踝关节的损伤与处理（共10篇）
踝关节的损伤与处理 篇1
骨与关节损伤病人的护理
1．反常呼吸运动可见于 A．单根单处肋骨骨折 B．单根多处肋骨骨折 C．多根多处肋骨骨折 D．血气胸
E．胸壁软组织损伤
2．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位 A．端坐位 B．半坐卧位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．俯卧位
3．压缩性骨折常见于 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．椎体骨折 D．桡骨骨折 E．肋骨骨折
4．关于骨折的治疗，下列哪项不正确 A．止血是骨折治疗的原则之一
B．固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位 C．大多数骨折可手法复位
D．固定的目的是使骨折部位稳定 E．功能锻炼应循序渐进
5．脊柱骨折的形态多属于 A．裂缝骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．螺旋形骨折 E．凹陷骨折
6．双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想 A．蛙式石膏固定 B．仅卧床休养即可 C．骨盆悬吊牵引 D．切开复位
E．手法复位夹板固定
7．下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为 A．1～2kg B．3～4kg C．5～7kg D．8～11kg E．15kg
8．颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为 A．颈托保护 B．石膏固定 C．颌枕带牵引 D．颅骨牵引 E．高压氧
9．临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定 A．切开复位内固定 B．石膏托固定 C．长腿石膏固定 D．无需固定 E．短臂石膏固定
10．髋“人”字石膏的护理注意事项有 A．防止石膏干固 B．经常浸湿石膏
C．翻身时先向健侧床边移动 D．坐起时先向健侧移动 E．翻身必须待石膏干后进行
11．左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是 A．石膏托
B．带牵引针的开窗石膏管型 C．外固定支架+石膏托 D．钢板螺丝钉内固定 E．髓内针内固定
12．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A．外固定的牢固性
B．肢体活动和负重所形成的应力 C．局部血液供应情况 D．骨痂的多少 E．是否配合治疗
13．关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A．多次手法复位，不利于骨折愈合
B．手术比手法复位，更能增加愈合机会 C．骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D．内固定和外固定不充分不利愈合 E．适当功能练习有利于愈合
14．下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A．骨化性肌炎 B．骨缺血性坏死 C．创伤性关节炎 D．关节僵硬 E．脂肪栓塞
15．脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A．侧卧位
B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位
16．判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A．X线摄片 B．CT C．MRI D．神经系统检查
E．腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查
17．脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A．双侧肢体完全瘫
B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E．同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
18．关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A．脊髓损伤节段与椎体手术平面不一致
B．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C．有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D．屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E．椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
19．下列骨折中有枪刺样畸形表现的是 A．锁骨骨折 B．胫腓骨干骨折 C．股骨颈骨折 D．肱骨髁上骨折
E．桡骨远端伸直型骨折
20．长途行军导致第2、3跖骨骨折的原因为 A．直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉牵拉 D．疲劳性骨折 E．病理性骨折
21．几乎所有骨折都会有的临床表现是 A．畸形 B．疼痛 C．骨擦感 D．骨擦音 E．反常活动
22．可能出现骨折的专有体征的骨折是 A．螺旋骨折 B．裂缝骨折 C．青枝骨折 D．嵌插骨折 E．椎体压缩骨折
23．以爪形手为典型表现的骨折并发症为 A．关节僵硬 B．愈合障碍 C．损伤性骨化 D．缺血性肌挛缩 E．缺血性骨坏死
24．脊柱骨折病人急救运送方法正确的是 A．一人背负搬运 B．一人抱持搬运
C．二人抱持于硬板上搬运 D．二人平托于软担架上搬运 E．三人平托于硬板上搬运
25．关于骨折复位的叙述正确的是 A．所有复位都必须达到解剖复位 B．切开复位是最常用的复位方法
C．切开复位内固定有利于病人早期离床活动 D．手法复位对骨折断端周围组织和血管的损伤大
E．对怀疑有神经、血管、软组织损伤的骨折应采用手法复位
26．关于骨折病人固定的叙述正确的是 A．皮牵引力量较大 B．骨牵引时间持续较短
C．切开复位内固定复位准确，但不牢固 D．小夹板固定牢固，不易移位 E．石膏绷带能够按照需要塑型
27．关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是 A．跌倒时肘后着地致伤 B．青壮年人多见 C．较屈曲型损伤多见 D．骨折近端向后下方移位 E．属于直接暴力损伤
28．跌倒时以手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是
