新农村合作医疗保险调查问卷

新农村合作医疗保险调查问卷（通用8篇）

新农村合作医疗保险调查问卷 篇1

新农村合作医疗保险调查问卷

亲爱的朋友:

您好！非常感谢您能参与这次问卷调查，本次调查的目的是了解农民对农村合作医疗的参保情况、对新型农村合作医疗制度的了解情况及对相关的医疗情况满意程度。希望您能提供宝贵的信息和意见。您所填写的任何资料，我们将为您保密。

1.您的性别：（）

A.男B.女

2.您参加农村合作医疗了吗？()

A.有（请答第4题）B.没有（请继续答第3题）

3.您没参加农村合作医疗的原因是：（）[可多选]

A.没有闲钱投保

B.对自己的身体有信心

C.报销范围限制的太窄(定点医院、项目、药品等）

D.其他（结束问卷）

4.您对新农村合作医疗保险的政策了解吗？()

A．非常了解B．基本了解C．不太清楚

5.您在参加新型农村合作医疗后，是否到医院看过病？

A．看过B..没看过

6.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？（）[可多选]

A.宣传资料B.报刊C.网络D.电视

E.医疗机构工作人员F.亲戚、朋友、同事G.其他

7.您清楚合作医疗的报销制度吗？（）

A.比较清楚B.知道一点D.不太清楚

8.您住院时，是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？

9.您觉得合作医疗的报销程序怎么样？（）

A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。B.有点复杂，但是可以接受。

C.很简单，非常方便。

10.对于参加合作医疗后,您最担心的问题是什么?()[可多选]

A.医疗费不能报销或报销很少

B.担心药价上涨

C.担心看病不自由,非要到定点医疗机构才能报销

D.担心报销手续太麻烦

E.不担心

11.参加合作医疗对您经济的影响。()

A.保险费用加重了经济负担B.和原先没有区别

C.减轻了经济负担，但是效果不是很显著D.明显减轻经济负担F.其他

12．您认为农村合作医疗政策的实施将来对农民群众有何影响？（）

A.有好处B.没有好处C.不清楚

13.您对于新农村合作医疗保险中的工作人员服务态度和效率是否满意？（A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意

14.您对现在的农村合作医疗保险制度满意吗?())

A.很满意，减轻了家庭成员生病的后顾之忧

B.比较满意，心里有个底，不那么担心生病后的家庭经济风险

C.一般，对我家影响不大

D.不太满意，政府补贴太少，待遇太低

15.您生病后是否会选择去定点医院看病？()

A.是，基本每次都去医院B.一般小病自己找药吃，大病才上医院

C.不，基本上不会去医院D.看情况再决定

16.您认为我国医疗卫生体系存在的问题有：()[可多选]

A.政府财政投入不够B.以药养医的经营模式值得探讨

C.监管机制不够健全D.医务人员自身素质值得提升

E.公益医疗机构缺乏F.其他

17.您认为还有哪些方面需要改进和完善？()[可多选]

A.增加药品种类，减少参保金额

B.改善扩建卫生房屋, 改善服务态度

C.提高大医院报销比例扩大报销范围（例如住院费、检查费等）

D.提高医疗技术水平，增添医疗设备

E.其他

再次感谢您的参与和支持！

调查报告：在我国农村的医疗制度中，合作医疗曾经是最普遍的形式，它在上世纪70年代末期覆盖了85％的农村人口。80年代家庭联产承包责任制的实行，使家庭重新成为农业生产的基本单位，合作医疗制度出现了滑坡的局面。90年代初期，全国仅存的合作医疗保险制度主要分布在上海和苏南地区。自90年代以来，虽然政府在推进城镇医疗保障制度改革的同时，也出台了一系列的政策和措施，试图恢复和重建合作医疗保险制度，但是，除了分试点地区之外，农村合作医疗保险制度没有像希望的那样恢复和重建起来。

现在中国农村医疗保障问题已成为社会关注的焦点。继2002年全国农村卫生工作会议发表了《中共中央、国务院关于进一部加强农村卫生工作的决定》后，党和国家领导人对 国农村医疗保障问题多次做出重要指示，03年国务院办公厅又下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等一系列的文件。十届全国人大第二次会议及政协十届二次会议上，农村问题再次成为“两会”热门话题和焦点问题。中国的农村医疗保障问题关系到统筹城乡和经济社会协调发展，全面实现小康社会目标的问题。作为已聚集相当资本金并具有一定的城市商业医疗保险市场推广和管理经验的保险公司，面对占全国人口70%的农村医疗保险市场，却迟迟未显示出其开发这一市场的举动。究其原因，值得深思。尽快引导商业保险公司研究和制定其进军农村医疗保险市场的战略，并付诸实施，对于探讨适宜 国国情的农村医疗保险新的运营模式，加速和推动正在开展的新型农村合作医疗试点工作，完善农村医疗保障体系，拓展商业保险公司新的经营市场，发挥保险业的社会功能都将有非常现实的意义。

新农村合作医疗保险调查问卷 篇2

截至2015年3月底,云南省除昆明市外的15个州(市)参合人数达3 283.99万人,参合率达98.5%,与2014年度基本持平。其中,民族自治地方新农合参合率早在2010年就达到了95.9%,国家扶贫开发工作重点县的参合率也达到了93.3%。为了全面深入了解全省新农合的推进、受益和存在的主要问题,在省卫生厅的帮助下,根据试点先后、参合水平、少数民族聚居和县域经济发展水平等条件,课题组在全省范围内的玉溪市红塔区、曲靖市富源县、昭通市鲁甸县、保山市龙陵县、临沧市沧源县、楚雄市元谋县、大理市云龙县、红河市绿春县、文山市广南县、迪庆市维西县和怒江市福贡县等11个县(区)选取了11个行政村作为调查对象,涉及540户农户。调查共发放问卷550份,经过审核,有效问卷为540份,问卷合格率为98.0%。经过问卷调查发现,新农合的实施在解决广大农民因病致贫、因病返贫方面起到了积极作用,然而,由于涉及面广、政策性强及制约因素多, 一些阻碍其持续健康发展的因素也不断出现。因此,本文从新农合制度可持续发展的角度, 以问卷调查为切入点,分析云南省新农合的发展现状和主要问题,并在此基础上提出推进制度可持续发展的对策建议。该研究对于增强新农合制度对农民的吸引力, 保障群众身体健康、促进农村经济社会协调发展及社会和谐具有十分重要的意义。

1 新农合参合及受益情况

1.1 参合基本状况

调查统计显示,户均参合的人数为4.56 人,根据统计户均人口数为4.67人,对比2个数据表明在调查的家庭中几乎所用成员都参加了新农合。其中一开始参合的主要原因是出于自愿参加的占53.5%,上面领导干部要求参合的占28.3%,跟着别人做的占15.4%。后来继续参合出于自愿的比例上升到74.3%,而按照要求被动参合的比例下降为3.3%,这充分说明参合后村民的确从中获得了益处,在就医方面获得了保障,农户更加积极主动的参合。

1.2 农户对新农合的利用及评价

调查了解显示,农户参合的时间主要集中在2003 年、2008 年和2009 年这3 个时间段。参合后到医院看过病的有502 人,没有看过病的有36 人。在参合前有42.0%的人到乡镇卫生院就医,有50.7%的人到县(区)医院就诊,有5.0%的人选择到州市医院,有0.4%的人到省级医院就诊。参合后在医院选择上认为会到更好的医院就诊的有63.8%,不会到更好医院就诊的占36.2%。这说明农户参合后的确对就医选择有了影响,在减少农户的就医成本,改善就医环境,提高医疗质量等方面都有好处;不会选择去更好的医院就诊的农户,他们普遍认为尽管新农合可以报销一部分的医疗费用,但是自己要承担的部分还是比较多,没必要去更好的医院,持这一观点的有160 人,占29.6%;有14.5%的人认为到级别更高的医院就诊,需要花费的交通成本更高;另外有14.0%认为现在要住进大医院很难,没有熟人根本住不了院。

