血透室年度工作计划

血透室年度工作计划（精选12篇）

血透室年度工作计划 篇1

难忘而又紧张的20xx年即将过去，回首这一年来的工作感慨万千，一年来在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，全院各科室的大力支持下，扎实工作，圆满完成啦年初预定计划，并取得较好的成效，将20xx年工作，存在问题，建议措施及20xx年计划汇报如下：

20xx年主要工作：

1、全体人员积极统一思想，使之聚焦到院党委要求的医疗行为轨道上来，并能齐心协力努力作为，认真完成各项血液透析常规工作，弘扬良好医德医风，全年工作中无医疗纠纷、差错、事故发生;

2、认真完成县疾控中心和院感办的消毒质控检查部署，建立健全各项消毒记录;

3、积极创新发展、提升血液透析各环节质量效益，现透析人数34人，全年完成普通透析4352人次，高通透析420人次，血液滤过300人次，血液灌流168人次。急危重抢救30人次，成功率100%。新增透析11人，全年总收入175万，比20xx年提高26%。

4、在院领导的带领下，中心全体工作人员能以“技术服务齐步走、我为患者保健康”为理念，将“为患者服务的脚步”落实到细节、延伸到院前、院后。全年投入5万余元为每一位透析患者送温暖，切实解决了患者路途远，吃饭难的问题。对其中一位特殊困难的患者全年重点帮扶3000余元，给予其生活上极大的帮助，使他重新树立了生活信心。全体医护人员对患者开展“心灵关爱活动”，如对新入患者宣讲肾病、透析相关医学知识，帮助他们克服恐惧、盲目就医意识，建立科学治疗观念。创建了肾友“心理健康微信平台”，为患者行心理咨询辅导50人次;耐心宣讲农合、医保透析政策，倾听患者意见，针对问题与患者深入沟通，有效化解医患矛盾于萌芽状态，受到广大患者的肯定，收到患者的锦旗2面;

5、多渠道开展新业务新技术。如倡导人员外出开会学习，8人次参加血液透析学术会，倡导业务、技术“精益求精”风尚，王晨威护士通过仔细观察患者血管通路特点，因人采取无痛穿刺手法。得到了患者的好评和依赖。新人入职，严格要求老人手把手传帮带，三个月后经过理论、实践技能考核后方可独立上岗。因此也建立了一支技术过硬的护理队伍。

6、加强科内感染管理，认真做好消毒隔离工作，加强医院感染知识培训，组织护理人员，学习，加强消毒隔离检查和手卫生，保持水处理间，治疗室，透析室的清洁及消毒。严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。

发展存在的突出问题及措施建议：

突出问题是缺乏临床经验丰富的高年资护士。措施建议是将透析室的护理人员纳入全院护理体系中来，让血透中心的护理人员相对稳定，整体医疗环境安全，有利于我拿出更多精力进一步学习和科研，使得科室有可持续的竞争力和发展空间。

20xx年工作计划：

透析中心全体人员坚决服从院党委的号召，做到为患者服务再完善、特色新技术再拓展、学术科研再提升、科室收入再落实，达到“中心技术、服务质量最佳化”的目标。

1、患者服务再完善

除给予患者经济支持外，更多地让他们得到精神鼓励和支持，依托肾友心理健康微信平台，拟在患者中开展优秀征文活动，讲述他们患病过程中的人、事和心态路程，让他们的家人和更多地人了解他们，温暖关爱他们。

2、特色新技术再拓展

借助沈阳陆总，202医院友好合作关系，研究日间短时透析和夜间长时透析新技术的利于弊，调研在我科室患者群中应用的前景，以此能够更好地为患者服务。

3、学术科研再提升

树“业务精益求精”学习风尚，坚持常规渠道培养人，如外出开会学习、进修讲课函授等;坚持带着新业务、新技术开展过程中出现的新问题去探索提升。

4、科室收入再落实

积极收治新病人，坚持医疗安全第一原则，敢于挑战病情复杂患者，借助沈阳陆总，202医院已经建立的绿色转诊通道，积极沟通疑难患者，使得重患转出，平稳后转回，保证患者不掉队，不流失，从而保障科室收入的再落实。

各位领导，我的汇报完毕，不当之处，敬请批评指正!

血透室年度工作计划 篇2

1.1工作负荷过重。我院血透室有45台血透机, 2台连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 机, 4台血滤机。每天平均7例血液灌流。护士16名。患者近220例。两班倒。

1.2工作环境的特殊性。血透室设备多, 床位密集, 空间小, 噪声大, 空气不流通, 持久的工作时间常常导致护士出现头晕、头痛、心悸、胸闷等缺氧症状。

1.3护士直接面对的就是正在行血液透析的患者, 一言一行都要严肃认真, 同时护士要严密观察患者的病情变化及机器的报警情况, 一旦发生异常, 必须立即处理, 导致护士长期处于高度紧张的状态。

1.4护士上班时间是连续性的, 一般透析患者透析时间是4 h~5 h, 两班之间用餐时间就10 min~15 min, 随着透析患者的逐年增加, 护士的加班和拖班现象越来越多, 不论节假或休息日, 天气如何恶劣, 长期不规律的加班急诊极大地增加了护士的工作压力。

1.5血透室的高风险性。医务人员中最容易被感染的人群以外科医师和护士最多, 最常见的感染途径是在有创操作中经皮暴露造成的血液感染[1]。护士在透析操作中, 不可避免地频繁接触患者的血液、体液和分泌物以及排泄物;透析穿刺针为16~18号的大针, 又粗又长, 一旦发生针刺伤, 比其他科室护理人员感染机会高得多。

1.6复杂的人际关系。护患关系在血透室很重要, 透析患者病程长, 病情复杂, 医疗费用高, 患者和家属的心情焦虑, 情绪复杂, 甚至有的患者会出现各种过激行为;护士因为职业的特殊要求, 为维护良好的护患关系, 只能隐忍。

1.7专业技术能力和知识更新压力。患者长期行血液透析, 穿刺难度大, 技术要求髙。患者2 d~3 d就要静脉穿刺, 经常是老针眼未愈合, 又要穿刺新的针眼, 患者惧怕穿刺, 心情紧张, 对护士的技术要求更髙。现代医疗技术不断更新, 新技术新设备不断应用于临床, 血透室的医疗设备基本都是进口的仪器设备, 都是英文显示, 护士要不断学习和培训新知识, 为患者提供高质量的透析治疗。

