54社会调查分析报告

54社会调查分析报告（共11篇）

54社会调查分析报告 篇1

XX全文公布54起事故调查报告

本报告根据《中华人民共和国政府信息公开条例》(国务院令第492号)的规定，由国家安全生产监督管理总局人事司(宣教办)编制。本报告总结了XX国家安全生产监督管理总局及国家煤矿安全监察局(以下统称总局)在履行安全生产监管、煤矿安全监察行政执法职责过程中，面向社会公众发布安全生产信息的情况。全文包括信息公开工作总体情况、主动公开信息情况、依申请公开信息办理情况和XX年信息公开工作思路四部分。

本报告所列统计数据的期限自XX年1月1日起，至XX年12月31日止。如对本报告有任何疑问，请与国家安全生产监督管理总局人事司(宣教办)联系(地址：北京市东城区和平里北街21号;邮编：100713;电话：010-64463090)。

一、信息公开工作总体情况。

XX年总局认真贯彻落实党的十八大精神和党的十八届三中、四中全会，以及党中央、国务院关于安全生产工作的一系列决策部署，加大依法治安和深化“打非治违”信息公开力度，有序推进生产安全事故信息、应急处置信息、事故调查报告以及安全生产预警、预报和预防信息公开等重点工作。积极主动发布安全生产重大新闻事件、突发事件信息，及时准确回应社会舆论中有关安全生产工作的热点和疑点问题，有效维护了安全生产监管监察系统的政府公信力，为提升全民安全意识，切实形成全社会重视、参与和支持安全生产工作的良好舆论氛围，发挥了重要作用。

二、主动公开信息情况。

(一)总体情况。

总局发布安全生产信息主要有政府网站、新闻发布会、网络在线访谈和印发《国家安全生产监督管理总局国家煤矿安全监察局公告》、总局政务微博微信等多种途径，同时通过主流媒体等其他方式发布安全生产相关信息。

1.政府网站。XX年，总局通过政府网站共发布安全生产信息16668条(其中总局网站16048条，煤矿安监局网站620条)。发布公文公告信息353条(其中安委会和安委办信息70条、总局信息214条、煤矿安监局信息69条)。

此外，发布政务新闻380条、事故信息862条、安全分析124条、各地信息4577条、转载媒体信息328条。对总局重要会议、事故现场、暗查抽查及各项重大活动共进行了182场采访报道。网站日平均被访问万次。

2.新闻发布会。XX年，总局在国务院新闻办举办了4场新闻发布会，都由总局新闻发言人出席。其中，总局党组书记、局长杨栋梁发布1次。发布会内容主要为介绍当前工作重点和下一步重点工作，并回答记者提问。

为加强信息发布，XX年总局专门印发《国家安全监管总局新闻发布制度》，明确总局主要负责人每年至少参加一次国务院新闻办发布会，总局新闻发言人每季度参加一次，每月自主召开例行新闻发布会。

3.网络在线访谈。为加大信息公开力度，总局建立了总局司局长在线访谈制度，定期邀请有关司局负责人到中央政府网、新华网等做客访谈。XX年，总局相关司局长在中央政府网、新华网开展访谈9次，就当前热点问题进行解读，并与网友一起交流。解读内容包括新《安全生产法》、劳动密集型企业消防安全专项治理、烟花爆竹监管、非煤矿山“双十条”、全国安全生产月活动等。

4.《公告》。XX年，总局共编辑出版《公告》12期，收录安全生产方面的法律、行政法规和总局发布的部门规章、政策规范性文件162篇，并分别向国务院办公厅政府信息公开办公室、国家图书馆、首都图书馆、国家档案局、中央档案馆、北京市档案馆和北京市政府信息查阅中心等寄送了各期《公告》。各期《公告》电子版全文均在政府网站向社会发布。

5.总局政务微博微信。在人民网、腾讯网、新浪网分别开设总局官方微博，并建立了总局官方微信。到XX年12月底，共有粉丝280余万人，累计更新微博微信900余篇，转发评论5000多条，浏览逾5000万人次。

6.其他方式。对新推出的安全生产法规规章、标准、制度，安全监管监察工作重大举措，安全生产工作重要进展和成效，事故调查处理等信息，还通过《人民日报》、新华社、中央电视台、中央人民广播电台等中央主流媒体及总局主管的媒体，向社会公开发布。

XX年，中央电视台播发新闻255条。《人民日报》刊发常规稿件45篇、专刊5期共10个整版。新华社发稿164篇。中央人民广播电台发稿143篇。《经济日报》《法制日报》《工人日报》《中国青年报》共发稿140余篇。

XX年总局进一步加大政策解读力度。这一年总局出台了5个方面的规章制度，包括非煤矿山“三个十条”，严防企业粉尘爆炸、有限空间安全作业“双五条”，隧道施工安全九条、企业安全生产风险公告六条，都同步跟进政策解读，在媒体广泛发布。

(二)重点信息公开情况。

根据国务院办公厅关于重点领域政府信息公开工作要求，XX年，总局在政府网站上对社会公众普遍关注的决策、人事、财务和生产安全事故信息等进行了公开，主动回应社会公众关注热点。

1.生产安全事故信息公开。全年发布自然灾害预警信息10 条、生产安全事故警示通报信息47条。发布了38条重大生产安全事故挂牌督办和26条较大安全生产事故跟踪督办信息。

在XX年国务院安委会及其办公室督办的重大事故和非法违法较大事故中，共批复结案59起(包括34起重大事故和25起非法违法较大事故)，其中54起在政府网站向社会全文公布了事故调查报告。XX年发生的“3•1”、“7•19”、“8•2”、“8•9”4起特别重大事故的调查报告，全部全文在总局政府网站公布。

2.决策公开情况。XX年，总局在政府网站上对21件涉及公民、法人和其他组织切身利益的安全生产制度、标准和工作部署面向社会广泛征求意见。

3.清理行政审批事项。XX年取消下放行政审批事项6大项，加上XX年取消的安全培训资质审批事项1大项，取消下放比例达到50%(小项比例达到%)，超额完成国务院提出的二分之一的目标任务。

4.财务信息公开。根据国家有关规定，及时通过政府网站向社会发布了XX部门预算和XX部门决算。预算决算公开到基本支出和项目支出，并细化到支出功能分类项级科目，详细公开了财政拨款安排的“三公”经费。

5.推进公共服务信息公开。将总局直属的华北科技学院的招生信息和财务信息，以及煤炭总医院的医疗服务收费信息公开，纳入公开工作范围。在安全生产资质管理信息和安全生产评价报告信息公开方面，提出了及时公布安全生产监测检验、安全评价机构、考试机构的资质认定、变更、处罚信息，公开注册安全工程师注册信息，推动安全生产评价报告信息公开。

6.推进干部队伍建设信息公开。明确任前公示制度，对拟提拔干部信息在总局政府网站和所在单位同时进行公示。对事业单位公开招聘相关情况做出了在总局政府网站发布的规定。XX年做到了全部人事任免信息向社会公布，接受群众监督。XX年直属事业单位公开招聘毕业生工作，做到了全程信息公开，网上报名、统一笔试及面试工作、网上公示等均进行了公开。

