护理名词解释：心脏病证护理心悸

护理名词解释：心脏病证护理心悸（共4篇）

护理名词解释：心脏病证护理心悸 篇1

心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能讥进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。

病因病机 多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。

(1) 先天禀赋不足、脏腑虚弱;或久病失于调养，或失血过多;或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。

(2) 年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。

(3) 久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。

(4) 脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。

(5) 心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。

养生指导

(1) 积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。

(2) 重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。

(3) 生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。

(4) 饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味;戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。

护理名词解释：心脏病证护理心悸 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

本组108例先天性心脏病病人, 男58例, 女50例;年龄2岁～18岁, 平均10岁;均经心脏彩超等检查确诊, 其中房间隔缺损39例, 室间隔缺损60例, 动脉导管未闭8例, 房间隔缺损合并肺静脉异位引流1例。

1.2 方法

先天性心脏病手术是一种比较复杂且危险性较大的手术, 除动脉导管未闭病人外, 其余均在全身麻醉低温体外循环下进行。病人术前心功能较差, 病情严重, 手术复杂, 术后循环、呼吸、水电解质等方面尚未稳定, 因此心脏手术的护理显得尤为重要, 在循证支持和循证观察所获得的信息基础上, 对现存的护理干预进行评判性分析, 综合临床知识和病人的要求, 制订相应的先天性心脏病手术治疗护理的工作制度和流程, 供护士在护理先天性心脏病病人中应用, 并在实践的基础上不断地改进和完善。

1.3 结果

本组病人死亡1例, 出现心律失常1例, 1例病人出现术后高血压, 余均于术后7 d～14 d痊愈出院。术后随访1年, 一般状况良好, 心功能Ⅰ级～Ⅱ级。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

给予家属及病人心理支持。心脏手术是一种较大的手术, 病人和家属会有很多顾虑, 担心术中死亡或术后残废等。我们在工作中耐心解释, 多和病人交流沟通, 讲解手术治疗的必要性及手术成功的病例, 同时用简单的图片、幻灯片和心脏模型向病人介绍手术过程, 使他们对手术有一定的认识, 消除顾虑, 使病人和家属更好地配合治疗和护理[2]。

2.1.2 术前准备

护士应教会病人有效咳嗽、咳痰, 做深呼吸训练, 练习床上大小便。术前测量病人的生命体征、一般健康状况、心肺功能, 重点做好呼吸道的准备工作, 预防感冒, 注意休息。避免患儿大声哭闹以及心脏手术前的常规准备工作。

2.2 术后护理

2.2.1 评价相关实证, 制订并实施手术后交接病人的流程

遵循方便、快捷、安全的原则进行交接处理。将病人平稳抬至床上, 立即接上呼吸机, 连接心电监护仪, 连接动脉测压管和换能器, 监测动脉压, 接血氧饱和度指套, 测量血压、心率, 观察瞳孔大小及对光反射, 连接中心静脉测压管, 测定数据。另外, 应检查心包、纵隔引流管并妥善固定, 连接并开放导尿管, 用约束带固定肢体, 放置胃管等, 了解术中术后情况[3]。

2.2.2 查找文献资料, 规范监护内容

①监测生命体征及血流动力学改变。由于术中体外循环对心肺的再灌注损伤, 故术后监测血流动力学尤显重要。病人术后呼吸机辅助呼吸时, 观察其胸廓呼吸运动状况, 听诊双肺呼吸音;严密心电监护, 注意观察生命体征, 如血压、脉搏、呼吸等。在应用血管活性药物时, 使用微量注射泵以保证药液缓慢均匀地注入, 并严密观察用药效果, 避免因血压升高而影响循环稳定。②呼吸道护理。合理设置呼吸机参数。行呼吸机辅助呼吸, 呼吸机参数设置。呼吸频率成人为12/min～16/min, 儿童为16/min～20/min, 氧浓度 (FiO2) 为40%～50%, 潮气量成人为8 mL/kg～10 mL/kg, 儿童为10 mL/kg～12 mL/kg, 呼气末正压2 cmH2O～6 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa) 。呼吸机辅助呼吸15 min～20 min后行动脉血气分析, 并根据血气分析结果调节呼吸机参数, 以有效避免呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒的发生;严密监测呼吸功能, 通过听诊双肺呼吸音是否对称及呼吸音的性质, 以及时有效的判断吸痰时机以及病人的呼吸功能;加强胸部体疗。术后每2 h翻身、叩击胸背部1次并鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰及深呼吸, 不但加强了肺叶和气道的扩张, 而且避免了分泌物在管腔内浓缩成块状, 堵塞管腔而出现肺叶和肺段不张等危险, 还有效促使深部小支气管内滞留的分泌物排至大支气管直至排出[4]。③胸腔引流管的护理。密切观察引流液的颜色、性质及量, 引流瓶内水柱的波动情况, 有无气体逸出和皮下气肿等, 定时挤压引流管并妥善固定, 保证引流无菌、密闭、通畅。

