县级医院改革安排意见

县级医院改革安排意见（共9篇）

县级医院改革安排意见 篇1

为进一步深化县级公立医院（县医院、县中医院、县妇幼保健院）改革，促进县级公立医院健康持续发展，有效提高管理水平和医疗服务能力，更好地为人民群众提供基本医疗和公共卫生服务，根据《省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》及《市人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》（渭政发〔2012〕16号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，把维护群众健康权益放在首位。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，努力提高县级医疗机构的技术水平、服务能力和运行效率，充分发挥在基层三级网络的核心作用。建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，科学规划、合理布局县域医疗卫生资源，明确县级医院功能定位，改革公立医院补偿机制和运行体制，完善医疗服务体系，健全行业监管机制，维护公益性质、调动积极性、保持可持续发展。切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题。

二、改革目标

通过综合改革，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，使90%左右的患者在县域内就诊，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。

三、主要任务

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（一）统筹规划县域医疗资源。

在摸清行政区域内现有医疗资源总量和配置情况的基础上，依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，结合我县社会经济发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对行政区域群众主要健康问题，制定医疗卫生规划和医疗机构设置规划，县域卫生规划要纳入本地“十二五”社会经济发展总体规划，明确公立医院所占份额，同时给非公立医院留出充分发展空间。政府负责办好县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院，并明确其相应的规模、人员编制和功能定位。在坚持政府主导的前提下，积极鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，逐步形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，充分满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。

（二）明确县级公立医院的功能定位。

县级公立医院主要承担县域内居民基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置，乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导等工作。县级医疗机构作为县域医疗服务中心和连接城市优质医疗资源与农村基本医疗体系的重要枢纽，既要积极联系城市大医院，开展医疗业务对口帮扶、危重病例远程会诊等多种形式的合作，促进城市优质医疗资源向农村转移。又要按照“县镇医疗卫生管理一体化”的要求，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。

（三）取消药品加成，改革补偿机制。

1、改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成的政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，以2011年各医院药品加成收入为基数进行补偿，所需资金由省、市、县三级财政共同分担，依据省市文件精神，我县人均财力低于4.5万元，比例分担为60%、30%、10%。

2、全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理。目录内药品必须通过县药品采购与结算管理中心进行统一采购，统一配送，统一结算。县级公立医院要优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物。所需医用耗材在省级公开招标目录集中采购。

4、改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算，适时推行合疗基金市级统筹。城镇医保、合疗经办机构应为县级公立医院拨付必要的周转资金。

（四）落实政府保障责任

1、县政府是县级公立医院的举办者，应保障医院在岗职工基本工资，实行全额预算管理。养老、医疗、住房等社会保障的缴费，应由单位缴纳的部分由财政予以补助，充分体现医院的公益性质。

2、政府负责县级公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。

3、对县级公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、救灾、支农、支边和支援乡镇、社区等公共服务经费；无主病人救治费用经审核后按实际发生额补助。

4、政府对医院的历史债务统一打包剥离，由政府逐年偿还。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。

县级医院改革安排意见 篇2

1. 总体要求和主要目标

①总体要求。深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神, 按照党中央、国务院决策部署, 把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措, 全面推开县级公立医院综合改革。②主要目标。坚持公立医院公益性的基本定位, 落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任, 充分发挥市场机制作用, 建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

2. 优化县域医疗资源配置

明确县级公立医院功能定位;编制县域医疗卫生服务体系规划;明确县级公立医院床位规模、建设标准和设备配置标准;落实支持和引导社会资本办医政策。

3. 改革管理体制

建立统一高效、权责一致的政府办医体制;落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权;建立科学的县级公立医院绩效考核制度;健全县级公立医院内部管理制度。

4. 建立县级公立医院运行新机制

破除以药补医机制;理顺医疗服务价格;落实政府投入责任。

5. 完善药品供应保障制度

降低药品和高值医用耗材费用;加强药品配送管理;加强药品采购全过程监管。

6. 改革医保支付制度

深化医保支付方式改革;总结推广支付方式改革经验;充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用;逐步提高保障绩效。

7. 建立符合行业特点的人事薪酬制度

完善编制管理办法;改革人事制度;合理确定医务人员薪酬水平;完善医务人员评价制度。

8. 提升县级公立医院服务能力

加强县级公立医院能力建设;加强信息化建设。

9. 加强上下联动

推动医疗资源集约化配置;建立上下联动的分工协作机制;推动建立分级诊疗制度。

1 0.强化服务监管

强化卫生计生行政部门 (含中医药管理部门) 医疗服务监管职能;强化对医务人员执业行为的监管;严格控制医药费用不合理增长;发挥社会监督和行业自律作用。

1 1.强化组织实施

县级医院改革安排意见 篇3

《意见》指出，要按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，推进县级医院综合改革。以破除以药补医为关键环节，改革补偿政策，落实医院自主经营管理权，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。同时，要坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

《意见》从明确功能定位，改革补偿机制，改革人事分配制度，建立现代医院管理制度，提升基本医疗服务能力，加强上下联动和完善监管机制等方面，明确了县级公立医院综合改革试点的重点和主要任务。

《意见》将破除“以药补医”机制作为县级公立医院综合改革试点的关键环节。在改革补偿机制方面，鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，将对试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收费和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。同时，明确要发挥医疗保障制度的补偿和控费作用，推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元等付费方式；按照总量控制、结构调整的原则，合理调整医疗服务价格；坚持质量优先、价格合理的原则，规范药品采购供应；以及落实完善政府投入政策等四个方面的主要措施。在落实医院自主经营管理权，激发医院和医务人员积极性方面，要改革人事分配制度，建立现代医院管理制度。明确提出了创新编制和岗位管理，深化用人机制改革，完善医院内部收入分配激励机制，完善法人治理结构，建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善对县级公立医院的绩效考核，优化运行管理等措施。

《意见》要求县级公立医院综合改革试点要以改革促发展，指出要合理配置医疗资源，提高技术服务水平，加强信息化建设，提高县域中医药服务能力，开展便民惠民服务，加强人才队伍建设，通过设立特岗引进急需高层次人才等，提升县域医疗服务能力，解决县域居民的看病就医问题。

