结核病控制（共10篇）
结核病控制 篇1
现代治疗结核病的方法主要是对结核病患者实施7个月左右的标准化抗结核治疗措施[1], 我县自2002年11月对家庭贫困患者实行贷款与外国赠款来帮助患者解决目前的困难, 并阻止传染性肺结核的流行, 免费为肺结核患者做治疗。下面是我县于2005年至2011年8月抗结核治疗的相关情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性调查方式和统计分析的方法对2005年至2011年8月所有经过治疗的结核病患者的调查。1989年至2011年活动性、新涂阳肺结核登记率见表1。
1.2 方法
采用回顾性调查与数据统计、分析相结合的方式, 对本县2005年至2011年8月涂阳肺结核患者治疗情况及转归进行调查。
1.3 指标判断
治愈:肺结核痰涂片阳性患者经过完全的治疗, 3次连续痰涂片的结果皆为阴性, 有一次为治疗后的结果。
2 结果
于2005年至2011年8月, 我县所收治涂阳肺结核患者总计464例, 有418例为新发涂阳患者, 系统管理415例, 有3例并发其他疾病或年龄偏大未收治;复治涂阳46例, 系统管理45例, 1例拒治。有405例新发痰涂片阳性得到治愈的患者, 10例死亡或中断治疗的患者占2.41%;有45例痰涂片阳性患者经再次治疗得到治愈, 死亡或中断治疗者有3例占6.67%.经过本次调查, 新发痰涂片阳性患者的治愈率可达97.36%, 再次治疗的治愈率为93.33%, 涂阳肺结核患者总体治愈率为97.17%。
3 讨论
3.1 在2005年至2011年8月期间, 本县肺结核患者的治愈率相对较高, 完成疗程率也在逐年提高, 这与本县开展此项较早、技术、经验的积累有关。随着涂阳肺结核患者的治愈, 很好的控制了“传染源”从而达到控制结核病的目的。
3.2牟定县涂阳肺结核患者治疗失败的相关原因
(1) 少数患者药物不良反应严重无法耐受; (2) 由于患者家庭经济状况差不能及时进行肝、肾功能检查, 在治疗期间所用药物会损害肝肾功能而被迫中断治疗; (3) 享受社保的人员一般得不到规范的综合治疗, 引起病情发展、迁延不愈; (4) 偏远山区的经济条件较差、生活质量较低、卫生环境较差, 因此山区的发病患者相对较多, 另外由于距离县城较远, 往返花费较大, 导致很多患者无力承担复查所需交通费用而被迫终断治疗; (5) 部分患者不相信疾控中心的治疗而到综合医院住院治疗, 疾控中心追回时已经产生耐药, 免费药物已经无效, 并且经济已消耗一空无力治疗并发症。 (6) 新型合作医疗不给疾控中心住院治疗患者报销, 综合医院由于无传染科患者不能住院治疗, 并且无结核药物, 患者有并发症时综合医院不收结核病患者, 患者处于两难的境地
3.3 结果分析认为归口管理、网络直报监测疫情是降低发病的途径。但是, 目前疾控中心由于条件限制, 临床检验、医师资职、急危重症的救治等缺限, 必须走医防的路子, 综合医院诊断治疗患者, 结防人员管理患者, 医防人员各尽其职与《职业医师法》符合。
摘要：目的 分析牟定县2005年至2011年8月结核病发病及治疗转归情况。方法 采用回顾性调查方式和统计分析2005年至2008年8月全县结核病管理情况。结果 通过全面实施现代结核病控制策略, 加强对患者服药依从性的管理, 涂阳肺结核患者治愈率保持较高水平, 新发涂阳与复治涂阳平均年治愈率为:97.36%、93.33%。结论 由于抗结核药物不良反应重, 患者服药依从性受到很大影响, 另外部分肺结核患者合并有其他疾病, 致使患者不能坚持完成规定疗程或并发其他疾病死亡;2005年中有3例未能完成治疗, 2007年有4例未能完成治疗。
关键词：结核病,控制,评价
参考文献
[1]卫生部疾病预防控制局, 卫生部医政司, 中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南 (2008年版) [M].北京:中国协和医科大学出版社, 2009.