1.8由于某些地方丙肝感染事件曝光, 卫生部新的血液净化操作规范出台后, 血透室引起了医院和公众媒体的广泛关注。各大医院都加大血透室的检查力度, 血透室是医院检查的重点科室, 护士要经常应对各种考试和检查, 还有下级医院的参观和培训等。

2减压对策

2.1创造良好的工作环境安装良好的通风设备, 每天定时开窗通风, 保持室内空气清新、流通, 合理的床位空间配比, 适当的墙面装饰, 以减轻护士视觉和感官刺激。

2.2适当地组织集体活动以活跃气氛, 尽量给护士提供休假的机会, 使其身心得到放松。

2.3实行弹性排班制度, 在患者上下机的高峰时段增加护理人力, 减轻工作强度, 缓解压力。多培训一些血透专科护士, 以备应急需要, 如出现大量的食物毒物中毒、火灾等急性肾衰患者急诊血透。

2.4加强自我防护, 降低工作风险, 减少职业暴露, 提高防护意识。遇到感染危险时, 要按医院感染严格处理, 定期健康体检, 必要时注射疫苗。加强护理操作培训, 增加技术熟练程度, 降低风险。

2.5学会自我调整, 保持良好的心理状态。血透室出现问题及时处理, 不回避不害怕, 积极面对。护士出现负面情绪时, 要学会冷静处理, 换位思考, 可以向亲人或朋友倾诉获取支持和理解, 缓解压力。提高道德修养, 同情关爱患者, 坦然面对一切愉快和不愉快的事情。

2.6加强学习, 提高自身业务水平。过硬的穿刺技术, 熟练的设备操作是血透室护士应具备的基本素质。要勤练基本功, 不断学习新知识新技术, 了解血液净化技术的新动态新进展, 对患者的心理和病情熟悉了解, 做到心中有数, 应对自如, 忙而不乱。有条不紊地工作可以在一定程度上缓解护士的紧张情绪, 提高工作积极性。

2.7加强透析机器的保养和维护。大型血透科室应配备专业的工程师, 减少机器故障报警和提高机器敏感度, 降低风险, 保障医疗设备的安全使用, 既减少护士的工作量, 又是保证患者和护士安全的有效措施。

3小结

在血透室工作的护士压力无处不在, 护理人员要学会分析压力来源, 正确面对问题, 合理解决, 提高自身适应能力。以良好的心态应对工作, 保持身心健康, 保证更好更出色地完成本职工作, 为每一位透析患者提供优质的护理服务。

摘要：随着医疗技术的提高和医疗保障制度改革的日益完善, 越来越多的慢性肾衰患者愿意接受透析治疗, 血透室护理服务的质量好坏直接影响着血液透析患者的康复和治疗效果, 对血透室的护士也提出新的要求。压力又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[李冬梅, 于艳秋.急诊监护室护士心理压力分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (7) :819.]。血透室工作环境特殊, 护士工作压力大, 生活饮食作息无规律, 24 h随时待命, 面临巨大的医疗护理风险, 完全处于高压的工作状态。本文对我院血透室护士工作压力来源及对策进行分析及以确保护士的身心健康, 以良好的心理状态投入临床工作当中。

关键词：血透室护士,工作压力,分析,对策

参考文献

血透室护理工作特点 篇3

关键词：血液透析心理护理饮食护理护理技能

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0144-02

随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期生存的重要手段。由于此类患者存在严重的生理功能和心理功能障碍。因此，护理工作难度大，要做好血透患者的护理工作，护士须具备高素质的护理理念和特定的护理技能。

1血透室护理工作的特点：

1.1护理难度大。患者由肾衰竭而引起的多系统功能的损害，各系统相互影响，一般多以采取血液净化治疗为主，配合心理及饮食治疗的综合性治疗，这决定了血透患者的护理难度大及其护理工作的复杂性。

1.2对患者应进行有效的心理护理。长期血液净化患者存在严重的心理障碍，维持性血液净化患者紧紧的被束缚在机器上，每周3次，每次4h，长时间的进行血液净化而不能参与正常生活。患者面临许多工作、生活和经济问题，承受着种种压力。由于长时间受疾病的困扰和折磨，患者感情意志变得脆弱、自我控制力下降，存在各种心理障碍。

1.3合理的饮食指导。血透患者常发生营养不良、消瘦。透析不充分易发生厌食、饱胀感和恶心呕吐等现象。这是因为透析中丢失营养，而又不能及时的补充所造成。所以，对血透患者实施合理的饮食指导尤为重要。

2血透护士的基本护理技能

2.1要有高度的责任心和敏锐的洞察力。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，所以护士必须具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能。养成严谨、敏捷、果断的工作作风。护士应加强巡视，密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。并且鼓励患者主动向医护人员反映自我感觉，以便及时发现，治疗并发症。

2.2提高专业技术水平。平时应了解和熟悉各种透析机的结构和工作原理，并将操作程序熟记心中，开机后严密监测并观察各种参数是否在正常范围内。正确估计干体重，向患者宣传控制体重的意义，取得患者合作。如果患者限制饮水不严格，透析期间体重超过5%，透析中血压变化很大，很难掌握好干体重。应避免每次脱水不充分而引起慢性心衰，心脏容量负荷过重而加重心脏负担。正确使用肝素，使其用量个体化，避免因用量不当导致的各种出血。

2.3建立良好的护患关系。在透析前和透析期间应当与患者进行必要的交流，及时做好患者心理和思想工作，能让患者很好的配合工作，这是成功透析的重要基础。帮助患者及家属进行自我管理，掌握常見的防病知识，同时做好卫生宣教。消除患者和家属焦虑不安的心理，使其安心养病，并定期举行肾友交流会等文体活动，真正让患者参与进来，这是对患者提高其生命质量和生活质量的有效措施。