县级医院改革安排意见 篇4

各县委、军分区党委，地委各部门、地直各单位党组、党委：

为全面了解掌握各县县级领导班子及其成员的情况，做好县级领导班子换届工作，根据省委《关于认真做好2011年州（市）、县（市、区）领导班子换届工作的通知》要求、《党政领导干部选拔任用工作条例》和中组部“一个意见、三个办法”规定，地委决定，于5月上旬开始，对各县县级班子及其成员进行全面考核。现将考核工作安排如下：

一、考核的对象

这次考核的对象为各县委、县人大、县政府、县政协领导班子及其领导干部，法院院长、检察院检察长。

二、考核的内容

这次考核的内容重点是2006年换届以来县级领导班子及其成员的情况。根据中组部《地方党政领导班子和领导干部综合考核评价办法（试行）》有关规定，对领导班子主要考核五个方面：(1)思想政治表现，主要看班子的政治方向和精神状态；（2）领导能力，主要看班子贯彻科学发展观、驾驭全局、务实创新、处理利益关系、处理突发事件的能力；（3）工作实绩，主要看物质文明、政治文明、精神文明和和谐社会建设情况；（4）党风廉政建设情况，主要看廉洁自律和制度建设；（5）重点目标任务完成情况，主要看地、县确定的各项目标任务的落实和完成情况。

对班子成员要突出综合考核评价，深入了解干部的德才素质。要注重考察县级领导干部以下几个方面的情况：(1)理想信念、政治立场、政治纪律和贯彻执行省委、地委重大决策部署的情况；(2)贯彻落实科学发展观，树立正确的政绩观；(3)树立正确的民族观、宗教观和旗帜鲜明地反分裂、反渗透，维护祖国统一和民族团结等方面的情况；(4)勤政廉政，执行民主集中制，求真务实和心理素质等方面的情况；(5)在关键时刻和涉及个人切身利益时的表现；（6）践行以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观的情况和在群众中的口碑。要科学衡量干部的工作实绩，既要看经济建设情况，又要看社会发展情况；既要看干部目前已经取得的成绩，又要看其对长远发展作出的贡献、打下的基础；既要看主观努力，又要看客观条件。通过深入考察、综合分析，把干部的本质、主流和发展潜力了解清楚，防止失真失实，把好选人用人关。

三、考核的时间、方法和程序

从5月9日开始对各县领导班子进行换届前考核，具体安排另行通知。

这次考核按照德才兼备、注重实绩、群众公认的原则，坚持科学发展观，进一步扩大民主，以德才素质评价为核心，综合运用民主推荐、民主测评、民意调查、实绩分析、个别谈话、综合评价等方式方法，进行综合分析，对领导班子评定优秀、良好、一般、较差四个等次，对领导干部 确定优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。对在现岗位任职不满三年的，延伸到原工作单位考察。

具体考核程序：

（一）召开考核会议。由下列同志参加：

1、县委委员；

2、人大常委会、政府、政协班子成员；

3、人大常委会委员、政协常委、纪委常委；

4、人民法院、人民检察院、党委工作部门、政府工作部门、人民团体主要领导成员；

5、乡镇党政一把手；

6、担任过县级正职领导职务和近两年担任过县级副职领导职务的老同志。

（二）各县张榜公布2008年、2009年以及2010年社会经济文化主要指标完成情况。

（三）进行述职。各县委、人大、政府、政协一把手就各班子的集体工作及本人的工作进行述职，其他副职作书面述职。述职报告于各县召开考核会议的前三天印发给与会人员，并统一装订一册报送地委组织部。

（四）民主测评。对现任县级领导班子及其领导干部进行民主测评。测评时由全体参评人员填写《县级领导班子民主测评表》和《县级领导干部民主测评表》。

（五）民主推荐。对新一届县级领导班子成员进行全额定向民主推荐，公布推荐的职位及职数、任职条件及推荐范围，提供正科级以上干部花名册和35岁左右科级干部花名册，由参加会议的人员填写《新一届县级班子全额定向民主推荐表》。必要时进行二次推荐。民主测评和民主推荐时，让与会人员利用一定的时间，认真翻阅干部花名册，采取分散填写、集中投票的办法进行。

（六）民意调查。民意调查时由下列同志参加：

1、来自基层的代表；

2、人大代表；

3、政协委员；

4、部分离退休老同志。参加民意调查的同志认真填写《县级领导班子民意调查表》和《县级领导干部民意调查评价表》，对现任领导班子及其领导干部的表现情况，按自己的了解和掌握情况确定满意、较满意、不满意、不了解四个档次。

（七）召开座谈会。分别召开乡镇部分党政领导、县直机关部分主要领导、人大代表和政协委员、离退休老同志参加的四个座谈会，评议各班子工作和各领导干部任职期间各方面的表现。评议时，以不记名的方式记录。

（八）个别谈话。考核组按照考核内容和相关要求，在参加考核会议的人员中选择不同对象谈话，听取对各班子、各领导干部的意见、建议。被谈话对象口头推荐新进班子人选。

（九）综合评价。由各考核组统计汇总结果，就整体考核推荐情况综合分析，形成相关材料。

四、组织领导

换届前领导班子考核工作涉及面广，影响大，任务重，时间紧，要求高。这次考核工作在地委的统一领导下进行，各县委要由主要领导负责，主管领导具体组织实施。考核工作的实施以地委组织部为主，各县委职能部门积极配合，并从地区纪委、政法委及公、检、法政治部抽调政治上强、素质好、熟悉干部人事工作的同志组成考核组参加考核工 作。各县委主要负责同志要高度重视，精心安排，周密部署，确保考核工作顺利进行。各有关单位要认真协助考核组开展工作。

附：

1、县级领导班子民主测评表；

2、县级领导干部民主测评表；

3、新一届县级班子全额定向民主推荐表；

4、县级领导班子民意调查表；

5、县级领导干部民意调查表；

6、分层次民主推荐后备干部表。

中共海东地区委员会 二0一一年四月二十日 撰写述职报告的要求

一、述职报告的内容

一是对所担任的职务和自己所分管的工作及职责的认识；二是自本届班子换届以来或任现职以来所做的主要工作，重点是2006年以来的工作责任、工作状况、工作实绩、工作效率、工作作风等；三是工作中的经验和存在的问题、教训；四是今后工作的设想。

