picc员工

picc员工（共7篇）

picc员工 篇1

PICC员工信用管理评价体系指标说明

员工信用管理评价体系根据信用管理相关理论，将员工信用划分为三个层面作为一级指标依据，具体设计为资信、工作信用和社会诚信，权重分别设定为20%、70%和10%。本体系按照一级指标进行细化，将指标体系总共分为五级：一级指标3个、二级指标11个、三级指标63个、四级指标104个、五级指标195个。在资信、工作信用和社会诚信综合评价之后，根据PICC总公司和分公司一票否决和六条禁令的政策规定，设定了关键指标核查包括1个一级指标、2个二级指标、9个三级指标和18个五级指标。具体指标详见《员工信用管理评价体系》。各指标具体说明如下：

一、资信

资信是指历史数据，如员工档案中的相关个人信息、学历证明、资格证书以及入职前履历等材料，所占权重为20%。该体系将资信划分为3个二级指标，分别为个人基本信息、任职资格信息和工作基本信息，权重各为30%、40%和30%。

资信指标数据来源由人力资源部提供。

（一）个人基本信息

个人基本信息主要包括9个三级指标：姓名、身份证号、年龄、性别、民族、户籍所在地、婚否、政治面貌和健康状况，前8个指标权重各占10%，最后1个指标占20%。

五级指标对三级指标的判断使用的是T/F的形式，其中T代表“真实”，F代表“虚假”。员工个人信息上报是真实就填T，并按相应权重得分；个人信息虚假就填F，本指标不计分。

（二）任职资格信息

任职资格信息主要包括员工上岗资格等4个三级指标：文化程度、职业资格证书、职称、现岗位工作年限，各指标权重均为25%。

1、文化程度

文化程度主要是从国家统一的高等教育学历进行划分，主要包括4个四级指标硕士研究生及以上、本科、专科和专科以下。该指标采用的是递增原则，以专科以下为基础，权重占60%，之后随着学历的提高专科、本科、硕士研究生及以上所占权重逐级上升为70%、90%、100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

2、职业资格证书

职业资格证书主要是从由人力资源和社会保障部规定的职业资格认定级别进行划分，主要包括4个四级指标高级资格证书、中级资格证书、初级资格证书以及上岗证/合格证。该指标采用的是递增原则，以上岗的基本条件上岗证/合格证为基础，权重占60%，随着资格认证的提高初级资格证书、中级资格证书、高级资格证书所占权重逐级上升为70%、90%、100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

3、职称

职称主要是指人力资源和社会保障部以及公司通过统一考试评定的职称，主要包括5个四级指标教授级高工、高级工程师、工程师、助理工程师以及员级。该指标采用的是递增原则，以员级为基础，权重占60%，随着职称的提高助理工程师、工程师、高级工程师、教授级高工所占权重逐级上升为70%、80%、90%、100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

4、现岗位工作年限

现岗位工作年限（A）是指员工在本单位该岗位的工作时间。主要包括4个四级指标A≥15年、10年≤A＜15年、5年≤A＜10年、A＜5年。该指标采用的是递增原则，以A＜5年为基础，权重占60%，随着现岗位工作年限的增加5年≤A＜10年、10年≤A＜15年、A≥15年所占权重逐级上升为80%、90%、100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

（三）工作基本信息

工作基本信息主要包括岗位序列、部门岗位、行业从业年限、现单位工作年限、职位升迁情况和工作单位变动情况6个三级指标，各指标权重分别为15%、15%、20%、15%、15%、20%。

1、岗位序列

岗位序列主要是根据PICC内部岗位序列设置划分为管理类、技术类、展业类、事务类四大类，员工根据自己所处的实际岗位序列选择类别，指标权重为100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是T/F的形式，其中T代表“真实”，F代表“虚假”。岗位序列填写真实就为T，并按相应权重得分；岗位序列填写虚假就为F，本指标不计分。

2、部门岗位

部门岗位是指根据员工实际所处部门、岗位划分的3个四级指标所属部门、岗位名称和岗位编码，各指标权重分别为40%、30%和30%。

五级指标对四级指标的判断使用的是T/F的形式，其中T代表“真实”，F代表“虚假”。所属部门、岗位名称和岗位编码填写真实就为T，并按相应权重得分；填写虚假就为F，本指标不计分。

3、行业从业年限

行业从业年限（B）是指员工在保险行业以及相关行业从事工作的时间。主要包括4个四级指标B≥15年、10年≤B＜15年、5年≤B＜10年、B＜5年。该指标采用的是递增原则，以B＜5年为基础，权重占60%，随着行业从业年限的增加5年≤B＜10年、10年≤B＜15年、B≥15年所占权重逐级上升为80%、90%、100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

4、现单位工作年限

现单位工作年限（C）是指员工在PICC工作的时间。主要包括4个四级指标C≥15年、10年≤C＜15年、5年≤C＜10年、C＜5年。该指标采用的是递增原则，以C＜5年为基础，权重占60%，随着现单位工作年限的增加5年≤C＜10年、10年≤C＜15年、C≥15年所占权重逐级上升为80%、90%、100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

5、职位升迁情况

职位升迁情况主要是指员工在PICC的职业生涯发展情况，包括3个四级指标升职、平级调动和降职。该四级指标采用的是递增原则，以降职为基础，其权重占0%，平级调动和升职权重分别占60%和100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

6、工作单位变动情况

工作单位变动情况（D）是指员工进入PICC之前在其他单位工作的次数，包括三个四级指标D=0、1≤D≤2和D≥3。该四级指标采用的是递增原则，以工作单位变动次数D≥3年为基础，其权重为0%，随着单位变动次数的减少，1≤D≤

2、D=0权重分别占60%和100%。

五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

二、工作信用

工作信用是指员工在工作过程中对工作、企业、领导、客户的工作承诺实现情况。该指标主要包括5个二级指标遵规守纪、业绩评价、工作态度、人际关系和素质开发，其权重分别为5%、65%、15%、10%和5%。

