结核病疫情分析报告

结核病疫情分析报告（精选12篇）

结核病疫情分析报告 篇1

结核病疫情报告制度

1、报告对象

根据《临床技术操作规范》（结核病分册）及《中国结核病防治规划实施指南》确诊的结核病人。肺结核临床诊断病例：是指根据患者症状、体征、X线表现等，临床诊断确定为肺结核病，但缺乏痰液检查结果者。

2、报告时限

各级各类医疗机构诊断肺结核确诊病例或疑似肺结核病例，应按传染病报告时限进行网络直报，未开通网络直报的单位，填写传染病报告卡，寄当地CDC，由其代录。

3、报告程序

有痰检点的医院的报告程序

肺结核可疑症状者-----有痰检点的医院-----问诊、体检和X线检查-----如怀疑肺结核病例-----痰检呼吸科或结核科确诊肺结核-----网络直报（诊断方式选择实验室诊断）

转诊单：转结核病定点诊疗机构登记、治疗和管理。

结核病疫情分析报告 篇2

关键词：结核病,聚集性,感染疫情,学校

我县某中学高三学生在2010年2月28日发现1例肺结核涂阳患者后, 2010年4月11日, 高考体检过程中又相继发现了5例疑似肺结核病例。该校从2月28日～4月16日累计报告肺结核病及疑似肺结核病共6例。接到学校报告后, 我们疾控中心立即组织人员赶赴学校开展相关调查工作, 现报告如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

2月份发现的病例和高考体检胸透发现肺部阴影的5名学生及其家属、部分同班学生、学校宿舍和环境通风等。

1.2 诊断标准参照WS288—2008《肺结核诊断标准》执行。

1.3 实验室检测参照《中国结核病防治规划实施工作指南》。

2 结果

2.1 学校基本情况

该中学位于我县某乡镇, 距城关镇约32 km。是一所省二级重点中学, 现有36个教学班1 998名学生, 在职教职工179人。

2.2 发病情况

首例患者, 男性, 18岁, 就读于该中学高三 (8) 班。自述于2009年11月23日左右出现发热、咳嗽, 先后到不同的3个诊所就诊, 经抗炎治疗后热退, 咳嗽有所缓解, 即中断治疗。2010年2月28日, 因发生摩托车交通事故住院, 拍胸片发现为传染性肺结核, 即休学治疗。

2010年4月11日, 高考体检过程中发现的5名学生均无自觉症状, 其中3名女同学为住校生, 住同一个寝室;其余2名男同学为通读生。

2.3 性别、年龄、班级分布

男性3例, 女性3例;均为18岁, 同为高三 (8) 班学生。

2.4 通风情况

因天气阴冷, 据同学反映, 教室开窗通风情况欠理想。

2.5 实验室检查

6名学生PPD全部强阳性;血沉升高2名 (分别为33 mm/h 35 mm/h) ;痰检阳性2名;抗结核抗体阳性1名。肝功能、血常规、C反应蛋白等项目检验均为正常。参照WS288—2008《肺结核诊断标准》, 最后确诊肺结核病例4例、疑似肺结核病例2例, 认为是一起结核病聚集性感染疫情。

3 采取的措施

3.1 病例的治疗管理

2例涂阳肺结核病例在家隔离治疗;考虑2例涂阴患者无咳嗽无其它临床症状, 采取在校接受抗结核治疗;2例疑似肺结核病例考虑高三学生这一特殊性, 请县人民医院传染科专家会诊并取得家长同意后, 进行抗结核诊断性治疗, 治疗期间加强病情随访, 及时调整治疗方案。

3.2 密切接触者筛查

对高三 (8) 班所有师生以及全校其他高三学生进行胸部X线透视检查, 未发现其他可疑病例。

3.3 开展健康教育

对全校师生开展结核病防治知识宣传, 提高对结核病防治知识的了解, 消除对结核病的恐惧心理, 倡导良好的个人卫生习惯, 提高自我防护能力。

3.4 环境消毒

指导学校对发生病例的班级和宿舍进行消毒, 保持校园环境卫生, 强化教室、寝室等生活学习场所室内通风换气, 保持空气新鲜, 努力改善工作、生活和学习环境, 减少结核病的感染和传播机会。

4 讨论

经流行病学调查和实验室检验, 此次结核病聚集性感染疫情是由于首例患者因自觉症状轻微, 没及时隔离治疗而照常在教室学习, 另因冬春季天气寒冷教室缺少通风换气而引起的。

据报道, 学生肺结核报告发病率为4.96/10万, 发病率以15～19岁年龄段为最高[1]。疾控部门一定要对学校加强结核病监测工作, 尤其要重视高中阶段学生的结核病防控工作, 因学生年轻体健, 患了结核病后自我症状不明显, 往往是体检或是其它疾病就诊时才会被发现, 因而造成学校聚集性感染的机会相对较多。疾病预防控制机构要加强对学校结核病疫情的监测, 提高及时发现学龄和在职教师结核病患者的敏感性, 建立学校结核病疫情预警机制, 一旦发现学生和在职教师结核病患者, 要立即开展流行病学调查, 追踪筛查患者密切接触者, 采取有效措施, 防止疫情在学校扩散蔓延。本次事件中, 如果及时追踪调查, 及时指导隔离治疗首例患者, 那么以后的几例患者或许就可能避免感染。

为更好地预防学校发生结核病聚集性感染, 建议相关部门要建立有效的协同工作机制。学校或是卫生部门一旦发现学生有疑似肺结核病症状或患者, 应在第一时间互通信息, 以便及时采取疫情控制措施, 尽可能降低聚集性感染疫情的风险, 实践证明只有采取综合措施, 才能更好地提高结核病的防治效果[2];二是要加强对校医或学校疫情报告责任人的培训, 重点培训关于结核病症状、报告流程等方面的知识内容, 及时发现可疑肺结核患者, 及时督促可疑患者到当地结核病防治机构进行检查。三是大力开展经常性健康教育活动。目前报道的学生结核病干预前知晓率一般较低, 相对其它人群来说是较低的[3], 认为中小学生结核病防治知识严重不足[4]。我县中学生结核病核心知识知晓也是同样, 干预前总知晓率为52%。因此, 疾控部门和学校要深入宣传和普及结核病防治知识。倡导学生养成良好的卫生习惯, 对教室和集体宿舍要经常通风换气, 减少结核病及其它呼吸道传染病传播和感染机会;四是建议教育部门在每年的学生健康体检中纳入X线胸透或PPD检查。结核病初治涂阳病例需要治疗6个月, 且治愈率为82.14%[5], 因此只有早发现、早治疗, 才不会影响学生的高考升学。