对新农合的整体评价,有86.2%的农户认为是好的,有13.2%的农户认为一般。大多数农户都持比较认可的态度,他们表示,新农合或多或少都在医疗方面为农户减轻了经济负担。调查显示,47.7%的农户认为参合后减轻了经济负担,但效果不太明显,有43.2%的农户认为参合后明显减轻了经济负担,有8.9%的农户认为参合与否都有没区别。

2 云南省新农合可持续发展的障碍性因素及其原因分析

2.1 政府投入不断加大,地方财政负担过重,个人保险责任意识淡化

问卷调查结果显示,有12.0%的村民认为目前个人参合缴费偏高,但对比政府财政投入的增幅,个人缴费增长却是很慢的了。这对于新农合作为一项社保项目的可持续性受到严重挑战。2007—2013 年,全省新农合筹资标准由2007 年的50 元,逐年提升到2013 年的340 元,其中,个人缴费由2007 年的10 元,逐年提高到2013 年的60 元;中央及地方财政补助标准由2007年的40元提升至2013年的280元。2007—2010 年中央和地方财政对新农合配套补助标准按1∶1 实施。从2011 年起,中央财政和地方财政继续按照原有补助标准给予补助外,对新增财政补助额度而言,中央财政对云南省等西部地区补助80.0%,地方财政配套补助20.0%。2011 年新农合新增财政补助人均为80 元,其中,新增补助额度的80.0%即64 元由中央财政承担,达到124元;云南省、州及县三级地方财政新增财政补助额度的20.0%,即16 元由地方各级财政承担,达到76 元。同样,2014 年、2015 年新农合财政补助各新增60 元,这两年中中央财政补助每年新增32 元,占新增补助额度的80.0%;地方各级财政补助每年新增8 元,占新增补助额度的20.0%,见表1。

注:(1)数据来源于云南省卫生厅工作总结(2007—2015);(2)*数据是除昆明市实施城乡居民基本医疗保险办法外的15 个州、市115 个县(市、区)的数据;“-”为待统计。

从以上新农合筹资标准和比例可以看出,新农合制度运行很大程度上依赖于公共财政的支持,尽管个人缴费也在逐年上涨,但所占比例不到20.0%。80.0%都来源于财政配套,年均上涨不足部分都要州、县一级财政补齐。对于我省这样一个“边、少、贫”集中的特殊省份,部分县(市、区)的地方财政对此已是不堪重负。同时,由于筹资标准中个人缴费占比较低,政府与个人责任不明晰,容易给参合人以不合理的心理暗示和预期,随着政府对补助的不断提高,渐渐淡化个人应承担的保险责任,让参合人应承担的社会保险义务与其对应的权利失衡,长期发展有损于社保项目的可持续性。

2.2 就医成本高,就医可及性差

特殊的自然环境和交通条件的限制,导致村民就医成本高,甚至根本无法就医。首先,我省山区面积占总面积的94.0%,与边疆地区重合,自然环境恶劣,村落布局分散,且交通条件较差。村民要到乡镇卫生院或县医院看病十分不便,开展巡回医疗的难度也较大,甚至在部分边境山区,村子距离卫生室有近十几个小时的路程。例如普洱市澜沧拉祜族自治县最远的乡镇距离县医院有170 km,从村到乡镇卫生院最远的有90 km,自然村到村卫生室最远的有30 km,且很多地方不通公路,只能靠步行。贡山县的独龙江乡甚至有“隔山能对话,见面走一天”的情况。问卷调查显示,就医所需的交通费用从169~3 000 元不等,交通成本在就医成本中占据第3位。其次,就医成本高还表现在陪护家属所需的食宿费用开支。调查中了解到,农户就医所花费的陪护费用从278 元~4 000 元不等,在就医总成本中占据第2位。其中沧源县、福贡县2个少数民族贫困县的被调查者对就医所花费的较高的交通和陪护成本反映比较强烈,这与他们所处的地理位置和交通条件有关系。调查中还了解到,当农户无法支付高昂的医疗费用时有80.7%的农户选择向亲戚朋友借钱,5.6%的农户选择找银行贷款,4.1%的农户选择变卖家庭财产。

调查中了解到,如果只是患上一些感冒、拉肚子等病,农户自己觉得病情不太严重的话,首选的主要处理方式是到村卫生室就诊(42.2%),或者是自行到药店买药。之所以做出以上的选择主要原因是距离近、方便(43.5%),有33.7%的农户认为费用比较低。如果是遇到一些急重病,农户首先选择的处理方式是到县医院就诊(65.2%),也有12.2%的农户选择到乡镇卫生院就诊。主要原因是认为县医院的医术较高(34.4%),对病情的诊断治愈更有利,也有30.7%的农户认为县医院的医疗条件好,有助于病情的治疗,见表2。

%

注:“-”表示未统计。

农户在选择何种方式就诊时除了受医疗费用、医术水平和医疗条件的影响外,还受到交通条件的制约,特别是云南的部分村寨都处于山区,交通状况十分恶劣。在调查中也反映出如果不属于严重突发的疾病,农户普遍都会选择在村卫生室就诊,主要原因是距离近,就诊方便。

2.3 农民对报销程序仍然不熟悉,报销标准差异大

首先,调查中发现,有42.8%的参合农户表示在门诊报销过,有7.1%的表示住院报销过,有37.3 的农户在门诊和住院都报销过,仅有12.8%的农户没有发生过门诊及住院都报销的情况。更为关键的是,尽管有九成的受访者知道新农合可以报销,但是有10.0%的受访者对于报销的比例一点都不知道,有49.3%的农户表示他们知道一些费用可以报销,但是对于具体可以报销的比例不是很清楚。对于从来没有进行过新农合报销的农户来说主要原因是,不了解新农合的报销范围(34.7%),具体而言就是不清楚哪些检查和治疗可以报,报多少等等。还有一些农户对报销的比例也提出了自己的看法,有20.2%的农户认为目前医疗费用的报销比例已经比较合适了,有63.7%的农户认为目前报销的比例偏低,有9.4%的农户认为报销的费用太少了,家庭难以负担。其次,标准各异,同病种病人补偿高低有别。在对元谋县的调查中,村民李某表示:“去年我因患胆囊炎到州医院做手术,和一个来自禄丰县的病人住一个病房,他也是和我一样的病,出院时我们就发现所支付的费用相差较大,我两还对比了每日的用药检查等项目,出入不大。于是就产生了疑问,最后来到医保办讨要说法,医保办解释说是各个地方的医保政策规定不一样,县与县的报销比例有别,但我和家人都表示无法理解,当时觉得这是医院乱收费,欺负我们农民不懂政策”。之后课题组就此问题到省卫计委农村卫生管理处做了深入调查,发现这与新农合制度本身以县为单位进行统筹的原因所致,以县为单位统筹带来的直接后果就是各个统筹县的补偿比例、病种和起付线等的不同,全省129个县(市)可能会出现几十种甚至上百种不同标准。全省129个县的省级就医补偿标准从40.0%~70.0%不等,在当地州级医院就医的补偿标准也有差异,低至50.0%,高至70.0%。以楚雄州为例,全州所辖的9 个县,县与县之间在州级医院就医的补偿标准大不一样,高的如禄丰县、双柏县为70.0%,低的仅为60.0%(姚安县、牟定县)。