三、依申请公开信息办理情况。

XX年共依法依规处理了依申请公开件50件。对现有依申请公开的网上办理系统进行升级改造，进一步完善受理、审查、处理、答复以及保存备查等各个环节的工作流程。

1.申请情况。XX年，总局共收到21人提出的50件政府信息公开申请。

2.受理情况。经审核，总局共受理18人41件申请政府信息公开申请。有6人9件申请未予受理(其中，4人7件为重复申请，2人2件不属于政府信息公开范围)。

3.办理情况。总局受理的41件政府信息公开申请中，都在法定期限内于XX年办结。

4.行政复议情况。XX年，总局未收到与依申请公开政府信息相关的行政复议申请和行政复议终裁通知。

5.行政诉讼情况。XX年，总局未收到与政府信息公开有关的行政诉讼通知。

6.收费及减免情况。XX年，总局在政府信息公开工作中没有发生相关收费和减免情况。

四、XX年信息公开工作思路。

XX年按照“以公开为常态，不公开为例外”的原则，进一步推进安全生产政府信息主动公开。在深入贯彻落实党中央、国务院特别是党的十八届三中、十八届四中全会、国务院常务会议关于政府信息公开工作的重要决策部署的基础上：

1.大力宣传总书记、xx总理关于安全生产工作的一系列指示批示精神，进一步加大党和国家对安全生产决策部署、安全生产法律法规以及政策措施的信息公开力度，强化生命至上的红线意识，强化安全生产底线思维，强化各级安全责任，强化依法治安。

2.进一步加大对严重忽视安全生产的企业、性质严重的非法违法行为和重大安全隐患公开曝光力度。坚持“一厂出事故、万厂受教育，一地有隐患、全国受警示”，建立抓预防、抓治本、抓落实的机制。

3.在确保重大以上生产安全事故调查报告全部全文公开的基础上，依法推进非法违法较大生产安全事故调查报告主动全文公开，进一步提高政府公信力，保障社会公众知情权、参与权、监督权。

4.进一步采取措施，加大在财务、人事、公共服务信息等方面的公开力度。

此外，进一步加强信息发布、解读回应、平台建设，切实做好依申请公开工作，建立完善政府信息公开制度机制。

总局人事司(宣教办)

XX年3月18日

54社会调查分析报告 篇2

普通本科院校的教学工作水平评估、高职高专院校的人才培养工作水平评估以及独立学院的教育工作合格评估,构成了当前我国高等教育质量评估的主要内容。为进一步了解我国高等教育质量评估的现状,笔者对36所普通本科院校、10所高职高专院校和8所独立学院进行了问卷调查,其中14所院校已经完成评估,另有45所院校将在近两年内接受评估。本次调查共计发放问卷120份,回收的有效问卷为73份。调查对象来自各院校教务处、评估办、院系的工作人员。从职称上看,初级(助教、实习研究)、中级(讲师、助理研究员)和高级职称(教授、副教授、研究员、副研究员)的调查对象分别占调查总人数的26%、27%和33%(另有14%缺失)。

一、评估对学校的影响

高等教育质量评估对高等院校的影响是多方面的,但在各个方面所发挥的影响程度是不一致的。从表1-1可以看出,评估工作对于“规范日常教学工作”、“进一步明确办学指导思想”、“促进学校监控教学质量”、“改善基本的教学条件”的影响比较显著。而对“改善学风”、“促进学生的进步”、“提高学校的社会声誉”和“教学质量”的影响则处于“比较显著”和“有一定影响”之间,这几项的平均得分接近2.5。这表明,当前我国高等教育质量评估工作所发挥的实际功能,主要在于规范高等院校教学的外在条件,而对提高教学质量的影响却相对薄弱,这也反映了高等教育质量评估工作注重教学条件保障、忽视教学质量实质的不足。这为评估工作的改进指明了方向,要抓住质量这一核心。在高校人才培养工作中,学生是高校教学质量的载体,学生的学习产出是高等教育质量最根本的表现形式。因此,对学生在大学就读期间学习产出的衡量,应当成为高等教育质量评估的核心。学习产出是指学生在大学教育活动中的参与和他们在就读期间所取得的收获之间的关系,其中的关键是学生对大学各种资源的利用情况,以及他们从大学经验里所得到的收获。[1]对学习产出的关注,现已成为国际高等教育质量评估和认证的基本发展动向。英国的高等教育质量保障局(QAA)在若干年研究的基础上,于2001年公布了适用于全国的学位标准,该文在阐述各级学位的质量和水准时,差不多用了一半的篇幅列举各级学位持有人应有的学习产出。2005年,欧洲高等教育(EHEA)的卑尔根会议提出EHEA的45国应予考虑的学位标准。这份文件的全部篇幅都是用毕业生的学习产出来说明各级学位的质量和水准。[2]美国的高等教育质量评估,包括一些知名的认证机构采取的质量标准,也曾经过多地关注教学投入和教学过程,而忽视了学生在教学质量中的主体地位。目前美国的大学生就读经验研究(CSEQ),通过对学生日常学习经历的“扫描”和对学习产出的自我评价,来监控、评估学校的教学质量,这一方法在全美范围内得到了推广,影响深远。

说明:非常显著=1比较显著=2有一定影响=3没有影响=4

二、评估工作存在的问题

高等教育质量评估中存在的问题主要集中在评估成本、评估方法和评估主体等方面(表2-1)。其中“评估成本过高”最为突出,占存在问题总频数的26.8%,这表明了评估工作对学校带来了一定的消极影响。部分学校在迎评过程中集中人力、物力、财力,采取了一系列应急措施,在不同程度上冲击了日常的教学和管理秩序。在评估方法上,“没有进行分类评估”占存在问题总频数的20%,这反映了高等教育质量评估另一个急需解决的问题,即提高评估的针对性和准确性。现行的评估没有充分考虑到高等院校类别、办学层次、所在区域、专业特点等方面的差异。对高等院校进行细分,采取分类评估,在评估的指标设计上体现高等院校的实际情况和办学特色,可以说是高等教育质量评估的一个必然趋势。在评估主体上,“行政色彩太浓”同样占存在问题总频数的20%。政府主导的、自上而下的高等教育质量评估自然拥有较高的权威性,但其评估结论的准确性需要进一步改进。以本科教学工作水平评估为例,2003年到2005年参加评估的171所本科院校,从评估结果看,优秀、良好、合格和不合格的院校数分别为93、66、12和0,所占比例分别为54.4%、38.6%、7%和0。优秀和良好的比例高达93%,没有一所院校的评估结果为不合格。这个评估结论与社会各界对高校教学质量的评价明显不一致。各类用人单位、媒体以及社会公众通过对大学毕业生的评价,都普遍反映高等教育质量在下降的趋势。即使在高等教育系统内部,各级教学、管理人员也切实地感受到了这一点。这显然是一个比较明显的悖论。因此,教育行政部门需要在保障评估权威性的同时,在如何改进高等教育质量评估工作的科学性,提高评估结论的准确性上,进行进一步的探索和改革。