2.4做好饮食管理。营养状况是影响维持血透患者预后的重要因素，直接影响着患者的生活质量和生存率。根据患者每日的尿量、透析次数、透析时间、血压、水肿等情况决定每日摄水量。透析中会丢失一定量的蛋白质，应给予适当的补充，并注意蛋白质的优质化。提供一定量的热卡，根据血钠、钾、钙等离子浓度调整饮食结构。患者的饮食应当遵循以下原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入量，补充适量水溶性维生素。①蛋白质需要量：膳食原则要放宽，每日蛋白质的摄入量为1.0～1.2g/kg，这个营养标准对于维持稳定状态的血透是合理的。但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染及胃肠道疾病就不够了。还需要额外补充必需氨基酸等营养素。②热量和需要量：热量摄入充足，机体才能有效的利用蛋白质和保持充足的营养素储存，通常每日需要量138.07～146.44kJ/kg。③及时补充维生素，如维生素C、维生素B1、维生素B6和叶酸等。④水分摄入量：每日水分摄取为每日尿量+500ml。⑤为透析患者建立个人饮食计划：护士根据饮食原则并结合患者自身特点，如年龄、病情、透析情况、活动量、饮食习惯等，为患者建立切实可行的个人饮食计划，提高患者饮食控制的依从性，并让家属参与其中，督促实施。

2.5护理工作的艺术性和多能性相结合。护士要深刻认识自己所担负的重大责任。对本职工作高度负责，工作中耐心、细致、周到。操作迅速、干练、杜绝差错事故的发生。同时还要在护理工作中掌握多方面的工作技能和艺术，如具有调节自身情感的能力、树立工作的责任感、洞察患者心理变化的技能、及时消除患者不良心理、驾驭语言交流的技能、增加与患者及家属交流效果等。通过全方位、高质量的护理技能从而提高整体护理水平。

3体会

血透室高质量的护理工作很大程度依赖于护士自身业务水平和护理技能，而护士的护理技能如何又直接影响护理质量的高低。这要求我们在日常生活中应认真遵循医德规范，不断学习、不断总结、不断积累，使自身的护理经验无时不渗透在我们的角色行为中，让自己真正成为患者心中的白衣天使。

参考文献

[1]刘淑斌.浅析肾功能能衰竭患者的血液透析护理.中华中西医学杂志，2006.7：109

[2]秦志强，肖凤玉.血液透析患者的心理护理体会.中华实用医药杂志，2007.5：45

[3]王质刚等，主编.血液净化学.北京科学技术出版社

血透室工作总结 篇4

这是一项以前从来没有接触过的工作，所以我从理论知识着手，了解血透室工作的本质。然后跟着我的带教老师学习岗位职责，日常工作流程和操作规范。了解透析突发事件的应急处理。力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险性，对我而言，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免护理不良事件的发生，从而提高护理质量，更好地为病人服务。

据我了解目前血透室的病人大多是慢性肾衰竭患者。肾脏不能正常工作了，体内的毒素就不能正常的排除体外，毒素蓄积在体内就会影响到生活质量，时间再长一点就会危及生命。所以，我们的工作就是替代肾脏在人体的工作!在他们接受治疗的同时也就随即出现了生命线动静脉内漏、干体重等重要的名词。患者只有保护好了自己的生命线才能通畅的完成每一次透析，只有在比较理想的干体重设定下才能透出一个理想的状态!在这其中，我觉得最重要的一点就是沟通。患者大多都不是学医的，所以不了解该如何保护好自己的生命线，不知道自己在透析过程中什么状况是正常的反应，什么症状是不良好的征兆该及时向医生提出。比如生命线的保护：

1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。

2.注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。

3.衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。

4.内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。

5.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。

6.保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染

7.自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。有的病人就是耐受力不叫好，有哪里不舒服也不会主动和我们讲，等到都很严重了，才告诉我们。所以，我们在透析期间要主动询问病人的主管感受，特别是沉默少言的，和听力，视力不便的。严格执行查对制度，包括上下机及用药的医嘱查对和操作者间的相互查对。在治疗过程中必须认真巡视病人，每小时仔细纪录治疗数据，观察穿刺局部情况，询问患者的自我感觉等。有机器报警的必须及时处理。只要患者的血液一刻还在体外循环，我们就一刻不能放松警惕。

我们科室目前有普通病区和传染病区两个治疗区域，虽然目前没有严格分区治疗，但我时刻提醒自己要严格做好手卫生。从传染病区做完治疗进入普通病区时必须换手套，速干消毒液洗手后，戴手套继续下一个病人的治疗。每天结束治疗后要做好水机及透析机器的清洁消毒，与定期的保养工作。

血透室护士长工作计划 篇5

⒈血透室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。

⒉非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前换托鞋。⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区，严格执行血透室消毒隔离原则。

⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指导，文明、礼貌、热情、周到的为患者服务。

⒎合理安排患者透析时间，择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系。

⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器、放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。

2011年血透室护士进修计划 篇6

以科室现状发展，病人逐渐增多，根据科室病人情况和护理工作量的需求，特制定护士进修计划，计划如下：

一、进修目标：

1.掌握血液管路的组成和安装

2.掌握机器版面按键及屏幕显示内容

3.掌握血管通路选择和护理

4.掌握上、下机技术

5.掌握急性并发症的处理

6.了解HDF原理

7.血液透析病人的饮食指导

8.熟练长期血透病人的远期并发症的护理

9.能独立处理透析并发症和机器报警

10.健康宣教

11.熟练HDF的操作及并发症的处理

12.掌握血透灌流技术

13.机器：机器工作原理及保养、消毒、清洗程序；

成分、配制；水处理系统；透析器的组成14.掌握基本工作程序，职责、按要求完成各班工作

二、进修人员及时间

一名护士：大专学历、临床工作3年以上。

进修时间：6个月 透析液的进修科室：血透室

三、考核要求：

取得进修医院发放的进修结业证书

血透室

浅谈血透室职业危害及防护措施 篇7

1 职业危害因素

1.1 生物因素

职业感染主要有两个途径: (1) 病原体通过破损的皮肤黏膜进入体内, 护士在抢救患者及护理操作的过程中, 频繁的接触患者的血液、体液、分泌物, 有可能直接污染操作护士的眼睛、皮肤、黏膜, 导致感染; (2) 主要的感染途径是锐器伤, 护士每天在进行血管穿刺、拔针、处理医疗垃圾时, 极易造成针头刺伤。频繁接触刀、剪、针、玻璃等锐器, 又极易误伤自己或他人。透析器的分离、浸泡、清理、收集、毁弃等过程中, 也可因被刺伤引起意外伤害。其危害不仅限于刺伤本身, 且刺伤后存在经血液-体液传播疾病的危险。职业引起感染的途径中, 针刺损伤占80%。据统计, 全世界针刺感染人数高达1000万人, 因此致命的有180万人。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播, 而针刺伤导致的感染为85%[1], 其中最常见、危害最大的是传染性肝炎、艾滋病。针刺时, 只需0.004 ml带有HBV的血液, 足以使受伤者感染HBV[2]。因此锐器伤是院内最常见的职业伤害。