2.2.3 规范护理文书书写

要求及时、准确、客观地记录好危重护理记录, 出入量记录等。

2.2.4 并发症护理

严密观察病情变化, 术后若出现术后高血压、急性左心衰竭、低心排综合征、心律失常、出血、感染、喉返神经损伤、房室传导阻滞、呼吸衰竭等并发症时, 应及时通知医生做相应的处理和护理。

2.2.5 健康教育

生活要有规律, 养成良好的睡眠习惯, 睡前进行放松训练, 防止睡眠紊乱, 每日睡眠不少于8 h;坚持规律服药, 用药后有异常反应时应及时处理;控制体重, 养成良好的饮食习惯, 注意口腔卫生;术后3个月复查心脏彩超;休养环境应保持空气清新, 室内定时通风换气, 加强营养, 适当运动, 切勿用力过度, 预防感冒, 尽快恢复健康。

3 讨论

循证护理将护理研究和护理实践有机结合起来, 为临床实践制订指南, 改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为[5];循证护理的开展, 使护理活动有理有据, 能主动地、有针对性地开展护理工作, 通过查阅文献, 讨论制订护理方案, 给大家创造了学习提高的机会。科技发展日新月异, 新的医学治疗技术和护理也不断涌现, 用循证护理的实践程序, 对现有研究成果进行系统评价, 得出综合性的结论, 节省了大量时间[6,7]。

循证护理也称为“实证为基础的护理”[8], 在实践过程中不断寻找证据, 结合临床经验, 考虑病人的要求, 寻找最适合先天性心脏病病人的护理方案, 减少术后并发症;循证护理将护理研究与护理实践有机结合起来, 在理论研究指导实践的同时, 临床实践也不断检验理论研究的可信性与可行性, 促使护理真正成为一门以理论为基础的专业, 在研究与实践的良性循环中不断的发展。

参考文献

[1]王美瑛, 徐梅英.循证护理对护理学科的影响[J].护理研究, 2004, 18 (7B) :1234-1235.

[2]周芳, 邹菊丽.右腋下小切口手术治疗先天性心脏病131病的护理[J].浙江实用医学, 2002 (4) :122-123.

[3]林雁娟, 许乐.电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术病人的护理[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (6) :34-35.

[4]徐宏耀, 吴信.心脏外科监护[M].北京:人民军医出版社, 2005:119-120.

[5]王斌全, 李洁.循证护理的发展[J].护理研究, 2007, 21 (5A) :1128.

[6]蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理研究, 2004, 18 (6A) :954.

[7]杨冬梅, 将晓莲.循证护理:护理护理及其应用[J].护理研究, 2008, 17 (8A) :878.

护理名词解释：脾胃病证护理泄泻 篇3

泄泻是指排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水而言。古代以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。发病主要同于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。 西医中凡因消化器官发生功能性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎、肠结核、胃肠神经官能症、结肠过敏等，均可参照本证护理。

1、病因病机 泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。

(1)感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。若因冒雨涉水、久卧湿地是为寒湿内侵，困遏脾运，清浊不分而致泻;如兼挟风寒者则可具有外感表证。若夏秋之间，暑湿季节，湿热伤中，脾胃受病，邪热下迫大肠，亦可发生泄泻。

(2)饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。

(3)情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。

(4)脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

(5)肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。

2、辨证论治

(1)实证：

①寒湿证：

证候：泄泻稀薄多水，有时如鹜溏，脘腹胀满，恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。

治法：解表散寒，芳香化浊。

主方：藿香正气散。

②湿热证：

证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短亦，或有身热，舌苔黄腻，脉濡滑而数，多见于夏秋季节。