结核病控制 篇2
积极推进素质教育，促进学生德、智、体、美全面发展,是大家共同的目标。但有些家长和同学特别关注学习成绩，忽略了他们的身心健康。近年，我县中学特别是高三年级学生中肺结核的发病有明显增加趋势，有的学校甚至在短时间内连续发现多例学生患肺结核的情况，给学生的身心健康带来较大的影响，也严重影响学习。肺结核是一种呼吸道慢性传染病，主要经病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播，人感染后一身中，仅有10%的感染者发展成为结核病人。结核菌感染可造成肺结核，骨结核，淋巴结核，腹腔结核等。肺结核早期可以没有症状，可有胸痛、咳嗽、咳痰，或者痰中带血。
我县结核病的疫情特点主要表现：
感染人数多，全县有多达5万多人感染了结核菌，约占全县人口的45%。
患病人数多，目前估算全县有活动性肺结核病人400多人，是唯一没有得到有效控制的传染病。
新发患者多，全县每年新发活动性肺结核患者有130多人。
农村患者多，全县约80%的结核病患者集中在农村。耐药患者多，根据第五次流调显示，一线耐药率36.8%，二线耐药率35.9%。由于耐药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，耐多药病人疗程一般需要18-24个月，而且医疗费用是一般结核病人的100倍左右，给家庭及社会均造成巨大的经济负担。
如何知道自己感染了结核病，只要作一个结核菌素试验检查就知道了。为了防止结核病在校园传播，我们将在县中小学开展结核病筛查及宣传活动，请家长配合做好以下工作：本
次筛查是了解学校学生、老师以及工作人员的结核病感染情况，：采用结核菌素试验（PPD）方法筛查结核杆菌感染者，该实验敏感度高，特异性强，操作简便
对PPD试验强阳性者再约定时间到丹棱县疾控中心门诊部自费做X线胸片检查，费用每张30元。
对胸片异常者，再作进一步检查，对确诊为肺结核者，给予免费抗结核治疗。
时间：由县疾控中心统一安排，时间另行通知。
收费标准
根据《国家发展和改革委员会价格认证中心文件》发改价认证[2012]172号文件精神，本着服务学生的宗旨，检查收费标准定价为50元/人。
如果您的孩子或周围的人出现连续咳嗽、咳痰三个星期以上，或者痰中带血丝，就要怀疑得了肺结核，应尽早到县疾控中心门诊部就诊。在那里进行肺结核的检查是免费的，如果确诊是肺结核，还会提供免费的抗结核病药品。
传染性肺结核病人平时注意不要近距离面向他人咳嗽、打喷嚏，并经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
患肺结核病的学生要劳逸结合，保持足够营养和睡眠，多进行户外活动，增强抵抗力。
结核病控制 篇3
宣教的重要性：有关资料表明造成肺结核慢性传染源的主要原因是认识和管理问题，而不是技术问题。就我院近几年住院病人当中，由于不规则用药和过早停药，造成初治和首次复治失败的病例不少，而停药的主要原因是缺乏治疗和症状消失。由于病人对肺结核病没有正确的认识，缺乏必须坚持长期而规则用药的思想准备。有症状时，求医用药，无症状或症状缓解就停药，用用停停，停停用用，结果导致病情时好时坏，最终造成细菌耐药，成为难治性慢性传染源。要解决这个问题，单靠要求更有效抗结核药物或制定更好的化疗方案是不够的，关键是醫护人员必须高度重视初治肺结核病人的宣传和管理，并付诸实施，否则难获得理想的疗效，因此，对初治肺结核病人加强宣传教育尤为重要。
宣教的内容和方法：对初治肺结核病人进行宣教的内容是多方面的，方法也是多种多样的，如口头、画廊、宣传卡等，广泛宣传肺结核的传染途径、方式、特点以及发生、发展转归等科学知识。并在宣教中注意让病人正确对待肺结核病。我们在临床实践经常遇到有些病人在确诊为肺结核病，并经过一段时间化疗会出现两种不同的倾向，一种是对肺结核有恐惧感，情绪低落，这部分病人中有的是对肺结核缺少认识，有的是经过短期化疗后未见好转，整天忧心忡忡，担心愈后一旦疾病好不了，会受到他人的歧视，会失去理想的工作或亲朋好友，悲观失望。遇到这类病人，我们要耐心、热情地做好宣传教育工作，一定要有同情心，让病人从典型病例中明白，肺结核病并不可怕，在现在医学条件下，只要坚持治疗是完全可以治好的，急是没有用的，悲观更不应该。因为肺结核治愈除了抗结核药物作用外，与机体的免疫状态有密切关系，不良的精神状态会降低机体的免疫功能，反而影响治疗，使疾病转归慢。另一种是对肺结核病抱着无所谓的态度，他们认为现在有那么多好药、新药，病很快就能治愈，治疗中稍有好转就不坚持服药，也不重视复查，在家庭社会生活中不注意采取必要的隔离措施。这部分病人中有些人可能成为慢性传染源，针对这种病人，我们应加强宣传教育的力度，提高病人对肺结核病的认识，并养成良好的个人卫生习惯，监督定期复查和宣教，提高自我保健意识。宣传坚持长期规则服药，反复提醒初治病人，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，只有坚持长期规则的服药，保证质量，保证疗程，才能避免耐药性的产生，才能彻底治愈。并运用规则服药迅速治愈和由于不规则服药造成难治性肺结核的典型病例进行正反两方面的宣教，让病人认识到只有坚持规律服药，才能有好的疗效。
强化对肺结核病人的护理管理