参考文献

[1]杜昕, 陈伟, 黄飞, 等。2004-2008年全国学生肺结核报告发病特征分析[J]。中国健康教育, 2009, 11:804。

[2]方丽琴, 吴文宝。综合措施对肺结核防治效果的作用[J]。浙江预防医学, 2010, 4:89。

[3]王仕昌, 魏倩, 郑建礼, 等。山东省学校结核病健康教育效果评价[J]。中国健康教育, 2009, 11:822。

[4]吴腾燕, 刘飞鹰, 黄文波, 等。广西中小学校结核病健康教育状况调查[J]。中国健康教育, 2009, 11:831。

结核病疫情分析报告 篇3

2012年2月27日上午，湖州市传染病医院报告长兴艺术高级中学一例传染性肺结核病例；3月2日对与病例密切接触者同班同学、任课教师65人进行初步排查及PPD筛查，3月5日观察结果发现5例强阳性，立即建议胸片检查，新发现同班学生胡夏秋患左上肺结核病例，痰检阴性。为防止疫情进一步扩散，3月6日对全校其余274名师生扩大PPD筛查范围，3月9日又新发现高二（1）班1例右中肺结核病例，痰检阴性，{又发现了涂阴肺结核2例}现将调查处置情况报告如下：

一、疫情慨况

患者钱晶晶，女，19岁，该病例因反复咳嗽咳痰三周伴突然咯血一次，于2月23日到县人民医院就诊，摄胸片拟“可疑肺结核”网络报告。该患者家长要求转至市传染病医院进一步诊治，2月27日市传染病医院痰检（+），确诊为传染性肺结核病例收治住院。3月5日县疾控中心PPD筛查发现强阳性5例，新发现1例左上肺结核病例，痰检（-），目前收住县人民医院。两名患者均就读于长兴艺术高级中学高三（2）班，均是住校生，在学校食堂就餐，该班共有学生57人，任课老师8名。3月6日对全校其余274名师生扩大PPD筛查范围，3月9日又新发现高二（1）班1例吴佳宝患右中肺结核，3月14日收住县人民医院。

二、学校概况

长兴艺术高级中学位于长兴县雉城镇金陵路长兴中学内，相对独立，共有学生322人，教职员工16人。教学楼1幢，共4层，病例所住教室在第1层，教室面积约50平米，1.5米宽的外走廊。学生寝室面积约20平米，与钱某同寝室学生8名，与夏某同寝室学生3名，与吴某同寝室学生4名。教室及寝室光照与通风条件一般，该校师生与长兴中学师生在同一食堂就餐。

三、采取的措施

疫情发生后，县疾控中心高度重视，立即向县卫生局作了汇报，并派出相关人员赴现场进行调查处置，初步调查后采取了以下措施：

1、立即落实患者隔离治疗。要求患者暂时休学，进行正规抗结核治疗。

2、学校加强晨检与消毒工作。要求学校切实落实并加强晨检制度，对发现有咳嗽、咳痰、低热等疑似肺结核症状者动员及时去医院诊治。要求学校对教室、寝室每天通风2次，每天紫外线空气消毒1次，每次30分钟。对食堂等场所采用84消毒液、漂白粉溶液等进行消毒，

3、扩大筛查范围。3月6日对全校其余298名师生扩大PPD筛查范围，PPD筛查72小时后观察结果呈强阳性18人，全部进行摄片检查，新发现1例右中肺结核病例已收住县人民医院。

4、加强健康宣教。全校开展以肺结核等呼吸道传染病为重点的健康宣教活动，下发宣传结核病防治知识小册子400份，教育学生加强体育锻炼，加强营养，倡导良好的个人卫生习惯。

四、下一步工作建议

1、高度重视，强化防控措施落实。要求学校高度重视传染病防治工作，及时与卫生部门沟通，动态掌握全校师生身体健康状况，一旦出现异常情况，及时向相关单位报告。

2、按照《学校结核病工作规范》对发现的传染性肺结核病例，必须暂时休学，经结核病诊治机构正规抗结核治疗，并复查痰结果显示无传染性后，方可复学。

疫情监测和疫情报告制度[范文] 篇4

1根据(中华人民共和国动物防疫法)及其他相关的法规要求,结合当地实际情况,制定疫情监测方案,并由专人负责和管理

2根据本地情况,定期或不定期到动物疫病监测部门进行检测,做好疫情记录,统计和分析,发现应请及时上报相关部门

3对于重大疫情,不隐瞒,不谎报,不迟报或阻碍他人上报

4做好疫情的处理记录工作,保存好档案,资料以便相互配合扑灭疫情 5确诊发生口蹄疫等烈性传染病时,应配合当地畜牧管理部门对猪群实施严格隔离,扑杀措施,发生猪瘟,猪伪狂犬,布氏杆菌,结核病,猪繁殖与呼吸综合症时,应对猪群实施清群和净化措施,全场进行彻底消毒,病死猪或淘汰猪的尸体按GB16548进行无害化处理,消毒按照GB/T16569进行

结核病筛查工作的报告 篇5

及艾滋病病人结核病筛查工作的请示

和田县卫计委: 为了掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病患病情况及发病趋势，为结核病和艾滋病双重感染的肺结核病人及时提供适当的医疗救治服务，阻断其对家庭及周围人群的传播，切实的建立起和田县结核病和艾滋病双重感染的防治工作机制，根据国家《在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病的方案（试行）》文件精神要求，急需对我县现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行结核病的筛查。由于县疾控中心不具备胸片拍摄相应的筛查条件，特提出书面申请，由县卫计委协调相关具备条件的医疗机构协助完成我县目前存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人结核病的筛查工作。妥否？请予以批复!