2.4 卫生资源总量和质量问题相当突出,制度实施得不到有效保障

调查中有77.9%的村民反映“缺乏好医生”,84.2%的村民反映“村卫生室只能看点感冒发烧的小病”,村民无法享受到优质医疗资源在云南的农村地区已经是一个“顽疾”。尽管按照现行政策,农民居民和城镇居民在医保报销的比率上越来越趋于平等,但光靠条条框框的制度,没有保证制度实施的大环境,一切都是纸上谈兵。由于农村医疗卫生服务水平有限,好的医疗资源主要集中在城市,农村居民很难在居住地附近享受到优质的医疗服务。我省卫生资源总量不足、质量不高的问题严重影响着新农合制度的顺利运行。一是全省乡镇卫生院、村卫生室达标率低。全省乡镇卫生院、村卫生室规范化建设达标率分别为66.9%、69.2%,要完成国务院医改“十二五”规划提出的到2015 年达标率为95.0%的要求,仍需建设390 个乡镇卫生院和3 432 个村卫生室。二是乡村医生整体水平不高。仍有相当比例的乡镇卫生院无执业医师;全省37 390 名乡村医生中,具有中专及以上学历的仅占50.5%[3]。因此,如果没有较好的外部条件作保障,制度调整也发挥不了实效。

2.5 受本土文化因素制约,参合及就医行为受影响

少数民族群众是全省各种宗教信徒的主体,在全省425.6 万名信教群众中,80.0%以上为少数民族,他们信仰的宗教多样,包括佛教、道教、基督教、天主教、南传佛教、藏传佛教和伊斯兰教[4]。一方面,少数民族信仰文化所引发的医疗观念影响了人们的医疗行为,这种医疗观念和行为的存在也深深影响了人们对新农合的认识和态度。从表1可以看出,部分群众会选择用民族习惯来应对疾病,这种民族习惯最初是出于对疾病本身的无知。在对疾病无知的情况下,宗教能为疾病提供解释和治疗,从心理上和精神上给病人以鼓舞,增强对疾病的抵抗能力,从而产生恢复健康的可能性[5]。如佤族、景颇族和拉祜族等民族的万物有灵和基督教信仰,在他们看来,疾病是由于鬼神作祟或神灵惩罚,人们在碰到难以对抗的疾病时,往往先求助于神灵,通过法术、驱鬼和祭拜等形式来治病。这种地方性的疾病观念与行为直接阻碍了人们参合的热情,即使部分地区的群众在民政或残联部门的代缴费下都参合了,也不一定会真的使用。调研中我们发现,部分地处偏远的佤族村寨,全年户均驱鬼祭拜治病的花费达4 000多元,高的甚至是1~2万元,但他们却很少去医疗机构看病。另外,包括藏族、苗族、彝族和傣族等在内的我省许多少数民族地区都有当地传统的土医药、土医生,在治疗很多地方病、常见病和特殊疾病方面有独到的效果。虽然目前国家医疗卫生机构建立了市(州)➝县(市、区)➝乡(镇)➝村四级疾病治疗体系,但土医药、土医生在一些民族地区,尤其是地处偏远、交通闭塞的民族贫困山区,依然发挥着积极作用。由于土医生服务的廉价特征和土药材的易获得性,患者往往愿意选择去看土医生,而很少去新农合定点医疗机构就医。

3 对策与建议

新农合制度的可持续发展指的是制度能够有效地运行,在实施过程中不断发展完善,具有延续性、持久性和稳定性[6]。针对以上分析,笔者认为应从制度设计本身到医疗资源配置多方面来破解影响新农合可持续发展的主要问题,从而使得所有参合农民都能长久、公平地享受该制度提供的医疗保障,而不会因为制度的不可长期运行遭受疾病困扰,致使因病致贫、因病返贫[7]。这一目标的实现,其前提是新农合制度要长期存在并与时俱进,达到运行机制上的创新和管理手段的高效。具体措施:

3.1 适当提高个人缴费比例

在中央及地方财政补助不断提高的同时,个人缴费比例也应该有所提高,这样做有利于提高参合人的责任意识和健康风险承担意识,同时避免和减少医疗资源利用中的过度消费和浪费现象的发生。当然,个人缴费的提高不是盲目无依据的,为真正体现公平原则,建议在合作医疗筹资机制上突破水平公平,逐步转向垂直公平,即按照农民收入不同分档收取参合费用。支付能力强的群体应多支付,支付能力弱的群体应少支付,没有支付能力的群体由财政或民政部门代缴。

3.2 提高统筹层次,统一补偿标准

按照保险的大数法则,参保人数越多,规模越大,则基金总额越大,应对突发事件造成费用支付增加的承受能力越强,新农合的抗风险能力就越强。改变目前以县为单位的统筹模式,提高到以州甚至省一级为单位来统筹,把原来各个“小盘子”里的钱汇集到一个更大的“盘子”里。全省129个县执行统一补偿标准,所有县一致。对于部分地方财政较好的县(市、区),可以各自单独制定二次补偿政策,在一次补偿的基础上给予二次补偿,提高总补偿比例。这一举措可以参考目前全省开展的城乡居民大病保险试点工作,首先以州为单位来统筹试行,再逐步在全省范围内推广执行。

3.3 优质医疗资源“下沉”农村

农村优质医疗资源紧缺,除了目前通过全科医生的规范化培训和签约之外,最快的办法是让大型公立医院的优质医疗资源直接“下沉”。让高水平的医生直接指导、参与基层医院的诊疗。建议我省可以将省、州、县和乡医院纵向组成医疗组,分级诊疗,结合急慢分治和双向转诊结合的诊疗模式。采用重点专科对口扶持、绿色通道、远程会诊、业务指导和双考核双评价的方式来保证优质资源下沉。大医院的专科医生、乡卫生院的全科医生和村医组成的“三师”团队,共同为病人服务。把每个团队的专科医师“下沉”的病例数以及服务质量纳入到对大医院的补贴和考核中。此外,继续开展实施县乡村一体化管理试点。在目前全省已确定的245个乡镇卫生院由109个县级医院托管试点的基础上,加大乡村医生签约服务的试点范围,推进全省县域内医疗服务资源的有效整合。

3.4 加强科学的“生老病死观”和健康风险意识教育

卫生、民政及民委等相关部门应在尊重民族习惯和宗教信仰的前提下,加强科学教育工作,引导和帮助当地群众树立科学的“生老病死”观。让他们知道“生老病死”是人类发展的自然规律和正常现象,宗教信仰与科学就医不应该是相互冲突的,二者各自在“心理治疗”和“生理治疗”方面发挥着重要作用。只有这样,才能让他们科学合理地对待疾病,根据病情理性选择就医方式。同时,县卫生局应定期对农村居民进行健康风险意识教育,如通过举办健康培训班以及加强老弱群体健康服务等,使农村居民明白新农合制度互助共济、风险分担的道理,逐步增强农民的风险意识和互助共济意识。通过健康教育培养农民积极利用新农合分散疾病经济风险,引导农民进行必要的健康投资。

摘要：新型农村合作医疗制度是我国保障农民健康的具有地域性与身份性的公共产品,该制度实施11年来,在降低疾病经济风险、提高老百姓健康保障方面的积极作用得到了农民群众的认可。然而,新型农村合作医疗是一项需要与时俱进的社会保障制度,随着农村经济社会以及农村医疗卫生事业的不断发展,广大农民医疗卫生服务需求水平的不断提高,政策在执行过程中就呈现出了诸多与制度设计、运行机制、网络建设和农村卫生资源等内外部因素相关的问题和困难。本文以云南省11个地州540户农户的问卷调查为基础,深入认识全省新型农村合作医疗制度的实施情况及存在的主要问题,针对问题提出促进云南省新型农村合作医疗持续健康发展的对策与建议。

新农村合作医疗保险调查问卷 篇3

关键词：新型农村合作医疗保险；现状；问题及建议

改革开放30年来，从解决温饱问题到落实健康体系，我国始终未落下致力于医疗卫生改革的目标。目前，我国的基本医疗保障制度是以新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助为主体分别覆盖农村人口、城镇非就业人口、城镇就业人口和城乡困难人群，解决了部分人群医疗保险缺失的不公平问题。【1】

新型农村合作医疗保险制度的建立，以解决农民“看病难，看病贵”的问题为主要目标，加强群众日常看病保障，深化农村医疗改革成效。相关数据显示，2006年，新型农村合作医疗的覆盖率达60%，全国已有1451个县（市、区）开展了农村合作医疗，覆盖人口为5.08亿人，4.10亿农民参加了合作医疗，参合率为80.7%。【2】

