农村医疗现状调查分析

农村医疗现状调查分析（精选8篇）

农村医疗现状调查分析 篇1

新型农村合作医疗实施状况的调查分析

2011年6月尹立龙学号***9级人力资源管理一班

【摘要】调查分析表明，湖南某村新型农村合作医疗已全面发展起来，产生了良好的社会经济效果，但也存在着一些不容忽视的问题，应认真研究解决。

【关键词】新型农村合作医疗保障水平问题对策

一、引言

新型农村合作医疗制度是关系到广大农民健康，进而关系到农村社会经济稳定与发展的大问题，认真研究解决好这一问题具有十分重要的意义。为此对湖南某村新农村合作医疗制度实施情况进行了较系统的调查分析。

本次调查采取访谈和问卷两种形式进行。访谈的对象主要是湖南某村村委人员和有代表性的农户。针对农民的调查是以调查问卷的形式进行的，总共发放调查问卷39份，回收有效问卷30份，其中家庭经济条件较好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；较差的9份，占30.0%。因此，本次实地调查具有较强的代表性和较高的可信度，可以比较客观的反映新农村合作医疗制度目前在农村的实施状况。

二、湖南某村新农村合作医疗制度实施情况分析

（一）新农村合作医疗制度实施总体情况

湖南某村是从2005年开始实行新农村合作医疗制度的。2005年参合率仅为61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又进一步增加到94.6%，发展迅速，现已基本覆盖全体村民。

调查问卷资料显示，在30个样本户中，2007年参加新农村合作医疗制度的户数为27户，占90.0%，1户未曾参加，2户因故退出。按照规定各级财政人均筹资2005年为10元，2006年增至30元，2007年达到40元；农民缴纳额10元三年保持不变。2007年全村共报销43038元，人均40.34元，其中门诊部分共报销15861元，人均14.87元；大病统筹部分共报销27177元，大病患者人均849元。2007年人均报销额比2005年增长121.2%、比2006增长14.2%，农民受益程度逐年提高。

湖南某村定点医疗卫生室是由村内一名医生与村民委员会提出申请，新农村合作医疗制度管理办公室评审验收合格后批准建立的，卫生室用房由该村医生提供。经实地考察，该卫生室设有诊断室、治疗室、药房和观察室，且各室相对独立。在医疗设备配置上，该卫生室备有急救箱、出诊箱等急救设备，以及药品柜、冰箱等药品储备设备。卫生所在日常运行中，由该所医生夫妇提供具体医疗服务，基本可以满足湖南某村村民的小病医疗要求。

新农村合作医疗制度在湖南某村的全面实施一定程度上保障了农民的基本医疗权益，缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，从而促进了本村经济的发展和社会的稳定，产生了良好的社会效果。

（二）新农村合作医疗制度实施的具体做法

新农村合作医疗制度试点伊始，该村制定了具体的实施办法，并在实施过程中不断修改完善。从我们在村委会访谈、村定点卫生所获得的问卷调查等情况来看，湖南新农村合作医疗制度的具体做法：一是加强组织领导。市、乡镇成立新农村合作医疗制度管理委员会，行政村成立新农村合作医疗制度领导小组。新农村合作医疗制度管理委员会下设办公室，具体负责辖区新农村合作医疗制度工作的实施，各级卫生、财政、农业、民政、审计、检查、计生、药品监督、宣传等

有关部门相互配合，密切协作，各司其职，积极完成新农村合作医疗制度工作的各项任务。二是做好宣传与动员工作。为了推动新农村合作医疗制度制度的顺利

实施，镇和各有关部门都加大了宣传力度，通过印发明白纸、张贴标语、出动宣

传车、广播喇叭等形式，广泛宣传新农村合作医疗制度制度的优越性和上级有关

优惠政策，提高广大农民群众对新农村合作医疗制度的认识，增强农民群众参加

新农村合作医疗制度的积极性。三是拓展资金筹集渠道，明确上缴流程。四是根

据不同情况，正确确定门诊医药费报销比例和住院医疗费报销标准。五是明确报

销程序。对于门诊费用，本村参合农民在村卫生所就诊的由镇新农村合作医疗制

度管理办公室每月一次定期到村审核报销，在镇卫生院就诊的在报销窗口当场审

核报销。对于住院医药费用，病人则需待出院结算后按规定在石莱镇新农村合作

医疗制度管理办公室审核报销。

（三）新农村合作医疗制度实施中存在的问题

1.宣传力度不足、形式缺乏创新，村民信任度低。调查结果显示，部分农民

对新农村合作医疗制度仍然心存疑虑，而将近半数的农民仍然持观望态度。新农

村合作医疗制度启动时宣传声势浩大，启动后不能持续宣传，导致农民对参加新

农村合作医疗制度的目的、具体做法和意义认识不够。部分村干部和卫生室人员，对新农村合作医疗制度的目的和意义的认识和理解有时也不尽全面，认为新农村

合作医疗制度的实施是卫生部门的事，只要靠行政指令完成筹资即可，导致他们

对新农村合作医疗制度的支持程度受到影响，削弱他们对农民的宣传效果，从而

是少数农民产生抵触情绪而不主动参加。

2.筹资水平与保障能力低，无法有效解决因病致贫和因病返贫问题。调查显

示，2007年湖南某村农民医疗实际支出为人均223元；有关研究认为合作医疗

基金的筹资水平应达到“农民人均医疗支出的50%为宜”。按此计算，每人每年

至少应有110元的医疗保障资金才能有效抵御医疗风险，基本解决因病致贫和返

贫问题。但该地目前筹资水平仅为50元，如此低的筹资水平导致保障能力的低

下，仍然无法解决因病致贫和因病返贫问题。

3.村定点卫生室不能满足需要，素质亟待提高。作为湖南某村医疗卫生服务的主要提供者，村卫生室在实际中发挥着独一无二的作用。但该村卫生室一是设

备短缺，如没有无菌器械、污物桶、消毒缸、高压灭菌等，二是医疗人员素质较

低（一人初中毕业，一人小学毕业），不能满足农民医疗需要。

4.报销比例明显偏低，农民得到的实惠较小。目钱该镇职工的医疗保险报销

比例一般介于70%～80%之间，而新农村合作医疗制度的医疗费报销比例仅为

30%～40%，与城市相比明显偏低，大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。新农

村合作医疗制度规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病

返贫的问题，但从实际角度来看，农民小病挺、大病拖的现象时常发生。

5.定点医疗机构药品价格制定与控制不够规范。虽然根据《新型农村合作医

疗工作指导手册》的相关规定对药品的价格和进货渠道有明确说明，但是在具体的执行过程却没有有效的监督措施来保证规定的执行。而且，石莱镇定点医疗机

构的药品价格明显高于市场价格，甚至还高于国家最高限价，这实际上是把农民

参加新农村合作医疗制度的实惠转嫁给了医疗机构，这有悖于新农村合作医疗制

度的初衷。同时，村卫生室由于购进药品的自主权很高，进药渠道比较混乱，许

多药经常从药贩子手中购进，难免出现给患者用假药、劣药、过期药的现象，其

后果更不堪设想。

6.外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐。根据

文件规定，在外出打工期间在当地二级及以上公立医院住院治疗者，除必须携带

《新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外，还需提交村委会和打工单位有

效证明和住院病历复印件。由于湖南某村经济的欠发达，本村外出务工人数连年

增加，打工人员占了村总人数相对较大的比例。这部分人群在打工期间一旦因病

住院，他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之

间办理证明以完成医疗费用的报销，额外付出的交通费用在无形之中增加了因病

治疗的费用，产生了无谓的医疗负担。

7.缺乏技术指导，未能充分发挥信息网络的应有作用。虽然医疗定点机构采

用了计算机管理，村办公室也配备了微机等信息设备，理论上对于医疗信息的控

制起到了较好的协助作用，但实际应用中由于管理人员缺乏技术培训，报销、审

批、汇总等工作还处于手工操作阶段。而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作

量非常大，各种原始票证、单据和手册很多，落后的管理手段极易造成误差多、漏洞隐患多、信息交流不畅和监管困难等问题。调查中发现，由于管理手段落后，湖南某村新农村合作医疗制度的表、证、卡、册和文件、原始参与缴费名册、统