1.2 化学因素

易造成损伤的化学因素包括化学消毒剂和化学药品。血透室护士因工作需要, 如消毒机器, 配置各种消毒液, 物体表面及手消毒, 都需频繁接触各种化学消毒剂, 包括过氧乙酸、冰醋酸、柠檬酸、“84”消毒液、手快速消毒剂等。这些挥发性化学消毒剂会污染工作环境。血透室环境相对密闭, 护士若长时间处于这种空间内而又不能及时通风换气, 护理人员的身体可受到严重损伤。人在含氯气为40 mg/ml环境中停留1 h即可发生中毒, 对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等有不良影响, 这也是发生职业性皮炎最常见的原因。若在配置或使用过氧乙酸时, 被溅到皮肤和眼睛, 还可导致局部皮肤和眼结膜的灼伤。

1.3 物理因素

主要包括紫外线辐射以及噪音污染。 (1) 紫外线辐射:一定量的紫外线照射眼睛和皮肤, 可引起皮肤灼伤、红斑、皮肤过敏、紫外线眼炎。而产生的臭氧是强氧化剂, 是眼和肺最危险的刺激剂之一, 能破坏呼吸道黏膜和组织, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。 (2) 血透室的噪音:主要来源于水处理设备、心电监护仪以及透析机发出的报警声音等。透析机报警噪音为35～73 dB, 透析液搅拌机为42～70 dB, 水处理机为65 dB。我国对医院环境噪音标准理想值为35 dB, 极限值为45 dB[3]。这些警铃音形成的噪声能引起机体的应激反应, 使护士容易烦躁、焦虑、紧张, 长时间在这种高噪音环境中工作, 可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。

1.4 环境、心理、社会性因素

(1) 环境因素:血透室工作较特殊, 要搬运患者、透析液、床, 这些对于护士来说都是较重的体力劳动。血透室地面采取的是耐蚀性的地板, 地面光滑, 很容易导致护士摔倒致伤, 因此护士经常会面临意外的发生, 如创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤、摔伤甚至骨折。经常加班加点的工作, 体力透支, 使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。 (2) 心理社会因素:血透室的工作量大, 技术性强, 急、危重症患者多, 使得护理工作人员要不断的学习新知识, 迅速掌握并熟练操作技术;在透析过程中, 并发症随时都可能危及患者生命;机器随时都可能出现故障;高难度的动静脉穿刺都会给护士带来很大压力。为了避免任何一个环节发生突然事故, 护士必须集中注意力。另外, 各级卫生部门的检查, 护理部的护理质量要求, 频繁的理论操作考试, 继续再教育等等, 让护理人员长期处于身心疲惫状态。

2 职业防护措施

2.1 加强防护意识

(1) 建立健全血透室工作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、血液透析器、透析液使用登记制度等, 并建立相关监督机制, 确保制度落实到位。 (2) 加强传染患者的血透管理。血透前要详细询问患者病史, 完善相关检查。对已确诊患有血源性感染疾病的患者, 要高度警惕, 且在透析记录单上做明显标记, 安排隔离透析, 按传染病隔离、消毒处理。对急诊和未确诊的患者, 全部按阳性对待[4]。

2.2 生物因素防护措施

(1) 加强自我防护:护士处理污物时, 必需使用适当的防护屏障, 穿好防护衣, 戴好帽子、口罩、橡胶手套, 手套破损要立即更换。一旦血液溅到眼睛里, 立即用大量清水进行清洗。认真洗手和进行手消毒是控制交叉感染的重要措施。在与血液、体液接触或可能接触后, 马上洗手。脱去手套要及时洗手, 尽可能用洗手液和流动水洗手, 必要时用快速消毒液洗手, 改善工作人员的洗手设备, 改水龙头为触式、脚踏式或感应开关, 并配备手自动烘干装置。 (2) 防止针刺伤:养成良好的工作习惯, 用过的一次性注射器、输液器、针头必须及时正确放进指定锐器盒, 凡用过的注射器, 严禁将针帽套回, 传递各种锐器时尖端朝向自己。不要将裸露针头、锐器相互传递, 集中处理[5], 拆安瓿时用纱布包裹, 严禁徒手处理破碎的污染物品, 减少刺伤皮肤的机会。一旦皮肤不慎被刺伤, 应立即从近心端向远心端顺着血管方向挤出血液, 并用清水和肥皂水冲洗, 然后用碘酒、75%酒精消毒伤口, 用无菌敷料包扎伤口[6]。立即做相关病毒血清检查, 确定是否存在隐性感染, 若确定被传染病患者的针头刺伤, 应立即采取相关治疗措施, 填表报院感科, 进行跟踪、随访观察。

2.3 化学因素防护措施

(1) 定时开窗换气, 降低室内化学消毒剂的浓度。定时监测空气中化学药物的浓度, 使有害物质浓度控制在职业接触限值以下, 达到卫生标准的要求。 (2) 熟练掌握化学制剂的性质及配置流程, 使之存放于完整加盖的容器内, 防漏出、溢出。配置时戴口罩、帽子、手套、低位操作, 并打开通风换气装置。如不小心弄在皮肤或眼睛上, 应快速在流水下反复冲洗。

2.4 物理因素防护措施

(1) 紫外线照射消毒时, 室内不宜留人。照射结束后, 注意通风换气, 尤其要按时关灯。 (2) 水处理室建立密封隔离墙, 并尽量远离透析室。定期检查和保养, 使设备噪音维持在40 dB以下, 自觉保持室内安静, 工作人员做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。同时, 调整机器的报警音量, 避免抢救监护仪器声音过大。透析过程中要加强巡视, 及时发现潜在问题, 减少报警发生率。

3 环境及心理因素防护措施

3.1 护士上班要穿防滑鞋, 地面有水渍要及时清理, 防止摔伤。负重、搬运重物时寻求他人帮助, 并正确运用人体力学原理和技巧, 保护自己。

3.2 工作设计和工作安排上, 要符合卫生学要求, 合理使用人力资源, 加强科室人员的配备, 适当调整工作强度和工作时间, 减轻血透室护士职业紧张和心理压力;加强业务学习, 不断提高自身的业务水平, 轻松自如的应对本职工作。护理管理者要充分信任和理解护士, 及时与护士沟通, 了解护士的心理压力, 让其在严谨而不失宽松的环境中努力工作。护士应注意劳逸结合, 保证有足够的休息和睡眠, 使自己保持精力旺盛, 处于最佳心理状态, 提高工作效率。