为进一步了解新型农村医疗合作保险实施现状，加强国民对边缘地区农民新农合参与度的关注，调研人员深入四川省乐山市犍为县孝姑镇，就此地开展新型农村合作医疗合作保险现状调查，共计问卷400份，有效问卷363份，有效回收率90.75%。

对象和方法

调研对象 本次调研对象涉及孝姑镇所有在住村民、相关政府工作人员及乡镇医院卫生院在职人员。覆盖11个村，112个村民小组，总人口25600人。乐山市孝姑镇位于四川省犍为县城东南15公里，地处岷江两岸及华北平原与黄土高原交界，属于我国西部偏远地区。以孝姑镇进行此次调研，具有一定典型性和代表性，可以让发达地区国民及上级政府更为有效的了解到政策的实施力度和广泛有效性。对363名调查对象的性别，年龄，学历，月平均收入四项基本情况进行了统计。见表1

表1 样本特征

变量频数百分比变量频数百分比

性

别男14640.22%

学

历初中及以下20255.65

女21759.78% 高中/中专12734.99%

合计363100.00% 大专143.86%

年

龄18岁以下226.06% 本科195.23%

18～209726.72% 研究生及以上10.28%

21～30297.99% 合计363100.00%

31～407520.66%

月

平

均

收

入<100022963.09%

41～505815.98% 1000～20007420.39%

51～606517.91% 2000～3000369.92%

61～70123.34% >3000236.64%

80以上51.38% 合计363100.00%

合计363100.00%

调研方法 问卷调查为主，问卷有村民当面填写，辅以调研人员当面讲解，但不影响其选择，实证与规范研究相结合，对孝姑镇新农合现状进行了探讨及现实问题分析。运用excel，得出结论并提出相关建议。

1 孝姑镇村民参与新型医疗合作保险现状

1.1 政策跟风，新农合整体了解度较低

据调研小组了解，孝姑镇村民中几乎所有在住人员都参与了新型医疗合作保险，基本实现了社会医疗保险制度第一阶段的“广覆盖”的设计理念，但如此高的参保率背后却不乏村民对于新型医疗合作保险知之甚少的现象。调查数据显示21.14%（84/363）村民表示自己对新农合完全不了解；69.70%（253/363）的村民表示自己了解一点；仅有7.16%（26/363）的村民能够肯定地表示自己了解新型医疗保险。大多村民表示自己选择新型农村医疗合作保险是因为村委会的带动和鼓励，对政府的信任和对新政策的肯定。

2 了解途径单一，政府带头作用明显

在对新农合的了解途径调查中显示，通过政府、村委会了解到新农合的村民占所有调研对象的60.33%（219/363）；通过书籍报刊、电视广播、网络媒体等了解到新农合的人占23.14%（84/363）；通过他人了解的占14.88%（54/363）；通过医生了解到新农合的人占8.28%（32/363）；15.15%（55/363）选择了其他。在大量的数据中，不难发现，政府和村委会是了孝姑镇村民了解新农合的主要途径，并且是孝姑镇村民参加保险的主要因素。另一方面，村民的极高的参与度与其对新农合的极低了解度形成了巨大的反差。虽然村民的积极配合保证了新型农村合作医疗保险在孝姑镇的顺利实施，对新农合整体了解度的匮乏却让这样的利民政策成了一种形式，跳出表观的参与度，加强村民对于新农合的了解也是目前应该着手落实的事务。

3 新农合医保制度透明化欠缺

访谈中孝姑镇村民表示新型农村合作保险一定程度上减少了自己的医疗费用，基本上脱离了以往“不敢看病，有病拖延”的现状，但自己在报销医疗费用的过程中仍处于非常被动的状态，例如对于医保的申报比例和可以申报的药品种类及注意事项完全没有一个清晰的概念。在问及是否了解可报销药品种类时，3.03%（11/363）的村民表示非常了解，21.76%（79/363）的村民选择了比较了解，47.93%（197/363）的不太了解，27.27%（99/363）的村民表示完全不了解。“医生开什么处方，就买什么药”成为大多村民看病的一个定律，由于未对可报销药品做一个系统学习，多数村民对可实际可报销的药品模棱两可。新型农村医疗保险虽然体现了人民生病政府买单的理念，但是如果参保的村民拿到的只是空头支票，何来医改成效呢？

4 医疗设施未完善，病员输出形成反差

按照新型农村合作医疗报销制度规定，在二级以下医院报销比例高，到三级以上医院就诊报销比例相对较低。【3】但孝姑镇经济发展相对迟缓，基础医疗设施较为简陋，造成县级以下医院难以满足村民看大病的需求的现象。目前，农民参加合作医疗后，门诊就医不能报销，大病住院按照花费金额分层次给予不同比例的报销，其实这一比例对农民基本没有任何帮助，即使有帮助，但作用不大。【4】医院级别越高在新农合报销范围以外的费用却越多【5】当遇上稍严重的疾病时，村民都是选择市里或者省城里的大医院，因为那里有先进的医疗设备。即使新农合可以让村民报销部分医疗费用，仍是相当昂贵。县级以下医院设施不够完善导致了县级以下医院病员不饱和，市级省级医院病号饱和的现象。

对于村民来说，新农合确实为他们带来了福音，但他们更大程度上是因为政策的趋向而非自我的意识。据上数据显示，23.14%（84/363）的村民通过书籍报刊、电视广播、网络等媒体了解到新农合，而60.33%（219/363）的村民通过政府村委会了解到新农合。经济发展的相对滞后和信息交流的不便成为政策落实的一大阻碍，加之村民自主学习的意识薄弱让成为政策的具体化的一道瓶颈。

6 新型农村合作医疗制度保障水平不高

调查访谈的孝姑镇居民，大部分人对医保的保障感受都是有保障但不足。对于绝大部分的人来说，得小病的时候更多，重病时候较少。然而，得小病本身花费的医药费就不多，对于其报销而言，虽少之又少，但在一定程度上，对百姓看病有所保障。但是，当得大病时，花费的医药费更多，但其医保补贴相较医药费而言，是远远不够的。虽有一定程度的补贴，但并没有从根本上解决人们看病难的问题，没有满足人们最根本的医疗需求。并且，现在医药费用消费逐渐上涨，相对而言，医保报销程度就更有限了。所以，医保确有其保障，但保障也是有限的。

7 医疗消费满意度不高

调查显示，67.22%的孝姑镇居民（255/363）对医疗方面的消费感受是勉强可以接受，15.43%的人（56/363）认为难以承受，17.35%的人（63/363）认为不会造成负担。调查的大部分孝姑镇居民都认为，小病痛例如感冒等在当地小诊所能治好，花费不高。但如果遇到一些较为严重的病，进大医院治疗，所支出的医疗费就是一笔大开销了，对于一些相对较贫困的家庭来说，更是入不敷出。另外，新农合医疗制度中制定的可报销药物和医疗项目种类偏少【6】，从某种程度上来讲并未减轻农民的医疗负担。

意见与建议

<一>加大宣传力度并改善自我保险意识淡薄的现象。

在关于居民医疗保险的问卷中显示，大多数居民对医疗保险了解度不高，说明医疗保险宣传力度不大以至于居民不了解参保流程，同时说明居民对医疗保险的关注度很低，自我保险意识淡薄。而且，许多宣传只是停留在介绍新农村医疗保险给居民带来的表面好处而已，并没有突出重点。【7】鉴于此情况，建议通过有力的宣传来打消居民的各种顾虑。同时，让居民真正了解新农村医疗保险制度的意义，提高居民参保的积极性。

<二>完善医疗保险相关制度。

当前，我国在医疗保险相关制度上，尚有许多不足之处。就其而言，为了方便参保人员异地就医结算，建议推行全国医保“一卡通”。【8】为了方便居民就医用保，建议扩大医保覆盖面。如此，才能更好地满足居民对医疗保险的需求。更有效地保障居民的合法权益加快医保政策的进程。

