县级综合医院

县级综合医院（精选8篇）

县级综合医院 篇1

县级综合医院

主要职责：是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是县域内的医疗卫生中心和公共卫生救治中心，主要负责基本医疗服务、危重急症病人的抢救和公共卫生救治，并承担对乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站的业务技术指导和卫生人员的进修培训。完成卫生行政部门安排的卫生支农工作，可以承担一定的教学和科研任务。科室设置包括职能科室和业务科室

职能科室主要有工会、医政科、护理部、政工人事科、院感科、质控科、财务科、后勤科、行政办公室

主要业务科室设置：

1、门诊部、住院部、急诊部、公共卫生救治中心、农村急救中心分开设置。

2、门诊部独立设置内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、检验科、病理

科、影像科、皮肤科、康复科、中医科、结防科

3、住院部设置内科（呼吸内科、心血管内科、肾内科、消化内科、综合内科）、外科（普

外科、骨外科、神经外科、泌尿外科）、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、感染科、中医康复科、麻醉科、检验科、病理科、手术室、ICU病房

4、急诊部设置内科、外科、骨伤科、儿科

5、急救中心设置调度组、医护组、救护车组

6、公卫中心设置要求：

1）公卫办、门诊部、住院部应相对分开设置；

2）公卫办设有独立的办公室、资料室、财务室等；

3）门诊部独立设置急诊（抢救）室、传染病（血液）科诊室、传染病（消化）科诊室、传

染病（呼吸）科诊室、注射室、留观室、中西医药房、传染病留观室等

医技科室应独立设置化验室、心电与超声检查室、X光室及消毒供应室。

4）住院部的各科传染病病室相对分开。

县级综合医院 篇2

一、建立多层次多手段的投入补偿机制

坚持公立医院的公益性质, 强化政府责任是推进县级公立医院综合改革的核心和要求。陕西省在改革实践中, 不断强化政府责任, 优化财政支出结构, 调整医疗服务收费, 降低药品价格, 努力探索建立长效投入补偿新机制。

(一) 落实政府投入责任

医院在职职工基本工资、日常运行等费用, 由县级政府保障, 具体保障比例根据本县经济发展水平和医院收支情况确定;医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担紧急救治、抢险救灾、支援基层等公共服务经费, 政府给予全额保障;医院历史债务统一打包剥离, 由政府逐年偿还, 省、市政府给予适当资金支持。

(二) 破除“以药补医”机制

全省所有县区均成立了药品采购结算管理中心。县级公立医院药品实行“统一采购、统一价格、统一配送”的“三统一”管理, 县级综合医院、中医院、妇保院优先配备、使用基本药物, 逐步实现全部配备、使用。截至2012年10月底, 全省所有县区均已取消药品加成, 实现零差率销售。医院因取消药品加成所减少的收入, 由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

(三) 调整医疗服务价格

大力推进医疗价格调整, 发挥价格机制对医院补助作用。明确了医疗服务价格提高的幅度, 床位费为50%、诊查费40%、级别护理费和治疗费30%、手术费10%, 共提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等2285项;检测费中的CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅不低于1743项;取消现行特需病房床位费的相关政策, 执行普通病房床位标准, 一些县区还取消了取暖费、降温费和门诊挂号费。同时, 为防止增加患者负担, 跟进调整了医保支付政策, 价格提升部分由医保资金消化。

二、建立现代化的医院管理体制机制

(一) 探索法人治理结构

把建立以医院理事会为主要形式的法人治理结构作为实现政事分开、管办分开的有效途径。理事会成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算等决定, 目前全省已有30多个县成立了公立医院理事会或管理委员会。有90多个县采取民主推荐、公开竞聘、社会招聘等方式遴选院长人选, 由医院理事会聘任, 实行院长任期制和目标责任制管理。

(二) 深化人事分配制度改革

一是增加医院人员编制;二是推行全员岗位聘用制度;三是全面实行岗位绩效工资制, 做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。目前81.2%县级公立医院实施了人事分配制度改革, 95%的县级公立医院实行绩效工资管理, 工资较改革前增长了18.1%。

(三) 强化县级公立医院监管

强化机构、人员、技术、设备的准入和推出管理制度。完善了医疗质量安全控制评价体系和综合评价考核指标体系, 实行定期和动态相结合的医院运行情况量化考核。全省107个县区全部建立了医疗质量安全控制评价体系, 有70个县区将考核结果与院长任免、奖惩挂钩, 有66个县区与政府财政补助挂钩。76家医院实行外部财务审计制度。

三、建立科学高效的内部运行机制

(一) 全面落实院长负责制

院长全面负责医院日常运行管理, 在业务发展、项目投资、资金使用、人员聘用等方面充分履行职责。扩大院长管理自主权, 副院长和职能部门、内设机构负责人由院长提名, 按组织程序任用。

(二) 强化公立医院财务管理制度

严格预算管理和收支管理, 加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革, 严格财务集中统一管理, 加强资产管理, 加强内部控制, 实施内部和外部审计制度。

(三) 完善内部激励机制

打破行政职务、专业技术职务终身制, 实行专业技术职务评聘分离, 完善卫生专业技术人员职称评定制度。建立重实绩、重贡献和自主灵活的工资分配激励机制。

(四) 优化服务流程

实施同级医院检验结果互认, 开展预约诊疗服务, 实行预约诊疗和分时段就诊, 缩短群众等候时间。推广优质护理服务, 改善群众看病就医感受。

四、建立运行顺畅的分工协作机制

(一) 推行县镇一体化管理

把县镇两级医疗卫生服务组织连为一体, 将县级医院的品牌、技术、服务延伸到农村, 把优秀医务人员稳定在基层, 促进分级诊疗和双向转诊。实现纵向联动、资源共享、共同发展。目前, 全省104个涉农县区均推行了县镇一体化管理, 县域卫生资源利用率和综合服务能力得到明显提高。

(二) 加强城乡医疗机构对口帮扶

建立健全长期稳定的帮扶机制, 增强县级医院服务能力。有67家三级公立医院对112家县级公立医院实施对口支援, 实现了全省县级医院对口支援全覆盖。有266家县级公立医院与857家城乡基层医疗卫生机构建立分工协作机制, 85家公立医院与基层医疗卫生机构建立长期合作关系, 56家公立医院对基层医疗卫生机构实施托管。40家县级公立医院与城市三级医院实现远程会诊。

