 仍然按照前述的《预防接种异常反应和事故的处理试行办法》报销全部的医疗费用, 一直沿袭下来, 形成惯例。且广东省卫生厅在2006年9月5日粤卫函[2006]639号文件《关于预防接种异常反应诊断鉴定有关问题的批复》中明确答复:“在国家和省具体办法出台前, 我省预防接种异常反应的诊断和补偿工作, 仍按照卫生部1980年《预防接种异常反应和事故的处理试行办法》和省卫生厅《关于成立广东省预防接种异常反应诊断小组的通知》 (粤卫[2002]3号) 的规定执行”。同时对于特殊情况亦会采取特殊办法处理。

2 存在的主要问题

2.1 法规规定的程序没有完全落实

卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》第3章“申请与受理”中第10条明确规定“各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告, 应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告”。第11条中还明确规定“县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报告后, 对需要进行调查诊断的, 交由县级疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断”。现实的情况是, 深圳市各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告, 不是“应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告”, 而是习惯性地第一时间向区疾病预防控制中心报告。严重者或者比较麻烦者, 同时还向市疾病预防控制中心报告。又因为没有第一时间向区级卫生行政部门、药品监督管理部门报告, 故对“需要进行调查诊断的”疑似预防接种异常反应个案, 全部不是由区级卫生行政部门、药品监督管理部门“交由”区级疾病预防控制中心组织专家进行调查诊断, 或者由市级卫生行政部门、药品监督管理部门“交由”市级疾病预防控制中心组织专家进行调查诊断, 而是全部由区或者市疾病预防控制中心做出决定, 直接“交由”区或者市预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。

2.2 法规规定的职责与人员配置不相匹配

卫生部办公厅、国家食品药品监督管理局办公室在《全国疑似预防接种异常反应监测方案》 (2010年6月3日印发执行) 中明确规定:“县级疾病预防控制机构接到AEFI报告后, 根据报告内容, 核实AEFI的基本信息、发生时间和人数、临床表现、初步诊断、疫苗接种等情况, 完善相关资料, 做好深入调查的准备工作。经核实为需要报告的AEFI, 应进行个案调查”。深圳市2008年报告AEFI个案149例, 2009年报告AEFI个案658例, 2010年报告AEFI个案773例, 且在可预见的未来几年, 必将呈现上升的趋势。以每个个案从现场调查到完成调查报告需要2个工作人日计算, 则其工作量是庞大的。以目前各区疾病预防控制中心免疫规划科现有人力资源, 是不可能完成如此巨大量的工作任务的。因此, 大多数区疾病预防控制中心就将现场调查与撰写调查报告的任务全部、或者相当大的一部分下放给街道防保所去完成。没有街道防保所的, 就将其直接下放给发生地的预防接种门诊去完成。

2.3 部分工作人员处理预防接种异常反应的理念与做法不够理性

例如:调查诊断不及时;调查诊断书不能及时送达, 或者送达时签收手续不完备;借支医疗费用以现金支出, 且借支用于医疗费的现金远远超过医疗费的实际发生费用;探视慰问金过高、表态比较随意等, 均给后续的处理带来很大的麻烦。还有如按照现有政策补偿到位, 或者经双方协商达成协议并履行完毕, 可还是不断地上访, 就是不去法院通过法律途径解决问题;对待“医闹”, 一些工作人员缺乏耐心, 缺乏方法, 缺乏手段, 一味地希望快速解决, 最好一下子解决, 殊不知这是特定历史时期的一个正常现象。

3 对策

3.1 遵法守规, 按规则办事

(1) 树立法律、规章至上的理念。有法律明文规定的, 依法律;没有法律明文规定, 但有规章、文件可循的, 依规章、文件;法律、规章、文件都没有明文规定的, 才具有自由裁量权。使用这个自由裁量权, 要慎之又慎, 因为一旦开了口子, 后面就难以收拾。 (2) 规矩一旦定下来了, 无论是何人、何单位, 都要坚决执行, 包括程序、过程、结果等。在规则范围内不能搞例外, 例外的只能在规则范围外解决。 (3) 在卫生系统内解决不了的问题, 要积极将预防接种异常反应纠纷纳入司法体系解决, 鼓励当事人诉诸第三方解决, 比如按照仲裁裁定、法院判决结果执行等。依据仲裁裁定、法院判决的结果执行, 监察部门、审计部门、财务部门都是认账的, 会省去不少的烦扰与担忧。