住院病人：对住院病人，以促进康复的角度加强护理，从控制传播的角度加强管理。①认真完成好各项基础护理，准确及时地执行各项治疗措施，加强短程督导化疗，监督病人服药，确保抗痨药物正确、准时、规范的应用。②饮食方面，应给予病人高蛋白，高热量，高维生素富于营养的食物，对于糖尿病合并肺结核的病人，须控制饮食，特别是控制含糖量高的食物的摄入，这样，就须在控制含糖高食物摄入的同时保证食物营养的摄入，同时观察病情变化，随时调理饮食。③心理护理：肺结核病程长，短时间治疗效果不显著，患者长期患病，心理负担较重，应耐心细致做好心理护理，减轻精神负担，同时介绍一般卫生常识，树立战胜疾病的信心。④休息与锻炼：对于重症肺结核，咯血，结核中毒症状明显的病人，应卧床休息，对于不咯血，病情较轻的病人可以进行轻体力的户外活动，活动范围应限制在医院内，病人的活动量应以不感觉疲乏为宜，呼吸新鲜空气，保持心情舒畅，增强体质。⑤病室的管理：病房保持清洁，无杂物，每日开窗通风2~3次，通风时患者注意保暖，防止感冒。用1∶4000的消毒液浸泡毛巾湿式扫床，每日2次，用消毒液浸泡过的拖布擦地面，每日紫外线照射空气消毒，病室内的垃圾、废物装入统一准备的塑料袋内，统一焚烧处理，病房内的物品不能随便带出室外，能够离床病人被褥、衣物，应该在天气好的时候，放在医院统一规定、阳光能够直接照射的地方晾晒，时间在2～4小时为宜。⑥隔离：必须做好消毒隔离，病人的餐具单独使用，用后煮沸5分钟再刷洗，剩余的饭菜、用后的废物、痰液统一焚烧处理，用物、衣服等能够洗涤的在煮沸5分钟后方可洗涤，或用1%过氧乙酸浸泡。医护人员出入病房要衣帽整齐，戴好口罩，穿隔离鞋，必要时穿隔离衣。
出院指导：患有结核的病人，大多数生活水平较低，加上病程长，许多在经济上负担不起的病人往往疾病未能治愈即出院，成为不可忽视的传染源。因此，在病人出院时做好出院后的指导，提高修养意识，对于减少结核病的发病率，控制结核病的传播，亦有现实意义。①用药方面：出院后按医嘱坚持用药，达到全疗程治疗，必须将出院后所用药物的不良反应一一介绍清楚，以便病人自己随时发现。如长期服用异胭肼，可致周围神经炎，表现为肢端麻木、刺痛、肌肉轻瘫等，及致中枢症状，表现为头晕，失眠，肌震颤等。可以应用维生素B6防治。如果症状较重，须及时到医院就诊，由医生诊断再进行治疗。另外，用药期间必须定期进行肝功能及X线、痰菌等项目的检查。②增强体质：首先饮食上增加营养，食用高热量，高蛋白饮食。另一方面是劳逸结合，养成良好的作息习惯，在保证充分休息的前提下，早睡早起，呼吸清晨的新鲜空气，进行轻体力的活动和体育运动，保持心情舒畅，天气变化时注意预防感冒。③隔离及自身防护：主要是病人在家庭中的隔离，尚未治愈的肺结核病人，尤其是痰结核菌检查阳性的病人，应自我控制活动范围，尽可能避免到人群密集的公共场所，同他人对话应保持一定的距离。咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻，痰吐进纸里再扔进垃圾桶。病人必须单独使用一套餐具，每次用完都应消毒处理。睡眠最好有单独房间，已婚病人患病期间应避免房事。
医防合作模式控制结核病分析 篇4
1 模式介绍
医防合作模式核心是根据综合性医院、疾控、乡镇卫生院按照自身职能优势, 将肺结核“查、管、访”进行优化, 分工负责。综合性医院承担肺结核病诊断与治疗;疾控中心负责肺结核病防制管理工作指导与督导, 包括医院的规范诊疗指导和痰检质控、病人随访督导, 疫情调查及分析、健康教育、业务培训等;乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 负责病人的日常随访督导。
2 主要做法
2.1 通过目标责任制, 突出行政管理职能
衢州市在全省率先将结防工作列入目标管理。市政府同县政府、市卫生局同县卫生局、卫生局同各防治医疗机构和疾控中心层层签订年度工作责任书, 实行结核病防治在规划指导下的目标管理责任制, 明确有关部门职责和任务, 做到年初有布置、年中有检查、年末有考核, 按考核结果进行奖惩强化管理的力度。
2.2 发挥优势, 顺势而为, 选好定点医院
医防合作模式核心是选好定点医院。医疗市场是一个开放的消费市场, 因此, 在选择定点医院时要充分考虑专业特长和群众需求, 我们一般将定点医疗单位都选在人民医院, 因为人民医院硬件好, 技术力量强, 知名度和信誉度高, 是群众看病的首选医院, 选择它作定点医院, 群众信任度高, 减少了结核病人转诊的数量和难度, 提高了病人转诊的依从性。因此龙游县的结核病定点医院定为县人民医院。
2.3 创新管理机制, 配好结防医生
结核门诊医生责任心直接与痰检标本、病人规范治疗、病史记录质量直接相关。但由于结核病门诊存在创少收、医生收入低、病史记录繁琐、业务单一、医生感染的风险大等问题, 直接影响一线医生的工作积极性。因此, 就如何提高结核病门诊医生的责任感, 我们作了探索和改革。衢州目前实行的主要是三种方式, 第一种是定岗定人定职责。人民医院的结核病门诊医生都是由原来的结防专科门诊的医生归并的, 在合并的过程中, 就明确了他们归并后的职责, 工作较为顺畅, 人心较稳定。第二种是联合管理形式。县疾控中心结防门诊部医生并到县人民医院后, 由于体制等因素, 医生的人事关系仍留在原疾控中心, 由疾控中心发工资, 奖金拿人民医院的平均奖并和工作考核相挂钩, 也起到了稳定人心的作用。第三种是分工合作形式。疾控中心结防门诊医生到区人民医院, 医院提供门诊场地及各种硬件设施, 医生的人事关系仍在原疾控中心, 工资奖金均由疾控中心发放, 完全与工作效益脱钩, 避免了利益驱动。龙游县实行的是第一种方式, 定岗定人定职责。
2.4 加大管理力度, 降低结核病人住院率
随着归口管理工作的日渐规范, 结核病控制各项工作都取得较显著的成效, 由于体制、机制及利益驱动等原因, 肺结核病高住院率和高医疗费用成为突出的问题, 与免费诊治的政策, 与患者的贫困生活状态, 形成反差, 群众不满意。2007年调查全市肺结核病人平均住院率有32.9%, 个别县达50%。为了降低结核病人住院率和费用, 我们加强了行政干预的力度, 2008年市卫生局明确将结核病人住院率控制在20%以内的目标, 纳入对各县卫生局的结核病工作考核目标。各县卫生局也将此工作目标纳入各县定点医院的工作考核。龙游县卫生局还专门发文, 要求当地定点医院将门诊平均费用和住院平均费用分别控制在600元、2 500元以下。定点医院为保证控制目标的实现, 将结核病门诊医生的收入与科室效益脱钩, 避免了利益驱动, 有效的控制了结核病人的住院率和住院费用。