A．方肩畸形 B．垂腕畸形 C．杜加试验阳性 D．“枪刺刀”畸形 E．肘后三角关系失常
29．Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于旋前和 A．尺侧偏斜位 B．桡侧偏斜位 C．屈腕尺偏位 D．屈腕桡偏位 E．背伸尺偏位
30．下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是 A．股骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肱骨髁上骨折 D．股骨头下骨折 E．股骨颈基底骨折
31．脊髓半切征病人损伤对侧肢体的 A．痛觉和温觉丧失 B．深感觉和温觉丧失 C．运动和痛觉丧失 D．运动和温觉丧失 E．运动和深感觉丧失
32．检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为 A．“4”字征阳性 B．挤压试验阳性 C．托马斯征阳性 D．骨盆分离试验阳性 E．脊柱过伸试验阳性
33．关于关节脱位的叙述正确的是 A．病理性脱位最常见 B．关节复位后不必固定
C．受伤在1个月以内的关节脱位为新鲜脱位 D．创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯性脱位 E．髋关节结核所致的脱位为先天性脱位
34．出现方肩畸形的原因是 A．锁骨骨折 B．肩关节盂空虚 C．上臂明显肿胀 D．肱三头肌撕裂伤 E．肱骨外科颈骨折
35．关于肘关节脱位的叙述正确的是 A．儿童多见
B．肘后三角关系正常 C．前脱位多见
D．多由直接暴力引起
E．伤肢弹性固定于半伸直位
36．关于髋关节脱位的叙述正确的是 A．前脱位多见
B．受伤后局部出血较少 C．复位后患肢内收中立位皮牵引
D．髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形
E．牵引期间可以做患肢屈曲、内收、内旋动作
37．患者男，55岁。因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误 A．抬高床头15～30cm B．每天用乙醇滴牵引针孔 C．保持有效的牵引作用 D．定时测量肢体长度 E．指导病人功能锻炼
38．患者男，11岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生 A．桡神经损伤及肱动脉损伤
B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C．骨折延迟愈合 D．骨质疏松症
E．肱骨远侧端缺血性骨坏死
39．患者男，15岁。桡骨远端粉碎型骨折，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是 A．骨折时合并正中神经、尺神经损伤 B．骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C．石膏压迫引起右手缺血肌挛缩
D．石膏固定期间右手指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E．骨折时合并右手诸关节的损伤
40．患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为
A．损伤性骨折 B．创伤性关节炎 C．关节僵硬 D．缺血性骨坏死 E．缺血性肌挛缩
41．患者男，50岁。右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是 A．骨不连接 B．神经损伤 C．肌肉损伤 D．血管损伤 E．功能锻炼不够
42．患者女，25岁。从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A．颈椎间盘突出症
B．颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C．颈部软组织损伤
D．颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E．胸椎骨折并脊髓损伤
43．患者女，20岁。因外伤致第4、第5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 A．口服复方阿司匹林(APC)B．冬眠疗法 C．使用抗生素 D．物理降温
E．静脉输入冷液体
44．患者男，35岁。自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送达医院。拍片发现第1胸椎椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是 A．脊髓休克 B．脊髓损伤 C．脊髓断裂
D．硬膜外出血，脊髓受压 E．脊髓震荡
45．患者男，20岁，建筑工人。3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该患者神经功能最可能的预后是 A．不可能恢复 B．部分恢复
C．手术后不能恢复 D．药物治疗后能恢复 E．康复训练后能恢复
46．患者女，23岁。2日前从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，二便失禁，应特别注意何种并发症的发生 A．压疮
B．脂肪栓塞 C．坠积性肺炎 D．尿道损伤 E．肝、脾破裂
47．患儿，4岁。玩耍时不慎跌倒，左侧上肢无法活动，对确定诊断最具价值的表现是
A．受伤时肘部撞击地面 B．肘部红肿
C．左上臂成角畸形 D．肘部剧痛 E．手臂功能障碍
48．患者女，82岁。在家中不慎跌倒，自觉左侧髋部疼痛，不能站立及行走，初步的治疗措施应为 A．小夹板固定 B．石膏固定 C．小腿皮肤牵引 D．胫骨结节牵引 E．局部热敷
49．患者男，28岁。股骨干骨折，入院后行骨牵引治疗。护理注意点中错误的一项是
A．应将床头抬高15～30cm B．牵引绳不可受压
C．牵引重量不可随意增减
D．牵引力与反牵引力保持在一条线上 E．牵引肢体的足部不能抵住床栏
50．患者男，58岁。右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前 A．3日 B．5日 C．7日 D．8日 E．9日
51．患者男，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是 A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛
C．是否触摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三角关系失常
E．跌倒后因手掌撑地而受伤
52．患者女，38岁。意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清。应考虑并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染