五、开展医保支付方式改革

一是探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制, 县区新农合经办机构与县级公立医院共同承担医保基金和医院运行风险, 实现了“双赢”。二是建立以成本和质量控制为中心的管理模式。通过单病种付费、门诊诊次总额预付、临床路径管理等途径, 把医疗费用控制在合理范围。目前, 全省所有县级公立医院均开展了临床路径管理, 病种数达到311个。三是推行医保、新农合资金市级统筹, 提高报销比例, 实现费用即时结算, 有效节约医疗资源, 促进医保资金合理使用。四是采取先行拨付周转资金、及时调整单病种付费标准等方法, 规避医疗服务缩水和医院负担过重现象发生。五是借力中医药“简、便、验、廉”的特点, 在全国率先实行新农合中医汤剂、针灸全额报销, 住院病人中医药最高报销比例达到90%, 不仅弘扬了中医药传统文化, 也节约了大量医保资金。

关于县级公立医院综合改革的思考 篇3

【关键词】 县级医院；综合改革；成效；困难

【作者简介】 李莉，苏州市吴江区第一人民医院医务科助理研究员。研究方向：医院管理。

【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-5103（2015）06-0048-02

苏州市吴江区第一人民医院是江苏省第一批县级公立医院改革试点单位之一。一年多来，医院结合“十二五”规划目标和综合改革实施方案的要求，全面贯彻落实医疗改革政策，不断提高医疗技术水平和精细化科学管理水平，加快重点科室建设，增强核心竞争力，严格控制药占比，进一步完善绩效考核分配方案，提高了医院服务效率、运行活力和社会效益，增强了可持续发展能力，初步达到了县级公立医院综合改革的预期目标。现结合医院综合改革实践，就取得的成效、存在的问题作分析，以提出应对对策，为医院的改革发展提供参考。

一、县级公立医院综合改革初见成效

1. 取得经济指标“一升两降”的初步效果

吴江区第一人民医院医疗改革取得初步成绩，医疗改革后的门诊、急诊、住院、手术、体检人次和业务总收入较医疗改革前均有所增加；而门诊均次费用、出院人均费用、平均住院天数和药品收入占总收入比例都有一定程度下降，初步取得了“业务量上升、均次费用下降、药占比下降”的预期效果。

2. 促进公立医院自身工作价值的实现

医院严格执行“药品零差价”的改革政策，制定《关于进一步控制药占比的暂行规定》，加大药占比考核与奖惩力度，通过信息系统来实时监管高值耗材的规范使用。同时医院完善绩效考核分配方案，采取精细化管理策略，充分调动全体医务人员的工作积极性。全院员工面对药品零差价、大型设备检查费用下降、卫生材料严格控制等医疗改革要求，从改善服务质量、提高医护水平、增强工作效率着手，使业务总收入增长了5.7%，这在一定程度上体现了医院自身工作价值的实现。

3. 医院收入结构得到优化

经过一年来的价格综合改革，医院收入结构得到优化。所有药品实行零差率销售，切断了医院药品加成收入来源，增加了医疗服务收入，彻底改变了传统的“以药养医”结构模式。全年药占比从改革前的44.90%下降到改革后的36.50%，下降幅度达到8.40%，这也同步促使门诊均次费用和出院人均费用的下降。这反映医院的业务总收入主要依靠医务人员的技术改进和劳动效率的提高。

二、县级公立医院综合改革中存在的困难

1. 医护人员的工作强度明显增加

在取消药品加成收入后，为确保全年业务总收入的增加，医院不断改善医疗环境，采取多种挖潜增收措施。例如，医院加快信息化进程，在重点推进电子病历系统更新升级的同时，对医院的信息系统进行了270多项功能完善和改进。又如，医院与吴江有线合作开发“一院挂号”栏目，实现电视预约挂号；在江苏省内率先开通支付宝服务窗，实现掌上预约挂号、缴费、报告查询、住院清单查询，方便患者就医。再如，医院通过增加专家、专科门诊的出诊人数，增加床位数和提高床位利用率，增加体检人次数等措施，满足不同层次患者的需求。所有这些使得医院处于超负荷运转，医护人员处于超强度工作状态，在短期内可以坚持，但长此以往缺乏持久动力。

2. 医院生存发展存在很大压力

综合改革后，县级医院收入仅有业务收入和财政补助两条途径。在财政补助不足的情况下，给业务收入增加很大的压力。应该看到，目前医院的收入增长是建立在维持比较高的门急诊和住院数量、控制用工成本、促使医务人员超负荷工作的基础上的。超负荷运转增加了医疗安全隐患、医疗风险和医疗纠纷。医务人员的付出与回报不对应，医务人员的劳动价值并没有得到应有的补偿。如果财政补偿政策不明朗、不到位，就会挫伤医务人员的积极性，影响医院的基本建设和持续发展。

3. 医疗保险政策有待进一步完善

医疗保险制度在保障公民基本医疗权利，缓解“看病贵”“因病致贫”“因病返贫”等中起重要作用。但是医疗保险政策在有效解决有病不就医、住不起院等情况的同时，也逐渐显现医疗消费不合理拉动、医疗资源有所浪费的弊端。例如，有些病人可以门诊解决却选择住院，有些病人可以出院时还选择压床等；又如，医院作为经营性单位，在切断药费收入后必须保持较高的门诊和住院业务量才能维持医院的生存发展，这会促使医院和患者联合起来共同助推医疗保险费用的增长。再如，医生面对医院的奖惩制度和绩效考核办法，可能会采取选择性收住病人的对策，这不利于医疗水平的提高、新技术新项目的开展、疑难病人的救治，也会造成医疗保险资源的浪费。

4. 病人费用“零增长”难于坚持

改革第一年的出院人均费用和门诊均次费用虽有所下降，但难于坚持。由于涨价因素会导致材料与用工等成本的增加，加上新技术新项目的应用，病人对健康服务的质量需求在不断增加，所以医疗费用增长在所难免，关键是看能否控制在合理的水平。“零增长”不但制约了新技术、新项目的开展，而且会出现医生选择病人、选择病种的现象。如果政策得不到及时修正，可能还会出现医院业绩“造假”的情况。

5. 县域就诊率难于提高

大医院名医效应及群众固有的“就高不就低”的就医习惯仍然会长期存在。面对市改区后医疗保险政策与苏州市区已经接轨，市民更倾向于到苏州市三甲医院就诊。这使得县级公立医院的吸引力难以增强，要达到“至2015年实现90%左右就诊率在县域内解决”的改革目标，难度极大。

三、关于县级公立医院综合改革的思考

1. 統筹协调，增强医疗改革政策保障

县级公立医院综合改革是一项复杂的系统工程，各相关部门要统筹协调，为医疗改革保驾护航，尤其是要确保财政投入的可持续性增长。因此，要不断完善财政保障、医疗保险和医疗服务监管等相关配套政策。