2.5 加强医防合作, 保证工作规范落实
为保证定点医院在对病人查、治过程中能规范操作, 卫生行政部门每年都与定点医院签订责任书, 将发现率、治愈率、住院率、痰检率、规范治疗率等关键指标纳入考核年度考核。并且市卫生局每年组织2次的检查, 实行检查结果通报制。疾控部门也实行每月对定点医院进行指导, 使问题能及时发现得到整改。同时每年“3.24”宣传, 改变疾控部门唱独角戏局面, 均邀请定点医院参加, 提高了医院主动意识。
3 取得的成绩
3.1 提高了新涂阳病人的发现率
据2003 年调查, 衢州市新的归口管理模式实施县涂阳肺结核病人登记率35.97/10万, 涂阳肺结核病人发现率为74.94%, 而非实施县涂阳肺结核病人登记率为29.21/10万, 涂阳肺结核病人发现率为61.43%, 差异有统计学意义。
2005-2008年, 全市新涂阳病人发现率平均水平分别为80.78%, 超过70%任务指标, 尤其是病人发现率, 多次名列全省前茅, 为全省的病人发现工作做出了一定的贡献。
3.2 结核病人的住院率、医疗费用得到控制
2005年, 全市各定点医院平均住院率高达31.73%, 个别医院超过50%。平均住院费用3 901元, 2006、2007年, 两指标虽有所下降, 但仍居高不下, 成为归口管理中越来越突出的问题。2008年实行目标责任考核后, 全市各定点医院的结核病人住院率大部分控制在20%以内, 以前个别较高的医院也有了很大幅度的下降, 住院费用控制在2000—2500之间, 门诊费用也控制在600元左右。
3.3 明确了疾控中心的角色定位, 促使了政府公共财政的投入
衢州市的大多数疾控中心的门诊部设置欠规范, 医生业务能力不高, 鉴别诊断与疑难病例, 复杂病例诊治水平不高, 硬件设施差, 投入能力后继乏力。但因为医疗门诊有一些经济收入, 财政部门在经费投入中总认为疾控中心是一个能创收的单位, 影响公共财政经费投入, 有的甚至要交税。新模式明确了疾控中心的单位性质, 工作职能, 也促使了公共财政的合理投入。如常山县、开化县、衢江区改革后, 单位的事业经费上都有较大的提高。
3.4 为结核病防治提供了一个新思路
衢州市医防合作防治相对分离的归口管理新模式是在浙江省率先开展的, 这一举措得到省项目办和WHO官员的重视, 早在2004年3月初, 世界卫生组织 (WHO) 官员Dr.Mukund Waman UPLEKAR (印度籍) 和Dr.Knut Jakob Lonnroth (瑞典籍) 及WHO驻华代表处官员林岩等一行3人, 在省卫生厅、省疾控中心有关领导陪同下专程来我市, 对常山县结核病控制工作进行了实地考核。他们表示, 这种模式有力地促成了结核病人的高发现, 值得更大程度地推广。市、县均对这一模式进行总结, 对项目实施过程中的各项改革措施及成败经验不断总结, 完成了《衢州市肺结核病控制现状和综合医院承担诊治管理模式研究》课题, 发表了多篇论文与同行交流。2004年11月, 市科技局邀请省疾控中心莫世华首席专家、卫生厅郑伟副研究员等7位专家, 对该课题进行鉴定。专家们认为:该课题研究表明衢州市结核病控制工作成效显著, 尤其是在全省率先创建了结核病归口管理新模式, 在病人发现方面取得很好效果, 结核病病人的发现率连续两年居全省第一, 具有较大社会效益和经济效益。省内外的一些单位也到衢州市进行实地参观, 给我们提出好的建议, 获得许多宝贵经验, 进一步完善了管理模式。
4 几点体会
4.1 卫生行政部门重视是基础
定点综合医院承担诊治管理模式的变化涉及部门职责的转变、经济利益的分割和人事管理等体制和机制方方面面的变革, 没有卫生行政的重视和支持是不可想象的。从宏观上来说, 防与治的相对分开是明确了医疗和疾控的业务职责, 发挥了各自的专业特长, 也符合卫生改革的要求。但在具体的操作上涉及多个部门和许多具体人员的利益, 牵涉相当多的政策和规定, 这都需要卫生行政进行研究, 协调和处理。在具体的运行过程中也会出现一些具体的问题, 这些问题往往涉医院、疾控等多个部门, 也需要卫生局的协调。因此, 卫生行政领导重视是管理模式转变持续良好运行的基础。
4.2 工作协调是重点
防治分开充分发挥了医疗和疾控的专业优势, 为了很好的利用这些优势, 让查、治、管有效结合, 医院和疾控中心的协作尤为关键。为此, 分工必须明确, 结核病专项经费等资源要合理配置, 定期作好双方的情况沟通, 分析和解决存在的问题, 医院也要做好内部协调, 要有一名分管院长, 专门负责管理, 实行内部转诊制度, 即在其他科室发现的结核病人全部转至结核病门诊进行治疗。疾控中心和医院防保科密切联系, 对门诊医生和检验科医生的工作进行监督和指导, 以保证结核病人能得到规范治疗和享受到优惠政策。另外, 疾控中心还要和乡、镇、村各级防痨人员对医院报告的结核病人的服药情况进行访视和督导, 切实推行DOTS策略。市本级实施了季度医防联席会议制度, 县实施防保医生月会制度, 交流各自的情况。
4.3 提高定点医院医生的责任心是关健
通过这几年的具体运行, 我们深深的感到:尽管结核病的诊治技术十分成熟, 要求不高, 但持续的做好这项工作也并不容易, 其中的关健是定点医院医生、护士、检验人员要责任心要强, 日常诊治水平不一定很高, 但他要热爱结防工作, 有职业荣誉感和事业心, 能耐心细致做患者的健康教育工作。同时, 如何在体制和机制上来提高临床结防医护人员的的工作热情也应予以充分考虑。
参考文献
[1]汪垂章, 方春福, 王敏, 等.衢州市肺结核病归口管理模式方法与效果[J].结核病健康教育杂志, 2005, 2, 33-34.