计资料和补偿报销凭证保存不完整、甚至丢失。

三、湖南某村农民对新农村合作医疗制度的看法与愿望

（一）农民对新农村合作医疗制度筹资方式的看法

当问到“什么样的缴费水平自己能接受”时，在农户中竟有70.0%选择0～5

元这样一个不切实际的标准，另有27%选择5～10元（这仍然低于现行标准），只有3.0%选择了高于10元的10～15元。这从另一个侧面反映了该村经济的落

后与农民对新农村合作医疗制度知识的匮乏。当问到“如果政府给每个农民的补

助大幅度提高时，是否愿意适当提高个人缴纳额”时，88.0%的回答愿意，12.0%的仍不情愿。这说明如果进一步加大政府投入的话，提高农民的个人筹资额是可

以为农民所接受的。

（二）农民对新农村合作医疗制度报销制度的知晓程度与看法

当问及“是否清楚合作医疗的报销制度时”，回答很清楚的占13.3%，知道的占20.0%，多达63.3%的农户只知道报销一说，不知道怎么实现，不知道的占

3.4%。至于报销制度的看法，意见集中在两方面，一是报销比例太小，对经济负

担的减轻效果不显著（63.3%）；二是手续太繁琐（33.3%）。这说明农民对报销

制度的知晓程度有待提高，而报销制度本身也有待完善。

（三）农民对新农村合作医疗制度定点医疗机构的满意程度

在对新农村合作医疗制度定点医院的服务质量与服务态度的评价中，有

20.0%的农户表示满意，63.3%的农户感觉一般，但仍然有16.7%的农户表示了不

满。

（四）农民对新农村合作医疗制度的整体信任程度

当问及对新农村合作医疗制度是否有信心时，只有23.3%的农户选择了很有

信心，53.4%的农户选择了一般，还有23.3%的农户对新农村合作医疗制度没有

信心。对于明年是否还参加新农村合作医疗制度，53.3%的农户愿意参加，另有

46.7%的农户持观望态度。以上数据表达了本村村民对新农村合作医疗制度的基

本信任，但现实存在的种种因素限制了信任度的进一步提高。

（五）农民对新农村合作医疗制度未来发展的期望90.0%的农民强烈希望政

府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而有效控制新农村合作医疗制度

基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增

加新农村合作医疗制度基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销

方式，简化报销手续，36.7%的农民认为新农村合作医疗制度有关部门管理人员的素质也有待提高，还有23.3%的农民认为大病封顶线（20000元）需要重新设

定。

四、进一步完善新农村合作医疗制度的对策

（一）有针对性的开展宣传，创新宣传形式

新农村合作医疗制度制度的可持续发展离不开有效的宣传与教育，合理的动

员可以让这项惠及农民的好事获得农民的认可，变要农民参加为农民主动参加。

一是改变宣传对象的单一目标（农民）性，拓展宣传目标人群，即广义宣传对象

应包括县、乡镇、村及有关部门领导干部、农民以及定点医疗机构管理和服务人

员。二是创新宣传形式，除了通常的发放宣传单、广播宣传等传统形式外，针对

当地特色制定创新性宣传策略，如县广播电台、电视台制作合作医疗专题，让享

受到合作医疗好处的农民群众现身说法；以村为单位举行新农村合作医疗制度知

识竞赛；组建文艺宣传队深入农村巡回演出，抓住契机进行宣传。

（二）加大政府资金投入，提高新农村合作医疗制度保障水平

一是政府应加大对新农村合作医疗制度的资金投入力度，不断提高筹资水

平。建议总体筹资水平由现在的人均50元，提高到人均100元，其中个人筹资

20元，政府补助80元。二是为提高农民受益的程度和合理确定基金的支付结存

数额，应该根据以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则重新审核制定

报销比例。一方面要防止比例过低而使基金沉淀过多，影响农民受益，另一方面

要防止补偿比例过高而使基金透支。三是不断扩大补偿范围，将慢性病门诊医药

费补偿纳入保障体系，让患慢性病的参合农民也享受到公共财政的阳光。

（三）提高医疗卫生队伍素质，加强医疗服务建设

各级政府必须加大对乡村医护人员的培养力度，提高技术水平，改善医德医

风，让病人住得下，留得住，花钱少，治得好。首先要拟定切实可行的乡村医生

培训计划，全面开展农村卫生人员在职培训工作，定期考核审查其基础医疗卫生

素质和新农村合作医疗制度知识，未达标医护人员绝不能上岗；其次是着眼未来

培养高素质医护人员，解决乡镇卫生院的人才危机。如鼓励大中专毕业生到乡镇

卫生院工作；要求高等医学院校针对我国农村医疗实际需要，定向为农村培养适

用的医疗人才；积极开展城市支援农村，发达地区支援欠发达地区等对口支援活

动；提高乡村医护人员的待遇，吸引更多有志青年支援家乡。争取用几年时间来

提高乡村医护人员的业务技术水平和学历层次，使农民群众能就近得到较好的医

疗服务。

（四）进一步完善药品采购制度，规范采购药品价格

将农村合作医疗的医药用品纳入政府采购范围，完善药品购销制度，最大限

度的降低医疗成本，让利于民，受惠于民。同时，发挥药品监督管理部门、物价

部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，完善药品价格审核

和集中招标采购制度，切实降低药品价格，如：加强药品成本审核，进一步降低

药品价格，物价部门要在对药品成本进行深入、认真调查的基础上，严格审核药

品生产经营成本，进一步规范成本构成因素，并安排好各种差价、比价关系，严

把价格审批关，挤压不合理的价格空间，杜绝虚高定价。总之要形成由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新农村合作医疗制度的农民

群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权，切实维护参合农民利益。

附:

调查问卷

问题1:您是否参加了农村合作医疗（）

A没有参加B参加了

问题2：您一般到什么样的医院看病（）

A村医院B镇医院C县医院D市医院

问题3：什么样的缴费水平自己能接受（）

A 0至5元元B 5至10元C 10至15元

问题4：您对新农村合作制度是否有信心（）

A有信心B没有信心C一般

问题5：明年您是否还愿意参加新农村合作医疗（）

A愿意B不愿意C看情况

问题6：您是否清楚合作医疗的报销制度时（）

A很清楚B不知道C不太清楚

访问问题：

问题1：您对报销制度的看法：

a,报销比例太小,对经济负担减轻程度小(63.3%)

b，手续太繁琐(33.3%)

问题2；您对定点医院的服务态度是否满意

*满意(20%)

*不满意16.7%

*一般63.3%

问题3：您农民对新农村合作医疗制度未来发展的期望有哪些：90.0%的农民强烈希望政府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而

有效控制新农村合作医疗制度基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增加新农村合作医疗制度基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销方式，简化报销手续，36.7%的农民认为新农村合作医疗制度有关部门管理人员的素质也有待提

高，还有23.3%的农民认为大病封顶线（20000元）需要重新设定。

感谢您的参与，谢谢合作！

农村医疗现状调查分析 篇2

我国是一个拥有13亿人口的发展中国家, 又是一个农业大国, 70%的人口在农村, 数量达9亿之多。解决好农村缺医少药问题, 保证农民身体健康, 始终是中国卫生工作的头等大事。胡锦涛总书记在十七大报告中明确将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一, 提出坚持公共医疗卫生的公益性质, 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务, 进一步明确了新时期卫生改革发展的方向、目标和任务。纵观近年我国农村医疗改革的成绩, 众说纷纭。为此, 我们对北京8个区 (县) 共40个村进行调查研究。

2 调研方法与结果

本次调查对象主要为当地40岁以上的常住村民。由于调查多集中在上班时间, 村里很多年轻人都外出工作, 所以调查对象大多为中、老年人。

以下为相关问题的调查数据及现状描述。

问题一:您认为自己的身体状况如何?

调查显示, 36.9%的被访者认为自己的身体状况很好;54.7%的被访者认为自己的身体状况一般;8.4%的被访者认为自己的身体状况较差, 这部分人多进行过如心脏搭桥术、肾脏手术等, 或患有高血压、心力衰竭等疾病。这说明“防重于治”在农村还没有真正得到落实。

问题二:是否能保证每年进行体检?

24.5%的被访者能保证每年进行体检, 75.5%的被访者不能保证每年进行体检。由此可见, “防重于治”观念在农村并没有被广泛接受。

问题三:您或家人身体不适时, 会怎样做?

