血透的注意事项

血透的注意事项（共8篇）

血透的注意事项 篇1

亳州市人民医院血液净化中心人员职责

目 录

1、血透室护士长职责—————------------2

2、血透室护士职责 ——————----------5

3、血透室护师职责——————------------7

4、血透室主管护师职责——————--------8

5、血透室工程师职责—————------------9

6、血透室护理质量组组长职责———-------10

7、血透室消毒隔离组组长职责————-----11

8、血透室患者护理组组长职责————-----12

9、血透室急救物品管理组组长职责——-----13

10、血透室护理文书组组长职责—------------14

11、血透室护理安全及环境卫生组组长职———15

12、血透室护士素质组组长职责———--------16

13、血透室治疗班护士职责及工作流程————17

14、血透室早班护士职责及工作流程—————19

15、血透室中班护士职责及工作流程—————22

16、血透室夜班护士职责及工作流程————-25

17、血透室护理员职责及工作流程——————28

18、血透室清洁工职责及工作流程——--------31

2012-年11月修订1

亳州市人民医院血液净化中心人员职责

血透室护士长的职责

1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。

2、安排、督促、指导透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。

3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。

4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。

5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。

6、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。

7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。

8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。

9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。

10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生。

2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

11、注重人性化管理。

护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定，以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。

工作标准：

1、保持病区内环境清洁整齐，无死角。

2、各种设备无灰尘，功能完好并处于备用状态。

3、每日检查透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。

4、护理质量有标准，未达标者有改进措施并监督实施，并跟踪督查结果，直到达标。

5、按时完成护理部下达的各种工作，会议精神下传到每位护士并监督执行。

6、保证科室的护理安全，全年科室不得有一次护理及医疗事故。

7、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助设备科进行血透室的成本核算和控制。每月底做好报表，上报经管科。

8、保持科室有一种和谐的气氛，有科研的精神。

9、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。

10、合理进行护士排班，确保护理安全。根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。

11、按时完成护士长手册。

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12、定期举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。

血透室护士职责

1、血透室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血透室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3、正确执行医嘱，透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情。

5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。

6、保持透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。严格限制家属探视，非特殊情况家属不得进入透析室。

7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。

8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

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9、做好健康宣教及心理护理，协助病人及家属保持良好心态，以达到最佳治疗效果。工作标准：

1、遵守血透室的规章制度，做到不早退、不迟到、不无故请假、不私自调班、上班期间认真负责。

2、遵守各项护理工作制度和操作规程，能准确及时地完成各项护理工作及技术操作规范。

3、透析期间能按时监测患者生命体征，及时发现患者病情变化，认真完成护理记录单。

4、能保持透析室环境整齐、空气清新、无家属探视

5、能积极地为患者进行健康宣教，并填写宣教单，患者能理解并记住宣教内容。

血透室护师职责

2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病血透患者的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参加高危及诱导期透析患者的护理工作，及内瘘较难穿刺患者的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定本科护理工作计划，医.学教育网搜集整理参与透析室管理工作。

5、参加本科护理查房、护理会诊及疑难病例讨论。主持本科的护理查房。

6、协助护士长负责本科护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。

7、负责护士临床实习的带教。

8、协助护士长制订本科的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。

9、对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

血透室主管护师的职责

1.在本科护士长的领导指导下进行工作。

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2.负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。

3.掌握血透专科护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。

4.解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。

5.协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。

6.参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。医.学教育网搜集整理对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

7.做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。

8.制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。

9.协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。

血透室工程师的职责

1、负责透析中心所有透析设备的管理、维修、调试、保养和检测。

2、在透析治疗中巡视设备的运转情况，发现问题及时解决，或与厂家工程师取得联系，及时维修，保证设备的正常运转，并为每台透

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析机建立档案，作好记录。

3、负责制定设备配件和消耗品的采购计划及保管。

4、每周测定反渗水游离氯浓度及硬度。

5、检查水处理系统各项指标，记录数据

6、按时更换水处理系统过滤芯。

7、根据情况更换水处理系统反渗膜、树脂和活性炭

8、负责水处理的除钙及消毒。

血透室护理质量控制组组长的职责

1、在科护士长的指导下，做好本科护理质量控制工作。

2、每日不定时对科室的六组工作进行督察，记录在科室质量改进本上。

2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

3、每周组织一次护理质量的回报，六组组长分别回报并提出改进措施。

4、每月组织一次护理质量讨论并提出改进措施，探讨提高血透护理重量的新举措。

5、每月组织一次护理安全分析讨论，探讨护理安全隐患因素，并提出改进措施。

6、定期对科室护理人员进行各种规章制度的培训，检查制度落实情况。

血透室消毒隔离组组长的职责

1、参加医院感染知识的培训、协助护士长做好本科室医院感染管理的各项工作。

2012-年11月修订 9 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

2、参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促检查工作。

3、协助护士长组织本科室预防、控制医院感染知识的业务学习、负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。