工作信用指标数据来源于人力资源部、财会部、产品事业部、渠道管理/集团客户部以及各部门考核结果。

（一）遵规守纪

遵规守纪主要包括的是员工在企业的严守工作流程和遵守规章制度情况2个三级指标，其所占权重均为50%。

1、严守工作流程

严守工作流程是指员工严格按照公司所规定的工作流程工作，其权重占50%。五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

2、遵守规章制度

遵守规章制度是指员工严格按照公司的规章制度操作，其权重占50%。五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

（二）业绩评价

业绩评价是指对员工的主要关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况进行评价。主要针对不同岗位序列的员工分别进行业绩评价，所占权重为65%。每一种岗位序列的业绩评价都分为主要关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标。

1、管理类

员工若属于管理序列人员则直接在此类进行打分，不参加其余几类岗位序列评分。管理类的业绩评价的依据是的绩效合同评级结果。管理类主要分为省区分公司、片区分公司、地州市分公司和区县支公司四大类。

（1）省区分公司

省区分公司主要包括综合管理岗和业务管理岗两类。

综合类管理序列：包括2个三级指标主要关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况，其所占权重分别为40%和60%。主要关键业绩指标完成情况包括2个四级指标总公司下达实收保费和总公司下达考核利润，其所占权重分别为37.5%和62.5%。主要工作与关键举措实施情况包括5个四级指标党建工作、人力资源工作、教育培训工作、工会工作和培训中心工作，其所占权重分别为25%、25%、25%、16.7%、8.3%。具体的指标内容及要求详见绩效合同附件一和附件二。五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（2）片区分公司

该指标参考对片区经理所签的绩效合同，故片区经理的考核指标一样，主要包括主要关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况，其所占权重分别为80%和20%。主要关键业绩指标完成情况包括8个四级指标非农险实收保费、应收保费率、非农险考核利润、非农险综合成本率、政策性农险保费、政策性农险综合赔付率、交强险市场份额和交叉销售保费收入，其所占权重为18.75%、6.25%、25%、12.5%、12.5%、12.5%、6.25%、6.25%。主要工作与关键举措实施情况包括车险、理赔质量管理、合规经营和员工队伍建设，其所占权重各为25%。具体的指标内容及要求详见绩效合同附件一和附件二。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（3）地州市分公司

地州市分公司的指标主要包括主要关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况，其所占权重分别为 80%和20%。关键业绩指标完成情况主要包括8个四级指标非农险实收保费、应收保费率、非农险考核利润、非农险综合成本率、政策性农险保费、政策性农险综合赔付率、交强险市场份额和交叉销售保费收入，其所占权重为18.75%、6.25%、25%、12.5%、12.5%、12.5%、6.25%、6.25%。主要工作与关键举措实施情况主要包括4个四级指标车险、理赔质量管理、员工队伍建设和员工教育培训，其所占权重各为25%。具体的指标内容及要求详见绩效合同附件一和附件二。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（4）区县支公司

由于各地州分公司与区县支公司所签订的业绩合同在指标遴选上有较大差异，因此未设定四级指标，直接采用业绩合同的评估结果。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

2、技术类

技术类主要根据PICC总公司的三大中心（财务、理赔、承保）和《中国人民财产保险股份有限公司省、自治区分公司部门职责和岗位说明书》的划分原则整理，将技术类划分为财务、理赔/客户服务类、承保、其他技术岗四大类。评价依据部门的五级考核结果。

（1）财务

财务类技术岗指标包括关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标，其权重分别为80%和20%。关键业绩指标完成情况包括综合成本率和财务差错率2个四级指标，其所占权重为62.5%、37.5%。综合成本率=（考核利润-奖励费用）/已赚净保费*100%；财务差错率=出错件数/工作总件数。

主要工作与关键举措实施情况包括违反财务规范，其所占权重为100%。违反财务规范指违犯公司的财务工作守则以及相关的法律法规。五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（2）理赔/客户服务类

理赔/客户服务类指标包括关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标，其权重分别为70%和30%。关键业绩指标完成情况包括理赔/客户服务投诉情况和理赔/客户服务数量2个四级指标，其所占权重为55%、45%。理赔/客户服务投诉情况主要指客户对理赔/客户服务人员的投诉情况；理赔/客户服务数量即理赔/客户服务人员实际工作数量。

主要工作与关键举措实施情况包括理赔/客户服务流程规范、业务技能、无拒赔、拖赔、惜赔等，其所占权重为30%、30%、40%。理赔/客户服务流程规范是指员工严格按照公司的相关工作流程进行操作；业务技能是指员工处理业务的熟练程度以及质量；无拒赔、拖赔、惜赔是指在工作过程中根据客户的实际情况进行评估。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（3）承保

承保指标包括关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标，其权重分别为80%和20%。关键业绩指标完成情况包括实收保费、应收保费率、利润率、综合赔付率、优质客户续保率和承保差错率6个四级指标，其所占权重为12.5%、12.5%、37.5%、12.5%、12.5%、12.5%。实收保费、应收保费率、利润率、综合赔付率详见的绩效合同；优质客户续保率=优质客户续保人数/客户总人数；承保差错率=出错件数/工作总件数。

主要工作与关键举措实施情况包括客户关系和业务技能2个四级指标，其所占权重各为50%。客户关系是指员工与内外部客户之间的关系；业务技能是指员工处理业务的熟练程度以及质量。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（4）其他技术岗

其他技术岗包括关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标，其权重分别为50%和50%。关键业绩指标完成情况包括工作差错率，其所占权重为100%。工作差错率=出错件数/工作总件数。

主要工作与关键举措实施情况包括履职情况，其所占权重为100%。履职情况是指员工对上级安排的工作任务完成情况。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