调查显示, 66.8%的被访者表示身体不适时, 会找医生看病;31.9%的被访者表示身体不适时, 会自己买药吃, 对于这部分人群来说, 就医过程繁琐是主要原因, 他们表示患有小病到医院就医, 既费时, 效果又不好, 不如自己买药吃;仅1.3%的被访者表示身体不适时不看医生也不吃药。在对待疾病态度方面, 由于新型农村合作医疗已在农村推广开来, 更多村民无论大病、小病都会先到医院诊治。由此可见, 医疗改革后村民对身体健康越来越重视。

问题四:就医时一般会选择哪里?

调查显示, 12.4%的被访者会选择个体诊所, 33.2%的被访者会选择村卫生所, 31.9%的被访者会选择乡 (镇) 卫生院, 18.5%的被访者会选择县级医院, 4.0%的被访者会选择市级及其以上医院。由此可见, 影响村民选择就医地点的首要因素是地理距离, 其次是医疗服务质量, 而患大病、疑难病的村民更倾向于选择位于市中心的三级医院。

问题五:您对村卫生室或卫生所的满意程度如何?

调查发现, 25.8%的被访者表示非常满意, 32.6%的被访者表示比较满意, 30.2%的被访者表示一般满意, 10.7%的被访者表示不太满意, 0.7%的被访者表示不满意。

问题六:您对乡 (镇) 卫生院的满意程度如何?

24.2%的被访者表示非常满意, 31.5%的被访者表示比较满意, 34.2%的被访者表示一般满意, 9.4%的被访者表示不太满意, 0.7%的被访者表示不满意。

据了解, 目前农村医生文化程度多是中专和大专 (大专很少, 中专不多, 无医学专业学历者居多) 。农村诊所中77.0%的乡村医生接受过培训, 有的卫生员和接生员也接受过培训, 但是较少。从农村医生培训渠道看, 乡 (镇) 和县级部门的强制性培训居多, 在访谈中, 很多农村医生认为地方卫生部门强制要求培训的收获不大, 认为自己的医术需要提高, 但受经济条件限制, 很难在学习上投入资金。

很多村民表示, 自己和农村医生的关系融洽, 有病总是先找农村医生, 农村医生医治不了的, 才会到大医院就诊。从服务态度、便利性及价格方面来说, 村卫生室或卫生所都优于卫生院、县级及以上医院。但在医治效果方面, 个体诊所和村卫生室较差, 比不上卫生院和其他更高一级的医院。我们认为这主要受限于医疗设备和医生医疗水平。

问题七:您觉得现在医院的医疗水平与以前相比有了怎样的变化?

28.5%的被访者很满意现在医院的医疗水平;61.1%的被访者认为虽然较以前有一定变化, 但仍需改进;10.4%的被访者认为与以前相比没有明显变化。

在调查过程中, 村民普遍反映村级医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少、医生文化素质低, 难以满足就医需要。农村医生只能治疗一些发烧、感冒等常见小病;更高一级医院情况稍好, 但仍紧缺中、高级职称技术人员。

问题八:您参加了哪种形式的医疗保障?

调查显示, 87.2%的被访者参加了新型农村合作医疗, 11.1%的被访者参加了社会医疗保险, 0.7%的被访者有其他形式的医疗保障, 1.0%的被访者没有任何医疗保障。

在调查的298例村民中, 43例家中有长期患病成员, 25例认为自己身体状况较差或者很差。这些村民全都参加了新型农村合作医疗。健康理念是引导村民参加新型农村合作医疗的重要因素, 其中主要包括对健康标准的认识、对待疾病的态度等。调查发现, 家中没有长期患病成员的村民参加新型农村合作医疗的比例也很高, 可以看出农民的健康意识正在逐步增强。值得注意的是, 未参加新型农村合作医疗的村民通常是贫困户或者儿女不在身边。

问题九:明年您会参加新型农村合作医疗吗?

调查显示, 93.3%的被访者表示会参加, 4.4%的被访者表示不会, 2.3%的被访者表示不清楚。

据了解, 不会参加的被访者均表示不是经济原因, 只是认为以后自己的医疗需求不会增加。但是, 通过我们与其进行交流, 他们纷纷表示愿意参加。随后, 针对这个问题进一步进行调查。仅20.2%的被访者表示村里有相应的新型农村合作医疗宣传, 而且是持续、全面的宣传;49.4%的被访者表示村里只是在投保的时候做过新型农村合作医疗的宣传;18.5%的被访者表示村里从来没有相应的宣传;11.9%的被访者表示不知道村里有新型农村合作医疗的宣传。

可见, 上级有关部门在推行新型农村合作医疗政策时没有进行足够的宣传, 使得部分村民对新型农村合作医疗持怀疑态度。

问题十:投保有没有减轻您的经济负担?

调查显示, 2.3%的被访者表示保险费用加重了经济负担;35.9%的被访者表示投保前后自己的生活没有变化;31.9%的被访者表示投保后减轻了经济负担, 但效果不显著;29.9%的被访者表示投保明显减轻经济负担。

大部分被访者年收入较低, 但这并没有影响其参保热情。可以看出, 新型农村合作医疗在解决农民“看病难、看病贵”以及“因病致贫、因病返贫”问题上发挥了重要作用。

问题十一:如果参加新型农村合作医疗, 您认为自己的医疗需求是否会增加?

调查显示, 65.8%的被访者认为自己的医疗需求会增加, 34.2%的被访者认为自己的医疗需求不会增加。

3 调研结论与政策建议

农村很多地区在进行医疗卫生改革、优化卫生资源配置、提升农民健康质量、完善公共卫生服务等方面做了大量工作, 取得了明显成效, 切实、有效地解决了农民“看病难、看病贵”问题。但仍存在一些问题和不足, 卫生事业的发展与全面建设小康社会的要求, 与广大人民群众多层次、多样化的卫生服务需求还有一定差距。主要表现在以下几方面。

(1) 农村卫生条件和城市相比仍有很大差距, 乡镇卫生院应根据村民的居住环境和饮食习惯加大宣传力度, 指导村民预防疾病, 真正做到“治未病”。首先应做到以下几点: (1) 在农村设立基层医疗保健组织, 定期给农民体检, 真正做到小病不出村。这样可以从根本上减轻农民的经济负担, 而且可以大大节约国家医疗资源。 (2) 大力开展农村健康教育和健康促进活动。在普及卫生常识的同时, 做好主要传染病、地方病防治知识的健康教育和健康促进工作, 开展预防和应对突发公共卫生事件的健康教育, 使农民养成科学、文明、健康的生活习惯。

(2) 现代化的医疗设备和高水平的卫生技术人员集中在城市的大医院, 而乡 (镇) 卫生院和村卫生室这些承担着农村预防、保健、医疗等工作, 直接为广大农民提供服务, 有大量医疗卫生服务需求的基层卫生机构只有较少的卫生资源, 医疗设备落后。由于缺少必要的医疗设备, 现有乡镇防保机构面对重大疫情及突发公共卫生事件的应对能力还比较薄弱, 只能提供最基本的医疗服务, 与农民的就医需求还有很大距离。虽然农村卫生服务供给在不断增加, 但资源配置方面仍存在很多不合理的地方。医疗条件较差地区的农民为了看好病, 盲目向城镇医院流动, 使得这些医疗机构人满为患, 加剧了城镇医院“看病难、看病贵”的状况, 而乡 (镇) 卫生院和村卫生室的医疗服务质量不断下降。同时, 农村医疗条件较差的基层卫生机构因不能满足人们基本的医疗卫生需求而门庭冷落, 使本来并不充足的卫生资源又被闲置, 效益受损。这种恶性循环进一步加剧了医疗服务的供需矛盾。降低医疗服务价格、提高村级医疗服务质量是农民最关心的2个问题。因此, 通过农村和城镇实现医疗资源共享, 对于缩小农村基层和城镇在资源配置上的差距, 加强农村基层卫生服务体系建设, 使农民享受更好的医疗服务, 改善其生存质量将起到至关重要的作用。

(3) 医疗卫生技术人才匮乏, 不能满足农村医疗卫生事业的需要。基层卫生院普遍存在人才短缺现象, 尤其缺乏全科医学专业人才。现有的卫生技术人员普遍知识结构老化、学历较低、专业水平有限、服务能力不强且流失严重。因此, 稳定现有农村卫生技术人员队伍, 建立健全农村卫生人员培训制度, 不断提高农村卫生人员业务水平显得尤为重要。我们认为, 可采取继续教育和进修等形式, 分期、分批对现有人员进行培训并签订协议, 使培训后的人才能回原单位服务, 避免人才流失;制定更加优惠的政策, 在职称晋升等方面向农村卫生技术人员倾斜。