<三>加强医疗保险管理与监督。

目前在我国的现实情况下，医疗保险的管理现状令人堪忧。在调查中也发现，居民对医疗保障的具体内容知之甚少或者根本没有概念。建议进一步提高相关内容的透明化程度。【9】通过将所有医疗保险经办业务在同一个服务平台下实行“阳光”管理，公开，公正，透明。比如：公开报账明细，让受报人知道详细报销情况。建议加强对定点医疗单位的全面管理和监督。比如：加强药品价格监督

<四>简化报销程序

一是在各级定点医疗机构就医可在医院窗口直接补偿；二是简化县城外就医的转诊手续，限时办结补偿结算手续；三是开通“一站式”服务窗口，实现新农合补偿和医疗救助两项业务一个窗口办理、同时审核结算；四是市级定点医院异地就医即时报销工作，农民异地就医也能够“当天出院，当天补偿”。【10】

小结

新型农村合作医疗是农村居民获得医疗保障的重要来源，只有不断完善新型农村合作医疗制度，让受保人真正从中获益，才能改变如今‘因病致贫，因病返贫’的普遍现状。通过分析整理数据，不难发现，新型农村合作医疗的贯彻、实施仍存在较大问题。若这些矛盾无法解决，农村合作医疗难以提高。对此，我们提出了相关建议，望对医疗事业的发展尽绵薄之力。

参考文献

[1]柴华敏.中国城乡居民医疗服务需求及医疗保险研究[D].南开大学：南开大学研究生院，2013.5：3

[2]谭秀国.新型农村合作医疗保险参保行为的理论分析和经验研究—来自陕西的调查结果分析[D].西北大学：西北大学学位评定委员会，2008：1-3

[3]山东省卫生厅.山东省新型农村合作医疗文件汇编[Z].2009：12.

[4]何忠伟，王有年，陈艳芬.北京新型农村合作医疗保险制度研究[M].北京：中国农业出版社，2009.9：89

[5]刘芳.新型农村医疗费用的研究[J].理论月刊，2011（08）：68-70

[6]吕大伟.如何加强新农合资金运行管理[J].财经界，2014.（29）：74—74.

[7]石金科. 新农村医保制度存在的问题和对策[J].经营管理者，2011，19：141..

[8]刘玉娟，杨文毕. 广西异地就医管理的探索与困境[J].现代预防医学，2013，40（18）：3418-3420.

[9]赵玉香，赵银祥. 我国农村医保现状分析与建议[J]. 华北煤炭医学院学报，2006，8（2）：249-250.

[10]林秀琴，福州市新农合医疗现状及发展的满意度评价研究[D].福建：福建农业大学，2013

作者简介：

王璐瑶（1995-），女，汉族，四川成都人，主要从事临床医学。

邓世芸（1994-），女，汉族，重庆永川人，主要从事麻醉医学

降央初（1993-），女，藏族，四川甘孜人，主要从事临床医学。

新型农村合作医疗问卷调查 篇4

1、您的年龄（）

A.20岁以下B.20-30岁

C.30-40岁D.40岁以上

2、您是否了解“新型农村合作医疗”制度（）

A.不了解B.了解一点C.非常了解

3、您是通过什么信息知道“新型农村合作医疗”相关信息（）

A.政府宣传B.电视、报纸、网络

C.听别人讲的D.其他

4、您是否参加“新型农村合作医疗”（）

A.是B.否

5、你家每年用于缴纳“新型农村合作医疗”的费用是多少（）

A.50元以下B.50-100元

C.100-150元D.150元以上

6、您一般在哪看病（）

A.村上B.镇上

C.县上D.省上

7、您认为“新型农村合作医疗”报销手续（）

A.非常简单B.一般

C.非常复杂

8、您在看完病后的报销费用的时间是（）

A.看完病报销B.周末统一报销

C.随时可以报销D.年末统一报销

9、您是否解“新型农村合作医疗”的报销比例（）

A.是B.否

10、您在看病时医院是否按“新型农村合作医疗”规定的比例进行报销（）

A.是B.否

11、您对“新型农村合作医疗”的报销比例是否满意（）

A.非常满意B.满意

C.一般D.不满意

12、您认为参加“新型农村合作医疗”对您有帮助吗（）

A.非常有帮助，大大减轻了医疗负担B.还可以

C.一点用都没有，浪费钱

13、您是主动参加“新型农村合作医疗”吗（）

A.是B.否

14、你对“新型农村合作医疗”实施现状满意吗（）

A.非常满意B.满意

C.一般D.不满意

15、在参加“新型农村合作医疗”之前，如果遇上感冒、发烧之类的小病您该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗 E.去市、省医院治疗F.其他

16、在参加“新型农村合作医疗”之后，如果遇上感冒、发烧之类的小病您该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗

E.去市、省医院治疗F.其他

17、在参加“新型农村合作医疗”之前，如果遇上大病该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗

E.去市、省医院治疗F.其他

18、在参加“新型农村合作医疗”之后，如果遇上大病该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗

E.去市、省医院治疗F.其他

19、您如何看待“新型农村合作医疗”制度（）

A.大大减轻农民的医疗负担，值得大力推行

B.一定程度上减轻了农民的医疗负担，但需要继续改进

C.很少能真正减轻农民的医疗负担，需要做大量的改进

D.无法真正减轻农民的医疗负担，在本地根本行不通

20、在您看来“新型农村合作医疗”的宣传政策是否到位（）

A.宣传很到位，介绍很清楚B.宣传基本到位，介绍不是很清楚

C.宣传力度很不够，需要大大加强D.几乎没有什么宣传

21、您对“新型农村合作医疗”实施现状满意吗（）

A.非常满意B.满意

C.一般D.不满意

22、您是否支持“新型农村合作医疗”（）

A.是B.否

23、支持“新型农村合作医疗”的理由？（不支持可以不填）

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

24、不支持“新型农村合作医疗”的理由？（支持可以不填）

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

25、您对“新型农村合作医疗”有什么建议？

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

新农村合作医疗保险调查问卷 篇5

（1）你是否了解新型农村合作医疗制度？

A没听说B只是听说过C了解制度对农民的好处D参与了新农合制度

（2）（第一题选A者跳过）家中有几人加入了新型农村合作医疗制度？

A就我一个B全家都加入了C只有家中小孩D只有家中老人E没有人

（3）（第二题选E者答）没有人加入这个制度的原因？-------------------

（4）去年中，看病的次数——————————

其中，住院次数————————————

（5）去年中，看病的总开销为————————————

其中，由于参加了新型农村合作医疗制度，政府对你的补贴为

——————————

实际自己的支出为————————————

（6）去年中，因为参与新型农村合作医疗制度而支付的金额为————————

（7）报销医药费的方式是

A一卡通B医院开发票，再把发票拿到指定地点去报销部分金额C其他方式

（8）报销的方式方便吗？离家的距离远吗？

A很近，周边很容易找到B很远，优势不高兴跑这么远的路去报销C还好，希望有更近的报销地点

（9）参加新型农村合作医疗保障制度前，你通常在哪类医院看病？

A乡镇医院 如：******B县级医院 如：******C村中的医疗卫生所 为什么？—————————————————（近，服务态度好，医疗技术好等）

（10）参加新型农村合作医疗保障制度后，你通常在哪类医院看病？

A乡镇医院 如：******B县级医院 如：******C村中的医疗卫生所

为什么？———————————————（近，报销程度高，服务态度好，医疗技术好等）

（11）选择了哪些参与了新型农村合作医疗保障制度的医院后，排队看病的时间有没有变长？

A有，很明显B 差不多吧

（12）你是否知道存在一些人，参加了新型农村合作医疗保障制度，但是自己承担不了费用的人于是由民政部门出的钱？

A听说过B认识这种人C没有听说过

（13）您的年均净收入大约为？

A 1000内 B 2000内C 3千内 D 5千左右 E5千以上

（14）您的学历？

A 初中B 高中 C大学生D 不大识字 E 大学学历以上

农村医疗状况调查问卷 篇6

请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾。谢谢您的合作！

一.基本情况

1.你的性别：A、男B、女

2.你的年龄：A、10-20B、20-30C、30-40D、40以上

3.你的文化程度：A、初中或小学B、高中或中专C、专科D、本科或本科以上

5.你的婚姻状况：A、未婚B、已婚

二.医疗卫生状况.1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何?

