县级中医医院

县级中医医院（精选12篇）

县级中医医院 篇1

1 我院信息化系统发展现状

我院的信息化建设起步于2003年, 经过了十二年的发展, 形成了以千兆为主干、百兆到桌面的医院局域网为基础, 覆盖医院各部门的临床信息网络管理系统 (HCIS) , 如图1所示。包括:门诊、住院、药品、物资、财务、护士工作站、医嘱处理、PACS、LIS、医生工作站、病案管理、院长查询系统等。大大减轻医护人员的劳动强度, 提高医院的工作效率, 为病人提供更多、更快、更好的服务。

2 我院建设目标效果展望

2.1 医院基本业务全部数字化

我院的基本业务将全部实现数字化管理, 包括门急诊业务、住院业务、医护移动系统、医生工作站、财务系统和医技系统等。医院数字化实现后, 各类信息实现规范化、标准化管理, 建立了完备的基础数据库, 保存完整的就诊信息。实时在线为临床医疗服务, 同时可实时进行统计分析, 对各项临床工作做出合理的、科学的绩效评估, 为医院高层的科学化管理、决策提供信息支持, 提高领导决策水平。

2.2 建设全结构化的电子病历系统

功能全面的多媒体结构化电子病历, 同时支持临床知识库, 支持科研病历研究。通过自定义病历结构, 能够实现用于临床科研的各种数据录入, 从而满足多种临床学科的不同科研课题的要求。结合查询统计功能, 为临床科研提供了极大的便利。满足医院不同科室的多种需求;自定义界面, 书写界面由用户灵活定制。自定义业务规则, 所有业务规则完全由用户自己定义, 因而可以满足医院的各类不同需求。支持住院、主治、主任三级医师审核。通过权限的设置, 能够有效地限制不同医护人员对病历查阅、修改和打印等功能的使用, 支持病历的留痕修改。

2.3 有全面病历质量控制

系统能够对病历质量实行全程实时监控, 最大限度地防范医疗文书缺陷, 有效提高病历质量, 从而达到提高医疗质量的目的。

2.4 新系统拥有强大的数据查询分析功能

强大的系统查询分析功能为决策支持、科研分析带来功能支持。比如入院病种、转院病种的查询统计、数据挖掘, 有利于医院的临床学科发展规划。

3 医院系统实现供应链管理

3.1 内部供应链整合

数字化医院可以对医院内部物流进行优化, 将所有库房集中管理形成中央库房。病人消耗的药品、物品可以通过医嘱系统得到信息, 由中央库房按各部门设定的库存底线进行自动配货;科室消耗的物品可以由科室通过系统发送领料申请通知中央库房。中央库房将需补充的物品直接送到各科室。建立中央库房可以节省库房管理的相关人员, 主动配送的方式可以节约各部门的时间及人力成本。

3.2 外部供应链整合

影响供应链效率的另一重要原因是供应商数量太多, 每个库房至少要管理十几个供应商。供应商数量多, 原因是多样的, 采购过程不透明是一个重要因素。实施数字化医院可以实现以医嘱拉动供应流程, 使采购和库存管理过程透明化, 有利于压缩供应商数量。供应商集中后, 还可以实现供应商管理库存。由供应商租赁医院的库房、聘用医院的相关人员来提供物流服务。物品在发放到科室之前所有权属供应商, 发放后所有权归医院。这样双方的管理成本和交易成本都将大幅度下降、提高工作效率, 提升精细化管理。

4 建立统一的医院信息管理平台

统一的医院管理平台包括如下管理平台:运营管理平台、医院院感管理平台、医疗质量管理平台、人力资源和绩效考核管理平台。通过如下几个平台的设计与实现, 充分实现精细化管理的目标设计。

5 医院建设规划和模块设计

通过现状和展望, 我院做出如下信息化发展规划。根据我院实际, 在充分论证的基础上做出了分三期建设的规划, 其中第一期做了三个阶段的划分, 主要替换和提升医院管理系统。第二期和第三期围绕以电子病历为核心建设, 深化医院管理系统信息系统建设。

附我院数字化建设系统发展规划:如图2所示。

(1) 满足以病人就医、医院管理业务和临床业务开展的信息系统建设。 (分三个阶段) ;

第一阶段:主要完善好门诊、住院、药房、收费等病人就诊相关的医院信息系统的建设。如门诊挂号、门诊医生工作站、门诊药房管理系统、医技收费系统、出入院管理、住院药房管理系统、住院护士站、住院医生工作站等等。第二阶段:主要满足电子病历, 病历质控和病案统计, 绩效考核, 提升医疗质量等医院管理系统建设。如合理用药系统、抗生素合理使用系统、合理输液系统、临床路径系统、病案管理系统、医务管理系统、医疗质量控制系统、院感管理系统等统、系统集成平台系统、设备管理系统、OA办公系统、物资管理系统、数据挖掘与决策支持系统、病人自助服务系统等。

(2) 以电子病历为核心的医院信息化建设;检查及治疗过程信息化的信息系统建设。统一数据管理, 各部门系统数据集成, 全院信息共享, 提供中级医疗决策支持, 基本建立以电子病历为基础的医院信息平台。建设目标为:电子病历4-5级。主要建设放射信息系统、心电信息系统、麻醉信息系统、超声信息系统、移动护理系统、移动查房信息系统等等。

(3) 全面数字化医院建设阶段;实现医院全流程医疗数据闭环管理, 高级医疗决策支持, 建设无纸化医院。建设目标为电子病历6-7级。主要建设区域医疗信息系统、远程医疗信息系统、智能监控系统、电子签名审核系统、物联网系统、图书馆教学系统、集成平台系统、医院门户网站等等。

6 结语

我院将按照以上的建设规划, 把我院的信息系统建设成为以病人为中心, 以电子病历为核心, 以全面集成为手段, 扎实提高医院管理水平和经营效益, 打造出先进的湖南省一流的现代化数字医院。

摘要：为克服医院现有系统可扩展性欠缺, 在病人主索引管理、结构化电子病历、临床数据整合、临床路径、单病种结算等一系列高阶需求面前逐渐力不从心, 难以支撑的矛盾;为医院全成本核算、绩效考核、医院运营管理决策支持提供有效的数据依据, 进一步提升医院竞争力。我院将按照“整体规划、分步实施”的步骤, 把医院的信息系统建设成为以病人为中心, 以电子病历为核心, 以全面集成为手段, 打造出湖南省一流的现代化数字医院。

关键词：县级医院,数字化,系统设计

县级中医医院 篇2

本报讯（记者刘远霸）2月16日，陕西省召开了全省医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革启动大会。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记张茅，国务院医改办主任孙志刚出席并作重要讲话，充分肯定了陕西公立医院改革方面取得的成绩。会议以县级公立医院改革为重点安排部署了全省医改工作。

今年，陕西以取消药品加成、改革补偿机制、分配制度为重点，全省所有县级公立中医院都将进行综合改革。

——县级政府负责办好1所中医院。县级公立中医院纳入区域卫生规划。各县区重点办好1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健院。中医院专业技术岗位所占比达85%以上。