3.2 适当增加人力资源投入

主要基于以下原因: (1) 法规规定的工作任务完不成。把工作任务下放给下级去完成, 只能是权宜之计。何况还容易出现拖慢进度、质量下降、传递中差错等消极影响。 (2) 由现阶段传染病疫情形势所决定。当传染病发病率很高或者比较高的时候, 传染病控制是最重要的;当传染病发病率较低或者很低的时候, 则传染病的预防, 包括免疫预防就愈加显得重要而突出了。 (3) 与可预防传染病的疫苗增加有关。从20世纪80年代初四苗预防六病到现在已经是20余种苗预防20余种病了。2010年深圳市共接种各种人用疫苗近700万剂次。预防接种总量如此之大, 发生预防接种异常反应的数量必然也大, 工作量也随之大幅度增加。 (4) 社会成长与进步过程中的必然结果。经济发展了, 社会进步了, 尤其是科技信息的发展、公民素质的提高、维权意识的觉醒, 还有山西疫苗事件等负面案例作背景等, 在可预见的若干年内, 预防接种异常反应的发生量及其纠纷均将上升。

3.3 努力实现预防接种异常反应处置规范化

孕期的预防接种 篇8

每位准妈妈都希望自己能生一个健康、活泼的宝宝。但是由于孕期机体的免疫力较低，容易被细菌和病毒所感染，所以在适当的时候准妈妈可以接受一些必要的预防接种，通过提高母亲的免疫水平来增强婴儿抵御细菌、病毒感染的能力。由于孕期用药很可能会影响到腹中的胎儿健康，准妈妈进行预防接种时应当向产科医师及保健人员充分咨询，选择那些对胎儿没有影响，又有必要在孕期接种的疫苗，力争避免前文提到的李英那种不良后果的发生。

乙肝疫苗对于体内没有乙肝保护性抗体的孕妇应该接种。乙肝疫苗对孕妇是安全的。标准的接种方法是孕期接种3次疫苗，可分别于孕期第2、3、9月接种。有资料表明，在完成免疫接种后，对孕妇的保护率在95％以上，母婴隔断率在85％左右。

风疹疫苗风疹病毒的最大受害者是胎儿。表面看来，预防对象应该是孕妇，但是因为是病毒活疫苗，孕妇接种后，病毒会直接危害胎儿，所以孕妇不能接种，只能在育龄期及早注射疫苗。特别提醒的是，注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。

乙脑疫苗现在有乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗，对于处在乙脑流行区的孕妇，可以接种灭活疫苗。共注射4针。但是不宜注射乙脑减毒活疫苗。

破伤风类毒素 国内一项调查表明，2/3的孕妇和新生儿对破伤风没有免疫力。因此，一旦发生破伤风杆菌感染，就可能发病，而分娩对于母亲和新生儿都是容易感染的机会，为防止破伤风杆菌感染新生儿和孕妇，孕妇应接种破伤风类毒素。此种疫苗没有危险，而且孕妇的免疫力会很快传给胎儿。

接种方法：在怀孕第4个月注射第一针，剂量为0.5毫升（含5个单位），间隔6周或更长一点时间后注射第二针，剂量相同。第二针最迟应在预产期前4周注射。若注射时间过于接近分娩期，则不能保证分娩时母体产生足够抗体。若孕妇已染破伤风，可用人血破伤风免疫球蛋白，无过敏之忧。

甲肝疫苗甲肝病毒不能通过胎盘传染给胎儿，但是孕期患甲肝则常常发展成重型肝炎，还可能引起产后大出血。因此在甲肝流行区，孕妇接种甲肝疫苗还是有必要的。目前常用的甲肝疫苗包括国产甲型肝炎减毒活疫苗和进口的甲型肝炎纯化灭活疫苗。对孕妇而言，灭活甲肝疫苗是安全的，妊娠期是可以接种的。接种方法：第一针与第二针间隔一个月，第三针在6个月后注射。