和田县疾控中心

结核病防控自检自查报告文档 篇6

锦州铁合金小学

根据辽函【2014】246号文件的精神要求，为有效防控结核病在学校传播和流行，我校认真开展预防工作，从而维护学校师生身体健康和社会稳定，保障了学校教育教学工作的正常进行。现将学校结核病工作自检自查情况汇报如下：

一、高度重视，成立组织机构。

我校根据自身情况，及时召开领导班子会议，研究预防结核病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防结核病应急预案，成立了预防结核病领导小组。建立校长负总责、分管领导具体抓的防控工作责任制，并将责任分解落实到人。领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实。切实做到对结核病能够“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处置”的原则。

二、建立健全制度，认真检查落实。

1、建立了疫情报告制度，将结核病防控纳入学校工作计划内。在学校一旦发现有患结核病的学生时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上级。并做好记录。

2、建立了晨检制度。我校加强了晨检制度。每天早上，学生到校后，班主任首先检查学生是否正常到校，有无发热现象，其他症状。认真执行晨检制度，有晨检记录和因病缺课记录。每堂课对学生实行点名制度，教师还要每天将班级的出勤情况记录到黑板上，以便科任老师掌握学生情况。尤其对季节性传染病流行期间，更加紧了晨检工作。发现有持续咳嗽2周以上、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状的学生，及时报告卫生老师，并告知学生家长及时检查确诊。对因病缺勤学生及时与家长联系。

3、每个学期初对新生入学进行检验接种证工作，我校对无证或漏种学生督促他们到指定的社区、街道及时进行补证、补种，将结核病疾病防患于未然，落实到每个学生身上。

4、我校进一步做好结核病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握师生的健康状况，及时发现、报告和处理学校有发热等症状的患者，防止传染病蔓延，设有兼职人员负责疫情报告，并且有清晰完整的疫情报告记录。

5、我校在开学初加强了消毒、通风工作。开展校园环境的清扫保洁和消除卫生死角工作。在教室、操场等人群聚集场所进行保洁和通风。各教室、办公室、厕所每日坚持通风，每天有检查，学校不定期抽查。

三、开展宣传活动，积极行动

1、利用广播、健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，开展结核病健康教育宣传。对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

2、保健老师将《结核病防控工作规范》精神的重点部分向师生开展宣传，借此时机对师生进行一次结核病知识的健康教育宣传，消除恐慌心理，还下发一封有关结核病预防知识的家长信，使学校与家长配合好，确保师生身体健康和生命安全。

3、后勤部门配合卫生室做好防蝇、防鼠、防蟑螂工作。做好学校水的安全管理工作。每学期与饮用水公司做好沟通，及时联系，以保障师生引用水的安全。

4、结合季节特点，做好结核病预防和个人良好卫生习惯的宣传。如：学生自办手抄报、致家长一封信，让学生及家长做好结核病的预防，增强防范意识。

在学校各部门的密切配合下，我校结核病及传染病防控工作正有序地进行。以上是我校在结核病防控工作方案的自查情况，当然，在这次自查活动中，我们也有一些不足之处。例如，由于人员有限，我校还未配备专业的校医。但相信在上级领导的大力支持下，我们的工作将会越来越完善。在今后我们依然会严防死守，做好结核病的预防工作，确保不发生重大卫生安全事件。

结核病防控领导小组

总负责人：鲁德久

组长：吉 莹 王贵山 张绍栗 陆丽艳 周爱华

副组长：牛 闯 马 健 王 迪

组员：各班班主任 保健教师

学校结核病防治应急预案

锦州铁合金小学

为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，制订本预案。

一、严格组织领导

学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。

总负责人：对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。

组长：协助总负责人做好相关事务工作。

副组长：具体负责学校卫生监督。

组员：班主任负责做好晨检记录和因病缺课统计，本班的卫生打扫。

保健教师负责校园消毒、结核病防治知识宣传工作及资料汇总，学生突发事件处理及报告。

二、学校结核病预防措施

1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认知水平，增进其自我防护意识和能力。

2、教室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风保持空气流通。

3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣被等。

4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。

5、定期进行健康体检，建立学生健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，体质较差学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。

三、学校发生肺结核病的处置办法

（一）对疫情的处置

1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。

2、积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。

3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进行观察与排查，做好记录。并注意搞好宣传教育，对疫点进行彻底消毒，坚决防止肺结核病爆发流行，确保正常的教育教学秩序。

4、当疫情呈爆发状态，经疾控部门认定须停课时，应立即停课，并积极配合疾控部门和教育行政部门进行调查，并做好疫情监控、信息报送和有关防治工作，力争在最短时间扑灭疫情，消除不良影响，尽早复课。

（二）对患病学生的处置

1、首先对患病学生实施隔离，指定专人陪送到结核病防治机构进行相关检查，确定患病类型，确定传染性的强弱，并调查其排菌期是否发生在学校。

2、通知学生家长接回患病学生，并对如何规范治疗及其用药情况、定期复查情况进行跟踪调查，随时掌握学生身体健康状况。

3、对患病学生的生活用品，要按疾控中心要求进行彻底消毒。所在教室按疫点消毒要求，进行药物喷洒或紫外线照射消毒。

4、患病学生经过规范化治疗，病情趋于稳定，持结核病防治机构诊断证明，确认没有传染性，可申请复学。

5、学校对患病学生应给予充分的关怀和照顾，帮助其树立信心，坚持治疗，而不会有歧视思想。

（三）对密切接触者的处置

1、对与患病学生有过密切接触的人群（重点是同一个班级的学生）登记造册，实施医学观察，并进行必要的筛查。筛查步骤为：初筛为结核菌素试验，进一步筛查为胸透，如果仍无法确定，应拍片及进行痰涂片检查以确定是否被感染。