二、述职报告的格式

述职报告一般包括标题、开头、正文、附件、结尾、述职人签名（盖章）、完稿日期。

写述职报告时，除按格式要求撰写外，重点突出正文部分。正文首先写明何时担任现职、所分管工作的内容、对工作职责的认识和所做工作的总体评价及胜任现职的程度等；其次，陈述担任现职以来所做的主要工作，取得了哪些主要成绩，这些变化和成绩对本县、本单位整个工作有什么作用和影响。同时要实事求是地讲明哪些是自己负责抓的，哪些是协助他人抓的，哪些是自己动手做的，6 哪些是指导督促他人做的；第三在总结经验教训时，要谈自己的切身体会，系统地总结经验教训，真实地反映工作上存在的主要问题，包括工作上的失误和造成的影响，并分析原因，说明个人应负的责任；第四要简明扼要地写出自己所负责工作的下一步目标及采取的主要措施。

三、写述职报告应注意的问题

1、正确区分班子整体政绩与个人贡献。述职者必须摆正个人同集体的关系，弄清二者之间的联系与区别，把个人贡献从整体贡献中分割出来，准确地述职个人的工作实绩，不能把班子整体成绩归结为个人的成绩。同样对于存在的问题，甚至工作中的失误，也不能简单地说成个人的过失。具体问题具体分析，恰如其分地估价成绩，承担责任。

2、恰当估价本人与分管部门的政绩。述职者主管或兼管的工作，通常情况下都是职能部门去完成的。因此，述职者要弄清本人与分管部门之间的关系。主要从本人必须要抓的计划决策、组织协调、指导激励、放权监督等四项工作入手，把个人的特殊贡献表述出来，不能把分管部 7 门的政绩全部作为个人贡献。

3、认真叙述班子整体与一把手政绩。各班子一把手的述职报告正文首先要叙述整个班子的政绩、存在的问题及今后设想，然后再谈本人政绩，主要谈本人在班子中所起的作用和主持全面工作、带领班子的情况。

四、述职报告的篇幅和时间

述职报告的文字一般掌握在三千字左右，述职时间最长不超过二十分钟。考虑到各班子一把手的述职报告包括班子整体的情况，故文字数量和述职时间可适当放长一些，时间掌握在半小时以内。

另外，为了掌握述职者的现实表现状况，要求述职者对自己近三年的学习、工作、生活等情况作出自我评价，字数掌握在500字左右（不做会议发言）。

县级医院改革安排意见 篇5

经济体制改革重点工作指导意见

（～年3月20日）

深化经济体制改革，是完善社会主义市场经济体制的本质要求，是从根本上消除制约发展的体制弊端、确保全市经济持续、快速、协调发展和社会全面进步的客观需要。当前，经济体制改革仍处在攻坚阶段，面临更加深层的社会矛盾和更加复杂的利益关系，改革与发展的结合更加紧密，系统地、规范地推进改革的要求越来越高。因此，全市上下要全面贯彻党的十六届四中全会、省委六届六中全会和市委九届七次全会精神，认真落实国家、盛市经济工作会议部署，紧扣经济发展中的主要矛盾和突出问题，进一步加大改革力度，用改革的办法解决发展中的体制性、机制性问题，消除发展中的不健康、不稳定因素，促进经济结构调整和经济增长方式转变。

一、继续推进国有企业改革

加快国有经济布局和结构战略性调整步伐。积极推进国有资本（资产）由竞争性领域退出，将国有资本适度地集中到关乎发展的重要行业和关键领域，通过招商引资、嫁接合作、引进外部战略投资者等多种资产重组手段，逐步将我市机械加工、玻璃建材、金属压延、重型装备、旅游等支柱产业做大做强，并促进国有产权有序流转。

继续推进国有企业改革。通过中外合资、内内合作、股权融资、互相参股、兼并收购等多种途径，大力发展混合所有制经济，实现投资主体多元化。按照市委、市政府关于规范国有产权制度改革娜舾烧撸娣锻平蟾闹坪凸胁ń灰住Ｒ繁Ｍ瓿缮夏晡锤闹坪徒衲晷铝腥氲氖腥饧κ痉冻У?SpANlang=EN-US>10户企业以及市、县、区属“二次改制”剩余的25户企业改制工作，确保完成3540工厂等5户企业的政策性破产和具备进入破产程序的企业的依法破产工作，推进省划转我市的河北海洋渔业总公司等3家企业改制进程。积极推动国有大中型企业主辅分离、辅业改制及耀华集团公司、化工集团公司的改制工作。

继续推进现代企业制度建设。对市国资委履行出资人的企业，继续实施依法组建董事会、监事会，加快完善企业法人治理结构，制定向国有、国有控股和参股企业派遣国有产权代表的管理意见。进一步规范和完善公司董事会、监事会运行规则。加快企业内部经营机制创新，完善企业领导人员聘任制度，探索市场化选拔经营者的新路子。

继续完善国有资产监管的政策体系。包括谋划国资经营预算指标体系、国资经营业绩考核评价体系、国有产权交易（变动）监管体系等。要依法向国有、国有控股和参股企业选派董事、董事长、经理和监事，并依法行使出资人的权利。

二、大力发展非公有制经济

进一步优化非公有制经济发展环境。研究提出新形势下促进非公有制经济发展的政策意见，结合国家放宽非公有制经济市场准入有关办法的出台，适时制定相关鼓励措施。鼓励和引导社会资本采取独资、合资、合作、联营、项目融资等多种投资方式，参与全市经营性重大项目、基础设施和城市公用事业项目建设与运营。鼓励民营资本投资兴办教育科技、文化体育、医疗保健和社会福利事业等。积极吸引国内优势民营企业来我市投资落户。选择100户重点民营企业，做好重点保护、政策倾斜和对口帮扶工作，培育一批大型优势民营企业，使之成为我市发展的增长点。

加快中小企业信用担保体系建设。完善以政府财力为引导、以专业担保机构为主体、以商业银行网络为基础的信用担保体系。在提高中小企业担保机构担保能力的同时，各县区都要建立担保机构，担保资金分别达到1000万元以上，培养两个担保资金在2000万元以上的担保机构。

逐步建立和完善劳动关系的协调机制。健全劳动争议和仲裁制度，研究改进非公有制经济监管办法，努力扩展非公有制经济参加养老、失业、医疗、工伤保险的覆盖面。为非公有制经济吸纳人才、技术创新等各个方面提供支持和方便。