流感病毒疫苗 在流感流行期间，孕妇可接种此疫苗，但应以妊娠中、晚期接种为宜，主要对象是患有慢性疾病的孕妇。早期有引起流产的危险，且有时会增加胎儿先天畸形的危险。

白喉疫苗孕妇若处在白喉暴发流行区，或与白喉病人有过密切接触，为防止染上白喉，孕妇应紧急接种白喉疫苗。但接种后一般会引起发热而对胎儿有害，妊娠期最好避免注射，也有学者认为妊娠七个月后注射影响较少。

脊髓灰质炎疫苗 自口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）问世后，特别推荐给孕妇使用。对孕妇接种OPV的流行病学研究表明，它既不会增加先天畸形也不会造成其他不良后果。妊娠晚期接种此疫苗的孕妇所生新生儿，其抗体的浓度明显高于未接受OPV母亲所生子女。但目前我国只是建议孕妇只有在接触了脊髓灰炎病毒危险性极高的情况下才可接受初次免疫。

免疫球蛋白（HIVIG）人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒，英文缩写HIV）可通过母婴传播，感染HIV的孕妇（妊娠第20～30周）使用高效价抗HIV静脉注射免疫球蛋白（HIVIG），临床反应轻，孕妇和婴儿都能很好的耐受。在目前尚无HIV疫苗问世的情况下，HIVIG或许是一种降低HIV母婴传播危险性的有效途径。

预防接种工作制度 篇9

一、为保证这项工作经常性开展，卫生院设立以院长为组长，卫生院专职防疫人员及接种员人员为骨干的乡卫生院防保组，负责制订本辖区生物制品计划，领发生物制品，实施预防接种，调查处理异常反应，“冷链”管理，以及对基层卫生人员计划免疫工作的业务培训、督促、检查等项工作。

二、计划免疫工作实行一卡（儿童免疫接种卡）、一证（儿童预防接种证）、两册（1、2类疫苗接种登记册、新生儿乙肝疫苗接种登记册）、两簿（生物制品领发登记簿、冷链设备接种器材领发登记簿）、两表（生物制品计划双月报表、0—7岁儿童分村分龄统计表）制度。卡、簿、表由卫生院防疫人员专柜保管，接种卡仅接种期间发至各接种点，接种完后仍交回卫生院管理。7岁后，接种卡片由卫生院保管15年。儿童预防接种证交儿童家长保管，0—7岁儿童年龄分组表每年统计一次并上墙公布。

三、建、管、用好0—7岁儿童免疫接种卡、证。2010建卡率、建证率不得低于99%，卡、证填写符合率不得低于95%以上，坚持每季全乡儿童出生人数与建卡数、建证数核对。

四、接种人员应以高度责任心，严格的科学态度，掌握免疫程序，生物制品性质，接种方法、接种途径及接种前的询问和告知，禁忌症，以及接种后副反应的观察处理。为确保工作质量，接种前要仔细检查发现禁忌症，严禁使用过期、冻接和变质的疫（菌）苗，实行一人一针一管，严格无菌操作。

五、做好接种前的调查摸底工作，接种中的组织实施；填写好接种卡证和接种登记册；接种后的统计汇总工作，按时向县疾控中心报出生物制品使用月报表或工作总结。

六、积极处理预防接种中出现的异常反应，并及时向卫生局、食品、药品监督局报告，必要时，提请异常反应诊断小组会诊，任何医疗单位或个人不得单方面出具诊断证明，所出证明一律无效。

预防接种卡、证使用管理制度

一、凡本地0—7岁儿童必须一人一卡一证。外来、外迁的儿童要及时索补卡、转卡，超龄儿童按《预防接种工作规范》要求实行剔卡，剔除的卡片要保存备查。

二、儿童预防接种证由儿童家长保管。接种卡要以卫生院集中专柜保管，7岁后的卡片必须保存15年以上，接种期间下发至各接种门诊（点），接种时及时的由接种人员填卡、填证，做到卡、证填写一致，不得弄虚作假。