3、展业类

展业类包括关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标，其权重分别为70%和30%。关键业绩指标完成情况包括销售业绩，其所占权重为100%。销售业绩即员工销售的总保费收入。

主要工作与关键举措实施情况包括市场开发，其所占权重为100%。市场开发是指员工新客户增长率。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

4、事务类

事务类包括关键业绩指标完成情况和主要工作与关键举措实施情况2个三级指标，其权重分别为60%和40%。关键业绩指标完成情况包括工作差错率，其所占权重为100%。工作差错率=出错件数/工作总件数。

主要工作与关键举措实施情况包括工作服务质量，其所占权重为100%。工作服务质量是指员工在工作服务过程中的质量水平。

五级指标为打分指标，将其分为突出、优秀、合格、基本合格和不合格5种情况。遵循的是递增原则，对于业绩考核不合格者其权重为0%，其余以基本合格为基础为60%，合格、优秀好突出则逐步递增分别为70%、80%和100%。具体的突出、优秀、合格、基本合格和不合格的划分标准参见绩效合同附件三。

（三）工作态度

工作态度主要是指员工在工作过程中对上级安排的任务情况反映。根据的公司历年和企业文化分别设为3个三级指标包括创新型、主动型和顺应型，其所占权重按照递增原则，以顺应型为基础，所占权重为60%，主动型和创新型逐步递增分别为90%和100%。最终评价结果依据员工所在部门的五级考核结果。

五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

（四）人际关系

人际关系主要是指员工在公司中与客户、上级、平级以及下级之间的关系。根据的行业特点和实际情况设定为2个三级指标包括沟通协调能力和有效投诉情况，其权重均占50%。最终评价结果依据员工所在部门的五级考核结果。

沟通协调能力包括2个四级指标与外部和与内部，其权重均占50%。五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

有效投诉情况包括有和无2个四级指标，有有效投诉则其权重为0%，无有效投诉则其权重为100%。五级指标对四级指标的判断使用的是T/F的形式，其中T代表“真实”，F代表“虚假”。真实就填T，并按相应权重得分；虚假就填F，本指标不计分。

（五）素质开发

素质开发主要是指员工所接受的文化、技能培训情况，包括文化素质培训和技能素质培训，其权重均占50%。最终评价结果依据员工所在部门的五级考核结果。

文化素质培训主要是从组织和个人2个四级指标来进行评价，其权重均占50%。五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

技能素质培训主要是从组织和个人2个四级指标来进行评价，其权重均占50%。五级指标对四级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

三、社会诚信

社会诚信是根据理念和管理层的要求设定为职业道德、社会公德和家庭美德3个二级指标，其权重分别为30%、40%、30%。

该指标评价结果的支撑数据来源于纪检、监察部门。最终评价结果依据员工所在部门的五级考核结果。

（一）职业道德

职业道德主要是指员工对所从事的工作岗位所遵守的行业规范、保守商业秘密以及有无外出兼职情况进行评价，其权重分别为30%、40%和30%。

五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

（二）社会公德

社会公德主要是对员工是否有违反刑事、民事、税务、信贷等行为，包括刑事犯罪记录、治安处罚记录、交通违规记录、其他行政处罚、税务记录、信贷记录以及其他，其权重分别为30%、20%，其余均为10%。

五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

（三）家庭美德

家庭美德主要是调查员工与家庭成员和邻里之间的关系，包括尊老爱幼、夫妻和睦和邻里团结，其所占权重分别为40%、40%和20%。

五级指标对三级指标的判断使用的是Y/N的形式，其中Y代表“是”，N代表“否”。符合某项就填Y，并按相应权重得分；不符合就填N，本指标不计分。

四、关键指标核查

关键指标核查主要是根据PICC总公司和分公司的“一票否决”和“六条禁令”的政策规定，由 PICC分公司纪检、监察、审计部门核查，如果员工有以下任何一项情况，则之前的信用得分归为零。

一票否决包括影响民族团结，员工对领导干部有效举报和客户对公司有效举报。

六条禁令包括越权经营，制造虚假利润，埋单、撕单和制作阴阳单，制作假赔案，设立账外账、小金库，在赔款中列支规定以外的其他费用。

五、信用评级

本体系针对最后得分将其分为6种级别，如下：

（一）“★”综合得分＜60。

（二）“★★”60≤综合得分＜70。

（三）“★★★”70≤综合得分＜80。

（四）“★★★★”80≤综合得分＜90。

（五）“★★★★★”90≤综合得分≤100。

（六）说明：当信用评级结果公布以后，如有对评价指标内容有异议或投诉情况，可对其进行再审核，重新对评价结果做相应调整。

备注：

员工信用评价指标体系共包含12张评价指标体系表，其中包括：总评价指标体系表1张，分岗位评价指标体系表11张。

PICC论文 篇2

[摘要] 目的：比较PICC与CVC两种置管方法对ICU患者的影响，为临床应用提供参考。方法 采用测量法与档案记录法收集在我科接受治疗的47例PICC患者和68例CVC患者的置管情况，比较两组的置管成功率、术后导管口细菌培养阳性率等情况，了解两种置管方法对ICU患者的影响。结果 两组置管成功率分别为：PICC组95．16％、CVC89．65％；术后第7天导管口细菌阳性率分别为：PICC组12．9％、CVC组10．34％；导管阻塞率分别为PICC组10．24％、CVC组14．64％，以上差异无显著性(P>0．05)；而CVC组导管脱落发生率为4．7％，气胸发生率为8．75％，误入动脉发生率为4．12％，明显高于PICC组(P<0．05)。结论 两种静脉置管并发症发生率差异具有显著性。因此，PICC具有定位准确、损伤小，易操作，减少并发症，满足ICU患者长期治疗的需要，具有临床应用价值。[关键词]：ICU患者 PICC CVC 影响

