骨与关节结核（共4篇）
骨与关节结核 篇1
摘要：目的 探讨健康教育干预对骨与关节结核病人的影响。方法 选择2012年1月—2014年1月期间结核医院骨科收治的骨与关节结核患者60例, 随机分为研究组与对照组。两组患者均采取联合用药及常规护理, 研究组在此基础上应用健康教育干预。结果 研究组对健康及疾病知识的知晓率为100.00%, 显著高于对照组的80.00% (P<0.05) 。研究组在疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项5个方面的知识掌握程度显著优于对照组 (P<0.05) 。研究组对护理工作的总满意率为100.00%, 显著高于对照组的80.00% (P<0.05) 。结论 骨与关节结核病人采取健康教育干预, 可以有效提高他们对疾病的掌握程度, 改善护患关系, 保障治疗效果, 促进健康, 适于临床推广与应用。
关键词：健康教育,骨,关节,结核
有资料统计显示, 骨与关节结核在结核病中约占5%~10%, 多见于脊柱, 其次为髋关节、膝关节、肘、肩及腕关节等[1]。由于该病病程较长, 病灶常累及关节与骨骺, 极易诱发脊柱畸形、关节功能障碍, 甚至截瘫, 给患者的健康及生存质量造成了严重的影响。健康教育属于整体护理中的重要组成部分, 认真落实健康教育工作, 向患者及其家属进行必要的医学知识指导对保障骨与关节结核患者的健康及生活质量十分重要。该院选择2012年1月—2014年1月期间收治的骨与关节结核患者60例对骨与关节结核患者应用健康教育干预, 收效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该结核医院骨科收治的骨与关节结核患者60例, 根据随机数表法将其平均分为两组, 即研究组与对照组各30例。研究组:男18例, 女12例;年龄22~50岁, 平均年龄 (29.5±5.3) 岁;结核部位:膝关节结核5例, 髋关节结核5例, 脊柱结核16例, 其他关节结核4例;教育程度:大专及大专以上10例, 高中12例, 初中5例, 小学及小学以下3例。对照组:男17例, 女13例;年龄22~50岁, 平均年龄 (29.2±5.2) 岁;结核部位:膝关节结核5例, 髋关节结核6例, 脊柱结核15例, 其他关节结核4例;教育程度:大专及大专以上11例, 高中11例, 初中5例, 小学及小学以下3例。两组患者基本情况对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者均采取联合用药治疗, 同时辅以营养支持、防治感染及常规护理等措施。研究组在此基础上应用健康教育干预, 具体方法如下。
1.2.1 评估
收集患者的年龄、身心情况、文化程度、既往病史、生活情况、有无药物过敏史、对疾病的掌握程度等基本情况, 给予综合评估, 制定健康教育计划, 并将其落实于临床护理中。
1.2.2 教育方法
组织患者通过多媒体、讲座等方式学习骨与关节结核的知识, 并向其提供医学书籍、专业资料等[2];将实际病例资料作为案例, 以此帮助患者树立起战胜疾病的信心。此外, 护理人员应耐心的与患者进行交流, 认真听取他们的主诉, 及时解答相关问题, 通过治疗及护理的间隙向其讲解用药的方法、原则及药物常见的不良反应等。
1.2.3 教育内容
(1) 加强营养及注意休息。由于骨与关节结核患者具有少气、无力、体质弱、易疲倦等特点[3], 因此应将其安排到空气新鲜且阳光充足的环境中休息, 保证睡眠充足, 降低机体代谢及体能的消耗, 促使体力恢复。同时, 向患者讲解充分的营养支持是加快康复速度、补充机体消耗的关键, 嘱其多摄入高蛋白质、高热量、高钙、高维生素且易消化的食物, 多饮水, 预防便秘。
(2) 心理健康。骨与关节结核病具有较长的病程, 许多患者易产生不良心理。针对于此, 护理人员应加强与患者的沟通, 指导他们放松的方法, 尽量满足他们的生活需要。同时, 向患者讲解疾病知识, 使其能够正视疾病, 树立起对治疗的信心, 提高对医疗行为的依从性。
(3) 用药方法及不良反应。向患者讲解正确的用药方法, 认真遵循联合、早期、规律、适量、全程的治疗原则。长期用药可以减少结核杆菌的耐药性, 降低病灶的复发率。同时, 向患者及其家属讲解药物应用的常见不良反应, 治疗期间密切监测血常规、听力、肝肾功能, 若有异常情况及时调整治疗方案。
1.2.4 功能锻炼
未采取手术治疗的骨与关节结核者应尽量减少运动量, 避免加重病灶被破坏的程度。采取手术治疗的患者, 应于术后主动开展扩胸锻炼、上肢运动及深呼吸, 提高上肢肌力、强化心肺功能, 促进代谢[4]。
1.2.5 出院宣教