4、督促检查本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，检查各种院内感染记录本的完成情况。

5、协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每月及每季度的院感报表。

6、负责本科室环境卫生学监测、透析液、透析用水细菌培养、内毒素、化学污染物的采样送检，发现问题及时协助护士长查找原因进行处理。

7、指导病人、陪护、探视人员遵守医院消毒隔离制度、督促卫生员，保持病室整洁，做好消毒隔离工作。

8、负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。

9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室病人护理质量组组长的职责

1、在护士长的领导下，协助护士长做好本科室护理质量管理工作。

2、负责检查护士对患者病情、阳性症状的掌握情况。

3、负责检查护士对患者健康教育情况、不定期提问病人对健康教育知识掌握情况，宣教执行单的记录。

2012-年11月修订 10 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

4、检查护士在透析中观察病情是否及时。

5、检查护士对透析中急性并发症的应急预案掌握情况。

6、检查护士对本科护理常规、操作规程掌握情况。

7、定期对本科室护士进行理论培训和操作培训并考核，不断提高护理质量。

8积极听取医生意见，不断改进护理措施及方法，从而提高护理质量。

9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室急救物品管理组组长职责

1、掌握急救物品管理制度。

2、负责本病区所有急救物品呈完好备用状态。

3、保持急救物品清洁整齐。

4、每台急救物品均有操作流程和维护方法。

5、掌握急救物品的性能及保养方法。

2012-年11月修订 11 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

6、负责检查消毒的常规器械是否齐全，有效期，及时给予补充。

7、每日检查各种急救物品的数量、功能状态。

8、负责损坏器械维修登记，借出的器械应及时登记，督促归还。

9、抢救后的物品及时清洗、擦拭、消毒。10、每周检查所有急救器械、物品的功能状态。

11、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室护理文书组组长的职责

1、负责护理文书书写规范的培训。

2、负责护理文书书写规范的检查，并责任到人。

3、负责健康宣教执行单的检查。

4、负责每月护理记录单的整理与归档。

5、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

2012-年11月修订 12 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

血透室护理安全及环境卫生组组长的职责

1、负责每月对全病区环境进行分区并落实到人。

2、负责每日对病区环境卫生检查，每月大检查一次。

3、掌握血透室病人的安全管理制度，医疗事故防范处理预案。

4、掌握血透室职业安全教育制度、措施和实施方案。

5、负责检查护理差错事故、患者投诉情况并及时上报。

6、负责病区各种重点环节的督察。

7、掌握病区各种意外事件的应急预案和处理流程。

8、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业

2012-年11月修订 13 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室护士素质组组长的职责

1、负责科室新近人员仪表及行为的培训。

2、负责检查护士及实习生的仪表。

3、负责检查护士的工作行为。

4、负责病人对护士满意度调查。

5、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

2012-年11月修订 14 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

治疗班护士岗位职责及工作流程

一、岗位职责：

1、负责本天透析肝素剂量的配制。

2、准备透析用品（穿刺针、透析套装、消毒物品等）。

3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。

4、承担当日病人治疗费用的收取，催费。

5、负责各种记录本的登记。

5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。

6、每周三进行物品的消毒及周室内地面大消毒及空气消毒。

7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。

8、提高服务质量及服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心

2012-年11月修订 15 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

理护理及健康教育。

二、工作流程

1、提前15分钟到岗，准备当班透析患者肝素剂量的配制及冲洗管道应用的肝素盐水及生理盐水，并送到床旁。

2、帮助早班上机，做好上机后的整理工作。

3、保持床单元、治疗车的清洁卫生，保证下一班物品配备齐全。

4、处理当班的临时医嘱，并转抄于临时执行本上，两人核对后执行。

5、收取当班的费用并催费。

6、记录各种记录本，并为病人排班。

7、转抄下一班病人的病例，检查下一班病人的费用情况并催费。

8、根据医嘱核对中班病人的低分子肝素数量。

9、准备中班病人的肝素首量，并备齐中班所需用物。

10、协助本班做好病人的观察及护理。

11、下午工作同上午。

三、工作标准：

1、保证透析用品处于备用状态。

2、治疗室整齐、清洁。

3、治疗车整齐清洁。

4、护士站整齐、清洁。

5、准确及时执行医嘱。

6、无菌物品在有效期内。

2012-年11月修订 16 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

7、有条不紊为病人的排

四、周工作重点

周一，领取本周所需物品，确保处于备用状态。

周三，检查消毒物品的期限，及时换领，并协助当班者进行大扫除。周六，清点治疗用具及药品，并记录。

早班护士的岗位职责及工作流程

6:30—14:00

一、岗位职责

1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。

2、负责核对上班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、执行，透析器的核对。

3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。

4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析

5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。

6、参加危重病人的抢救工作。