农村医疗现状调查分析 篇3

关键词：新型农村合作医疗保险；现状；问题及建议

改革开放30年来，从解决温饱问题到落实健康体系，我国始终未落下致力于医疗卫生改革的目标。目前，我国的基本医疗保障制度是以新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助为主体分别覆盖农村人口、城镇非就业人口、城镇就业人口和城乡困难人群，解决了部分人群医疗保险缺失的不公平问题。【1】

新型农村合作医疗保险制度的建立，以解决农民“看病难，看病贵”的问题为主要目标，加强群众日常看病保障，深化农村医疗改革成效。相关数据显示，2006年，新型农村合作医疗的覆盖率达60%，全国已有1451个县（市、区）开展了农村合作医疗，覆盖人口为5.08亿人，4.10亿农民参加了合作医疗，参合率为80.7%。【2】

为进一步了解新型农村医疗合作保险实施现状，加强国民对边缘地区农民新农合参与度的关注，调研人员深入四川省乐山市犍为县孝姑镇，就此地开展新型农村合作医疗合作保险现状调查，共计问卷400份，有效问卷363份，有效回收率90.75%。

对象和方法

调研对象 本次调研对象涉及孝姑镇所有在住村民、相关政府工作人员及乡镇医院卫生院在职人员。覆盖11个村，112个村民小组，总人口25600人。乐山市孝姑镇位于四川省犍为县城东南15公里，地处岷江两岸及华北平原与黄土高原交界，属于我国西部偏远地区。以孝姑镇进行此次调研，具有一定典型性和代表性，可以让发达地区国民及上级政府更为有效的了解到政策的实施力度和广泛有效性。对363名调查对象的性别，年龄，学历，月平均收入四项基本情况进行了统计。见表1

表1 样本特征

变量频数百分比变量频数百分比

性

别男14640.22%

学

历初中及以下20255.65

女21759.78% 高中/中专12734.99%

合计363100.00% 大专143.86%

年

龄18岁以下226.06% 本科195.23%

18～209726.72% 研究生及以上10.28%

21～30297.99% 合计363100.00%

31～407520.66%

月

平

均

收

入<100022963.09%

41～505815.98% 1000～20007420.39%

51～606517.91% 2000～3000369.92%

61～70123.34% >3000236.64%

80以上51.38% 合计363100.00%

合计363100.00%

调研方法 问卷调查为主，问卷有村民当面填写，辅以调研人员当面讲解，但不影响其选择，实证与规范研究相结合，对孝姑镇新农合现状进行了探讨及现实问题分析。运用excel，得出结论并提出相关建议。

1 孝姑镇村民参与新型医疗合作保险现状

1.1 政策跟风，新农合整体了解度较低

据调研小组了解，孝姑镇村民中几乎所有在住人员都参与了新型医疗合作保险，基本实现了社会医疗保险制度第一阶段的“广覆盖”的设计理念，但如此高的参保率背后却不乏村民对于新型医疗合作保险知之甚少的现象。调查数据显示21.14%（84/363）村民表示自己对新农合完全不了解；69.70%（253/363）的村民表示自己了解一点；仅有7.16%（26/363）的村民能够肯定地表示自己了解新型医疗保险。大多村民表示自己选择新型农村医疗合作保险是因为村委会的带动和鼓励，对政府的信任和对新政策的肯定。

2 了解途径单一，政府带头作用明显

在对新农合的了解途径调查中显示，通过政府、村委会了解到新农合的村民占所有调研对象的60.33%（219/363）；通过书籍报刊、电视广播、网络媒体等了解到新农合的人占23.14%（84/363）；通过他人了解的占14.88%（54/363）；通过医生了解到新农合的人占8.28%（32/363）；15.15%（55/363）选择了其他。在大量的数据中，不难发现，政府和村委会是了孝姑镇村民了解新农合的主要途径，并且是孝姑镇村民参加保险的主要因素。另一方面，村民的极高的参与度与其对新农合的极低了解度形成了巨大的反差。虽然村民的积极配合保证了新型农村合作医疗保险在孝姑镇的顺利实施，对新农合整体了解度的匮乏却让这样的利民政策成了一种形式，跳出表观的参与度，加强村民对于新农合的了解也是目前应该着手落实的事务。

3 新农合医保制度透明化欠缺

访谈中孝姑镇村民表示新型农村合作保险一定程度上减少了自己的医疗费用，基本上脱离了以往“不敢看病，有病拖延”的现状，但自己在报销医疗费用的过程中仍处于非常被动的状态，例如对于医保的申报比例和可以申报的药品种类及注意事项完全没有一个清晰的概念。在问及是否了解可报销药品种类时，3.03%（11/363）的村民表示非常了解，21.76%（79/363）的村民选择了比较了解，47.93%（197/363）的不太了解，27.27%（99/363）的村民表示完全不了解。“医生开什么处方，就买什么药”成为大多村民看病的一个定律，由于未对可报销药品做一个系统学习，多数村民对可实际可报销的药品模棱两可。新型农村医疗保险虽然体现了人民生病政府买单的理念，但是如果参保的村民拿到的只是空头支票，何来医改成效呢？

4 医疗设施未完善，病员输出形成反差

按照新型农村合作医疗报销制度规定，在二级以下医院报销比例高，到三级以上医院就诊报销比例相对较低。【3】但孝姑镇经济发展相对迟缓，基础医疗设施较为简陋，造成县级以下医院难以满足村民看大病的需求的现象。目前，农民参加合作医疗后，门诊就医不能报销，大病住院按照花费金额分层次给予不同比例的报销，其实这一比例对农民基本没有任何帮助，即使有帮助，但作用不大。【4】医院级别越高在新农合报销范围以外的费用却越多【5】当遇上稍严重的疾病时，村民都是选择市里或者省城里的大医院，因为那里有先进的医疗设备。即使新农合可以让村民报销部分医疗费用，仍是相当昂贵。县级以下医院设施不够完善导致了县级以下医院病员不饱和，市级省级医院病号饱和的现象。

对于村民来说，新农合确实为他们带来了福音，但他们更大程度上是因为政策的趋向而非自我的意识。据上数据显示，23.14%（84/363）的村民通过书籍报刊、电视广播、网络等媒体了解到新农合，而60.33%（219/363）的村民通过政府村委会了解到新农合。经济发展的相对滞后和信息交流的不便成为政策落实的一大阻碍，加之村民自主学习的意识薄弱让成为政策的具体化的一道瓶颈。

6 新型农村合作医疗制度保障水平不高

调查访谈的孝姑镇居民，大部分人对医保的保障感受都是有保障但不足。对于绝大部分的人来说，得小病的时候更多，重病时候较少。然而，得小病本身花费的医药费就不多，对于其报销而言，虽少之又少，但在一定程度上，对百姓看病有所保障。但是，当得大病时，花费的医药费更多，但其医保补贴相较医药费而言，是远远不够的。虽有一定程度的补贴，但并没有从根本上解决人们看病难的问题，没有满足人们最根本的医疗需求。并且，现在医药费用消费逐渐上涨，相对而言，医保报销程度就更有限了。所以，医保确有其保障，但保障也是有限的。

7 医疗消费满意度不高

调查显示，67.22%的孝姑镇居民（255/363）对医疗方面的消费感受是勉强可以接受，15.43%的人（56/363）认为难以承受，17.35%的人（63/363）认为不会造成负担。调查的大部分孝姑镇居民都认为，小病痛例如感冒等在当地小诊所能治好，花费不高。但如果遇到一些较为严重的病，进大医院治疗，所支出的医疗费就是一笔大开销了，对于一些相对较贫困的家庭来说，更是入不敷出。另外，新农合医疗制度中制定的可报销药物和医疗项目种类偏少【6】，从某种程度上来讲并未减轻农民的医疗负担。

意见与建议

<一>加大宣传力度并改善自我保险意识淡薄的现象。

在关于居民医疗保险的问卷中显示，大多数居民对医疗保险了解度不高，说明医疗保险宣传力度不大以至于居民不了解参保流程，同时说明居民对医疗保险的关注度很低，自我保险意识淡薄。而且，许多宣传只是停留在介绍新农村医疗保险给居民带来的表面好处而已，并没有突出重点。【7】鉴于此情况，建议通过有力的宣传来打消居民的各种顾虑。同时，让居民真正了解新农村医疗保险制度的意义，提高居民参保的积极性。