一些慢性病患者在疾病后期会进入ICU治疗，这些患者在治疗中，长期大量高浓度及刺激性药物（如：静脉营养药物、高浓度电解质、抗肿瘤药物等）需经过静脉途径给药，而且需要多次静脉给药，使患者难于承受，为临床治疗带来困难，而经锁骨上或锁骨下静脉导入中心静脉（CVC）的应用，无疑为这些患者带来了福音。近年来，临床上又推出了经外周导入中心静脉导管(PICC)【1】，以留置时间长、经济、可靠，受到患者及医护人员的青睐。为准确把握两者在临床应用中的优缺点，本研究结合ICU患者实际，对PICC置管与CVC置管进行了临床观察比较，现报道如下。1 资料与方法 1．1 一般资料

选取2013年2月～2013年7月在我院ICU接受治疗并进行中心静脉置管者115例，其中行PICC置管47例和行CVC置管68例。PICC组男25例，女22例，年龄29～76岁，CVC组男38例，女30例，年龄31～74岁。两组病人性别、年龄、病情轻重、用药情况统计学处理无差异。1．2 置管方法 1．2．1 PICC置管法

物品准备：采用美国ARROW公司生产的PICC导管1根，管径为16G，导管总长为60 cm，管腔总量为0．5 ml，治疗巾两块，止血带皮尺，皮肤消毒剂，无菌手套，10ml注射器，生理盐水1瓶，肝素帽，无菌持物钳，无菌敷料，透明敷贴。操作步骤:选择好肘部静脉，用皮尺测量穿刺至第三肋间的距离（穿刺点—腋下—右锁骨头—向下第三肋间约45-60cm),病人取仰卧位【2】，穿刺侧手臂外展与躯干垂直，头偏向一侧，尽量靠近肩部.穿刺者戴无菌手套，然后对穿刺部位进行彻底的清洁和消毒，铺无菌治疗巾，带无菌手套，打开包装，取出穿刺套管针，并轻微旋转取下黄色防护套，生理盐水冲洗管道，在肘窝下2cm处用插管鞘穿刺，穿刺时选择15-30°角进针，见回血后再进1cm,在穿刺针进入静脉后即缓慢地送入塑料套管，撤出穿刺针，取出导管，除去黄色连接器上的防护套，连接到塑料套管上，借助于塑料防护套将导管缓慢地送入，并随时拉直塑料套管防止导管的交迭在将导管送入达到要求的长度时，从黄色连接器上取下红色连接器，将整个防套从导管中端的接头上抽出，拿住黄色连接器的两个侧翼，按两翼使它分开(一侧向上，一侧向下)，适当退出导管，直到塑料导管从裂纹处撕开。旋转导管末端螺旋帽，抽出导管内导丝，连接注射器并抽动有无回血，注射少量生理盐水检查导管是否通畅，然后接上肝素帽；消毒穿刺点，覆以2cm×2cm大小敷料，贴上透明敷贴，将肝素帽固定在透明固定板上【3】。1．2．2锁骨下中心静脉置管法

物品准备：选用美国ARROW公司中心静脉导管1根，中心静脉穿刺包1个，无菌巾包1个，手套2副，1%利多卡因，5ml注射器，肝素稀释液，皮肤消毒液，,透明贴膜，肝素帽1个。病人头侧向穿刺对侧，穿刺点选择锁骨外2/3下2cm处左右，消毒穿刺部位，铺无菌治疗巾，戴手套，用5ml注射器抽取1%利多卡因局部麻醉，并试穿血管方位，确定后撤针，压迫片刻，再用中心静脉穿刺包内的穿刺针进行穿刺，见其回血通畅后，置入导丝，撤针，插入扩张器及导管，撤导丝，接肝素帽，缝针固定，穿刺处用无菌贴膜固定1.3 细菌阳性率监测法

在置管后第7天，用无菌棉拭子沾取导管口分泌物，将分泌物接种到无菌培养基上，将已接种过的培养基置于37℃的培养箱内18—24小时后观察培养结果。1.4 并发症的观察

我科医护人员对每一位接受中心静脉置管的患者在置管过程中和置管后的【4】

。并发症进行观察和记录，发现可能出现在置管过程中的并发症有穿刺血肿、误入动脉等；而在置管后可能出现的并发症有静脉炎、导管阻塞、导管脱落等。1.5 统计学方法

两组的置管成功率，细菌阳性率，并发症发生率详见表1、2、3。

表1 两组置管成功率（n）

一次置管成功率

二次置管成功率

三次置管成功率 组别

n

n

成功率

n

成功率

n

成功率 PICC组

95.74％ 2 4.25％ 0

CVC组

89．7％ 5 7.35％ 2 2.94％

注: χ2=5.98 P﹥0.05

表2 两组并发症比较（n）

组别 n

静脉炎

穿刺血肿

误入动脉

导管阻塞

导管脱落

气胸

无并发症

PICC组

0

0

CVC组

注：χ2=26.7 P<0.05

表3 两组导管保留时间比较（n）

组别 n

一个月以内

一个月~三个月

三个月以上

PICC组

CVC组

0 注：χ2=19.7 P<0.05 2 结果

2．1 置管成功率

PICC组一次置管成功率为95.74％，二次置管成功率为4.25％；CVC组一次置管为89．7％，二次置管成功率为7.35％，三次置管成功率为2.94％，两组差异无显著性(P>0．05)，但PICC组一次置管成功率高于CVC组一次置管成功率。2．2导管口细菌阳性率

本研究通过对置管后第7天两组导管口分泌物进行细菌培养得出结果为：PICC组导管口细菌培养阳性率12．77％(6／47例)，CVC组10．29％(7／68例)，两组差异无显著性(P>0．05)。2.3 导管阻塞率

本研究将115例接受中心静脉置管的患者进行追踪记录，得出两组导管阻塞率：PICC组10．24％，CVC组14．64％，两组差异无显著性(P>0．05)。2．4 严重并发症发生情况