2、对上述密切接触者，如果筛查结果为阴性，应在观察3个月后再复查一次。

3、在结核病防治机构指导下，对密切接触者进行预防性服药（一般服用异烟肼，成人每日300毫克，儿童按每公斤体重5-10毫克）。

4、如密切接触者经诊断被感染，应作为新发病例及时做好疫情报送、患病学生处置、密切接触者处置等工作。

致家长的一封信

尊敬的家长们：你们好！

为了您孩子的健康成长，我们学校准备用短短的信笺架起与您沟通的桥梁。让您了解一些有助于孩子健康成长的知识，让我们为了每一个孩子的身心健康携起手来共同努力！今天向您介绍结核病的相关知识：

一、概念：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

二、临床表现：

1、发热

表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2.咳嗽咳痰

是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。3.痰中带血

痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

三、预防 1.药物预防

主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。2.其他措施 学校做到：

（1）加强卫生教育，使学生懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

（2）学校会留心观察学生的健康状况发现异常会及时与您取得联系。做到早发现、早隔离、早治疗。防止学生之间发生互相传染的情况。

（3）学校定期对环境卫生进行清扫，教室经常开窗通风，对个人卫生进行检查，尽最大努力给您的孩子创造一个舒适整洁的学习环境。希望家长做到：

（1）按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。如果有漏中的及时到社区或街道进行补中。

（2）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即配合医生进行治疗。并第一时间告知学校，我们好做好预防措施。

（3）同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

结核病疫情分析报告 篇7

1 结核病高发人群疫情分析

6年期间,我县共收治病人2959例,其中涂阳肺结核病人为1388例,涂阴病人为1474例,结核性胸膜炎81例,其他16例。1388例涂阳肺结核病例中,初治涂阳1275例,占91.86%;复治涂阳113例,占8.14%。1275例初治涂阳病例中,男性922例,占72.31%;女性353例,占27.69%。其年龄分组,15岁以下3例,占0.24%;15～54岁736例,占57.73%;55岁及以上536例,占42.04%。113例复治涂阳病例中,男性82例,女性31例。

1.1 疫情分布

初治涂阳患者主要集中于15～54岁人群,占新发涂阳肺结核病人总数的57.73%,并以15～24岁年龄组为最多,占涂阳病人总数19.92%(表1);性别特点男性远多于女性,发病男女之比为1∶0.38;职业特点显著,以农民居多,占64.55%,其次是工人、学生,分别占10.82%、9.73%(表2)。农民经济收入低,存在延误诊治情况。结果表明,肺结核病高发年龄为中青年。

1.2 发病经过及特点

结核病以中青年发病为主,这个年龄段的身体抵抗力强,若感染结核病后机体可以产生免疫力,初期自觉症状轻,大多因工作忙碌而忽视,一旦出现症状病情就较严重,多有咯血或肺部空洞,具有痰涂片阳性率较高、排菌量大的特点。

1.3 结核病的诊断

大部分医务人员对结核病的认识存在差距,造成误诊,影响早期诊断,延误诊断和治疗时间,特别是排菌病人,致使大量结核菌排出体外,使健康人群受到感染,造成局部结核病疫情上升。学生结核病疫情的发生就符合这个特点。

1.4 化学物药治疗

目前结核病控制项目使用的是6个月的短程化疗方案,但因为疗程相对较长,坚持服药确实有些难度,加之很多药物有不良反应,所以部分病人自觉症状好转或消失后,误认为治愈而中断治疗,不能达到彻底治愈的目的。

2 结核病的防治对策

我县实施结核病控制项目6年来,发现菌阳病人是以中青年为主,对健康造成了极大危害,是整个人群的主要传染源,对劳动力和家庭经济收入也都有极大的影响。病人的早期发现很重要,应对X线检查发现的肺部异常患者,特别是有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等临床症状和体征的疑似病人,应着重进行痰菌检查。治疗和管理应以菌阳患者为重点管理对象。要加大宣传结核病归口治疗的力度,严格贯彻执行传染病防治法,做好病人转诊工作。让结核病患者得到规律的化疗[2]。

控制结核病的主要策略是病人的发现,要把好痰检质量关,提高菌阳检出率。结核病防治的原则是早期发现,联合用药,规律服用,足够的疗程,统一的管理是关键。积极发现并治疗病人,做到发现1例,报告1例,登记1例,治疗1例,管理1例,治愈1例。严格按照《项目工作手册》[3]要求做,实行全程督导短程化疗(DOTS)管理是保证病人规律用药达到治愈的重要手段。目前我县DOTS覆盖的100%。

结核病防治工作应以农村为重点基地,建立健全三级防结核网,发挥专业人员作用,以基层医院协助乡村医生主动发现病人[4],一旦确诊必须登记报告,实行归口管理,采取转诊奖励制度,控制结核病疫情蔓延。执行每月底例会制度,通报全县结核病转诊情况,加强结防机构建设和人员培训,迅速提高他们的业务素质是关键。

综合医院转诊问题:综合医院是肺结核病人因症就诊的场所,各级医院都有能胸透或摄胸片的X线机,部分乡镇卫生院有能做痰检的光学显微镜,对可疑肺结核症状者除胸部X线检查外,痰涂片检查也应列入常规项目,减少误诊误治。一旦确诊的结核病人应立即作好转诊和报告,请患者到结核病防治机构接受正规的治疗管理,使结核病得到有效的预防和控制。

3 宣传教育

3.1 加强全社会对结核病的关注

利用“3.24”世界结核病防治日,结合当地的实际情况,通过结核病防治机构的牵头,政府部门的扶持,各传媒的配合,每年围绕不同的宣传主题,进行结核病防治知识宣传,加深全社会对结核病的关注。

3.2 开展相关法律法规宣传

《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》、《结核病归口管理办法》的宣传是健康教育的一个特殊内容,把结核病防治工作纳入到法律法规中,实行病人归口管治,实施DOTS管理。

3.3 结核病相关知识的宣传

对不同年龄、不同文化层次等病人,有针对性地对结核病的基本知识、危害性、并发症、防治效果、愈后等,向病人和家属进行健康教育,坚持规律治疗并完成规定疗程,应定期复查,教育病人自觉养成良好的卫生习惯,让病人了解自己的病情,树立战胜疾病的信心。