三、深化农村体制改革

完善农村土地流转制度。按照依法、自愿、有偿的原则，支持农户之间进行转包、转让、互换等土地流转。

继续推进农村税费改革。全面落实国家和省农村税费改革的政策，在上年农业税税率的基础上，再降低2个百分点。国家级贫困县免征农业税。按照省的安排，适时推进县乡（镇）机构和财政管理体制改革。加强农村税费改革支付资金管理，确保乡村政权运转需求。

深化粮食流通体制改革。全面放开粮食购销市场，建立起科学、合理、高效的对种粮农民直接补贴机制。建立粮食安全和价格应急机制，制定本市粮食安全应急预案。发展多种所有制粮食购销企业，搞好粮食市场流通。

积极发展农村合作经济组织，保护各类农民专业合作经济组织及其成员的合法权益，发挥好专业合作经济组织在农业产业化中的作用。

推进县域综合改革。研究振兴县域经济、社会发展的政策，尽快制定加快县域经济和社会发展的具体措施。继续推进小城镇改革与发展，充分发挥国家级和省级重点小城镇综合改革、集聚产业、商品集散、转移农业人口等多项功能，用好土地、户籍政策，促其加快发展。

进一步健全农村劳动力流转制度。各级财政要安排专项资金用于农民工培训，提高职业技能，促进农村劳动力转移。进一步优化农民工进城就业环境。特别是县乡两级政府的劳动保障工作机构，要充分发挥作用，扩大劳动力转移和输出规模。

四、加快市场体系建设

积极完善市场体系。推行现代流通方式，构建现代流通体系，加快流通现代化建设步伐，加强对商贸流通领域新型业态准入的规范化管理，推动流通经营规模化和集约化，培育发展物流企业。同时，积极推进电子商务发展。在大力发展和繁荣城乡商品市场的同时，继续推进生产要素市场化进程。发展和利用资本市场，加快培育后备上市资源，扩大直接融资规模。强化对拟上市企业的指导和服务，推动具备条件的企业境内外上市工作。发展产权交易市场，促进存量资产有序流转。支持建设城乡统一的劳动力市场，发展劳动力转移中介组织，逐步实现劳动力的合理有序流动。全面推行国有经营性土地使用权招标、拍卖、挂牌出让制度，促进土地市场的有序发展。实行最严格的耕地保护制度，控制征地范围，完善征地程序，依法合理确定征地补偿标准，建立补偿标准听证制度，保护被征地农民的知情权。

继续整顿和规范市场经济秩序。进一步完善行政执法、行业自律、～监督、群众参与相结合的市场监管体系，严打制假售假、商业欺诈等违法行为。进一步完善市场规则，维护良好的市场秩序。

五、积极推进就业和社会保障制度改革

深化劳动就业体制改革。坚持劳动者自主择业、市场调节

就业和政府促进就业的方针，抓好各项政策特别是税费减免、主辅分离、小额贷款、各项补贴政策的落实。建立公益性岗位储备制度，重点解决好“4050”人员再就业问题。大力发展职业技能培训，提高失业人员和进城务工农民的创业和就业能力，扩大就业，促进失业人员再就业。

继续完善社会保障制度。做好“两个确保”和“三条保障线”衔接工作。扩大社会保障覆盖面。认真做好改制企业职工养老保险接续工作，完善混合所有制、非公有制经济从业人员、灵活就业人员参加养老保险的政策。继续推进企业退休人员社会化管理工作的规范化、科学化、制度化。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生和药品生产流通体制的同步改革，完善医疗保险参保缴费政策。积极探索失业保险促进就业的新机制。研究建立农村低保制度，特别是取消农业税后，农村应救助人员的生活保障问题。要加快失地农民基本生活保障制度建设，利用土地征用补偿等农村集体土地收益为被征地农民提供多种安置措施。

深化住房制度改革。规范已售公有住房的流通，搞活住房

二级市常加快住房供应体系建设，特别要进一步做好城市低收入家庭住房保障制度建设。

六、深化涉外经济体制改革

深化外贸体制改革。实施市场多元化战略，进一步壮大外贸经营主体。深层次开发传统出口市场，加大力度开发新兴市常切实培育好出口主体、出口商品、出口市尝出口基地、名优品牌等，优化外贸出口结构。

提高利用外资规模和质量。逐步建立政府推动、企业主导、社会民众参与、市场化运作的招商机制。围绕全市主导产业，重点瞄准世界500强跨国公司有针对性地招商引资。推进城市公用事业、基础设施、高新技术产业和商贸流通服务业等领域利用外资。全年实际利用外资达到2亿美元。按照国家产业政策和宏观调控要求，鼓励外商在我市设立装备基地、产业配套基地和研发中心。

大力实施“走出去”战略。支持有条件的企业到境外投资、兴办企业、从事工程承包等劳务输出。大力推动对外投资和境外加工贸易。支持和推动民营企业对外投资。推动实体型大企业在国际市场上承包项目，引导中小企业承揽与其实力相适应的承包工程项目。切实发挥劳动力资源比较优势，开展不同形式的对外劳务合作。研究我市支持企业对外经济技术合作的政策规定。

七、继续推进事业单位改革

从实际出发，积极主动地把改革重点向事业单位拓展。加强机构编制管理，做好财政供养人员总量控制工作。统筹规划、合理调整事业单位布局结构，撤消合并和重组设置不合理的机构。推进53家生产经营性事业单位的改企、改制。进一步规范事业单位机构性质和经费形式。以建立和实施全员聘用合同制、岗位管理制为核心，扩大事业单位人事制度改革试点。

深化教育体制改革。进一步完善“以县为主”的农村义务教育管理体制，落实教育经费投入机制。以市场需求和就业为导向，优化职业教育和成人教育结构布局。积极创造条件，进一步整合高中教育资源。深化学校内部管理体制改革，推行教师聘任制，完善教师资格准入制度和交流制度。改革和完善校长选任制度，积极推进校长聘任制。放宽教育准入领域，积极鼓励和支持社会力量举办高中阶段学校和高等学校。

