医保申请承诺书

2024-09-18

医保申请承诺书(共9篇)

医保申请承诺书 篇1

我药店承诺

1、严格遵守《XX县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《XX县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》有关规定;

2、绝不在药店内陈列和销售日用品和化妆品;

3、绝不向参保人员销售非《医保用药目录》内的药品和非药品;

4、在药店内设立“医保用药专柜”,为参保人员提供购药方便;

5、积极主动做好医保政策和医保制度的宣传工作;

6、为参保人员提供优质药品和服务;

7、建立完善的内部培训和考核机制,不断提高医保业务水平;

8、成立医保管理督查小组,每周检查医保制度执行情况。组长XXX、成员XXX、XXX。

XXX大药房 20XX年X月X日

医保新政:承诺几何 篇2

8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。9月3日,上述部委在北京联合召开开展城乡居民大病保险工作电视电话会议,贯彻落实文件精神,启动和部署城乡居民大病保险工作。

《意见》最引人注目的亮点是,城乡居民享有大病医保,又不额外增加民众的缴费负担。近年来全民基本医保体系已经初步搭建并覆盖城乡,但民众看得起病却看不起大病的现象仍然突出,大病救济基本靠非制度性的行政资源和社会资源支撑,因大病致贫、因大病返贫的问题和风险尚未排除。

新的大病保障制度,是基于政府加大财政投入民生的思路,把基本医保与商业保险结合起来。通过行政机制和市场机制的对接,由政府、个人和保险机构共同分担大病风险。这一思路,是医改良政的普惠改革,是顶层设计的民生承诺。

《意见》原则上为增进社会安全与和谐提供了保障,给人民群众减缓或解除“大病恐惧”带来了希望,体现了“使鳏寡孤独废疾者皆有所养”的德政关怀。而立意高尚的德政举措,其实际效果能否发挥出来,则需要理顺大病医保涉及的各方利益关系。

按照《意见》,大病医保的第一责任主体是地方政府。地方政府要负责当地大病医保的具体方案、统筹范围与层次、保障范围、就医结算管理等基本政策,并且要负责招标确定承办大病保险的商业保险机构。一经国务院同意发布,则成为对地方政府政务的具体要求,并将成为地方政务绩效考核的科目之一,地方政府有责任和动机认真落实和完成。

在完成这一任务的过程中,地方政府面临一系列约束。

资金来源就是主要的约束条件之一。为了尽量不增加民众当前的保费负担,大病医保基金从城镇居民医保基金、新农合基金中按一定比例或额度划出。这一规定显然是基于当前多数地区医保结余基本可以覆盖大病保险所需金额而作出的。

为了应对个别地区覆盖不足的情况,《意见》规定结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。但这些规定是基于以往的情况作出的。一旦大病保险建立之后,短时间内可能有医疗需求的爆发式增长,结余就可能出现明显不足。

大幅提高年度筹资显然与不增加民众负担的初衷不符,按照一些地方的做法,还是要由地方财政来兜底或补贴保险公司的收入。而这一财政支出无疑会挤占地方政府原定其他的财政支出,从而可能影响政府的绩效考核。如果地方政府认为后者的影响更不可接受,那么大病医保的实施效果是否会被打折扣?

保证大病医保可持续性的另一关键是抑制过度的不合理的医疗需求爆发式增长,逮涉及商业保险机构和医院两大利益主体。从商业保险机构的角度来看,能够分享大病医保总的来说是一件好事,能够获得免征营业税的保费收入,扩大可利用资产的规模。但《意见》对商业保险机构的规定也存在不够一致之处,一方面规定“商业保险机构自愿参加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏”,另一方面又规定要遵循保本微利的原则。前者是要求遵循市场规律,后者是要调动保险公司积极性,放到—起,可能会产生一定的模糊性。

实际上,商业保险机构的重要作用就是甄别合适的医疗机构和医疗手段,避免过度医疗。《意见》还特地规定了“配备医学等专业背景的专职工作人员”等保险机构准入条件。但是,配备专职人员并落实其监督职责是有成本的,而且这个成本可能不低,如果没有严格的“自负盈亏”的限定而由财政保证其“保本微利”,有可能出现保险机构宁愿不支付这个成本而放任过度医疗的现象。