4 讨论

结核病是严重危害人民群众身体健康的一种慢性传染病,是我国政府重点控制的主要传染病之一,国家将结核病防治知识健康教育纳入了全国结核病防治规划[5]。进一步加强结核病防治宣传教育,增进群众结核病防治意识。要实施有计划、有针对性、经常性和注重实效的多层次宣传。各有关部门、社会团体和大众传媒体充分发挥各自的优势,积极宣传结核病防治知识,教育人们不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻,饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物,餐具定期煮沸消毒,保持工作生活环境清洁,空气流通,阳光充足。对人流量多的场所,定期对使用物品及空气消毒。教育人们,增强个人防护意识,改变不正确的认识和行为,提高现症病人的就诊率,加强病人接受督导化疗管理,提高治愈率,减少传染和降底发病率,形成全民防治结核病的社会氛围,更好地开展结核病控制工作。

关键词：结核病,高发人群,疫情,防治

参考文献

[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导小组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):3-7.

[2]陈静,汪洋,胡代玉.直接面视下服药在结核病控制工作中的作用[J].国外医学社会医学分册,2005,23(4):166-170.

[3]卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册[S].1995.

[4]熊昌富,周丽平,张险峰,等.村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究[J].中国防痨杂志,2006,28(6):370-372.

结核病疫情分析报告 篇8

结核病是严重危害人类身体健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题。自1997年卫生部将肺结核由丙类传染病调为乙类传染病报告后，肺结核的发病率逐年上升，传染性肺结核患病率为122/10万，我国大约有3.3亿人已经感染结核杆菌，约有600万肺结核病人，其中大约有150万具有传染性。我国对结核病防治工作非常重视，对每个结核病人遵循早期、适量、规律、全程的治疗方针，发病率明显下降，但耐多药结核和严重耐药结核发生越来越多，加上全球人口迅速增长，人口流动加速以及人类免疫缺陷病毒感染的流行等原因，结核病发病率有逐年上升。因此做好结核病的防治工作，降低发病率尤为重要。为了了解我市结核病的人群分布，我们对2008——2009年确诊的肺结核病人进行了追踪调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 全市2008——2009年结核病门诊登记确诊的肺结核病人，共调查1672例。

2 诊断方法

2.1 诊断标准 所有病例均符合“中华医学会”制定的《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准。

2.2 痰的细菌学检查 痰菌抗酸杆菌检查阳性，为肺结核诊断的金标准。通过对患者2次痰涂片检查，或痰培养检查，查到抗酸染色阳性的分枝杆菌，可作初步诊断。由于基层结核病防机构条件限制原因，无法进行痰培养检查的，送上级结核病防机构进行细菌分离培养。

2.3 影像学诊断 胸部X线片检查，符合活动性肺结核病灶诊断征像。

2.4 菌陰肺结核诊断标准 3次痰涂片或培养1次以上阴性；典型肺结核临床表现和胸部X片示活动性肺结核征象；诊断性抗结核治疗有效；OT皮内注射72h局部硬结反应≥5mm；血清抗结核抗体阳性；肺外组织病理性结核病变等多项指标，作出病理确诊。

3 结 果

不同人群的结核病感染情况：

3.1 职业分布 1672例确诊病例中，其中农民为1387例，占82.9%；工人为123例，占7.36%；干部职员为8例，占0.48%；在校学生为42例，占2.51%；学龄前的儿童为0例；其它为96例，占5.74%。结果显示，结核病患病率以农民为最高，占82.9%；干部职员为最低，占0.48%。农民结核病的患病率明显高于其他各职业人群，差异有统计学意义（P<0.01）。

3.2 年龄分布 15岁以下只有3例，占0.18%；15-24岁有297例，占17.8%；25-34岁有310例，占18.5%；35-44岁有382例，占22.8%；45-54岁有293例，占17.5%；55-64岁有220例，占13.1%；65岁以上者167例，占10.0%。从年龄分布25-44岁人群结核病患病率最高，15岁以下人群最低，但15-64岁年龄组间差异无统计学意义（P﹥0.01）。

3.3 性别分布 男性1280例，占76.6%；女性392例，占23.4%。结核病患病率男性明显高于女性，两者差异有非常显著统计学意义（P<0.01）。

4 讨 论

4.1 结核病仍然是严重影响全市人民健康的重大传染性疾病，患病人数居传染病首位。职业分布中，80%以上的结核病患者生活在农村，以农民这主，可能与农民生活水平较低，卫生保健条件差，营养较缺乏有关。年龄分布中，15岁以前发病率呈低水平，其原因主要是隐性感染及新生儿接种卡介苗起到预防作用。25-44岁人群结核病患病率最高，表明青壮年是结核病的多发人群，可能与他们是家庭，社会的主要劳动力，工作压力大，过度劳累，活动范围大，感染疾病机会大有关。男性患者明显多于女性，考虑与男性防病意识差，交往多，吸烟，饮酒及精神压力有关。

结核病流行病学调查结果分析 篇9

【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法

2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点，平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果

共调查10 894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论

四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。

结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年《四川省结核病防治规划（2011—2015年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。1.对象与方法

1.1调查对象

调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。

1.2抽样方法

采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低 3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之比定为2:1。入选的县（区）有金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部县、通江县、仁寿县。其中，金堂县、利州区和广汉市为城镇点，其余6个县（区）为农村点。

1.3调查方法

为使本次调查结果与2010年流调具有可比性，参考《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》，对调查点所有调查对象包括已知的肺结核患者均进行症状调查并拍摄X线片，行动不便者和孕妇可直接查痰，症状调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血症状且持续2周及以上者、已摄胸片疑似结核病影像者、已知活动性肺结核但线影像未见异常者都取即时痰、夜间痰、清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写《患者登记表》，记录患者治疗分类、痰涂片结果等。