<二>完善医疗保险相关制度。

当前，我国在医疗保险相关制度上，尚有许多不足之处。就其而言，为了方便参保人员异地就医结算，建议推行全国医保“一卡通”。【8】为了方便居民就医用保，建议扩大医保覆盖面。如此，才能更好地满足居民对医疗保险的需求。更有效地保障居民的合法权益加快医保政策的进程。

<三>加强医疗保险管理与监督。

目前在我国的现实情况下，医疗保险的管理现状令人堪忧。在调查中也发现，居民对医疗保障的具体内容知之甚少或者根本没有概念。建议进一步提高相关内容的透明化程度。【9】通过将所有医疗保险经办业务在同一个服务平台下实行“阳光”管理，公开，公正，透明。比如：公开报账明细，让受报人知道详细报销情况。建议加强对定点医疗单位的全面管理和监督。比如：加强药品价格监督

<四>简化报销程序

一是在各级定点医疗机构就医可在医院窗口直接补偿；二是简化县城外就医的转诊手续，限时办结补偿结算手续；三是开通“一站式”服务窗口，实现新农合补偿和医疗救助两项业务一个窗口办理、同时审核结算；四是市级定点医院异地就医即时报销工作，农民异地就医也能够“当天出院，当天补偿”。【10】

小结

新型农村合作医疗是农村居民获得医疗保障的重要来源，只有不断完善新型农村合作医疗制度，让受保人真正从中获益，才能改变如今‘因病致贫，因病返贫’的普遍现状。通过分析整理数据，不难发现，新型农村合作医疗的贯彻、实施仍存在较大问题。若这些矛盾无法解决，农村合作医疗难以提高。对此，我们提出了相关建议，望对医疗事业的发展尽绵薄之力。

参考文献

[1]柴华敏.中国城乡居民医疗服务需求及医疗保险研究[D].南开大学：南开大学研究生院，2013.5：3

[2]谭秀国.新型农村合作医疗保险参保行为的理论分析和经验研究—来自陕西的调查结果分析[D].西北大学：西北大学学位评定委员会，2008：1-3

[3]山东省卫生厅.山东省新型农村合作医疗文件汇编[Z].2009：12.

[4]何忠伟，王有年，陈艳芬.北京新型农村合作医疗保险制度研究[M].北京：中国农业出版社，2009.9：89

[5]刘芳.新型农村医疗费用的研究[J].理论月刊，2011（08）：68-70

[6]吕大伟.如何加强新农合资金运行管理[J].财经界，2014.（29）：74—74.

[7]石金科. 新农村医保制度存在的问题和对策[J].经营管理者，2011，19：141..

[8]刘玉娟，杨文毕. 广西异地就医管理的探索与困境[J].现代预防医学，2013，40（18）：3418-3420.

[9]赵玉香，赵银祥. 我国农村医保现状分析与建议[J]. 华北煤炭医学院学报，2006，8（2）：249-250.

[10]林秀琴，福州市新农合医疗现状及发展的满意度评价研究[D].福建：福建农业大学，2013

作者简介：

王璐瑶（1995-），女，汉族，四川成都人，主要从事临床医学。

邓世芸（1994-），女，汉族，重庆永川人，主要从事麻醉医学

降央初（1993-），女，藏族，四川甘孜人，主要从事临床医学。

农村医疗保障体系现状调查报告 篇4

实践参加者：

主题：新型农村医疗保障体系的现状调查 时间：

地点：苏州

现将此次实践活动的有关情况报告如下：

农村医疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展。新型农村合作医疗是在政府解决“三农”问题的重大背景下出台的一项惠农政策，自试行以来，普遍得到农民的一致好评，基本上帮组农民解决了“看病难”的问题。我国新型农村合作医疗制度是在旧的医疗制度退出后出现的，这一制度由我国政府主导，以农民自愿参加为原则，由政府、集体和个人多方筹方式，实行社会统筹和个人账户相结合，并主要以大病统筹为主的模式，形成的新型合作医疗制度。这项制度自试点运行以来，在帮助农民减轻负担，抵御重大疾病风险，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥着重要的作用。每一项政策、社会制度的出台必有其合理性、积极建设性，对于规范和改善我们的生活都存在重大的现实意义，存在建设性的同时，我们也要认清其执行现状、过程，把握它所存在的问题，这样才可以使其得到不断的完善。

通过这期间的观察和实地的访问，采用结构式和非结构式两种访谈方式，总结出目前我国新型合作医疗制度存在的问题。并努力构建新型农村医疗保障体系，振兴农村经济，维护农村社会稳定和发展大局，构建和谐的小康社会。

一、我国现行新型农村合作医疗现状存在的问题

（一）基金监管力度不够，资金外流、占用现象严重。按国家相关政策规定：新型农村合作医疗的管理机构设在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会，卫生部门负责政策的制定，经办的基金管理机构具体操作基金。新型农村合作医疗基金的监管形成“钱账分离”的筹集与支出模式。但实际上很多试点地区的新型农村合作医疗经办机构既管钱又管账，既管政策又管基金收支，缺乏科学的制约、监督机制。而且一些试点地区的农民个人缴费基金和上级财政补助基金并未进行财政专户管理，没有实现真正意义上的封闭运行。在财政紧张时，时常占用、挪用新型农村合作医疗基金用于发放工资、开办企业等。

（二）相关法律法规的“缺位”。目前，我国新型农村合作医疗制度虽在党和国家的许多重要文件中做了明确规定，但还没有专门的法律予以保证。各级地方政府也没有出台相应的法规条文。近年来，新型农村合作医疗的发展更多的是依靠某些领导个人对它的认识和重视程度来维系，实施新型农村合作医疗的主观随意性较大。地方政府领导班子的认识水平、成员的更替变化等都会影响新型农村合作医疗的实施。而且中央职能部门间也出现了政策不协调的现象，各部门对新型农村合作医疗筹资的看法不一致，如民政部规定：为建立新型农村合作医疗，地方政府可以向农民收取一定的费用，而农业部等五部委联合颁布的《减轻农民负担条例》中却将“合作医疗”项目视为“收费项目”予以抵制。中央职能部门这种政策的相互冲突加大了地方政府大力推广新型农村合作医疗的顾虑。

（三）补偿机制不合理。为了规避道德风险，各地在制定报销的管理办法时，有关新型农村合作医疗限制条件都很严格，很多医疗费用都不在报销范围之列，而且起付线较高、封顶线偏低、参合农民受益面小。以“大病”统筹为主的补偿内容不公平，我国目前新型农村合作医疗的筹资水平不高，为保证基金的有效利用并维持一定的保障水平，我国现行的新型农村合作医疗制度以“大病”统筹为主，这实际上忽视了大多数人的基本医疗需求。卫生部与世界银行的现场调查显示，27个试点县的住院率仅为4%，而慢性病患病率为16.5%。患大病的概率相对来说还是较小的，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病、多发病和慢性病。保大病为主，只能使有限的人从中受益。没有受益或受益很少的人将会退出新型农村合作医疗，导致参合率不断降低，影响新型农村合作医疗的可持续发展。就农民经济收入水平的考虑，目前新型农村合作医疗的起付线过高，忽视了大多数人的基本医疗需求，无法切实服务农民，降低了农民参合的积极性，致使新型农村合作医疗无法真正发挥作用。

二、应对以上问题的一些对策

（一）大力发展经济，使农民增收，提高农民参与合作医疗的积极性、自主性，虽然目前合作医疗的费用为每人每年10元，但对于人口较多而极度贫困的家庭开说，也是一笔不小的数目，如果不生大病的话，也许它们每年生病所花的医药费还不及所缴纳的合作医疗费，所以它们参与的积极性就低。因而要大力发展经济，农民增收了才表现出更高的积极主动性。

(二)政府透明、民主的执行政策，按农民的意愿办事，真正做到为人民的利益而着想，一切为人民打算。同时做好宣传工作，让农民从更深一层面了解合作医疗制度，正确认识合医制度，积极参与到其中来。措施有力，宣传入户。把合作医疗与城乡一体化的精神实质一并宣传、教育、普及，让合作医疗的重要意义深入人心，通过合作医疗这一具体政策提高广大农民群众对城乡一体化的认识，主动融入城乡一体化这一历史进程。领导干部带队，深入农村、农户、田间地头，进行“面对面、心贴心”式的宣传动员，结合典型补偿案例，为群众算一笔明细账、实惠帐，实事求是，不讲过头话，取得了群众的理解和信任，增强了农民的健康风险意识和集体观念。