三、对评估程序、评估指标体系的看法

评估程序主要指评估工作的组织和实施。目前,本科教学水平评估由教育部高等教育教学评估中心组织实施,主要包括自评自建、专家组进校考察、评估整改等三个阶段。高职高专院校的人才培养工作水平评估由省级教育行政部门组织实施,包括学校自评、专家组进校考察、评估整改、教育部不定期抽查等四个阶段。在全部调查对象中,认为“评估程序很科学”和“基本科学”的比例分别占8.2%和75.3%,认为“评估程序不太科学,需要作出一定修改”的占9.6%。可见,评估程序还是得到了广泛的认可。

对于评估的指标体系,从总体上看,分别有73%、25%和2%的被调查者认为“全面反映了教学规律”、“基本能反映教学规律”和“不符合教学规律”。在对指标体系的评价中,认为“指标体系内容全面”和“太多太烦琐”的均占23%,认为“部分指标不合理,要修改”的占34%,认为“各指标的权重设置不合理”的占20%(图3-1)。可见,不同类别的院校对评估指标体系的理解和期望是不一致的,各院校对评估指标体系的认识还存在一定的分歧,这反映了评估指标体系缺乏针对性的事实,也证实了分类评估的必要性。

需要指出的是,评估指标体系对“学生的学习和发展关注不够”也获得了接近一半受调查者的认可。学生是教学质量的载体,因此,评估指标体系需要更加关注学生的学习状况和长远发展。这再一次表明了当前的高等教育质量评估工作注重教学条件保障,相对地忽视教学质量的本质,学生的质量主体地位没有得到彰显。

四、对评估主体的期望

从表4-1可以看出,高等院校期望高等教育质量的评估工作由“教育评估的专业学术研究组织”、“高等教育研究机构”来实施所占的比例分别是31.5%和29.3%,两者之和超过了60%。而期望由“教育行政部门直接评估”的比例只有13%,与由“非盈利性的社会中介机构进行评估”的比例接近。可见,当前由教育行政部门主导的评估虽然具备足够的权威性,但在专业性上相对欠缺,这可能是导致高等院校倾向于由“教育评估的专业学术研究组织”或“高等教育研究机构”来实施评估的一个重要原因。在现阶段,非盈利性的社会中介机构由于权威性、专业性等方面的欠缺,也没有获得广泛的认可。

五、对评估工作的建议

本次调查采用开放式问题的方式,共计收集到改进评估工作的建议近50条,建议主要集中在评估方法、评估内容、评估指标体系和评估过程等几个方面。围绕评估方法的建议主要是进行分类评估,评估要紧密结合各类院校的实际情况,加强随机评估,关注高等院校的教学常态;在评估内容上,建议希望评估更加关注学生的需要,加强对学生能力素质的考察。注重教学过程、学校的发展速度、发展潜力、发展战略和办学特色,并根据学校的实际进步来进行评估;针对评估指标体系的建议主要有简化评估指标体系,在类别和权重上要结合各学校的实际情况;在评估过程方面,建议一致认为要简化评估程序、降低评估成本、增强评估过程的透明度。

从发展历程来看,我国的高等教育质量评估还处于起步阶段。评估工作对于规范高校的办学行为,改善学校的办学条件,监控教育教学过程,提高人才培养的质量,发挥了显著的推动作用。评估实践中出现的一些问题,既反映了高等院校教学工作长期面对的困难,也表明了评估工作在提高教学质量的功能定位上所遭遇的现实困境。高等教育质量评估还需要很长一段时间来完善。

参考文献

[1]．George．D．kuh&ShoupingHu．Learning productivity at research university[J]．The journal of higher education；200l,72(1)：1-28．

54例异位妊娠的治疗分析 篇3

【中图分类号】R770.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0478-01

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。可称宫外孕。（异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一）发病率为1%并有逐年增加的趋势。本文为54例无急腹症的异位妊娠患者的诊治情况进行分析。

报告如下：

1、资料与方法：

1.1 一般资料：54例患者年龄21-39岁，有妊娠病史者47例（87%）无妊娠生育史者8例（13%）其中曾有人工流产史36例（66.6%）放置宫内节育环IUD者15例（27.7%）有盆腔病史者9例（16.6%）。有剖宫产史者10例占（18.5%）有宫外孕史者3例（5.55%）。54例患者入院时无急腹症，病情稳定，符合保守治疗。

1.2 诊断标准：根据临床表现，行经史，及腹痛，阴道不规则流血，B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包快。血，尿HCG阳性即可诊断输卵管妊娠。46例行后穹窿穿刺，术前B超检查。

1.3 治疗方法：口服米非司酮25毫克每日3次，连续2天，第3天单次剂量肌肉注射甲氨蝶呤1毫克每公斤体重。治疗后1周，2周，分别测量血β-HCG下降情况，并测血常规，肝肾功能。

1.4 疗效判定：给药的1周行与尿HCG检测及B超检查，以后每周1次。查致尿妊娠试验阴性，血β-HCG降至正常为止。若治疗1周后β_HCG下降达15%以上为有效。若为达到此标准，则行第二次给药。临床症状消失，尿妊娠试验阴性，血β_HCG正常，盆腔包快减少50%以上即治愈。结果：46例治愈，治愈率达85.8%。8例最后为手术治愈。其中3例行患侧输卵管切除术。术前血β_HCG值最高为2000u＼l.术中探查出血量为900-1500毫升。2例包快逐渐进行性增大，择期行输卵管切除术，另3例因有生育要求行输卵管保守性手术。讨论：异位妊娠发生部位最多见的是输卵管。本组输卵管妊娠为53例占98%。引起本病的原因较多，主要是输卵管炎和输卵管周围炎，而输卵管炎和输卵管周围炎是因流产和引产足月产及宫腔内手术操作中感染所致，从本组病例可以看出，有生育史者47例（87%）人工流产史者占（66.6%）。这说明异位妊娠与流产有密切关系。宫内节育器能阻止99.5%的宫内妊娠，阻止95%的输卵管妊娠，但不能阻止卵巢妊娠。但宫内节育器避孕失败时，发生输卵管妊娠机会较大。宫内节育器还使前列腺素物质的分泌增加，造成输卵管逆蠕动，使受精卵反方向运行种植于卵巢内，同时前列腺素使输卵管拾卵功能减退，从而增加卵巢妊娠的危险性。（1）异位妊娠传统的治疗方法主要是手术治疗。因手术是创伤过程，并且有并发症的可能。有可能影响病人生育。近年来，未育者增多，有生育要求而要求保守治疗的患者日渐增多。，本文因米非司酮配伍甲氨蝶呤的治疗异位妊娠，治疗率高。治愈所需时间短不视为一种方便有效的方法，值得推广对于异位妊娠有生育要求的患者治疗过程中应考虑：（1）减灭病灶的侵蝕力，临床上多以β-HCG呈下降趋势并在用药后两周内3次阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效。（2）保留生育功能减少患病后影响妊娠的不理因素，前者多有药物治疗或阴道B超、腹腔镜引导下局部化疗成功的例子，而后者则以输卵管保守性手术成功率高。本文保守性手术3例，获宫内妊娠2例，宫内妊娠率66%，异位妊娠手术处理的方法一般采用病侧输卵管切除术，对于年龄偏大以有孩子的可以动员患者同时结扎另一侧输卵管，以免再次发生异位妊娠。