2. 立足本职，加强医院服务能力建设

县级公立医院要立足本职，加强专职队伍和重点学科建设，同时加大人才培养和引进力度，按业务量发展配足医务人员数量、提高服务质量。医院要强化单病种质量控制、临床路径管理与处方点评、“医疗服务阳光用药”工程等措施，引导医务人员规范医疗行为，坚持合理检查、治疗、用药，以增加患者的满意度。医院还可与临近的大医院协作，求得技术、人才、设备的援助和对医护人员进行定期培训。同时，县级医院还可依托熟悉区域群体的优势，为大医院输送病人，并为出院病人做后续建档和跟踪治疗服务。

3. 积极探索，促使医务人员“减负增效”

县级公立医院要改变超负荷运转的状态，促进医务人员“减负增效”。医院在推进绩效工资改革的过程中，要积极探索科学合理的薪酬制度，调节基础性和绩效性工资比例，完善体现医务劳动价值的收入分配机制。同时，医院要关心医务人员的切身利益，尊重医务人员的劳动价值，努力改善他们的工作条件，激发医务人员的工作热情，为医院的改革发展创造更好的内部环境。

4. 改善服务，提高群众满意度

医院可以围绕医疗改革开展多种形式的宣传教育和主题活动，例如，开展降低就医费用、改善服务质量、优化服务流程、方便患者就医、改善就医感受等活动，以提高群众的满意度。通过错峰服务、分时段服务、自动叫号服务以及门诊刷卡付费等便民举措，缩短群众就诊等候时间，努力缓解医患之间就医矛盾。积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务，加强便民简易门诊，方便群众看病就医。通过各种便民惠民措施的实施、流程的优化、医疗服务质量的改进等，来改善群众就医感受，让群众感受到医疗改革带来的变化。同时，医院应坚持正确的舆论导向，积极宣传改革的成效，合理引导社会预期，争取社会各界和广大人民群众的理解、支持和参与，确保改革平稳有序推进。

参考文献

[1] 卫生计生委等.关于推进县级公立医院综合改革的意见[EB/OL].http：//www.gov.cn/xinwen/2014-04/08/content_2654774.htm.

县级公立医院综合改革自评估报告 篇4

（阳原县医院部分）

全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。根据《河北省医改办关于开展国家县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（冀医改办函[2014]16号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：

一、资源配置情况：

阳原县人民医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级综合性医院，属河北省第二批公立县级医改试点医院。医院占地50.3亩，建筑面积21000平方米，住院床位380张。

二、管理体制建设情况：

1、为了确保医改顺利稳步推进，县医改领导小组正在编纂县级公立医院管理委员会章程、院长聘用制章程，以达到推进县级公立医院人事分配制度改革，落实县级医院用人自主权，完善人员聘用制度的目的。建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬。按照政事分开、管办分离的要求，正在积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创新县级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。

2、为精准核定县级医院编制等设臵数，县编办、人社等部门在医改启动后深入县医院，开展了调查摸底工作，详细核对了县医院的现有科室设臵。目前县医院编制数已由原来的230人核定为现在的300人。并于10月初顺利完成核岗核编工作，县级公立医院绩效考核制度正在数据测算阶段。

三、补偿机制：

（一）补偿机制建立情况：

2013年7月1日零时，县医院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。药品零差率销售启动后，县医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。从2013年9月-2014年9月取消药品加成县医院减少收入970万元，通过调整医疗服务价格增加收入137万元，降低大型医疗检查价格减少收入28万元。为确保医改后县级医院运行平稳，我县多次召开医改领导小组会议，研究制定工作方案，在多部门的共同努力下，对县医院进行了认真细致的基线调查工作，并将县级医院基本建设及大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴以及县医院债务问题等列入今后改革的重点。目前，县级医院药品零差率补助已按照5：4：1（即县财政补贴2012药品合理差价总量的40%）的方式由财政给于补偿，并已纳入财政预算，按月拨付，每月31.9万元。

（二）医疗服务价格调整情况： 按照河北省物价局有关物价要求调整了部分医疗服务价格，下调了大型设备检查价格，提高了护理类服务价格、部分手术类价格，床位费于2014年1月7日获得省物价局、省卫生计生委批准并执行。河北省医疗服务价格调整内容共2800多项，但根据实际服务能力县医院只调整了不到300项，综合看来，要想达到通过调整了部分医疗服务价格达到补偿60%的目的，提高基层医院的综合服务能力才是最有效的办法。

（三）财政投入情况：

县财政对县医院财政拨付政策为：

1、工资部分：拨付在编差补职工基本工资的70%，2011年为260.90万元，2012年为264.18 万元，2013年为265.83万元，均为县财政拨付

2、专项资金拨付：2011年710万元，2012年390万元，2013年160万元均为基建专项资金。

3、取消药品零差价后县财政增加拨付资金情况：县财政从2013年7月1日县医院执行药品零差价后，每年为县医院增加拨付资金380万元，均由县财政列支。2013年7月-12月在于2014年一次性拨付，2014年按月拨付，每月31.9万元。

四、药品供应保障制度：

（一）药品招标采购机制建立情况

县医院药品统一网采制度已落实。目前药品采购已经实行网上集中招标采购、执行国家招标价、统一配送，并严格执行备案、应急等药品采购管理制度。现药品配送基本能确保及时到位，但仍需进一步完善基药网络平台建设，完善基药采购制度、基药派送制度，以及建立基药二次议价制度，以确保临床用药得到有效保障。经统计：县医院从2013年9月起到2014年9月，网上统一采购药品总金额达2177.9万元。

（二）监管情况

为了强化监管，提高群众满意度，我县县医院采取多种形式加大对药品采购的监管力度。一是县医院利用电子显示屏公示药品价格，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息使广大人民群众对所购买的药品价格一目了然。二是通过增加患者费用查询系统，让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，增加了患者的知情权。三是出台了《县医院新农合统筹金管理办法》、《县医院抗菌药品管理规定》，并制定了各科室药占比指标，与职工效益工资直接挂钩，有效地控制了医疗费用和药品费用的不合理增长。四是力求所有药品耗材采用网采，严禁与县医院有业务往来的药品供应商进出临床及业务科室。五是医院与药品供应商和医务人员都签订了《杜绝商业贿赂协议书》，同时县医院出台了《医务人员收受红包、商业贿赂管理规定》，有效地遏制了药品和耗材流通领域与医院、医生之间的利益链条。