出院前, 向患者及其家属讲解生活中需要注意的事项, 通过活动、功能锻炼等方式增强机体抵抗力;遵医嘱常规行1~2年的抗结核治疗, 定期到院复查, 或有不良反应症状及时到院就诊。
1.3 观察方法
自拟健康与疾病知识调查表及护理满意度调查表, 观察对比两组对健康及疾病知识的掌握情况, 以及对护理工作的满意程度。 (1) 健康与疾病知识调查表满分为100分, 共设计5个维度, 每个维度10个题目, 每题2分, 包括:疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项;80~100分为完全知晓, 60~79分为基本知晓, 60分以下为不知晓。知晓率=完全知晓率+基本知晓率。 (2) 护理满意调查表满分为100分, 共设计50个题目, 每题2分;90~100分为十分满意, 70~89分为满意, 60~69分为基本满意, 60分以下为不满意。总满意率=十分满意率+满意率+基本满意率。
1.4 统计方法
通过SPSS 15.0软件对数据进行统计与分析, 计量资料采用 (±s) 来表示, 组间对比以t检验, 计数资料以χ2检验。
2 结果
2.1 两组对健康及疾病知识的知晓情况
研究组对健康及疾病知识的知晓率为100.00%, 显著高于对照组的80.00%, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组相比, ※P<0.05。
2.2 两组健康与疾病知识调查表得分对比
研究组在疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项5个方面的知识掌握程度显著优于对照组, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组相比, ※P<0.05。
2.3 两组护理满意率对比
研究组对护理工作的总满意率为100.00%, 显著高于对照组的80.00%, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
注:与对照组相比, ※P<0.05。
3 讨论
因受疾病的影响, 许多骨与关节结核患者易出现急躁、紧张、焦虑等不良心理, 甚至一度想放弃治疗[5,6]。因此, 采取一种有效的护理方式加强患者对疾病及健康知识的掌握程度, 使其正确了解疾病的相关知识, 改善不良心理状态十分必要。健康教育工作是指护理人员在认真评估患者的心理、生理状态后, 根据其情况制定的具有针对性的健康教育计划, 并进一步落实于临床, 其目的是能够使患者积极主动的配合治疗工作, 提高患者的治疗效果, 改善护患关系, 保障就医质量。
健康教育的开展能够使患者得到动态、系统、连续且有针对性的健康知识教育, 不仅保障了护理工作的完整性, 同时也减少了护理工作量, 增进了护患关系。许多资料显示, 对骨与关节结核患者采取科学的健康教育干预, 可以有效加强他们对疾病知识的掌握程度, 提高护理满意率[7]。该研究结果与上述结果基本一致, 研究组对健康及疾病知识的知晓率为100.00%, 显著高于对照组的80.00% (P<0.05) 。研究组在疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项5个方面的知识掌握程度显著优于对照组 (P<0.05) 。研究组对护理工作的总满意率为100.00%, 显著高于对照组的80.00% (P<0.05) 。结果可见, 骨与关节结核病人采取健康教育干预, 可以有效提高他们对疾病的掌握程度, 改善护患关系, 保障治疗效果, 促进健康, 适于临床推广与应用。
参考文献
[1]刘嘉.不同的健康教育方法对肺结核患者预后的影响[J].中外医疗, 2011, 30 (16) :79.
[2]栗爱珍, 李亚妹, 李玉琢, 等.应用临床护理路径对初治涂阳肺结核住院患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志, 2011, 33 (6) :377-380.
[3]周毅.基层组织结核病健康教育效果分析[J].重庆医学, 2011, 40 (13) :1300-1301.
[4]苏丽芳, 李进升, 陈恩泰, 等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志, 2013, 35 (6) :456-459.
[5]邹喜荣.对老年肺结核患者实施家属同步健康教育的效果[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (15) :1793-1795.
