新入血透室培训计划

新入血透室培训计划（共8篇）

新入血透室培训计划 篇1

血透室新入科培训计划

第一至四周：熟悉血液透析使得环境布局，学习透析室工作制度，及工作特点。学习各班职责，同时了解病人就诊流程，学习血液透析的相关知识

第六至八周：学习血液透析的基本原理及适应症，学习血透机的工作原理及保养，消毒，清洗程序，学习透析液的成分与配制，血液透析管路的组成安装

第九至十二周：学习肝素应用，病人血管同路的选择，建立，保护方法护理；内瘘穿刺训练，血透机面板界面个按键的功能，报警识别

第十三至十六周：管路安装预冲，学习上机，回血操作，常见故障处理，病人健康教育指导与心理护理

第十七至二十周;熟悉透析机操作及报警处理，病人透析中病情观察与并发症的配合处理，透析过程中破膜与管路破裂更换，掌握中心静脉置管的护理

第二十一至二十四周：进行动脉内瘘穿刺技术练习，学习应急预案及处理流程，进行维持性血透病人的健康教育管理，熟悉常见并发症的处理，学习相关法律法规，提高自我保护能力

新入血透室培训计划 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年12月-2013年12月调入笔者所在医院血液净化中心的23名护士都是来自其他临床科室不同年资的转科护士, 最小年龄22岁, 最大年龄34岁, 平均年龄 (27.2±1.3) 岁, 本科学历8名, 专科学历10名, 中专学历5名, 主管护师7名, 护师12名, 护士4名。

1.2 方法

对照组采用传统培训方法, 跟随各护理岗位老师轮转治疗、总务、透析等各组, 强调过程, 未关注结果。观察组采用规范化培训以血透护士应具备的素质要求、工作模式为依据制定培训计划内容、目标, 在护士长的监督、管理下实行一对一的带教, 考核通过后上岗。

1.2.1 营造和谐的氛围, 帮助转科护士尽快完成角色转变

笔者所在医院血液净化中心的护士都是从其他临床科室调入, 虽然在其他科室工作多年, 甚至是骨干, 但对血透专科知识知之甚少, 面对一排排机器、复杂的管路及各种机器报警, 感到无所适从。因此, 首先为新调入的护士营造一个轻松的氛围, 解除其心理压力, 使其以愉快的心情尽快融入到陌生的环境。

1.2.2 带教老师的选择

选择有全面的专业理论知识、丰富的专业临床经验、工作严谨、从事血液净化专业10年以上具有亲和力的主管护师为带教老师。

1.2.3 分期培训计划的制定与实施

在培训前先对调入护士的基本护理技能及职业防护知识进行调查, 对薄弱点进行针对性的培训, 然后进行专业技能的受训。培训过程中随时以提问的形式, 以提高受训人员自主解决问题和自学的能力, 对于专业操作实行先看后动手的培训方法。

1.2.3. 1 第1周熟悉工作环境, 学习各项规章制度、各班职责及工作流程, 培训进本护理技能的薄弱点。

1.2.3. 2 第2周专科理论知识的培训, 课程由浅至深, 循序渐进。内容包括:血液净化的基本原理、作用、适用症;血液透析机的原理、保养、消毒;水处理系统的构成、原理;血管通路的相关知识;透析并发症的原因、处理。

1.2.3. 3 第3~4周职业防护、安全隐患、风险意识、院感知识的培训。加强风险管理对血液净化中心有着非常重要的意义, 护理人员风险意识不强, 临床经验不足导致风险, 在透析过程中因血液净化是体外循环技术, 比较复杂, 护理人员因为专业或者风险意识不强, 不注意细节, 可能会导致严重意外发生, 加上自我保护意识差, 会诱发医疗纠纷[5]。首先确定培训目标, 让新护士认识到职业防护的重要性, 护理过程中存在的职业暴露的危险因素, 掌握标准预防的内容及措施, 熟练掌握职业安全防护的操作技术, 如无菌技术、消毒隔离技术、锐器伤的防护及处理、医疗废物的管理、洗手及手卫生的指征等。血透室护士随时有可能接触患者的血液, 必须严格强调手卫生, 在操作、穿刺、接触不同的患者、处理不同的床单元、处理血标本、处理插管部位、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料时须戴橡胶手套, 脱去手套应立即洗手。避免针刺伤, 使用后的针头直接放入专用防刺盒, 禁止将使用后的针头回套盖帽, 一旦刺伤立即捏住伤口近心端, 阻断静脉回流, 用流动水冲洗, 向伤口部位方向持续推挤, 挤出伤口部位的污血, 注意不要一挤一松, 避免将污血倒吸入血循环, 然后用碘伏、酒精或碘酒消毒伤口。