推进卫生体制改革。继续深化医疗机构内部运行机制的改革创新，以聘用合同制为内容的人事制度改革要在试点的基础上逐步推开。积极探索公立医院产权制度改革，鼓励公立医院采取整体出售、联合兼并、股份制、股份合作制等形式退出国有资产，整合医疗资源，发展多样化、多形式的办医模式，鼓励和支持社会资源投资医疗服务领域，放宽具有特色的民办专科医院在区域卫生规划方面的限制，推进医疗市场多元化。继续推进城市社区卫生服务，使其覆盖率达到85%。继续抓好新型农村合作医疗试点工作。

八、进一步转变政府职能

深化财政管理体制改革。进一步扩大财政管理制度改革的范围，明确各级政府的财政支出责任，完善市级以下财政体制。积极推进财政国库管理改革向制度化、规范化方向发展，并将国库集中收付制度向市本级二级单位推进，同时加大对县区此项改革的指导。积极推进市直行政事业单位公务用车改革，逐步建立起适合市场经济体制需要的公务交通保障新机制。

深化投资体制改革。全面落实《xx关于投资体制改革的决定》，进一步完善固定资产投资涉及的审批、核准、备案制度，搞好与国家相关政策的衔接，建立健全部门间的协作机制，提高办事效率，为投资者提供良好的服务。

深化审批体制改革。按照《行政许可法》的要求，继续清理并取消不符合政府职能定位的审批事项，做好取消与保留许可事项的衔接落实工作。全面实行行政审批公开承诺制度，建立和完

善行政审批责任制度，强化监督和制约的措施和办法。进一步强化各级政府的服务功能，加快县区行政服务中心建设。认真开展行业组织和中介机构的清理、整顿活动，加快行业组织和中介机构与政府部门彻底脱钩步伐。

推进县域经济管理体制改革。认真落实《河北省人民政府关于扩大部分县（市）管理权限的意见》，做好昌黎县的扩权试点工作。突出做好财政直接结算、税权直接调整等62项管理权限的落实，抓紧做好衔接和协调工作，确保配套措施落到实处。

县级公立医院综合改革政策解读 篇6

一、县级公立医院改革的重要意义

是国家深化医药卫生体制改革新形势下提出的重大战略任务，这对于彰显公立医院公益性，建立运行新机制，提升服务能力和水平，缓解群众看病就医问题，更好地保护群众健康，促进民生持续改善和经济社会和谐发展具有十分重要的意义。

二、公立医院综合改革的总体要求

破除以药补医为关键环节，以改革补偿机制为切入点，统筹推进补偿、价格、医保、监管、药品采购机制等综合改革，建立维护公益性、保障可持续的运行新机制。加强人才、技术、专科建设，提升群众满意度，力争使居民县域内就诊率达到90％，基本实现大病不出县（市）。

三、我市公立医院综合改革涉及的医院

共3家，分别是市第一人民医院、市中医医院，市第二人民院。

四、我市公立医院综合改革的实施时间和主要内容 2015年4月1日正式启动，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售，降低CT、磁共振等大型检查收费，合理调整体现医务人员技术劳动价值的医疗服务收费标准。

五、什么是“药品零差价”

是指医疗机构以采购价销售药品（中药饮片暂除外）,即实行“原价进、原价出”的“零差价”销售方式。我市公立医院使用的药品均由省药品集中采购平台统一采购，采购价全省统一。在药品采购价格整体降低的基础上，最大限度的让利于民。

六、如何弥补公立医院改革后减少的合理收入

改革前主要靠药品加成、医疗服务收费和政府补助三个渠道维持正常运行，改革就是要通过“一减一调一补”来破除以药养医：“一减”即实行药品零差价，降低大型检查费用，减轻群众负担；“一调”即合理调整医疗服务收费和医保支付政策；“一补”即增加财政投入。

七、既然是减轻群众负担为什么还要提高诊查费收费标准 通过药品零差率销售可以真正切断“以药补医”的链条，促进科学就医、合理用药。而提高诊查费等收费标准，既是对医院的合理补偿，也是医务人员技术劳动价值的体现，进一步调动医务人员积极性。同时，通过加大政府投入、加强医院管理，体现公立医院公益性。

县级公立医院改革实践与探索 篇7

一、改革的主要做法

(一) 成立县医管会和医管办

铜陵县县级公立医院目前只有一所县人民医院, 根据《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》 (皖政〔2012〕98号) 精神, 我县及时召开政府常务会议, 批准成立了县公立医院管理委员会, 主任由县长担任, 常务副县长、分管副县长分别任常务副主任和副主任及相关部门负责人、人大代表、政协委员等15名同志构成, 负责县级公立医院的功能定位、发展规划、重大投资、院长聘任及医院管理层薪酬制定等。医管会下设县公立医院管理委员会办公室, 由卫生局分管领导任主任, 核定行政编制2名。在此框架下, 领导小组成员分别赴芜湖市、马鞍山市及浙江省乐清市、东阳市、桐乡市参观考察公立医院改革情况, 并结合实际制定了《铜陵县公立医院改革实施意见》。

(二) 进行补偿机制改革

1. 经常性补助:

县财政对县级医院的离退休人员费用全额补助622万元/年 (含生活补助及相关保险金事项) ;对在编在岗人员按工资总额 (基本工资和绩效工资) 及政策性增资的50%拨付900万元/年。

2. 专项补助:

1县级医院药品实行零差率销售减少收入的25%部分, 县财政根据县级医院诊疗人次变动情况按规定审核落实补助资金, 按月核拨至医院, 2013年补助124.7万元;75%部分通过收取门诊和住院诊察费, 应由社保部门补偿374万元, 病人只支付个人的2元/人次。2对县人民医院领办的一个社区服务中心和二个社区卫生服务站按所服务的人口64元/人予以补助, 2013年补助为175万元。3每年给予县级医院重点学科、学科带头人补助100万元。

(三) 进行人事分配制度改革

1. 重新核定床位数及编制数。

随着铜陵县人民医院住院大楼建成投入使用, 经县医管会研究, 报经发改委批准, 其床位由之前的259张上升到400张。2013年1月, 铜陵县编办调整了县医院的人员编制数, 由原356个人员编制增加至482个人员编制, 实行动态调整。人员编制调整后, 又重新进行了岗位设置, 基本能满足医院发展的需要。新录用人员进编由县人事部门统一组织招考, 职称评定按照人事部门要求, 中级及以下人员以考代评, 副高人员考评结合。