（三）政府作为“合医制度”的主导，应该加强管理、完善管理机制，通过培训促进“合医”工作人员责任感的提升、工作意识的提高，从而使合作医疗真正成为惠农的重大政策。制定一套管理制度、章程和行之有效的监督措施，并与定点医疗机构签订责任书，通过年审等有效方式，严格约束医疗行为，并对各种违法违纪违规行为制定了相应的制裁措施，切实保护群众的利益。把合作医疗政府专项补助资金、合作医疗办事机构人员工作经费分别单独列入预算予以保障，及时到位，让群众的钱和政府专项资金实实在在落到农民身上，保证农民享受到应得的实惠。

（四）政府加大资金的投入，适当降低起付线、提升补偿标准，提高医疗人员医德，增强医疗人员的社会责任感、道德感。同时政府出台一系列政策对“合医”制度进行管理，对定点医疗人员进行百姓评选，避免干部指派，从而使农村医疗服务得以健康发展。

（五）结合我国实际情况，借鉴国外医疗改革模式。从我国的实际情况出发，以目前我国的经济发展状况为根本前提，并借鉴国外先进的医疗保障模式，逐步建立健全我国新型农村合作医疗制度。

三、构建并完善新型农村医疗保障体系的好处

（一）极大改善了医疗条件，缓解了农民群众“看不了病、看不好病”的问题。

(二)可以有效减轻群众的经济负担，缓解了农民群众“看不起病”的问题。

（三）可以促进资源的优化配置，增强城乡卫生医疗网络的整体服务功能。

（四）加深了农民群众对城乡一体化的认识和理解，使群众接受并主动参与和顺应城乡一体化，从而加快了城乡一体化的进程。

（五）可以强化农村公共卫生职能，解决了卫生事业协调健康发展的问题。

四、建议

新型农村合作医疗制度作为推进城乡一体化工作的一项体制创新，是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强、影响因素多，具体工作中也还面临着许多不可预见性的困难和问题。这决定了新型农村合作医疗制度的建立和发展有一个由浅及深、由点及面的过程，需要在实践中不断的探索、总结和完善。

当前，合作医疗运行面临的问题主要集中在层次和保障水平相对较低，为此建议：

（一）稳妥有序地扩大合作医疗的补偿范围。（二)积极探索提高合作医疗保障水平。建议在坚持以收定支原则的基础上，逐步扩大统筹资金，增强基金抗风险能力、提高保障层次和保障水平。

（三）充分兼顾合作医疗保障的公平性。为保护农民的积极性，应充分考虑合作医疗保障的公平性，建议在时机成熟的时候，把合作医疗的保障范围由保医治费用向预防保健支出延伸，发挥防病方面的积极作用，确保农村居民有病早治、无病早防，让所有参加合作医疗的农村居民都能享受到合作医疗制度的实惠，扩大受益面，巩固群众基础。

（四）着眼长远，丰富新型合作医疗制度的内涵。随着城乡一体化进程的加快，建议在时机成熟的时候，进一步丰富新型合作医疗制度的内涵，使之适应城乡一体化的进程，成为真正的“城乡”合作医疗，并纳入城乡统筹的社会保障体系，使城乡群众享受到共同的国民待遇。

参考文献： [1] 王红漫。大国卫生之难——中国农村医疗卫生现状与制度改革探讨[M].北京大学出版社，2004.[2]刘书鹤。农村社会保障的若干问题[J].人口研究，2001，（5）。

农村医疗现状调查分析 篇5

前言

随着我国经济的发展和社会的进步，如何协调城乡差异，构建和谐城乡关系已成为党和国家亟待解决的问题，农村医疗改革便是其中不可或缺的一步。我国城乡卫生医疗和健康水平之间存在着比较显著的差距，特别是贫困和边疆地区农民健康状况较差。我国卫生医疗资源分布不均，高素质的卫生医务人员集中在大城市的大医院，农村、边远地区和贫困地区缺医少药的局面尚未根本改观。另一方面，我国已初步具备了工业反哺农业，城市支持农村的经济实力。目前，新型农村合作医疗在各省均有不同的参与形式、补偿方案、方针政策，其实施进度和效果各有千秋，呈现全面发展有发展不平衡的趋势。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，新型农村合作医疗的推行关系到保护农村生产力的发展、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定。因此，展开了对新型农村合作医疗的调查研究。

一，关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

二，建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。三，历史弊端

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

四，实施中的一些问题：

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

五,总结

农村医疗现状调查分析 篇6

——以扬州高邮界首为例

学校：江苏技术师范学院 学院：人文社科学院专业：汉语言文学 班级：11中文S姓名：梁秋坪学号：11111125

今年寒假学校开展了大学生寒假社会实践活动，我选择新型农村医疗保障体系的现状调查这一选题，本次社会实践调查是由我个人进行的，调查的主题是新型农村医疗保障体系的现状，调查时间是在寒假期间（春节期间未调查）。调查的地点主要是江苏省扬州市高邮市界首镇龙翔村以及界首卫生院。现将此次实践活动的有关情况报告如下：

一：实行新型农村合作医疗制度的必要性

（一）新型农村医疗保障体系实行的是一种新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导农民自愿参加，个人集体和政府多方面筹资为主的实行社会统筹和个人账户相结合，并主要以大病统筹为主的模式的医疗互助共济制度．新型农村合作医疗是以区为单位统筹，由政府组织，并有财政补助和支持，有完善的资金管理制度和监督制度，具有强的社会程度和抗风险能力。建立完善的农村医疗保障体系，有利于改善农民的生活质量，提高农民的健康水平，促进农村经济的发展和社会的长治久安，对实现我国全面建设小康社会的目标和现代化进程的推进有积极的意义；有利于提高我国公民的健康水平；有利于促进使用公共产品的公平性，维护农民的基本权利(宪法第45条明确规定:“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业”)。

（二）中国是一个农业大国，农民的利益不容忽视，中国共产党一直很关注“三农”问题，关心农民的利益，目前我国正处于建设中国特色社会主义初级阶段，国家提出建设中国特色社会主义新农村，充分体现党对农民的关怀。在我国，农业相对于工业和第三产业，属于弱质产业，但是目前却是我国的立国之本；农村相对于城市，面临着经济滞后，公共资源不平等的窘境，但中国广袤疆土存在着大量农村地区；农民相对于市民，在就业，社会保障，社会风险，教育医疗文化生活等方面属于弱势群体，但是中国农民几乎存在9亿之多。因此，建设社会主义新农村是必须的，其中发展并完善医疗保障制度是最重要的措施之一，自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民医疗保障问题得到很大程度上的解决。下面以我的家乡扬州市高邮市界首镇为例：

二：界首实行新型农村合作医疗制度的现状

(一)在界首镇，有一间大的界首卫生院，另外每个村都有有另外专门的卫生室，方便病人就近治病。虽然医院诊所在界首分布不少，但是界首卫生院的医疗水平还是无法与高邮人民医院，扬州苏北医院等相比的，更别提一些小的卫生室了。在界首卫生院，公共卫生投入不足，卫生院基础医疗设施不全，缺乏高水平的医务人员，无法满足大多数农民的医疗要求。

(二)一直以来“看病难”始终是令百姓头疼问题。但是自从实行新型农村合作医疗制度，在一定程度上缓解了这个问题。参与新型合作医疗的对象是全镇农

村户口人民，每人每年交一定的统筹资金，今年交了60元。每家每户都会拥有一本《新型农村合作医疗证》，此证仅限本户参合人员使用，不可借给他人，如果发现出借、冒名等弄虚作假行为，将依据有关规定追究相关责任，并取消此户当年补偿资格。所有参合人员持《新型农村合作医疗证》就医都会享有补偿。在2011年5月12日高邮市新型农村合作医疗管理办公室发布2011新型农村合作医疗公告，通知了2011新型农村合作医疗基金补偿对付工作的正式启动。补偿有两方面：一是门诊结报补偿，二是住院结报补偿。

1.门诊结报补偿：参合人员凭合作医疗证件到市内定点医疗机构就诊，按照新农合相关文件规定，结算补偿同门诊收费同步进行，补偿金在应交款中直接减免。不设起付线，市、乡、村门诊补偿比例分别为20%、30%、35%，日补偿限额分别为30元、25元、20元，年补偿限额均为200元。