三、接种结束后，由接种人员将接种卡交回卫生院防疫医生保管，防疫医生负责统计、上报工作。

四、接种卡每年以乡为一本，以村为序组装，同时按出生为序，同年出生儿童按出生先后排列。

五、每年1月份对卡片进行一次整理核对，该转的转，该剔的剔，并将整理情况逐级上报，统计本乡0—7岁儿童分村、分龄统计表。

预防接种器材及冷藏设备使用管理制度

一、冷藏设备及器材配备：

卫生院有疫苗冷藏箱，每个村有疫苗冷藏包，有各种规格的一次性注射器，在接种时做到一人一针一管。

二、卫生院所有设施及接种器材一律专人专柜保管，卫生院防疫人员负责全乡设施和器材配备的管理，建好设施及器材帐，保持器材及设备的整洁干燥和完善，冷藏箱（包）不存放有水的冰排，使器材和设备保持在最佳能动状态。

三、设备及器材在接种前下发至各接种（点），接种完成即如数交回，做到领发有登记，回收有检查，损坏必赔偿。

四、设备及器材坚持专物专用，任何人无权借故它用。卡介苗专用注射器只能注射卡介苗，严禁使用过卡介苗的针管针头接种其它疫苗。

五、冰箱（或冷库）每天记录温度，经常除霜，随时监测机械运转情况，出现故障及时排除并作好记录。设备严禁存放食物，尽量减少开盖次数，保证冷藏效果。

疫苗计划、分发、管理制度

一、卫生院负责制定全乡各生物制品计划，分配好各村全年的疫苗任务数。建立疫苗收发登记制度，做到库存疫苗心中有数，保证基层供苗，先入库的和先失效的先用，不用过期失效疫苗。麻苗、糖丸要储存在—20℃温度范围，卡介苗、百白破、乙肝疫苗要储存在2—8℃范围内，逐日记录储存温度，随时监测设备功能，保证疫苗质量。

二、疫苗计划实行提前一年计划的办法上报。计划要根据乡人口出生率及传染病的发病情况而制定，并按照12次冷链运转的要求下发到各村。要做好疫苗领发登记，使之心中有数。不积压浪费疫苗，并在规定温度范围内储存和使用。

安全注射制度

对疫(菌)苗应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射，安全注射必须达到对接受注射者无害，对实施注射者无危险，注射后的物品（废物）不会给公共带来危害。根据以上要求，特制定安全注射制度。

一、预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装，在有效期内使用；接种前才能打开包装，使用后放入指定的安全盒或防剌容器中，不允许再次使用）；

二、实施预防接种的人员要持技术合格证、上岗证上岗。

三、预防接种必须掌握各种疫（菌）苗的禁忌症。

四、预防接种的操作要规范化。

五、预防接种的环境要符合工作要求。

六、接种后的接种器材及其废弃物品安全的回收、销毁。

免疫接种副反应的报告、调查、处理制度

一、报告

1、发生一般反应给予及时处理，做好对儿童家长的理解说服工作，不必进行报告。

2、发生接种异常反应接种事故应及时处理并向当地食品、药品监督局、卫生局报告。

二、调查

1、接到有关免疫接种异常反应的报告后，应立即组织临床和计划免疫工作人员或免疫接种异常反应诊断小组的成员赶赴现场进行调查，必要时可邀请上级部门共同进行调查。

2、调查内容应包括反应者的姓名、性别、年龄、职业、家长姓名、住址，接种疫苗名称、批号、失效期、生产厂家、疫苗检定结果，接种时间、部位、针次、剂量、操作和器材消毒情况，接种的单位、环境、接种者姓名，接种前健康状况、有无禁忌证、过敏史、神经精神病史、以往接种史和反应情况，家庭中有无癫痫、脑病、惊厥、过敏史反应出现的时间、经过表现和处理治疗过程，体检及实验室检查情况，疫苗的保存及在当地接种同批号疫苗的人数和出现反应的人数等。

三、处理

1、在诊治过程中凡遇到免疫接种有关的病例，诊断必须慎重，必要时可进行病例讨论或会诊。如认为可能是接种反应，应先与当地卫生疾控中心联系。在未经免疫接种异常反应诊断小组确定前，不得在口头上或病史上向家属说明是接种反应。任何医疗单位或个人所作出的诊断无效。