[6]张晓慧.健康教育在结核病人治疗中的作用[J].中外医疗, 2011, 30 (3) :30.
[7]陈婷.健康教育路径在脊柱结核手术患者中的作用探讨[J].中外医疗, 2012, 31 (16) :140-141.
多发性骨与关节损伤的临床治疗 篇2
【关键词】 多发性骨与关节损伤；临床治疗；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.089 文章编号：1004-7484（2013）-11-6216-02
多发性骨与关节损伤是骨外科常见的紧急治疗的外科病症之一。骨与关节损伤常见于建筑工地，多为开放性创伤。近年来，随着我国综合国力的提升，我国建筑业也飞速发展，骨与关节损伤的发生率也逐年提高，严重影响了患者及家属的生命健康。多发性骨与关节损伤由于突发性因素较大、病情严重程度不一、伤势处理比较复杂、并发症较多，因此及时有效的治疗对于挽救患者的生命，减少致残率和死亡率尤为重要。本研究选取我院骨科2011年7月至2013年7月收治的84例多发性骨与关节损伤的患者的治疗情况进行分析，具体汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院骨科2011年7月——2013年7月收治的住院治疗的多发性骨与关节损伤患者84例，男性62例，女性22例，患者年龄在14-58岁，18岁以下的未成年患者8例，患者平均年龄在41.38±2.65岁。患者入院时均为急诊患者，住院治疗前均进行了全面的检查，其中高处跌伤患者40例，车祸引起的患者21例，重物砸伤患者12例，刀上或砍伤患者7例，不明原因的为4例。84例多发性骨及关节损伤的患者中开放性损伤患者为58例，闭合性损伤患者26例，患者损伤部位主要发生于骨与关节处。
1.2 治疗方法 由于患者在入院时临床症状相对严重，因此要首先对患者的损伤部位进行急救处理，若患者出现面黄、冷汗等症状，要首先给患者进行血容量补给，防止大出血症状发生。对于创伤性休克的患者除了补给血液之外还要进行有效的骨折制动固定。对于并发性严重的患者，采取相应的急救措施对于保护患者的生命尤为重要。为了避免骨折部位再次发生损伤，应采用石膏固定。患者伤势较轻或病情稳定后，要对患者进行X片定位，进一步观察治疗，并制定合理科学的治疗方法。在开放性骨折或多次严重损伤的情况下，根据骨与关节相连接的情况采取必要的手术治疗。本院收治的84例患者中，实行胸腔引流手术治疗的患者14例，进行骨固定手术的患者48例，开颅手术的患者2例，其余患者均采取了相应的治疗措施。
1.3 手术骨与关节固定技术 对于累及关节的骨折伤后3d内对于患者实施手术，为了力求患者解剖复位和有效的内固定，骨干骨折伴临近关节骨折脱位者要进行复位手术：①下肢多部位骨折的患者采用的固定顺序为股骨、后胫腓骨固定。后内踝同侧股骨干骨折应采用重建锁钉或DHS进行固定，或采取骨干加压钢板进行固定。股骨颈骨折的患者宜采用空心钉三角固定。②双侧肢体骨折可采用双侧加压钢板进行手术复位固定，若有膝部损伤，应先对膝部损伤进行处理。对于延诊患者要及时进行手术复位，必要时要加用血管蒂或蒂骨瓣植骨手术。
2 结 果
本组84例患者中，12例伴有骨关节损伤并发失血性休克，占总数的14.29%，并发脂肪栓综合征的患者11例，占总数的13.09%，并发小腿筋膜室综合征的患者8例，占总数的9.52%。所有患者的骨伤部位总数为284个，其中3d后发现且诊断明确的骨折部位24个，延诊率为8.45%。
在本组治疗中，除1例骨盆开放性大出血死亡的病例和3例失血性死亡的病例外，其余患者均治愈出院，死亡率为4.76%。因肢体严重毁灭截肢的为2例，截肢率为2.38%。患者出现伤口感染的为13例，感染率为15.48%。
3 讨 论
多发性骨与关节损伤常因并发症或损伤点较多的情况在临床上造成漏诊或延诊。据文献报道股骨干合并同侧股骨颈骨折的发生率为2.3%，漏诊率可达到14%。股骨干合并同侧髋骨损伤的发生率为5.9%，漏诊率为35%。因此，在漏诊率极高的情况下，对于患者进行全面细致的检查尤为必要。据文献分析，造成多发性骨与关节损伤的漏诊延诊的原因主要有：首先，患者在入院时由于损伤造成的半休克或脑外伤导致患者的神志障碍，若患者为脊髓损伤则神经敏感性下降或消失，也极易造成漏诊。其次，患者体积较大的四肢长骨骨折易被发现，而四肢骨折明显的体征掩盖了临近关节的损伤体征，或临近关节的部位不易进行检查，导致漏诊或延诊。第三，躯干部位的损伤症状不明显，容易被忽略，造成漏诊。第四，医护人员忙于对患者实施紧急抢救忽视了四肢同侧髋骨及膝部损伤，造成延诊或误诊。第五，患者在检查过程中，X片拍摄效果不好，或动脉造影不准确，也会导致医护人员对伤势和骨折部位的判断。当X片拍摄角度不对时，容易掩盖部分损伤部位，造成延诊或漏诊。