五、医保支付方式改革

我县在城镇职工医保、城镇居民医保、新农合对各医疗机构均采用总额预付制度，采用这一支付方式，能有效地减少医保资金的透支风险，并能够有效地降低患者住院次均费用或中段费用，有效降低人民群众的就医负担。截止10月底县医院门急诊次均费用90.16元，同比下降13.54%；门急诊次均药费40.61元，同比下降19.96%；住院次均费用3077.12元，同比下降30.19%，住院药品次均费用2253.48元，同比下降26.77%；药品收入1880.75万元，同比下降43.37%。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革

医院现有职工378人，其中正式职工273人（包括70%差补编制人员137人和自收自支编制人员136人），临时聘用93人，返聘12人；执业（助理）医师在岗94人，执业护士在岗82人，；医技人员在岗40人，医务人员共有233人（不包括返聘人员），其中临床医技93人，护理人员140人。全院具有高级职称的28人，中级职称的 92人，初级职称的108人。县直各医疗机构编制采用县情和医院情况相结合，由县编制委员会、县委常委会讨论决定，目前确定县医院编制数为300人，核岗按照县级医院岗位设臵标准设臵，由县人社局、县编办审核后，报张家口人社局批准。

县医院在职职工的养老、医疗保险按照个人和单位共担交付方式，退休职工由县财政负担。

（二）分配制度改革 目前县医院尚未执行绩效考核。县医院属于财政差额补助事业单位，县财政对县级医院的补助政策是：拨付在编差补职工基本工资的70%，其它津补贴及办公经费没有拨款。因县级医院自有资金不足，使得县级医院职工的津补贴工资多年来没有执行，特别是2010年我县执行绩效工资以来，职工工资与其它单位的差距越来越大。根据最新的调资政策，如县级院按基础绩效工资执行，按县医院计算，在现有的基础上每月将增加工资支出16万元，每年增加192万元。加上年终绩效工资每人平均4500元，按县工资改革领导小组办公室批准在职职工人数271人计算，年终绩效工资计122万元，共计全年增加支出314万元。这就更增加了县财政的负担。

七、提升服务能力

（一）服务能力现状

我县住院患者县外转诊率 %，外转率最高的病种依次为各种肿瘤、心脑血管疾病。我县的基本情况是服务能力亟待提高，要想实现医改“大病不出县”的目标，尤其需要加强县级公立医院临床二类科室、特色科室建设，比如：重症医学科、肾病内科、消化内科、神经外科、神经内科、核磁共振室、细菌室等，根据县医院现有规模加强或组建以上科室至少需引进10-15名优秀学科带头人，而每位学科带头人至少需工作3年以上。县医院计划在2015年启动重症监护、感染性疾病科建设，完成中心供应室、病理科改扩建任务；同时计划不断加强医院信息化投入，力求早日实现卫生网络平台互联互通；大力推广优质护理服务工程建设，不断在优化服务流程、提高服务质量上下功夫，实现了基本医疗保障费用及时结算。

（二）人才队伍建设情况

县级综合医院 篇5

谢敏

2012年10月30日-11月2日，由省卫生厅医管处处长安仕海组织全省12家县级公立医院改革试点县的卫生行政部门分管领导、公立医院分管院长参观学习陕西省延安市子长县和铜川市旬邑县公立医院综合改革经验，两县都是卫生部张茅书记联系点，现将考察情况汇报如下：

10月30日早上参观子长县药品集中采购配送中心，该配送中心属卫生局副科级单位，人员编织5名，通过“三竞一议”从10多家公司确定一家实力雄厚的国营企业;采购配送中心主要负责全县各级医疗机构基本用药、药品采购、资金管理、监督检查各级医疗机构执行目录内药品价格；督导配送企业按时、足量、品种齐全配送，纠正配送企业与医院违约违规行为，达到药品目录、价格、质量、采购、配送、结账“六统一”，通过“三竞一议”药品价格较省挂网价下降23.34%，较医改前下降39.87%，每年减轻群众负担1000多万元，药品集中采购主要是切断了销售过程中的利益链。随后参观子长县人民医院，听取卫生局长的工作汇报，全县人口27万人，财政收入9.2亿元，农民人均收入6277元，城镇职工2.27万元，期望寿命72.9岁，婴儿死亡率降低在6.18/1000（我县9.51），孕产妇死亡率降低在36.54/10万（我县32.86）、传染病发病率182.35/10万（我县231.76）。公立

医院综合改革方面：

一是政府主导、财政保障、突显公益性： 实行了管办分开： 医管办设在县卫生局，负责县级公立医 院信息上报、资金运转（职工工资核算）、人事管理。取销药品加成，15%差价由县财政补助；同时降低了大型设备检查下降15%，15%差价由县财政补助；县级公立医院职工工资实行全额拨款，30%用于基础工资，70%用于奖励工资。县财政每年安排130万元用于优秀人才奖，给乡镇卫生院每年8-10万元办公经费。

二是完善制度、绩效考核、强化内部管理：县人民政府出台了“卫生事业单位人事改革方案”，实行院长由董事会聘任，副院长由院长聘任，科主任由副院长聘任；专业技术人员实行竞聘上岗，体现多劳多得，能者上，高职低聘，低职高聘的激励机制；院长每年年薪达20-30万元，一般职工达到6-7万元。

三是医院目标责任考核制：临床路径管理、优质护理、转诊率、便民惠民、抗菌药物临床应用等，与乡镇卫生院实行双向转诊，通过信息系统对卫生院进行远程会诊和出具检查报告。

四是保障体系方面：农村合作医疗参合率达96%，人均筹资300元，最高报销限额达15万元，境外补偿50%，县级补偿80%，乡镇90%，政策范围内报销比例75%；实行了支

付方式改革，总额预付；出台了《支付方式改革方案》、《住院总额预付政策按人头付费方案》、《单病种质量管理和费用控制实施意见》。

五是公共卫生服务方面：政府出台了《购买基本公共卫生服务实施意见》，合理分配县、乡、村公共卫生服务经费，人均25元按县级4.51%、乡级58.05%、村级37.44%。实行县、乡、村一体化管理，1家县级机构托管2家乡镇卫生院，给予管理、技术、设备全方位支持；卫生院对村卫生室实行五统一管理，乡镇院院长每年设立3-5万元奖励基金，9个卫生院有6个甲等、3个乙等，村医每年补助至少达到1.5万元以上。村医补助由每室每年1万元、公共卫生补助、基本药物补助。

10月31日：考察旬邑县

旬邑县全县人口29万人，财政收入2个亿。

一、参观县新农合经办中心：中心编织人数26人，业务用房900多平方米，全面实行信息化办公，包括县、乡、村、境外资料审核，对境外住院及时结算，实行支付方式改革，将城镇居民、民政求助、重大疾病求助与合作医疗捆挷式服务，全县参合率99%，门诊统筹乡级60%，村级70%，住院补偿境外70%，县级80%.乡级90%，政策范围内住院报销比例78%。每年最高补偿金额40万元。