如此,监管的压力不但没有分散到拥有更多经营性资源的保险机构身上,反倒更集中到卫生部门等政府机构头上。而对这些职能部门而言,在微观层面上增加监管投入的边际收益基本为零,只要不出现大规模、系统性的纠纷与抗议,它们没有动机去落实大病医保政策所需的对医疗活动的监管。

医保申请 篇3

实施细则

第一章 总 则

第一条 根据《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》(襄阳市人民政府令第17号,以下简称《办法》),按照“以收定支,略有节余”的原则,结合我市实际情况,制定本实施细则(以下简称《细则》)。

第二条 本《细则》中所指的退休人员,是指按政策规定办理了退休手续的参保人员。

第三条 《办法》中所称“重度残疾”人员,是指具有本市城镇户籍、持有《中华人民共和国残疾人证》并且伤残等级达到一级或二级的残疾人员。

第四条 各县(市)和襄州区城镇职工(含灵活就业人员)基本医疗保险月最低缴费基数原则上以全市上在岗职工平均工资为准,执行有困难的可分三年过渡到位,即2011、2012、2013分别达到全市在岗职工平均工资的60%、80%、100%。

第五条 本《细则》适用于襄阳市行政区域内的所有用人单位和城镇居民。

第二章 参保核定

(一)城镇职工

第六条 退休人员退休当年个人账户计入基数按当年申报工资确定。

最低月缴费基数实行“三年过渡”的县(市)和襄州区,过渡期间退休人员的个人账户计入基数以过渡缴费基数为基准,个人退休费(养老金)低于过渡缴费基数的,按过渡缴费基数执行;高于过渡缴费基数300%的,按过渡缴费基数的300%执行;在过渡缴费基数100%—300%之间的,按实际退休费(养老金)执行。

第七条 参保单位应在工资申报时一并申报其退休人员上退休费(养老金)。

退休人员上月平均退休费(养老金)的审核,由其所属退休费(养老金)待遇审批部门负责。

第八条 本《细则》实施后,本地城镇职工基本医疗保险参保人员(含灵活就业人员)应连续足额缴纳城镇职工基本医疗保险费,直至其按政策规定办理退休手续。

第九条 视同缴费年限和实际缴费年限

视同缴费年限是指各地城镇职工基本医疗保险制度实施以前符合国家工龄认定政策的工作时间。

实际缴费年限是指参加城镇职工基本医疗保险并按规定足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限。

第十条 缴费年限的计算

(一)统筹区外转入的人员,在原统筹地参加的城镇职工基本医疗保险实际缴费年限按照国家和省相关规定执行。

(二)本地视同缴费年限与实际缴费年限重复的,优先计入实际缴费年限,视同缴费年限不再计算。

(三)退役军人在本地城镇职工基本医疗保险制度建立后的军龄视为本地实际缴费年限。

(四)办理了城镇职工基本医疗保险超年龄补缴的灵活就业人员,其补缴年限计入实际缴费年限。

(五)因转出本统筹地区导致基本医疗保险实际缴费年限注销的参保人员,在其转回本统筹地区后,其原在本地区参加职工基本医疗保险的实际缴费年限予以认可。

第十一条 退休人员不足缴费年限医保费补缴计算

(一)本《细则》实施前退休人员不足缴费年限一次性补缴的计算公式为:

1、城镇职工基本医疗保险不足年限一次性补缴金额 = 不足年限所对应的月数×本《细则》实施前上一在岗职工月平均工资×8%

2、大额医疗费用救助保险费不足年限一次性补缴金额 = 不足年限所对应的月数×7元

3、大额医疗费用救助保险费10年预留金额 = 840元

(二)本《细则》实施后新增退休人员不足缴费年限一次性补缴的计算公式为:

1、城镇职工基本医疗保险不足年限一次性补缴金额=不足年限所对应的月数×退休时全市上在岗职工月平均工资×8%。

2、不足年限大额医疗费用救助保险费一次性补缴金额=不足年限所对应的月数×退休时大额医疗费用救助保险费月缴纳金额。

3、大额医疗费用救助保险费10年预留金额=退休时每人每月大额医疗费用救助保险费缴纳金额×120个月。

第十二条 参保人员(含灵活就业人员)在办理在职转退休手续时,填写统一的《襄阳市城镇职工基本医疗保险退休待遇核定申请表》。其医疗保险未达到最低缴费年限规定需一次性补缴的,由其所在单位负责统一组织申报,并承担代扣代缴责任。灵活就业人员由其本人申报、缴纳。

第十三条 参保单位确有困难无能力一次性补缴不足缴费年限医疗保险费的,可选择按月缴纳或分批缴纳。

灵活就业人员退休时若无力一次性补缴不足缴费年限医疗保险费的,可选择按月补缴。选择按月补缴时,应先足额缴纳十年大额医疗费用救助保险一次性预留费用。在其补齐最低缴费年限后不再缴费,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

第十四条 不足缴费年限一次性补缴的基本医疗保险费全额进入城镇职工基本医疗保险统筹基金,不分配个人账户。

第十五条 原国有企业(含中央及中央下放企业、省属企业、市属企业)破产(改制)时,办理了城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用救助保险一次性预留手续的退休人员,不再缴纳城镇职工基本医疗保险费和大额医疗费用救助保险费,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

办理了城镇职工基本医疗保险(含大额医疗费用救助保险)一次性预留手续但未按规定足额缴费的退休人员,一次性补齐差额后,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

本《细则》实施前已按规定办理了城镇职工基本医疗保险(含大额医疗费用救助保险)一次性预留手续的退休人员不再补缴基本医疗保险费,并以办理医疗保险一次性预留手续的时间为基准,满三年后享受个人账户按月划拨待遇;办理了城镇职工基本医疗保险(含大额医疗费用救助保险)一次性预留手续的内退人员从其办理退休手续次月起,满三年后享受个人账户按月划拨待遇。

第十六条 灵活就业人员根据本人实际情况,可自愿选择6.5%或9%的费率参加城镇职工基本医疗保险,并按规定享受相应医疗保险待遇。

第十七条 仅参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员,按政策规定办理在职转退休手续时,可由其托管单位或本人提出申请,经医疗保险经办机构审核并办理不足年限补缴手续后享受退休人员基本医疗保险待遇。

第十八条 在统筹地区外参加养老保险未在本地参加城镇职工基本医疗保险的退休人员原则上只能参加我市城镇居民基本医疗保险。

(二)城镇居民

第十九条 各乡镇办事处社区劳动保障工作机构负责本辖区内城镇居民参加基本医疗保险的申报登记、费用征缴、信息录入、证件发放等工作。

在校学生由所在学校负责统一组织参保登记、核定、收费等工作。低保家庭、重度残疾学生直接在乡镇、社区劳动保障机构办理新增或接续手续,个人不缴纳医疗保险费。

第二十条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳。自每年9月起开始缴纳次年城镇居民基本医疗保险费。

第二十一条 已按灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险的低保对象和重度残疾人,经本人申请,可以由城镇职工基本医疗保险转换为城镇居民基本医疗保险。

第二十二条 参保居民因参加城镇职工医疗保险、参军、户籍迁移、出国定居、死亡等情况,须到参保登记地办理停保手续。

第三章 医疗管理及待遇

第二十三条

城镇基本医疗保险参保人员原则上在参保地定点医疗机构就医。到参保地以外医疗机构就医的,须向参保地医保经办机构申报,并办理相关审批手续,其相应医疗费用由参保地医保经办机构负责办理结算。未经审批自行到参保地外就医的,其医疗费用统筹基金不予支付。

第二十四条 城镇基本医疗保险参保人员在市辖区内定点医疗机构就医时须主动出示医保证件。各医保经办机构负责本区域内定点医疗机构就诊医保病人身份核对,并签字确认,作为医保结算主要凭证,如有疑问应及时通知患者参保地医保经办机构。