1.2.3. 4 第5~10周专科操作及急救技能的培训。血液透析、血液灌流、血液透析滤过、血浆置换、连续性血液净化、各型机器报警、动静脉内瘘穿刺、腹膜透析等各项操作的培训;心肺复苏术、除颤仪、心电监护仪、简易呼吸气囊、吸痰器等抢救器材的使用;透析并发症的应急处理。

1.2.3. 5 软能力随时导入的培训。软技能包括护理人员的观察、思考、理解、判断、分析、沟通等能力。软能力的培训通过丰富新护士的专业知识、熟练操作技能、他人的经验传授、模仿演练、案例导入等方法随时穿插于各个环节。由于血透室护理岗位的特殊性, 从上机操作、病情观察、到下机操作的整个过程由护士来完成, 护士的临床经验、观察力、对病情的预见性等软能力直接影响着患者的透析质量, 所以, 软技能的培训是培训过程中的重点。

1.2.3. 6 第11~12周放手不放眼的独立工作能力的考核。带教老师跟随身边考察护士独立完成各班的工作任务, 并由护士长进行理论、操作、急救能力的综合考核, 对掌握差的薄弱环节再次强化培训, 合格后上岗。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前后的成绩与综合评价明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

分

3 讨论

3.1 传统的跟班带教

由于没有自始至终的带教老师, 其随意性较大, 且各位老师的水平不同, 难以保证学习效果, 跟随老师轮班, 听老师说, 跟老师做, 被动学习理论知识操作技能, 是一种机械学习, 缺乏系统性和主动性, 往往是护理操作技能的重复训练, 这种训练方法能使护士对单个项目操作技能熟练掌握, 但真正接触临床时遇到问题往往不知所措, 缺乏综合分析和解决问题的能力, 思维存在一定的局限性, 不利于新护士综合能力的培养。对照组一对一由丰富临床经验、亲和力强的专人带教, 通过授、学、记、看、仿、练、作、考8步逐步深入的分期培训, 能激发新护士的学习热情和对职业的认同感, 使其在最短的时间内熟练扎实的掌握理论知识及操作技能, 较快的适应专科护士角色的同时, 通过自己不断努力实现专业岗位的自我价值。

3.2 开展一对一系统化培训的条件

3.2.1 行系统化培训, 领导重视是关键

一旦领导重视, 会创造一切条件保重计划的顺利实施, 提高带教老师信心的同时使新护士深感关注。

3.2.2 选择优秀、经验足、工龄长、工作严谨性高的老师带教

年龄大、工龄长、职称高的血液透析专科护士职业认同感较高[6]。良好的职业素质和人格魅力是培训护士学习的榜样, 丰富临床经验的传授, 直接影响着初始岗位护士独立处理问题的能力, 带教老师的专业素质决定培训效果。

3.3 加强新护士培训

血透室是各地医院院感管理的重点科室, 护士职业防护及院感知识的培训是必不可缺少的课程[9]。尤其笔者中心收治乙肝、丙肝的透析患者, 感染防控是笔者所在科室管理的重点。随着我国血源性传染病患者就诊人数的增多, 医护人员由于职业暴露而引发血源感染的潜在危险日趋增大, 护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体[7]。在我国, 护士是针刺伤的主要群体[8]。如被利器刺伤, 接触到含病毒浓度的血液、体液时, 只需0.004 ml带乙型肝炎病毒的血液, 就足以使护士感染, 而新护士面临新环境, 大多情绪焦虑, 工作压力大, 各种操作不熟练, 很易发生职业暴露, 因此, 加强新护士的职业防护意识, 规范护理行为, 强化新护士培训后的职业防护及安全教育尤为重要, 并要持续于工作中[10]。

3.4 软能力培训

软能力的培训是提高专科护士综合素质的重要方式。新护士缺乏专科临床护理经验, 应急能力不足, 遇到突发事件时精神紧张, 不知所措, 机械的执行医嘱, 观察力、对病情的预见性不足, 甚至引发护理缺陷和护理纠纷, 因此, 重视新护士软能力的培训, 是培养护士的观察力、对病情的预见性、应对突发事件处变不惊快速反应能力的重要举措, 在强调学习过程的同时注重结果。

3.5 规范化培训

新入血透室培训计划 篇3

为适应医学领域及护理专业的不断发展和变化，努力学习不断涌现的医学新知识、新技术、新理论，本我科将在护理部的直接领导下继续对护理人员分层次进行在职培训，进一步提高护理人员基本知识、基础理论和基本技能。具体计划如下：