参考文献：

54社会调查分析报告 篇4

【摘 要】 目的：分析静脉给药环节用药错误的原因，提出有针对性的对策。方法：对54例静脉给药环节用药错误进行回顾性分析。结果：输错对象、输错药物、输错剂量、漏和多治疗共占85.19%，其中59.29%与查对制度未落实有关。结论：加强给药环节管理，重视查对制度落实，规范医嘱处理流程，多途径多形式提升护士工作能力，确保用药安全。

【关键词】 静脉给药环节 安全管理

给药环节错误是指在假定医嘱或处方无用药错误的情况下，患者实际接收的药物与医嘱或处方内容之间存在差异[1]。用药错误是可预防事件，大多是由于违反治疗原则和规定所致[2]。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，担负着特别重大的责任。对54例静脉给药环节用药错误进行回顾性分析，提出针对性的措施，提高护理安全。资料与方法

我院护理不良事件管理制度规定：发生护理不良事件后，由科室在规定时间内组织讨论、分析原因、提出整改措施，并于规定时间向护理部递交护理不良事件报告单，护理质量管理委员会进行论证。采用回顾性分析方法，对我院2013年1月-2014年12月上报至护理部的54例静脉给药环节用药错误进行分类和原因分析。结果及原因分析

2.1 结果

54例静脉给药环节用药错误分类见表1。

2.2 原因分析

54例静脉给药环节用药错误原因分析见表2。对策

3.1 加强给药环节管理

3.1.1 科室加强相关法律、规章制度的培训，增强护士法律意识和安全意识，提高护士的自觉性和风险防御能力，牢固树立安全用药的意识。

3.1.2 分享给药环节用药错误护理不良事件：发生用药错误后，护理质量管理委员会应对科室的讨论分析进行论证，找出错误发生的真因，制定相关对策，并及时通报，让全院护士引以为戒。

3.1.3 强化病区药品管理，对各种药品实行严格的分区存放制度，设置醒目标识，避免包装、药名比较相似的药品相邻放置。

3.2 重视查对制度落实

3.2.1 给药环节涉及多项工作流程，部分护士认为他人已经查对或还有下一个查对环节而本人疏于查对。护理管理者应加强查对制度的培训，强化护士查对意识，形成“在我这里从零做起”的查对理念，使每名护士在每个环节切实查对。

3.2.2 指导护士实用的查对方法。如单人查对时使用“眼看手指口念”法，如双人查对时使用“一唱一答”法，如床旁识别患者身份时使用“反向查对”法让患者说出自己的姓名。

3.2.3 护理管理者以跟班形式督查工作中查对制度落实情况，对不符合规定行为及时督促改进，对屡次违反并导致输错人、输错药的行为零容忍，加强惩罚力度，使其充分认识到正确用药的重要性。

3.2.4 应查对药物全名、剂量和剂型，尤其是对看似、听似的药物，不能只核对药名的一部分。

3.3 规范医嘱处理流程

3.3.1 在本组7例中，有4例为晚夜间新开医嘱处理不正确，2例为午间未及时撤销出院患者用药所致。因此，应有明确的医嘱处理流程，每一名护士尤其是低年资护士均应熟悉。

3.3.2 简化医嘱处理流程。不要多处留有信息，以免增加出错的机会；采用打印医嘱，尽量避免手工转抄，减少人为因素的错误。

3.3.3 落实医嘱查对制度。医嘱班班查对，单线班医嘱由下一班核对；单线班执行新开医嘱前，自我复核新开医嘱的治疗单据。

3.3.4 所有停止使用的药物应立刻撤下并去除瓶身患者信息。本组中有1例因护士未及时除去瓶身信息而误将已出院患者的药用至新入院患者。

3.4 多形式提升护士工作能力

3.4.1 科室建立药物说明书收集本，及时组织培训，让护士掌握药物不良反应、副作用的观察和处理，可将需护士掌握的关键内容以红色标识，便于护士抓住关键点。

3.4.2 采用“愚巧法”弥补低年资护士工作能力不足。列出特殊药物剂量、流速和其他数据计算方法贴于固定地方，方便查阅；开具特殊药物时，使用医嘱嘱托，注明特殊交代；有多瓶液体待接时在瓶身标注使用次序。

静脉途径给药是护士日常工作中非常重要的内容，任何一个环节疏忽，都会发生用药错误。护理管理者应加强静脉途径给药环节的管理，指导护士查对方法，督查查对制度的落实，规范医嘱处理流程，提升护士工作能力，从技术和意识层面双管齐下，确保用药安全。

参考文献

[1] 蒋银芬，杨如美，佟伟军，等。229起给药错误分析及对策[J]中华护理杂志，2011，46（1）：62-64

54青年演讲 篇5

卖报！卖报！巴黎会议谈判失败，北洋政府签订辱国条约。

1919年的华夏大地，满目疮痍，2000年的封建毒瘤还在蚕食着四万万五千万的中国人的思想，帝国主义的枪炮还在掠夺着神州大地五千年的物质财富，北洋军阀的屠刀对着的是自己的同胞。每一个有良知的中国人都在内心哭泣，祖国的每一寸山川大地都在哭泣。然而在这狂风暴雨般的刀丛之中，有一群热血的青年，他们不怕牺牲，不畏艰险，他们在黑暗中摸索，在困难中抗争，在坎坷中前进。他们用自己的青春在高歌，用自己的生命在呐喊。“外争国权，内惩国贼”“ 中国的土地可以征服而不可以断送！”“中国的人民可以杀戮而不可以低头！”他们用一声声呐喊呼唤着四万万五千万的中国同胞一同醒来抗争。他们高举科学和民主的旗帜，向黑暗的旧制度，向帝国主义和封建主义，发起了猛烈的攻击。他们是黑暗中的曙光，指引着革命的道路。他们是年轻的共产主义先驱，用马克思主义的思想武装着自己，和一切强权做着英勇的抗争。正是他们揭开了我国新民主主义革命的序幕，开创了中国历史变革的新纪元，为中国人民的翻身解放开辟了一条胜利的道路。

时光荏苒如白驹过隙，火红的团旗，歌颂着如火如荼的革命岁月，她宣告着中华民族的崛起，她象征着青年一代，紧紧团结在党的周围，在党的领导下迈向共产主义的奋斗征程！

无论时代如何地变迁，我们都忘不了那些为中国前途而奋斗的中华儿女； 我们更永远忘不了那个在绚丽天空中高高飘扬的名字--中国共青团！

曾经的你们也站在那庄严的团旗下宣誓，“坚决拥护中国共产党的领导„为共产主义事业奋斗„„”你们的青春在奋斗中绽放着耀眼的光芒。在新中国，有多少张海迪、华山抢险英雄群体等优秀团员，为振兴中华而英勇地拼搏。又有多少向秀丽、雷锋等英雄们在团旗下成长。