第二十五条 凡参加城镇居民基本医疗保险的人员在办理参保手续时,须就近选择一家二级以下医疗保险定点医疗机构作为门诊医疗签约医院。参保居民如要重新选择门诊就诊签约医院,可于每年6月或12月到参保登记地办理变更手续。签约医院因条件所限不能诊治的,可转往上级定点医院就诊,其转诊费用在门诊签约医院按规定报销。因急诊在非选定门诊医院就医的,应及时向签约医院报告,因急诊发生的门诊费用凭相关资料到签约医院按规定办理报销。

第二十六条 从城镇居民基本医疗保险基金中,按每人每年42元的标准提取门诊统筹基金,用于支付城镇居民的普通门诊待遇;按每人每年20元的标准提取大额医疗费用救助保险费,用于支付参保居民大额医疗费用。

第二十七条 慢性病门诊及待遇

(一)参保人员患有下列慢性病并达到规定标准的(具体标准另行制定),按规定享受医疗保险待遇:

城镇职工基本医疗保险:(1)冠心病,月定额200元;(2)糖尿病,月定额250元;(3)肝硬化失代偿期月定额200元;(4)脑血管意外后遗症,月定额200元;(5)高血压病Ⅲ期,月定额200元;(6)风湿性心脏瓣膜病,月定额200元;(7)肺源性心脏病,月定额200元;(8)帕金森病,月定额200元;(9)无菌性股骨头坏死,月定额200元;(10)类风湿性关节炎,月定额300元;(11)系统性红斑狼疮,月定额200元;(12)再生障碍性贫血,月定额300元;(13)重性精神病,月定额300元;(14)各种恶性肿瘤,月定额300元;(15)慢性肾功能衰竭透析治疗,月定额为三级医院5000元,其它医院4400元,其中含药品费500元;(16)器官移植抗排斥治疗,月定额根据实际服用抗排斥药确定。

城镇居民基本医疗保险:(1)系统性红斑狼疮,月定额200元;(2)血友病,月定额300元;(3)再生障碍性贫血,月定额300元;(4)重性精神病,月定额300元;(5)各种恶性肿瘤,月定额300元;(6)慢性肾功能衰竭透析治疗,月定额为三级医院5000元,其它医院4400元,其中含药品费500元;(7)器官移植抗排斥治疗,月定额根据实际服用抗排斥药确定。

对于患有上述两种或两种以上慢性病种的,其月定额标准以定额较高病种的月定额为基数,每增加一个病种月定额标准增加100元,但最多增加至500元(透析治疗和抗排斥治疗病种除外)。

(二)慢性病申报、审批。确诊有慢性病的参保人员在参保所在地医保经办机构按规定办理申报审批。

(三)慢性病门诊治疗实行“四定”管理:定点,即必须到规定的门诊部治疗;定额,即符合规定的门诊医疗费用在限额以内的可以报销,超过限额的部分自付;定药,即慢性病门诊治疗只能使用直接治疗所办理病种的医保目录内药品;定量,即慢性病门诊治疗用药量不得超过医嘱月用药量。

(四)城镇职工基本医疗保险慢性病门诊医疗费报销比例:在一个结算内,符合规定的费用累计超过600元以上的部分统筹基金支付80%(透析和抗排斥病种支付90%)。

城镇居民基本医疗保险慢性病门诊医疗费报销比例:符合规定的费用二类缴费人员统筹基金按60%比例报销(透析和抗排斥病种支付80%),一类缴费人员按50%报销。第二十八条 一个结算内城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额为12万元,大额医疗费用救助保险最高支付限额为20万元;城镇居民基本医疗保险统筹金最高支付限额为9万元。

最低缴费基数实行三年过渡的县(市)和襄州区城镇职工基本医疗保险最高支付限额为当地当年最低缴费基数的6倍;城镇居民基本医疗保险最高支付限额为当地上城乡居民可支配收入的6倍。2014年7月1日起全市统一最高支付限额。

第二十九条 城镇职工基本医疗保险二次补偿待遇:在一个结算内,参保职工住院医疗个人自付费用累计在1万元以上的部分,医保统筹基金补助50%。二次补偿费用从大额医疗费用救助保险中支付。未参加大额医疗费用救助保险人员不享受二次补偿待遇。