2. 完善内部分配的绩效考核。

铜陵县人民医院自2003年开始实行“病人选医生”绩效分配制度改革, 将工作人员档案工资的50%月初打卡发放, 其余的50%及奖金纳入绩效考核发放。经过近10年的调整, 逐渐引入成本核算, 目前将职工基本工资的70%每月初打卡发放, 基础工资的30%及绩效工资与工作量、成本、基本药物使用率、抗生素使用率、就诊病人的平均费用、病人满意度等挂钩, 经考核发放。绩效工资改革进一步向临床一线、业务骨干、高风险岗位倾斜, 全院员工年人均收入为6.5万元, 收入的差距为2-3倍, 实现优劳优酬的分配机制, 逐步打破“大锅饭”的局面, 。

(四) 探索建立现代医院管理制度

1. 通过院长聘任及《铜陵县人民医院章程》。

自2012年以来, 县医管会召开3次会议, 根据省、市医改文件精神, 打破院长任命组织程序, 经医管会主任提名, 医管会领导小组成员以举手表决的方式通过院长人选。在此基础上, 院长提名其副院长及工会主席人员, 供医管会表决通过。同时, 医管会原则通过了《铜陵县人民医院章程》, 进一步明确了医管会、医管办、卫生局、医院党委及院长、群团组织的权责。省政府公立医院改革督查组对《铜陵县人民医院章程》给予了高度肯定, 认为极具推广价值。

2. 初步建立法人治理结构。

根据《铜陵县人民医院章程》, 为进一步界定政府和县医院在资产、人事、财务等方面的责权关系, 初步建立起决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。进一步去行政化, 落实县医院独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入分配权、年度预算执行权等自主经营管理权。在已经完成院长选聘的基础上, 完成了2名副院长和9名中层干部的选聘工作, 通过工作实行岗位管理。2013年铜陵市编办将县人民医院列为全市法人治理结构改革试点单位。

3. 规范诊疗行为基础上提升质量。

根据改革的需要, 医院必须构筑诊疗质量的运行新机制, 在规范诊疗行为上设立了“七道防线”。即次均费用、抗生素规范使用、基本药物使用、药占比、临床路径管理、耗材使用、床位周转率和住院日等。全院只保留35个品种的抗生素, 规定门诊使用≤20%, 住院使用≤60%, I类手术切口预防性使用抗菌素率≤30%。对31个病种实行了临床路径管理, 同时规定, 临床路径的管理入径率不低于50%, 出径率不高于30%, 按月进行考核奖惩。按病种付费的病种目前已达29个, 并与社保部门签订了总额预付和按人头预付的协议。

(五) 提升分级诊疗服务内涵

为力争到2015年县域内就诊率提高到90%左右, 基本实现大病不出县这个目标, 铜陵县加快建立了分工协作机制, 坚持“上下联动、资源共享、外加推力、内强实力”的工作思路, 建立县乡卫生统筹管理新体制。组建“两个服务团队”, 即县级专家指导服务团队和乡村健康服务团队。充分发挥县级医疗机构在农村医疗卫生服务网络中的龙头作用, 强化县级医疗机构在医疗服务、人才培养和业务管理等方面的功能, 落实县级医院科室对口支援乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 的职责;乡镇卫生院及村卫生室组建的服务团队积极与百姓开展契约式服务, 初步建立了县、乡、村三级联动的医疗卫生服务新模式。目前组建了7个专业组的指导团队联系全县7所卫生院, 已完成全县签约达14563户34047位农村居民, 大部分均是全县健康管理的重点人群。此项工作被卫生部列为全国乡村医生签约式服务15个试点联系县之一。

二、改革取得初步成效

通过近两年的县级公立医院改革, 铜陵县县级医院初步实现了“三降”、“三升”、“三促进”的阶段性改革成效, 具体表现为:

(一)

“三降”, 即药占比、抗生素使用、次均药品费用有所下降。药占比:2013年门诊患者药占比为52%, 较2012年同期的55%下降3%;住院患者药占比为34%, 较2012年同期的36%下降2%。2013年全院药占比为38%, 较2012年的40.1%下降2.1%, 远远低于全省县级公立医院绩效考核指标中规定的50%指标。抗生素使用:2013年住院抗菌药物使用率为53%, 门诊抗菌药物使用率为18%, 分别较2012年的67.5%和38.5%有较大幅度下降。次均药品费用:2013年门急诊患者的次均药品费用为109.4元, 较2012年的123.4元下降11.3%, 住院患者的次均药品费用为1577.4元, 较去年同期的1791.3元下降11.9%。

(二)

“三升”, 即财政投入、患者满意率、员工满意率提升。财政投入:2013年县人民医院全年财政补助资金达1968万元, 较2102年1673万元, 提升了17.63%;患者满意率:通过对12890人次出院病人电话回访及发放840份满意率调查表显示, 2013年患者对医院收费、服务态度、就医环境及服务质量满意率为97.4%, 较2012年的95.6%上升了1.8%。员工满意率:剔出支出不可比因素, 2013年县人民医院人员经费支出占总支出的比例为35.76%, 较2012年31.44%上升4.32%, 提前一年完成全省2014年县级公立医院改革要求的35%的目标;同时, 对聘用的86名卫技人员大幅度提高薪酬待遇, 进一步稳定了卫生人才队伍, 为医院的发展增添后劲。

(三)

“三促进”, 即促进了管办分开、政事分开、医药分开的改革进程。病人就医习惯逐步转变。管办分开:医管会进一步界定了卫生行政部门的职责, 强化了卫生行政部门对全行业的管理和公共卫生服务职能, 制定和实施区域卫生规划, 优化城乡卫生资源配置, 加强对全县医疗卫生机构的设置许可、人员准入、大型设备配置许可和医疗服务的监管的监管, 改变了卫生局既当“教练员”又当“裁判员”的局面。政事分开:随着县人民医院院长独立法人地位的确定, 其任期内的目标经医管会确定后, 卫生行政部门不再干预医院的具体管理事务, 使其承担具体经办医院的管理职能。其管理的结果如何, 由县医管办组织相应部门及专家对照《县级公立医院绩效考核基本指标》进行考核兑现奖惩, 明确所有者和经营者的责权, 形成决策、执行、监督相互制衡的机制。医药分开:2013年, 县人民医院通过全省药品招标采购网络平台采购县级基本用药物比例达91.71%, 对之前使用的854个药品实行网上招标采购, 采购价平均降低39.8%。在有效降低患者费用的前提下, 切断伸向医务人员的“利益链”。同时, 提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格, 适当拉开不同职级医师的服务价格, 使医院和医务人员通过提供优质服务获得合理补偿, 逐步转变“以药养医”局面, 促进医药分开的早日实现。