——从1月1日起，逐步取消药品加成。以2011年县级公立中医院药品加成收入为基数，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

——调整医疗服务价格。提高5类医疗服务价格，明确医疗服务价格提高幅度的上限，床位费为50%、诊查费40%、级别护理费和治疗费30%、手术费10%。降低设备检查费和检验费，检查费中的CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅不低于20%。

——成立县级药品采购结算中心，对县级公立医院所需药品进行网上统一采购，统一配送，统一结算。提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物。

——探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算；重大业务、章程拟定和修订；院长选聘与考核；监督医院运行等职责。采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长，由医院理事会聘任。

——全面实行岗位管理。按照床位与人员1：1.5的比例重新核定编制。医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位，实行竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，变身份管理为岗位管理。

——根据执行事业单位岗位绩效工资制的正式人员人数和工作人员年人均工资水平确定医院绩效工资总量。活工资占40%，按照考核结果发放。到艰苦边远地区或国贫县工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级。

——加强人才队伍建设。引进高级职称和本科以上卫生技术人才不受人员编制限制。新进住院医师必须经过规范化培训，培训费用由省、市政府分担。利用3～5年时间，县级医院医务人员轮训一遍。全省每年从县级公立医院遴选50名左右医师参加在职研究生教育。到2015年，县级公立医院本科以上专业技术人员达到30%以上。

——推行便民措施。优化医疗流程，延长门诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗；健全

转诊预约和双向转诊制度；推广优质护理服务，改善服务态度和质量；广泛使用适宜技术；实行同级医疗机构检查结果互认。

县级公立医院取消药品加成 篇3

意见指出，到2016年，实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材和大型设备检查收入）占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。到2017年，县级公立医院医药费用不合理增长的趋势将得到有效遏制，现代医院管理制度基本建立，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

价格 县级医院取消药品加成

此次意见提出多项措施，意在打掉“虚高的药价”。如提出“破除以药补医机制”，要求所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。意见要求降低大型医用设备检查治疗、检验价格。

今后，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

那么，医院由此减少收入怎么办？意见提出，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。

支付 后年实现复合型付费

意见给出了医保支付方式改革的时间表：2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费等复合型付费方式。

按病种付费，是指将不同的医疗服务根据疾病类别进行打包，然后根据病种进行支付。以分娩为例，支付方规定正常分娩的支付额度，比如5000元，则该5000元包括所有与分娩相关的服务，比如检查费、床位费、药品费等。

薪酬 医务人员禁设创收指标

意见明确提出“合理确定医务人员薪酬水平”，着力体现医务人员技术劳务价值，并建立动态调整机制。意见还要求，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。在职称评价标准上，按照要求，县级卫生人才职称的评价标准，将突出技能和服务质量考核，淡化论文和外语要求。

管理 逐步取消医院行政级别

意见提出推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院行政级别。完善县级公立医院院长选拔任用制度，推进院长职业化、专业化。

此外，意见中强调“管办分开”和“政事分开”，并要求各级行政主管部门从直接管理公立医院转为行业管理。

县级中医医院 篇4

关键词：中医医院,药事管理,现状分析

加强中药药事管理,是确保县级中医医院医疗、预防保健和教学科研工作正常开展的必要条件。为了确保中药临床疗效,发挥中医药特色优势,提升县级中医医院医疗服务质量及服务水平,必须加强中药药事管理[1]。本文就县级中医医院中药药事管理的现状进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为某市所辖5个县(区)的县级中医医院,这5个县级中医医院都是以中医中药为主、中西医结合的国家“二级乙等”中医医院,中医特色突出,综合功能齐全,技术精湛,服务优良,布局合理,百姓放心,是集全县医疗、教学、科研、预防于一体的综合性中医医院。有美国惠普B超、日本东芝纳米17″彩超、DP-7600型全数字超声诊断仪、400毫安X光机带遥控TV系统、MOL-300全自动生化分析仪、进口心电监护仪、十项尿液分析仪、血凝仪、电解质分析仪、十二导联心电图机、救护车等医疗设备。

1.2 调查方法

采用问卷调查和实地调查相结合的方法,对5个县级中医医院的中药药事管理现状进行调查。调查内容包括中药饮片调剂给付、煎药室管理、中药饮片管理、中药房设置等内容[2]。

2 结果

在本次接受调查的5家县级中医医院中,有1家医院(20%)的中药药事管理委员会没有将其应有的职能充分发挥出来;而余下的4家医院(80%)的中药药事管理组织和制度基本健全。

有1家医院没有采取必要的防鼠、防虫、冷藏、防冻、防潮等措施,无法保证中药药品质量;药品保管制度落实不够,中药饮片和中成药混合摆放,药品存放挤压、拥挤现象严重;而其余4家医院均有保障中药饮片和中成药质量的设施条件,中药饮片和中成药都没有出现串药、生虫、霉变、变质等现象[3]。

另外,有1家医院院领导法律法规意识淡薄,由药学士甚至非药学人员从事用药指导、发药、处方审核等专业技术工作。甚至还有个别县级中医医院将药品直接放置于地面,药品保管设施简陋,备用药品存放不规范[4]。

5家县级中医医院都有煎药室标准化操作程序和工作制度,但是有1家医院的煎药质量监测工作和控制工作不到位。有2家医院煎药室使用空间不足,布局不合理,无法适应业务规模要求。5家医院的药物特殊煎法、煎煮时间、浸泡时间全部都符合要求,均有每天的清洁记录和定期消毒记录[5]。

3 讨论

中药药事管理作为县级中医医院的重要组成部分,其管理水平、质量高低直接影响中药临床疗效。针对县级中医医院中药药事管理的现状,笔者认为应该从以下方面进行加强[5]:

(1)认真落实国家中医药管理局《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》、《中药处方格式及书写规范》、《处方管理办法》等规章规范,配备充足的中药剂人员,分管中药药事管理工作的院领导及药剂部门工作人员应熟悉中药相关法律、法规和规章,具备良好的中药管理能力,非中药专业技术人员应接受中药基本知识的系统培训。规范医师处方行为,促进合理用药,充分发挥中药临床疗效[6]。

(2)建立健全中药药事管理制度。要制定内容完整、条理清晰的工作制度和标准化的中药药事管理操作流程,加强中药饮片监管力度,从源头上把关,保证中药饮片(中药颗粒)的质量。从具有生产或经营资格的企业采购,并按照“按需购进,择优选购”的原则。严格按照法定标准对中药饮片质量进行检查验收才能入库,消灭管理上的盲区、盲点。

(3)规范科室设置。县级中医医院应该按照《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》要求,设置门诊中药房、门诊中成药房、住院中药房、中药制剂室、药品检验室、煎药室等相关科室,配备具有相应技术职称的人员担任各部门的负责人;并制定完善相应的规章制度和岗位技术操作规程。同时,加强中药调剂使用管理。安排具有主管药师职称以上的中药专业技术人员负责中药饮片调剂审核,使调剂复核率达到100%[7]。