城镇居民基本医疗保险二次补偿待遇:在一个结算内,参保居民住院医疗个人自付费用累计超过1万元以上的部分,医保统筹基金补助30%。

以上两类人员住院所需药品、检查、治疗及医用材料以外的自付费用,如超标准床位费、空调费以及超过大额支付限额以上的费用,不纳入二次补偿范围。第三十条 未成年人意外伤害事故门诊医疗保险待遇:未成年人因无他方责任的意外伤害事故发生的门诊、急诊医疗费用,由城镇居民基本医疗保险统筹基金报销50%,内统筹基金累计支付限额为1000元。

第三十一条 城镇居民基本医疗保险生育补助待遇:符合条件的参保居民分娩发生的医疗费用,统筹基金补助标准为600元。

第三十二条 新生儿在出生3个月内办理参保手续的,从出生之月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第三十三条 享受低保待遇的重度残疾人员不设住院报销起付标准。

第三十四条 精神病患者一个结算内因治疗精神病支付一次住院起付标准费用后再次住院治疗精神病的,免除起付标准。

第三十五条 未成年居民和在校学生按一类标准参保缴费,按二类标准享受基本医疗保险待遇。

第三十六条 灵活就业人员(含统筹区外转入的)参加城镇职工基本医疗保险满6个月后方可享受统筹金支付待遇,实行参保年限与享受待遇挂钩的办法。即:第一年统筹基金最高支付限额(含大额医疗费用救助保险)为1万元,第二年为5万元,第三年享受正常参保职工最高支付限额同等待遇。

第三十七条 参加城镇居民基本医疗保险中断缴费一年及以上后续保的,从续保后的第4个月开始享受医疗保险待遇,续保后第一年统筹基金最高支付限额为1万元,第二年为2万元,第三年享受正常参保居民最高支付限额同等待遇。

第三十八条 参保人员从城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的,从享受城镇职工基本医疗保险待遇当月起,不再享受城镇居民基本医疗保险的相关待遇。

参保人员从城镇职工基本医疗保险转为城镇居民基本医疗保险的,从享受城镇居民基本医疗保险待遇当月起,不再享受城镇职工基本医疗保险的相关待遇。

第三十九条 建立大额医疗费用救助保险风险储备金制度。大额医疗费用救助保险金按规定支付费用后仍有结余的,从其结余费用中按比例提取储备金,用于将来大额医疗费用救助保险不足支付时的有关费用。具体办法另行制定。

第四章 基金管理及监督

第四十条 城镇基本医疗保险基金实行收支两条线,纳入当地财政专户管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。

第四十一条 城镇基本医疗保险实行统一的医疗保险基金预决算制度、基金财务会计和内部审计制度。基金按照险种分别建账,分别核算。

第四十二条 市人力资源和社会保障部门组成审计评估小组,对各县(市)和襄州区历年滚存结余的医疗保险基金进行审计评估,避免基金流失。

第四十三条 全市统一编制城镇基本医疗保险基金收支预算。市医疗保险经办机构按照社会保险基金预算编制的有关规定,合理编制下一城镇基本医疗保险基金收支预算。预算编制完成后,经市人力资源和社会保障部门、市财政部门审核后,报市人民政府批准执行。

第四十四条 城镇基本医疗保险风险调剂金按各县(市)和襄州区上城镇职工和城镇居民医疗保险统筹基金预算收入总额的5%上解。总额达到全市一个月统筹基金支付水平后不再上解。各县(市)和襄州区每年3月底前应将上解调剂金一次性上解到襄阳市医疗保险调剂金专户。