D．愈合障碍
E．骨筋膜室综合征
53．患者女，25岁。腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用 A．局部按摩 B．红外线照射 C．冰袋冷敷 D．湿热敷
E．放置热水袋
54．患者男，34岁。塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是 A．休克
B．脂肪栓塞
C．骨筋膜室综合征 D．骨折部位感染 E．缺血性肌痉挛
55．患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了 A．石膏包扎过紧致右下肢循环不畅 B．压疮
C．骨筋膜室综合征 D．关节僵硬 E．腓总神经损伤
56．患者男，股骨干骨折行持续牵引，错误的是 A．抬高床头15～30cm B．每天用酒精滴牵引针孔 C．保持有效的牵引作用 D．定时测量肢体长度 E．指导患者功能锻炼
57．患者男，31岁。因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是 A．直肠损伤
B．膀胱、尿道损伤 C．腰骶神经丛损伤 D．腹膜后巨大血肿 E．功能障碍
58．患者男，58岁。诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是
A．正面看呈枪刺刀样 B．正面看呈银叉样 C．侧面看呈鹰爪样 D．局部肿胀 E．缩短畸形
59．患者男，28岁。诊断为尺骨骨折，入院22天．目前可出现下列哪项并发症 A．休克
B．血管、神经损伤 C．脊髓损伤 D．脂肪栓塞 E．关节僵硬
60．患者，男性，31岁，斗殴时被电锯割断右前臂。即刻送诊时离断肢体的最佳冷藏温度为 A．-41℃ B．-1℃ C．1℃ D．3℃ E．4℃
61．患者，男性，43岁，股骨干骨折。患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压差减小，面色苍白，考虑是 A．疼痛引起 B．休克早期 C．休克晚期 D．DIC E．精神紧张引起
62．患儿7岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定诊断最有价值的表现是 A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛 C．上臂成角畸形 D．受伤时手掌撑地 E．肘部肿胀明显
63．男性，65岁，跌倒后造成右股骨颈骨折，若其X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角(Pauwells角)为20°，说明此骨折属于
A．股骨头下骨折 B．经股骨颈骨折 C．股骨颈基底骨折 D．内收型骨折 E．外展型骨折
64．女性，65岁，因外展型股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．30°外展中立位 B．30°内收中立位 C．30°外展外旋位 D．30°内收内旋位 E．双腿并拢中立位
65．男性，33岁，车祸造成左股骨开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了 A．腘神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克 D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死
66．女性，60岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5
67．某病人在断肢再植术后48小时出现了动脉危象，护士可以观察到病人患肢有 A．皮肤温暖 B．皮色暗紫 C．指腹肿胀 D．动脉搏动存在
E．毛细血管充盈时间延长
68．（1～3题共用题干）
患者男，20岁。重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
1．该患者的诊断首先应考虑 A．颈部软组织损伤 B．颈椎间盘损伤 C．下颈椎损伤 D．上颈椎损伤 E．颈胸交界处损伤
2．如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位 A．颈椎正、侧位
B．颈椎正位，伸屈侧位 C．颈椎双斜位 D．下颈椎动力侧位
E．颈椎正、侧位及开口位
3．在等待检查结果之前，最合适的治疗是 A．颈椎牵引 B．颈部石膏固定 C．大剂量脱水剂应用 D．应用止痛剂 E．不做任何处理
69．（1～2题共用题干）
患者男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。1．在进行X线片检查前，应该进行的处理是 A．行简单的外固定及包扎 B．行气压止血带止血 C．急送手术室 D．石膏固定局部 E．跟骨结节牵引
2．此时最佳的处理方法是
A．清创术，骨折复位，外固定支架固定 B．清创术，骨折复位，钢板内固定 C．清创术，骨折复位，髓内针内固定 D．清创术，夹板固定 E．清创术，石膏管型固定
70．（1～6题共用题干）
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C[4.gif]～C[5.gif]，骨折，合并脱位。1．对该患者应首先采取下列哪项措施 A．吸痰
B．给予镇痛药物 C．气管切开 D．吸氧
E．手术复位固定
2．导致其呼吸困难的最主要原因为 A．腹胀引起膈肌上移 B．呼吸肌麻痹
C．水肿压迫呼吸中枢 D．痰液堵塞气道 E．气管受压
3．应如何搬运患者 A．一人背起患者搬运 B．一人抱起患者搬运
C．二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D．三人将患者平托到木板上搬运
E．四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部 4．减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取
A．地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右
B．20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C．维持动脉血压在90mmHg以上 D．卧硬板床
E．枕颌吊带卧位牵引
5．脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A．脊髓休克 B．脊髓震荡 C．脊髓断裂 D．脊柱骨折 E．脊椎脱位
6．若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A．翻身拍背 B．有效咳嗽 C．必要时吸痰 D．人工机械通气 E．雾化吸入
71．（1～3题共用题干）