(4)提高中药煎药服务收费标准。中药煎药是专业性较强的技术工作,对于保证煎药质量和临床疗效具有十分重要的作用。造成基层中医医院煎药室设施、人力投入不够的主要原因:一是县级中医医院医疗用房紧张,无法扩大煎药室面积;二是成本原因。现在医院代煎中药的收费标准大多是每剂2元,除去水、电、人工支出,煎药业务的收支结余很可能是负数。尽管医院推出煎药业务的目的是为患者提供方便,保证煎药质量和临床疗效,但煎药业务的收支情况还是会影响到医院对煎药室的投入。建议医院适当提高煎药服务收费标准,改善煎药室经济亏损现状。

4 结语

国家中医药管理局组织开展的“中医医院管理年”活动旨在充分发挥中医药特色优势,更好地为患者服务。作为中医药的重要组成部分,中药药事管理的质量、水平将直接影响到中医药特色优势的发挥,基层中医医院应当把中药药品质量管理和中药合理用药管理作为中药药事工作的重点,加大人员配备,严格中药采购、库存保管、处方审核、调剂、复核、煎药等各环节质控,保证工作质量,才能够更好地发挥中药的临床疗效,发挥中医药特色优势,为人民群众健康服务[8]。

参考文献

[1]卫生部、国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知(国中医药发(2009)4号)[J].中华人民共和国卫生部公报,2009(6):12-16.

[2]王曼.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].亚太传统医药,2010,6(3):133-136.

[3]郭明明,张文娟.高邮市中医院加强中药药事管理[J].中国中医药现代远程教育,2011,31(14):154-157.

[4]曹晖,于留荣,王孝涛.我国中药产业管理体制的变迁及中药材按照药品管理的思考[J].现代药物与临床,2011,17(1):150-153.

[5]杨永强.中医医院药事管理的特色与难点[J].中国社区医师:医学专业.2009,15(22):109-113.

[6]刘丽华,易爱纯,曾建国,等.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].中南药学,2011,13(7):112-115.

[7]邹涛.基层医疗机构药事管理现状及对策[J].基层医学论坛,2010,17(23):167-169.

县级中医医院 篇5

立医院改革提案

最近发表了一篇名为《两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2018年全国两会关于县级公立医院改革提案》的范文，觉得有用就收藏了，希望大家能有所收获。

两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2016年全国两会关于县级公立医院改革提案 63、全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。

64、加快建立医疗纠纷预防调解机制。

65、人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。

心得体会十二届全国人大三次会议今日开幕，李克强作政府工作报告。

李克强称，加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，个人简历努力减轻群众负担

县级公立医院财务管理途径 篇6

随着医药卫生体制改革的深入推进，汉中市各级医院的管理水平不断提升，推动了医疗卫生事业长足发展，为解决群众“看病难、看病贵”问题发挥发挥了重要作用。但从6所县级公立医院的审计结果看，在会计核算、财务管理、药品管理、绩效考核等方面还存在一些问题，需要引起各级相关部门高度重视，在今后工作加以改进，切实将医改这一民生政策更好地惠及广大人民群众。

一、审计发现的主要问题

（一）医药卫生体制改革政策执行上存在的问题

一是现有人员编制严重不足。一些医院采取自行招聘或返聘医技人员方式进行补充，补充人员所需经费不仅加重了医院负担，而且补充人员因不能入编而影响工作积极性，不利于人才队伍稳定和医院长远发展。二是存在举债建设医院的问题。多数医院通过向银行贷款、向职工集资等方式筹集建设发展资金，增加了财务风险。三是财政补贴资金不到位。一些县级公立医院基本建设、大型设备购置等补贴不到位，一些公共卫生服务专项补助未落实，在岗医务人员工资、社保缴费等方面的同级财政补贴落实得不好。四是合疗、医保资金拨付不及时。随着合疗、医保政策的推进，因合疗、医保资金拨付不及时导致医院代垫病人费用的问题越来越突出，严重影响医院资金周转，加重了医院利息负担。五是相关配套政策和补偿机制衔接不及时。取消医院药品加成、调整医疗服务价格政策实施后，需要跟进的相关配套政策和补偿机制未有效衔接，直接减少了医院的相关收入。六是药品“三统一”配送中还存诸多问题。部分急救药品和季节性药品配送不及时，一些配送药品价格高于当地进价，一些价低口碑好的临床用药不能供应。七是医院财务收支管理不符合公立医院改革精神。大部分县财政对医院采取“收支两条线”管理模式，既不符合医改政策规定，同时也造成财政收支的虚收虚支。

（二）财务收支和经营管理方面存在的问题

一是普遍存在分解住院、超范围收费、重复收费、超标准收费、使用旧标准收费等行为，损害患者利益。二是一些医院财务管理模式单一，会计核算不规范，收入反映不完整、成本要素归集不齐全，存在潜在的财务风险。三是个别县级医院“大处方”、过度医学检查等现象依然存在。四是一些医院还存在药品和固定资产管理不规范、私设小金库等问题。五是个别乡镇卫生院无专职财务人员，基层医疗机构医务人员流失严重，人才匮乏。

二、问题产生的原因分析

（一）政府对公立医院的补偿机制还未完全建立

大多数公立医院实行“收支两条线”管理模式，县区财政仅对一些应用新仪器、新设备进行补助，并按成本制定医疗诊治服务收费标准，医院为求生存发展，多数采取“以药补医”和举债建设的发展模式。此外一些行业监管部门对医院违规收费、药品设备采购等行为监督不力，导致医疗卫生费用上涨势头没有得到有效遏制。

（二）公立医院财务管理水平不高

我市公立医院院长绝大多数是临床专家，对经济管理比较陌生。多数医务管理人员没有成本预算意识，部分财会人员也没有受过成本管理专业训练，公立医院预算管理和成本管理没有得到重视，医疗成本加大。医院管理者过分强调经济利益的激励作用，简单地将医生的绩效工资、奖金与开单直接或间接挂钩，造成医生过多考虑个人利益，增加了患者负担。

（三）公立医疗资源分布不平衡问题比较突出

由于基层公立医疗机构基础设施和医药条件落后，医护人员医疗水平和服务质量不高，导致病人过度集中在三级医疗机构等大医院，出现了“小医院难看病、大医院看病难”的现象。

三、审计建议

（一）严格落实县级公立医院建设管理的主体责任

各县区政府要切实履行促进医疗卫生事业发展的主体责任，加大财政资金投入，不断加强对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等方面的投入，保证公立医院平稳健康运行。与此同时要立足医院长远发展和群众就医需求，严控医院建设标准和规模，合理配备医疗设备，杜绝举债建设行为，有效防范财政风险。

（二）大力提升基本药物“三统一”管理水平

各级卫生、食药监部门要围绕实施新版基本药物目录，进一步完善基层医疗卫生机构药品“三统一”和“零差率”销售管理办法，引入竞争机制，切实加强对配送企业的考核和退出管理，保证基本药物及时足量供应，满足基层临床用药需求。