本研究对该115例患者经行了为期五个月的观察记录，得出结果：CVC组发生导管脱落有10例(14.7％)，误入动脉或发生气胸分别有2例(2．94％)与3例(4.42％)，而PICC组发生导管脱落的仅为3例（6.38％），误入动脉和造成气胸的没有发生，明显低于CVC组，两组差异有显著性(P<0．05)。2.5 两组导管保留时间比较

本研究对该115例患者进行了为期五个月的观察与记录，并查阅其他文献得出两组导管保留情况为：PICC组导管留置时间30～289天，平均为104天，CVC组为7—56天，平均为28天【5】。3 讨论

以上数据显示：PICC组使用经外周中心静脉置管，使用时间长，感染机率小，一次穿刺成功率高，并发症低。CVC组病人使用经锁骨下中心静脉管穿刺，此管阻塞机率小，感染机率小，但穿刺一次成功率低，且并发症相比较PICC组较高，安全性能相对较小。

原因分析：PICC穿刺选择外周静脉直观看得见且能扪及，所选择的贵要静脉、肘静脉、正中静脉较粗，其周围无重要组织结构，操作创伤小【6】，流程简单，只要掌握静脉穿刺技术的护士便可完成操作，并且安全留置易于护理。国外资料【7】还报道，PICC导管留置时间较长，可留置近两年，特别适用于长期接受化疗的肿瘤患者，临床应用具有较好的安全性，患者常常可在门诊进行一些治疗，降低了医疗费用。而且其导管材料质地是医用高级硅胶材料，导管柔软性强，生物相容性，对人体无刺激，不损伤血管内壁，降低了静脉炎及血栓形成的可能，更不会造成血管壁的穿透，导管滑入长度足够，且有刻度，不易脱出，但管腔相对较细，容易阻塞，可采用缩短肝素钠冲管时间,5-7天冲洗管腔1次,如阻塞，即可用肝素或尿激酶通管，经处理后均可再通【8】；如发生局部静脉炎，可用硫酸镁湿热敷，每日3-5次，每次半小时，2-3d后即可缓解；穿刺点出血追查原因，可能为弹性胶布过于拉长，阻碍手部回流，造成出血，经处理后正常，吸取经验后再无出血发生。

CVC穿刺时因置管部位解剖复杂，穿刺盲目性大，操作难度大，并且周围重要脏器、组织多，且CVC导管较为粗硬，易导致气胸或血气胸，误入动脉造成皮下血肿等严重并发症，其操作仅限于资深医护人员操作，不宜广泛推广。因锁骨下静脉因人而异，深度不一，一般置管长度约为18cm，包括游离于肌肉组织内及放置于血管内长度，导管进入血管内具体长度难以准确把握，放置深度易发生过短及过深，过短容易发生滑出血管外，游离于肌肉组织内，造成药液渗于颈部锁骨下肌肉组织，过深容易刺激心房，发生心律失常【9】，且动脉伴随静脉，穿刺中易误扎入深动脉，发生皮下血肿，且导管虽经缝线固定，但时间长后缝线易自行断裂，病人常因睡眠中不断翻身，局部瘙痒等多种因素不难将其从管腔拉出，造成管身脱出【10】。4 结论

PICC置管和CVC置管保护了患者的上肢血管网，也减少了反复浅静脉穿刺给患者造成的痛苦，尤其是肿瘤化疗和一些慢性病的患者。一些特殊药物因其化学性、酸碱度及高浓度等对血管造成损伤破坏及给患者带来的疼痛是再所难免，科室内输注化疗药物或者是高浓度电解质、静脉营养液的患者，局部疼痛及浅静脉发黑变硬的发生率几乎为100％，单纯的提高护士静脉穿刺技术是无法避免因药物渗透造成血管损伤的，PICC和CVC有效地解决了以上问题，但是相比较而言，PICC使用时间长，感染几率小，穿刺成功率大，并发症发生率低，科室部分护士均能自行穿刺，大大提高了护理工作的效率，节省了人力和时间，同时也是护理技术水平的一大飞跃。对患者来说，其操作过程简单，不需要局部麻醉，不需要缝针，首次穿刺疼痛患者也能够耐受，无需体位限制，病人痛苦相对减少并在置管期间治疗用药是无痛性，患者乐于接受。

参考文献

[1] 谭海梅，伍美娟，陈秀强，等．肿瘤病人行PICC置管的临床观察与护理研究[J]．实用护理杂志，1999，15(11)：37．

[2] 赵爱玲，深静脉置管的应用与护理[J].实用医技杂志，2007，14（3）：380-381.[3] 崔娟，乔爱珍,锁骨下静脉插管过深致急性心绞痛综合症1例,实用护理杂志，1993，10(3)；34.[4] 郭风林,静脉营养导管脱落的原因分析,国外医学·护理学分册，1998，17(4)；174.[5] 魏娟，曹亚红，陈秀敏，等．经外周静脉穿刺植入中心静脉置管与股静脉置管的比较[J]．实用护理杂志，20OO，16(8)：40．

[6] 刘晶星，温 娜，王海莲，等.深静脉置管的临床应用及护理进展[J].护理究，2007，21（3）：661-662.[7] Kathlenn D，Christine L．Experience with PICC at a university medical[J]．J Intraven Nurs，1997，20：141．

PICC断管处理 篇3

经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）以其痛苦小，置入时间长的优点，广泛应用于临床，如果导管使用和维护不当会出现导管断裂现象，若处理不及时，可迅速导致患者死亡。2011年6月6日某院收治1例带管回家导致PICC导管断裂进入右心室的患者，并通过急诊介入血管内异物抓捕术取出断裂在体内的导管。现与大家一起分享： 1 病例介绍