7、负责透析病人的整体化护理。

8、了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。

9、积极进行健康宣教工作。

2012-年11月修订 17 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

10、负责机器消毒和记录。

二、工作流程：

1、提前15分钟到岗，进入水处理间、检查原水压力正常范围的情况下启动水处理工作。

2、衣帽整齐、更换工作鞋、戴口罩进入透析间。

3、完成本班的药品、器械及医疗设备的接班工作。

4、打开透析器、连接A、B液，机器开始自检。

5、预冲管路、熟练而规范地完成病人的上机流程，注意无菌操作。

6、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置。

7、上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。

8、按时监测血压，负责当班病人的病情观察。

9、认真巡视病人的穿刺针眼处有无渗血现象及遇到透析期间出现的不适症状及时告知医师并正确有效地处理。

10、发现机器报警，寻找原因及时处理，掌握当班病人病情，做好病人的宣教。

11、准备好本班病人下机所需的糖水及生理盐水，认真核对病人用药遵医嘱执行。

12、负责安排确定本班病人的透析日期和时间安排。

13、做好本班次病区环境管理，保持病区清洁、整齐，床单元、治疗

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车、治疗室、透析机、透析液桶处于整洁状态。

14、做好新入人员的带教工作。

15、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。

16、早班下机，机器消毒，机器表面清洁，床单元更换和中班的上机工作。

三、工作标准：

1、环境清洁、整齐。

2、无家属探视。

3、能掌握本班所负责病人的病情，能及时观察患者病情变化，并记录。

4、健康宣教到位，并记录。

5、能按时执行医嘱并签名。

6、能认真填写护理记录单。

7、确保护理安全。

8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。

9、医护及医患关系融洽。

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中班护士职责及工作流程

11:30——18:30

一、岗位职责

1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。

2、负责核对早班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、执行，透析器的核对。

3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。

4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析

5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。

6、参加危重病人的抢救工作。

7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。积极进行健康宣教工作。

8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好关机的交班工作。

2012-年11月修订 20 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

二、工作流程

1、提前15分钟到岗，更换工作鞋，换工作服并戴口罩帽子进入透析间。

2、检查各药品、物品的数量，功能状态与早班做好接班工作。

3、帮助早班做好下机和床单元更换工作，并准备中班病人的上机工作，认真核对本班病人的姓名及透析器型号是否相符。

4、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置，上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。

6、核对本班临时医嘱并执行，分发患者口服药品。

7、与患者进行沟通，做好健康宣教。

8、严密观察病情变化，按时监测生命体征，并做好记录。

9、做好下机前的准备工作。

10、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。

11、做好本班的卫生工作，使治疗车、治疗室保持清洁整齐。

12、做好机器的消毒，做好关机的交班工作。

三、工作标准：

1、病区环境清洁、整齐。

2、无家属探视。

3、能及时观察患者病情变化，并记录。

2012-年11月修订 21 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

4、健康宣教到位，并记录。

5、能按时执行医嘱并签名。

6、能认真填写护理记录单。

7、确保护理安全。

8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。

9、医护及医患关系融洽。

2012-年11月修订 22 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

夜班护士的职责及流程

16:00——23:30

一、岗位职责

1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。

2、负责核对中班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、透析器的核对，临时医嘱的核对执行并签名。

3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。

4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析

5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。

6、参加危重病人的抢救工作。

7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。积极进行健康宣教工作。

8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好关机的交班工作。

二、工作流程

1、提前15分钟到岗，更换工作鞋，换工作服并戴口罩帽子进入透析间。

2、检查各药品、物品的数量，功能状态与中班做好接班工作。

2012-年11月修订 23 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

3、帮助中班做好下机和床单元更换工作，并准备夜班病人的上机工作，认真核对本班病人的姓名及透析器型号是否相符。

4、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置，上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。