[2]李群, 杨石波, 徐旭卿, 等.浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价[J].中国防痨杂志, 2004, 2, 195-198.
学校预防控制结核病培训教师教案 篇5
第一课时
培训对象：全体教师 培训内容：结核病疫情概况
培训目的：使各位教师了解结核病的历史，危害性。培训纪实：
一、导入：
大家可能都知道肺结核病，这种病如今并不可怕，而且可以治疗。下面我们就来具体了解一下吧：
二、疫情
肺结核病是一种严重危害人类历史最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。经前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就有17人有结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核病的咯血。
我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于 印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人了健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济和发展，是我国重点控制的疾病之一。据2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者约150万人，全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。近年来，我国各地在学校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成极大的伤害。
得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。
学校预防控制结核病培训教师教案
第二课时
培训对象：全体教师
培训内容：结核病传播途径和症状
培训目的：使各位教师了解结核病的传播途径和症状，对预防结核病起到一定的作用。
培训纪实：
一、传播途径。
1、什么是肺结核？
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
2、传播途径
肺结核是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核病的肺结核病人才有传染性。
当传染肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌口喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快在蒸发成为有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸收入肺泡，就可以引起感染。
肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核病的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。
二、症状
咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。
咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗两周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊以免延误诊断和治疗。
咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰。
咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。
学校预防控制结核病培训教师教案
第三课时
培训对象：全体教师
培训内容：结核病如何检查和治疗
培训目的：
1、使各位教师了解并掌握结核病如何检查和治疗。
2、知道国家对肺结核实行免费政策，并做好宣传。培训纪实：
一、检查
我国县级和县级以上和医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。
在我国所有的县城和一般的城市都和结核病防治所（站），大部分结核病防治所设在疾病预防控制中心。这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。有肺结核症状者应到这样的专门机构去检查。
主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片等。
二、治疗
肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。
结核病的正规治疗必须有6—8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药，就很难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药在医务人员的直接面视下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传播。
一般的医院因其本身工作特点，难以实现对病人治疗全过程和督导管理，如果病人中途停药导致不规则治疗，因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到专门的结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。
三、免费政策
国家免费为肺结核病人提供结核病药品和主要的检查。和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。而其他检查和治疗费用仍需自付。
四、杜绝歧视
痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。
只要进行正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。
五、预防
如果发现有连续咳嗽、咳痰超过两个星期的人，应立即去专门的机构检查，并按医生要求进行治疗；对于肺结核病人密切接触人员进行相关检查；对已经染上肺结核病的病人，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗（BCG）。学校结核病的预防工作要做到以下几点：
1、学校领导要认识到重要性，根据学校的特点，把各项防治措施落到实处。
2、建立学生健康体检制度。
3、要做好在校师生和结核病治疗和管理工作。
4教育、卫生部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人人结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