2.住院结报补偿：当基金补偿兑付工作启动后，参合人将市内或市外住院票据、费用清单、出院记录、转诊申请书、合作医疗证件、有效身份证件等，送交所属乡镇合管办，并履行交接手续。（1）在乡镇府卫生院，起付线为200元，补偿比例为70%，其中，基本药物补偿的部分补偿比例为80%。（2）在市直定点医院，起付线为400元，补偿比例为55%,其中，基本药物的部分补偿比例为65%。（3）在市外公立医院，起付线为700元，1万元以下部分（含一万元，下同）补偿比例为35%，1-2万元的部分补偿比例为40%，2万元以上部分补偿比例为45%，其中，基本药物的部分补偿比例在原有补偿比例的基础上分别提高10个百分点。（4）当年内累计起付线为700元，当年内累计封顶线为15万。

高邮市新型农村合作医疗管理办公室始终完善着新型农村医疗保障体系，有着如此明确的补偿条例使得农民看病不再难，大大缓解了农民因病致贫、返贫问题，也方便了农民就诊报销，也基本实现了新农合广覆盖目标。

新型农村合作医疗已经取得了显著的成就，但制度运行仍存在一些问题三：新型农村合作医疗制度的问题

(一)、筹资成本比较大，筹资机制还不够健全。

(二)、相关法律法规的“缺位”。目前，我国新型农村合作医疗制度虽在党和

国家的许多重要文件中做了明确规定，但还没有专门的法律予以保证。各级地方政府也没有出台相应的法规条文。

(三)、保大病思路不符合国情。第一，在农村，真正需要优先关注的、与广大

农民基本健康关系更为密切的是常见病和多发病。定位于保大病与农村初级卫生保健基本目标相悖。第二，将保障目标定位为保大病，不可能获得良好的卫生投入绩效。很多大病都是因小病得不到及时治疗所致。第三，以大病为保障对象，一般只有住院治疗费用才能纳入补偿范围，受益面必然很低，无法激励农民积极参保，也很容易导致逆向选择。第四，较低的筹资水平也保不了大病。

(四)、新型农村合作医疗的运行机制有待进一步完善，目前，新型农村合作医

疗给予农民的补偿方式包括住院补偿，门诊补偿。新型农村合作医疗中有起付线，封顶线和报销比例的限制，如果定点医疗的医疗费太高就会限制农民参加该制度的积极性。

(五)、基金监管力度不够，资金外流、占用现象严重。按国家相关政策规定：

新型农村合作医疗的管理机构设在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会，卫生部门负责政策的制定，经办的基金管理机构具体操作基金。新型农村合作医疗基金的监管形成“钱账分离”的筹集与

支出模式。但实际上很多试点地区的新型农村合作医疗经办机构既管钱又管账，既管政策又管基金收支，缺乏科学的制约、监督机制。

四：建议

(一)、多渠道筹集资金。在争取中央财政支持的同时，各级财政部门要积极筹

措资金，包括接受社会捐助来支持农村医疗救助制度。

(二)、加快新型农村合作医疗制度立法工作。

(三)、保障目标必须立作于保基本健康，保大病的思路必须放弃。无论是考虑

到经济问题还是卫生投入的绩效以及农民的实际需要，保大病思路都市不可取的。作为政府推动的医疗保障体系，必须以保健康为出发点，重点解决常见病、多发病的预防和治疗。只有这样，才能让更多人受益，并且全面提高卫生投入的绩效。

(四)、进一步完善新型农村合作医疗制度，提高保障能力。

(五)、政府透明、民主的执行，按农民的意愿办事，真正做到为人民的利益而

着想，一切为人民打算。同时做好宣传工作，让农民从更深一层面了解合作医疗制度，正确认识合医制度，积极参与到其中来。政府作为“合医制度”的主导，应该加强管理、完善管理机制，通过培训促进“合医”工作人员责任感的提升、工作意识的提高，从而使合作医疗真正成为惠农的重大政策。

(六)、统筹优化城乡医疗资源配置。

(七)、结合我国实际情况，借鉴国外医疗改革模式。从我国的实际情况出发，以目前我国的经济发展状况为根本前提，并借鉴国外先进的医疗保障

模式，逐步建立健全我国新型农村合作医疗制度。

五：结语

实行新型农村医疗保障体系对构建社会主义新农村有着至关重要的意义，所以要在实践中不断完善该体系，不断造福广大农民，彻底解决农民“看病难”问题，只有这样，国家的发展才能没有后顾之忧，才能国泰民安。

农村医疗现状调查分析 篇7

新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的建立和实施,方便了农民看病就医,有效缓解农民看病难、看病贵的实际问题,得到广大参合农民的欢迎和认可,农民由被动参合变成主动参合。据3个县(市)调查,2010年新型农村合作医疗基金收入3393.33万元,其中:农民个人缴费每人30元,收入620.55万元,占18.28%;农村医疗救助资助收入51.12万元,占1.5%;财政资助收入2705.94元,占79.74%(其中中央财政资助每人60元收入1362.57万元,省级财政资助每人51元收入1141.86万元,地方财政资助每人9元收入201.51万元);利息收入15.69万元,占0.46%。

2010年度新型农村合作医疗基金支出3500.49万元,其中:统筹基金支出3281.04元,占93.74%;家庭账户基金支出219.45万元,占6.26%。

2010年全年共报销医药费240663人次,医药费用3500.49万元,其中,门诊医药费213516人次,共219.45万元;住院医药费27147人次,共3281.04万元。平均住院补偿比为45%,住院受益率为8.08%。

在住院总数27147人次中,补偿金额3281.71万元。其中,在县外就医人次数为3660人,总费用为3538.02万元,补偿金额为1251.18万元、补偿比为35%;在县级就医人次数为8961人、总费用为2435.52万元,补偿金额为1102.86万元,补偿比为45%;在乡级医院就医人次数为14526人,费用1339.86万元,补偿金额为920.67万元,补偿比为69%。

与上年同期相比,住院报销人次数增长128%,补偿金额增长161%,平均住院补偿比提高13%,住院受益率提高4.34%,真正提高了受益程度,扩大了受益面。县外住院补偿比提高了10%、县级住院补偿比提高了14%、乡级住院补偿比提高了9%。县内就医人数明显增加,补偿比例明显提高,尤其是在乡镇级医院就医人数大幅度上升,乡镇卫生院服务功能增强,补偿方案修改后趋于科学合理,扩大了受益面,有益于督促农民不断增强保健意识。

二、对新农合基金管理使用分析

从近几年对新农合基金的审计情况来看,新农合制度自推行以来各项制度逐步完善、管理逐步规范,参合率逐年提高,覆盖面不断扩大,提高了农民群众医疗服务的可得性和公平性,在一定程度上缓解了农民“因病致贫”、“因病返贫”的问题,提高了农民群众的健康水平。但是新农合基金管理使用上存在不合理因素,需要不断加以完善。

据3县(市)新型农村合作医疗调查,在农村乡镇患有双肾坏死需要长期进行透析的患者有50人,一般每患者每周至少需要透析2次,每周治疗费用至少需要900元,仅此一项每年至少需要4.5万元以上,如果再加上其他的药品支出,双肾坏死的患者维持生命每年最低支出在5万元以上,如果患者本人是家庭的主要劳动力,那就更是雪上加霜了。如有两个患有双肾坏死的患者,根本没有能力采用换肾的方法治疗,只能靠透析维持,其中一村民年过七十仅仅透析不到十次就放弃透析,患病不到两年死亡。另一位农民仅45岁,已经透析治疗两年,作为家庭的主要劳动力他带病坚持种地,他家有口粮田一晌,外包地3晌,每年的纯收入不到2万,按现在新型农村合作医疗制度报销的规定每年报销不超过1.5万元,民政大病救助1万元以下,个人需要2.5万元以上,根本就难以长期坚持透析。

目前,新农合医疗基金存在的主要不足因素:一是筹资水平低。新农合基金筹资主体是国家、省、市、县和个人共同投入,个人占少数,各级财政占多数,但是每人每年100多元的筹资水平,仍显得不足,解决农民头疼脑热还可以。虽然国家在逐年提高筹资幅度,但绝对额度还不高,造成农民实际保障水平偏低。二是平均较低的住院费用补助率,对于帮助农民抵御重大疾病风险的作用有限,再加上相当部分医疗服务项目和药品被列入新农合报销范围之外,难以保证农民得到优良的基本医疗服务。三是住院补偿受益面窄。对门诊和慢性病考虑较少,不利于疾病的早发现、早诊断、早治疗,也不利于新农合的持续发展。四是对特殊群体在制度设计上还不够完善。对农村五保对象、农村低保对象、困难优抚对象等低收入的特殊群体,在补偿比例上体现的不尽合理。五是在大病补偿上还存在不足。许多参合农民一旦患了大病,如双肾坏死、白血病、糖尿病等,因为无力支付数千甚至上万的医疗费用而得不到应有的医疗保障。