5、核对本班临时医嘱并执行，分发患者口服药品。

6、与患者进行沟通，做好健康宣教。

7、严密观察病情变化，按时监测生命体征，并做好记录。

8、做好下机前的准备工作。

9、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。

10、做好本班的卫生工作，使治疗车、治疗室保持清洁整齐。

11、做好机器的消毒，做好关机的交班工作。

12、因主任及护士长不在，要有慎独的精神。

三、工作标准：

1、病区环境清洁、整齐。

2、无家属探视。

3、能及时观察患者病情变化，并记录。

4、健康宣教到位，并记录。

5、能按时执行医嘱并签名。

6、能认真填写护理记录单。

2012-年11月修订 24 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

7、确保护理安全。

8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。

9、医护及医患关系融洽。

10、能做好水处理的各种罐的交换及关机的交班工作。

2012-年11月修订 25 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

护理员的工作职责及流程

6：00——12:00 16:00——19:00

一、岗位职责：

1、在护士长、护士指导下进行工作。

2、保持水处理间空气清新，水处理表面清洁。

3、会做各个罐的交换工作及水处理的开关，盐缸的水处于盐饱和状态。

4、负责患者拖鞋及鞋柜的清洗工作。

5、负责病例及病例车的清洁工作。

6、负责透析液桶的清洁、透析液吸管的消毒工作。

7、负责治疗车的整理及清洁，止血带的消毒及放置工作。

8、负责各种一次性物品的整理及透析机的清洁及消毒。

9、负责透析液备用。

10、负责各种物品及检查标本的领取及外送。

二、工作流程：

1、早上6:00到岗，打开所有患者的透析机，接透析液自检。

2、将准备好的肝素盐水、注射器、输液器、穿刺包、止血带、送至床旁。帮助护士测血压、装透析管路。

3、上机后将患者拖鞋放于床头架上，衣箱放于床尾。

4、整理治疗车，将止血带（阴性、阳性的单放）均用“84” 浸泡40分钟，取出晾干放到指定位置。

5、清理和擦洗治疗车，保持治疗车上整齐。

2012-年11月修订 26 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

6、给患者换下机用的水，备用好中班所用物品。

7、检查机器上透析液，杜绝机器缺透析液报警。

8、协助护士测血压、巡视病人等。

9、患者下机后协助护士下透析管道，擦机器，换床单元，机器消毒，12：00下班。

10、晚上16：00上班，协助护士下透析管路擦机器，铺床，备透析液，清洗透析液接头，透析液桶盖消毒好备用。

11、检查患者拖鞋是否放入指定鞋柜并锁好，打开第二天患者的鞋柜。

12、整理储藏室卫生，使其清洁整齐。

13、机器消毒结束协助护士做水处理，清理水处理间卫生，要保持干净，盐缸的水和盐要保持均衡，水要每星期更换一次，盐缸要每星期清洗一次、交班关水处理、灯、门、窗、切记要关好。备注：

周三，周六更换磨口瓶，并协助当班者进行大扫除。

三、工作标准：

1、水处理间清洁整齐。

2、盐缸不断盐

3、患者拖鞋及鞋柜清洁。

4、病例及病例车清洁。

5、医护人员更衣室清洁整齐。

6、各种无菌包在有效期内处于备用状态。

2012-年11月修订 27 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

7、金宝机器吸管清洁无结晶

8、A、B液桶清洁无污渍。

9、患者衣箱清洁无灰尘。

10、治疗车清洁整齐。

11、储藏室清洁整齐。

四、周工作重点：

1、周一整理一次性物品。

2、周三清理鞋柜、拖鞋、衣箱、输液架。

3、周六清洁盐缸、加盐。

清洁员工作职责及工作流程

7:30——11:3 0 14:00——19:00

一、岗位职责：

2012-年11月修订 28 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

1、在护士长、护士指导下负责本病区卫生清洁工作。

2、负责病区所有门、窗台、墙壁、地面、病床、卫生间清洁工作。

3、负责保持厕所清洁、清扫用具清洁，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。

4、负责污染被单的送洗，清洁被单的收取。

5、负责本科医疗垃圾的收集，上交焚烧。

6、认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任 务，对病人热心、耐心、关心。同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。

7、节约水电、及时关闭水阀及电灯。

二、工作流程：

1、更换工作服，换鞋、戴口罩、帽子。

2、接干净的被单，数清并签字，把脏的被单收走。

3、整理夜间的垃圾，等回收人员收走。

4、用扫把把各个机器前的纸屑扫去，地面用1:500“84”消毒液湿式清扫。清洁用具专区专用并有标识，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。

5、整理上机的垃圾，水池里的袋子。

6、1:500“84”消毒液抹布对病区内的治疗床、窗台、台面、隔断玻璃的擦拭清洁。

7、保持A、B液桶表面清洁无污渍。

8、叠纸球，有垃圾时随时整理。

9、每班下机后做好医疗垃圾的收集，清点工作，保持垃圾桶清洁

2012-年11月修订 29 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

无血渍呈备用状态。

10、下午下机后帮助护士更换床单元，整理垃圾及地面。

11、星期天进行卫生大扫除，用1:500“84”消毒液擦拭病床、衣箱、瓶套、输液架、窗台及地面。

三、工作标准：

1、地面、窗台、病床、清洁无污渍。

2、厕所清洁无异味。

3、垃圾分类明确，按时焚烧。

4、垃圾桶清洁，无异味。

5、透析液桶无污渍。

6、拖把标示明确，悬挂在制定位置。

7、清洁被单处于备用状态

2012-年11月修订 30

血透的注意事项 篇2

1 临床表现

透析治疗的2.5 h后, 患者会出现恶心、头晕、呕吐和胸闷不适的症状, 血压为50/80 mm Hg;机器血流量为220 m L/min, 各项参数的温度为37℃, 其电导度为14.0 ms/cm, 都处于正常范围。透析时, 低蛋白血症、血容量不足和透析液钠离子太低都会导致低血压。