在对患者救治的过程中，为保证患者的生命安全，接触患者的心理负担，医护人员要对患者进行安抚，使患者提高对医护人员的依从性。本研究中，患者在入院后均进行了全面细致的检查，并应用了CT、动脉造影、X片形结合的方法，减少了漏诊和误诊的发生。
另外，患者在早期救治过程中，应及早进行内固定手术，固定时先固定较大的骨折处。这可为患者全面细致的检查争取救治的时间。为了避免患者活动性出血，要对患者的活动进行限制，可适当使用地塞米松、抗生素类药物，提高患者的救治率。
4 结 语
综上所述，对于多发性骨与关节损伤，早期要做好急救措施，采用先进的综合检查后，对骨折进行全面细致的评估，最大限度上减少死亡率和致残率。另外，医护人员要时刻观察患者的伤势，减少漏诊和误诊的发生，提高患者的生命质量。
参考文献
[1] 黄清贵.59例多发性骨与关节损伤的诊治分析[J].亚太传统医药，2011，7（12）：61-63.
[2] 唐岩，邢宏，赵亮.多发性骨折97例治疗分析[J].中国当代医药，2011，21（3）：583-584.
骨与关节结核 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年1月—2013年1月于我院接受骨与关节结核治疗的80例患者为研究对象, 年龄23~62岁, 平均 (37.3±4.2) 岁, 随机均分为观察组和对照组。两组患者的一般资料见表1、表2。其性别、年龄、病程等一般资料比较均无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
(n)
1.2 方法
对照组患者采用常规西医进行治疗, 即强化期 (治疗第1~4个月) 给予患者利福平口服, 0.45g/次, 1次/d,
(n)
注:χ2=0.478, P=0.976>0.05, 两组患者病灶部位分布无显著性差异, 具有可比性。
雷米封, 口服, 0.3g/次, 1次/d, 链霉素, 肌肉注射, 0.5g/次, 2次/d;稳定期后 (5~9个月) 给予患者利福平、雷米封, 给药剂量同强化期;巩固期治疗过程中, 患者若出现寒性脓肿, 可使用注射器将脓液吸出, 以避免瘘道的发生[3]。观察组患者在对照组基础上采用中医进行治疗, 主要包括以下方面: (1) 药物治疗, 处方为:蕲蛇15g、熟地黄15g、猫爪草15g、山茱萸15g、蜈蚣2条、生牡蛎10g、丹参10g、黄芪10g、海藻10g、茯苓10g、昆布10g、夏枯草20g、白术8g、川芎8g、甘草5g, 上述诸药加水煎煮[4], 取200mL药汤为1剂, 隔日1剂; (2) 情志治疗, 主治医师定期与患者进行交流, 并对患者的情志状态进行评价, 以此制定个性化的情志治疗方案。主治医师应为患者及其家属讲述骨与关节结核的发病原因和治疗方法, 详细讲述中西医结合治疗的方式和用药目的, 使患者了解治疗的重要性, 养成自我保护意识。同时主治医师应主动鼓励、支持患者, 耐心解答患者提出的问题[2], 从而有效缓解其紧张、焦虑等不良情志, 对于持悲观态度的患者, 主治医师可向其讲述之前成功治疗的病例, 从而坚定其治疗的信心。同时主治医师应取得患者家属的配合, 使患者感受到家庭的“温暖”和医院的“人文关怀”, 从多角度稳定患者治疗过程中的情志, 提高患者的治疗依从度。
1.3 临床观察指标及疗效评价标准
以两组患者的临床治疗效果和治疗过程中的不良反应发生情况作为观察指标。