2、各级免疫接种异常反应诊断小组应经过集体讨论，对免疫接种的反应作出诊断；若无法作出诊断，可通过卫生行政部门向上级卫生行政部门提出申请，由上级诊断小组作出诊断。

3、接种后发生原因不明的死亡病例，应立即报请上级卫生行政部门，组织有关单位进行调查研究，必要时进行尸体解剖，查明死亡原因，予以处理。

4、在进行接种反应调查处理的同时，应积极组织抢救治疗。

流动儿童管理制度

流动儿童指户口不在居住地，或户口在本地而人在外地（外省、外地区、外县、外乡）居住连续时间在3个月及3个月以上的儿童。我县各乡（镇）的流动儿童一般以经商、寄养、超生为主，由于流动人口中的儿童居无定所，常常不能及时得到免疫接种，已成为影响接种率的主要因素。为消灭免疫空白人群，使流动儿童及时得到免疫接种，特制定流动儿童管理制度：

一、认真组织调查，城区尤其是要抓住农贸市场、城乡结合部、新建居民区、拆迁户等重点地区的儿童为重点对象，乡（镇）要以超生儿、弃婴和外地留、寄居儿童等重点对象，弄清流动儿童的底数和类型。

二、广泛进行宣传，争取多方面的支持和配合。

三、建立健全流动儿童报告制度（行政村的医生每一个月应向乡卫生院报告流动儿童人口数，乡卫生院每季度向旗疾控中心报告本乡流动儿童人口数），以保证流动儿童去向信息畅通。

四、卫生院、村卫生室应定期主动搜索，及时发现流动儿童，及时建卡、建证补种。

五、动员流动儿童居住地的群众发挥监测作用，主动向当地卫生院或卫生室报告。

统计报告制度

一、每年冷链运转12次，乡防疫人员根据再一次冷链运转的实际接种情况，分次统计汇总上报旗疾控中心。

二、每次冷链运转后，乡防疫员应凭收回的接种卡上分村分龄统计儿童人口数，并上报旗疾控中心。

三、每年年底，卫生院应上报本辖区计免工作基本情况年报表，统计好组织机构、宣传、培训、器材设备、疫苗使用、工作总结资料，上报旗疾控中心。

预防接种工作计划 篇10

根据《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》中的规定：“国家对儿童实行预防接种证制度，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。”

1、做好入学新生预防接种证查验工作，发现未种、漏种儿童要认真做好登记，并于开学后一周内向所在地预防接种门诊报告未种、漏种儿童名单，配合预防接种门诊督促其监护人及时到指定的预防接种门诊补种。

2、查证时发现未依照国家免疫规划要求完成相应疫苗接种或接种记录不完整、不真实或无《预防接种证》的幼儿应及时将书面补种（补证）通知发放给幼儿家长或监护人，并督促家长或监护人带幼儿到当地规定的接种单位补种或到原接种单位（原发证单位）补证。

3、严把入口关，及时发现漏种幼儿，确保在园幼儿免疫接种率，建立牢固的免疫屏障，切实保证我园幼儿的身体健康将起到积极作用。

4、对于漏种疫苗种类或针次较多，不能及时完成补种的幼儿，应协助接种单位督促家长或监护人尽快完成补种。

浅谈预防接种管理 篇11

【摘要】预防接种是一项投资少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施是国家法律赋予儿童的基本权利,国家对儿童实行预防接种证制度预防工作的成败,直接影响到全国人民的健康。预防接种门诊是实施国家免疫规划的基础网点,是免疫规划网络建设的一个环节,合理设置预防接种门诊对提高预防接种工作效率和服务质量,对流动儿童的管理和减少预防接种事故的发生有着重要的作用。为全面加强计划免疫工作,规范预防接种行为,提高免疫服务质量和工作效率,宁海县自2005年7月起在全县范围内推广使用儿童预防接种信息管理系统软件,通过这几年的运行,效果良好。

【关键词】预防;接种;管理

Shallow talk a vaccination management

Ding Jianjie

【Abstract】Vaccination is an investment little, performance Gao Bing4 have extensive crowd foundation of the disease defend to control measure is nation the law give a child of basic right, nation to child practice the system prevention of the vaccination certificate work of success or failure, direct influence arrive people of the whole country of health.The vaccination out-patient service is an implement nation immunity programming of foundation net point, is an immunity programming network construction of a link, reasonable constitution vaccination out-patient service to exaltation vaccination work efficiency kimono duty quality, the convection move a child of management and decrease vaccination trouble of occurrence have importance of function.For overall strengthen plan immunity work, norm vaccination behavior, exaltation quality and work efficiency of the immunity service, rather sea county from 2005 July since within the scope of whole county expansion usage child vaccination information management system software, pass this several years of circulate, the effect be good.