是你们用青春和热血创造了新中国的奇迹，是你们用自己强壮的身躯换取祖国的繁荣富强，是你们赋予了我们的生命和未来，是你们团结在党的身旁，带领我们走向社会主义的康庄大道。是你们用勤劳的双手将这片浙西荒土，变成了现在化工明珠。是你们用青春的汗水让我们看到了巨化的今天！

面对企业的困境你们没有迷惘，面对企业的前途，他们没有失望。如今，沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。

前人种树后人乘凉，燃烧的激情，昭示着青春的年华，缤纷的季节，鼓舞着奋进的脚步。雨涤青松，春华秋实，团徽闪耀夺目的光芒，赤诚书写未来的诗篇。青春为使命燃烧，热血为海西激荡。大漠风烟起，金戈铁马行，红旗下的我们，热血浇铸激情，蓝天下的青春，担起建设巨化的重任。

我们来了，我们与你们携手并肩，锐意进取，奋战在巨化的各个岗位上。面对全新的挑战，放眼美好未来，我们百感交集，心情激荡„„

在巨化建设的活动中，我们要自觉走与实践相结合的成长道路，要肩负起为构建和美巨化、服务巨化建设而奋斗的历史使命，要在改革开放和现代化建设中有所作为，要在经济发展和社会进步中成就事业。实践是锻炼青年能力、提高青年素质的重要途径，社会是展示青年才华、实现青年抱负的热土。我们要牢固树立科学发展观，把报效社会、服务人民的人生追求化作拼搏奋斗的实际行动。

时代的呼唤就是我们的志向，祖国的需要就是我们的选择。在服务企业发展、建设和美企业的道路上，我们沉淀着继往开来的财富，燃烧着热血沸腾的青春，伟业铸就，前程辉煌，用青春拥抱伟大的时代，用汗水铸就美好的未来，用智慧激扬师大风采，让我们共同唱响投身企业建设的时代壮歌，谱写无悔的青春篇章!让爱点燃希望、让情滋润心灵——在实现自我价值中作出贡献。八十多年前，时代风云激荡，中国共青团在党的阳光沐浴下应运而生。八十多年来，共青团与党同艰苦，共进退，披荆斩棘，并肩作战。

54清华讲话学习感想 篇6

4月24日，是我国著名的高等学府清华大学建校百年的日子，庆祝清华大学建校百年大会在人民大会堂隆重举行。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、清华大学校友胡锦涛同志莅临大会并作出重要讲话。

总书记在讲话中提出了青年是民族的希望、国家的未来，青年学生是国家的宝贵人才资源。党和人民对包括广大青年学生在内的全国青年寄予厚望。并对清华大学的同学和全国的青年同学们提出了三点希望。第一点，希望希望同学们把文化知识学习和思想品德修养紧密结合起来。要求我们德才兼备，要有正确的人生观、世界观、价值观，要有远大的理想抱负，尤其是我们学传媒的同学，作为党和国家的口舌，要认真的学习中国特色社会主义理论体系，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，胸怀远大理想，陶冶高尚情操，培育科学精神，立为国奉献之志，立为民服务之志。第二点，希望同学们把创新思维和社会实践紧密结合起来。理论知识固然重要，但是不能纸上谈兵，我们要把积极地参与到实践中去，多参与社会实践活动，把我们所学的运用的社会中去，在实践中发现问题解决问题，不断提高实践能力、创新创业能力，切实掌握建设国家、服务人民的过硬本领，为走上社会、成就事业打下坚实基础。第三点，希望同学们把全面发展和个性发展紧密结合起来。在当今社会更加注重的是人的全面发展，所以我们要做德智体美劳全面发展的综合性人才，在此同时还要做到术业有专攻，发展个人兴趣专长，在德智体美相互促进、有机融合中实现全面发展，努力成为可堪大用、能负重任的栋梁之材。

在讲话中，总书记先总结了不同时期民族、清华大学的发展。一百年前，中国饱受帝国主义、封建主义以及官僚资本主义的统治，而一百年后的今天，中国已经跻身世界民族之林的前列；一百年前，中国人民还生活在水生火热之中，而一百年后的今天，中国人民已经过上了小康生活；一百年前，中国的经济还停留在自给自足的封建农业上，而一百年后的今天，虽然人口基数大，但是中国的经济突飞猛进，已经超越了发达国家的增长速度。中国的今天都是在中国共产党的正确领导下取得的，这也更加坚定了党要把中国建设成为社会主义现代化国家的决心。一百年的中国发生了巨大的变化，一百年的清华随着中国的崛起而不断壮

大。它就像是孕育文化、孕育优秀人才的摇篮。梁启超、冯友兰、钱钟书、曹禺、季羡林、华罗庚、茅以升、等等，都是成长于清华的校园里，并从这个校园里走出来为中国的建设贡献自己的力量。无论是政治、经济还是文化，清华大学都为中国的发展做出了不容忽视的贡献。今天的清华仍然在不断的培育高科技人才而努力着。正是这份不懈的努力使得它在世界可以享有盛誉，每年都吸引着来自全球各地的莘莘学子前来求学，这是清华的荣耀，也是中国人的荣耀，更是中国人民的荣耀。

作为新时代的青年，作为泱泱大国的一份子我感到无比自豪。一个团结奋进的国家可以影响我们不断开拓进取，不断地努力创新。现在的中国为我们不断提高自己，更好的学习科学文化知识提供了相当优越的环境和机会。虽然未能有幸成为清华的学子，但我们肩上所肩负的任务是相同的。所以，我们一定会背负起国家的重任，为使中国能永远屹立于世界民族之林的前列而尽我们的绵薄之力。

教育的成败决定着一个国家、一个民族的成败。清华的成功是华夏五千年历史文明影响的结果。清华的今天使我们看到了中国的今天，也为我们看到中国的美好明天建立了信心。一个世纪承载着一个民族的历史，一个民族承载着一个民族的文化，一个世纪也承载着清华大学的历史与文化。由当初的清华学堂到今天闻名世界的清华大学，这是一段艰辛的历程，但正是因为在那个动荡的年代，有那么多艰辛的往事，清华人才能不负众望、发奋图强，才成就今天的清华。在学习了胡锦涛书记在清华大学百年建校时发表的讲话后，使我激情澎湃，同时也激起了我的民族自豪感，能作为新时代的青年我无比荣幸。

海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。生长在我们这样一个伟大时代，我国青年一代应该大有作为，也必将大有作为。让我们紧紧携起手来，志存高远，脚踏实地，共同为我们伟大祖国、伟大民族更加美好的明天奋斗、奋斗、再奋斗。

异位妊娠误诊54例临床分析 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料本组年龄19岁~48岁, 其中40岁以上为3例。

有人工流产史38例, 置宫内节育器16例, 绝育术后2例, 重复异位妊娠1例, 有不孕史3例, 慢性盆腔炎病史2例, 有停经史42例。停经时间为35 d~88 d。首诊有阴道流血22例, 腹痛17例, 入院时伴有休克9例。