三、存在的问题及建议

(一) 完善相关政策配套情况

安徽省人民政府办公厅《关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》已于日前下发, 该文件进一步为县级公立医院改革厘清了方向, 提供了部分可操作性的纲性文件, 但均是方向性和框架性的, 给我县改革探索创新留下了空间, 同时也给我们的改革带来了挑战。如何进一步加大政策执行力度, 需要市以上有关部门制定相关配套政策, 如历史债务如何化解、如何简政放权, 让法人治理结构得到进一步落实, 因执行零差率带来的补偿多部门如何落实等等。

(二) 跟踪督查政策落实情况

1. 医管办的人员编制落实问题。

县级公立医院改革及基层医改关系广大人民群众和医务人员的切身利益, 政策性强、社会关注度高、时间跨度大, 需要固定的执行机构和熟悉情况的人员开展大量、细致的工作。客观说, 目前许多地方编制、财政紧张, 导致医管办机构是成立了, 但最重要的人 (编制) 、财 (经费) 缺乏保障, 没有真正固定的执行者, 改革推进、日常管理仅依靠临时抽调人员维持, 我县情况也是如此, 需要省级编办进一步明确, 方能确保改革可持续的推进。

2. 医保资金的统筹支付问题。

根据《安徽省公立医院改革价格调整实施意见》精神, 现行的挂号费诊察费从2元调整到现在的普通门诊35元、专家门诊55元, 中医普通门诊40元、专家门诊60元, 参加城镇职工、居民医保、新农合就诊人员西医、中医门诊可分别报销33元、38元。而这三个医疗保险隶属部门不同、结算方法不统一, 其补偿的标准也不同, 导致医院与相应部门结算资金兑现及时率低, 需要出台具体管理办法及支付的时限。

3. 分级诊疗的落实问题。

铜陵的独特地理环境, 导致医疗资源分布不均, 大医院相对集中在市区, 基层医院相对薄弱, 45%的住院病人流向了市级医院, 患者盲目就医在加重了自身负担的同时, 也加重了各种基金支付风险。各种保险分级医疗的杠杆调控手段不健全, 分级诊疗有待进一步加强。要对不同等级的医疗机构设置不同的起付标准, 进一步拉开差距, 引导常见疾病在县内就诊。要分别确定不同病种在不同级别医疗机构的报销比例, 引导参保患者根据病情分级就医、双向转诊, 真正实现“小病在基层, 大病不出县”的目标。

(三) 推进人事分配改革情况

1. 卫生人才引进问题。

铜陵独特的医疗资源布置, 导致县级学科带头人、专业骨干、医学毕业生的招募和引进困难, 特色专科发展进程缓慢, 大量卫生技术人员涌向市级医院, 医院的招聘计划基本得不到满足。建议扩大县级医院用人方面的自主权, 引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业, 并为其在县级医院长期工作创造条件。逐步实现新进入县医院的医务人员, 必须具备相应执业资格。加大财政对培养或引进县域学科带头人补偿力度, 出台《县级公立医院人才引进实施意见》, 鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施, 吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。

2. 绩效考核方案细化问题。

县级医院改革安排意见 篇8

会议指出，县级公立医院是广大农村居民看病就医的重要场所，是农村三级医疗卫生服务网的龙头。推进县级公立医院综合改革是实现医改目标的必要途径，是公立医院改革的重要突破口，是深化县域医改的必然要求和推动县域经济社会发展的重要保障。国务院决定首先选择300个左右县（市）进行改革试点，在总结评估的基础上完善政策、逐步推开。

国务院医改领导小组副组长、卫生部部长陈竺同志指出，县级公立医院综合改革试点必须准确把握总体要求和政策措施，抓好取消“以药补医”机制的重点任务，落实试点的政策措施。他强调，要处理好改革、发展、管理三方面任务的关系，把握好机制创新、能力提升、加强协作三个关键环节，统筹实现维护公益性和调动积极性两个目标，以破除“以药补医”为重点，改革补偿政策，落实管理监督，统筹推进综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。坚持以改革促发展，加强能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，基本实现大病不出县。他要求，卫生部会同中央各相关部门将及时跟踪掌握试点情况，组织专家对试点地区开展评估，加强指导和支持。各级卫生行政部门要围绕县级医院的薄弱环节，加强项目组织和管理工作，解决好县级医院的人才问题，持续提升县级医院服务能力。

国家发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚同志讲话强调，县级公立医院改革，要从十个方面积极探索，统筹推进。一是坚持公益性，履行政府办医职责。二是深化人事、分配制度改革，充分调动医务人员积极性。三是建立新的药品采购机制，切断医药利益链条。四是完善医院管理制度，加强内部管理。五是推进支付制度改革，发挥医保对医疗费用过快增长的控制作用，同时，必须加强医院内部质量管理和外部监管，以确保医疗服务质量不断提高。六是优化资源配置，建立上下联动的县域医疗卫生服务体系。七是切实加强行业监管，规范医院和医生行为。八是加强人才队伍建设，提升县域医疗卫生服务水平。九是加强医德医风建设，构建和谐医患关系。十是积极鼓励社会办医，形成多元化办医格局。他指出，希望各地各部门齐心协力，真抓实干，打好县级公立医院综合改革攻坚战。

中央编办副主任张崇和同志，财政部副部长王保安同志，人力资源社会保障部副部长王晓初同志分别作了讲话，结合部门职责，就贯彻落实国办文件进行工作部署。

会议要求，各地要切实履行政府责任，狠抓政策落实，做好县域医疗规划布局工作，落实符合规划的县级医院基建设备投入政策。推动建立部门协调机制，在价格调整、人事管理、内部分配等方面落实政策。要加强宣传，争取广大人民群众的理解和支持，营造有利于改革的社会氛围。