3.3 护士应努力提高自身综合素质, 培养适应外界环境的能力, 在面对危重患者、处于紧张的工作环境时, 具备敏锐的反应能力和充足的精力。加强自身素质修养, 善于控制个人情绪, 应用语言技巧和沟通技巧, 用职业角色约束自己的情绪, 从而转移来自各方面的不良风险因素, 减少心理疲劳的发生。

血透室护理人员的职业损伤已成为一个不容忽视的问题, 应引起医院管理者高度重视, 制定一套完善的职业损伤的处理流程及防护措施, 加强护理人员职业损伤及防护方面的知识培训, 完善管理制度, 从而有效地维护护理人员的职业安全。血透护士要加强业务素质培训, 强化防止交叉感染的意识, 严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度, 制定并遵守防护方案。在保障工作质量的同时, 减少和避免职业伤害, 保障自身的身心健康。

摘要：目的 探讨血透室护士的职业危险因素及相应的防护措施。方法 通过归纳总结职业暴露的危险因素, 制定并落实规范化的防护措施。结果 通过对其危险因素的分析, 提高了血透室护士职业危害防护意识, 避免或减少了对护士身心造成危害。结论 血透室护士的健康问题应予以高度重视, 加强预防和控制才能使职业危害降到最低。

关键词：血透室护士,职业危害,防护措施

参考文献

[1]朱明惠, 张翠霞, 苏晓平, 等.医务人员在消毒与灭菌工作中的自我防护[J].中国消毒学杂志, 2003, 20 (4) :38.

[2]申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志, 2005, 20 (3) :216-218.

[3]詹先萍, 邓招.血液净化中心护士的职业防护[J].实用医技杂志, 2006, 5 (16) :76.

[4]冯素贞.手术室护士对血液传播疾病的防护[J].护理研究, 2005, 19 (6) :11-13.

[5]陈小垮, 胡鹰鹰.2004-2008年医院护士职业暴露分析与对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (5) :683-684.

血透室年度工作计划 篇8

【关键词】 血透室 手卫生 管理干预 临床效果

【中图分类号】 R 331.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0321-01

血液透析，是一种将患者体内血液利用相应透析器引导到体外，经过清除、过滤、净化等处理，将血液再次引回到患者体内的一种临床替代治疗方法[1]。由于这一方法对环境卫生情况的要求性较高，因此，必须要保障血液透析室内的环境消毒和医护人员手卫生清洁，从而有效保障患者血透治疗的安全性和有效性，避免出现交叉感染、院内感染等问题[2]。本文对我院血液透析室中的21例医务人员实施手卫生干预管理措施，并对他们进行干预前后的问卷调查。统计、分析和比较血透室医务人员实施干预前后的手卫生情况，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院血液透析室的21例医务人员。其人员年龄基本在21岁～43岁之间，平均年龄为29.4±3.5岁；男性医务人员6名，女性医务人员15名；工作时间基本为1年～11年之間，平均工作时间为5.9±1.4年；文化程度中，10例为大专学历，7例为本科学历，4例为硕士学历；人员职称中，8例为护士，6例为护师，7例为主管护师。经过临床对比，21例医务人员基本资料（年龄、性别、工作年限、学历、职称等）的情况比较均不存在明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手卫生干预管理

①结合我院血透室的实际情况，制定全面、严格、规范、细致的手卫生管理制度，并加强执行管理的力度和监督效率。②定期组织医务人员进行教育培训，加强他们对手卫生相关知识的了解、认识和掌握，提高手卫生清洁的自觉性。③加大血透室在手卫生设备上的支持和投入，完善卫生清洁的配套设施[3]。

1.2.2 问卷调查

对血透室的21例医务人员进行手卫生相关情况的问卷调查。具体内容包括：①干预前手细菌检测是否合格？干预后手细菌检测是否合格？②干预前在血液透析操作前、操作过程中、操作后是否洗手？干预后在血液透析操作前、操作过程中、操作后是否洗手？③干预前是否存在医院感染？干预后是否存在医院感染？[4]。

1.3 统计学分析

利用SPSS16.0软件对21例血透室医务人员手卫生在干预前后的情况进行对比、分析和统计，并进行X2检验。当差异值P<0.05时，比较结果具有统计学意义。

2 结果

临床统计对比显示，经过手卫生干预管理后，血透室医务人员的手细菌合格率（90.48%）和洗手率（60.32%）同干预前（52.38%，31.75%）相比明显升高，医院感染率（4.76%）同干预前（14.29%）相比明显降低，前后比较的差异性明显，均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在血液透析治疗过程中，血透室的消毒以及医务人员的手卫生清洁是患者血透治疗安全性和有效率的重要防范和保障措施。由于医务人员在工作过程中，会直接或间接的同血透患者及其污染物进行接触，导致病原菌侵入诱发院内感染和交叉感染[5]。所以，加强和提高血透室医务人员的手卫生水平是尤为重要的。本次临床研究表明，血透室的21例医务人员在经过手卫生干预管理后，其手细菌检测的合格率为90.48%，洗手率为60.32%（血透前57.14%，血透中47.62%，血透后76.19%）明显高于干预前（52.38%，31.75%），且干预后的医院感染率（4.76%）较之干预前（14.29%）有显著的下降，前后比较均存统计学意义（P<0.05）。由此可见，对血透室医务人员实施手卫生干预管理，能够极大的提高医务人员的手卫生合格率，帮助和促进医务人员养成随时洗手的良好工作习惯，从而有效降低医院感染率，确保血透患者临床治疗的效果和可靠安全。

参考文献

[1] 贾会学，李玲，任军红，贾建侠，赵艳春，赵秀莉，姚希，李六亿.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，11（07）：1648-1650.

[2] 武向兰，檀敏，赵慧萍，雷娟，王颖，杨洪杰.血液透析室护理人员手卫生现状调查[J].中国血液净化，2011，08（04）：216-218.