1.4数据收集、整理和分析

采用Excel2007软件建立数据库，对各调查点所有调查对象登记表进行录入。数据分析通过SPSS19.0软件实现。2结果

2.1调查点基本情况

调查点以村（社区）为单位，平原3个，调查人口3 621人，占33.24%；丘陵4个，调查人口4 807人，占44.13%；山区2个，调查人口2 466人，占 22.64%。农村6个，调查人口7 273人，占66.76%；城市3个，调查人口3 621人，占33.24%。2.2受检率

全省9个调查点抽样人口为30 146人，应检人口为11 926人，实检人口为10 894人；实检人口占抽样人口的36.14%，占应检人口的91.35%。

2.3调查对象的基本特征

全省9个调查点共调查10 894人，其中男性4 594人，占42.17%，女性6 300人，占57.83%。调查对象年龄范围为15~98岁，年龄的中位数为50岁，上下四分位数分别为39和62岁。调查对象中20~59岁主要劳动力年龄人口为6 639人，占60.94%，其他年龄人口为4 255人，占39.06%。60岁及以上老年人口为3568人，占32.75%。调查对 3.讨论

肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病之一[2-3]。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特定时间内的结核病患病现状等有效措施，有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要的参考依据。

3.1四川省结核病流行总体呈下降趋势

调查活动性肺结核患病率为514/ 10万，涂阳肺结核患病率为64/ 10万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比2010年流调分别下降了14.05%和38.46%，年递降率分别为7.29%和21.55%，说明近2年四川结核病疫情总体呈下降趋势，防治策略与措施得当，防治工作成效显著，但结核病疫情仍较为严重。涂阳肺结核患病率下降幅度较大，活动性肺结核患者中涂阳比例仅为12.5%。分析原因，一是涂阳肺结核患者一经有效短程督导化疗，痰菌很快转阴，且随着传染性肺结核患者发现力度加大，疫情下降比较明显[4]；二是患者发现工作加强，患者转诊、追踪及时，加之广泛开展健康促进活动，患者发现延迟大为缩短，许多肺结核患者病情尚未发展到涂阳患者阶段即被发现，使涂阴患者相对增加[5-6]。

3.2活动性肺结核患病率存在较大的地区差异

从不同地貌地区来看，9个调查点中2个山区点古蔺县和通江县正是患者检出人数高居前两2位，患病率高达973/10万，分别是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外，农村人群患病率（674/10万）仍是城市人群患病率（194/10万）的3.47倍。较2010年流调的2.12倍相比，表明差距依然巨大。这主要与经济欠发达的农村地区大多结核病防治工作总体投入不足、保障不力，经济水平较低，医疗服务半径较大等有关，[7-8]。另外，结核病作为一种传染病，除了其传染性外，其发病情况还与该地区的生活方式、生活习惯、人口密度、人口流动速度及生产力水平等因素高度相关[9]。这些因素导致了本次该调查9个调查点患病率呈现出较大差异。由此可见，在制定结核病防控政策时，要充分考虑当地所处的地理和人文环境，同时加强对结核病疫情较重的农村地区、贫困山区的结核病防治工作，并给予政策上、经费上的倾斜和技术上的支持。3.3复治患者比例较高

结核病疫情分析报告 篇10

绩 效 评 价 报 告

项目名称 重大传染病病人医疗救治项目

所属年度

2015年度

主管部门

无为县卫计委

上报时间

2016年3月8日

一、项目实施情况报告

（一）项目基本概况

根据2015年省、市民生工程有关文件精神，确定我县艾滋病、贫困结核病人医疗救治项目由县疾控中心负责实施；晚血救治项目由县血防站负责实施。

2015年，省下达艾滋病医疗救治任务28例，救治资金13.4万元；贫困结核病救助任务197例，救助资金17.73万元；晚血救治任务95例，救助资金47.5万元；救治资金截止到10月底，已完成艾滋病人医疗救治28例、下发医疗救治资金13.4万元，完成救治任务100.0%；救助贫困结核病患者199例，发放资金17.73万元，完成救助任务100%；晚血内科医疗救治98例，完成任务数的103.16%，拨付资金48.40万元，完成救治任务101.89%。

我县2015年重大传染病病人医疗救治民生工程中的项目资金，均能按要求及时下发到位，县级配套资金及时到位，实行专款专用，各项支出严格按照专项经费财务管理制度规定进行管理和执行。

（二）项目实施评价

该项目得到全面完成，取得预期效果。

1、健全组织，制度方案，按照省、市、县的统一要求和部署，协调各有关部门共同完成2015年的重大传染病病人（艾滋病、结核病、晚期血吸虫病）医疗救助民生工程，县卫生局、县财政局联合印发了《无为县2015年重大传染病医疗救治（民生工程）项目实施办法》（卫防【2015】22号），成立重大传染病民生工程工作领导小组和医疗救治专家组，制定工作计划，县疾控中心、血防医院确定专人负责，落实工作责任制。

2、强化宣传，营造氛围，县疾控中心充分利用12.1世界艾滋病宣传日，精心组织，充分准备，有序有效组织全县各级各类医疗机构开展艾滋病、结核病、晚期血吸虫病防治宣传工作，举办4场现场咨询活动，接受群众咨询2000余人，散发宣传资料4800余份，制作宣传展板10块，拉过街横幅16条，在社区、学校、医疗机构张贴市疾控中心、市站统一下发艾滋病、结核病、晚血宣传栏180张，深入10个建筑工地、9个血吸虫病流行区向农民工免费发放宣传礼品5类2200余份、宣传手册、年画、手套、脸盆1200余份，日常宣传工作充分利用基本公共卫生服务健康教育项目，采取免费提供健康教育折页、处方，举办健康教育讲座，开展公众咨询等办法，统一印制艾滋病、结核病、晚血防治知识宣传处方和折页12万份，在22所乡镇卫生院、社区卫生服务中心、274所村卫生室、社区卫生服务站340处摆放，免费供应，举办艾滋病、晚血防治健康教育讲座48期，收听人数3800余人。

3、为推进重大传染病病人医疗救治民生工程实施进度，县卫计委及时召开各项目实施单位负责人参加的民生工程项目协调会和推进会，强调民生工程实施的时间节点，推进项目实施进度。