第四十五条 市人力资源和社会保障部门每年对各县(市)和襄州区基本医疗保险制度和政策执行情况、市级统筹目标任务完成情况和基金预算执行情况等进行考核。

第五章 附 则

第四十六条 退休人员死亡的,由用人单位、各定点医疗机构、家属在30日内向医疗保险经办机构申报。

第四十七条 本《细则》由市人力资源和社会保障局负责解释。

职工医保申请样本 篇4

顺河回族区城镇职工医保申请

我叫张三,性别x,19xx年x月x日出生,于xxxx年x月x日参加工作。xxxx年xx月毕业于河南大学xx硕士专业,xxxx年x月x日经过顺河回族区xx途径在顺河回族区xx工作,任xx级职员。现申请办理职工医保。

申请人:张三(手写)

时间:20xx年10月1日

联系方式:×××××××

身份证号码:××××××

新参保人员需携带个人身份证复印件一份,个人工资表一份,个人一寸照片两张。新参保及调入人员均需填写申请表一份(如下)

顺河回族区城镇职工医保申请

我叫张三,性别x,19xx年x月x日出生,于xxxx年x月x日参加工作。xxxx年xx月毕业于河南大学xx硕士专业,xxxx年x月x日经过顺河回族区xx途径在顺河回族区xx工作,任xx级职员。现申请办理职工医保。

申请人:张三(手写)

时间:20xx年10月1日

联系方式:×××××××

医保定点申请书 篇5

尊敬的亳州市人力资源和社会保障局:

为方便广大群众购药需求,保障人民群众用药安全,保障药品价格公平合理,我店严格执行国家《药品管理法》,严格按照物价管理法规的相关精神守法经营,始终将人民的健康利益放在首位,坚持不懈以优质的药品、合理的价格,全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。

根据亳州市城镇职工基本医疗定点的相关规定,特此申请办理医保刷卡手续。现将我院基本情况介绍如下:

我院是一所国家二级口腔专科医院,位于安徽省亳州市谯城区光明路83号,营业面积约528平方米,依法取得《营业执照》、《医疗机构执业许可证》,并通过新版GSP认证,具有合法经营资格。我院职工人数20名,其口腔学专业5名、医学专业2名、执业医师3名、护士5名,三名均为大专学历整体素质较高。我点具有24小时营业时间,具有免费送药上门的能力。经营范围及诊疗项目为:口腔科、口腔内科专业、口腔颌面外科专业、口腔修复科专业、口腔预防保健专业、麻醉科(限口腔麻醉科)、医学检验科(临床体液、血液专业)、X线诊断专业(限口腔X线诊断)等。我院严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》操作规程执行,药品从采购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关,确保人民群众用药安全。严格执行药品零售价格政策,未经营假、劣药品现象,无价格违法行为,在周围群众中有较好的口碑和声誉,我店拥有较好的服务环境,并配备较完善的设施设备。因此特向贵局提出区医保刷卡申请。

特此申请

统筹医保申请书 篇6

您好!

首先非常感谢各位领导给我一次到贵公司从事工作的机会,对此,我感到无比的荣幸。

我于XXXX年X月X日进入公司,根据公司的需要,担任过多个岗位,我热爱我的工作,在这1年多里,在领导和同事们的`热心帮助及关爱下,我在工作、能力、服务上有了一定的提高。总之,在以后的工作中我将一如继往,对人:与人为善,对工作:力求完美,不断的提升自己的业务水平及综合素质,为公司的不断壮大发展做出应有的贡献。现申请参与社会保险与医疗保险。

最后,希望领导根据我的工作能力、态度及表现予以批准。

申请人:XXX

XXXX年X月X日

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深圳少儿医保申请具体流程 篇7

来源: 作者:

一、主要政策依据

1、《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》;

2、深圳市社会医疗保险有关规定。

二、参保范围

符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医疗保险:

(一)经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校(以下简称“学校”)在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市保险一年以上。

(二)未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。

三、缴费标准

参保人每年每人缴费150元(缴费为当年9月到次年8月共计12个月,其中参保少儿监护人缴纳75元,财政补助75元。对本市户籍低保、特困家庭个人应缴部分由民政部门承担。

四、缴费方式

1、个人缴费部分(75元/人.年):由社保机构通过银行在参保少儿监护人的银行帐号上托收,本市户籍低保物困家庭少儿个人应缴部分统一由民政部门办理缴费;

