关节镜的消毒与保养

2024-06-27

关节镜的消毒与保养（精选3篇）

关节镜的消毒与保养篇1

随着人民生活的改善、保健知识的提高, 自我保护意识增强, 纤维、电子胃镜已广泛应用, 我院于2009年8月引进奥林巴斯电子纤维胃镜, 并且已经为150多位病人进行了胃镜检查。对于胃镜的清洗消毒保养存在着一定的问题。为了避免检查时发生的交叉感染, 同时如何充分发挥仪器的性能、延长仪器的使用期限, 越来越受到医学界的重视[1]。现将电子胃镜的消毒保养方法介绍如下。

1 洗涤消毒及终末处理

日常工作中消毒方法有2种: (1) 全密封蒸笼式气体熏蒸法, 常用福尔马林、环氧乙烷。 (2) 化学消毒液浸泡法, 目前最常用2%防锈戊二醛消毒。

1.1 清洗消毒

对奥林巴斯GW-Q200、Q240电子胃镜的消毒灭菌, 采用配有活性剂的2%防锈戊二醛消毒液, 另外各有流动水槽3个、无菌纱布数块、无菌弯盘1只、无菌碗2个及无菌手套等。清洗消毒方法:所有操作均在独立的清洗消毒室内进行。消毒的原则为消毒-清洗-消毒-清洗。胃镜一经从体腔拔出, 应立即用纱布擦去胃镜插入部表面的黏液。置于第1个清水槽中清洗, 清洗完毕后再置于消毒液水槽中边吸引边清洗管外部, 送水送气各10s, 使消毒液在管内、外充分起作用。之后再置于第2个清水槽中吸引擦洗, 并且每人每次更换活检孔上的橡皮帽, 最后置于消毒液水槽中浸泡15~20min方可再给下一个患者使用。

1.2 终末处理

所有患者检查完毕后, 重复上述消毒-清洗程序, 取下送气按钮, 更换专用洗涤按钮, 并浸泡在消毒液中30min以上, 并抽吸消毒液30s, 同时用清洁刷反复刷洗整个吸引管道, 清洗后的胃镜再次连接冷光源, 继续送水30s。然后连接气泵持续空吸15min以上, 直到胃镜的管道内无水滴, 吹干, 上油保存。活检钳用后也用软刷反复刷洗干净, 并放置于2%戊二醛消毒液中数小时后清洗干净, 擦干上油。

1.3 严格控制交叉感染

每位患者检查前应常规做艾兹病及乙肝表面抗原测定, 表面抗原异常者应另择时间或最后检查。口垫、弯盘、无菌巾一人一用一消毒。严格控制交叉感染。

2 保养与管理

内镜室应通风、干燥, 温、湿度要适宜, 不能存放有挥发性的气体和药物。软管及导光缆切忌锐角弯曲和重压, 电源线插头及插座千万不能随便乱接, 以免严重损坏主机。主机不宜与电动吸引器、高频电灼器连接在同一电源上, 因启动和停止将会造成主机灯泡烧坏。保证主机易于散热, 储水瓶拧上瓶盖时松紧应适中, 过松易漏气从而使送气, 送水失灵;拧得过紧, 则瓶盖易损裂。进行测漏试验, 发现有漏气现象, 应马上停止使用, 联系维修。所有患者检查完毕后, 重复上述消毒—清洗程序。同时用清洁刷反复刷洗整个吸引管道, 清洗后的胃镜用光源抽吸, 并将送水瓶内的蒸馏水继续送水10s, 然后连接吸引器, 抽吸10min, 吹干, 上油, 放入橱柜中。同时在胃镜使用前或使用后, 每周2次测漏。长期不用也应定期检查。