某院患者，女，62岁，农民，因乳腺癌术后化疗于2010年10月16日行PICC置管术，导管采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式单腔中心静脉导管（型号为4 Fr，长度60 cm），置入45 cm，导管外露7 cm，置管过程顺利，X线显示PICC导管尖端位于第三前肋。患者化疗过程中通过PICC导管用药顺利，平时按常规1周维护1次，断管为化疗间歇期间，携管回家并参加农业劳动，置管时间共234 天。2011年6月6日晚10时，此患者急诊入院，自述当日劳动后晚7点洗澡时发现其PICC导管不见了，患者惊恐不安，并用线绳系紧上臂。立即护送患者到放射科拍片显示：一团管状异物在右心室内，为断裂的PICC导管。因医院介入室无抓捕器，紧急与上级医院介入科医生取得联系，其建议患者转至该院行介入取出，即安抚患者，稳定情绪，嘱患者卧床休息，制动，防止导管移动。第2天凌晨急送患者到上级医院，于当日9时在介入科取出断裂PICC导管。2 介入法处理过程

该患者在第一就诊医院X线检查显示PICC导管位于右心室内，第2天转到上级医院再次做X线检查发现断裂PICC导管移位到了右肺动脉，说明导管在体内随着血流漂动。急诊在介入手术室行静脉肺动脉内异物取出术，常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉下，以Seldinger穿刺双侧股静脉，插入导丝导管鞘，左侧股静脉插入5F猪尾巴导管至心脏和右肺动脉里，小心地将导管拉到下腔静脉里，然后由右侧股静脉送入一根抓捕器，套住PICC导管的一端从右股静脉拉出。整个过程不过半个多小时。取出后发现PICC导管全长45 cm，导管尖端完整。双股静脉穿刺处绷带加压包扎，术后患者意识清楚，生命体征平稳，未出现出血、感染等不良反应，全身状况良好。3 导管断裂的处理及防范

3.1 导管断裂的处理：导管断裂分为两种情况，即体外部分断裂和体内部分断裂。

3.1.1 体外部分断裂处理方法：体外能见到导管应立即反折导管固定后去专业医院处理，防止导管滑入体内。断裂位置离穿刺口至少5 cm以上时可采用修复导管的方法，即在无菌条件下剪去导管破裂部分，重新接上相同规格的减压套筒及肝素帽。3.1.2 体内部分断裂的处理方法：①若PICC导管在体内部分有破裂致液体渗漏发生静脉炎，须保持与皮肤平行的方向缓慢拔除导管，防止导管断裂到体内；②对于滞留于外周静脉内的导管断段，若在穿刺上方静脉内能触摸到导管，首先加压固定，用手指压住导管远端的血管或上臂近腋窝处扎止血带，X线证实导管在外周静脉再行静脉切开取出体内留置段导管，注意止血带加压时间不能太长，以防止肢体缺血坏死；③DSA下血管内抓捕术，对于已移位至中心静脉甚至心脏的断裂导管，须立即在X线监视下应用介入方法进行血管内异物抓捕术。

3.2 防范：导管断裂的高危因素：置管时操作不恰当，置管后护理不当，高压注射冲管，不正确固定，患者肢体活动过度，导管留置时间越长，断裂可能性大。本例留置234 天，建议PICC留置不超过1年。

3.2.1 对护士的要求：①选择合适的PICC穿刺部位，最好选择肘窝上4横指处，而肘窝下2横指处的静脉不宜作为PICC的首选部位，此部位随着患者手臂的屈伸动作，导管易屈曲打折造成断裂；②置管技术熟练，撤导丝时勿损伤导管，送管时镊子勿损伤导管，锐利物品如剪刀或针尖勿触碰导管，并避免插管不当引起的导管扭曲打折；③置管后维护应规范，操作时禁用10 ml以下注射器；禁止注射高压造影剂；固定时导管应呈“S”形或“U”形，不打折或扭曲；拔管时勿强力拔管，如遇阻力可局部热敷或待会儿再拔。目前Ⅲ级医院护士大多掌握了PICC维护，但下级医院还未普及，对置管患者实施PICC网络维护，使 PICC维护得到规范化服务。患者化疗全部结束后建议拔去PICC导管，以免留置时间过长导致断裂；④专业知识培训，PICC导管断裂至心脏很罕见，发生后由于对其认识不足，当时医务人员非常紧张、害怕，担心患者有生命危险。因此应加强PICC相关知识培训，掌握发生导管断裂、移位等异常紧急情况的处理方法，冷静应对。不具备介入条件的医院平时应与上级医院建立联系，以便于紧急处理，最好能够就地处理。如果必须转运患者，应让患者平卧制动，减少导管在体内的移动。