患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。1．该患者最可能的损伤平面定位是 A．颈髓 B．胸髓 C．圆锥 D．腰膨大 E．马尾
2．可能的损伤程度是 A．脊髓休克
B．脊髓完全性损伤 C．脊髓不完全性损伤 D．神经根损伤 E．马尾神经损伤
3．该患者神经功能最可能的预后是 A．不可能恢复 B．部分恢复
C．手术后不能恢复 D．药物治疗后能恢复 E．康复训练后能恢复
72．（1～2题共用题干）
患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。1．护士为该患者采取的护理措施应除外 A．严密观察生命体征
B．为快速补液，可建立股静脉深静脉置管 C．应立即导尿，观察尿量 D．立即建立静脉通路 E．观察病人意识状态
2．护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。该护士应考虑可能的原因是 A．导尿管插入方法不对 B．导尿管前段没有润滑 C．尿路梗阻
D．骨盆骨折合并尿道断裂 E．骨盆骨折合并膀胱血肿
73．（1～3题共用题干）
女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。1．该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折 E．肘部软组织挫伤
2．除了X线片外，做出该诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形 C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．肘后三角关系正常
3．对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．脊髓损伤
D．肘部软组织损伤 E．肱动脉损伤
74．（1～4题共用题干）
男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。1．该病人脊髓损伤的部位最可能在 A．上段颈髓 B．下段颈髓 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．脊髓圆锥
2．若病人接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是 A．用沙袋或颈托固定颈部
B．定时取下牵引锤，让病人休息
C．为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子 D．嘱病人根据颈部感觉自行调节牵引重量 E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
3．对该病人受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用 A．自行排尿 B．间歇导尿 C．持续开放导尿
D．出现尿潴留时插导尿管
E．导尿管每4～6小时开放一次
4．对该病人受伤2周后的泌尿系护理措施是 A．自行排尿 B．间歇导尿 C．持续开放导尿
D．出现尿潴留时插导尿管
E．导尿管每4～6小时开放一次
正确答案
1．C；2．D；3．C；4．B；5．C；6．B；7．C；8．D；9．E；10．E；11．C；12．B；13．B；14．E；15．C；16．D；17．C；18．B；19．E；20．D；21．B；22．A；23．D；24．E；25．C；26．E；27．C；28．D；29．C；30．D；31．A；32．D；33．D；34．B；35．E；36．D；37．A；38．B；39．D；40．C；41．B；42．B；43．D；44．D；45．A；46．A；47．C；48．D；49．A；50．A；51．D；52．E；53．C；54．A；55．C；56．A；57．D；58．A；59．E；60．E；61．B；62．C；63．E；64．A；65．C；66．D；67．E；68．DEA；69．AA；70．CBEBCD；71．CBA；72．BD；73．DBE；74．BACE
踝关节的损伤与处理 篇2
1. 解剖结构
踝关节是人体弹跳启动器和落地缓冲装置, 属于滑车关节, 由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨构成, 胫骨下关节面, 内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝, 胫骨下端底部关节面, 与内踝关节面连成一体, 共同与距骨相连构成距骨滑车关节面, 踝关节有六条三角韧带, 这些韧带依附在踝关节上, 起着连接、支持、保护和加固作用, 内侧三角韧带, 自内踝呈扇形向下止于舟骨, 距骨和跟骨。外侧三条韧带, 前为距腓前韧带, 中为跟腓韧带, 后为距腓后韧带, 均起于外踝, 向前下后分别止于跟骨和距骨。
2.运动机理
足的运动通常都由距上关节和距下关节协调活动, 使足关节共同完成跖屈、背伸展、内收、外展、回旋、环转等多方向运动机能。
损伤的机理
1. 从解剖学角度来看, 踝关节韧带中胫腓联合韧带纤维
细密而又有弹性不易受伤, 故大多数踝关节韧带损伤主要集中于外侧副韧带的距腓前、距腓后及跟腓韧带。距骨关节面前宽后窄, 当足前屈时窄部与关节窝松动, 足可以作内、外收展运动。内侧三角韧带较强, 外侧的距腓前、后韧带较弱, 因此, 内翻比外翻的活动幅度大, 落地时足踝屈肌力量大, 易产生足自然内翻和外侧先着地, 在踝关节松动情况下, 外力较大时极易受伤;外踝骨明显低于内踝, 在足前屈时, 内翻幅度大, 运动中, 当运动者腾空落地时, 足就处于跖屈内翻位, 如果遇到外力或落到高低不平的地面上, 又缺乏自我保护的应变能力, 就会以足的外侧着地, 导致足内翻, 造成扭伤。
2. 起跳和落地时冲击力过大或对抗中引起的损伤:踝关
节负荷加大、落地时缓冲不好或者踩在其他队员脚上, 足过度跖屈内翻, 造成外侧韧带的损伤。
3. 准备活动不充分或内容与运动的结合不好, 神经系统
和其他各器官系统的功能活动没有充分动员起来的情况下, 就投入紧张的正式活动, 导致肌肉的力量、弹性和伸展性都比较差, 也缺乏必要的协调性, 易发生踝关节损伤。
4. 注意力不够集中, 自我防护意识不强。
损伤处理
1.损伤应急处理按照中医理论的整体观、平衡观、系统理论、经脉学说, 局部的损伤, 会影响机体整体功能, 踝关节软组织闭合性损伤的应急处理, 要把握局部的机理, 即踝关节周围的软组织包括血管、结蒂组织、神经纤维等会因过度被动伸展而出现损伤。如毛细血管破裂, 肌腱肌纤维撕裂, 形成组织水肿、出血, 造成疼痛、局部肿胀, 活动受限等症状。所以, 局部冷敷和部分限制血液流通, 可用凉水间断性冲洗、抬高伤肢、局部加压包扎等, 也可结合药物处理, 比如云南白药喷雾剂, 阻止或减少受伤组织的血细胞和组织液渗出, 24小时限制活动。严重者可口服云南白药、三七片、七厘散、九分散、伤痛宁片等活血散瘀、消肿止痛等药物。