临床疗效评价:显效:治疗后, 骨与关节结核的临床症状完全消失, X片检查结果显示病灶部位破损的骨质开始修复, 脓肿消失, 瘘道基本愈合;有效:治疗后, 骨与关节结核的临床症状较治疗前明显改善, X片检查结果显示病灶部位稳定, 瘘道及脓肿出现闭合和吸收趋势;无效:患者治疗前后临床症状无显著性改变, X片检查结果显示病灶部位无明显改善, 甚至出现恶化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 进行独立样本t检验, 非等级计数资料进行χ2检验, 等级计数资料进行ridit分析, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经过治疗, 观察组临床总有效率 (97.50%) 显著高于对照组 (60.00%) , P<0.05, 差异具有统计学意义, 结果见表2。
(n)
注:t=-4.877, P=0.000<0.01, 具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较
在治疗过程中, 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 结果见表3。
3 讨论
骨与关节结核是一种难治性疾病, 目前临床上主要以抗结核药物联合用药治疗该病, 其目的主要为杀灭患者病灶部位的结核杆菌。但大量临床研究显示[5], 长时间单纯使用西药抗结核, 虽然可对结核杆菌加以控制, 但在治疗过程中患者极易出现不良反应, 影响治疗效果;同时患者长时间服药极易出现药物耐受, 进一步影响临床效果。中医是我国的传统治疗手段, 是我国文化的瑰宝, 中医理论经过数千年的人类实践证实了其治疗疾病的有效性[6]。目前, 越来越多的临床医师在传统西医治疗的基础上使用中医治疗疾病, 中西医结合疗法已成为临床疾病治疗的新趋势。
骨与关节结核属于中医“流痰”“骨唠”范畴, 中医理论认为该病主要由先天肾气亏虚, 后天伤食累积脾胃, 以致正气虚弱, 痨虫乘虚进入经络, 经血不畅而痛, 继而日久出现痰浊, 痰浊凝结于骨与关节之间所致[7]。因此, 中医治疗主要以“补脾肾、杀痨虫”为主要原则, 本次研究使用的处方中诸药配伍, 蕲蛇、蜈蚣祛风散结, 牡蛎、昆布散结化痰, 山茱萸保养真阴, 黄芪、白术等益气健脾, 以达滋养脾胃、去除痨虫、通络散结之功效[8];配合中医情志治疗, 有效改善患者悲观、消极的治疗情绪, 建立良好的医患关系, 提高治疗依从度, 有效避免了医患纠纷的发生。本次临床研究发现, 观察组患者的治疗效果显著优于对照组, 说明在常规西医治疗的基础上使用中医治疗法可有效提高骨与关节结核的临床治疗效果;观察组患者治疗过程中的不良反应发生率显著低于对照组, 进一步说明了中医治疗法可有效改善西医治疗法不良反应多、易耐受的缺点, 提高了治疗安全性和有效性。
综上所述, 在常规西医治疗的基础上采用中医综合治疗骨与关节结核病可有效提高临床治疗效果, 改善单纯使用西药的诸多弊端, 疗效安全、可靠, 具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]金格勒, 魏继虎, 李君莲, 等.临床诊断骨与关节结核患者病原茵的培养鉴定及耐药分析[J].中国脊柱脊髓杂志, 2010 (20) :801-805.
[2]HANDA U, GARG S, MOHAN H, et al.Role of fineneedle aspiration cytology in tuberculosis of bone[J].Diagn Cytopathol, 2010, 38 (1) :1-4.
[3]乐春元.中西医结合治疗骨与关节结核56例疗效分析[J].中国医药导报, 2007, 4 (20) :78.
[4]龚丽芬, 欧炯昆.中西医结合治疗骨与关节结核的疗效观察与护理[J].内蒙古中医药, 2012 (7) :151-152.
[5]欧炯昆.中医药治疗骨与关节结核的近况[J].浙江中医杂志, 2001 (10) :432-434.
[6]何才通, 欧炯昆.中西医结合治疗骨与关节结核44例疗效观察[J].新中医, 2011, 43 (12) :64-65.
[7]LEMME SD, KEVIN RAYMOND A, CANNON CP, et al.Primary tuberculosis of bone mimicking a lytic bone tumor[J].J Pediatr Hematol Oncol, 2007, 29 (3) :198-202.