一、工作年限一年护士

培训目的：掌握基础护理知识、基础护理技术、血透护理常规及院感相关知识。培训科室：血透室

质控室

培训方式：护士长负责，结合本科室疾病特点示范带教。

每月质控室组织一次操作培训；

每周举办一次业务学习或观看教学录像。护理部每季度组织一次理论讲座；

培训内容及要求：

护理理论：熟知岗位基本礼仪；岗位职责；工作程序；质量标准；本科室特色工作要求。

熟知病情观察：一般病病人；危重病人。熟知本科室专科理论知识。

熟知本科室常用抢救物品的使用方法、性能；抢救药品的品种、剂量、作用、用法。熟知医院感染知识实践。

掌握基础护理理论知识，熟知医疗安全相关知识。

护理操作：

心肺复苏；简易呼吸气囊的使用；各种床单元的铺法；根据病情给予符合治疗的卧位；褥疮预防原则及措施。病人生活护理；被服管理。口腔护理；皮肤护理；导尿术；饮食护理；管道护理。T、P、R、BP、测绘；氧气吸入；中心吸痰。静脉输液；肌肉注射；皮下注射；穿脱隔离衣。正确洗手法；医疗垃圾的分类及处理；各种消毒液的浓度；消毒、灭菌和院感知

识。

护理考评：

有理论考核和操作考核，操作1次/月，理论每季度一次有记录。

接受护理部进行理论考核或操作考核，1次/季度，理论知识考核80分；技术操作考90分，未合格，考核成绩记录于技术档案。不合格者，推迟半年后重新进行考试，直至合格后，进入下一阶段培训。

本需看完的书籍：护理学基础（第四版）；《血液透析护理常规》；《消毒隔离技术》《医院感染管理办法》。

二、工作年限二——五年护士

培训目的：在掌握基础护理的基础上，掌握专科护理和专科用药特点，掌握本科室健康教育知识

培训科室：血透室

培训时间：1年

培训方式：护士长负责，临床带教老师结合本科室特点示范带教。

护理组定期举办讲座或观看录像。

提倡并鼓励进行自学、函授、电大学习、外出进修学习。

护理理论：掌握常用药及专科用药的方法及注意事项。

掌握各种标本采集的原则、方法、注意事项。

掌握所在科室疾病护理常规、应急预案。

熟知本科室常见病、多发病健康教育知识。

掌握各类环境空气、物体表面、医护人员手的细菌菌落总数卫生标准。

掌握血液透析的护理操作常规及并发症的处理。

掌握握血透室医院感染控制措施。

掌握透析器的复用流程。

护理操作：徙手心肺复苏术；简易呼吸器使用；导尿术；各种标本的采集；超声雾化吸入。

空气、物表、医护人员和皮肤黏膜的采样操作，护理考评：有理论考核和操作考核，1次/月，有记录。

接受护理部进行理论考核或操作考核，1次/半年，理论知识考核80分；技术操作考90分

为合格，考核成绩记录于技术档案。

不合格者，推迟半年后重新进行考试，直至合格后，进入下一阶段培训。

必读的书籍：《血液透析手册牛津版》』《肾脏病学

叶仁高主编》《血液净化标准操作规程》

三、工作年限五年以上

培训目的：掌握新药、特药知识，掌握科内特色仪器使用，培训护理文书书写。

培训科室：血透室

培训时间：1年

培训方式：护士长负责，结合本科特点示教。

护理组定期举办讲座或观看录像

提倡并鼓励进行自学、函授、电大学习，外出进修。每月给实习生小讲课一次。

护理理论：掌握新药、特色的药理作用、用途、剂量、用法和毒副作用。

掌握病情观察；危重病人抢救流程。

掌握特色仪器使用。

熟知护理文书书写规范。

掌握护理质量关键过程流程；应急预案及程序。

护理操作：保护用具的正确使用（床档、约束带、）心电监测；徙手心肺复苏术，除颤仪的使用，各种

引流管的操作及观察。

吸痰法；超声雾化吸入

参加每年1次的护理操作考核、比赛。

护理考评：有理论考核和操作考核，1次/月，有记录。

接受护理部进行理论考核或操作考核，1次/半年，理论知识考核80分；技术操作考90分，为合格，考核成绩记录于技术档案。不合格者，推迟半年后重新进行考试，直至合格后，进入下一阶段培训。

血透室护士长工作计划 篇4

⒈血透室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。

⒉非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前换托鞋。⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区，严格执行血透室消毒隔离原则。

⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指导，文明、礼貌、热情、周到的为患者服务。

⒎合理安排患者透析时间，择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系。

⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器、放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。

血透室试卷 篇5

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、单选题（共10题，每小题2分）

1、血透发热最常见的原因是（）

A、感染

B、内毒素热原反应

C、血透机温失控

D、透析热

2、每一个透析单元面积不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性肾病缩写为（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原理（）A、透析液低渗

B、透析液温度过高

C、消毒剂残留

D、透析液温度过低

5、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭去掉血迹后，再用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、减少透析器首次使用综合症的措施为（）A、更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜 B、更换透析器消毒方式 C、采用化学消毒后复用处理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的内毒素应小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定应根据（）来调整。

A、静脉压

B、血流速度

C、透析液流速

D、动脉压

9、透析用反渗水电导度应（）检查 A、小时

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氢盐浓度为（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多选题（共10题，每小题2分）

1、利用超滤清除溶质的主要决定因素有（）A、超滤率

B、膜对溶质的筛选系数 C、膜压力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析机器由三部分组成（）A、安全监控系统

B、平衡腔或流量表

C、血液循环控制系统

D、反渗水供给系统

E、透析液供给系统

3、下列哪项是影响超滤的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流动力学

D、液体动力学 E、以上都对

4、患者透析使用抗凝剂前应评估（）

A、病人有无出血病史

B、病人是否在用抗凝药物 C、病人透析时使用抗凝剂及其效果

D、近期有无外伤或手术

5、血液净化室必须具备的功能区包括（）

A、清洁区

B、半清洁区

C、污染区

D、生活区

E、以上都不是

6、內瘘成熟不良或者发育不全的指征包括（）A、术后8周静脉未充分扩张

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘘口震荡不易接触

E、以上都是

7、尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关（）

A、透析器面积

B、血流量

C、干体重

D、血色素

E、透析液流量

8、从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有（）A、砂滤

B、活性炭吸附

C、软化

D、反渗透装置

E、透析液配制

9、急性肺水肿的护理措施正确的是（）

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位，两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

10、血液透析室的工作区域应当达到以下要求（）A、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换 B、透析治疗室、治疗区的区域应当达到III类环境要求 C、透析治疗室、治疗区等区域应当达到II类环境要求

D、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区

三、简答题（共2题，每题10分）

1、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？

2、水处理的前处理系统包括哪些？

四、案例分析题（共2题，第一小题16分，第二小题24分）

1、患者，干体重55KG，透析前体重59KG，上机前血压155/90mmHg，设置脱水量为4500ml，透析2个小时，患者出汗，心慌，测量血压70/40mmHg。

（1）此患者发生了什么情况？（2）如何处理？

2、患者周某，男，55岁，维持性透析10余年，血管通路为颈内长期留置导管已4年，每周透析三次，在一次透析开始20分钟时，出现畏寒、发热症状。

（1）请判断出出现了什么并发症？（2）此并发症发生的原因是？（3）护理干预措施是？

血透室护理风险分析及应对措施 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月~2011年7月来我院进行血液透析的患者164例, 男89例, 女75例, 年龄21~76 (48.1±15.5) 岁。随机将患者分为对照组男44例, 女38例, 年龄47.5±9.8岁和干预组男45例, 女37例, 年龄48.7±10.3岁, 每组82例。两组患者在性别、年龄以及临床表现等其他一般资料比较均无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的血液透析处理, 在此基础上, 对照组患者给予常规护理, 干预组患者在常规护理的基础上针对护理风险因素再采取相应的护理干预防范措施。包括建立安全护理小组和完善规章制度、教育干预、生活干预和心理干预, 实施对患者护理安全的预见性管理。

1.3 观察指标

对两组患者出现的护理风险因素进行统计分析, 比较两组护理方式对护理风险因素的有效率和控制率[3]。无效:患者护理后病情恶化;微效:患者症状、体征无明显好转, 但无加重;有效:患者症状、体征明显好转;显效:患者症状、体征恢复正常。有效率= (显效+有效) /总例数×100%, 控制率= (显效+有效+微效) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件包, 对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差 (±s) 来表示, 组间比较使用配对t检验, 计数资料用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液透析护理风险比较