【Key words】Prevention;Inoculate;Management

1.宣传教育

在儿童出生建证时,向家长宣传预防接种知识,让家长知道传染病给社会、家庭、个人所带来的危害,要想避免传染病的侵袭,使传染病的危害减少到最低限度,最重要的办法就是进行预防接种,但同时告知家长接种疫苗所带来的副作用也是不可避免的。虽然预防接种的疫苗是安全的,但疫苗的接种目的是要让人产生抵抗力,在刺激抵抗力产生的过程中,身体常会出现一些反应,许多家长因缺乏预防接种的知识,对门诊工作人员在短期内教授的知识未能理解,又忽视了恰当的家庭护理,致使很多儿童出现的一般副反应加重,即对儿童造成身心痛苦,耗费了家长的精力与时间,又对接种人员产生不信任感,甚至出现医疗纠纷。因此,加强预防接种全程的健康教育,是完全有必要的。

2.业务培训

加强业务学习,强化安全接种意识,对计划免疫工作人员要进行上岗前培训,认真学习相关规定和技术性操作标准,熟练掌握各种疫苗的免疫程序。使用指导原则和接种方案,实行执证上岗制度,在预防接种活动中,要实行“一苗一训”,只有有了过硬的技术本领、足够的法律意识,才能自觉地遵守各项规章制度及操作规程,才能做到自我保护,避免和减少由于接种引起的预防接种不良反应,以科学、严谨的态度认真做好儿童预防接种工作,使人体免受疫苗针对的传染病的侵袭,保障人体健康。

3.建立健全预防接种管理制度

只有完善的预防接种管理制度,才是安全有效接种的重要保障。计划免疫工作在开展之前,必须制定工作目标,这是做好计划免疫工作的前提。

3.1 落实接种对象:根据儿童预防接种信息管理系统软件,找出本次的接种对象,以减少漏种儿童。

3.2 领取疫苗:根据接种对象的多少领取疫苗,并做好冷链运输和存放,做好疫苗的领发登记,如疫苗名称、数量、生产单位、批号、有效期、批签发合格证号等。

3.3 消毒接种器材:在接种前对所有接种器材进行消毒,严格执行“一人一针一管一用一处理”的原则。

3.4 接种现场:接种室应保持清洁、明亮、空气流畅,每次接种前对接种室进行紫外线消毒1次,每次120分钟。

3.5 候种室:创造一个温馨和谐的候种室,室内清洁,温度适宜,墙壁四周应涂成粉红色或淡蓝色,张贴儿童喜爱的卡通画,并且张贴有关预防接种的宣传资料,让家长在候种时了解更多的预防接种知识,使儿童候诊时有家的感觉。

4.严格掌握接种禁忌症

4.1 体温超过37.5℃的发热儿童不宜进行预防接种,应查明病因,治愈后再接种。

4.2 患牛皮癣、皮肤感染、严重皮炎、湿疹的儿童不宜接种,须待皮肤病痊愈后方可进行接种。

4.3 患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的儿童不宜接种。

4.4 脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的儿童不宜接种。

4.5 重度营养不良,严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童,不宜接种。

4.6 过敏体质及患哮喘、荨麻疹的儿童不宜接种。

5.接种工作

5.1 预检登记:认真做好预检登记工作,详细询问家长儿童的身体状况,是否有过敏史,有无接种疫苗的禁忌症(如接种麻疹时询问是否对鸡蛋过敏),必要时进行健康查体,防范预防接种后偶合并发症,并如实告知儿童家长此次接种疫苗的种类、作用、价格、禁忌证、不良反应及注意事项。尊重家长自主选择受种疫苗的权利,建立良好的医患信任关系。注意预防接种的次数,按使用说明完成全程和加强免疫。按各种制品要求的间隔时间接种,一般接种活疫苗后需间隔4周,接种死疫苗后需间隔2周,再接种其它活或死疫苗。