（三）科学确定县级公立医院编制规模和岗位类别

各级编制、卫生部门要按照床位与人员1：1.5的比例，核定县级公立医院人员编制，其中医生和护士等专业技术人员不低于编制总数的85%，临床护士编制不少于每病床0.4人。在此基础上，探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态管理调整机制。

（四）加快建立现代医院管理制度

各级卫生部门要引导县级公立医院健全完善内部决策、运行管理、资产管理、人事管理、医疗风险预警等制度，要围绕公立医院公益性目标，引导县级公立医院加快建立以成本和质量控制为中心的管理模式，进一步完善成本核算的范围、内容、项目、标准、流程和管理方法。同时促进医保资金及时到位，缓解医院资金调度压力。同时各级卫生、财政等部门要督促医疗卫生机构，配备专职财务人员，并加强业务培训，进一步规范会计核算体系，不断提高基层卫生机构的财务管理水平。

（五）加强医务人员的业务技能和医德医风培训，探索医务人员绩效考核体系

各级卫生、教育等部门和医疗机构要加强对医务人员的教育培训，进一步规范从医行为，坚决杜绝滥检查、滥治疗、滥用药和挂床住院、分解费用的违规行为。同时各级卫生、人社等部门要引导县级公立医院加快建立岗位绩效考核体系，将工作业绩与薪酬有效挂钩，坚持多劳多得、按劳取酬，以适当的收入分配差距调动医务人员积极性，使广大医务人员更好地为群众提供质优价廉服务。

（六）进一步健全完善基本医疗保障政策

市医改办要进一步细化医保报销政策，完善分级报销制度，提高基层医疗机构的报销比例，引导形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序，从根本上解决病人过度集中在三级医疗机构等问题。同时，大力推进大病商业保险，支持发展与商业保险相衔接的商业健康保险，构建多层次医疗保障体系。

县级中医医院 篇7

关键词：公立医院,改革,县级医院,影响

随着制度的改革,医疗市场将发展成为以公有制为主体,多种所有制形式、其经营方式共存的一种模式。其中公立医院、中外合资医院、民营医院共同存在,它们之间处于共同发展与公平竞争和共同发展的模式,然而公立医院仍想占主导地位,必须改革[1]。寿光市中医医院作为潍坊市县级首批试点公立医院改革单位,工作的目标是力争实现大病不出县,该目标的实现以医改为前提,实行医院绩效管理。医院绩效管理是以科学理论为指导,结合医院员工的个人发展要求,以医院长远发展为依据,对具体考核目标和考核内容进行明确[2]。

自2013年1月起,我院即破除“以药补医”的工作制度,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,对包括中药、中成药和西药在内的所有药品,实行"零差率"销售,率先迈开了医改的步伐,实现了医院经费来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三条渠道向服务收费和政府补偿两条渠道的转变,有效地降低了患者的就医负担。同时,随着公立医院改革过程中各种考核、激励机制的完善和透明化以及科学化的绩效工资的推行,医务人员的工作积极性得到了有效调动,医疗服务质量得到了进一步提升,推动了医院绩效的整体提高,实现了医院对医疗费用增长的内部控制。具体分析如下:

1 医院改革方向与对策

首先,破除公立医院主要依靠药品收入发放医务人员工资和维护日常运行的创收机制,建立新的绩效分配制度。激励性的分配制度能真正调动医务人员的积极性,提高他们的满意度,有利于降低道德风险,从医疗服务提供方实现对医疗费用的控制。医改后我院所有药品实行"零差率"销售,从根本上切断医务人员收入与药品费用之间的利益联系,从很大程度上避免了药品的过度使用和浪费,这样不仅降低了患者的就医成本,减轻了药品的毒副作用对患者本身的影响,而且能够使医务人员摆脱创收的束缚,专心致力于钻研医术、改善服务,使患者在支付较低医疗费用的前提下能够享受到高质量的医疗服务,从根本上缓解了"看病贵"的问题,进一步化解医患之间的利益矛盾。同时,我院建立医务人员绩效考核机制,

主要表现为以以绩效工资为主、岗位工资为辅的新的分配制度,体现多劳多得,让员工感到自己劳动的价值。考核的重要内容主要包括:对患者服务的质量、服务患者的数量和患者的满意度指标。新的绩效分配制度旨在改变目前效率不高的现状,让员工消除"大锅饭"的思想,重新建立能够反应员工价值、岗位业绩的绩效评估方法,这样能够提高优秀医生的收入,同时能调动其他员工工作的积极性,最终让患者得到更加优质的服务。

其次,改革公立医院的管理体制,实现城乡一体化、社区卫生机构与医院的一体化的方式,构建资源共享、人才交流一种医疗服务体系,让公立医院与基层医院进行之间紧密合作,以互利共赢的模式进行发展。让医务人员在院单位关系、福利待遇不变的情况下,可进行合理的流动,促进不同医疗机构之间的学习;让公立医院的医生定期到基层进行服务,或基层医院的医护人员到公立医院到进行培训与研修,尽快提高基层的医疗服务水平。我院现成立中医院诊疗集团,已经实现与营里卫生院、台头卫生院、孙家集中心卫生院等多家乡镇医院的高级人才双向就诊和医疗资源共享,实施奖励机制,鼓励医院高级人才服务于基层,使老百姓在家门口即可享受到城市服务,从一定程度上缓解了"看病难"的问题。再次,根据公立医院的职能定位调整服务结构。公立医院的主要职能是为人民群众提供公平享有的基本医药服务。现在的情况是,很多公立医院热衷于患者自费的特需服务,比如,建立VIP病房、高干病房,开通门诊VIP特需通道等,影响医药服务的公平性。医改后,我院病房统一规模,门诊按挂号顺序及病情轻重有序进行,并实行严格的药占比、单日药品费用、医疗总费用和自费医药费用比例的控制制度,实行奖惩措施,从很大程度上减少了西药药品及自费药品的应用比例,使患者在花费同样及较少费用的情况下,享受到更多的是优质医疗、护理服务及诊查项目,而非药品的应用,这样在明确诊断的情况下,能够更有针对性的选择药品,减少了抗生素的滥用,增加了如中药贴敷、中药灌肠、针灸、推拿、理疗等无毒副作用的绿色疗法,不仅使患者享受到更公平的医疗资源,而且从根本上控制了药品的滥用,有利于患者体质及生活质量的提高。随着医疗保险制度改革的深入,公立医院不可避免的要承担政策性亏损[3]。在目前国家医疗补偿并不健全的情况下,政府加大对公立医院的保险补偿金额,金额的多少取决于服务群众的数量、质量和群众的满意度,促使医院以群众利益为前提,真正实现其公益性。

2 小结

目前,在中国医患关系紧张基本被公众认为是既定事实,究其原因,双方多数认为是对方所致,部分认为是当前大环境下的社会产物[4]。公立医院改革后,我院医务人员的工作重点从单纯的药品、检查收入转移到技术服务治疗的提升和群众满意度方面,医院建立有效的激励制度,取消药品加成和检查提成,鼓励医务人员提升诊疗技术,而非通过乱开药、多检查来增加收入[5];政府亦从各个渠道杜绝"以药养医",鼓励"医药分开",建立有效的奖惩制度,促使医院将患者的利益作为首要任务,从根本上控制了医疗费用的合理使用和增长,一定程度上缓解了群众"看病难、看病贵"的难题,缓和了紧张的医患关系。

参考文献

[1]王雪松.论公立医院人事管理[J].市场周刊:理论研究,2012,6(3):123—124.