[3] 程莉莉，张秀月，臧彬，李国福，于晓江，赵鹤，张丹晔.加强医务人员手卫生干预对医院感染发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，10（15）：3300-3302.

[4] 许红梅，黄莉莉，朱晓星，褚小玲，熊德华.应用持续质量改进的方法提高血液透析室医务人员手卫生依从性[J].中国血液净化，2011，04（11）：636-638.

2014年血透室护士培训计划 篇9

2014年将在护理部的领导下，不断更新知识、提高业务水平和职业道德素质为目的，继续对各层级护理人员进行在职培训，进一步提高护理人员基本知识、基础理论和基本技能。计划如下：

一、N2级护士培训

1、培训对象：N2级护士

2、目标：

（1）通过培训达到N3级护士水平。

（2）提高血液透析室护士基本理论和基础知识。（3）逐步规范血液透析室护士基本操作流程。（4）强化血液透析室护士基本操作技能。（5）提高专科应急能力。

3、培训内容：

（1）血液净化中心护理工作制度及相关法律法规（2）护理学及相关学科的基本理论（3）护理基础技术操作技能（4）血液净化的专业理论知识（5）血液净化专科操作技能

（6）血透相关急性并发症的处理及应急预案（7）血透室医院感染控制措施及职业防护

4、培训形式：

（1）每月参加一次科内护理业务学习。（2）每月参加一次院感知识及职业防护培训。

（3）每周参加院护理学会组织的业务学习。（4）每半年参加院护理部组织的操作及理论考核。（5）每月参加学习应急预案、岗位职责。（6）参加关于血液透析相关知识培训班。

5、考试形式：护士长晨间提问、科室每月考核一次、护理部培训讲课考试、护理部半年考核、护理学会讲课考试等。

6、培训人员资质：N3级护士。

二、N3级护士培训

1、培训对象：N3级护士

2、目标：

（1）通过培训达到N4级护士水平。

（2）提高血液透析室护士基本理论和基础知识。（3）逐步规范血液透析室护士基本操作流程。（4）强化血液透析室护士基本操作技能。（5）提高专科应急能力。

3、培训内容：

（1）血液透析专科理论知识培训（2）血液透析专科操作技能培训

（3）医疗核心制度及相关护理工作制度、岗位职责

（4）血液透析紧急意外情况的处理预案及常见并发症处理流程（5）护理基础理论培训（6）护理基础操作培训

（7）护理相关医院感染及职业防护知识培训

4、培训形式：

（1）每月参加一次科内护理业务学习。（2）每月参加一次院感知识及职业防护培训。（3）每周参加院护理学会组织的业务学习。（4）每半年参加院护理部组织的操作及理论考核。（5）每月参加学习应急预案、岗位职责。（6）参加关于血液透析相关知识培训班。

5、考试形式：科室每月考核一次、护理部培训讲课考试、护理部半年考核、护理学会讲课考试、护理查房等。

6、培训人员资质：护士长

血透室新护士入科培训计划 篇10

一、培训内容：

1.熟悉工作环境，血液净化室工作程序，各类人员岗位职责和各项管理制度。

2.急性肾衰，尿毒症的发病机理、临床表现；血液净化的原理、适应症、治疗目的以及治疗中常见的并发症。

3.水处理系统的原理、保养及消毒方法；透析液的配制方法及注意事项。

4.各种类型血透机的正规操作常规，常见报警原因及处理。常见简单故障的排除方法。

5.动静脉内瘘穿刺技术和临时性血管通路的建立及护理。

6.治疗过程中的病情观察及各种并发症的预防和处理。

7.各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。

二、具体计划如下:

第一周1.环境及人员介绍、血透室的布局、三区的划分环境的要求。

2.熟悉基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制度。

3.熟悉肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。

4.考核方法：提问

第二周1.熟悉透析器及管路的分类、名称。

2.熟悉透析机各部分的英文名称、主要功能、工作原理；透析机的保养消毒清洗程

序。

3.熟悉透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程序。

4.掌握透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。

5.考核方法：提问、现场查看

第三周1.了解透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。

2.了解消毒液的理化性质、配制方法。

3.考核方法：提问、现场查看

第四周掌握血透病人的饮食指导，并具备一定的健康宣教能力。考核方法：提问 第五—八周掌握上下机技术，熟悉并发症的临床表现和处理措施及远期并发症护理。考核方法：提问、现场查看

第九—十二周掌握内瘘的穿刺技术

一年计划十二周后纳入血透室统一培训.三、措施

第1周 授课老师：吕元桑：1课时：环境及人员介绍、血透室的布局、三区的划分环境的要求。基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制度。2课时：肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。

第2周 授课老师：彭伟：1课时：透析器及管路的分类、名称。透析机各部分的英文名称、主要功能、工作原理；透析机的保养消毒清洗程序。2课时: 熟悉透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程序。3课时：透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。第3周 授课老师：张拥华：1课时：透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。2课时：

消毒液的理化性质、配制方法。

第4周 授课老师：赵燕：1课时：血透病人的饮食指导2课时：各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。

第5—8周 授课老师：彭伟：1课时：上下机技术，随后3周时间在透析间跟班实践。授课老师：张拥华：1课时：并发症的临床表现和处理措施及远期并发症护理。

第9—12周 授课老师：彭伟：1课时：内瘘的穿刺技术，随后3周时间在透析间跟班实践。，四、考核评估

1、理论考试、血液净化记录单的正确填写。

2、操作考核项目：体外循环管路预冲、动静脉内瘘穿刺技术、各类机型的上下机操作。

血透室年度工作计划 篇11

1 危害因素分析

1.1 精神心理因素的影响

1.1.1 日常工作量大

随着患者人数不断增加, 治疗班次由一班增加到三班, 还要接收各基层医院转来的疑难病例, 如病情危重、并发症严重、血管通路功能不良等患者。班次的无规律及不定时的加班拖班, 正常生活节奏被扰乱, 饮食无规律且匆忙应对, 日常和节假日休息无法保障, 长期超负荷的工作, 体力透支, 紧张压抑的心情得不到宣泄, 疲劳得不到有效缓解, 易产生疲劳综合症、睡眠障碍等。这不仅会影响护士的身心健康, 而且会影响护理质量。