二、县级公立医院综合改革;

1、与乡卫生院实行双向转诊，给卫生院提供信息会诊、出具检查报告。

2、调整大型医疗设备价格，将大型设备检查费用下降35%，差价总价由县财政补助。

3、取销药品加成，15%由县财政补助。

4、院长聘任制和目标考核制，每年设立50万元作为优秀院长奖励基金。

5、推行人事制度改革，县、乡医疗机构实行全额拨款，60%用于基础工资，40%用于奖励工资。

6、加强人才队伍建设，县财政每年预算100万元用于人才培养基金，县人民政府制定了《中高级职称下基层服务一年的工作方案》，明确奖励政策用补助待遇。

通过以上两县考察，使我从中得到了很大收获，具体体现在以下亮点：

一是体现在陕西省、市、县人民政府高度重视民生工作，在政策上、财政上给予了有力保障，是公立医院改革顺利推进的关键所在。

二是在县级成立了药品采购配送中心，达到药品目录、价格、质量、采购、配送、结账“六统一”，给医疗机构提供了用药方便，减轻了群众负担，真正体现了公立医院改革的公益性。

三是大型设备检查费用下调，建立了双向转诊机制，特别是给乡镇卫生院提供信息会诊、出具检查报告结果，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，医院公益性的规范管理机制。

四是新农合支付方式改革，实行总额预付。将城镇居民医保、民政求助、大病救治与新农合捆挷式服务，优化群众就医流程。

五是每所县级医院托管2家乡镇卫生院，对管理、技术、设备全方位服务。乡镇卫生院对村卫生室实行五统一管理，实现了县、乡、村三网络服务模式。

县级综合医院 篇6

德安县人民医院于2011年3月16日被确定为全省13所县级公立医院综合改革试点单位，2012年被遴选为全国330所县级公立医院综合改革试点单位之一。按照上级安排部署，于2013年４月15日凌晨正式取消药品加成，所有药品进行零差率销售。2014年11月25日顺利通过国务院首轮医改督查评估，2015年1月4日入选全国500家县级综合能力提升项目医院。在各级党委的正确领导和相关部门的大力支持下，经过探索、实践、整改，德安县人民医院蹄疾步稳综合推进综合改革步伐，取得了阶段性的成效，现将有关情况汇报如下：

一、改革任务的背景

改革之前，我院在采购药品时，在省级招标确定的价格基础上，与供应商进行“二次谈价”，以此压低实际采购价格，“二次谈价”所含利润及15%加成率为医院的合理收入。2012年，县医院医药总收入 万元，其中药品收入 万元，药占比 %，药品加成收入为 万元。

根据《关于调整我省县级公立综合改革试点医院医疗技术服务价格的通知》要求，于2013年４月15日凌晨正式调整医疗技术服务价格，开启破除以药补医之旅，所有药品实行零差率销售。此次调整的医疗技术服务价格项目有诊查费、护理费和大型医用设备检查费。在原收费基础上，门诊

诊查费提高13元，住院诊查费提高12元，护理费提高24元，大型医用设备CT和磁共振检查费下降5%。

二、主要做法

1、加强组织领导。成立了以院长为组长、分管院长为副组长，其他业务院长、临床、医技、后勤科室负责人为成员的医改工作领导小组，形成了一把手主要抓，分管领导亲自抓，科室负责人具体负责，一层抓一层，层层抓落实的运行管理机制。为不断深入推进医改向纵深方向发展，在五年的医改历程中，医院通过多次召开医改“三会”（医改启动会、医改动员大会、医改推进会）及职工代表大会、院长办公会、院中层干部会议，详细解读医改新政策和新任务，细化分解任务并落实到每个责任人，确保每项工作有人负责，有人落实，有人推进，同时发动全院职工积极投身到医改工作中来。

2、广泛宣传发动。医院通过院内宣传和院外宣传两种途径，加大宣传力度，提高政策知晓度。如2013年4月15日我院正式取消药品加成，院内宣传通过院网、显示屏、横幅、宣传单、宣教栏、公示栏、公告等多种宣传阵地，大力度宣传调价方案，并将药品新的销售价格在门诊药房、住院部药房显示屏滚动播出；院外宣传通过德安电视台公告、德安新闻网、广告等多方发动，两种途径相结合，让全县群众更详实的了解取消药品加成政策，平缓度过政策调整期。

3、精心组织安排。医院每年对照国家和省里出台的医改工作重点，有步骤、有计划地开展医改工作。如在调价前期，县人民医院与卫生局、财政局、人社局、发改委、县中医院进行了多次衔接沟通，做到“两个确定、两个确保”。即确定调价方案内容，确定调价时间节点，确保与县中医院在4月15日凌晨同一时间正式取消药品加成，确保调价过程无差错。信息科、药剂科等职能部门经过两个月的事前准备，从三个方面着手逐步推进调价工作顺利进行：一是调整药品销售价格，所有药品全部按零差率销售；二是调整服务价格，上调门诊诊查费、住院诊查费、护理费，下调大型设备检查费；三是门诊信息新系统全面上线，信息科组织了多次新系统操作培训课程，手把手教学，亲自示范指导，让全院医生护士熟知、熟透新系统操作运行，为调价的顺利进行提供了技术支撑和人力保障。

三、主要改革成效

（一）科学补偿机制已经建立

A、2013年4月15日全面启动药品零差率工作，医院补偿模式由医疗服务收费、药品加成、政府补偿三条途径转变为医疗服务收费及政府补偿两条途径，破除了以药养医的旧机制。因取消药品加成造成的资金缺口通过调整医疗服务价格、加大政府投入，降低医院运行成本等方式来解决。

B、理顺医疗服务价格

A、随取消药品加成及时启动的医疗服务价格调整工作在2013年4月15日正式完成（提高护理、诊查费，降低5%的大型设备检查费）。

B、2015年2月1日，根据省里要求再次调整部分医疗服务价格。（以手术类为主，大型检查再降5个点）。

3、全面推动全成本核算工作，降低医院运营成本。年初通过对过去三年的基线调查，核定各科室成本定额，给各科室下达预算，每月将成本纳入绩效考核，增加全员成本意识，对低于定额成本支出的科室，拿出节约金额的20%用于奖励科室。通过近四个月的手工运行，已初见成效，员工节流意识明显增强。2016年元月我院全成本管理系统将全面上线，届时成本管理将更加精准、效率更高