[2]张志强,顾啸天,熊季霞.公立医院综合绩效评价指标体系构建方法分析[J].医学与社会,2015,28(10):5—8.

[3]杨亚军.我国公立医院人事制度改革的问题及思考[J].中国卫生产业,2014,21(34):43—44.

[4]孙新爱,周玉霞.基层医院开展临床药学的必要性[J].中国现代药物应用,2014,8(22):225—226.

县级中医医院 篇8

继2011年第一次成功召开后, 本届大会吸引了卫生部官员、医院行业协会领导、全国知名院长、医院管理顶级专家及港、澳、台知名专家出席。大会围绕深度改革及县级医院遇到的机遇与挑战;县级医院该如何打造竞争力;县医院如何进行能力建设;县级医院该如何顺应时势, 制定发展战略;深度医改将如何影响县级医院未来的发展方向、如何正确自我定位等热点话题, 从第三方角度作全面的、开放的分析与研讨。

3月24日上午大会在香港艾力彼医院管理研究中心主任王兴琳的主持和卫生部原副部长、中国医院协会名誉会长曹荣桂的致词中拉开帷幕。曹荣桂名誉会长等出席嘉宾分别公布了综合竞争力100强榜单及子榜单。

香港艾力彼医院管理研究中心主任王兴琳分析并总结了2011年县级医院的生存现状, 阐述了县级医院未来发展的方向;国务院深化医药卫生体制改革专家咨询委员会第一届委员、两岸学术交流委员会主任委员、台湾区域医院协会名誉理事长张焕祯从台湾中小型医院谈起, 为县级医院经营发展策略提供了可借鉴的经验。

下午, 南方医科大学管理学院副院长赵棣主持题为“县级医院生存与发展”的高峰论坛。

县级医院聘用护士的管理 篇9

1 县级医院护士缺编的原因及增加护士的对策

1.1 县级医院护士缺编的原因

①由于县级医院没有人事权, 而且是财政补贴的事业单位, 分配人事权在县委, 再加上由于地方财政困难, 我县每年的大中专毕业生分配原则是本科和专科毕业生优先进县城医院, 中专毕业生往往被分配到乡镇医院;②我县是国家级贫困县, 工资待遇低导致部分护理大中专生不愿意到基层医院;③近几年来护理专业人才缺少, 各大医院提前录用在校就读的护理专业学生, 导致县级医院缺乏护士;④护士“在编不在岗”是又一方面重要的原因, 目前, 我院有11名属于在编不在岗, 这些护士中大部分为年龄偏大, 大部分年龄在45岁以上, 身体状况不好, 目前分别在图书室、病案室、合医办等行政和后勤科室工作;⑤护士改行。

1.2 县级医院增加护士的对策

①首先, 医院要提高自己的威望, 这样才能吸引人才, 使护理专业的学生自愿地到基层单位工作;②医院要做好自我宣传教育工作, 扩大知名度, 不断面向社会招聘护理人才;③加强聘用护士的思想工作教育, 使他们不断发扬爱岗敬业、无私奉献的精神, 同时, 医院要有合理的分配制度, 体现“同工同酬”, 以稳定聘用护士能在医院长久地工作下去;④对聘用护士进行规范管理, 做好聘用护士的选择和录用, 从聘用条件、解聘、续聘程序、基本待遇、在职培训、职称晋升等方面做明确的规定[1], 与聘用护士建立新型劳动关系[2]。

2 县级医院在招聘护士中的具体管理办法

2.1 对无注册人员进行待业、转岗处理

为了加强我院护理队伍建设, 进一步提高护理质量, 对我院无资格、无注册的护士, 经院务会决定, 对无注册人员进行待业、转岗处理, 等到通过学习考核获得注册和资格后再走上护理岗位。

2.2 招聘护士的具体条件

①受聘者必须具备中专以上护理专业的学历, 大专和本科学历优先;②受聘者必须是取得了护士执业资格和注册者;③受聘者必须是身体健康, 并具有良好的心理素质和礼仪素质;④受聘者年龄在30周岁以下, 25岁以下优先。

2.3 招聘护士程序

①报名:由本人持身份证、户口本、毕业证书、护士执业证书、护士注册证书、体检表、个人简历和申请书原件到护理部报名;②面试:面试的主要内容有相貌、身材、外观健康状况、礼仪素质、心理素质和对从事护理工作的认识和简单的常用的护理知识等测试。面试合格后计划录取试用;③对试用护士进行1周～2周的岗位培训, 主要有医院概况、规章制度、岗位责任制、护理质量标准、护理应急预案、常用护理急救技术、护理文书等, 经过培训, 考核合格后分配到各个科室试用。

我院对参加应聘人员, 愿意到基层医院工作者、有高学历者、高素质人才优先录用, 工作坚持以医院工作大局出发, 以聘用相对有较高素质的护理人员为目的。几年来, 在聘用工作中做到了各项招聘工作直接受院务会的领导, 并接受职工代表大会的监督, 做到了公开、公平、公正的聘用原则。通过上述管理我院连续10年共招聘护士31名, 到目前为止所招聘的护士均在临床一线工作。

3 试用期护士的管理

安排试用护士的试用期限为1个月～3个月, 要求各科护士长认真做好工作安排, 在试用期间的护士不能单独值班, 并安排有专人负责带教, 试用期限到后, 护理部再次深入科室进行民主测评, 即由所在科室的全体医护人员对试用护士的劳动纪律 (10分) 、服务态度 (10分) 、医德医风 (10分) 、护理专业理论知识 (20分) 、护理文书书写 (20分) 、护理技术操作 (30分) 共6个项目100分进行综合性考评。对考核成绩分数达90分以上为优秀, 80分～89分为良好, 60分～79分合格, 小于60分的为不合格。对不合格的不予聘用, 对合格的决定聘用并签订聘用合同书。

4 聘用后护士的管理

我院对31名聘用后的护士每年签订1次合同协议书, 对双方的权利和义务按照国家劳动就业合同法做了明确规定, 并签字认可。每年对他们要进行至少一次的年度护理技术操作和理论等相关知识与技能的考核, 对表现出色的护士进行表彰奖励, 在分配制度方面除按规定固定一项基本工资外, 其他的分配原则与正式护士待遇完全一样, 而且每年发放的劳保福利奖品等待遇也与正式护士一样, 体现同工同酬, 稳定聘用护士的队伍。

总之, 为了加强我院聘用护士的管理, 应不断完善管理体系, 稳定护理队伍, 并通过加强培训, 不断提高聘用护士的整体素质, 提高护理工作的效率, 保证护理质量。

参考文献

[1]黄庆红, 宋丽华, 刘莉, 等.可聘用护士现状调查与分析[J].护理研究, 2006, 20 (5C) :1338-1339.