与其他电子仪器不同, 血液透析机有血路、电路和水路, 有很多自检报警功能。在透析过程中, 如果各单元出现问题就会引起血透并发症, 影响治疗正常运行。所以, 要对血液透析机进行定期检测和维护。

2 血液透析机管理

2.1 运用专管公用制度

运用专管公用制度, 方便设备统一管理和集中放置, 便于共同使用。构建维护制度、规范制度、操作规程和严格的交接班制度, 明确工作人员的职责, 便于操作和检查。每台血液透析机都要有电子档案, 需要进行全程监控, 将使用的期限、型号、操作员和维护情况输入计算机, 方便管理人员浏览、查询和统计, 可以制作成相关报表, 有利于管理和维护。

2.2 建立可行的培训机制

建立可行的培训机制, 组织医生和护理人员参加血液透析机学习班, 学习气动液压、血液透析机临床运用、仪器具体操作和测量理论等基础性的知识, 对患者的透析治疗和临床护理进行培训。同时, 实行人才激励制度和年度考核制度, 考核员工的操作技能和专业知识。

2.3 正确的清洁消毒方法

血液透析机的清洁消毒方法有化学消毒和热消毒, 由于材料不同, 消毒的比例也不相同。维护人员要按照说明书和具体的操作进行消毒和清洁, 同时还要留心其中的注意事项。

对于血液透析机内外部存在血迹和有机污染物等情况, 可以使用酒精和清水进行擦拭。运用药剂进行清洁时, 要注意设备的电器系统零部件、血泵盖和液晶面的腐蚀情况。为了预防交叉感染现象, 要注意静脉压检测口的消毒和清扫工作, 防止消毒液进入内部腐蚀传感器。

在对血液透析机液体回路配管进行清洁和消毒时, 为了确保回路配管的使用寿命, 提高其耐腐蚀性, 可以使用厂家规定的清洗液。清洗前, 要检查消毒液是否吸入装置中, 才能进行清洗和消毒。使用药液进行清洗后, 可以运用透析用水进行充分冲洗, 注意药液残留, 可以使用试纸检测和试剂检测检查回路管中是否存有药液残留, 预防药液残留给患者带来生命危险。清洗后的消毒液吸管和透析液快速接头要进行30~60 min的紫外线消毒, 每周使用质量分数为5%的氯酸钠进行消毒。

血液透析机管路中会存留蛋白质和碳酸钙等有机物质, 对血液透析机的透析效果产生一定的影响。碳酸钙等物质会附着在液回路配管和装置的内壁上, 长时间会产生配管阻塞, 促进细菌繁殖, 产生设备故障, 损害零部件。所以, 可以每周进行一次除钙处理, 保障血液透析机的透析效果。

3 血液透析机维护

按照说明书的要求和规定, 进行合理的安装, 预防其他医疗设备的不良干扰, 避免使用过程中产生报警故障和有误动作, 禁止在机房中使用手机等产生电波的电子仪器和设备。

安排专门人员检查透析机的各接头内外的漏液情况, 保持设备表面清洁;检查有无血迹、灰尘和液迹, 确保机器内外没有附着污渍, 避免产生侵蚀状况;同时, 还要注意进行自检, 确保注射泵无异常状况。对冷却扇中的过滤器进行维护, 如果过滤网有损坏, 要及时维护或更换。

对血液透析机进行定期维护和保养, 可以确保工作的稳定性, 保养周期为1 000 h或3个月, 维护的内容主要有: (1) 供水、连接管、原液供给和排液部的检查; (2) 血泵、密闭管路、药液和酸液供给和注射泵部位的检查; (3) 液压、静脉压、气泡、温度和漏血的校正; (4) 血泵流量和减压阀的调节; (5) 温度、静脉压、透析液压、漏血报警、夹钳漏泄、除水精度实验、电气实验和硅油腔容积的检测。

对设备进行消毒、清扫、校正、装机和检测后, 要使用洁净布将其罩好, 在明显处标识备用状态的标牌, 放置设备房间要整洁, 能够随时用于临床使用。此外, 要及时更换设备的零部件, 按照说明书和维修手册的规定进行更换。