3 结果

采用上述方法清洗消毒的胃镜表面及活检钳每次检测均达到GB1982—1995卫生标准值。细菌菌落总数≤0.2cm·cm, 培养无绿脓杆菌和大肠杆菌, 检测乙肝表面抗原阴性。目前我院新的胃镜弯曲调节系统、注气、注水系统、吸引钳道及密封性能良好, 无故障发生。尤其是注气注水管道无堵塞现象。

4 讨论

目前使用的消毒剂种类很多[2], 但很多消毒剂存在着副作用, 我院选择的是2%戊二醛消毒效果较好, 且对胃镜损害较小, 有低毒安全、水溶液稳定等优点, 对芽胞、细菌繁殖体、分枝杆菌及病毒具有杀伤作用。戊二醛的消毒作用虽然很好, 但也存在着一定的副作用, 长期使用会使胃镜表面的尺度标志变黄, 软管光泽减退。另外对皮肤、眼睛和呼吸道有一定刺激性和致敏作用, 所以每次消毒后应彻底冲洗干净, 并用75%酒精纱布反复擦洗。胃镜检查的患者可携带各种病原体, 检查后采用规定的程序对胃镜进行消毒是防止交叉感染的关键, 我们采取的消毒程序是全自动清洗超声雾化内镜消毒机, 全过程电脑控制自动进行, 保证胃镜达到规定的消毒标准。胃镜检查过程中, 患者的血块及黏稠消化

2 63850部队第五二一医院 (137000) 道分泌物常逆流至送气送水管道内, 与戊二醛接触后在管道内凝固成颗粒样物质, 容易造成管道阻塞, 因此, 在每一例检查完毕, 应立即送气送水各10s, 使逆流的物质冲出管道, 然后再消毒。总之高质量的洗涤消毒, 使检查方便顺利, 且避免了交叉感染。而正确的使用、合理的保养、严格的管理为临床医师诊断治疗疾病提供了准确的证据, 为最大限度地发挥电子胃镜的先进技术提供了有利条件, 同时也必然会有利于延长电子胃镜的使用寿命。

内窥镜消毒质量不仅依赖于高效快速的消毒剂, 更取决于医务人员高度的责任心与严格规范的操作。 (1) 胃镜使用后应立即注气注水, 清洗消毒处理, 尤其是用于止血及注射硬化剂后要进行紧急处理。若管腔未处理干净形成干痂, 不仅影响下一次操作, 亦增加了清洗难度及感染机会。 (2) 多酶洗液能有效松解和去除黏附在胃镜的蛋白质、黏多糖、脂肪和有机物、微生物, 有效提高清洗消毒合格率。应注意保证浸泡时间、每镜更换酶液。 (3) 氯异氰尿酸钠溶于水后性质不稳定, 必须加盖保存, 其杀灭微生物的作用受浓度、作用时间的影响, 浓度越高, 时间越长, 消毒效果越好。当有机物 (如血液、唾液和排泄物) 存在时, 消毒效果明显下降。每日消毒前应采用消毒剂浓度测试纸检测, 保证有效氯含舒不低于1500m L。

关键词：电子胃镜,消毒,保养

参考文献

[1]张军.电子胃镜消毒与保养体会[J].中华临床医学实践杂志, 2005, 4 (5) :448.

[2]周月琴, 刘成宝, 全小梅, 等.电子胃镜清洗消毒方法探讨[J].九江学院学报, 2005, 20 (2) :456-457.

关节镜手术器械使用与保养体会篇2

1 术前打包消毒

各种工作套管、管芯、手术剪、切吸钳、蓝钳、探钩、髓核钳等金属器械, 放在专用器械盒内, 妥善包装后用高压蒸汽灭菌。镜头、等离子刀头、刨削器头等不能高压灭菌的器械另外放入一专用盒子, 光缆、摄像镜头、刨削器手机、等离子线等按顺序放好, 检查接头方向无误后用3根10 cm长的绷带捆到一起, 盘入器械盒内, 注意直径不小于10 cm, 既避免了单独盘放时, 忘记准备某根导线, 使器械准备不足, 影响手术;又避免上台后才发现错误, 临时补救, 重新消毒, 延误了手术时间。进行打包后, 在包布上标明“请勿挤压、碰撞”等字样, 进行环氧乙烷气体消毒。