西藏县级医院等级评审实践 篇10

1资料来源与方法

本文资料主要来源于官方统计数据、相关政策文献和西藏日喀则、山南、林芝3个地区21家县级医院(表1)等级预评审和评审的相关报告。本文通过文献复习、对参与医院关键领域评审前后的对比进行分析,从而总结出等级评审对医院综合能力提升的意义。本研究中21家县级医院的等级评审工作是根据国家和西藏自治区关于《“十二五”时期深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中确定的“推进公立医院改革”和“2015年要实现县级公立医院阶段性改革”等目标的指导下进行的。

2评审过程

上述21家县级医院根据日喀则、山南和林芝3个地区卫生局的统一安排,在2013年3月至2014年12月期间分两批通过预评审、改进、评审及持续改进4个阶段进行。预评审阶段利用外部专家帮助医院查找、分析问题,并提出改进建议。改进阶段是医院利用内、外部资源,针对预评审阶段提出的问题和建议进行改进。等级评审由当地卫生局根据本地区实际情况制定的评审标准组织专家进行评审。对于未通过等级评审的医院,当地卫生局要求限期改进。对于通过等级评审的医院,则要求在关键领域开展持续改进工作。

*2013年1-12月份数据。

2.1预评审阶段

日喀则、山南、林芝3个地区的上述21家医院在2013年3-4月和2014年4-5月分两批参加了等级预评审活动,第一批为10家,第二批为11家。其中第一批有3家医院以二级甲等为标准参加了预评审,其余以一级甲等为标准参加了预评审。第二批有5家医院以二级甲等标准参加了预评审,其余以一级甲等为标准参加了预评审。预评审工作由来自内地的相关医院等级评审专家组承担。专家组由医院基础管理、临床、护理及院感领域的成员组成。专家组参照国家《二级甲等综合医院评审标准》,并结合西藏当地有关医院等级评审标准,从西藏实际情况出发,通过实地交流、讨论、观摩及查阅资料等方法,提出了一系列涉及医院管理和临床业务方面的问题,并提出了有针对性的改进建议。表2列举了部分预评审过程中提出的针对这21家医院的共性问题、原因及相应建议。

2.2改进阶段

根据预评审提出的问题及建议,第一批10家医院在2013年4-12月期间进行了改进。第二批11家医院于2014年5月起积极参与改进工作。两批医院改进的重点领域包括:1建章立制,即建立基本的医院管理规章制度,完善院办、临床、院感及护理等重要岗位的职责,制定统一的医疗书写文书,建立医疗质量及安全委员会并定期召开讨论会等。2加强学习培训,提高知晓率。这些医院积极参加由卫生厅举办的有关医院管理、护理管理、财务管理及医院感染控制等中短期培训课程。医院内部开展了医护人员对专业知识、各项规章制度、职责的学习培训,提高了医护人员对制度、职责及操作流程的知晓率。3加强职能部门的督导、检查和指导工作。日喀则、林芝和山南地区卫生局在西藏卫生能力建设项目的协助下,开展了定期的现场督导和支持工作,以保证这些医院的改进活动落实到位。对于有些问题如人员短缺、专业不对口等问题,各方均认为需要在较长一个时期内加以解决,短期内解决这些问题则不切实际。

2.3医院等级评审阶段

医院等级评审由当地地区卫生局组织医院等级评审专家根据当地有关评审标准和对预评审专家组提出的改进建议的落实情况进行评审。通过近10个月的努力,第一批10家医院在2013年底参加了等级评审,其中有8家通过了评审,包括2家二级医院、6家一级医院。另外2家医院将在2014年底连同第二批11家医院参加等级评审。等级评审专家组在评审后针对医院管理规章制度的进一步落实、临床操作流程、护理、院感的规范化管理以及人员开发和培养机制的建立等方面提出了一系列后续改进建议。

2.4持续改进阶段

持续改进是一项长期工作,是对前期和当前成绩的巩固,同时也是保证医疗服务质量的重要手段,符合管理学中PDCA及医院等级复审的理念。西藏的县级医院由于基础薄弱,更需要在较长时期内不断加强各领域的工作。除了卫生行政部门组织的诸如等级评审及督导性工作之外,医院自身必须有持续改进的意识。尽管上述医院中一部分通过了等级评审,但在预评审阶段中提出的许多问题事实上需要数年、甚至更长的时间才能得到解决。比如专业人员短缺问题和专业不对口问题,需要卫生和政府其他相关部门共同努力,通过合理配置、重点培养以及有效管理等手段方能逐步解决。

3讨论及建议

本文针对西藏三地21家县级医院等级评审的实践,分析了等级评审过程中采用的方法和通过这些方法对医院在综合能力提升方面的意义。首先,本轮西藏县级医院评审采取了预评审-改进-评审-持续改进四个阶段,避免了由于突击评审或象征性评审带来的形式主义、弄虚作假的现象。其次,无论是当地卫生行政部门还是参与医院,其目的都非常明确。评审的目的不是为了“争级上等”,而是要加强医院的管理能力和临床业务能力,从而提高资源的利用效率,进而为广大患者提供优质的医疗服务。第三,西藏县级医院在时隔20多年后再进行等级评审工作,不但有其必要性,更有其迫切性,何况部分医院为初次参加评审。实践证明,通过等级评审,可以有效促进医院的管理水平和临床业务水平,包括各项规章制度的完善、医疗流程的优化、科室功能的拓展等。本轮评审在西藏不但有现实意义,而且有示范效应。

县级综合医院精神科门诊病例分析 篇11

【摘要】目的 对县级医院开设精神科门诊初诊患者的病种及特征分析。方法 对2012年1月至2015年9月初诊患者性别，年龄，所患疾病进行统计分析。结果 共有1820例患者纳入分析，男女比例1：1.1，年龄10-82岁（35.3±15.2）。20-50岁患者比例为60.7%，精神障碍患者占68 %，其中焦虑20.5%，抑郁症11.6%，睡眠障碍10.7%，精神分裂症7.8%，酒精所致精神障碍 4.8 %。 结论 综合性医院应加强精神科门诊建设和非精神科临床医生的精神疾病知识的学习。

【关键词】县级综合医院；精神科门诊；精神障碍；门诊病人

【中圖分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0029-02

我国目前处于社会高速发展时期，竞争日益激烈，社会矛盾增多，生活和工作压力增加，各种应激因素，使得心理疾病的患病率呈逐年上升趋势，心理卫生问题已经成为我国的重大公共卫生问题和社会问题[1]。