骨与关节结核 篇4
关键词：多发骨,关节损伤,优质护理,护理满意度
在临床治疗中常见多发骨与关节损伤[1], 具有复杂性高、创伤大、致死致残率高等特点, 因而患者的病情较为严重, 若治疗不当会引发多种并发症。在多发骨与关节损伤患者治疗的同时, 需要给予高质量、全面的护理服务, 以有效改善患者预后, 缩短患者的治疗时间。笔者选取2011年1月至2014年6月我院收治的72例多发骨与关节损伤患者, 随机分为对照组与观察组, 两组各36例, 实施不同护理方案, 对两组患者的护理满意度进行对比与分析, 以探讨多发骨与关节损伤患者的护理效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2011年1月至2014年6月我院治疗的72例多发骨与关节损伤患者, 随机分为两组:对照组与观察组, 其中对照组25例男性, 11例女性, 患者年龄段23~76岁, 平均 (43.6±12.0) 岁, 病程在1~36个月, 平均 (14.1±7.5) 个月;观察组23例男性, 13例女性, 患者年龄段22~78岁, 平均 (41.5±10.9) 岁, 病程在2~35个月, 平均 (5.2±6.4) 个月, 比较分析两组患者的性别、年龄与病程, 差异不具备统计学意义 (P>0.05) , 但具有可比性。72例患者均享有知情权, 同意参与此次探究。
1.2 方法:
对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予优质护理。
1.2.1 常规护理:
对患者的血压、呼吸、意识、脉搏、瞳孔、吸氧、体温变化等信息进行观察, 并对脊柱骨折患者伴有截瘫的神经体征进行重点观察。查找患者的骨折原因进行及时纠正, 以消除不良影响, 降低机体的应激反应。构建静脉通道, 以用于输血与补液。陪同患者进行CT检查, 为患者的手术治疗提供方便。
1.2.2 优质护理:
①入院护理。患者一入院, 就需对伤口进行处理, 并使用小夹板进行固定, 以降低患者的疼痛, 为搬运提供方便。若患者属于开放性骨折, 则需在处理后使用无菌包扎[2]。而脊柱骨折患者则需在搬运过程中保证患者脊柱的平直性, 且病床使用硬板, 避免对患者脊柱造成二次损伤。②术前、术后护理。术前需纠正患者电解质, 并对手术区域开展消毒处理, 要求患者注意休息, 以保证身体状态的良好。术后要对患者的呼吸、体温、血压以及脉搏等进行严密监测, 发现异常情况及时告知医师。严格按照医嘱进行卧位休息, 以降低疼痛, 预防二次骨折[3]的发生。若是患者疼痛较为剧烈, 需采取有效措施来降低患者疼痛。③饮食护理。在患者恢复过程中, 新陈代谢较为活跃, 是正常人的2倍, 因而会大量消耗能量, 受到失血与损伤部位的影响, 患者会存在低蛋白症、失血性贫血等症状, 因此患者需要多食用富含蛋白与热量[4]的食物。患者受到疾病与心理因素的影响, 再加上长期的卧床休息, 会造成患者胃肠蠕动缓慢, 因而患者的食物需较为容易消化, 遵循少食多餐的原则, 进行维生素与营养的补充, 满足患者生命体征的需要, 增强患者的免疫能力, 加快患者伤口的愈合速度。④并发症护理。术后, 医护人员根据患者实际情况给予抗感染药物, 以预防创口感染的发生, 降低毒素量。患者需要多饮水, 以保证尿路通畅性, 预防尿路结石的出现, 从而降低尿路感染的发生率。在药物输注过程中, 要控制输注速度, 一旦患者出现不适, 则需立即调整输注速度, 并要求患者术后进行深呼吸训练, 以提高患者的肺活量, 患者若是感觉有痰, 需尽力咳嗽咳出, 以保证排痰效果, 如有需要的话, 可使用雾化吸入[5], 以预防肺部感染的发生。患者还需注意大便通畅性, 预防咳嗽与便秘的存在, 避免增加患者腹腔的压力, 以避免出现下肢深静脉血栓。护理人员对患者的损伤位置进行详细观察, 并记录颜色、皮温、动脉搏动等信息, 重视翻身, 注意保持患者皮肤的干燥性, 减轻患者局部的压力, 以降低压疮的发生率。⑤心理护理。多发骨与关节损伤属于突发病, 严重时可造成患者瘫痪, 给予患者沉重的精神打击, 导致患者出现多种不良情绪, 例如恐惧、焦虑等, 因此护理人员需观察患者的心理波动情况, 及时进行疏导, 并详细向患者介绍该病的有关知识, 提高患者及其家属对多发骨与关节损伤认识的正确性, 以有效缓解患者的紧张情绪, 及时疏导患者的不良心理, 向患者介绍之前治疗的成功病例以及手术方法、手术目的等, 以提高患者的治疗信心[7], 保证患者心情的愉悦性, 从而提高患者与护理人员的配合度与积极性, 以提高多发骨与关节损伤患者的临床治疗效果。