A、基本不去B、偶尔C、经常

2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少?

A、500以下B、500-1000C、1000-5000D、5000以上

3.你是否放心医生对你的治疗?

A、很放心B、比较放心C、不太放心D、很不放心

4.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：

A、高于收入的增长B、两者差不多C、低于收入的增长

5.你对定点医院的服务和收费满意吗?

A、满意B、较满意C、一般D、不满意

6.村里有没有响应的合作医疗保险宣传?

A、经常有 B、有，只是在投保时做过宣传 C、没有

7.你对新型的合作医疗了解吗?

A、完全不知道 B、知道一点 C、了解

8.你觉得合作医疗的报效制度怎么样?

A、太麻烦 B、有点复杂 C、很简单、D、不知道

9.你觉得农村医疗卫生资源不足表现在哪些地方?（多选题）

A、条件差 B、设备差 C、医疗水平低 D、缺医少药、E、不清楚

10.关于医疗改革,你认为最需要解决的问题是什么?(多选题)

A药价虚高 B医疗服务费上涨 C扩大医保用药范围 D建立重大疾病预防体系 E提高医疗服务治疗

新农村合作医疗保险调查问卷 篇7

关键词：新型农村合作医疗,基金,监管

新型农村合作医疗从2003 年开始试点, 至今已经运行10 年。 10 年中, 新农合取得了很大成绩, 但也面临一系列深层次的制约因素。目前学界对新农合实践中存在的问题进行了诸多探讨, 并提出了相关建议。 但由于国情的复杂, 经济发展水平不一, 各地新农合实践也会呈现不同特征。因此, 需要结合各地实际, 因地制宜, 具体问题具体分析。 本文主要通过查阅文件和人物访谈等方法, 对山东省阳谷县新农合实施情况进行分析, 并针对问题提出建议和对策。

1 新农合的措施和成效 (新农合的实施现状)

阳谷县地处山东省西部, 聊城市南端, 黄河之北, 东临大运河, 南接河南省, 辖12 镇3 乡3 个办事处, 2012 年末全县户籍人口80.43 万人, 农业户籍人口56.15 万人, 农村居民人均纯收入7600.47 元。 为真正把新型农村合作医疗工作做成让“党和政府得民心、 人民群众得实惠”的惠民工程, 阳谷县各级党委和政府多管齐下, 采取了种种措施, 并取得了很大成效。

1.1 加大宣传力度, 提升了农民的参合率

阳谷县2012 年度新农合筹资工作会议后, 各镇街党委政府、各有关部门高度重视, 通过新闻媒体、宣传栏、黑板报、宣传车、发放明白纸、广播喇叭等各种形式向农民讲清参合方法、参合后的权利及义务、基金的筹集、使用和报销等实际问题, 消除农民疑虑和担心;对外出务工人员通过逐户打电话、发短信等方式通知, 确保外出人员参合不漏户、不漏人;积极组织人员进村入户开展宣传, 讲解报销流程, 通报补偿情况, 同时通过大病报销等典型事例的宣传, 使农民群众真正认识到新农合的意义和好处。以上措施的运用有效调动了群众参合的积极性和主动性。 2012 年, 阳谷县参合农民55.85 万人, 参合率为99.46%, 由于大部分学生参加了城镇居民医保, 参合人数虽然比2011 年减少4 万多人, 但参合率仍比上年 (99.3%) 略有增长。群众对新农合的知晓率、认同感和满意度不断提高, 逐步认识到新农合是党和政府减轻农民负担、提高农民生活质量的德政工程、民心工程, 并逐步实现了新农合由政府推动向群众自觉参与的转变。

1.2 加强基金管理, 保证了基金较为平稳运行

2012 年, 阳谷县共应筹资医保基金16 753.68 万元, 实际到位17 201.86 万元, 其中, 各级财政资金到位13 380.30 万元, 农民个人缴费3585.50 万元, 利息收入236.06 万元。 为了管好老百姓的这笔“救命钱”, 各级卫生行政主管部门加强对定点医疗机构的监管, 重点检查其诊疗项目、收费标准、审核报销等情况, 加强参合患者身份核实, 印制《阳谷县新型农村合作医疗参合农民身份核实表》, 严格首诊医师及护理人员核实患者身份;同时对基金支出加强管理, 建立基金运行分析制度, 对基金划拨、审核、拨付、使用等环节实行全程监控, 以上措施确保了新农合基金能够安全、 规范、高效、健康运行。

1.3 强化服务意识, 使农民的受益率不断增长

新农合工作坚持强化服务意识, 健全工作机制, 以便民、利民、为民为工作出发点, 以群众满意为工作最终的落脚点。各定点医疗机构本着“便民、高效、廉洁、 规范”的服务宗旨, 严格执行住院费用一日清单制度, 提高收费透明度, 让参合农民明白消费;严格落实0~ 14 岁儿童先心病和白血病的大病救助政策, 将恶性肿瘤等16 种重大疾病纳入新农合门诊特殊大病保销政策, 提高参合农民的受益水平;全面推行“先诊疗, 后付费”服务模式, 确保患者第一时间得到救治;及时为参合患者提供结算证明、住院发票、费用明细表等补偿所需材料;经办机构按照“严格审核、快速高效、 简化手续、方便操作”的要求, 在聊城市统筹区域内逐步实现了现场结报。这些便民政策和措施的实施大大惠及了农民, 2012 年, 全县共有70.14 万人次参合农民受益, 受益率为125.59%。 其中, 住院补偿7.38 万人次, 受益率为13.23%, 比去年增长3.49%;门诊补偿62.76 万人次, 受益率为112.37%, 比上年增长26.92%, 住院实际补偿比为49.215, 比上年增长13.72%。 实际补偿比增长原因主要是因为筹资总额的增加, 提高了报销比例, 全年累计报销万元以上的达到2298 人次。

1.4 创新监管方式, 有效降低了基金运行风险

加强电话查询和入户回访, 对发生大额医疗费用或异地就医的参合患者及意外伤害患者进行跟踪核查;严格执行次均费用控制和单病种定额制度, 及时向社会公示定点医疗机构服务情况, 严控医疗费用不合理增长;开展新农合定点医疗机构诚信等级评价工作, 对新农合定点医疗机构实行分级分类管理, 促进定点医疗机构自觉加强管理, 规范服务流程, 提高新农合管理水平。 监管方式的创新, 有效降低了基金被套用、挪用、侵蚀的风险。

2 不足和问题

通过查阅相关文件[1,2]及访谈合管办人员, 笔者认为阳谷县新农合实践中还有一些问题和不足, 表现如下:

2.1 住院费用增长过快

2012 年阳谷县参合农民次均住院费用为4856.73 元, 比上年增长11.30%, 超过全市平均增长率0.84%。 其中, 院外医疗机构次均住院费用12 296.91 元, 比去年增加769.36 元, 增长率为6.67%;县级医疗机构次均住院费用4262.42 元, 比去年增加563.14 元, 增长率为15.22%;乡级医疗机构次均住院费用1705.80 元, 比去年增加203.32 元, 增长率为13.53%, 均超过全市平均水平。 次均住院费用最高的县级医疗机构人民医院达5690.27 元, 次均住院费用最高的乡镇卫生院达到5483.30 元, 增长率为57.56%, 超过全县平均增长率46.26%。 次均住院费用增长固然有新增设备、治疗项目、挂床治理等客观原因, 更重要的是各定点医疗单位管理不严、收费过高、过度治疗等主观因素形成的。