2、财政补助部分(75元/人.年)由财政每年划入社保基金专户。

五、申报受理时间

1、在校少儿每年9月份办理参保和缴费手续。

2、市外转学或迁户且符合参保和缴费手续。

3、新生儿在出生后两个月内可随时办理参保和缴费手续。

4、在规定办理参保和缴费手续时间以后申请参保的,自申请参保起第4个月后社保机构方受理其参保缴费手续(2007年首次参保除外)。

六、申办方式

1、在校少儿(不含低保物困家庭少儿),由所在学校每学年收集学生参保资料后统一向社保机构申办。

2、未入校园及市外定居的,未满18周岁的本市户籍少儿,可直接向户籍所在地社保机构申办。

3、本市户籍的低保家庭、特困家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。

七、申办程序

(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿);

1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需材料所交回学校。

3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。

4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿:

1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

(三)深户低保特困家庭少儿:

1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。

2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作证后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

八、须提供的资料

(一)由学校、民政部门向社保机构申报的:

1、单位成立批文号复印件(验原件),《深圳市少儿医疗保险网上服务协议》、《网上服务意向表》、《深圳市少儿医疗保险协办单位(学校)登记表》原件、协办单位经办人身份证、银行存折复印件(验原件)。

2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证(或计划生育证)复印件(验原件)。

3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。

4、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上名及少儿身份证号(0--3岁儿童不用提供)。

(二)个人向社保机构申报的:

1、《深圳市少儿医疗保险个人登记表》。

2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证、计划生育证复印件(验原件)。

3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。

4、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上名及少儿身份证号(0--3岁儿童不用提供)。:

九、特别提示

(一)新生儿须在出生后两个月内办理参保手续,方可以从出生之月起享受少儿医保待遇,否则须有3个月等待期,即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。

(二)0--3岁幼儿参保不需提供数码回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号录入后,少儿医疗保险证才能使用。

(三)没有在规定的每年9月和新生儿出生后两个月或入户两个月内办理参保的,需从申报参保的当月起3个月后,从第四个月起托收少儿医保费,托收当月起可享受待遇(学校申请除外)。

民营医院怎么申请医保定点单位 篇8

社会资本申请设立100张床位以下的综合医院、中医医院、康复医院、护理院、门诊部、诊所、社区卫生服务机构、村卫生室等医疗机构,由区县卫生局审批即可。申请设立100张床位以上的综合医院和各级各类专科医院、专科疾病防治院、医学检验所、中外合资合作医疗机构等,由区县卫生局先审批,合格后报市卫生局审批。申请设立100张床位以上的中医医院、中西医结合医院、民族医医院,先由区县审批,后由市中医管理局审批。获得医疗机构执业许可证后,非营利机构到民政部门办理注册登记,营利性的到工商局注册登记,并及时到税务部门办理手续。卫生、民政、工商等相关审批登记手续在正式受理10个工作日内完成。

国务院将符合条件非公立医疗机构纳入医保定点

国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知

国办发〔2010〕58号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》已经国务院同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求;有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量,完善医疗服务体系。各地区、各有关部门要解放思想、转变观念,充分认识鼓励和引导社会资本举办医疗机构的重要意义。要抓紧清理和修改涉及非公立医疗机构准入、执业、监管等方面的文件,结合实际制定和完善鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件,消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍,促进非公立医疗机构持续健康发展。要加强政策解读,引导社会各界正确认识非公立医疗机构在医疗卫生服务体系中的重要地位和作用,为社会资本举办医疗机构营造良好氛围。国务院办公厅

二○一○年十一月二十六日

鼓励个人开办诊所

通知要求通过放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,加强对非公立医疗机构的监管等方面,促进非公立医疗机构发展。社会资本可自主申办营利性或非营利性医疗机构。鼓励有资质人员开办个体诊所。

医保申请承诺书 篇9

第一部分:中国电信上海公司员工大病补充医疗保障 公司为员工提供了大病补充医疗保障制度,具体内容如下:

一、大病补充医疗保障的疾病种类:

1、原发性癌症(不包括原位癌或组织上呈癌前病变、慢性淋巴细胞性白血病、除恶性黑色素瘤之外的各种皮肤癌);