5、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境和清扫与消毒工作，增强自我保护意识和能力。
学校预防控制结核病培训教师教案
第四课时
培训对象：全体教师
培训内容：学校结核病人的发现、报告与管理。
培训目的：让各位教师了解病情及时报告，知道应如何管理。
培训纪实：
一、学校结核病人的发现、报告与管理。
各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构的证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
结核病控制 篇6
1 资料与方法
1.1 资料来源
根据1994~2006年西藏自治区所辖市、各地区、县结核病防治机构上报的结核病季报表、月报表以及督导检查工作表。
1.2 方法
根据项目管理手册等, 采用Excel表格对13年的病例登记及治疗管理情况进行汇总、统计和分析
2 结果
2.1 DO TS覆盖
西藏自治区从1991年开始积极推行DOTS, 自2005年起以县为单位DOTS覆盖率达100%。
2.2 可疑患者就诊情况
13年来, 各级结核病控制机构共接诊可疑者就诊40 548人, 可疑患者就诊率由1994年的63.97/10万逐年上升到2006年的199.27/10万。可疑者查痰共计38 596人, 查痰率由1994年的21.97%上升到近6年的100%, 平均痰检阳性率为33.02%, 各年度可疑肺结核就诊情况。 (表1)
2.3 活动性肺结核发现及登记情况
13年共发现并登记活动性肺结核病人35 664例, 其中涂阳肺结核病人12 743例, 新发涂阳10 594例。活动性肺结核病人登记率从1994年的14.05/10万逐年上升到2006年的109.34/10万, 新发涂阳登记率从1994年的4.91/10万逐年上升到57.00/10万。 (表2)
2.4 登记病人中的初、复治涂阳肺结核构成比
12 743例涂阳病人中, 初治涂阳10 594例, 占83.14%;复治涂阳2 149例, 占16.86%;初复治比例1:0.20。初治涂阳构成比由1994年的55.34%上升到2006年的83.14%, 复治构成比则下降。 (表3)
2.5 涂阳病人治疗转归情况
对登记的涂阳病人在规范一系列结核病管理程序的基础上, 积极推行直接督导下的短程化疗 (DOTS) 。共治疗初治涂阳病人10 594人, 治愈率由最初的33.33%提高到2006年的82.56%, 平均治愈率为74.02%。复治涂阳病人2 149例, 治愈率由最初的21.74%提高到2006年的56.30%, 平均治愈率为57.14%。 (表4)
3 讨论
3.1 在结核病项目实施13年来, 西藏自治区结核病控制工作取得了显著成效
可疑患者就诊人数、发现活动性肺结核病人数、新发涂阳人数分别是项目开展最初 (1994年) 的3.61、14.72、13.43倍, 涂阳登记率由最初的8.88/10万上升到2006年的66.46/10万, 新涂阳登记率也由最初的4.91/10万上升到2006年的57.00/10万, 主要原因是: (1) 政府的重视与支持, 防治经费的保障, 结核病配套资金逐步纳入财政预算并落实到位。自2005年起以县为单位DOTS覆盖率达100%, 随着DOTS覆盖率的提高, 服务人口逐步增加, 使DOTS的策略得以全面贯彻和实施。 (2) 项目实施后, 结核病归口管理, 结核病专业防治机构逐步建立健全, 加强了专业人员技术培训, 规范结核病防治工作, 使结核病控制的整体水平得到了较大的提高。13年来活动性肺结核发现及登记情况有了较大的提高;登记病人中初、复治涂阳肺结核构成比中初治涂阳构成比逐年上升, 复治构成比则下降。涂阳病人转归中初、复治涂阳治愈率均有了较大的提高。 (3) 加大对结核病防治工作的考核力度, 提高业务人员工作能力及业务水平。季度督导促进病人发现的进程并完善工作模式。按季度市级对县级普及, 随机抽查乡级、村级医生及对病人进行督导检查, 及时发现问题并现场解答问题, 出具书面反馈建议。在市级参与下县级单位不定期相互督导检查, 相互指出工作中存在的不足, 提出建议, 同时也学习到了好的经验。使病人发现工作模式得以完善[1]。 (4) 加强了结核病健康促进工作力度。针对结核病及其归口相关知识政策进行宣传, 从而提高病人归口、登记、治疗的依从性。13年来, 可疑患者就诊率逐年提高。
3.2 西藏自治区结核病控制项目取得了较大的成效, 各项指标均有较大幅度提高, 但还未达到“高发现、高治愈率”的目标, 结核病疫情仍很严重, 须进一步加强结核病控制工作
西藏自治区地广人稀, 人员居住分散, 群众卫生保健意识较低, 虽然结核病疫情较重, 但大部分病人没有认识肺结核病, 或家庭贫困而又不了解当地免费政策, 或由于交通不便或不知道肺结核归口到当地疾病控制机构治疗等原因而未能就医, 可疑者就诊率低直接影响肺结核病人的发现[3]。目前主要以因症就诊方式发现肺结核病人, 而患者多初诊于各级综合医疗机构, 加强肺结核病归口管理工作是提高肺结核可疑症状者到结防机构就诊的关键, 也是提高病人发现水平的关键, 明确医疗机构与结核病防治专业机构的职责分工、紧密协作是落实结核病归口管理工作的重点;在此基础上开展广泛深入的宣教活动是提高病人就诊率最直接有效的途径, 同时结防专业机构还要采取多项措施, 提高自身的医疗技术水平和服务质量, 促使病人主动到结防机构就诊, 接受规范治疗, 以保证DOTS策略的有效实施。实行DOTS的直接责任者是乡村医生, 管理者和督导者是区县结防所和乡镇医院。因此, 加强三级防痨网建设, 稳定结防队伍对提高DOTS质量非常重要。痰检质量直接关系到诊断的准确性和疗效判断, 加强痰检质控也是提高DOTS质量的重要保证[2]。实施DOTS策略, 政府重视、经费到位, 建立健全三级防痨网, 归口管理, 是提高肺结核发现率和治愈率的一项非常重要的措施[3]。
摘要：目的评价西藏自治区实施结核病控制项目13年效果。方法根据1994～2006年西藏自治区结核病控制项目季报、月报及相关资料进行分析和评价。结果实施结核病控制项目后, 传染源的发现和治愈率逐年提高, 共接诊可疑肺结核症状者40 548例, 发现活动性肺结核病人35 664例, 其中涂阳肺结核病人12 743例。新发涂阳登记率从1994年的4.91/10万逐年上升到57.00/10万, 初治涂阳治愈率由33.33%上升到82.56%, 复治涂阳病人治愈率从21.74%上升到56.30%。初、复治涂阳病人比例为1:0.20。结论西藏自治区结核病控制项目取得了较大的成效, 各项指标均有较大幅度提高。但还未达到“高发现、高治愈率”的目标, 结核病疫情仍很严重, 须进一步加强结核病控制工作。
关键词：肺结核病,预防,控制
参考文献
[1]李晓坤, 张跃梅, 赵红艳, 等.长春地区结核病控制项目实施4年病人发现分析[J].中国公共卫生管理, 2008, 24 (4) :405-407.
[2]程俊.山东省结核病控制项目10年效果分析[J].中国公共卫生, 2008, 24 (6) :668-669.