4、加强督导，保证质量，为促使艾滋病、晚血等重大传染病防治医疗救治项目工作有序开展，县卫计委在4月中旬组织有关人员，深入县疾控中心、血防站，共同了解项目工作进度和实施质量，帮助解决有关问题，进一步加大工作力度。

5、按时报送信息，每月25日，确定专人报送艾滋病、结核病、晚血医疗救治工作任务完成情况报表和工作开展情况小结，及时收集全县艾滋病、结核病、晚血防治活动开展信息，报送县民生办、芜湖市疾控中心、市地病站网站，密切关注有关网站反映我县艾滋病、结核病、晚血防治工作的问题。

（三）存在的问题及相关建议

1、重大传染病病人医疗救治项目上级资金到账不及时，影响项目执行工作进度。

2、重大传染病病人医疗救治指标不足，增加项目执行难度，应实行应补尽补，年初下达救治指标，下一年按照实际救治数进行补齐填平。

3、继续广泛开展艾滋病、结核病、晚血防治项目宣传工作，利用有限电视、手机信息、宣传栏、宣传单等多种形式，有效开展民生工程宣传。

结核病疫情分析报告 篇11

关键词 肺结核 糖尿病 并发症

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.063

结核病是严重危害人类健康的传染病，我国结核病疫情非常严重，为全球结核病高负担国家之一［1］。同时糖尿病的流行病学资料表明，糖尿病也已成为我国高发疾病，随着人口老龄化系数的增长，肥胖者增多，生活方式的变化，糖尿病患者将可能继续增多［2］。糖尿病是结核病的危险因素。有证据表明糖尿病人群肺结核的患病率是非糖尿患者群的2～4倍，而且肺部病变多以渗出、干酪性为主，易于形成空洞［3］。就2009年1月～2011年10月收治125例结核病合并糖尿病涂片阳性患者与125例单纯性结核病涂片阳性患者的临床资料进行回顾性分析对比。达到早期诊断治疗，有效控制结核的传播。

资料与方法

2009年1月～2011年10月涂片阳性的125例肺结核合并糖尿病(治疗组)和125例单纯性肺结核(对照组)的住院患者。观察组男80例，女45例，年龄29～84岁，平均60.2±3.2岁。对照组男75例，女50例，年龄23～83岁，平均58.6±3.2岁。两组均属继发性肺结核，痰抗酸杆菌涂片阳性。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

临床症状：观察组发热30例，盗汗10例，消瘦58例，乏力40例，咳嗽90例，咯血30例。对照组发热18例，盗汗6例，消瘦30例，乏力40例，咳嗽80例，咯血35例。

治疗方法：两组都采用常规的抗结核治疗，初治病例主要选用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)，治疗方案2HRZE/HRE或(2HRSZ)/4-7HR/HRE。复治病例配合使用力克肺疾、丙硫异烟胺等，疗程适当延长。同时在饮食控制基础上，口服降糖药物或注射胰岛素等，控制糖尿病的同时，采用早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗。

统计学处理：使用SPSS19.0统计软件，两组样本资料比较，除年龄采用均数分析，余所有统计分析均用采用X2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

结果

观察组125例患者经过治疗后，有效100例，治疗后均有病灶不同程度吸收，空洞缩小或关闭，痰菌转阴，无死亡病例。但是治疗组的有效率明显低于对照组(P＜0.05)。同时治疗组痰菌转阴、出现空洞的几率明显高于对照组(P＜0.05)。具体情况，见表1。

讨论

结核病是当今最严重的传染性疾病之一，第4次全国结核病流行病学抽样调查报告显示，我国有＞5亿人口受到结核杆菌感染，现有肺结核患者450万，每年死亡25万，结核病疫情十分严重。我国糖尿病患病率急剧增高，预计到2010年糖尿患者数将达到6300万［4］。糖尿病和肺结核均是当今人类最常见，最多发的疾病。近年来，肺结核合并糖尿病发病率逐年递增，且痰菌阳性率、空洞率高，部分易发展为慢性传染源，加剧结核病流行［5］。

在临床表现上，肺结核合并糖尿病患者以中老年人为主，且男性多于女性。大多數为先发现糖尿病后发现肺结核的患者。高血糖状态是影响肺结核病灶好转的重要原因。糖代谢紊乱导致高血糖，慢性高血糖可影响白细胞吞噬能力，组织内含糖量高有利于结核菌生长繁殖［6］。并发肺结核的糖尿病起病多缓慢，不少患者缺乏典型三多一少症状，消瘦多见，并发症多见。消瘦症状在肺结核合并糖尿病患者中尤为突出。

当肺结核合并糖尿病时，两病宜同步治疗，但治疗效果在很大程度上取决于糖尿病的控制情况。应用口服降糖药或应用胰岛素，还是两者兼用，应根据不同患者的病情而制定相应的治疗方案，前提是能有效控制患者的血糖，如果是肺结核进展期，宜加用胰岛素。而在抗结核方面的药物应用，应采用早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗原则，并且抗结核的疗程应较单纯肺结核适当延长［7］。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的有效率明显低于对照组(P＜0.05)。同时治疗组痰菌转阴、出现空洞的几率明显高于对照组(P＜0.05)。

总之，肺结核合并糖尿病以中老年为主，多为先发现糖尿病后合并肺结核，预后比较差。

参考文献

1 张敦熔.现代结核病学［M］.北京:人民军医出版社,2000:584.

2 林松柏,沈海,孙亚玲,等.上海市肺结核并发糖尿病的流行病学特征［J］.中华结核和呼吸杂志,2008,21(8):504.

3 柯明耀,林静霓.糖尿病并发肺结核112例临床分析［J］.中国实用内科学杂志,2008,16(12):721.

4 罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展［J］.中国防痨杂志,2011,26(2):114-116.

5 马玛,黄学锐.老年人肺结核的临床特点及诊治对策［J］.中华老年医学杂志,2010,24(6):407.

6 谢惠安,阳国太,林善梓,等.现代结核病学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:421-423.