1.2 辅助检查46例尿HCG定性测定, 45例为阳性。

54例中30例行血β-HCG定量检测, 结果均高于正常值。50例行B超检查, 其中误诊12例, 分别误诊为早孕2例, 盆腔包块3例, 盆腔炎1例, 盆腔积液2例, 盆腔无异常4例。阴道后穹隆穿刺22例, 其中21例为阳性。诊断性刮宫8例, 病理报告2例为增殖期子宫内膜, 3例为分泌期内膜, 3例为呈蜕膜样反应。

1.3 误诊情况误诊为早孕35例, 先兆流产6例, 急性

盆腔炎4例, 盆腔肿物3例, 月经失调2例, 内膜样疾病4例, 急性阑尾炎1例, 急性胃肠炎2例, 眩晕症1例。

1.4 治疗结果54例均行手术治疗, 其中4例行腹腔镜治疗, 其余的行开腹手术。

术中见输卵管间质部妊娠2例, 峡部妊娠12例, 壶腹部妊娠38例, 伞端妊娠2例。流产型34例, 破裂型20例。分别做患侧输卵管切除46例, 部分切除5例, 患侧输卵管及同侧子宫角楔形切除4例, 患侧输卵管保留性手术1例。术中见腹腔积血分别在100~3 000 ml。全部病例送病理检查证实为异位妊娠。

2 讨论

2.1 误诊原因

2.1.1 重视必要的病史及辅助检查异位妊娠早期在查体上无明显体征。

大多数患者以停经或伴有少量的阴道流血或轻微腹痛等就诊, 且多数就诊于基层医院或内外科门诊, 导致了病史、查体及辅助检查的不详细。本组54例误诊中48例为院外基层医院或内外科门诊误诊。医生对异位妊娠缺乏认识, 多数诊断为早孕, 而没有例行妇科查体及B超检查, 有的以恶心、呕吐伴腹痛就诊于内外科, 医生没有询问停经史, 或者患者误把阴道流血当作正常月经而告之没有停经史, 造成误诊为急性胃肠炎。

2.1.2 对病情缺乏全面分析, 过分依靠B超检查。

B超对于鉴别胚胎位于宫腔内或者宫腔外诊断有重要意义, 但由于B超医生诊断水平不同, 技术与经验悬殊较大, 误诊常有发生[1];或者异位妊娠早期没有发现宫旁包块, 亦无盆腔积液, 可能造成误诊;另外, 对于陈旧性异位妊娠, 由于胚胎死亡, 超声图像不典型, 可能造成误诊。本组B超检查误诊12例, 提醒临床医生应做全面的分析。

2.1.3 未能及时行阴道后穹隆穿刺及诊断性刮宫。

后穹隆穿刺及诊刮都是诊断异位妊娠简便、有效的手段, 其中后穹隆穿刺的准确率95%以上。本组行22例阴道后穹隆穿刺, 21例阳性。诊断性刮宫也是排除宫内妊娠的有效手段, 尤其对于血β-HCG持续上升, 而B超却未发现宫内及异位妊娠的病例。

2.1.4 对绝育术后异位妊娠的认识不足。

本组2例为绝育术后异位妊娠, 因年龄较大, 又有不规则阴道流血及宫内节育器, 基层医院医生诊断为月经不调。据调查表明使用宫内节育器发生异位妊娠的危险为未使用者的2.94~4.5倍, 应引起重视。

2.2 提高对异位妊娠的警惕是降低误诊率的关键。

对育龄妇女, 无论任何原因出现的停经、不规则流血、腹痛、恶心、呕吐等临床表现均应想到有异位妊娠的可能, 应详细询问病史、妇科检查、做必要的辅助检查如B超, 血、尿HCG, 阴道后穹隆穿刺等, 并应动态观察, 有条件的医院和患者选择性行腹腔镜检查可大大降低误诊率。

参考文献

54社会调查分析报告 篇8

【关键词】异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤；中药

随着输卵管妊娠早期诊断率的提高，为保守治疗早期输卵管妊娠，保留患者生育功能创造了条件，我院自2004年起，使用甲氨蝶吟（MTX）联合中药治疗异位妊娠54例，取得满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象对2004年5月-2012年4月间收治的异位妊娠病例按以下标准筛选：①确诊为异位妊娠未破裂型，未生育或有生育要求的女性，要求保守治疗；②患者生命体征稳定，无活动性腹腔内出血；③B超提示B超检查未提示宫内孕，且妊娠囊<50mm，子宫直肠陷凹液性暗区<20mm；④血β―HCG<2000IU／L；⑤肝、肾功能无异常；⑥无药物治疗的禁忌证，符合上述条件者54例，年龄18-38岁，平均26岁。36例有阴道不规则流血；45例有轻度下腹胀痛；19例有肛门坠胀感；26例后穹隆穿刺抽出不凝血液。

1.2治疗方法MTX50mg/m2单次肌肉注射，1周后血β-HCG下降<15%重复给药1次，同时口服中药丹参15g，桃仁15g，赤芍15g，乳香10g，没药10g，元胡10g，三棱10g，莪术10g，蜈蚣2条，每日1剂煎服，5天为1个疗程，根据病情调整方剂剂量。中医辨证，诊断标准如下：

1.2.1未破损期主证：停经、恶心、厌食，或下腹一侧隐痛，双合诊可触及一侧软性包块，有压痛。尿hCG阳性，脉弦滑。

分析：停经有孕故有反应，尿hCG（＋），孕卵在输卵管种植发育，气机阻滞故一侧有包块、压痛及下腹一侧隐痛，脉弦滑为气机阻滞，冲任血行不畅之候。

1.2.2已破损期

休克型

主证：突然下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。

分析：孕卵停滞于宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；失血过多，心神失养故烦躁不安。脉微欲绝或细数无力为阻血暴亡，阳气暴脱之征。

不稳定型

主证：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻。可触及界线不清的包块，间有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。

分析：脉络破损而血溢，瘀血阻滞不通则腹痛拒按；瘀血内阻，新血不得归经，故阴道流血；气血骤虚，脉道不充，故脉细缓。

包块型

主证：腹腔血肿包块形成，腹痛渐轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道血止，脉细涩。

分析：络伤血溢成瘀结块；故腹腔有包块，内出血停止，腹痛减轻；包块瘀阻气机不畅故有下腹坠胀，便意感；脉细涩为瘀血内阻气机不畅之征象。

1.3疗效评价通过动态观察血HCG及盆腔包块大小的变化，以判断保守治疗的效果。治愈标准：血HCG下降至正常，B超监测异位妊娠包块无增大或缩小，生命体征正常。未愈标准：血HCG持续不降或上升，盆腔包块增大，B超可见存活胚胎。如治疗期间妊娠囊破裂或流产引起腹腔内出血增多，血压下降，Hb下降，均为失败，行手术治疗。