浙江省副省长郑继伟、陕西省副省长郑小明和河南省修武县县委书记王建修同志代表地方发言。

县级医院改革安排意见 篇9

XX县中医院位于XX县城，是XXXX年由云桥卫生院改建而成的，医院占地XX亩，现有业务用房XXXXX平方米，配有德国西门子CT、飞利浦IE33、IU22彩超、飞利浦DR、日本产全自动生化仪、史托斯泌尿镜系列等较先进设备XX余台。目前，医院有人员XXX人，其中在编在岗职工XX人，临时聘用人员XX人，具有高级职称的XX人，中级职称XX人。医院设有内科、外科、骨伤科、妇产科、针灸推拿科、肛肠科、急诊科、五官科、口腔科、检验科、放射科、药剂科、功能科等十三个临床及医技科室，开放床位XX张，能开展内科、外科、骨科、妇科常见病、多发病的诊断、治疗，并能开展普外、泌外、骨科、妇科、微创、肛肠等手术，能为患者提供24小时急诊、急救服务。医院是城镇职工、城镇居民、新农合定点医疗机构，可以做到即时出院即时报销。

自XXXX年X月份开展试点公立医院改革工作启动以来，医院按照省、市、县卫生行政主管部门有关文件精神，结合自身实际情况，发挥中医优势，突出中医特色，按照“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展增后劲、医疗保障可持续”的目标要求，调整医院收支结构，提高医院管理水平和医疗技术服务水平，从而达到了“服务好、质量好、医德好”的目的，实现了“群众满意”的最终目标。在获得良好好社会效益的同时医院经济效益也取得令人满意的效果，XXX年全院实现业务收入XXX万元，比去年同期增加X%，服务门诊患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2014年1月份医院实现业务收

入XXX万元，比去年同期增收XX%。服务门诊患者XX人次、收治住院患者XX人次。

一、改革的推进情况

1、加强组织领导，强化质量管理。

在县级公立医院综合改革试点工作中，医院将此项工作纳入到医院发展的整体规划，成立了以院长为组长，院班子成员为副组长，各科室负责人为成员的领导小组。多次召开会议进行研究部署，结合工作实际制订了具体工作方案，明确了工作要求。建立、健全了相关工作制度，明确了机构职责，建立了内部考核和管理机制，定期研究医改工作，及时解决医改中出现的新情况、新问题。

2、坚持统筹发展，着力提高软实力，在县级公立医院综合改革试点工作中，我院抓住机遇着力在人才培养、学科建设、医院文化、医德医风等各个方面统筹发展，不断提高医院的软实力。一是推进分配制度改革，医院制定了新的绩效考核方案，实行目标管理和绩效考核、工资福利挂钩。新方案强化了管理计划、执行、跟踪、督查和考核环节，新的绩效考核方案的实施充分调动了医务人员的积极性。二是加强医院人才队伍建设，通过“合作、引进、培养、储备”八字方针，加快医院人才队伍建设。三是加强医德医风建设。借“三好一满意”等活动中契机，着重做好医院廉政文化和医疗服务文化建设，不断增强医务人员廉洁行医意识。

3、落实便民措施，提高工作效率。

一是优化就诊流程，医院下大力气进行了院内环境优化、改造。

投入XXXX余万元对门诊大楼进行了改扩建，调整了门诊设置，方便病人就诊。为方便住院病人报销，医院制定了《关于进一步方便患者就医及报销的相关规定》，病人出院结账、报销全部由医护人员完成。调整了急诊科布局，与120急救衔接更紧密，进一步完善了急诊医疗体系，缩短了120急救出诊时间。二是开展优质护理示范工程，优质护理示范工程由原来的两个科科室，推广到全院，开展专人送药、送物资到科室工作，使护理工作更加“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，提高了护理质量，受到了病人的好评。三是加大医疗费用控制。充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色，推广中医药服务。为了“发挥中医优势，突出中医特色，”医院领导班子首先统一思想，严格坚持“中医医院”的办院方向，在病历书写、专科建设、人才培养等“八个环节”制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定，积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位。将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，使用情况与科室及个人绩效相挂钩；购置了中草药粉碎机煎药机等设备。扩大中药煎药室，积极抓好规范化管理和建设。向县农医局争取到了新农合患者在我院门诊就诊中医药治疗可报销XX%的优惠政策，更好地满足了患者在我院进行中医药治疗的需求。大大减轻了病人的负担。四是加强了合理用药整治。进一步降低药占比，与各临床科室签订了药占比的控制责任状，每月通报临床科室药占比数据并与绩效工资挂钩。开展抗菌药物合理应用整治，严格按照卫计委要求合理应用抗菌药物，大力倡导使用基本药物，进一步提高中药治疗率。

二、改革的成效

1、取消“药品加成”实行药品零差率销售，破除了“以药养医” 的机制，医院建立了焕然一新，充满活力的医疗机构运行机制，让医务人员从“以药养医”的锁链中解脱出来，把主要精力放在提高公益性服务上。

2、调整医疗服务价格，体现了医务人员劳动价值。医疗服务价格调整，提高了手术、治疗、护理、诊查等费用，体现了医务人员价值的服务价格，真正改变了医院“以药养医”的畸形发展道路。

3、中医药服务得到了更高的体现。取消“药品加成”后，中医的“简、便、验、廉”特色得到了充分的发挥。

三、改革面临的困难和问题

中医院作为全县发展中医药的龙头，肩负着十分繁重的医疗任务。随着病人的不断增加，现有的条件已远远不能满足需要，同时也不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。

1、发展空间受限。我院地处闹市，占地面积只有XXX亩，发展空间受到了很大限制，不能满足医院未来发展需要。根据全县医疗保健的业务需要，需对中医院进行整体搬迁。医院的搬迁建设将大大改善危急病人诊疗条件，有助于进一步优化我县卫生资源的配置，充分发挥中医院的综合作用，为提高我县人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基础设施不能满足需要。随着人民生活水平日益提高；同时

随着新型农村合作医疗的实施，人民群众对当地的医疗卫生、健康保证要求日趋强烈，必然要求医院增强防病、治病能力，以满足人民群众的医疗需求。我院现有业务用房基础设施、病床数量已经不能满足人民群众日益增长的服务需求，不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。

3、人才缺乏。我院是全县中医医疗服务、医学科研、卫生技术人员培训中心，承担着全县危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护等任务。然而现有人才不能满足医院发展需要，专业技术人员学历层次较低，毕业分配进院的人才少（尤其大学本科毕业生），随着医院业务的拓展，人才和医院发展的矛盾就更突出。