7 Kim S J,Hong Y P,Lew W J,et al.Incidence of pulmonary tuberculosis among diabetics［J］.Tuber Lung Dis,2008,76(6):529-533.

结核病疫情分析报告 篇12

1 资料与方法

1.1 资料来源

潜江市结核病疫情资料来自“中国疾病预防控制信息系统”传染病报告信息管理系统, 卡介苗接种率来自“湖北省预防接种信息管理系统”[2], 结核病患者登记管理、规则治疗资料来源于潜江市疾控中心结防科工作报表, 肺结核定点门诊大病和住院补偿相关资料来源于潜江市新型农村合作医疗管理委员会办公室。

1.2 分析方法

对潜江市2008年—2013年肺结核疫情、卡介苗接种率、结核病患者登记管理、规则治疗等资料进行综合分析。数据采用EXCEL软件进行统计分析。

2 结果

2.1 潜江市肺结核病的发病特点为男性发病率多于女性, 农村发病率高于城区, 发病地区以交通不便、经济条件较落后的边远村组为主[3]。

2.2 除2011年外, 该市2008年—2013年肺结核病报告发病率从2008年的93.13/10万降至2013年的73.26/10万, 呈逐年下降趋势;新生儿卡介苗接种率每年均保持在95%以上;肺结核患者住院人次呈逐年上升趋势, 次均住院费用呈上升趋势。见表1。

3 讨论

3.1 提高患者医药费补偿比例是防治结核病的重要政策措施。

专家提倡肺结核患者不住院治疗。我国是耐多药结核病 (MDR-TB) 疫情较重国家之一, 据WHO估计, 在中国涂阳患者中有20%以上为复治病例。我国的耐多药肺结核患者人数占全球的1/4, 结核菌耐药率、耐多药率普遍处于较高水平, 新患者耐多药率达4.5%~10%, 高于全球平均水平。耐多药患者往往疗程长, 病灶广泛, 多伴有空洞形成, 治疗困难大, 费用高, 治愈率低, 病死率高, 直接威胁人类的健康[4]。但门诊抗结核药物不良 (副) 反应多, 相对住院治疗风险较大, 住院治疗费用高且上涨趋势明显, 增加了患者经济负担。

潜江市于1992年开始实施短程督导化疗 (DOTS) 策略[5], 2007年潜江市将肺结核患者在定点医疗机构治疗其医药费纳入新农合补偿。其中非耐多药肺结核患者到定点医疗机构住院治疗享受一般疾病补偿的同时, 其门诊治疗享受80%的门诊大病医药费补偿, 每年600~700元封顶;耐多药肺结核住院治疗补偿比例达70%, 每年1.2万元封顶, 患者出院后到定点门诊治疗, 每月享受定额补偿400元、总疗程不超过24个月的补偿。潜江市在实施新农合肺结核专项补偿政策后, 有效减轻了患者的医药费负担, 患者会尽早进行抗结核治疗, 非结防机构网络直报肺结核转诊到位率逐年上升, 至2013年已达86.5%[6], 肺结核规则治疗率稳定在99%以上。从而避免了很多不必要的检查以及反复就诊和不规则治疗所致耐药的产生, 缩短了治疗时间[7], 有效降低耐药率, 提高了治愈率, 疫情呈逐年下降趋势。说明该政策是防治结核病的有效措施, 如果继续增加患者医药费补偿比例, 会进一步增强结核病防治效果。

3.2 结核病处于低流行状态时是否还需要接种卡介苗需要进一步研究。

卡介苗主要预防粟粒性结核病和结核性脑膜炎, WHO推荐在高结核流行区的国家, 所有新出生儿童都应接种卡介苗[8]。接种卡介苗对预防肺结核的效果不明显。近年来, 潜江市卡介苗接种率一直保持在95%以上, 因其对肺结核预防效果不明显, 在结核病处于低流行状态时, 是否还需要接种卡介苗值得进一步研究。

摘要：目的 分析肺结核疫情及影响因素, 为肺结核防治提供参考依据。方法 收集潜江市2008年—2013年肺结核疫情、新生儿卡介苗接种率、结核病患者登记管理数、规则治疗率、肺结核定点门诊纳入新农合门诊大病补偿费用等数据, 采用EXCEL软件进行统计分析。结果 该市肺结核报告疫情呈下降趋势, 卡介苗接种率保持在95%以上, 肺结核住院人次、次均住院费用呈上升趋势, 肺结核规则治疗率稳定在99%以上, 非结防机构网络直报肺结核转诊到位率逐年上升, 肺结核病得到有效预防和控制。结论 提高患者医药费补偿比例, 能有效提高结核病规则治疗率, 降低耐药率, 提高治愈率, 是防治结核病的关键措施。

关键词：肺结核,疫情,调查分析,防治策略

参考文献

[1]孙启亮, 于文成.ROC分析法评价血清抗人型纯化蛋白衍生物Ig G抗体对活动性肺结核的诊断价值[J].社区医学杂志, 2014, 12 (19) :1-3.

[2]王雷, 郑景山, 张迟, 等.儿童预防接种信息管理系统统计接种率的应用与评价[J].公共卫生与预防医学, 2014, 25 (4) :55-58.

[3]谢生嫒, 谢武豫.潜江市2002—2009年肺结核疫情分析[J].公共卫生与预防医学, 2010, 21 (6) :73-74.

[4]樊宇, 杨新军.耐多药肺结核临床治疗方案的研究[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (11) :1647-1648.

[5]叶浩森, 董晓欣, 侯万里, 等.DOTS策略在结核病防治中的应用进展和存在的问题[J].公共卫生与预防医学, 2013, 24 (4) :69-70.

[6]董尚勤, 王雷.实施新农合门诊大病补偿制度对肺结核病防控的效果分析[J].基层医学论坛, 2014, 18 (28) :3868-3869.

[7]于小龙, 徐凌忠, 李秋燕, 等.山东省肺结核患者间接经济负担影响因素分析[J].中国公共卫生, 2012, 28 (11) :1485-1487.