见表1。

2.2 两组患者护理后情况比较见表2。

见表2。

注:*:与对照组相比, P<0.05

2讨论

血透室护理风险严重影响了患者的透析效果和生存质量, 如何在血液透析过程中规避护理风险的发生, 帮助患者维持一个健康的生理和心理状态, 已经成为了血液透析治疗临床研究的热点[4]。本研究通过对患者在血透过程中发生的护理风险进行回顾性分析总结, 发现血透室护理风险主要有以下4个方面的主要因素: (1) 环境设备因素:血透室的布局存在风险隐患, 污染区通道和清洁区未进行严格的消毒隔离, 同时对一些如乙型肝炎、丙型肝炎等传染性疾病患者未严格实施分区隔离专机透析, 从而导致感染和疾病交叉感染的发生。血透室还存在无专职的技术维护人员和配备齐全的急救设备, 当透析设备出现故障或突发情况下停机时, 无法及时有效的排除险情, 使患者丧失了最佳的抢救时机; (2) 社会和管理因素:社会因素包括经济收入、职业、社会关系、家庭成员以及社会方面的关心支持等方面, 都会影响患者的透析治疗质量。管理方面由于各项规章制度制定的不健全, 难以对医护人员进行明确的分工, 造成管理质量控制不完善, 使管理人员无法对血透室护理风险因素进行有效的预见和防范; (3) 医护人员因素:医护人员的护理风险防范意识欠缺, 在透析过程中对各项规章制度的落实不够, 同时对新的专业知识和操作技术掌握不精, 容易在护理过程中导致透析设备报警或停机, 造成差错事故影响患者的正常治疗。部分医护人员责任感缺失, 法律意识淡薄, 在患者透析过程中未做好巡视工作甚至擅自离岗, 导致患者缺少监护造成医疗事故; (4) 患者自身因素:患者由于疾病的进行长期的透析治疗, 导致患者自身机体免疫力低下, 各项机能衰退, 加上血液透析需进行动静脉内瘘高频穿刺或是长期置管术等侵入性治疗, 极易发生感染、心脑血管系统疾病等并发症。血液透析患者在进行长期的维持性透析治疗时都存在不同程度的如焦虑、悲观和绝望等心理问题, 甚至个别患者有自杀倾向, 这严重影响患者的治疗效果, 威胁患者生命健康[5]。

针对上述血透室护理风险因素, 我们主要采取以下相应的护理干预防范措施: (1) 建立安全护理小组和完善规章制度:以护士长为主成立护理风险管控小组, 力求每位护士都认真参与, 同时做到自控和互控, 层层把关, 出现危险因素积极采取防范措施。完善血透室各项规章制度, 定期组织全体医护人员学习培训, 并在日常的具体工作中进行落实。在工作实践过程中主动的分析总结护理风险, 从而不断完善各项规章制度, 调整各种护理防范措施; (2) 教育干预:帮助患者及其家属了解其相应疾病的基本知识, 介绍血液透析引起并发症的常见症状、预防措施和相应的治疗原则。同时让患者正确认识血液透析的优势和劣势, 加强患者对血液透析的认知程度, 提高患者治疗的依从性;对于医护人员, 注重培养和提高其专业知识水平和操作技术能力, 使其树立护理风险意识, 吸取血透室不良事件的教训和经验, 提高自身医护素养; (3) 生活干预:控制患者少食腥辣、动物内脏和鸡蛋黄等高胆固醇的食物, 多食粗纤维、膳食纤维素等清淡、少油腻和易消化的食物, 督促患者戒烟戒酒, 保持良好有规律的生活习惯。同时指导患者进行动静脉瘘的管理, 降低透析并发症的发生率[6]。

总之, 通过对患者的护理风险因素采取有针对性的护理干预措施, 完善了的护理工作, 提高了护理效果, 降低了患者在在血透过程中发生护理风险的比例, 从而保障了患者的生命安全, 提升了患者治疗的满意度。

摘要：选取2010年7月2011年7月来我院进行血液透析的患者164例, 随机分为对照组和干预组, 分别给予常规护理和护理干预防范措施。对两组患者出现的护理风险因素进行统计分析, 比较两组护理方式对护理风险因素的有效率和控制率。结果 164例患者发生感染、出血、凝血、溶血和不良心理等护理风险因素的比例分别为9.1%、17.7%、10.4%、6.1%和73.8%, 对照组护理后的有效率和控制率分别为65.9%和85.4%, 干预组为75.6%和93.9%, 干预组护理后的有效率和控制率都明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。通过对患者的护理风险因素采取有针对性的护理干预措施, 提高了护理效果, 保障患者在血透过程中的安全, 提升了患者治疗的满意度。

关键词：血液透析,风险因素,护理,干预措施

参考文献

[1]唐春苑, 冯婉娜, 钟宇芳等.血透室护理风险管理体会[J].护理实践与研究, 2009, 6 (13) :69-70.

[2]方君娣.浅谈血透室护理风险管理措施[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (8) :491.