1.1.2 职业风险性大

透析过程中护士必须密切观察, 有无穿刺处渗血、体外循环凝血、动静脉瘘血肿、透析管路漏血、透析器破膜、患者发生肌肉抽搐、低血压、低血糖、心律失常等并发症, 以及随时可能出现的机器故障;由于透析中患者病情复杂变化快, 随时可能突发危及生命的情况, 因此对护士的业务技术要求高, 必须具备扎实的业务知识和熟练的急救技术;同时为了适应高速发展的血液净化技术的需要, 护士必须不断更新知识, 掌握各项新业务、新技术;透析患者因长期的疾病折磨和高数额的经济负担, 依赖机器维持生命, 加上日常饮食的严格控制, 患者大都存在抑郁、焦虑、恐惧等心理问题, 承受很大的精神压力, 脾气变得暴躁, 有时因透析班次或机器安排不合意而大发雷霆, 工作人员成了他们发泄的对象, 在这种环境中工作, 情绪受影响;所有这些都使血透护士处于高度紧张状态, 形成很大的心理压力。

1.1.3 工作场所、时间不确定

各科室的肾功能不全或脏器功能衰竭患者, 进行床边血液净化治疗时, 没有预见性, 突发急症多, 八小时以外随叫随到。经常性的随时加班, 工作时间超过12个小时, 而且是在陌生的环境中, 打乱了原有的工作秩序。

1.1.4 环境条件限制

病人的不断增加, 在原有的环境中增加机器和治疗床, 加上各种仪器设备的放置, 使原有的治疗空间更加狭窄拥挤, 血透室内各类设备的摆放状况, 以及透析机消毒的繁琐耗时 (透析机消毒过程, 时间长且需人工干预) , 陈旧设备与高节奏工作进度间的矛盾等均可成为医护人员的应激源, 极易引起心情烦躁。

1.2 生物因素的危害

血透护士在工作中, 如穿刺、输血、采集标本、更换透析器等, 经常被患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染, 如手套破损、锐器伤、针刺伤等很容易感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等疾病。据文献报道, 美国血透室的工作人员肝炎患病率为2.0%, 比一般人高4倍[2]。

1.3 化学因素的危害

血液透析的治疗环境, 仪器设备, 各种物品都要进行严格的消毒, 各种消毒剂的使用, 如过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸、施康等, 使用的化学消毒剂数量大, 易造成污染, 长期接触含氯消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、神经系统等会产生不同程度的损害作用, 引起皮炎、鼻炎、甚至致畸, 致癌等[1]。

1.4 物理因素的危害

紫外线空气消毒的射线及臭氧, 对眼睛、皮肤、呼吸道等不良刺激, 而且臭氧是强氧化剂, 能破坏呼吸道黏膜和组织, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化;易引起头晕、恶心等症状;眼睛暴露其中, 可引起急性角膜结膜炎。还可损害皮肤, 引起皮肤红斑反应、光感性皮炎, 甚至诱发癌变[3]。另外, 水处理机的噪音和透析机的报警声, 可引起护理人员心理应激反应, 导致身心紧张、情绪烦躁、注意力不集中而易出错。

2 职业防护措施

2.1 提高自身素质修养

加强自身学习, 正确认识血透工作的特殊性, 不断学习新理论新技术, 提高专业技术水平;加强心理卫生保健知识的学习, 学习减轻工作压力的方法, 同事间互相关心尊重, 团结协作, 增强集体凝集力, 营造一个良好的工作氛围, 互相倾诉心中的郁闷, 注重自身的调节, 释放内心压力, 保持良好心态, 积极乐观地面对自己的职业。面对实际工作负荷、工作环境、现有设备、职业风险、病人因素等现状。

2.2 合理的人员配置并实行弹性排班

根据透析病人数, 适当增减护理人员, 在上、下机时段增加上班人员, 缓解高峰时段的工作压力, 尽量减轻护士的工作强度和工作时间, 合理安排休息, 平时加强体育锻炼, 保持健康的体魄, 加强饮食营养, 提高机体抵抗力, 适应繁重的工作。

2.3 妥善处理护患关系

学会与患者沟通的技巧, 为患者争取更多的社会支持和家庭支持, 多做换位思考, 耐心应对患者的不良情绪变化, 理解、体谅患者的言行, 并对其进行心理疏导, 使其建立健康向上的人生观, 以良好的心态配合治疗, 从而建立良好的护患关系。

2.4 重视血透室各类设备的科学定位

工作环境状况、操作空间与设备的摆放, 对工作效率、医务人员的身心健康都有直接影响, 故应使每种设备都定位于有利于操作的最佳位置上, 淘汰陈旧的仪器设备。

2.5 加强自身防护

研究表明, 医务人员对标准预防知识的知晓情况决定着标准预防的具体执行效果。Riddell等认为职业暴露的预防要依靠教育[4], 加强专科知识临床理论、技能操作的培训, 加强医务人员的管理, 提高血液透析中心工作人员对感染管理重要性的认识, 提高大家执行各项感染管理制度的自觉性。

2.5.1 生物因素的防护

新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查, 乙型和丙型肝炎患者在指定区域内专机进行隔离透析, 医务人员操作中严格穿戴个人防护装置。处理医疗污物或医疗废物时要戴手套, 处理以后要洗手。严格执行手卫生制度, 如果血液污染到透析机, 应立即用1 500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后, 再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。工作中被乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤, 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查, 阴性可予以皮下注射乙肝疫苗[5]。实验表明, 乙型肝炎病毒可以在物品表面存活7d[6]。因此, 每次透析结束后透析单元实行终末消毒, 防止周围环境的间接污染。规范操作流程, 纠正导致针刺伤的高危行为。针刺伤时, 只需0.004 ml带有乙型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染乙型肝炎病毒[7]。所以被血液污染的注射器、输血器、透析管路等, 使用后直接放入医疗废物垃圾袋, 针头放入锐器盒, 严禁将使用后的一次性针头双手回套入针帽。禁止用手直接接触使用后的针头等锐器。尽可能减少锐器使用后处理环节, 创造一个安全健康的工作环境。

2.5.2 化学因素的防护

配制、检测和使用消毒液时, 戴口罩、帽子、手套、和防护镜操作, 如不小心溅在眼睛或皮肤上, 应在流水下反复冲洗。配置后的消毒液存放在加盖的容器内, 防漏出。治疗间定时开窗通风, 降低室内化学消毒剂的浓度, 减少消毒液对工作人员的伤害。