结核病控制 篇7
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于会宁县疾控中心1992—2009年病人登记、上报的月报、季报及年报表等相关资料。
1.2 实施方法
严格按照《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》[1]和《中国结核病防治规划实施指南 (2002—2010年) 》[2]的规定执行。
2 结果
2.1 病人发现
项目期间共接诊肺结核病可疑症状者41 552人, 平均就诊率为232.30/10万, 就诊率由1992年的80.57/10万上升到2009年的348.32/10万, 呈逐年上升趋势。1992—2009年累计发现活动性肺结核病人6 109例, 其中新发涂阳病人3 087例, 复发及其他复治涂阳病人775例;重症涂阴病人284例, 其他涂阴病人2 247例, 平均涂阳新登记率为30.57/10万。涂阳新登记率由1992年的13.69/10万上升到2009年的38.09/10万;1992—2001年平均涂阳新登记率为28.18/10万, 2002—2009年平均涂阳新登记率为33.28/10万, 呈明显上升趋势, 但在2个贷款项目衔接时登记率出现明显下降。在登记的涂阳病人中, 新发涂阳病人所占比例逐年增加, 由1992年的48.94%上升至2009年的86.05%, 而复治涂阳病人逐年减少。由于项目政策设计的缺陷, 涂阴病人, 尤其是其他涂阴病人的登记和管理在卫Ⅴ项目和卫Ⅹ项目前期没有引起足够重视;随着2006年中央转移支付结核病控制项目的实施, 涂阴病人的登记和管理逐步得到改善。
2.2 涂阳病人治疗结果
在1992—2009年登记的3 862例涂阳病人中, 完成疗程3 653例, 治愈3 588例, 完成疗程率及治愈率分别为94.59%和92.91%, 见表1。1992—2001年初, 复治涂阳病人平均治愈率分别为92.97%和91.16%;2002—2009年初, 复治涂阳病人平均治愈率分别为93.74%和90.97%。
3 讨论
3.1 及时发现传染源, 肺结核病疫情明显下降
3.1.1 尽早发现活动性肺结核特别是涂阳肺结核病人是控制结核病疫情蔓延的重点之一。18年来通过贷款项目的支持, 共接诊肺结核可疑症状者41 552人, 发现、登记和治疗6 109例活动性肺结核病人, 年平均涂阳新登记率为30.5710万, 涂阳登记率为38.21/10万, 活动性肺结核登记率为60.25/10万, 及时发现了大量的传染源, 为下一步的治疗奠定了基础。
3.1.2 消除了大量的传染源。1992—2009年治疗涂阳肺结核病人3 862例, 治愈3 588例, 平均治愈率为92.91%, 比项目前的71.72%提高了21.19个百分点。涂阳病人死亡率由项目前的11.62%下降到2009年的1.16%。并且在治愈大量传染源的同时, 复治、难治涂阳病人逐年减少, 从而进一步证明DOTS是结核病控制最有效的策略。
3.1.3 经2010年5月甘肃省第五次结核病流行病学调查, 我县活动性肺结核患病率为267.56/10万, 涂阳 (培阳) 肺结核患病率为66.89/10万, 与项目前 (1983年我县流调点活动性肺结核患病率为835.65/10万, 涂阳肺结核患病率为99.48/10万) 比较, 活动性肺结核患病率下降了568.09%, 年平均递降了21.04%;但涂阳肺结核患病率仅下降32.59%, 年平均递降1.21%, 提示我县今后应进一步采取综合防治措施。
3.2 取得了良好的社会效益和经济效益
1992—2009年共有3 588例传染性肺结核病人恢复了健康, 消除了传染源, 同时2 153例涂阴肺结核病人完成了规定疗程。按涂阳肺结核病人未治疗情况下5年内死亡50.00%、1例传染性肺结核病人每年传染10~15名健康人其中10.00%发病计算, 可以减少因结核病死亡人数1 794人, 避免了35 880~53 820名健康人受结核病感染, 减少发生结核病人3 588~5 382例。采用短程化疗和DOTS可以使发现治疗1例肺结核病人的经费投入不足500元, 而医疗机构诊断治疗1例肺结核病人的平均费用约3 000元, 因此, 每例病人可节约2 500元, 18年来可为病人节约1 435.3万元的医疗费[3], 同时挽回社会总价值达5 735.2万元[4]。
3.3 结核病防治系统能力得到了提高
通过实施2个贷款项目, 使我县结防机构建设得到加强, 结防专业队伍不断壮大, 结防人员逐年增加且技术水平和管理能力通过多种形式的培训和多年项目工作的实践锻炼有了明显的提高;同时项目支持的各种健康促进宣传活动及时到位, 提高了全人群的结核病防治知识知晓率, 医防合作水平明显改善。
3.4 项目先进的技术和管理模式为结核病防治工作积累了宝贵经验
3.4.1 成立领导小组和项目办公室的工作模式把结核病防治工作列入了政府和卫生部门的重要议事日程, 为我们今后加强结核病防治的组织和领导工作积累了成功经验。
3.4.2 建立了严密的监控与评价系统, 对于保证结核病防治和项目管理工作的质量和水平发挥了极其重要的作用, 值得在今后的工作考核与评估中学习和推广。
3.5 问题和建议
3.5.1 为保障结核病防治工作的可持续发展, 政府有必要增加对结核病防治经费的投入, 逐步建立结核病防治专项经费和稳定、有效的结核病防治经费筹资机制。
3.5.2 在制订技术规范时必须兼顾涂阴肺结核病人的管理和治疗, 同时为了提高大众结核病防治知识知晓率, 需进一步加强健康促进工作力度。
参考文献
[1]卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册[S].1991:31-46.
[2]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施指南.2002.3.
[3]龚幼龙, 赵丰曾.中国结核病控制项目的社会经济学评价[J].结核病健康教育, 2001 (6) :32-35.