2 术中使用

在手术开始前, 查看物品的消毒灭菌效果, 避免因检查不严造成的感染, 是术前的最后一道把关口。消毒铺单后将捆成一束的导线小心固定在无菌敷料上, 巡回护士分别连接好刨削器、等离子、冷光源、摄像系统的主机。各线路的接口处插入要小心对准, 不能反复进出或强行插入, 以免损坏接头处。刨削器和等离子刀的脚踏事先用塑料袋包好, 防止冲洗水浸湿脚踏影响使用。关节镜的镜头在使用中间不可用力过猛, 以防镜杆扭曲错位。

3 术后维护与保养

3.1 清洗

清洗是十分重要的环节, 是保证消毒灭菌效果的首要条件。

3.1.1 镜头清洗

镜头是整个关节镜系统中最为昂贵, 也是最容易损伤的仪器, 所以必须首先清洗、妥善保存。其清洗方法较其他器械不同, 不能用毛刷以及任何尖锐利器去碰击, 以免划伤镜头, 只能在流动水下冲洗, 清洗完毕后用柔软泡沫塑料盒放置保存 (置于不易被碰撞, 跌落的地方) 。各种镜面包括摄像镜头, 光导纤维两端镜面, 用后用棉球蘸水轻轻擦洗, 禁用有任何摩擦的东西清洗, 以免破坏镜面。镜头、镜面不用手摸或接触油性物质。

3.1.2 清洗其他器械

用刷子将各种器械狭缝内的残留组织清除掉 (篮钳、活检钳、刨刀头中残留的半月板或滑膜组织) ;各种管腔通道用注射器反复冲洗, 以便将各种管道中残留的组织冲净;其他器械的轴节部分要拆开清洗, 使清洗更为彻底。保证器械的清洁。由于关节镜灌注液多为生理盐水, 清洗不干净的刨削器的手柄, 可因结晶吸出而生锈。

3.2 浸泡

将清洗后的关节镜器械浸泡在1∶280的多酶清洗液中5 min～10 min。将各种器械的阀门完全打开, 使多酶溶液能够完全灌注到各种管腔内, 从而达到酶溶液浸泡的目的。同时, 应注意线缆接头的帽盖要旋紧, 以免进水造成仪器短路等不必要的损坏。再次将关节镜器械在流动水下冲洗, 目的是使酶溶液完全冲净, 从而达到器械的洁净, 为消毒灭菌创造良好的条件。

3.3 润滑及干燥

将洗净的器械放入 1︰6的专用器械润滑液中浸泡1 min～2 min, 捞出后放在干净吸水敷料上晾干;镜鞘、切吸钳、刨削器的手柄等管道器械用电吹风吹干管道内的水分, 注意摄像头、耦合器不能用持续高温烘烤, 因为在高温条件下, 会将镜片接口处的硅胶熔解, 造成耦合器进水起雾, 视线模糊。

3.4 检查与保养

做好器械的保养, 定期检查仪器的性能, 确保在下次手术使用时的安全性。①将各种线缆连接在关节镜仪器上, 开机检查摄像头的清晰度以及镜头是有磨损;②检查各种器械的轴节处是否灵活, 线缆的接头处是否润滑;③将器械分类放入专用的器械盒内, 镜头前套保护套, 以免碰撞;④对光缆、摄像系统不能打折, 只能盘曲地放置, 直径不小于10 cm, 以免将光导纤维折断。对于关节镜的显像系统、冷光源、动力系统等仪器在使用和非使用期间都应保持防潮、防湿、防尘、防锈、防暴晒, 我们将这些器械集中放在指定的器械室内, 避免强光直接照射。

4 小结