[3]张国荣.血液透析室潜在的护理风险与防范措施[J].医药前沿, 2011, 01 (15) :71-72.

[4]许华玲.血液透析过程中存在的风险因素分析及护理管理措施探讨[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (8) :109.

[5]陈岩.血液透析中的护理安全隐患及防范[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (1) :255-256.

血透室常规剖析 篇7

1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。

3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

二、血液透析中的监测和护理

观察要点：

1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。4.处理透析机各种报警。护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。患者病情观察与监测

体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。体外循环血路的监护

1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。、3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路

4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。透析液路的监测

1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。

6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

三、透析后护理

1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。

3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过２～３㎏，避免透析时加重心脏负荷。4.交待好患者透析后注意事项：

1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３０～６０分钟或以上。

2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。

3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。

4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。

5、指导患者正确用药和观察药物副作用。

6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫能力。

四、动静脉内瘘的使用及护理

动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，他的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命，故称之为透析患者的“生命线”。內瘘的穿刺

穿刺力求准确，争取一次成功，并尽量不用止血带。穿刺点离吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离应大于6-8cm，以减少血液再循环提高透析效果。首次使用动静脉內瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，以确保“一针见血”。穿刺部位禁忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力均匀，血管粗细均匀。严格无菌技术操作规程，防止动静脉內瘘医源性感染。正确的指压止血方法

透析结束后，以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点，用弹力绷带包扎。加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。日常护理

1.透析完毕当日穿刺部位不沾水。密切观察穿刺处有无渗血、肿胀，发现渗血、肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又扪及震颤或听到血管杂音为宜。有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内禁忌热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。动静脉內瘘处如有硬结或血管硬化，可局部每日热敷数次并涂抹喜疗妥按摩15分钟。2.保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤。有动脉瘤者，可采用 弹性绷带或护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂，但松紧应适度，以保持瘘管通畅。3．血液透析间期体重不宜过度增加，以2～3㎏为宜，防止血液透析时大量脱水、过度超滤，使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压造成动静脉内瘘闭塞。

4.严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以免造成内瘘闭塞。

5.嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠时避免有瘘肢体受损伤。

五、深静脉留置导管的护理

密切观察：注意观察留置导管处皮肤有无渗血，有无红肿、渗液等感染迹象。检查导管是否固定稳妥，导管夹是否夹紧。

防止感染：严格无菌操作，定期换药，一般2～3次／周，如发现敷料渗血、渗液或污染时应随时更换；血液透析过程中，导管口尽量不敞开，避免与空气长时间接触；遇到血流量不足时，应消毒后在调整导管的位置；遇到导管不完全滑脱或皮肤出口有浓性分泌物时应拔管。

防止导管血栓形成： 每次血液透析完毕均应在动静脉导管内各注入0、9﹪氯化钠注射液5～10毫升，保证导管内无血液后再正压封管。`目前常规采用尿激酶2万U溶于0、9﹪氯化钠注射液4毫升注入动、静脉留置导管腔内各2毫升，每月封管一次，减少了导管血栓发生率。防止导管脱落：置管成功后，用缝线将导管双翼妥善固定于皮肤上，发现缝线老化或断脱，应及时给予缝合，以防导管脱出。

血流量不足的处理：关闭血泵，泵前输入0、9﹪氯化钠注射液20～30毫升，解除因血流量不足抽吸时的负压；消毒导管和穿刺处皮肤后仔细调整导管位置或改变患者体位，有时血流量可恢复。双腔导管动脉侧引血不足时，可在通畅的静脉侧引血，用周围静脉回血。不能将动、静脉导管进行交换反接，否则再循环将达到60﹪以上。专管专用：血液透析患者的深静脉留置导管，一般只供血液透析使用，不宜另作他用，如抽血、静脉注射、输液、输血等。如必须使用时，应先抽出导管腔内抗疑剂，使用完毕按要求封管。自我护理指导：

1)留置导管期间，患者应养成良好的卫生习惯。保持导管周围清洁干燥，避免污染。淋浴时，留置导管及皮肤处用3M胶布密封。2)每日测量体温。有体温升高或插管皮肤有红肿、发热、疼痛等导 管感染迹象时，应及时就诊。

3)观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍然不止，应及时就医。

4)妥善保护导管：嘱患者不抓扯导管。颈部留置导管的患者睡眠时尽量仰卧或向对侧卧；避免颈部过度活动；应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医务人员。