2014 PICC年终总结 篇4

即将过去的2015年，在医院领导的支持下，护理部的统筹安排及指引下，本院静脉治疗专科得到前所未有的发展，现将具体工作情况总结如下：

一、院内业务完成情况：

1、小组成员在过去的一年完成小儿PICC置管13例，成人PICC置管

例，其中在十月份成功开展塞丁格技术与超声引导下的PICC置管等护理新技术；

2、根据护理部指引，接受院内静脉治疗相关护理会诊十余次，提升各个临床科室的静脉治疗水平；

3、PICC导管门诊为

名患者提供了专业化的标准维护；

4、院内组织静脉治疗相关知识培训，包括：《静脉治疗护理技术规范》的解读；PICC的标准化维护；PICC常见并发症的处理。参加培训人员达

名。

5、在护理部的组织下，就全院静脉治疗情况进行横断面调查，针对存在问题，提出整改措施。

二、护士外出培训情况：

1、七月份派何爱萍、庄显叶、万耀风护长参加广东省护理学会的《PICC置管标准化程序及应用》培训班；

2、八月份派外二区邹克霞参加广东省护理学会的《静脉输液治疗专科护士高级研修学习班》；

三、工作不足与展望：

回顾一年的静脉治疗工作，还存在着许多的不足，在即将到来的2016的工作重点主要是针对存在问题，提出整改；开展与推广护理新技术：

1、加强全院的主动安全静脉治疗的培训与宣教，改变治疗理念，使推广工作顺利进行；

2、加强各临床科室静脉治疗联络员的专科培训，以点带动面，全面提升PICC的维护水平，降低PICC相关性并发症的发生率；

3、加强与B超、麻醉、放射科、皮肤科等多学科的合作，提升静脉治疗的专业水平；

4、制定PICC置管前、后的护理教育路径，提高PICC带管病人的生活质量及导管的安全有效性；本院置管病人设定出院随访标准。

希望通过静脉小组成员的共同努力，使本院的静脉输液治疗更加标准化、规范化、科学化，为提升专科护理内涵贡献我们的一份力量。

2014年PICC年终总结

2014年共置入成人PICC导管

例，小儿

例，门诊维护PICC导管

例。经过一年的成长，医院的静疗小组一步一个脚印稳步发展。

在过去的一年中，惠东人民医院的护理静疗水平得到一定的提升。随着护理理念的不断更新，主动静脉输液也在不断地融入到日常护理当中。尤其是对一些静脉器材的选择上。以前只能用一次性钢针，留置针。可现在药物的种类越来越多，如一些高渗性、发泡性药物对人体外周血管及周围组织的损伤非常大且有些是造成永久性损伤。可见主动静脉输液对病人而言非常重要。随着我院PICC置管的开展，能很好解决病人长期输液的问题。当然在临床护理中还是存在很多的问题需要我们去解决。例如：在临床上某个病人需置如PICC导管进行化疗，可他的血管条件不是很好，而目前我们只开展了PICC的盲插，这样它的成功率就得不到保证，同时本院医生对PICC导管的接受程度不高、很多临床护士对PICC的常规维护不熟。随着问题的出现，我们将进一步开展改良赛丁格技术进行PICC置管，同时加强有关静疗相关知识的学习培训。

随着肿瘤疾病的高发及本院肿瘤科的开张，门诊PICC的维护很好的解决了肿瘤病人化疗的间歇期的维护问题，为病人接受置管解决后顾之忧同时也为一些外院带回PICC导管的病人提供方便。本院PICC导管的维护水平得到了很大的提高如常规维护、体外断管的再接、堵管的再通等。

picc 2009考试试题 篇5

（请在答题纸上作答）

一．填空题（每题2分，共16分）1、2009年4月1日至2日在 举行的二十国集团领导人 工作情景面试题（上午）

1、个人情况概述及自我评价

2、假如一位需要经常合作的同事，在工作上和你常常有较大的分歧，以致影响了工作效率。你怎么与他合作共事? 【参考答案】

(1)要认识到大家同在一间办公室里工作，和睦相处形成一个和谐一致、心情舒畅的工作环境是非常重要的，否则科室的正常工作可能都要受到干扰。作为公务员，要有与他人和睦相处的能力。

(2)人都是有感情的，是可塑的，因此和同事友好相处是完全可以做到的。

(3)和任何人相处都要尊重对方，只有尊重别人，别人才会尊重你。因此，对待这位同事也应真诚，有分歧时要多做沟通，不能在背后散播谣言。

(4)要谦虚谨慎。自己刚进科室比较年轻，资历浅、工作经验少，要本着请教学习的态度和同事交流，不恃才傲物，要善于发现他的优点，不苛求别人。

(5)可以找个机会请他一起吃吃饭，多作沟通，心底坦荡，开诚布公，尽释前嫌。

(6)在以后的工作中，除了正常相处之外，还要有主动承担繁重工作的精神，有成绩不自傲，不计较个人的得失，有推功揽过、忍辱负重、任劳任怨的品质。我相信，通过自己的努力应该能够与这位同事友好相处，共同促进科室工作的工作效率。

3．假如你刚走上工作岗位，从事的工作与你所学的专业对口，你非常希望通过自己的努力在工作中取得成绩，可你所在的处里只有一位老同志和你两个人，由于年龄的关系，老同志工作热情不高，你提出的建议经常被他“别着急，放着吧”而搁置。这时，你怎么办? 【答案要点】

在一般情况下，领导和同事是不能选择的，每个人有每个人的个性和脾气，要学会适应和相处。(2)领导脾气直也好，曲也好，只要是出自为公，为工作，应该尊重和体谅他，并且按他的安排去做。(3)适当的时候，可以用谈心、汇报思想等方式委婉地提出自己的看法，但点到为止。(4)在有合理化的建议时，照提不误，因为那是对自己和对工作负责的表现。中国人民财产保险股份有限公司（PICC P&C，简称“中国人保财险”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、目前中国内地最大的非寿险公司，注册资本111.418亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。

中国人保财险是中国人民保险集团公司（PICC）旗下标志性主业，在国内外同业市场享有卓著声誉。2003年11月6日，公司在香港联交所成功挂牌上市，成为中国内地大型国有金融企业海外上市“

公司奥运营销获得中国广告协会最高荣誉“中国艾菲奖 ——金奖”，在2008年亚洲保险业竞争力排名中，公司被评为“亚洲最具竞争力非寿险公司”。人保财险使命：人民保险，造福于民

人保财险目标：把人保财险建成“国内领先、国际一流的知识型、现代化非寿险公众公司” 人保财险精神：求实、诚信、拼搏、创新

人保财险核心价值观：诚信立业、稳健经营、创造卓越、回报社会 人保财险经营理念：以人为本、诚信服务、价值之上、永续经营 人保财险行为规范：爱司奉献、加强沟通、良性互动、举止优雅 人保财险文化载体 1.4中国人保竞争优势 品牌优势

PICC 品牌具有五十六年历史，在国内享有显著声誉，在国际上具有一定影响。人保财险是全球各大船东协会在中国的保赔通讯代理，在国际保险市场享有良好声誉。特别是公司在海外上市后，PICC进一步成为国内、国际保险市场和资本市场的知名品牌。市场优势