（二）人事管理制度更加成熟。

全面实行了切合医院实际的人员聘用制度和岗位管理制度，基本实现了由固定用人向合同用人，由身份管理向岗位管理的转变，非正式编制在岗人员对医院的依从性明显增强。

A、除临床医生和医技人员外，我院对其他人员全部实行聘用合同制管理，按需聘人，按需设岗，基本实现了用人自主。

B、医院总岗位实行动态管理。根据开放床位设定总岗位数，打破了行政区域人口数确定编制床位数的管理，对我们这些医疗服务能力相对较强的人口小县的县级医院来说是非常好的政策；专业岗位数与床位数挂钩，突破了职称结构数取决于正式编制数的规定，解决了中高级职称数严重缺少的不合理现象。

（三）、通过上下联合、人才培养，强化队伍建设和学科建设。

A、南昌一附院的对口支援：连续5年，每年派出两位专家来我院蹲点支援。

B、南大二附院普外科与我院外科实行省县共建学科建设项目，2014年省二附院肝胆培训基地在我院正式挂牌。

C、南大一、二、三附院，省人民医院、省肿瘤医院通过远程会诊、学术教学（每月一次）、手术帮带（随时）、影像阅片示教（每周一次）等方式进行支援，并对我院影像、放射弱势科室进行专科支援。

D、针对我县常见、多发疾病，我院每季度邀请2-3名北京、上海、广州等地大医院专家来院开展专科讲学、查房、会诊、义诊等活动。

E、设立医院培训中心，对医院中级职称及以下的医护人员进行专业培训和考试考核，考试全部以人机对话方式进行，每月一轮考试考核，成绩与绩效挂钩。

F、每年除完成省里下达的骨干医师培养任务外，还另派2-3名专业骨干到北上广等地医院进修学习，加强本地学

科建设。

(四)做好医院患者体验工作，积极推行整体（优质）护理工作。

A、优质护理服务先行。自2010年3月起，我院持续深入开展优质护理示范工程，由最开始的3个病区，推广到7个病区。深化功能性护理向责任整体护理转变，实行了责任组长竞争上岗，强化护理人员的服务理念，注意服务细节。实行了护理部垂直绩效管理，合同制护士同工同酬，调动了护理人员工作积极性。加强护理岗位管理，稳定了临床护理人员队伍。完善了各项护理制度、流程、应急预案等，保证病人的安全。示范病房内一科、内二科、外一科设有护患沟通园地；内二科每周四组织一次慢性病知识讲座和宣教活动，为患者预防和治疗慢性病提供了专业指导；妇产二科开设孕妇学校课程，医护人员通过亲身教学、亲自示范，为准妈妈们营造了温馨和谐的学习氛围；医院每季度评选护士之星、患者之星，增进了护患之间的了解和相互信任。

B、便民惠民服务常在。提供一站式服务，即：取化验单、门诊病理标本由护工收送，导医咨询，接待投诉，分诊，健康咨询和健康指导健康处方等。制定了十八项惠民便民措施，门急诊病历为九江市“一卡通”；门诊有信息查询系统，凭就诊卡即可查询检查化验结果；导诊处安排轮椅及便民箱；设担架队，随时为病人转科及各种检查等提供服务；食堂定时送饭到床头，并根据病友不同需求供应可口饭食；每日为新生儿沐浴；开设扶贫病床，为灾民、特困户提供减免等服务；门诊24小时供应开水；科室安排专人负责病人出院后回访；住院病人每日发放一日清单，让病人明明白白看病。

（五）严格控制医药费用不合理增长。

A、实行单病种限价。每个临床科室挑选出两个具有代表性且能获得较好疗效的病种实行单病种限价，选中的限价病种要在本科室诊断疾病谱前20位之内。

B、合理用药：通过处方点评、制定合理的药占比、抗菌药物约谈、辅助药品约谈等方式实现合理用药、合理治疗的目标。

C、源头上控制高价药、高值耗材的使用，建立约谈机制。

（六）建立和完善医务人员评价制度。

重点对工作绩效（岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度）进行评价，细化评价细则，将评价结果与医务人员的岗位平庸、职称晋升、个人薪酬紧密挂钩。

建立了医务人员管理信息系统，将医务人员基本信息和工作绩效纳入管理。

（七）以第三周期二级甲等县级医院评审工作为抓手，全面提升医院质量管理和安全管理。

我院是全省第三周期县级综合医院评审的七家示范单

位之一，我们将抓住此次契机，举全院之力力保2016年7月左右评审成功，使我院医疗质量、医疗安全和医院管理达到新的更高水平。

四、医改成效

（一）药占比逐年下降。2012年，县医院医药总收入 万元，其中药品收入 万元，药占比 %，2013年医药总收入 万元，药品收入 万元，药占比 %，2014年医药总收入 万元，药品收入 万元，药占比 %，2015年1-7月份医药总收入为 万元，药品收入 万元，药占比为 %。

（二）“两升两降”目标基本实现。2013年门急诊病人21万人次，同比下降5.4%，住院病人 人次，同比下降1.7%，门诊次均费用 元/每人次，同比增长22.3%，住院次均费用 元/每人次，同比增长 %；2014年门急诊 人次，与去年同比增长 %；住院病人 人次，同比增长5%，门急诊均次费用元/每人次，同比增长8.4%，住院次均费用 元/每人次，同比增长6.2%。2015年1-7月份门急诊 人次，与去年同比增长 %，门诊均次费用 元，同比增长 %，住院人次，住院均次费用 元，同比增长 %。门急诊次均费用及住院次均费用增幅明显滑落。

五、存在问题和建议

1、药品定价及流通关节存在问题，医院一些常用药品中标价高于零售价，有的甚至高出许多，群众对此颇有微词；

2、全民医保政策惠及面广，由于政策补偿特别是新农

合政策补偿比正在逐年提高，居民就医需求得到了最大的释放，目前新农合补偿政策已接近职工医保补偿比例，但筹资水平却远低于职工医保，加之一些大病免费救治资金从新农合基金中支出，导致新农合资金压力相当大，这些压力最后都会变成医院的压力； 3、2013年4月15日-2015年7月1日，因取消药品加成直接让利患者2107万余元，80%通过调整诊查费、护理费、大型医用设备检查费实际弥补1425万元，20%通过政府补偿消化421万元，还存在着260万元的缺口未能弥补。

4、调整医疗技术服务价格之后，百姓获得政策实惠的感受不明显。

5、由于医保基金的压力和保护本地医院发展等原因，各地都出台了一些医保补偿的地方保护主义政策，这对我们这些技术辐射能力强的人口小县的医院来说就非常不合理。我们德安县是人口小县，人民医院的技术力量及服务一直以来深受周边县、市居民的信赖，服务范围覆盖了近40万人，但近一年来周边多县开始收紧对我县的新农合补偿政策，百姓有怨言，医院也倍感压力。