六、血液灌流的护理常规

血液灌流（HP）是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化的目的的一种治疗方法。观察要点：

1.严密观察生命体征情况。2.观察灌流器及管路有无凝血倾向。3.观察和处理出血征象。护理措施：

1.生命体征的监护 在灌流治疗过程中应密切观察患者的血压、脉搏等生命体征，如发现血压下降，应立即减慢血泵速度，保持患者头低脚高位，扩充血容量，必要时加用升压药。对于由心功能不全、重度休克等引起的低血压，若经相应处理没有好转，应及时停止灌流，改用其他方法治疗。

2.保持体外循环通畅 导管加以固定，对躁动不安的患者应当给予约束，必要时给予镇静剂，防止因剧烈活动使留置导管受挤压变形、折断、脱出。管道的各个接头须紧密连接，防止滑脱出血或空气进入导管引起空气栓塞。严密观察肝素抗凝情况，若发现灌流器内血色变暗、动脉和静脉壶内有血凝块，则应调整肝素用量，必要时更换灌流器及管路。

3.系统监测 对于用机器进行HP的患者，应注意管路动脉压和静脉压的观察。对没有监护装置的HP，更应密切观察是否有血流量不足和灌流器凝血。另外，气泡的监测也非常重要。

4.并发症的处理 在灌流治疗过程中应注意观察患者有无寒战、发热、胸闷及呼吸困难的出现。灌流前及开始后1小时最好对患者进行一次白细胞及血小板记数的检查。如在开始治疗后0.5～1.0小时患者出现寒战、发热及血小板、白细胞下降，提示吸附剂生物相容性差或致热原反应的出现，可静脉推注地塞米松，一般不 中断血流，除非反应很重，出现低血压、休克。如患者出现明显胸闷、呼吸困难，应考虑到是否有炭粒栓塞的可能。一旦出现栓塞，应立即停止灌流，并给患者吸氧及采取其他一些相应的抢救措施。

5.维持性血液透析 患者合并急性药物或毒物需联合应用血液透析和血液灌流时，灌流器应置于透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。另外有利于血液的加温。

6.观察和处理出血征象 患者有出血倾向时应注意肝素的用法，或用APTT 和ACT为指标调节肝素量，使APTT 和ACT时间延长限制在20﹪以内。若患者血小板＜70×10∕L，可先输新鲜血或浓缩血小板。

7.观察反跳现象 血液灌流只是清除了血中的毒物，而脂肪、肌肉等组织已吸收的毒物的不断释放、肠道中残留毒物的再吸收，都会使血中毒物浓度再次升高而引起患者的再度昏迷。因此，对脂溶性药物，如有需要，应继续多次灌流，直至病情稳定为止。如有条件，应在灌流前后采血做毒物、药物浓度测定。

8.使用特异性解毒药 血液灌流只能清除毒物本身，不能纠正毒物已经引起的病理生理的改变，故中毒时一定要使用特异性的解毒药。

9.根据病情采取相应的治疗措施 如洗胃、导泻、吸氧、呼吸兴奋药、强心、升压、纠正酸中毒、抗感染等。

10.心理护理 多数药物中毒患者都是因对生活失去信心或与家庭成员、同事发生矛盾而服药，故当患者神志清醒时，护士要耐心劝解、开导、化解矛盾，使患者情绪稳定，从而积极配合治疗。健康宣教：

1.出现皮下淤斑，留置导管处渗血或其他部位出血，及时告知医务人员。

2.进食清淡、易消化食物，卧床休息。

七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规

血液滤过（HF）是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常人肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。在血液滤过对流清除中分子物质基础上，为结合血液透析弥散清除小分子物质的特点的一种新技术为血液透析滤过（HDF）。观察要点：

严密观察生命体征的变化。正确配置置换液。护理措施：

1、治疗前准备

患者准备：了解患者病情，称体重、测量生命体征，了解是否有出血倾向。若上首次接受血液滤过或血液透析滤过治疗，应向患者解释治疗的目的，以减轻其思想负担，积极配合治疗了。置换液准备：不同品牌及不同型号的血液滤过机器有不同透析液配方，在开机前和患者上机前，必须经过两个人核对，以免发生错误。

滤过器的选择：滤过清除溶质的效果取决于血流量、滤过器面积、滤过膜筛选系数、超滤率和每次治疗时置换液总量，因此滤过器选择和技术参数的设置都必须符合要求，以达到理想效果。

2、治疗中的护理

机器监测：密切监视机器运转情况及动脉压、静脉压、跨膜压和血流量的变化。血液滤过时需补充大量置换液，如果液体平衡有误，则会导致患者发生危及生命的容量性循环衰竭，因而特别要注意机器液体出入量的动态显示是否正常，确保患者液体出入量的平衡。所有的治疗参数与临床情况应每小时详细记录一次。生命体征：严密观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。生命体征的波动与变化往往是急性并发症的先兆，护士在巡视中要密切注意患者的临床反应，如有无恶心、呕吐、心慌、寒战和高热等症状。并发症的处理