2结果

2.1临床效果治愈47例（87.04%），无效7例（12.96%）。随访2个月，均在避孕期内，未见腹痛及异常阴道出血症状，血常规检查均在正常范围内。

2.2副作用在治疗过程，有3例经MTX治疗2个疗程后发生口腔溃疡及外周血WBC降到2.8×109/L，对症治疗5天后缓解，WBC升至3.9×109/L。出院；有3例转氨酶稍升高，未治疗，停药后1周复查肝功正常。有2例出现恶心、呕吐，停药后自行缓解。

3讨论

异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病，近年来发病率有明显增高的趋势。及时恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要。我们根据异位妊娠的临床表现，运用中医学的辨证论治理论，充分认识水病的证象虚实，防止变证发生是至关重要的。本病由于胎元孕于异位，有碍气血流畅及胎元本身的发育，以致瘀阻发生，脉络破损，血不归经，血溢少腹，瘀血阻滞不通而腹痛大作，阴血暴伤故有亡血之候，所以辨证之首务当辨亡血与疼痛的程度以明其病变的严重性，次则根据证情分清证型。

甲氨蝶呤（MTX）属抗代谢药物，是叶酸的拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸形成障碍，从而干扰DNA合成［1］。滋养细胞对此药高度敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使宫外孕胚胎停止发育，终被吸收。MTX单次注射经临床观察，疗效可靠，但包块吸收慢，疗程较长。

我们应用中药方剂：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、元胡等辅以治疗，其药理为活血化瘀、消痞、散结，止痛作用［2］，改善局部血液循环，进一步阻止滋养细胞及胚胎生长，但不破坏输卵管管壁及其本身的功能，在活血化瘀情况下有利包块吸收，明显提高疗效。本组中西药物结合治疗有效率达88.00%以上。

总之，MTX单次肌注辅以中药方剂联合保守治疗宫外孕方法安全，疗效确切，无明显副作用，有效率高，明顯缩短病程，从而缩短住院天数，减轻患者经济负担，可为临床首选治疗方案［3］。为保留生育功能的患者带来希望，值得临床推广。

参考文献

［1］乐杰，主编.妇产科学第七版.北京：人民卫生出版社，2008：109.

［2］江庆霖.MTX联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察［J］.实用妇产科杂志，2006，22（4）：213-215.

54青年节贺词 篇9

54青年节贺词由管理资料网整理，五四青年节属于广大青年的节日，五四精神激励着新一代青年的强大动力，下面是小编整理的54青年节贺词范文

54青年节贺词

尊敬的各位领导、各位来宾、亲爱的青年朋友们：

大家，晚上好!

激情五月、青春飞扬，鄂邑大地流光溢彩，中国青年的光荣节日——“五四”青年节来临了。我们在这里隆重集会，共同纪念“五四”运动92周年，我代表矿党总支、矿委会、矿团委向各位领导、各位来宾表示热烈的欢迎，向工作

在全矿各条战线的同志们和青年朋友们致以亲切的慰问和节日的祝贺!

92年前，中华大地上爆发了一场波澜壮阔、可歌可泣的青年革命运动，形成了以爱国、进步、民主、科学为主要内涵的“五四”精神。历史证明，“五四”运动是中国前途命运的关键转折之一，“五四”精神是民族进步的强大精神动力。中国青年在民族危亡的历史关头，谱写出一曲历史的华彩乐章，值得我们永远纪念和大力弘扬。

同志们，青年朋友们，在这个和平与发展的年代，“五四”精神仍是激励青年一代的强大动力，它激励着广大青年们要继续奋发进取，先天下之忧而忧、后天下之乐而乐。为了国家，为了民族，“五四”精神始终倡导一种蓬勃向上、积极健康的时代精神。新时代的青年用智慧、青春和汗水创造出无愧于时代的成就。现在，我们 正处在快速、和谐、健康发展的大好时期，走做强做大之路是我们 职工奋斗的目标。台矿青年是全面

推动企业发展与构建和谐台矿的主力军，未来的 需要台矿青年去创造。我希望 青年树立远大理想，善于学习、敢于创新、勇于实践，提高综合素质、增强业务能力、完善人格品质，为我们 发展壮大迈稳步、接好班。

同志们，青年朋友们，今年是“十二五”规划的开局年，我深信，在县委、县政府的正确领导下，在主管部门和集团公司的大力支持下，干部职工和团员青年一定会以 的繁荣为己任，勤奋学习，努力工作，不断创造出无愧于 的新业绩。

最后，衷心希望今天的晚会能让大家度过一个美好的夜晚。衷心的祝愿在座的所有的领导，所有的来宾在今后的工作生活中过的快乐充实，舒心惬意!

谢谢大家!

以上这篇54青年节贺词。就为您介绍到这里，希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇文章，请分享给您的好友。更多致辞尽在：节日致辞 望大家多支持

华红兵54金钥匙 篇10

第2把金钥匙： 市场是不能责备的 顾客永远是对的第3把金钥匙： 短缺产生需求 三大要素构成需求

第 4把金钥匙： 顾客需要满足或超过满足 顾客要什么？ 盯住竞争对手的产品缺陷 盯住消费者幻想 盯住投诉 盯住消费者的习惯 盯住市场的限制

第5把金钥匙: 顾客风险预警管理

第6把金钥匙：中国顾客习惯于向右转 顾客在哪？ 中国顾客的习惯心理十观

第7把金钥匙： 看透女人心。在中国市场，谁看透了女人心，谁就看透了市场。

第8把金钥匙： 顾客手中拿着放大镜

第9把金钥匙： 华氏消费模式：蚂蚁绊大象

第10把金钥匙：被消费者引导

第11把金钥匙：产品新生命周期（他在导入期前面加了一个培育期，而且他认为没有衰退期）

第12把金钥匙：新定位论（他认为定位不是一成不变的，因为适时而变）

消费定位决定产品定位 竞争定位决定市场定位 华红兵54把金钥匙

第13把金钥匙：变化从新开始 世上唯一不变的是变化 细分差异化（案例：广州宝洁的子品牌策略）新品上市更需差异化

第14把金钥匙：卖概念（案例：脑白金——健康品）

第15把金钥匙：卖文化（案例：酒文化）

第16把金钥匙：卖希望（药品是最好的例子）

第17把金钥匙：卖服务

第18把金钥匙：卖个性化定制（案例：品牌联合）

第19把金钥匙：在壶口飞黄（选择是黄河最短的地方，做市场一样要选择最近的路）

谁帮你赚钱 —— 渠道 谁分你的钱 —— 竞争

第20把金钥匙：会中会招商（糖酒会等）

第21把金钥匙：第三种力量 － 媒体

第22把金钥匙：精确制导，定点清除

第23把金钥匙：会务营销（用会议拿定单）

第24把金钥匙：美观压倒质量 － 企业包装

第25把金钥匙：价高物必美（案例：海尔提价）

第26把金钥匙：第三个渠道（关注中国的城乡结合部门）

第27把金钥匙：最后的终端 － 家庭（提出柜式营销理论）终端细化到最后是什么？ 细化到家庭的终端工具是什么？

第28把金钥匙：裸价营销（平价策略）“无利销售”茶店能坚持多久？ 市场“行规”如何规范？ 利润如何做到“透明化”?