建议：

①省里尽快完善药品定价机制，规范药品招标定价，让药品零差率政策真正惠及百姓。

②逐年提高新农合筹资标准，将大病免费救治基金单列，不挤占新农合及其他医保资金。

③尽快制定科学合理的补偿机制。④加大宣传力度，提高百姓医改获得感。

⑤尊重百姓就医习惯和选择（就近、择优等），统一县级医院补偿政策，严禁出台地方保护主义性质的补偿政策。

六、下步工作打算

1、紧跟上级有关政策部署。通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。

2、提高宣传力度。借着在全省全面推开县级公立医院综合改革的东风，加大宣传力度，详细解读调价方案，使老百姓进一步了解政策内容，3、加大信息系统化建设。以我县开展分级诊疗工作为突破口，建立以医院管理和电子病历为重点，以着重规范医院诊疗行为为中心，以上下联通、信息共享为目标的医院信息运行系统，为医院的稳步发展提供信息技术支撑。

德安县人民医院

县级综合医院 篇7

1 县级医院财务人员现状

1.1 学历低,综合业务能力不高

县级医院的大部分财务人员学历偏低、专业技术水平不高。很多的财务人员并不是财会专业毕业的,有一大部分财务人员是从业务岗位转到财务岗位的。他们根据工作的需要经过简单的培训,长期从事常规性、机械性的财务工作,普遍存在业务水平不过硬、技术水平不高、学历偏低等问题。知识结构的老化使他们常拘泥于传统的老思想、老方法。实际工作中,有些财务人员长期处于同一工作岗位,只会处理自己手头工作,其他的工作一概不会也一概不学,缺乏独立、完整的会计核算能力。

1.2 财务管理方面能力缺乏

现代医院财务管理是医院管理活动的基础,也是医院经营管理的中心环节。医院财务人员的财务管理水平决定了医院财务管理的质量。现在医院都推行目标管理制度,这势必对医院财务人员提出了更高的要求。医院财务人员不仅得会基本账务处理,更要会管理,应根据医院的发展规划,帮助医院制定一套以医疗质量、工作效率和效益、患者满意度等业绩为考核项目的综合目标管理体系。

1.3 财经法律意识淡薄,职业道德水平不高

财政部新的财经法规及条例颁布以后,有些财务人员不认真学习相关财经法规法律,不及时更新自己的知识结构,不能准确把握新的会计核算方法,无法提高工作效率和业务水平。有些财务人员业务能力强,但法律意识淡薄,不注重自身职业道德水平的提升,违规操作、贪污腐败现象时有发生。在医院里面对领导打“感情牌”,对财务业务审核环节“睁一只眼、闭一只眼”不能充分发挥财务工作的监督职能。

2 提高医院财务人员综合素质的对策

2.1 加强财务人才队伍建设

医院应该把好财务人员的选拔关,引进专门的财务人员,并对人员进行岗前培训。医院应该培养一批既懂业务又懂经营、德才兼备的综合型管理人才,使这些人分配到医院各个财务相关部门,提高医院的一线管理能力。

2.2 加强业务学习与培训,扎实理论基础,提高专业能力

医院应该每月组织财务人员进行业务学习,业务的学习内容和形式应该丰富多样。①及时学习国家新的财经政策法规,了解国家政策动向;②认真学习新的医院财务制度和医院会计的具体账务处理方法;③加强常用办公软件的使用方法与技巧的学习,以提高工作效率;④学习简单的医疗知识,了解诊疗流程,以便于与临床科室沟通,了解临床的需求,为他们提供更精细的成本信息。

2.3 强化财务人员的道德水平和服务意识

医院一方面要完善医院内部控制制度,充分发挥内部审计的作用,加强对医院财务人员的监督;另一方面要加强财务人员的法律意识,加强对新财经法律的学习,做到廉洁自律、坚持原则。

3 结语

加强和改善县级医院财务人员管理是实现管理创新,推动医院管理工作上水平、上台阶的重要环节,也是落实现代医院会计制度管理基本规范的迫切需要,抓好这项工作,才能为现代医院改革创新提供有力保障。因此,在实际工作中,必须重视县级医院财务人员存在问题,提高财务人员的综合素质,为现代医院的发展提供有力保障。

参考文献

[1]汪恺.在新形势下如何加强与完善医院财务管理[J].企业改革与管理,2016(7).

[2]李承波.医院财务管理中存在的问题解析及对策[J].财经界:学术版,2016(8).

[3]王丹.新形势下医院财务管理如何改进[J].经营与管理,2016(5).

[4]欧盈君.医院财务资产信息系统整合策略探讨[J].财经界:学术版,2016(10).

县级综合医院 篇8

【关键词】 县级医院；健康促进医院；实践与体会

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0184-02

国际上最早是 20 世纪 70 年代将健康促进与医院联系起来。21世纪迅速发展，有 34 个国家和地区的 600多家医院成为医院健康促进网络单位[1]。2014年11月，江西省于都县被列为首批“全国健康促进县”试点县，我院列入县级首批创建全国健康促进试点医院，在县卫计委、医院领导的高度重视下，全院职工齐心协力，按照健康促进医院促进工作的要求，积极开展了多种形式的健康教育和健康促进活动，于2015年9月24日我院成功创建为首个县级的“健康促进医院”。下面介绍我院在创建县级健康促进医院的做法与经验。

1 策略

1.1 组建健康促进制度与体系 我院于2014年 12月成立健康促进领导小组，组长为院长、常务副组长为一名副院长，其他班子成员担任副组长，成员为中层领导干部。领导小组下设办公室为医保科分支下的健康促进办公室，配备专职人员4名，兼职人员56名，负责健康促进的日常工作。

同时，建立并完善了多项规则制度，并且狠抓落实。医院将健康促进工作列入医院重要议事日程，制定了《于都县人民医院创建健康促进医院实施方案》，召开了创建健康促进启动会、调度会，并根据健康促进医院评价指标体系制定了一系列制度如健康教育与促进管理制度、开展健康经验工作制度、健康知识宣讲管理制度、健康经验与促进培训制度、健康频道管理制度、职工健康体检管理制度等。

1.2 政策支持 为明确健康促进医院建设工作方向和目标[2]，我院制定了健康促进五年规划，围绕健康促进工作，设立了奖惩制度，将健康促进工作纳入了医院的所有政策中。

1.3 资金支持 医院保障要基于健康促进职责来分配医院资源，体现经费倾斜，逐步形成对健康促进资金的常规化机制，为开展促进工作提供措施和条件[3]。为此，我院本着经济、实惠，节约的原则，对健康促进的一系列活动提供了经费保障。