治法：情热利湿。

主方：葛根芩连汤。

③伤食证：

证候：腹部疼痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，或泻后不畅，胸脘痞闷，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑而数，或见沉弦。

治法：消食导滞。

主方：保和丸。

④肝气乘脾：

证候：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。

治法：抑肝扶脾。

主方：痛泻要方。

(2)虚证：

①脾胃虚寒：

证候：大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。

治法：补脾健胃。

主方：参苓白术散。

②肾阳虚衰：

证候：黎明泄泻，腹中隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

主方：四神丸合附子理中丸。

3、辨证施护

(1)寒湿证：

①病室宜汪洁整齐，温暖干燥，衣被适度。

②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。

③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的作用。

④饮食宜细软、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，并可给炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。

⑤本证不用固涩止泻药物。

⑥根据病情安排患者活动量，如泄泻频繁并伴发热者，应卧床休息。

⑦饮食和中药宜偏热服。

(2)湿热证：

①病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。

②注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。

③注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。

④饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。

⑤津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复的表现，可适当减慢滴速。

⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。

(3)伤食证：

①病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜，避免异味刺激。

②泄泻严重者，应严格控制饮食，甚至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好转后再增加食量。

③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻厚味。

④本证不宜止泻，清除宿食，腹泻自止。

(4)脾胃虚寒证：

①虚证常为慢性，经久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏温暖、干燥、阳光充足。

②一般虚证腹痛不重，常有慢性持续性腹中隐隐不舒，可鼓励患者下床活动，适当锻炼，以通调脏腑增强体质。

③注意患者情绪，多加劝慰，使其安心养病，树立治愈信心，与医务人员配合。

④饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、苹果脯、大枣等水果蔬菜有补中益气健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等调味品，即可增加食欲，又能湿寒，可以常用。

⑤可采用各种湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用护理保健品。

⑥大便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需注意配伍禁忌。

(5)脾肾虚寒证：

①患者喜暖恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。

②注意观察病情变化，以识别顺证逆证。若腹泻突止，而其它症状不见好转，或出现烦躁不安，呼吸深长，神志恍惚，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的表现，应通知医生予以处理。

③根据病情和患者的体力，适当鼓励起床活动，进行锻炼。冬天多晒太阳，以使阳气振奋，驱除寒邪。

④多选用有补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等调味。

4、养生指导

(1)注意饮食规律，调理得当，并预防外感。

护理干预在心悸患者中的应用体会 篇4

1 饮食护理

要求患者少食含糖较高的食物, 限制脂肪摄入量, 适量摄入蛋白质, 多食新鲜蔬菜、水果;饮食宜清淡、易消化, 注意少食多餐。可以多食瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果。心悸发作时, 进食速度不宜过快, 根据病情选流质半流质或软食。针对夜间有阵发性心悸或喘息患者, 可以将晚餐适当提前。对有水肿患者要限制钠盐的摄入。戒烟酒、咖啡、浓茶等。

2 情志护理

心悸不仅与患者脏腑功能失调关系密切, 而且与社会、环境及紧张劳累等有关。护理人员要保持良好工作情绪, 耐心与患者交流, 帮助患者控制自身情绪, 避免过度紧张、忧郁、恐惧等不良情绪。在进行各种治疗和检查前, 耐心做好解释工作, 消除思想顾虑, 取得患者配合。对患者要关心的检查结果和治疗效果, 应以慎重的态度, 向患者解释病情。

3 指导戒烟

告知患者烟雾中含有多种对人体有害的成分, 烟碱进入人体血液后, 可促使心跳加快、血压上升、心脏氧耗量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的黏附性增加, 并增加发生动脉粥样硬化病变的危险。同时, 一氧化碳可以与血红蛋白竞争性结合, 显著降低其携氧能力, 导致或加重组织器官缺氧。由于上述不良影响, 劝导患者要以坚强的意志戒烟。

4 运动指导

心悸患者宜选择有氧运动如散步、慢跑、打太极拳等运动方式。教会患者掌握调节适度运动的方法, 选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。运动频率为每天1~2次, 每次运动时间30~40min, 运动强度依心率而定, 最大心率=170-年龄为安全指标, 还要结合血压的变化和患者的自觉症状, 来调节运动量及运动时间。运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为度。运动应遵循循序渐进原则, 开始运动量宜小, 以后逐渐增加, 适当的运动可以改善夜间睡眠, 增加自身抵抗力。