2、慢性肾衰竭(尿毒症);

3、再生障碍性贫血;

4、急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎(指因肝炎病毒感染致使大部分肝脏坏死并失去功能);

5、重大器官(指肾、心、肝、肺、胰、骨髓)移植手术(不包括人工器官移植和造血干细胞自体移植);

6、颅内肿瘤摘除手术(不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿);

7、冠状动脉开胸旁路手术;

8、开胸或腹的主动脉(不包括主动脉分支)手术;

9、心脏瓣膜置换手术。

二、大病补充医疗保障的具体金额:

1、首次确诊一次性支付:员工经本市医保定点二、三级医院首次确诊前述九大类疾病之一并经住院治疗,可得四万元的补充医疗保障金。

2、报销支付:员工患前述大病在本市医保二、三级定点医疗机构住院或门诊大病治疗,其治疗期间发生的自费医疗费用可按以下标准得到补充医疗保障金:

(1)医疗费专用收据中自费医疗费10万元以下部分,按100%给付,历年最高给付限额为10万元。

(2)医疗费专用收据中自费医疗费超出100%保障给付部分,按50%给付,历年累计最高限额为4万元。

三、申请大病补充医疗保障金应提供的材料:

1、给付申请表(可当场填写);

2、被保障人的身份证复印件;

3、首次申请时提供上海银行、农业银行、邮政储汇局(只限养老金专用存折)三家银行之一的活期存折复印件;

4、本市医保定点医疗机构的医疗费专用收据或区、县医保办另星报销的医疗费结算单原件(要求返还原件者必须提供复印件)及与之相符的医疗费专用收据复印件,或者凭住院、门诊大病期间相应医院的处方复印件和药店与处方相符的药费发票原件;

5、出院小结原件和复印件;

6、手术报告单及病理切片、血液检验、影像学报告等确诊所患疾病的检查报告单。

四、大病补充医疗保障金的申请给付

1、员工可在每周二、四两天到西藏中路120号(市工人文化宫)2楼上海市职工保障互助会营业大厅内的专设给付窗口递交给付申请材料,也可在每月第一周的周一(遇节假日推迟到第二周的周一)到赤峰路600号1楼上海电信老年文化中心或在每月第一周的周三(遇节假日推迟到第二周的周三)到芙蓉江路276弄1号201室上海电信老年文化中心递交给付申请材料。

2、上海市职保会收到给付申请材料后,在调查核实无误后将在60天内给付。

上海市职工保障互助会咨询人:每周一、三、五可咨询陈老师 63520668-8028

第二部分:上海市职工门诊大病相关规定

此外,还可获得上海市医保提供的门诊大病医保,具体内容如下:

一、门诊大病医保范围:

1、重症尿毒症血透、腹透;

2、肾移植后的抗排异治疗;

3、恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗。

二、门诊大病医疗登记的手续

1、员工需进行门诊大病医疗的,应至区县医保中心或服务点进行登记。登记后,才能享受门诊大病医疗待遇。

2、办理门诊大病医疗时,需携带市医保办规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、社保卡或医保卡、本人有效证件。

3、员工也可委托他人代为办理,被委托人在办理时除上述材料外还需携带被委托人的有效证件。

三、门诊大病医疗机构的选择

1、门诊大病患者可按治疗项目不同,选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗,恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构,同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。

2、在登记有效期内需要变更定点医疗机构的,应携带医保卡或社保卡、本人有效证件,到邻近的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记,再按上述规定重新办理登记。

四、门诊大病医疗登记的期限

1、门诊大病医疗登记有效期为6个月(从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计算),超过6个月后需要继续治疗的,应按上述规定重新办理登记手续。

2、恶性肿瘤患者享受门诊大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月后,因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的,经定点医疗机构确认,期限可酌情延长6个月。

3、对恶性肿瘤门诊大病医疗范围的中医药抗肿瘤治疗项目,所享受门诊大病医保待遇的期限为首次确诊或恶性肿瘤复发之日起五年。

五、门诊大病医疗费用

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