1.4 建立健全督导机制 为确保各项政策有效实施，我院建立了健康促进效果测评体系，开展了各种形式的监督检查活动，针对各项活动，健康促进办专职人员精心测评、汇总，领导班子成员进行效果点评，在不断地总结经验，查缺补漏，不断提升我院的健康促进工作。

2 具体措施

2.1 建设健康小屋 于都县首创“健康小屋”，健康小屋配备了先进的自助体检设备，免费向市民开放，免费发放健康宣传小册子和健康教育处方，并提供免费体检，截止目前参与到健康小屋自助体检的市民达六千余人。健康促进办专职人员提供咨询服务和健康指导，不定期开展健康讲座。

2.2 组建宣讲团 自健康促进工作启动以来，我院在各临床科室挑选出66名健康教育专家、骨干组建宣讲团，开展“健康促进进社区”、“健康促进进乡村、学校”系列活动。以健康体检为平台，以参检单位团检报告为依据，以疾病谱为切入点，派出相关科室专家到单位、工厂、学校开展干预性讲座。

2.3 老年健康教育 与县老干局共同举办了“老年大学健康知识竞赛”，通过知识问答、急救技能演示、疾病知识互动、健步走学习、劝阻吸烟手势等活动，为老年人们宣传健康素养知识及健康技能，树立健康的生活方式。

2.4 组建慢性病俱乐部 开设了“糖美人生”、“高血压病”、“抗肿瘤联盟”、“中医康复微信平台”等慢性病俱乐部，创办了“孕妇学校”。俱乐部注册了相应的QQ群，为吸引越来越多的市民参与，医院购买了健康促进小礼品发放给会员，已有一千多名慢性病患者、市民参与活动。俱乐部让市民与医务人员零距离接触，搭设了一座联系医患的桥梁。

2.5 个性化健康教育 建立了可修改的个性化健康教育处方数据库，突破传统的大众式健康教育折页，在门诊诊疗结束及住院病人出院时，医生根据病人不同的情况，从健康教育处方数据库中提取相关病种，并针对个体化特点开具因人而异的个性化健康教育处方，使患者能够得到个性化的指导。

2.6 城乡医疗信息共享 我院建立县乡医院二级网络，积极探索解决城乡医疗信息共享，实现基本公共卫生服务均等化。2015年5月我院开展了健康促进巡回大型义诊月活动，共赴26个乡镇卫生院开展义诊，营造积极、健康的人文环境，多形式、全方位开展健康教育知识宣教，为当地老百姓开展健康咨询和疾病的诊治，传播健康理念和卫生、健康、长寿知识，提高健康素养。并和乡镇卫生院健康促进管理员进行了沟通、对接，形成了我院健康促进工作外部组织网络。将基层卫生院、村卫生所健康促进管理员一起加入到人民医院健康促进QQ群，建立县乡二级网络，探索解决城乡医疗信息共享，达到小病不出乡镇，大病不出县城，实现基本公共卫生服务均等化。

2.7 充分利用多种媒体，将健康促进通过不同的渠道传送到全县百姓 ①建立健康教育专用频道，指定专人负责，每天约有二千病人和家属定时收看健康知识节目，通过健康频道将健康知识传播到千家万户；②设置健康促进专栏，定期更新健康教育内容；③创办院报，一个季度一期，院报中设有《健康园地》专栏；④实现“掌上医院”，与趣医网合作，病人可以通过手机挂号查询检验报告单，方便于民；⑤利用于都县人民医院公众微信号、医院官网、科主任微信群、护士长群、高血压俱乐部QQ群、医院健康促进工作群、孕妇学校群、糖美人生俱乐部、中医康复俱乐部、神经内科卒中QQ、神经内科卒中微信群及新媒体来开展健康促进工作；⑥开设二胎门诊，我院二胎门诊于2015年11月30日正式开诊，为计划生二胎的大龄妈妈提高生殖健康评估、优生检查评估、遗传病风险评估、备孕指导等，对二胎生育障碍、预防胎儿先天缺陷、纠正妊娠前内外科合并症、预防妊娠期并发症等提供便民咨询与诊疗服务，为其它相关科室如妇产科、儿科、B超室、检验科、药剂科等都添置了仪器设备，并安排专人负责“二孩”生育事宜，免费发放优生优育宣传小册子，为我县群众优生优育提供保障，将优生优育健康科普知识传播到千家万户，帮助更多的家庭实现科学生育二胎；⑦利用医院电子显示屏不定期播放健康教育知识，让患者、家属、职工等在一进入医院门诊大楼就可以享有健康科普知识，在医院二楼检验科门口、妇科门诊、健康促进办门口等多窗口处摆放健康宣传手册，免费取阅。

3 工作成效

3.1 健康促进医院指标体系的建立 2014年12月我院制定了详细的评估细则并完成了首个县级健康促进医院的评估，制定了符合我县实际情况的县级健康促进医院指标体系，建立了一套可行性的运作流程和工作框架。

3.2 成功创建首个健康促进医院 2015年9月我院健康促进工作进行验收并审核通过，顺利评为 “县健康促进医院”。2015年10月全国首批健康促进县经验交流会在我县召开，参观领导团对我院的健康促进医院工作表示肯定和赞赏。

3.3 健康促进医院工作模式的建立 自健康促进工作在我院开展以来，我院摸索出一套科学的工作模式，已建立了县、乡医院二级网络，达到了医疗信息共享，在与乡镇卫生院、社区对接的基层上，实现了公共卫生共享，服务了百姓，提高了全民素养，提升我院的品牌效应，同时社会效益和经济效益均得到很大的提高。

4 体会

健康促进是通过健康教育活动，达到提高人们的健康素养，树立健康新理念。我院领导高度重视，加强多部门介入，制定切实可行的规划，建立了长效机制，取得了较好的效果。然而，要做好健康促进工作，任重而道远，健康促进医院建设是一项创新工作，没有成功经验的借鉴，我们会继续努力，不断摸索，为全县人民的身心健康，奉献全部的力量，把健康教育与促进工作做好、做实，促进我院的全面发展，更好的惠及广大人民群众。

参考文献

[1]夏丽亚.浅谈护理人员的健康教育与健康促进[J].中外医学研究，2011，9（12）：80.

[2]蔡万华，陈琦.强化健康教育“知信行”提高公民健康素养[J].中国卫生事业管理，2015，32（2）：158-159.

[3]姬春，李新辉. 国内外城市社区健康教育与健康促进的现状与展望[J].护理研究，2006，20（11）：2915-2917.