5.2 消除儿童的陌生感:接种前,接种人员要微笑面对儿童,并亲切地与儿童交流,对低月龄儿童要用手轻轻的抚摸其头部,以取得儿童对接种人员的信任,保证预防接种的安全注射。

5.3 严格无菌技术操作:接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度,仔细核对儿童姓名和年龄;检查安瓿有无裂痕,药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等;按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用,抽吸后如有剩余药液,需用无菌干纱布覆盖安瓿口,灭活疫苗打开1小时弃用,活疫苗半小时弃用,严格掌握各类疫苗的应用剂量、注射部位及方法,避开接种部位的疤痕,确定接种部位后,用75%的酒精进行消毒,涂擦直径≥5cm,待晾干后立即接种。

5.4 注意事项:接种后指导儿童家长注意儿童的精神状态,应留在现场观察15～30分钟,并告知家长接种后的注意事项和可能出现的反应及处理方法。如口服脊髓灰质炎疫苗前后30分钟,儿童不能吃奶及一切有一定温度的食物和水等,儿童无反应后方可离开现场。

6.接种的一般反应及处理

让家长了解一定的接种反应,对接种工作的顺利开展是至关重要的,也是建立良好医患关系的重要保障。

6.1 局部反应:

局部反应表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大,多在接种后12～24小时内发生,此反应一般在48～72小时内消退,很少持续3～4天,一般无需处理;必要时做一下热敷,加强皮肤护理,红肿很快消失;红肿特别明显,直径>2.5cm的给予75%酒精涂擦。

6.2 全身反应:全身症状轻的有疲倦感、头晕、周身不适,无需处理(应加强观察,必要时适当休息,多喝开水,注意保暖);重的则有头痛、发热(体温可达38.6℃以上)、寒战、恶心,甚至呕吐、腹痛、腹泻等,可作对症治疗。如发热、头痛给予解热镇痛剂;恶心、呕吐给予止吐剂;腹痛、腹泻给予止痛止泻药;高烧不退或伴有其他并发症者,则应密切观察病情,并送医院治疗。

7.预防接种后的护理

7.1 短时间内让孩子适当休息,不要做剧烈的活动;保持皮肤、衣物的清洁、干燥,避免感冒。

7.2 注射部位瘙痒时,告诉孩子不要用手抓以免诱发感染。

7.3 保护注射部位的清洁,不要用手搔抓,避免引起局部化脓感染。

7.4 多喝开水。

7.5 家长随时观察小儿接种后的反应。

8.讨论

8.1 预防接种的重要性:家长对预防接种有了正确的认识,儿童预防接种本是一项国家号召,利国利民的大好事情,有许多儿童家长对儿童进行预防有错误的认识和理解,认为预防接种可造成儿童长大后终生不育等。通过接种前后的护理干预,我科接种门诊辖区内儿童家长对预防接种及疫苗都有了正确的认识,并积极主动地带儿童参加预防接种,保障了儿童的权利,有效地控制了相应传染病的暴发流行。

8.2 提高了预防接种的安全性:通过接种前、接种中、接种后的护理干预,儿童、家长有良好的心态配合预防接种,可避免断针、晕针和心因性反应,并筛选出了有疫苗禁忌证和需延后接种的儿童,如有些儿童在接种麻疹疫苗前询问出该儿童有鸡蛋过敏史,立即停止了对该儿童麻疹疫苗的接种;还有一些先天性缺陷的患儿需经临床安全性评估后再进行预防接种,这样就大大提高了预防接种的安全性,减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。可见通过对儿童预防接种前、接种中、接种后所进行的护理干预,极大地提高了免疫接种的安全性。

我院从1993年建立预防接种门诊以来,因重视安全接种工作,建立了完善的预防接种管理制度,建立了良好的医患关系,在认真做好国家计划免疫工作的基础上,又先后开展了二类疫苗的预防接种,使我辖区的儿童得到了良好的免疫预防效果,取得了较好的社会效益。