2.2 住院受益率增长过快, 基金安全面临挑战

2012 年阳谷县参合农民住院受益率为13.21%, 全市平均受益率为11.98%, 全省平均受益率为4.92%, 明显高于省市平均水平。截至2012 年12 月31 日, 全县新农合基金累计补偿支出19 547.32 万元, 基金使用率为116.67%, 补提风险基金后, 当年超支2530.93 万元;动用上年基金结余后, 累计超支522.86 万元, 基金安全问题十分严重。 在全部基金支出中, 门诊补偿支出1910.23 万元, 占支出总额的9.77%, 住院补偿支出17 637.09 万元, 占支出总额的90.23%。 受益率和基金使用率的上涨, 一方面是由于参合农民就医需求增加, 另外也不排除各定点医疗机构把关不严, 放宽住院条件的问题。

2.3 存在种种医疗违规现象

部分医疗人员法制意识淡薄, 责任心不强, 乱收费、滥检查、过度治疗、违规用药、篡换药品、变通病种报销等违规现象严重。一些经办人员对限额报销思想上不重视, 对患者医疗费用不认真审核, 结算把关不严, 造成基金流失。 调研中发现有的民营医院报销资料无发票、无住院费用清单;部分医院不认真核对就诊、住院患者身份, 支持非参合人员冒用参合人员身份进行住院、门诊治疗, 还有的违规收治住院患者、挂床住院。 有些医院特别是乡镇卫生院和民营医院, 县里专项检查时有人在病房接受治疗, 但是在下午或夜间随机抽查时, 大部分患者不在医院, 有的医疗机构夜间根本没有住院值班人员。

2.4 经办机构能力建设亟待加强

随着新农合的推进, 新农合经办机构资源短缺和能力不足的问题日渐突出。 首先是人员数量的不足, 存在有人无编或无人无编的情况;不少地方依靠临时借调或兼职人员开展工作, 人力不足, 使得新农合工作难以做到科学化、精细化。 而国际经验和新农合的实践均显示, 农村医疗保障的管理比城市更为复杂, 对经办机构人力的要求超过城市基本医疗保障机构的经办人力需求[3]。 管理经办机构编制、办公经费、办公设施和专用稽查车辆未完全落实, 给新农合工作开展增加了难度。

2.5 医院管理及宣传培训不规范

在调研中发现, 有些医院新农合文件资料不齐全且未整理归类, 随意存放;住院患者病历书写不完整, 不及时, 不规范, 病程记录过于简单, 开具口服药物无医嘱;普遍存在家庭内混用农合本门诊报销现象, 部分医院不向患者提供一日清单, 还有的医院未向参合患者发放宣传材料;医院医护人员新农合政策知识测试及格率低, 有个县级重点医院30 人考试12 人不及格。

2.6 县内各定点医疗机构服务水平亟待提高

定点医疗机构特别是乡村两级医疗机构基础设施和医疗设备紧缺落后, 医护人员数量不足, 年龄、职称、学历结构不合理;一些卫生室条件差, 达不到《行政村卫生室建设标准》要求;再加上一些村卫生室门诊数量少, 村庄距离定点医疗机构远, 农民反映就诊不方便。阳谷县属于山东省经济欠发达地区, “农民的收入低, 对卫生服务的需求不足, 难以吸引卫生人力资源”[4]。 从统计数据看, 2012 年县外住院患者的费用占全部住院患者总费用的60.03%, 占全部住院补偿的48.94%, 说明各级医疗机构的诊疗服务水平还不能适应广大群众的就医需求, 造成住院患者外流。

3 建议和对策

3.1 加强自律机制建设, 规范定点医疗机构服务行为

作为新农合服务的主体, 各定点医疗机构应进一步强化责任意识、服务意识、自律意识, 建立健全各项规章制度, 规范工作程序, 坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则, 准确掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准, 杜绝小病大治、过度治疗、滥检查、乱用药、超标准收费、违规收费等现象。

3.2 严格控制医疗费用

把参合农民利益、新农合基金安全、定点医疗机构利益放在一起, 自觉加强内控管理, 变“被动控费” 为“主动控费”, 各定点医疗机构要建立内部监管办法及费用控制制度, 明确责任, 落实到人, 严控医疗收费;严格执行卫生、物价等部门下发的医疗收费标准, 严禁超标准收费, 更不能将超出标准的费用纳入新农合报销;同时, 要定期对新农合运行情况进行分析, 查找存在的问题及原因, 制订出台针对性措施, 防止基金支出超出限额。

3.3 强化新农合政策宣传, 建立健全监管机制

各定点医疗机构改进宣传方式, 提高参合农民对新农合政策的知晓率, 鼓励农民对不合规现象进行举报、投诉, 增强他们的维权意识, 自觉监督医疗行为; 政府部门随时对农民医疗过程进行监督和控制, 及时了解各级医院对新农合患者经费的使用情况[5], 发现实际在院人数低于住院登记人数的、挂床住院或冒名住院的等等, 只要达到一定比例或人数, 无论何种原因, 暂停新农合报销资格, 及时通报限期整改;可以探索报审、审核、报销三个环节的分离和制约, 由基层乡镇报审, 负责报账登记、调查发病情况、初核医疗费用等;卫生部门审核, 审核报销病种、用药范围、医药费用等;财政部门兑付, 对经审核后的医疗费予以报销[6]。

3.4 进一步落实经办人员编制和经费

要想促进新农合健康发展, 政府必须采取有效措施落实县乡经办机构人员编制, 保证必要的投入, 增加必备的设备。对于财政状况较好的县市由县财政解决人员编制和经费;对于财政确实困难的县市, 把经办机构人员及经费直接列入中央或省财政预算;也可以允许各县从合作医疗基金中提取1%~2%的管理费, 保证专款专用[7]。 除此之外, 还可以把新农合的部分业务委托商业保险机构去办理, 利用商业保险机构在经办服务方面的优势, 推动新农合经办服务水平的提升。

3.5 加快推进支付方式改革工作

多元化的、多种支付方式的混合使用, 能够扬长避短, 克服单一支付方式的短处, 是未来支付方式的改革目标[8]。 因此, 应确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式, 加快推进门诊总额预付、按人头付费和住院按床日付费、按病种付费相结合的混合支付方式改革[9], 替代按项目付费, 提高服务绩效; 以新农合支付方式改革为抓手, 进一步推动基层医疗卫生机构转换运行机制, 为公立医院改革提供有力支持;要加强对诊疗过程的监管, 检查出入院标准的执行情况, 对患者出院状态的监测回访以及对患者住院频率的监控, 把临床路径与支付制度改革结合起来, 做好费用测算等基础性工作, 促进合理诊疗和服务质量、效率的提高;避免转嫁费用、诊断升级、分解住院、 不合理缩短患者住院时间以及推诿重症患者的行为, 把医疗服务监测评价结果作为新农合最终支付费用的重要依据, 确保支付方式改革与取消以药补医同步推进。

3.6 进一步提升农村卫生服务能力和水平

政校企合作调查问卷分析 篇8

政校企合作教育的形式在国外出现较早，通过政府制定政策并加以协调来加强高职院校与企业之间的合作，在人才培养中注重学校教学与企业生产的结合，校企双方双向介入、优势互补、互相支持，進而达到利益的共享，是实现高职教育与企业可持续发展，促进经济发展和社会进步的重要途径。越来越多的学者开始重视这一领域的研究，各国的专家学者对高等职业教育的政校企合作都表现出极大的关注，从多个角度进行研究。

随着内蒙古乌海市地方经济的迅速发展，高职教育也呈现出迅猛发展的势头，同时始终坚持秉承服务地方经济的方针，走出了一条立足地方、服务经济、规模办学、特色突出、质量较高的良性发展道路，并且在政校企合作方面也做了一些工作，这为本课题的研究提供了基础。目前，我国关于政校企合作方面的研究和文献非常丰富，但结合当地实际深入开展政校企合作的理论研究和探讨做得还不够。