2.踝关节损伤的治疗原则, 按照中医的整体原理, 活血散瘀消炎, 促进局部血循环, 加快机体恢复。常见的做法有;24小时后局部热敷、按摩等, 再结合中药外用药品红花油, 伤湿止痛膏以及结合中药局部熏蒸热浴等疗法。
中药熏洗黄柏30延胡索12木通12独活9白芷9木香9血竭3加减。用于闭合性软组织损伤早期有红肿热痛者。对于中期有肿胀疼痛者拟采用活血生新方:宫桂15生川乌9生草乌9生南星9乳香9没药9木香9木通9续断15土鳖9红花12刘寄奴9。煎好药后, 先熏后洗, 每日1~2次, 每次约半小时, 每副药可用2~3天, 注意防止烫伤。
3.物理疗法伤后热浴、按摩、热敷、必要和适当的踝关节活动-比如绕环, 行走等, 以促进局部血循环。
预防
结合组织结构和损伤机理, 对运动者进行必要的知识宣传和安全教育, 加强局部的韧带弹性和韧性、活动前的局部预热以加快血液循环, 促进局部温度, 以及加强局部韧带力量是关键。具体做法:加强活动, 局部的活动范围的锻炼是必要的, 活动前的预热;必要的力量训练;加强活动比赛中的自我保护意识;避免过度疲劳;活动前场地器材的安全检查;对手之间的道德意识, 即自我保护与相互的保护意识等。
总之, 踝关节的运动损伤预防与康复, 遵照中医的自然疗法和一般手法, 进行预防和康复, 就能取得较好的效果。
参考文献
[1]《运动解剖学》, 体育院校通用教材.N.北京, 人民体育出版社, 20002.
[2]《运动生理学》, 体育院校通用教材.N.北京, 人民体育出版社, 2000-3.
[3]《运动医学》于葆等, N.北京, 人民体育出版社, 2006.6.
[4]赵俊先, 中医理论与免疫学理论认识观初探《陕西中医》J.2008.29 (5) 578-580.
论踝关节损伤的治疗与康复 篇3
【关键词】踝关节 损伤 运动比赛 治疗 恢复
1 踝关节损伤的概述
在高校的体育教学和课余活动中，踩关节扭伤是最为常见的运动性损伤之一。在踝关节损伤报道的调查资料中显示，外踝损伤发生率尤为突出，显示多数人通过治疗可以康复，但仍有百分之二十左右的患者将转为慢性踩关节损伤和伤残。在发生此类情况时，重视对其的诊断和治疗是非常必要的。分析踝关节损伤后的治疗手段和康复方法，对于踝关节损伤的康复治疗有积极意义。
2 踝关节损伤机制分析
2.1解剖特点
踝关节由趾骨上方的滑车关节面及两侧的内踝、外踝关节面与胫骨、腓骨下端关节面借关节囊连结起来构成，属滑车关节。由于践骨滑车关节面前宽后窄，当足伸屈时，较窄的部分未能填满关节窝，此时关节处于不稳定状态，加之内踝韧带比外侧韧带坚固，此时如果跳起时重心不稳，向一侧倾斜，就会使足的前外侧着地，使足内翻，导致踝关节外侧韧带损伤[1]。
2.2踝关节损伤机理
踝关节的损伤机理是由于由于三个原因：关节囊及韧带钙化、躁关节过度活动及扭伤、跺关节过度屈伸。常见的是运动中起跳后，踝关节由于解剖特点制约使足自然下垂跖屈内翻位着地，造成跟腓韧带损伤或断裂。如果踝关节背伸外翻位足着地，可造成内侧三角韧带损伤；在体育运动中，如果外力使足猛力外旋，可使胫腓前韧带损伤。
3 踝关节损伤治疗
3.1治疗原则
踝关节损伤的治疗按软组织损伤治疗进行，伤后立即进行冷敷。用冷水直接淋伤处5分钟，有条件可用氯乙烷喷洒于伤处或将受伤部位外垫棉花，用弹力绷带加压包扎，然后冰敷15分钟，切忌继续运动或手法处理。局部肿痛消失后，要进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。
3.2治疗方法
使用冷热交替式水疗，先将扭伤部位浸在38—40℃的热水中，在不痛的情况下活动4-6分钟，之后立刻改浸在10—16～C的冷水中1-2分钟，再回到热水中活动。如此冷热交替各做5次。然后将扭伤部位抬高，活动5分钟，再绑上弹性绷带。每天做2-3次，约1-2周可完全消肿[2]。推拿按摩运动扭伤后如何按摩治疗是有学问的，运动损伤分为三期—— 急性期、缓解期和康复期。因此，疗伤也应分期而行。踝关节比较全面的治疗方法是：主动的康复训练、中医传统治疗方法、采用Watson—Jones法手术治疗慢性踝关节外侧不稳定、食疗[3]。用中医“ 辩证施治” 原则施行“ 补虚泻实” 按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤， 是在已经确定诊断并初步掌握按摩手法后， 对不同部位的损伤再予以辩证的按摩治疗手法， 使受伤的软组织恢复生理功能。中医伤科按摩常以“ 人有胖疲、证有虚实、其治愈之迟速及遗留、残疾与否， 皆取决于手法是否得宜” 。由此可见，按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤，只要辩证准确， 手法得当， 则不难取到预期疗效[4]。
4 功能恢复的训练方法
4.1加强踝关节柔韧和灵活性练习
柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松的调节。恢复踝关节柔韧和灵活功能，通常采用的练习有：①绕踝运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；③快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活性训练，方法很多，可根据踝关节功能恢复积蓄确定运动量与强度[5]。
4.2踝关节活动度练习
这些动作可以帮助恢复预防踝关节：绕踝运动，踝关节做顺时针或逆时针旋转运动2—3分钟，有松解关节粘连的作用。主动牵拉和被动牵拉练习，通过手法拔伸或器械牵引，拉宽关节间隙，调整肌肉韧带等软组织，理顺筋骨、滑利关节 [6]。
4.3加强踝关节柔韧和灵活性练习
柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松的调节[7]。恢复踝关节柔韧和灵活功能，通常采用的练习有：①绕踝运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；③快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活性训练，方法很多，可根据踝关节功能恢复积蓄确定运动量与强度[8]。
5 结语
运动创伤给运动者带来的不仅是身体伤害，对伤者心理也会产生重要影响。因此，一方面要帮助运动者掌握运动损伤发生的规律，重视运动损伤的预防；另一方面，针对损伤后如何进行处理和促进恢复，最大限度减少功能障碍是体育运动者和指导者都关注的重点。分析踝关节韧带损伤后的治疗手段与恢复方法 为今后的康复治疗提供理论依据。根据踝关节稳定性较差，易发生扭伤的特点，在平时的体育训练和教学中，对踝关节力量、柔韧和灵活素质要提出更高要求，以其达到预防踝关节损伤的目的。
【参考文献】
[1] 张明军，马玉林，殷刚，王 伟，范晓宇，高 山，马国强，《旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗与康复》[J]，宁夏医学杂志，2007，4
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损伤老人关节的动作有哪些？ 篇4