结核病控制 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本地区新化县作为本次的研究对象, 该县的所有居民均为本次的研究人群。
1.2 方法
根据新化县的结核病报表资料、防治细则、策略资料等对结核病登记率进行分析。
1.3 观察指标
分析新化县2008-2012 年涂阳结核病的登记率、新发结核的登记率、结核患者的性别分布情况等, 探究发生结核病的影响因素, 并进行规范化管理。
1.4 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS 18.0 软件中, 录入过程中确保真实客观, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新化县基本情况分析
2008-2012 年新化县的人口数分别为106.35、108.16、112.28、120.32、130.02 万人;人口密度分别为698.00、732.00、756.00、778.00、792.00 人/km2; 农业人口数分别为52.16、53.29、54.02、54.56、56.23 万人;每千人拥有医生数分别为2.35、2.69、3.08、3.12、3.35 人。
2.2 分析涂阳结核病的登记情况、新发结核病的登记情况与结核患者的性别分布情况
2008-2012 年的涂阳结核病登记率和新发结核登记率比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;男性结核患者所占比例明显高于女性结核患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
本次研究显示, 男性涂阳结核患者约为女性患者的2~3 倍[1], 且对比不同国家的性别比后统计得出男女比例约为1.5~2.1∶1[2]。主要原因可能是男性更易感, 或者是女性结核病的诊断可及性较差, 目前尚无明确的定论, 大致可归纳为社会因素与生物因素等共同作用所致。临床研究表明, 女性患者的疾病进展速度更快, 病死率与死亡率均高于男性[3];还有一些研究报道表示, 其性别差异主要是由于感染危险程度、暴露程度等所致。
结核病控制 篇9
关键词：肺结核预防和控制,利川市
1 肺结核病人的发现与登记 (表1)
2 肺结核病人的治疗和管理 (表2, 3)
3 传染源控制效果 (表4)
4 讨论
(1) 建立健全了结核病控制服务体系, 完善了市乡村3级防痨网络, 着重对14个乡镇和575个村的防痨人员每年保证1次以上的业务培训。
(2) 努力提高病人发现率, 建立转诊激励机制等措施, 新涂阳病人从2001年的215例提高到2005年的443例。
(3) 加强病人治疗与管理, 是做好结核病控制的核心, 也是提高治愈率和减少传染源的主要手段。病人的全程督导率从2001年的67.27%上升到2005年的89.71%。新发涂阳2月末痰菌转阴率达95.55%, 复治涂阳2月末痰菌转阴率达88.45%。
(4) 加强健康促进工作, 动员全社会力参与是提高病人早期发现和治愈率的重要措施。在全市范围张贴政府布告、发放宣传单、刷写固定宣传标语、长期坚持电视台播放公益广告, 并经常性地组织下乡义诊咨询活动。
(5) 结防工作是一项长期任务, 由于流动人口的增加HIB病人的增多, 进一步加强结核病控制工作刻不容缓。积极早期发现病人将是项目后期我们工作的重点。
参考文献
[1]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京:中华人民共和国卫生部, 2002.
结核病控制 篇10
1 资料与方法
1.1 资料来源
门诊医生日志, 放射科登记本;初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本;月报表、季报表;人口资料来源于县统计局。
1.2 实施方法
病人的发现方法和登记均按湖北省规划实施工作规定执行;在全县范围实行结核病归口管理, 建立和完善肺结核病报告和转诊制度, 建立健全推行县、乡、村三级防痨网的管理模式。
2 结果
在卫X项目实施和DOTS策略工作以来, 共检查可疑肺结核症状者6 704例, 痰涂阳病人1 558例, 涂阳病人发现率逐年增高;涂阳病人年龄最小6岁, 最大80岁;初治涂阳病人登记率平均为64.91/10万, 可疑肺结核病人登记率为279.33/10万。涂阳病人男性发病率高于女性, 男女之比为2∶1, 丘陵高于山区。涂阳病人病变范围, 双肺感染与单侧肺感染比例几乎相等, 但单侧肺感染右肺高于左肺。涂阳病人按发病年龄区别, 60～80岁人群发病率最高为17.2%, 6～20岁病人发病率最低为11.8%, 主要以成年人为主。
3 讨论
发现病人是控制结核病的重要环节, 自2003年卫X项目实施以来, 南漳县肺结核病发现工作不断得到加强, 采取了一系列有效措施。主要通过DOTS策略, 对所有肺结核可疑症状者免费胸部X线检查及痰涂片检查, 最大限度发现肺结核病人;同时对涂阳肺结核病人实行免费治疗, 提供医疗救助及车费补足, 结核病归口管理规范化、程序化的治疗等一系列措施, 提高了初治涂阳和发现病人的治愈率。
涂阳肺结核病人男性明显高于女性, 男女之比为2∶1, 与吸烟有关, 调查发现95%以上男性患者有吸烟史。丘陵地区高于山区, 丘陵与山区之比为1.6∶1, 这与人口密度与气候有关, 丘陵地区人口密度高于山区, 平均气温比山区高。
两肺病变与单侧病变几乎相等。单肺病变右肺高于左肺, 这与左右支气管的解剖部位有关。
发现涂阳病人60岁以上的年龄组为最高, 20岁以下的年龄为最低, 这与人体自身免疫力及卡介苗接种有关, 卡介苗能减少感染后的发病和减轻病情。以成年人的发病为主, 这部分人员活动范围大、接触面广、感染机会多, 调查发现40%以上病人在沿海发达城市打工感染肺结核。南漳县是贫困县, 外出务工人员较多, 每年有近10万人在外打工, 外出人员文化水平低, 自身素质不高, 主要以体力劳动为主, 工作环境差, 工作时间长 (每天工作10个小时以上) , 生活水平低, 同时该年龄段的病人是家庭收入的主要来源, 由于他们因患病而导致家庭因病致贫、因病返贫, 成为社会上的弱势群体。为了解决这个问题对他们采取免费查治政策对控制此病有重要意义。
新发涂阳肺结核病人的管治。在卫X项目实施以来的4年间, 全县积极推行DOTS技术政策, 对病人家庭进行筛查, 并进行健康教育, 在医务人员或家庭人员直视下监督病人服药的管理模式, 采用间歇短程有效的化疗方案, 对传染性肺结核病人实行免费治疗, 治愈了大批新发病人, 为控制传染源, 减少对人群的传播, 起到了一定的作用。