1严格执行置换液配置过程中的无菌操作。○2置换1）发热反应：○

3使用前必须严格液的储存与搬运过程需小心谨慎，防止破损。○检查置换液的包装与有效使用日期，检查置换液的颜色与透明度。4在置换液的输入通道上连接一微滤器过滤，血滤器及其管道通○常不以重复使用。如需重复使用，应根据国家有关复用规定实施。6出现发热者，在排除有其他感染的可能因素后，可同时做学业○

7抗生素治疗。和置换液的培养。○

1注意补充饮食蛋白，加强饮食指导。○2置换液 2）丢失综合征：○中离子浓度应与正常血浆相似，并根据体内的丢失情况作相应调3应定期做有关检查，及时补充所丢失的物质。整。○1治疗前应严格检查测试血液滤过机的液体平衡装置； 3）低血压：○ 2心血管功能不稳定的老年患者或初次HF治疗的患者，不宜选用 ○

3发生血压降低时，应将血流速度和跨模大面积的高效血滤过器。○压适当减慢减低，予以快速输入葡萄糖或0.9%氯化钠注射液，必要时给与输血。

3、饮食指导

血透室护士年终总结 篇8

血透室护士年终总结1

本在院部领导及护理部正确指导下，血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》20xx版及《优质护理服务评价细则》20xx版管理科室。按20xx版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室（急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域）。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下：

(一)规范设备管理确保透析设备安全

血液净化及急救设备有设备管理制度，操作规范，使用者经过培训与考核并记录。透析中心今购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台，新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用，有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本，记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检，保证机器的正常运转及不带病上机，保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。

(二)落实感染控制管理，防止交叉感染

按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区（急诊透析区、过渡区）透析治疗，治疗后机器彻底消毒，治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液（每月定期做细菌培养达标，透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。

（三）落实护理核心制度及质量指标，加强护士核心能力培训

落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进。血透护士有从业资质，有核心能力培训的计划及措施，不断提高专业能力和应急处理能力，对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名，均按专业护士核心能力进行培训及管理，并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。

（四）加强安全管理，预防患者跌倒等意外发生

对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素，对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤，避免脱水过量造成低血压。

（五）关注血管同路的管理，降低透析导管的感染、内瘘管的感染及阻塞

严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。

（六）改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境

严禁陪人入室影响环境，为病人免费提供午餐，为患者提供必要的生活护理及缴费。

（七）积极参加院内外的业务学习和培训

每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习，提高护士的专业能力及综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识，开阔眼界，更加注重人文修养，语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，理性思维修养。

(八)进行科研项目

《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集，本科室共有选写论文2篇。

（九）本共透析病人16516例次，抢救危重病人400余例次，总经济收入955.2万。

存在问题：

（1）20xx增加透析机10台，血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现：与医生的沟通交流不足，医嘱没有及时更新调整，造成患者透析过程中肝素用量不足，而出现体外循环管道阻塞现象。

（2）患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因，而无进行规律透析，维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。

对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

血透室护士年终总结2

血透室护士工作总结血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx血透室的护理工作经验做一总结：

1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。

提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，促进护患关系的，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争;急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。

透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，，在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人，及时向院领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的相关措施，力求逐步打消其报复社会的极端念头。

3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。

糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。20xx透析600多人次，从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

4、本着我院“病人至上”的价值观，我们继续倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为，无法详细统计)，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。

除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注：

1、业务技术水平：首先是动脉穿刺问题，尤其是首次透析、急诊透析的病人，一般情况差，毒素高，更造成动脉穿刺困难，难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏，在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够，无法做深静脉置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不满。其次，本血透室医护人员没有外出学习、进修的机会，透析工作基本维持于原状，无新业务新技术的开展，无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的，比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合，也需要实际经验的学习，而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会，在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。

2、医疗设备：透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本完成了透析器与透析管路由复用、消毒，到一次性使用的转换，这种转换是形势。

血透室护士年终总结3

从20xx年xx月份至今，我已在花园口卫生院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。

身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。 发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作

在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导，遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的`生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。

在此，我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。 在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。

血透室护士年终总结4

20xx年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。

1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。

3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍

1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。

2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国20xx版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。

3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。

1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。

四、定期考核检查，提高护理质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。

五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平

1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。

2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。

3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。

回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力

20xx年工作计划

1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。

2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。

3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。

4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。