由于受到生理的影响，老年人的关节处于衰退阶段，如果老年朋友们不进行相应的保健，并常做某些剧烈的动作，就会损伤到关节。那么，容易损伤老人关节的动作有哪些？一起来了解下吧。
五个动作易损伤老人关节
1、上下楼梯
大大小小的身体关节中，以膝关节最常、也最容易受伤。上楼梯时，膝关节承受着4.8倍的体重，下楼时承受6.7倍的体重。非常容易对髌骨关节产生压力，久了就易造成软骨间的疼痛。
2、跪着擦地板
门诊中不时会遇到膝盖疼痛的女性前来就医，她们大多是习惯在家中跪着擦地板，引发的髌骨股骨疼痛。跪着擦地板，髌骨的压力会压在股骨上，等于两块骨头间的软骨直接压到地面上，时间一长，有的膝盖就无法伸直，起不了身了。
3、盘腿坐
很多人喜欢盘腿坐，有些年轻人还喜欢盘腿坐床上，使用笔记本电脑。其实，在盘腿坐的同时，膝盖软骨已经受到了压力，还要同时承受上半身的重量。如果盘腿坐使用的力道不对，时间一久，有些人的膝盖甚至立刻就能痛得起不了身。
4、手部过劳
家庭主妇干家务，劳动量虽然都不大。但长时间洗碗、擦地等，手腕关节肯定痛。再加上长时间受凉水刺激，更容易发炎。过度负重，则会引发手腕及手肘的关节炎。
5、看电脑、电视姿势不对
颈椎的第5、第6节是最容易受伤的地方，除了运动伤害，颈椎的伤害大多与姿势有关。人体的颈部自然呈现C型曲线，是让头部在往下压时，力能均匀分布到每一个关节。但现代人常看电脑、看电视但又少运动，头部往往不知不觉中前倾，久而久之，颈椎的曲线会被改变，造成颈椎中、下段受力较大，“上班族”、司机尤其严重。
膝关节半月板损伤的检查有哪些？ 篇5
1.压痛部位：压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义，检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛，如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展，外旋和外展，内旋，或内收，内旋，或内收，外旋，逐渐伸直，出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.重力试验：病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
膝关节内外侧副韧带损伤 篇6
病因
本病的病因主要有以下的一些情况：①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致;②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。
2临床表现
本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
治疗
膝关节侧副韧带损伤治疗前的注意事项
1.新鲜侧副韧带损伤
(1)部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
武术散打膝关节损伤现状与分析 篇7
关键词：散打专项班 膝关节 损伤
1、武术散打膝关节损伤调查现状
随着散打运动的开展，一些制约因素也日渐暴露出来，比如技术水平的单调、赛会组织手段的陈旧和运动员伤病的增加等。尤其是一些教练员及运动员由于不具有科学的训练方法，或者没有对运动员进行科学的选材，以及对伤病防治工作准备不足等原因，致使运动员伤病数量剧增。在这些伤病当中，尤以膝关节损伤较为常见，这不仅严重地影响了运动员的训练及比赛，还会导致运动员的日常生活出现困难。所以，必须要从“以人为本”的高度重视运动员的膝伤情况，寻求解决之道。本研究通过对北京体育大学武术学院2008级散打专项班学生在训练、比赛中出现的膝伤情况进行分析，提出了预防措施，以供学生参考，希望能就此减少散打运动员膝关节伤病的发病率。
在散打运动中，膝关节损伤是最难以恢复的。由于散打是一项以踢、打、摔为主要内容，以双方格斗为形式的对抗性极强的体育竞赛项目。所以在进行专项训练和比赛的过程中就会很容易发生运动损伤，而膝关节损伤发病率偏高。
膝关节是人体活动的主要关节，其主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。膝关节由股、胫、膑、腓骨构成。上下杠杆长，是人体构造复杂且比较容易发生运动损伤的关节，损伤范围包括：内侧副韧带、外侧副韧带、十字韧带、半月板、髌骨损伤等。随着散打运动市场化的进一步开展，现在的比赛更加激烈残酷，力求一擊取胜，由此导致膝关节的损伤发生率逐步上升。
2、诊断及治疗
在膝关节各损伤中其诊断并不困难。根据膝关节疼痛、肿胀压痛、活动障碍、扭伤交锁等不同迹象、症状。可以明确地判断出损伤的程度及性质。然后根据确诊的病情，给予相应的治疗方法。如轻微侧副韧带扭伤，膝关节患处由远心向近心做轻推拿、揉捏法，练习直膝抬腿及负重直抬腿抗阻直抬腿2-3次，时间约40-50分钟；较重的侧副韧带扭伤，早期的治疗着重于止血、止痛和保护受伤韧带不致进一步加重损伤。采用按摩、理疗、中药熏洗对恢复膝关节功能都有良好效果；侧副韧带断裂，合并十字韧带断裂，半月板损伤的病历应立即加压包扎与固定制动，转送到专科医院作进一步诊治等。
3、带伤训练比赛是造成运动员进一步损伤的重要因素
由于散打运动本身所具有的对抗性、竞争性、复杂多变性的特点，在受伤后，机体在生理上和心理上会产生一系列不良反应。损伤会引起肌肉活动功能的下降、局部疼痛、关节活动受限。心理上会出现训练情绪低落、神情沮丧、信心不足、缺乏训练兴趣。需要教练员、运动员、医生三者密切配合，制定合理、科学的训练计划，并提出预防和恢复损伤的措施，预防和减少因带伤训练比赛产生的旧伤复发与新伤。技术要领不正确也是导致散打运动员膝损伤的因素。散打是融踢、打、摔、拿于一体的综合性搏击运动。其远近、上下、左右复杂多变的各种技术组合。因此，正确的技术辅导，一要符合力学结构原理，二要符合人体生理解剖结构的特点，前后两者是密切相关的。错误的技术动作往往给膝关节加重负荷，当负荷超越了生理机能所能承受的限度时就会出现各种类型的损伤。
4、膝关节损伤的预防措施
4.1准备活动要充分
由于在训练前准备活动不充分而造成的，占了受伤人数的12.5%，可见在训练和比赛前作好充分的准备工作是十分必要的。准备活动做的充分，不但可以提高中枢神经系统的兴奋，克服机体机能活动的生理惰性，为正式训练和比赛做好准备，而且还能增加身体肌肉中毛细血管的开放数量，提高各部分肌肉的机能，增加各关节韧带的伸展性，防止膝关节肌肉和韧带的损伤。
4.2注意训练方法的科学性
散打训练的安排要注意节奏性，大、中、小运动量训练要有机配合，这就要求教练员具有较高教学水平，在每堂训练课上合理安排好运动负荷，预防训练引起的疲劳过度，因为疲劳过度会破坏运动员原有的动力定型和稳定的心理状态，还能使器官系统功能失调，以及造成各种心理障碍，故损伤多在此发生。运动量的安排要因人而异，应以循序渐进的形式进行。此外，还应适当加强膝部肌肉和柔韧性的练习，因为膝关节是由胫、股、膑、腓骨构成的，膝部运动是个构成部分协调运动，因此，任何一个环节受伤都将不同程度地影响膝部的活动功能。在作膝关节训练中要注意腿法的运行路线，由慢到快，循序渐进，体会动作的要领，不可过快过猛，这样，既可以掌握正确的技术动作，也可以避免膝关节的各类损伤。