三、新农合医疗基金管理使用的建议

农村医疗现状调查分析 篇8

摘要：随着人口老龄化和人群疾病谱的变化，慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素，导致人群生活质量下降，慢病病人的医疗费用也随之逐年上升。以医疗保险中关于慢病的医保，作为维持人群在患病状况下的生活和医疗质量、有效利用医疗资源以及降低医疗费用的一种重要手段，在国际上得到广泛的应用。本文主要是通过对沿闸村慢性病患者的慢病医保现状进行调查分析，找出其现在所存在的各种问题，更加明确慢病医疗保险服务在医疗保险中的作用，为改进和完善基本医疗保险中慢病医保相关政策提供参考。

关键词：农村 慢性病 慢病医疗保险

1 调查的对象与方法

1.1 调查对象

此次调查的对象主要为沿闸村的慢性病患者。

1.2 调查的方法

采用问卷式调查的方法，对沿闸村的108名农村慢性病患者进行问卷调查。调查的内容主要包括调查对象的一般情况（性别、年龄、受教育水平、家庭年均收入等）、对慢性医保的知情度、慢病医保的利用程度、慢病医保的满意度、慢病治疗对医疗机构的选择偏向及其原因等。

2 调查结果

2.1 基本情况

表1 沿闸村受访人群患病情况

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表2 调查对象的社会人口学特征

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在本次调查的108名慢性病患者中，主要患病为高血压；男女性别所占比例分别为49.07%和50.93%；从年龄结构上来看，在受访的慢病患者中，以中老年人居多，30岁以上人群占比达到90.74%，其中50岁以上的人就占到55.56%；文化程度主要集中在初中及以下占到受访人群71.29%。

2.2 慢病患者就医行为的选择

本次调查的对象人群中，患者在患病时84.26%的

人都进行了治疗只有15.74%的人没有进行治疗；这84.26%的患者在治疗时，大多都选择了去医疗机构治疗，占到了受访者的81.48%，也有18.52%的人是选择了自我医疗；去医疗机构进行治疗的时候多选择的治疗方式是门诊，占到受访患者的59.26%，住院相对较少为40.74%；选择的医疗机构44.44%为县级医院，乡村医院就诊患者略多于市级及以上医院的就诊人数分别占到31.48%和24.08%。

表3 调查对象的就医行为选择

■

2.3 慢性病患者就医费用及分布

本次调查结果显示，慢性病患者就医费用及分布情况在已接受医疗服务的调查对象中，其就医费用都随着医疗机构等级的升高而呈明显上升趋势，而本次调查对象在各级医疗服务机构的医疗费用构成中，县级以上医院占据主体地位，而乡村两级医疗机构的医疗费用构成由于其较低的医疗费用而占据较小比例（如表4所示）。

表4 医疗级别与治疗费用之间的关系（单位：%）

■

2.4 慢性病患者的家庭疾病收入情况

通过对农村慢性病患者的家庭疾病收入情况的调查发现，受访者的家庭年收入普遍较低主要集中在低于1万以下和1-2万间，分别占到受访人群的41.67%和34.26%。他们总的家庭年收入平均约为2.84万，而受访人群每年花费在治疗慢病的平均费用45.37%是在1万元以下，1-3万和3万以上的分别占到40.74%和13.89%。通过统计全体受访患者的治疗年均费用为9000元，占到该次调查人群年均家庭收入的31.7%左右。由于慢病的治疗使得农民的经济负担越加的沉重，甚至出现使其因病致贫，因病返贫的现象。

2.5 慢病政策的知情度与利用关系

从数据分析结果能够很明显的看出慢病患者们对于慢病的了解程度是远远不够的，有47.22%的人表示听别人提起过但是自己根本就不了解，甚至有15.74%的人表示自己从来都没有听说过这个政策，也不知道它是干什么用的。但是人们对慢性病医保的了解度越高对其的利用度也就越高两者间是存在正相关的。

表5 慢病政策的知情度

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表6 对慢病医保政策的了解度与利用关系

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3 讨论和建议

3.1 讨论

据最新公布的《中国卫生统计年鉴》的数据显示，我国城市居民的前三位死因分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，死亡率占到总体的66.39%；农村居民的前三位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病，死亡率占到总体的64.00%，慢性病已经成为我国居民最首要的死亡原因，严重影响着我国居民的期望寿命。通过相关研究也证实，慢性病是使家庭医疗费用开支居高不下的重要因素，沉重的疾病经济负担给慢性病患者及其家庭带来了极大的生活压力。由结果分析中的表3可知，县级及以上医院在农村慢性病的诊治过程中仍发挥着主要作用，这可能同慢性病本身的疾病特点有关；随着近年来新农合的逐步拓展和完善，慢病医保对农村居民就医行为的引导作用已初步显现，乡村两级医疗服务机构在农村慢性病患者的门诊服务中已开始占据重要地位。

在对沿闸村慢病患者慢病医保的现状调查中还可以发现以下几个问题：

①当地慢病患者大多认为目前慢病保险报销力度不够。

②受调查慢病患者的年龄主要为中老年特别是老年患者。

③沿闸村的慢病患者对于慢病政策的了解程度偏低，大部分人不了解，仅仅只为听说过，对它的申报、报销等一概不知，甚至有一部分人根本就没有听说过。

3.2 建议

3.2.1 制定慢性病管理与服务项目

鉴于慢性病对农村居民的危害和慢性病病程长、预后差、致残率高、无特效药、危险因素特异性弱、广泛存在、潜伏期长等特点，当患者发现时该病已经错过了最佳的治疗时机。对此可以指定一系列的慢性病管理和服务项目，对慢性病进行一定的预防和控制。例如可以从医保经费中划拨一定比例的经费用于慢性病的健康管理。

3.2.2 积极发挥新农合的引导作用，提高基层医疗机构服务能力

继续积极发挥新农合的引导作用，通过对基层医疗机构在报销政策上进行倾斜来引导慢性病患者流向基层，特别是在门诊服务方面，这样在减轻患者疾病经济负担的同时也可以节约大量的医疗资源。

3.2.3 逐步提高新农合筹资水平，加大慢性病报销力度

近年来，随着社会经济发展水平的逐步提高，昭通市逐步提高了新农村的筹资水平，新农合筹资水平由人均10元，到人均20元，人均50元，到现在的人均60元。新农合的逐步发展在一定程度上减轻了农村居民的疾病经济负担。

3.2.4 完善慢性病门诊统筹，扩大门诊报销范围

由慢性病患者就医费用及分布情况可知，慢性病本身的病程长、起病急、病情重等特点，使其医疗费用更加高昂而更容易带给家庭较大的疾病经济负担，更易引致和加剧家庭贫困。慢性病患者对门诊服务的需求更为迫切和长久。但是相对慢性病复杂的病情及较高的医疗费用而言，目前慢病补偿的病种仍比较有限，补偿水平仍然较低。因此，应当进一步完善慢性病的门诊统筹政策，扩大门诊补偿的病种范围。逐步从门诊定额补偿向慢性病门诊共付过渡。

3.2.5 持续加强政策及相关配套方案的宣传

由表5不难看出沿闸村相关部门对于慢病政策的宣传还不到位，而表6显示出患者对政策的了解程度和其利用程度是成正相关的，对此，建议相关部门在政策出台前期、中期、后期持续加强政策及相关配套方案的宣传，特别是根据年龄、文化水平、对应的信息渠道进行形式多样的，通俗性、艺术性、针对性相结合的宣传，以及利用参保单位、居委会等社会机构发放图文并茂的宣传单张到每家每户，以提高宣传效果，扩大宣传面，改善政策知情度，提高政策实施效果。

参考文献：

[1]孙秀兰.探析慢性病服务管理模式，完善医疗保险门诊管理制度[J].现代经济信息，2012（9）.

[2]郭文芹，武亚男，姚兆余.农村慢性病患者就医行为及其影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（1）：65-67.

[3]李静，林潇潇.我国慢性病高发快速消耗社会财富[J].经济参考报，2012，8（7）：1-3.

[4]全国最新三次卫生服务调查 卫生部http：www.nhfpc.gov.

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