人保财险是国内最大的非寿险公司，在非寿险市场处于领先地位，主导着非寿险市场的发展。公司主要经营财产保险、意外伤害保险和短期健康保险业务，在大型商业风险、政府采购、行业统保等集中型业务以及车辆保险、家财险等分散型业务领域处于绝对领先地位。人才优势 多年来，人保财险培养了大批优秀骨干人才，拥有一大批具有丰富经验的管理人才和遍及非寿险业务链每个环节的技术人才，拥有一支掌握非寿险业核心技能且爱岗敬业、团结奋进的员工队伍。产品优势

截至2004年底，人保财险共开发保险条款1246个，其中主险567个，附加险679个；全国性险种725个，区域性险种521个。目前，公司平均每天开发推广1个新产品。公司是国内第一家引入精算技术开发产品的非寿险公司,可以为客户提供全方位、高质量且科学定价的保险保障服务。同时，公司积累了海量经营数据，具有坚实的决策分析基础，对中国非寿险市场发展规律有着较好的把握和认识。技术优势

人保财险在国内非寿险业承保、理赔、产品开发和再保险等核心技能方面拥有比较全面和成熟的经验，还拥有比较成熟的信息技术平台，为业务发展提供强有力的技术支持。公司是中国民航联合保险机队保险的首席保险人，也是国内非机队航空险和商业航空险市场上主承保项目最多的保险人，在航空航天、核电站、能源、远洋船舶、大型工商企业、政府采购等重要保险业务领域，具有国内领先的技术优势。网络优势 人保财险拥有遍及全国的机构网点，包括324个地、市级承保、理赔、财务“三个中心”，4500多个分支机构，拥有多样化的营销渠道，形成了强有力的销售和服务网络，足以支撑全国范围的“通保通赔”与“异地出险、就地理赔”等保险增值服务。客户优势

公司拥有国内非寿险市场最大规模的客户群，建立了广泛、稳定的客户关系，具有强大的适应市场变化、满足客户需求的产品开发和客户服务能力。服务优势

PICC置管病人的护理 篇6

摘要: 【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管并发症，护理 PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗。但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂等并发症 现对PICC护理体会报告如下。

一、专业护士护理：

1、输液护理 ：用PICC管输液前后都应以20 ml以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入，并做到正压封管，用10ml及以上的注射器给药。输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液，可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵推。经常观察用PICC导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。

2、出院后的护理 治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。

3、患者自身护理保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。置管侧手臂不可提过重物品。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。

二、并发症的护理 1、局部过敏护理

轻度过敏的患者可保持局部的干燥，使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔，口服抗过敏药物。皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂，症状严重者，静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml，穿刺处改用无菌方纱四层覆盖，纸胶布固定，每天换药1次，观察病情变化。

2、导管堵塞的护理

嘱病人活动下，检查体位改变是否会影响到输液。观察导管体外部分是否有折叠、扭曲。使用尿激酶清除堵塞，操作如下：去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂输溶液（5 000 u/ml），另一直臂接尿激酶，侧臂接20 ml空注射器。先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3～5 ml，然后迅速使三通两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5 ml。15 min后回抽将导管中的药物和溶解掉的血液回抽。用20 ml生理盐水，以脉冲方式彻底冲洗导管。可重复几次确保通畅。行线胸片造影检查，确认导管的位置。

3、导管漂移或脱出护理

用3M透明敷贴覆盖导管体外部分并用纸胶布妥善固定，每周更换贴膜，防止卷曲、松动。更换贴膜时要自下而上去除，每次观察导管的刻度并记录，导管有部分脱出，可采取局部固定，不可将脱出导管再送入血管中。

4、导管破裂或断裂护理

查找损坏点，确定导管种类和规格。更换连接器，修复导管。如果导管发生断裂，应嘱病人绝对卧床，重新固定导管。断裂部分游离入体内应尽快定位并取出导管。

5、护理及健康宣教

（1）注意观察穿刺点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出血停止后换药，贴上10cm×12cmⅣ3000。

（2）置管期间常规7天左右换药1次。输液期间每周更换可来福接头一次，休息期间每月更换可来福接头一次。

（3）保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时或潮湿应及时换药。

（4）普通给药前后用0.9%生理盐水10 ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力。注射器为≥10 ml。

（5）嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服时，先脱没有置管侧上肢衣服。锻炼身体时，置管侧上肢切勿剧烈运动，勿过度弯曲、伸展，以免导管滑脱。

（6）PICC导管不易用于抽血。

（7）免疫功能低下的患者容易感染，应加强观察、护理。（8）辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因高压静脉注射而导致PICC管断裂。静脉炎和导管堵塞处理

（1）部分患者置管后沿静脉走向出现红肿、硬硬结、机械性静脉炎，可用如意金黄散加茶叶水或黄酒外敷，提高患肢，遵医嘱1%双氯芬酸钠乳膏、云南白药、泼尼松片等，一般3～5天可缓解症状。

（2）如出现管道输液不畅或堵塞，可予以尿激酶（5 000u/ml)稀释液1 ml缓慢推注，保留15 min，然后用负压抽吸的方法见静脉血回流通畅即可（必须有医护人员完成）。拔管的护理［1］

（1）PICC管到了有效期或患者用药结束、短时间不需要用药，可以拔出导管，拔管时要注意拔出来的管子要完整的，且前端是完好的没有损坏，给患者证实拔出的管子。（2）拔管处用不通气的3M贴膜覆盖，告知患者24 h内不可撕去贴膜，3天内不宜洗澡。注意事项

PICC置管患者健康教育 篇7

1、PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4—5分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生。

2、适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。

3、携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。

4、当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。

5、请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。

6、如发现以下情况请及时来医院就诊：

（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料；

（2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊；（3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊；

（4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。