《精神卫生法》也要求县级以上医院设立精神科门诊，禄丰县人民医院开设精神科门诊，由我云南省心理卫生中心专家定期坐诊。本研究将2012年1月至2015年9月首次就诊的1820例患者情况作初步分析，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1病例选择 所有患者均为禄丰县医院精神科门诊首次就诊患者共1820例，属精神障碍患者1238例。

1.2研究方法 接诊医师由本人及当地医院一名带教医生接诊，。诊断依据为中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）。（CCMD-3）。

2 结果

2.1性别、年龄：男859例，女958例。男女比例1：1.1年龄10-82岁（35.3±15.2），20-50岁1105例占60.7%。

2.2精神障碍的诊断及分类：诊断符和CCMD-3标准进行诊断，排在前 6位的分别为焦虑症373例（20.5%），抑郁症211例（11.6%），睡眠障碍195例（10.7%），精神分裂症142例（7.8%），酒精所致精神障碍87例（4.8%），其他230例（12.6%）。其他为器质性精神障碍，癔症，躯体形式障碍，阿尔茨海默病及人格障碍等。见表1

2.3会诊及转诊科室：会诊科室基本为内科，主要为消化内科，内分泌内科，神经内科，共32例（1.7%）。临床科室门诊转至精神科门诊272（14.9%），全部为内科门诊转诊。

3 讨论

本研究结果显示综合医院精神科门诊就患者男女性别差异小，年龄段以20-50岁年龄阶段为主，占60.7%，与以往研究相似[2]。而综合医院精神科门诊与精神病专科医院门诊疾病分布有区别[3]。精神病专科医院门诊患者以重型精神病为主，而综合医院精神科门诊病种较杂，就诊患者中属精神障碍的只占68%，咨询的占15%，焦虑症、抑郁症，睡眠障碍较多见，而这类患者约80%都曾到内科就诊过，由于综合医院医生对精神科疾病知识缺乏，对常见的精神障碍的识别，诊断及处理认识不够，延误了早期心理干预，错过了最佳治疗时机。而焦虑、抑郁以及躯体形式障碍患者常以躯体不适为主诉就诊内科较多，这类疾病的患者反复做了大量的辅助检查，一方面造成医疗资源的浪费，另一方面延误了患者疾病的治疗。诊断为精神分裂症患者达7.8%，考虑患者家属不愿到精神病专科医院就诊而选择综合医院，这也使综合医院精神科门诊成为重型精神病早期发现，转精神病专科医院进行早期、规范、系统治疗的一个途径。调查还发现院内会诊率极低，只占1.7%，由临床科室门诊转诊到精神科门诊的也只占有14.9%，综合性医院因躯体疾病出情绪方面的问题如：焦虑、抑郁、失眠是常见的。而会诊、转诊率低，说明县级综合医院临床医生对精神科知识掌握不足，应加强对县级医院医务工作者精神卫生知识的培训，让综合医院精神科真正服务于各临床。心理咨询人数也较多，达15%。这也对精神科门诊医生提出较高要求，要求掌握一些心理咨询的技术和沟通的技巧。

总之县级医院成立精神科是非常有必要的，对精神科医生要求不但具有对精神疾病诊断、治疗的经验，还要能有心理咨询及心理治疗的技能。促进医疗生物—心理—社会医疗模式的转变。同时应加强对县级医院临床医院对精神卫生知识及心理咨询，心理治疗的培训，使得临床医生在工作中发现，识别精神障碍疾病及心理问题提高院内联合会诊、转诊率，让综合医院精神科更好的发挥作用。

参考文献：

[1]李春梅，林利.构建社区心理服务有效模式的探讨.卫生软科学。2010，24（4）；316-318

[2]赵鹏、杨海龙等.综合性医院精神科门诊初诊患者分析.临床荟萃.2013.28.（10）1081-1082

县级中医医院 篇12

关键词：对口支援,县级医院,三级医院

东西部卫生资源情况存在较大差异, 以城市群众为服务主体的东部三甲医院和以农民群众为服务主体的西部二甲医院也存在较大差异, 如何缩短东西部城乡医疗服务水平差距, 是当前医疗改革的重中之重 [1-3] 。按照卫生部《关于东西部地区医院省际对口支援工作有关问题的通知》精神以及江苏省卫生厅的组织安排, 我院于2010年初与陕西泾阳医院建立了对口支援关系, 在对口支援中, 我院紧密结合受援医院实际水平, 以切实促进和提高受援医院的诊疗水平、管理水平、服务能力为目标, 推动了当地医疗卫生事业的快速发展。

1具体实施情况

1.1充分组织调研, 细化对口支援实施方案

医院专门成立了对口支援工作领导小组, 主要领导担任组长, 先后组织院级领导及相关科室负责人20余人, 对陕西泾阳县医院进行实地走访与考察, 对其人力、资金、 技术、设备等卫生资源基本情况进行了充分调研, 为对口支援项目顺利实施提供了重要保障。

在充分调研、交流的基础上, 医院确定了“整体提升、重点突出”的对口支援方向:“整体提升”涉及医院科室精细化管理、临床技术技能、科研创新工作、后勤保障管理等;“重点突出”侧重重点科室培育, 力争在医院全面提升过程中打造精品学科, 创造区域优势。结合该院实际及当地病人需求, 明确了包括ICU管理和技术、耳鼻喉科 (鼻窦内窥镜手术) 、眼科 (白内障超乳或小切口等) 、骨科 (骨关节镜或髋、膝关节置换) 、心脏介入 (乙方负责技术准入前提下) 、消化内科内镜下手术在内的多项技术支援项目, 并实行目标化管理。

1.2优选技术骨干, 促受援医院把握技术前沿

按照两家医院对口支援目标要求, 医院精心动员组建了由中青年技术骨干组成的援陕医疗队, 同时要求医疗队把最需要建设的领域放在首位, 把最需要开展的技术放在首位。医疗队到位后, 立即熟悉科室业务总体发展情况, 结合当地病种特点提出科室发展方向及主攻技术项目, 将“技术移植”与 “内涵引导”相结合, 注重培养新人, 以实现科室自主可持续发展。3年对口支援期间, 援陕医疗队完成新技术项目已达48项。

1.3带教形式多样, 实现受援学科整体进步

在实施重要技术支援工作以外, 援陕医疗队将大量精力与时间都放在提高受援科室医疗服务水平方面, 并通过教学查房、危重患者讨论与救治、科内与院内学术讲座、 临床带教、门急诊与会诊等多种形式展现, 协助受援科室找准学科建设方向, 实现泾阳县医院优势科室持续发展。

同时, 针对受援医院要求, 医疗队对新开设特色专科 (重症医学科、风湿疼痛科) 进行重点培育, 使得业务技术水平、年接诊患者总数、业务收入总额等指标均数倍提高。受援医院重症医学科建设成为陕西省县级医院重症医学建设示范, 该科室6位医护人员赴锡进修学习, 医院4位重症医学医师驻陕援助, 经两家医院的共同努力, 受援医院重症医学科已经成为陕西省县级医院重症医学科建设的模板。2011年, 泾阳县医院受陕西省卫生厅邀请走上讲台, 向全省介绍县级医院ICU建设经验。