二、调查目的

此次问卷调查从政校企合作深入开展的角度，结合乌海地区高职教育的实际，提出了政府应制定的相关政策，建立政校企合作完善的管理体制和共赢机制；通过签订校企双方的合作合同，明确各自的责、权、利，进一步深化合作；加强高职院校内部对政校企合作的研究和管理；调动企业参与政校企合作的积极主动性，促使企业加强对政校企合作的管理。政府、学校和企业三方各司其职、相互配合，这样将会使乌海市高职教育的政校企合作真正做到扎实有效，拓宽拓深，取得长久的社会效益和经济效益。

三、调查对象与调查过程

此次调查共设计一套，三种问卷，分别用于调查政府、高职院校以及企业对政校企合作相关问题的看法，问题有重复，以反映不同机构对同一问题的不同理解。问卷分别发往政府部门相关机构、高职院校及企业。此次调查共收回有效问卷286份，其中政府部门问卷102份，涉及内蒙古发展研究中心、扎兰屯政府、乌海市政府等12个政府部门及所属机构；高校问卷80份，涉及全区13所高职院校的近20个二级学院和系部；企业问卷104份，涉及23家企业，其中包括内蒙古的代表企业伊利、神华集团，乌海的龙头企业汉森。

四、调查结果

1. 高职教育校企合作提高人才培养质量及促进就业的效果

政府部门工作人员认为高职教育校企合作对提高人才培养质量的效果是好的，认为目前高职教育校企合作对大专毕业生就业的促进效果也是好的。

2.在校企合作中政府应起到作用

这个问题对政府机构、企业和院校一起调查，A.没有作用，由企业与院校自己进行；B.辅助作用，政府搭建平台或制定政策，鼓励、引导院校与企业达成合作；C.主导作用，政府帮助院校与企业达成合作。调查结果如下图所示：

3.院校或企业愿意进行校企合作的原因

这个问题针对院校和企业进行调查，A.校企合作是对人才培养模式的有益探索；B.学生与企业零距离接触，利于就业；C.学校专业师资、实训条件不足，与企业进行合作可实现资源共享；D.是提高学校双师型教师队伍建设的有效途径；E.有利于密切关注行业企业发展方向，合理设置专业；F.借助院校的名气提高企业的知名度；G.借助高校教师的学识解决企业的问题。调查结果如下图所示：

4.校企合作过程中院校最担心的问题

这个问题针对院校和企业进行调查，A. 学生在企业实习时学生的安全问题、报酬问题等；B.企业是否让教师接触企业的核心业务；C.研究成果的知识产权不明确、对研究成果的价值判断不一致；D. 双方信任程度不高；E. 研究经费不足；F.是否会影响正常的教学。调查结果如下图所示：

5.校企合作过程中企业最担心的问题

这个问题针对院校和企业进行调查，A.学生在企业实习时学生的安全问题、报酬问题等；B.企业是否让教师接触企业的核心业务；C.研究成果的知识产权不明确、对研究成果的价值判断不一致；D.双方信任程度不高；E.研究经费不足；F.是否会影响正常的企业运营；G是否能给企业带来好处。调查结果如下图所示：

6.政府应采取什么政策促进校企合作

这个问题针对政府和企业进行调查，A.税收优惠；B.按实习工种给予人才培养经费补助；C.以奖代补，补助企业参与职业教育的教育费用；D.宣传企业形象方面提供帮助，给予相关荣誉称号。调查结果如下图所示：

7.校企合作成功的关键是什么

这个问题针对政府和企业进行调查，A.政府建立相关的完善的机制；B.政府给予政策上的引导、支持与鼓励；C.政府要把校企合作纳入政府管理的轨道上，做高职教育校企合作强有力的推动者；D.高职院校在校企合作中处于主动位置，高职院校要重视并做好校企合作；E.企业是校企合作的主角企业要重视并做好校企合作。调查结果如下图所示：

8.院校在进行校企合作过程中遇到的困难

这个问题针对政府和企业进行调查，A.企业参与的积极性不高；B.政府搭建的平台不够；C.学校师资条件不具备；D.学校校企合作的专项经费不足。部分院校存在多想困难。调查结果如下图所示：

9.校企合作项目

关于校企合作的具体项目，本调查列举了13项，请被调查者选择合作的意愿，是非常希望，还是一般。者13个项目分别是：A.企业参与人才培养方案的设计与实施；B.企业为学生提供实习机会；C.联合科技攻关解决技术难题；D.联合主持科研课题的研究工作；E.为职校教师提供实践机会；F.为企业进行员工培训；G.为学校提供实训设备设施；H.为学校提供兼职教师；I.与学校签订订单培养协议，为学生就业提供机会；J.为学校提供教育培训经费；K.为学校提供技术支持、专题讲座；L 企业在学校建立生产型实训车间；M.开展校企文化交流。

另外，关于当地是否成立职业教育校企合作的管理部门，政府工作人员不清楚具体情况的的占82.35%，对于是否出台了促进职业教育校企合作的政策或法规情况也有79.41的人不清楚。endprint

五、结论

通过此次调查，我们可以发现校企在提高人才培养质量和促进就业方面得到了政府相关部门的认可。无论政府、院校、还是企业都认为在促进校企合作方面政府应该起到辅助作用，政府搭建平台或制定政策，其中宣传企业形象方面提供帮助，给予相关荣誉称号和以奖代补，补助企业参与职业教育的教育费用是企业和政府都比较认可的措施。这其中，我们发现，部分院校认为在校企合作的过程中政府没有起到应有的作用；当然也有近30%的受访者期待政府部门能起到主导作用，帮助院校与企业达成合作。究其原因，可能是院校有更加强烈的校企合作的欲望，而在合作过程中往往处于劣势，遇到诸多障碍，因而院校期待政府能在其中起到更积极的作用。

院校与企业愿意合作的原因也不尽相同，这其中有相同的目标，比如通过合作对人才培养模式的有益探索；让学生与企业零距离接触，以更好地促进就业，也有个性化的需求。院校更愿意通过合作提高双师型素质教师队伍的建设，密切关注行业企业发展方向，合理设置专业。企业更希望借助院校的名气提高企业的知名度，借助高校教师的学识解决企业的问题。这样的结果可以指导院校更好的从企业的角度出发寻找校企合作的契合点。

在校企合作的过程中，院校与企业都会有些顾虑和担心，但他们关心的问题并不相同。调查中发现，在校企合作过程中，院校最担心的问题是学生在企业实习时学生的安全问题、报酬问题等，以及企业是否让教师接触企业的核心业务，同时企业也认识到了院校会有这样的顾虑。但是，院校并不觉得校企合作会影响正常教学，而企业却担心这会给院校带来麻烦。实际上，近年来各个院校的教学安排都是较为灵活，具有弹性的，可以根据企业的具体情况做出适当的调整。同时，企业最为关心的是学生在企业实习时学生的安全问题、报酬问题，其次关心的是研究成果的知识产权不明确、对研究成果的价值判断不一致，在这两点上院校与企业的认识并不一致。院校认为企业更多的关心是校企合作是否会影响正常的企业运营以及是否能给企业带来好处。这样看来，院校对企业还是有误解的。

在对政府部門所做的调查中，政府认为校企合作成功的关键在于政府要给予政策上的引导、支持与鼓励，同时高职院校要在校企合作中处于主动位置，重视并做好校企合作。院校在与企业进行合作的过程中遇到诸多困难，比较突出的是企业参与的积极性不高，政府搭建的平台不够。所以，更需要政府在其中起到积极的促进作用。

最后，关于校企合作开展的合作项目一项的调查中，我们发现，在所列举的13项内容，院校与企业都有明显的合作意向，而政府部门也予以肯定。这其中合作意向最为强烈的是企业为学生提供实习机会；联合主持科研课题的研究工作；为学生提供实训设备设施；与学校签订订单培养协议，为学生就业提供机会；开展文化交流六项。