4.3注意休息，做好课后放松
在每堂训练课或一场比赛结束后，运动员之间应主动互相放松，一方面可以尽快消除训练或比赛引起的肌肉紧张反应，另一方面可以使自己能更快的有一个好的精神状态投入到新的训练和比赛中去，从而更好的完成教练布置的训练和比赛任务。回到休息室后，运动员还应在医生的指导下做一些自我按摩，使机体能得到充分的休息。
4.4做好训练及比赛的医务监督
运动员做好医务监督工作，对预防膝关节各类损伤也是十分必要的。
第一、加强对运动员的督促检查，应该有专人对运动员的生活训练进行观察、登记，对不合要求的运动员应给予纠正。
第二、运动员的休息日，应结合积极性专项活动进行安排，不应纯粹的休息，应有一定的活动量，特别是膝关节有伤病的运动员应在平时也加强膝部肌肉的小力量练习，如：深蹲、纵跳等。
第三、在运动员外出训练或比赛时，应该合理安排好运动员每天的活动量，有步骤有计划地进行细致而耐心的监督工作。
参考文献
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[3] 吕振宇. 普通大学生学习散打的心理初探[J]. 搏击·武术科学，2007(3)
踝关节扭伤的处理方法 篇8
踝关节扭伤后，局部软组织(肌肉、血管及韧带)因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。
那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢?首先，伤后要避免继续负重或行走，症状重者可采取舒筋理筋手法治疗：让患者端坐或仰卧，医者一手握住伤侧足跟，另一手握足尖，先将踝关节缓慢地拔伸，待片刻后做踝关节的背伸、屈、内翻和外翻动作，并同时缓慢地捋筋通络，切忌仅在伤痛局部手法按揉。然后，用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走。3周后解除固定，练习步行。同时可以服用些活血化瘀类药物，以促进损伤组织的修复。对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。因为冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。因为热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。
冷敷方法：
将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。
热敷方法：
常见运动损伤的预防和处理 篇9
襄阳市二十中
何 兴
一、指导思想
常见运动损伤的预防和紧急处理的课程内容，是在学生实践体验的基础上进行的，应强化学生安全地进行体育运动的观念，进一步掌握预防运动损伤的要求和方法，比较全面地掌握安全运动、保护他人和自我保护的方法以及常见运动损伤的紧急处理方法，进而达到具有较强的安全运动能力的学习目标要求。
二、教材与学情分析
本课是《义务教育体育与健康课程标准》指导下，《体育与健康》课本中，水平三阶段，内容是常见运动损伤的预防和紧急处理。教学重点是掌握预防运动损伤的方法，学会擦伤等开放性损伤和关节扭伤等闭合性损伤及骨折的处理方法。教学难点是学会冷静处理运动损伤。
本课是借班上课，对学生这方面的知识储备不够了解，对学生的个性特点、学习能力也不够了解，但本节课的教学模式不同于传统的纯理论课的讲授式教学，相信通过师生的努力会顺利地完成教学目标。
三、主要教学策略及特色
本课是一堂体育理论课，如何使体育理论课上的有新意、有实效、学生愿意参与是我们一直在思考和研究的问题。结合本节课的内容，我准备运用学生自学、分组讨论、实践操作的教学模式，力争使教学目标顺利完成。
（一）注意调动学生积极性。以前教师讲授时，学生只是听讲、记忆，过程机械乏味，学生参与性、积极性较低，教学目标难以实现。本课中，学生将以主动学习为主，每个环节学生思维和注意力必须高度集中，充分发表意见，并且实际进行操作，一切学习都能让学生充分参与，相信学生的积极性能调动起来。
(二)能发挥学生主体作用。一切活动都围绕学生自学、讨论、操作展开，要求学生组织实施每一步的学习活动。学生的主体性作用会得到更大的发挥。
（三）理论知识操作化比较容易掌握。由于本课题的关键内容可以实际操作，运动损伤的简单处理和方法可以让学生在实践操作中去领会和掌握。这种需要多种感觉通道共同参与的学习过程，其学习效果将会更好，而且更实用。
（四）注重对知识的拓展延伸。引导学生能在现实生活中，针对发生的损伤，做出冷静有效的处理。
（五）教学目标明确具体，可操作性强；教学理念体现了自主合作探究，体现了教学的时代性；体现学科特点，学生动手操作，参与性强。
教学设计
常见运动损伤的预防和处理
教学目标
1、了解运动损伤的发生原因及预防；
2、对常见的运动损伤掌握简易的处理方法。
教学重点与难点
１．教学重点：
掌握预防运动损伤的方法，学会擦伤等开放性损伤和关节扭伤等闭合性损伤及骨折的处理方法。
2、教学难点：
学会冷静处理运动损伤。
教学过程：
一、导入
1．请同学们看一组图片：刘翔受伤、科比受伤、c罗受伤、鹤伴中学学生擦伤。
2．引导学生回答，教师小结（这组图片进一步说明，运动损伤是经常发生的，那么我们能不能预防或者减少不必要的运动损伤呢？在运动损伤后，我们会不会进行紧急处理呢？），导入新课。
二、自主探究，快乐学习
结合导学案，快速阅读课本，获取相关知识。教师巡查。
三、合作探究，激发潜能
（一）屏幕出示三个问题： 1.运动损伤产生的原因有哪些？ 2.预防运动损伤的要求有哪些？ 3.常见运动损伤的处理方法是什么？
（二）目的：通过学习讨论总结，解决问题。
（三）学习形式：自学，分组讨论，教师小结。
（四）具体操作： 1．教师出示问题。
2．学生结合课本进行自学，初步解决问题。3．分组讨论，教师巡回指导，进一步明确问题。
4．讨论结束后，以小组为单位推选汇报人代表小组汇报讨论结果（小组内的其他成员可以相应补充）。
5．在学生讨论，全班交流基础上，教师给予补充、归纳和讲解。
（五）观看视频：前臂骨折的简易固定方法，提示：视频中有个地方讲解与操作不一致，看看同学们能不能发现。
（六)三个问题参考答案如下：
1.造成运动损伤的主观原因和客观原因有哪些？ 参考答案： 主观原因：（1）注意力不集中（2）运动量过大（3）准备活动不充分（4）技术不熟练（5）身体状况不佳（6）情绪低落（7）恐惧心理（8）没有遵守学校制度（9）没有遵守运动规则 客观原因：（1）场地条件不好（2）恶劣天气（3）保护帮助不力（4）运动器械故障（5）其他原因