⑥肢体锻炼。长期卧床休息会造成患者肌肉萎缩, 因此护理人员要指导患者进行功能锻炼, 最先开始进行肢体伸缩, 继而进行下地活动, 并进行适当运动, 以加快患者的恢复, 提高患者康复效果。⑦健康教育。护理人员要详细向患者介绍护理的必要性与存在的优势, 以得到患者及其家属的信任, 促使患者积极配合医师的治疗, 给予患者康复训练进行指导, 尽量恢复患者的身体功能与运动功能[8]。利用健康教育来有效减轻患者由疾病造成的压力与心理负担, 从而提高患者的临床疗效。
1.3 统计学分析:
使用SPSS17.0软件分析数据资料, 计量资料通过标准差 (±s) 表示, 利用t进行检验, 计数资料通过χ2进行检验, P<0.05则说明差异明显, 具备统计学意义。
2 结果
分析我院收治的72例多发骨与关节损伤患者的临床资料, 观察组患者并发症发生率是5.6%, 对照组是25%, 存在较大差异, 具备统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的护理满意度明显高于对照组, 存在明显差异, 具备统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
多发骨与关节损伤的病情较为严重, 不仅会增加患者经济负担, 而且会导致患者行动不便, 严重时可造成患者残疾。因此需要护理人员做好护理服务, 在减轻患者疼痛的同时, 提高患者的恢复效果。
在患者办理出院后, 护理人员需要告诫患者虽然需进行正常锻炼与功能恢复情况, 但是要避免进行剧烈运动, 预防骨折部位发生二次骨折, 且需要患者提高患侧肢体的锻炼力度, 以加快血液循环, 避免肌肉萎缩情况的出现。在日常生活中, 患者需要多出去晒晒太阳, 以提高身体内的钙含量, 为骨折部位的塑形提供便利, 缩短患者的康复时间, 最大努力的恢复患者患侧肢体的功能。
本研究抽取我院治疗的72例多发骨与关节损伤患者, 随机分为两组, 给予不同护理方案。观察组患者并发症发生率是5.6%, 对照组是25%, 存在较大差异, 具备统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的护理满意度为97.2%, 对照组为86.1%, 差异明显, 具备统计学意义 (P<0.05) 。与段杰[9]等的探究结果保持一致。
综上所述, 多发骨与关节损伤患者临床护理的开展, 不仅能够有效降低患者的并发症发生率, 而且大大提高多发骨与关节损伤患者的临床护理效果, 优质护理效果更为明显, 更值得推广应用。
参考文献
[1]刘苏勇, 赵俊锋.多发骨与关节损伤96例的临床分析[J].吉林医学, 2013, 16 (32) :6695-6696.
[2]钟贵彬.X线对多处骨关节损伤的诊断价值探讨[J].当代医学, 2014, 11 (22) :87.
[3]向少华.59例多发性骨与关节损伤的诊治分析[J].中国卫生产业, 2013, 18 (09) :162-164.
[4]陈晓丹.对多发性骨与关节损伤患者的护理方法[J].求医问药 (下半月) , 2012, 20 (10) :125.
[5]马成利, 甄淑平.多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊的临床分析[J].海南医学院学报, 2011, 16 (8) :1083-1087.
[6]段杰.多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复临床分析[J].当代医学, 2011, 16 (31) :36-37.
[7]薛玲.多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理体会[J].中国实用医药, 2014, 24 (12) :179-180.
[8]胡志龙.多发性骨与关节损伤150例的诊治体会[J].当代医学 (学术版) , 2007, 10 (5) :45-46.