水处理设备是血透治疗的重要供水系统, 透析用水可以消除有害物质, 所以要对透析用水进行严格把关。患者透析时会出现致热源反应, 在90 min内会产生恶心、打寒战、发冷、肌痛等现象。为预防此类症状, 可以结合维护和监测, 检查反渗水的内毒素, 定期进行细菌培养, 做好消毒和记录工作, 进行抽样电解质化验。当出现偏差时, 要采取有效措施解决。

4 结束语

随着血液透析技术的不断发展和提高, 血透患者的透析平均寿命也在不断增加, 对血透设备进行科学维护, 可以提升患者的透析质量, 预防血透并发症。所以, 要对血透设备进行有效维护, 及时发现设备故障, 可以避免血透并发症, 延长设备的使用寿命, 提高医院的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]蒋忠伟.从血透并发症谈血透设备的维护[J].医疗保健器具, 2008 (08) .

[2]范舒凡.从血透并发症谈血透设备的维护[J].中国医疗设备, 2010 (07) .

血透的注意事项 篇3

【关键词】 血透患者；中药内服；泡足；血透超滤

【中图分类号】R457 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0090-02

晚期肾功能衰竭患者通常采用维持性血液透析来维持生命，血液透析可以将身体内潴留的水分与废物清除，改善患者症状[1]，每次血液透析超滤量主要视患者透析期间因水钠潴留而增加的体重而定[2]。本文主要分析血透患者中药内服并泡足和血透超滤间的相关性，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2014年11月间收治的78例血液透析患者为研究对象，根据数字随机分组原则，将患者分为观察组与对照组各39例。对照组中男性26例，女性13例，年龄在27～63岁间，平均年龄（43.19±5.63）岁，病程在1～10年间，平均病程（5.29±3.36）年。观察组中男性25例，女性14例，年龄在28～63岁间，平均年龄（42.83±5.23）岁，病程在1～10年间，平均病程（5.15±3.22）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用常规血液透析治疗，在治疗期间，给予患者食用优质蛋白食物，针对糖尿病、高血压等患者，要给予对症治疗，控制血糖与血压。在透析治疗前，要检测患者的呼吸频率、血压、脉搏、体质量等指标，了解其身体状况。

观察组在对照组基础上给予中药内服及泡脚治疗。每次取中成药益气固肾丸6g给予患者口服，每天3次，于餐后30min后服用。每天用中药泡足1次，泡足中药组成为：桂枝、麻黄、紅花、细辛、羌活、鸡血藤、苍术、艾叶、独活、花椒、羌活各25g，上药煮沸后取药液倒入足盆中，待温度降至40℃后，让患者泡足至周身出汗，持续治疗3个月为1疗程。

1.3 评价标准 ①治疗效果[3]：对比两组患者血透平均超滤量，显效：平均超滤量降低率超过20%；有效：平均超滤量降低率在10%～20%间；无效：平均超滤量降低率低于10%。②血浆指标分析：分别于治疗前与治疗后3个月分析患者血浆指标，空腹采集血液标本后，检测患者的血浆IL-6（血浆白细胞介素6）与TNF-α（肿瘤坏死因子-α）指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组中有34例患者治疗有效，总有效率为87.18%，对照组中有21例患者治疗有效，总有效率为53.85%。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血浆指标比较 治疗前，两组患者血浆指标对比差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的血浆指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液透析患者在透析期间，其体重的增加决定了下次透析治疗的透析量。在日常生活中，因个人习惯存在差异，体内聚集的毒素增加后，会致使患者体重明显上升[4]。以往主要采用单纯血液透析对患者进行治疗，疗效欠佳。

而在以往单纯血液透析治疗的基础上采用中药内服与泡足治疗，则取得明显疗效。尤其是泡足中药物中的桂枝、麻黄、红花、细辛、羌活、鸡血藤、苍术、艾叶、独活、花椒等，对血液循环有着促进作用，可起到活血通络的效果，同时对血压控制有着辅助作用，有利于患者心功能的改善。

而足浴液体中的花椒可起到降压作用，细辛、桂枝、麻黄、苍术均具备发汗功效，艾叶可以散寒除湿，鸡血藤、红花可以活血，上述药物联合使用，具有较好的辅助治疗作用。

本研究发现，观察组患者采用中药内服与泡足联合治疗后，效果更为显著，且患者血浆指标有明显改善，表明在血液透析治疗基础上，给予中药内服和泡足，能够取得较好的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邱俊林，谢建民.足浴发汗与血透超滤量的相关性研究[J].光明中医，2013，（05）：945.

[2]蔡浙毅，葛缘仁，费秀丽，等.血透超滤量对透析充分性的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，（05）：18，22.

[3]夏群.低温透析预防维持性血透患者血透相关性低血压临床观察[J].中国厂矿医学，2007，（04）：379.