1.4创“手拉手”计划, 培育优质专科领军人物

医院与泾阳县医院联合开展对口支援 “手拉手”计划, 优选受援医院5位培养对象, 与无锡二院专家按“全程导师制”模式 “一对一”结对培养, 两地二阶段培养中重点侧重开展适宜技术、科研项目成果孵育以及管理技能培训。为保证“手拉手”活动实施效果, 医院专设奖励办法, 全面鼓励培养对象积极向上;截至2012年, “手拉手”培养对象已顺利完成3项市级科研项目申报工作, 完成核心/统计源科技论文8篇, 实施新技术项目达14项, 5位培养对象中4位担任科室主任职务, 管理水平得到大幅提高。

1.5实施精细化管理培训, 提升管理队伍素质

医院专门设立了受援医院管理干部短期进修学习班, 在培训课程的设置中, 既有科学管理的PDCA循环理论知识, 也有结合受援医院新大楼建设的病房搬迁预案拟定, 理论与实践的高度结合为接受培训的管理干部提供了一套系统完善的管理专业培训, 这种更加贴近于“实战”而又不缺乏系统拔高的教学特色受到了学员们的一致好评。3年中该班已成功培训21位中层干部学员, 接受护理人员培训20余人次, 其中15位护士回院后走上护理管理岗位。

医院还于2011上半年特邀陕西泾阳县医院参加我院承办的“医院精细化管理培训班”, 会议期间陕西泾阳县医院一行15位院科两级领导对国内外医院管理专家精彩授课颇为感叹, 对参会汲取的更多成功经验赞不绝口。2012年8月, 咸阳市卫生局邀请医院主要领导为咸阳市辖区市县医院200余名管理干部做“医院精细化管理”讲学。

1.6构建远程医疗系统, 用信息手段助推技术帮扶

为充分利用卫生优势, 提高对口支援陕西工作效率, 医院结合两地的实际度身打造了科学合理的远程会诊系统方案, 为受援医院建立了该县的首个远程会诊中心, 实现了远程诊断、专家会诊、影像会诊、在线检查及远程交流等快捷功能。通过对4例疑难患者的远程会诊, 两家医院之间的医疗协作手段更加丰富, 受援县医院疑难患者将不再需要转诊就可以得到先进的医疗服务, 切实利用信息手段促进技术帮扶, 成为当地又一重要惠民工程。

2对口支援成效

3年对口支援期间, 援陕医疗队完成教学查房达458次, 完成危重患者讨论与会诊达484次, 门诊及急诊量达2561人次;在受援医院共举办96次学术讲座, 累计业务培训人次达2904人次;开展手术173台次, 示教手术达到83次;完成新技术项目已达48项; 共接受18个科室共56人来锡进修培养。

2011年7月, 陕西省卫生厅医政处领导对苏陕两省对口支援点工作情况进行实地调研, 对我院对口支援计划落到实处给予了高度评价;2011年8月, 咸阳市卫生局通知全市所有对口支援单位主管院长及医疗队队长召开对口支援工作会议, 要求学习无锡二院支援泾阳县医院做法;2011年9月, 陕西省卫生厅在太白县召开的对口支援总结大会上, 对无锡二院“重点突出”的对口支援工作方式提出高度赞扬, 称之为无锡二院对口支援的“泾阳模式”, 创造了陕西省对口支援工作的新局面;2012年, 援陕医疗队一同志荣获“江苏省城乡对口支援先进个人”荣誉称号。

3体会

3.1双方医院重视是对口支援稳步推进的重要前提

从目前来看, 对口支援西部医院是卫生部、卫生厅按照医改要求做出的举措, 具体的支援医院、受援医院也是上级部门指派, 且目前还缺少具体可测量的对口支援评价指标体系[4,5], 从这个角度讲, 医院领导的重视就显得尤为重要。我院医院领导先后5次赴陕交流, 职能科室负责人先后9次到陕沟通、督查对口支援情况;咸阳市卫生局领导及受援医院领导也多次到我院实地考察, 泾阳县医院也在醒目位置宣传我院援陕专家的技术水平、专业特点, 宣传我院的专科特色, 双方的互动为对口支援打下了良好的基础。医院还先后向陕西泾阳县医院无偿捐赠90万元设备及款项用于受援医院专科建设。

3.2规范管理是确保质量构建互信的基础

为保证对口支援工作顺利实施, 医院对医疗队派驻受援医院提出了“安全、有为、服从、有序”的工作口号, 要求医疗队驻地工作期间安全开展医疗对口支援工作, 做到驻陕工作有所作为, 服从对口支援大局, 按照两家医院总体安排梯次有序推进医疗工作深入。同时, 对医疗队管理摒弃了以前对口支援松散管理的缺陷, 以“制度优先”思路, 制定了一套符合驻陕工作实际情况的医疗队管理机制, 其中包括“援陕医疗工作手术审批制度”、“援陕医疗工作组特殊类型手术术前讨论制度”、“援陕医疗工作组周会制度”、“援陕医疗工作组工作生活汇报制度”、“援陕医疗工作组生活管理办法”、“援陕医疗工作人员轮替公寓物品交接制度”等。这些制度为具体规范医疗队行为提供了重要保障, 同时也为受援医院精细化管理提供了鲜活的示范模板。

3.3务求实效是对口支援卓有成效的核心

无锡二院在对泾阳县医院的对口支援中, 不但无偿捐赠当地急需的医疗设备, 而且派出多名政治过硬的技术骨干驻陕实施医疗技术援助, 多项技术与典型病例救治已经填补了当地多项医疗技术空白, 部分技术甚至已经超过某些省内三级医院水平。3年期间, 受援医院眼科、重症医学科、五官科、 神经外科、普外科、骨科、呼吸内科、风湿科、皮肤科、影像科、风湿疼痛科、超声科及护理管理等18个科室共56人完成了进修培养, 为泾阳县医院优势科室区域竞争力快速提升注入强劲动力。

3.4人文关怀是对口支援可持续的保障

为保障驻地专家安心工作, 如期完成对口支援任务, 在援陕医疗队驻陕工作期间, 医院特意组织慰问援陕医疗队家属, 充分保障医疗队留驻当地期间安心工作、安心生活。在一对一骨干进修培养机制下, 为保障受援医院进修人员尽快消除地域、饮食、 文化差异等影响, 医院每周指定医院行政人员主动了解进修生活状况, 并积极快捷地解决受援医院进修人员在锡生活期间所遇到的一切问题。受援医院也在公寓安装了无线网络, 提供适合援陕医疗队口味的饮食。这些工作尽管微不足道, 但对于在整个对口支援工作中做出无私奉献的工作人员来说, 却是对口支援可持续的保障。

参考文献

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