2.5.3 物理因素的防护

紫外线空气消毒时, 关掉紫外线灯并通风换气后工作人员才能进入, 减少紫外线对眼睛、皮肤等不良刺激。水处理机设置在离透析间稍远的独立空间并有隔音措施, 减少噪音干扰。仪器设备定时保养和维修, 调整机器的报警音量, 机器报警中, 患者血流不畅引起的占较大的比率, 在调整导管位置, 更换卧位, 溶栓处理, 或者予更换导管后, 血流量得到改善, 减少机器报警声对工作人员及患者的不良影响。

综上所述, 血透室护士面对的危害因素, 是多种多样的, 只有积极乐观面对工作, 加强职业安全教育, 不断提高整体素质, 学会自我缓解心理压力, 逐步改善血透室环境, 完善各项防护措施, 才能减少危害因素对血透护士的损害, 才能为患者提供优质的护理服务。

摘要：目的:探讨血透室护士职业危害的相应防护措施。方法:从生物、物理、化学和精神心理四个方面分析血透室护士的职业危害因素。结果:工作负荷、职业风险、环境条件、仪器设备、护患关系等是血透室护士职业危害的主要因素。结论:提高血透室护士对职业危害因素的防护意识, 采取相应的防护措施, 是预防职业危害, 保护血透室护士身心健康的关键。

关键词：血液透析,护士,职业危害

参考文献

[1]高伟, 刘志敏, 冯忠军, 等.化学消毒剂使用中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (1) :69-70.

[2]张玉静.浅议血透室工作人员职业危害及防护措施[J].医学信息, 2010, 23 (8) :2755-2756.

[3]刘子洪, 李述真.血液透析室护士的职业危险因素分析及防护[J].中国医药指南, 2009, 7 (19) :155-157.

[4]RiddellLA, Sherrard J.Blood-borne virus infection:the oc-cupational risks[J].Int J STD AIDS, 2000, 11:632-639.

[5]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社, 2010.

[6]曹娅丽, 王世相, 郭苹, 等.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察[J].中国血液净化, 2006, 5 (8) :430-432.

血透室应急预案 篇12

突发公共事件应急预案分类：

同样血液透析中心也会受到自然和人为因素的影响，自然因素包括暴风雪、洪水、地震、飓风、龙卷风以及由雷电引起的火灾，人为因素包括停电、火灾和透析中心人为事件，因此很有必要制定应急指南，加强培训，一旦突发事件发生要紧急动用各方面资源，积极应对，以顺利度过危机。

一、停电

血透室突然停电或接到停电通知，首先了解停电的原因，掌握恢复供电的时间，便于合理安排，如果停电时间较长可以通知患者择期治疗，对危重患者可以联系周边合作的兄弟单位给予帮助。血透室人员分工明确，各司其职，保证工作有条不紊地进行。

处理原则：

如果停电时间小于30分钟，机器有备用电源可以继续治疗；如果停电时间较长，在30分钟以上一天以内要立即停止治疗，做好患者的安抚工作，合理安排患者的治疗时间，等待恢复供电后进行治疗；如果近期一段时间不能恢复，要安排患者转院治疗，同时进行宣教由于停电导致治疗时间过短，脱水不充分对治疗的影响，要求患者控制水分的摄入，有需要的患者安排加透；如果由于突发性的停电引起机器损坏要及时报修。

血透室突发停电，所有抢救设备包括：呼吸机、监护仪、输液泵注射泵、除颤仪等都应停止工作，临床护士要做好危重病人的监护，呼吸机可以使用简易呼吸器代替，输液泵和注射泵可以改用静脉输液并调整好滴数；对患者的监测由机器改为人工监测。每个品牌的透析机都有20-30分钟的备用电源，恢复供电以后，要等待电源稳定自检通过后再进入正常程序。

二、停水

血透室突然停水或接到停水通知，首先了解停水的原因和具体供水的时间，根据停水的时间合理安排患者并告知患者；如果是危重症患者要联系其它医院转院治疗；同时做好人员分工，临床护士对危重症患者做好护理，安抚患者并做好记录汇报护士长，护士长了解停水原因和恢复供水时间，便于安排好相关工作；血透室工程师立即关闭供水系统，待恢复正常供水后再次开启。

处理原则：

原则上立即回血，穿刺针可以不拔除，准确记录治疗参数，如果停水时间在30分钟以内，待供水恢复后重新设置参数继续上机治疗；如果超过30分钟应拔除穿刺针结束治疗，并做好解释工作，同时告知患者控制饮食，保持手机通畅，供水恢复及时通知患者进行透析，对急性肾衰的急诊患者，需要超滤出体内多余水分时，可以关掉透析液流量键做单纯超滤治疗。

三、地震

破坏性地震发生以后，全体医务人员要树立灾情就是命令，时间就是生命的观点，应急组长应立即到位组织抢险救灾，血透室护士长向医院突发事件管理委员会报告，通知血透室抗震救灾抢救组，抗震救灾抢救组成员到达现场，组织抢救疏散。平时做好物资准备，包括：铁锹镐、手电、钳子等。

地震发生以后，指挥组织体系的建立非常重要，指挥组由肾内科主任负责，主要负责地震灾害的抢救工作；紧急疏散组由血透室护士长负责，医护配合，主要组织患者的疏散；抢救组由CRRT组长担任，由护士配合，主要是选择集结地点，比如院内空旷的地方建立临时的抢救区，对正在透析的患者紧急下机，对伤病员积极救治和心理疏导，由年轻护士组成，主要任务是上传下达，下情上报，地震发生以后，要对灾情进行判断，当发生强力地震时，会发生吊灯摆动，物品晃动，通讯、照明和电梯都会中断，现场人员会惊慌失措，秩序混乱，发生拥挤、踩伤踏伤事件，这时要有紧急处理措施。

处理原则：

以预防为主，措施得力，尽量减少损失，避免伤亡，将重要物品保存好，就地到较坚固的房角躲避，疏散通道是沿着消防通道沿楼梯到一楼的安全区，抢救组将较年轻、病情较轻生活能够自理的患者的动静脉针和血管路断开，保留动静脉针，由紧急疏散组将患者疏散到一楼安全区域，对危重症患者医务人员要坚守岗位，保证生命体征的正常和静脉通道的通畅，最大限度保证患者生命安全。震后要立即对受伤患者进行救治，逐一检查和治疗，科室主任将病人的情况上报于医务科，护士长将特殊情况上报于医院。

四、火灾