[4]王咏梅，郭建楠.长期血透患者的生活质量评价及其影响因素分析[J].解放军护理杂志，2009，（18）：29-31.

护理人员去血透室的申请书 篇4

在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，在写作上，申请书也具有一定的格式。来参考自己需要的申请书吧！以下是小编为大家整理的护理人员去血透室的申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

为期一周的岗前培训结束了，这一周，我们不论是从理论知识还是护理的基础操作上都有了进一步的提高，也具备了进入临床实习的能力，我实习的第一个科室是血液透析室。

报到的第一天，护士长就带着我们了解了血液透析室的大体环境，给我们讲了血液透析室的几个规定：一、进入血液透析室要还白鞋，因为这里的`环境比较特殊，不能绝对无菌，但是我们要尽力做到尽量;二、与病人接触时要带手套，既是对病人负责，也是在保护我们自己，这里的病人自身抵抗力比较差，所以我们要减少传染，切断传播途径。

在科室老师对我们很好，总鼓励我们，要敢做，不能什么都只是看，要自己亲自动手实践才能记忆深刻才能真正掌握。每天都有老师给我们讲课，从血液透析的原理、方式、如何护理等方面为我们进行详细的讲解。透析的整个流程：每次透析前都要为病人测T、P、BP(体温、脉搏、血压)，还有就是病人的体重。每隔一小时都要监测并记录病人的血压、静脉压、超滤率、TMP值、电导、电流量等值，这些数值看似简单，其中的学问大的很，因为病人在透析时是建立了一个体外血液循环通路，很容易引起高血压和低血压等并发症，插管感染或透析器被污染都会引起感染，伴随的症状就是发热。所以，每次透析我们都要检测这些数值，以防病人发生问题。

除了这些，我们还要为病人做宣教，这一项也是很重要的。做A/V瘘的患者，做瘘的一侧胳膊不能测量血压、提重物，刚刚做瘘的病人应自行锻炼，锻炼的方法很简单就是松握拳练习。插管的病人要嘱其不能自行拔管，要常常测量体温，为防止感染，要保持插管周围的皮肤清洁、干燥。饮食啥工要注意食用优质蛋白、高热量、高磷低钙、低钾低钠的食物。

在血液透析室的一个月，忘不了第一次为病人患要时的紧张，也忘不了熟练了之后的轻车熟路;忘不了第一次为病人注射利比奥时的紧张发抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟练。感谢老师的教导，更要感谢病人肯给我机会。护士长曾说，不是我们培养出一批批优秀的护士，是病人把他们培养出来的，如果不是病人给他们机会去实践，谁能练出手?我认为护士长的话很有道理，也一直记得。

血透中心申请 篇5

申请：两名护理员，一名保洁员。

原因：

（1）根据院感要求，透析床单位一人一用一更换，现有的一个护理员，不能完成40张床中午和晚上的床单位的更换（床单，被套，枕套）。而且做不到乙丙肝阳性区与非阳性区的分区隔离。

（2）透析重患病人的医疗风险增加，透析护士不能轻易离开病区，就需要护理员协助护理辅助工作的完成（如上午准备中午的透析管路，盐水等，下午准备第二天早上的管路，盐水等）。

（3）透析A液和百帕B粉是透析的重要的耗材，百帕B粉需拆包装费时费力且每日2次上透析机，透析A液重20多斤，每日安放在每台透析机上，并且每桶用完需及时取走空桶。

（4）每次透析上机前，上机后产生的医疗垃圾（一日两波病人，每一波病人至少产生4-5大桶医疗垃圾，4-5盒锐器针头，），生活垃圾锐器盒，需要分类处理并且打包装运至污洗间。40多个污物桶每日进行清洗消毒。

（5）护士在病区做透析预冲准备过程中，透析区外病人的管理。

（6）对于无家属的病人，协助生活护理及交费。

对于以上种种，虽然物业曾经帮助解决，但并不能解决问题的实质，因为透析病人越来越多，透析服务质量要求越来越高，透析护理越来越重要。因此申请护理员两名，保洁员一名。

2016年6月13日

血透室个人总结 篇6

血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。下面是血透护士的年终，欢迎阅读。

2017血透护士个人年终总结一

20xx年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。

1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。

3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。

2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国2010版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。

3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。

1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。

四、定期考核检查，提高护理质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。

五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。

2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。

3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。

回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力

20xx年工作计划

1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。

2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。

3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。

4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。

5、加强护理人员素质教育，实行人性化服务，给予患者亲人般的关怀，实行弹性工作制，确保患者治疗需求。

2017血透护士个人年终总结二

对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

2017血透护士个人年终总结三

上周，我刚刚被任命为血透室副护士长，作为一名刚刚踏上护理管理岗位的我来说，虽然在临床一线工作了多年，业务熟练，可那与做一个“内当家”的护士长来说，其工作范围和责任还是差距很大。在我感到茫然，不知那里下手的时候，护理部宛主任好像发现了我的心思，她微笑着亲切地对我说：“你才干护士长，心里没底没关系，我们下周要开展护士长培训班，你要将科室工作安排好，一定要参加!”。太好了!我好像在黑夜里看见了一盏明灯，怕什么，有护理部宛主任，还有诸多优秀的护士长作为我学习的榜样，没有什么困难是克服不了的护士长培训体会(血透室)。