2.预防运动损伤的要求有哪些? 参考答案： 运动前：（1）着装合理，护具正确（2）身体不好，要求见习（3）掌握预防损伤的知识（4）检查场地，消除隐患（5）检查体育设施与器械（6）避免环境带来的危害 运动中：（1）做好准备活动，运动量适中（2）遵循动作要领，重保护帮助（3）练习时，注意力一定要集中（4）遵守课堂规则，忌违规行为 3.常见的运动损伤处理方法是怎么样的？ 参考答案： 擦伤：（1）清洁创面（2）伤口消毒（3）碘伏涂抹或使用创可贴 关节扭伤：（1）中止运动（2）冷疗（3）加压包扎（4）抬高患处 骨折：（1）防止伤者休克（2）出血先要止血（3）寻找固定材料（4）进行简易固定
四、动手实践，体验成功
（一）目的：学生掌握三种常见运动损伤的处理方法。
（二）形式：小组内两人或者三人一组，互相练习，准备展示。
（三）具体操作：
1．认识本组医疗器械。
2．按组长安排，两或三人一组动手体验处理运动损伤。
3．教师巡回指导，及时纠错指导。
五、技能展示，提高本领
（一）目的：能更加正确、有效的进行运动损伤的处理。
（二）形式：三组上台展示，其他同学进行评价。
（三）具体操作：
1．对三种常见运动损伤进行展示。2．教师对学生的展示做出评价。
过渡语：刚才同学们的展示，借助了老师准备的器械，如果没有准备这些器械呢？请看下面的问题。
六、知识检测，拓展延伸
（一）小组讨论：周末，小明在野外登山时，发生了前臂骨折，又没有携带任何医疗器械，我们应该怎样帮助小明进行紧急处理呢？
（二）火眼金睛大比拼：
1.篮球活动，如果在粗糙的水泥地进行，可以佩戴护膝、护踝等。2.运动完毕，我经常大量喝水来缓解口渴。
3.上学、放学路上，我们三五个同学一边骑车，一边说说笑笑，非常开心。4.前滚翻是简单的技巧类运动项目，保护与帮助是多余的。5.带校牌或者脖子上挂着钥匙上体育课有一定的安全隐患。6.准备活动虽然很重要，我们班个别同学经常不做，也没受伤。7.800米测试完毕，我们都会躺在塑胶篮球场上，真舒服啊！
8.爸爸是游泳高手。每当夏天来临，爸爸总是带我到多个自然水域游泳。
七、各抒己见，总结提升
（一）学生谈收获：引导学生从知识认知、技能掌握、情感态度方面来说。
踝关节的损伤与处理 篇10
【关键词】膝关节镜、半月板损伤 康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0236-01
半月板损伤是骨科常见病、多发病，关节镜技术是骨科领域中的重要组成部分，越来越多的应用于关节疾患的诊断和治疗中[1]。关节镜在膝关节疾患的诊治中已收到了良好的效果，半月板损伤是膝关节常见病，传统的治疗方法是：切开膝关节腔进行半月板的切除或修复[2]。关节镜下持月板损伤的治疗技术创伤小、恢复快、并发症少。术后康复护理是半月板手术治疗的一个延续，因此，重视术后护理不仅会大大缩短患者恢复时间，还会减少术后并发症的发生率。
1 临床资料
本组36例，男19例，女17例，19-67岁，以青年居多，左侧半月板损伤20例，右侧半月板损伤16例，术后弹力绷带包扎，围手术给予认真的康复指导，均获满意效果，无并发症发生。
2 护理方法
1.1心理护理患者处于渴望尽快解除病痛但又害怕手术创伤的予盾心理，术前及时地评估患者的心态。针对患者心理特点，加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其手术的信心；耐心地讲解麻醉手术过程及注意事项，消除患者的顾虑；告知微创手术后的特点，临床经验，必要时进行现身说法，以增加其对手术的信心。
1.2术前功能锻炼
术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练，内容包括股四头肌等长收缩、髌骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练、压膝运动、滑板训练、弹力带训练、渐进抗阻训练等练习。
2.1术后护理
膝关节损伤在组织的纤维化出现较早，如不及早活动，5左右就会出现关节活动受限，损伤的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使关节丧失功能。因此，早期功能锻炼非常重要。
2.2.1术后病情观察
术后给予去枕平卧位6h，密切观察生命体征变化及弹力绷带渗血情况，患肢抬高20度，有利于静脉回流，减轻肿胀充血；观察患肢末梢血运、颜色、温度、感觉及足趾活动。麻醉清醒后即指导患者做足趾伸屈，每日3次，每次30min，促进血液循环。
2.2.2术后切口的护理
保持创口敷料清洁、干燥，观察是否有渗血，如渗血较多应立即通知医生更换。严密观察体温变化，手术后1-3后如有温超过38.5度，伤口处有针刺样疼痛，应及时通知医生，以便及早发现感染并给予相应处置。
2.2.3防止膝关节出血和水肿
患肢用弹力绷带加压包扎，起到制动、均匀加压，可减少创面进一步渗血，缓解关节内压力过大所致疼痛，术后伤口渗血多可进行冷敷。冷敷可促进血管收缩，减轻水肿。并遵医嘱给予消肿药物，每日一次静点。
康复护理
2.3.1康复护理指导
术后我们鼓励患者进行训练，均在床上进行，首先帮助患者适应床上活动，协助一些生活护理，解除患者的生活上的后顾之忧。在康复训练前告知病人早期康复训练的内容，目的意义，可能出现的不良反应及相应措施。使患者有充分的心理准备。
2.3.2足趾及踝泵运动
术后麻醉清醒即指导其做足趾伸屈及踝泵练习，一日次，每次30min，促进血液循环，减轻肢体肿胀。
2.3.3股四头肌等长收缩练习
等长运动 所谓等长动动是指关节没有屈伸运动的情况下，仅让肌肉收缩和舒张的运动。术后第一天开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液循环，减轻肿胀，为节运动做好准备。在指导作这项练习的时候要嘱咐患者循序渐进 ，不可急于求成，以每次30-40min，每天3-4次为宜。不能做自主练习，可由家属为患者患肢做被动肌肉按摩。等张运动是指在对抗一定阻力下关节所作的屈伸运动，这项练习可以在术后第三天开始，如果对疼痛敏感的患者可以稍延后或应用止痛剂。练习方法为病人坐位，膝关节屈曲90度，对抗小腿重力做膝关节屈曲、伸直的练习。练习几日后，可将对侧小腿压在患肢的足踝部，以增加练习的阻力。练习强度为每次30-40min，每天3-4次。对年老体弱者可适当缩短时间。
出院时，告诉患者应继续巩固住院期间进行的各项功能練习，若患肢能负重时，可开始下蹲 、行膝关节内旋、外旋练习，以提高膝关节活动度，逐步恢复膝关节功能；同时，保持乐观的情绪，多进食高蛋白、高热量、高维生素容易消化的食物，并遵医嘱按时服药定期复
3体会
膝关节镜手术创伤小、恢复快，对膝关节正常生理干扰不大，已逐渐成为诊治半月板损伤最有效的方法[5]。良好的心理护理，周密的术前准备，细心的术后观察，认真的关节功能的康复训练，正确的出院指导是关节镜手术成功的重要条件。在康复中应加强对患者的康复知识宣教，使其掌握正确的、系统的功能锻炼方法，并且针对康复过程中存在的护理问题及时与医生沟通，调整治疗方案。从而有效地防止关节粘连、肌肉萎缩，恢复关节功能，促使患者早日康复，实现人生价值。
参考文献
[1]张丽琼、徐丹，关节镜治疗半月板损伤62例护理体会，齐鲁杂志，2007；13（14）
[2]罗雪娜，关节镜下半月板损伤修整术患者的护理，南方护理学报，2006；12（1）