第29把金钥匙：口香糖原理（强调合作，厂商之间建立良好的粘性合作关系）

第30把金钥匙：决胜软终端（强调客户关怀）软终端“三小宝”： 瓜子、鲜花与口香糖 软终端“三大宝”： 奖金、信用与温暖

第31把金钥匙：注重神经末梢营销（要学会调动消费者的情绪）第32把金钥匙：伟大在于细节

第33把金钥匙：借鸡生蛋（要学会借势）

第34把金钥匙：人参的启示（强调要重视终端等基础工作）茸参与阴阳学说 ：最珍贵的往往在地下

第35把金钥匙：精耕细作

第36把金钥匙：学会织蜘蛛网（案例：三株营销网）

第37把金钥匙：省钱即赚钱

第38把金钥匙：精确定位

第39把金钥匙：“唯有情丝切不断”（强调创意，“唯有情丝切不断”是他给一个刀具厂家设计的广告词）创意必须是无中生有的?创意必须是拍案叫绝的 创意必须是使消费者产生尝试购买冲动的第40把金钥匙：事件营销（案例：蒙牛借力航天）

第41把金钥匙：浇地时要把地浇透（强调深度营销，还提出“文本营销”的概念，利用出版社通过出书来宣传企业）

第42把金钥匙：新闻炒作（案例：海尔砸冰箱事件；剑南春酒厂请来了克林顿）

第43把金钥匙：公关第一，广告第二（公关的成本比广告要低得多）

第44把金钥匙：全新的营销：体验（案例：星巴克咖啡卖的是情调）第45把金钥匙：拣媒介“垃圾”（商务人士往往是在晚上十点以后才看电视；关注航空媒体）

“垃圾”之所以是垃圾，是因为时间段的价格因素 对于很多行业和企业而言，媒体的垃圾时间就是他们的黄金时间 媒体有“黄金”时间段，也有“垃圾”时间段

第46把金钥匙：创新就是出位（案例：白加黑）

第47把金钥匙：角色营销（创造卡通人物，案例：酷儿）第48把金钥匙：定向制造消费

第49把金钥匙：保姆式销售－人海战术决胜终端（案例：中国本手机由厂家派促销员帮经销商销售）

第50把金钥匙：通路创新－改写渠道规则（在找不到代理商的情况下先自建渠道，再和代理商合作）

第51把金钥匙：时尚营销（案例：MOTO，POLO）

第52把金钥匙：中小城镇市场致胜（农村包围城市理论在新时代的应用）

第53把金钥匙：中国企业西游记（企业不一定要用最强的人，但要用最适合的人）

54社会调查分析报告 篇11

【关键词】上消化道出血；病因；电子胃镜检查

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0325-01

1 对象（资料）与方法

1.1 上消化道出血病人，尽量24-48小时内安排电子胃镜检查，处于失血性休克的病人，应首先补充血容量止血抗休克治疗，待血压稳定后检查。60岁以上或有心脏疾病的病人检查前常规做心电图检查，以防检查时心血管意外。检查前患者至少要禁食6小时以上，检查前20－30分钟给患者服用表麻和祛泡剂（达克罗宁胶浆），减小患者不适和祛除粘膜表面泡沫。

1.2 排除消化性溃疡并出血，急性胃粘膜病变，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，胃癌并出血常见病因，同期电子胃镜检查的上消化道出血病人95%为上述常见病因，只有5%为少见病因，少见病因病例中男性32例,女性22例,年龄16～70岁之间,平均年龄45岁。

2 结果

上消化道出血的少见病因54例统计结果

3 讨论

临床工作中存在着对上消化道出血的少见病因认识不足的状况，诊断思路片面、狭窄，仅考虑常见病、多发病。以下情况可能导致漏诊、误诊增加，应引起重视。

3.1 检查时机不当，上消化道出血病人未及时行急诊胃镜检查，上消化道出血病人胃镜检查的最好时机是在出血24～48h内进行。如若延误时间，一些粘腹损害可以部分或全部修复，出血病灶也可由活动性转变为静止性，无法准确判定出血病因，从而使漏诊误诊率增多。国内报道一组904例上消化道出血、24h内做胃镜找到出血灶者占77%，48h则降至57.6%，72h降至38.2%。因此，上消化道出血病人入院后应尽快稳定血容量，必要时输血和抑酸止血等综合处理，选择符合胃镜检查条件的患者，及时在24-48小时内进行电子胃镜检查。

3.2 对有上消化道出血，但胃镜没有发现明显出血病灶的患者，尤其要對贲门部及胃底部检查反转胃镜多次反复检查，仔细观察粘膜下病变与粘膜增生和息肉。易误诊正常粘膜隆起。

3.3 检查前20－30分钟给患者服用表麻和祛泡剂（达克罗宁胶浆），检查中如果视野不清可应用生理盐水冲洗胃腔，活动性出血局部应用止血药物等处理，尽量达到胃粘膜表面干净而不影响观察。

3.4 满足于已发现的病变，如溃疡，糜烂等，而不分析现有诊断与本次出血有没有根本关系，询问病史分析出血时间与病变的病程是否相符。

3.5 内镜无法窥视的十二指肠病变或有些内镜医生不检查十二指肠降段，易引起十二指肠降段病因的漏诊，或不熟悉十二指肠乳头的病变而漏诊。

⑤少数血管畸形出血者在无活动性出血时，内镜检查不能发现病灶民，活动性出血时视野不清，不好找病灶。比如Dieulafoy 血管畸形。

以下总结分析几种最易用漏诊的病因。

Dieulafoy 血管畸形

Dieulafoy 血管畸形诊断取决于检查者对Dieulafoy 血管畸形的认识和胃镜检查经验。Dieulafoy 血管畸形60岁以上老龄患者多发，往往多次反复出血，量多，速度快的，出血前无消化性溃疡节律性病史。Dieulafoy 血管畸形在内镜下主要特征是：贲门胃底区胃黏膜局灶性缺损伴有喷射样出血；胃黏膜浅表性凹陷，缺损中间有血管行走，表面有血凝块附着；偶尔可见小血管突出正常黏膜的表面，且有搏动性出血。内镜对Dieulafoy 血管畸形的漏诊：在病灶活动性出血时，胃腔内大量血凝块掩盖了出血点，视野不清内镜难以发现病灶；如果出血停止，较小的病灶也易于忽视。对于多次反复出血量多速度快的不明原因的患者上消化道出血病例要注意仔细检查，多次检查，着重检查胃底，如果出血多，可用生理盐水反复冲洗后确保胃粘膜表面干净，减小漏诊。

食管-贲门粘膜撕裂症

食管-贲门粘膜撕裂症是引起上消化道出血的常见病因之一，酗酒后剧烈呕吐，造成贲门或食管下端粘膜下层的纵行性裂伤，有时可深达肌层。常为单发，亦可多发，裂伤长度一般0.3～2cm。出血量有时较大甚至发生休克，一般经对症止呕，抑酸止血效果好，小数活动性大出血内镜下治疗效果好或手术治疗。

钩虫病：