回到科室，我看着排班表发呆，我们科室本来人员就非常紧张，还有一名护士休产假，护士长在正常转班，每周必须有四名护士一天上两个班次，原护士长要调走，排班更紧张，我怎么抽出时间去参加培训班?在我沉思的时候，科里的老师们对我：“没关系，你尽管去参加培训班，科室有我们呢!”真的，听到这句话，我心里很感动，我要珍惜这次学习机会，提高自己的管理能力，让我们科室成为一个优秀科室医生。

培训的第一节课，是宛主任的课，宛主任上课语言幽默风趣，通俗易懂，我一直很喜欢听她的课。其中宛主任介绍的“护士到底喜欢怎样的护士长?”感触很深，因为我也非常想做一个护士能把我当成知心朋友的好护士长，听了宛主任的介绍，我暗下决心，一定要做好人性化管理，要尊重、爱护、关心、理解护士，让每位护士在我们的集体里成长;第二节课是我院邀请香港联成国际教育集团西点执行学院，高级讲师邓成伟教授来院开展《医院西点执行力》的专题培训会，那节课对我思考解决问题的方法很有帮助，强调要把执行落实到结果上，用典型事例分析了什么是结果，得出三个重要的结论：任务不等于结果、态度不等于结果、职责不等于结果;接下来是吴文秀主任的讲课，吴主任用许多富有哲理的小，教我们护理管理的艺术，吴主任的课听着很舒服，同时也让我很有启迪;接下来张凤琴主任和张爱莲主任分别以护理质量管理、护士长日常管理给我们上的两节课，让我对护士长的具体工作内容有了直观的了解。

这次培训会教会我怎样做人，又教会我怎样做事，总之，学习中的亮点和启发很深、很多。通过这次培训，我收获很大，使自己有了很大的提高。

一是我对护理管理艺术有了新的认识;

二是其中的许多内容都可以作为我的座右铭，激励我在平凡的工作岗位上做出成绩;

对血透备用机制度的探索和应用 篇7

关键词：血透机,备用制度,比例,病人月

0前言

血液透析是肾脏替代治疗的重要手段, 随着病源的不断增多, 国内血液净化中心的数量和规模逐渐扩大, 对设备的应用安全要求也在不断提高。

血液透析机在我国属于政府重点监管目录中的第三类高风险设备, 分为水路、血路、电路几大部分。水电一体设备故障率较高, 而且随着设备使用年限的增加, 故障发生率会增高, 一旦在治疗中发生故障, 会影响科室业务开展, 病人负面情绪增大, 不利于医疗环境的和谐。为此, 本文旨在考虑通过设置合适比例的血透备用机, 完善临床科室设备的保障制度, 来解决这个矛盾。

1 设置备用机的重要性

1. 1 满足科室业务的发展

以我院血液净化中心为例, 我院每日开三班透析, 每月所接待的病人量在2500 ~ 2700人次; 病人的常规透析时间在3. 5 ~ 4h, 病人在治疗前需提前完成登记, 称体重等环节, 假设耗时0. 5h, 则病人完成一次透析真正耗费的时间是4 ~ 4. 5h。大多数病人伴有身体不适、情绪烦躁的症状, 因此保障病人来院后能按时进行透析治疗是对医疗满意的重要因素。

设备的运行时间从7: 00 ~ 23: 00, 期间包括仪器自检、冲管、治疗、消毒等环节; 假设中间某环节发生故障, 定会延长医护的工作时间, 加大工作强度, 不利于科室业务开展。

1. 2 基于故障维修耗时的考虑

血透机是水电一体高精密度设备, 故障率较其他设备高。同时, 一旦故障发生在水路部分, 往往维修后需对设备进行消毒处理才能安全使用。倘若发生零配件损坏, 则需停机。维修耗时长, 消毒时间长会给临床科室的业务开展带来许多困扰。

1. 3 基于保养的执行

血透机属治疗型设备, 风险度、故障率也高, 降低风险, 尽量保证透析的安全性、充分性离不开对设备的日常维护保养。而设备的运行时间长, 频率高, 对保养的时间提出了苛刻的要求。以我院为例, 透析机可供保养的时间是22: 30以后或是周日, 与上班时间冲突。为了保证对设备预防性维护的执行, 必须有可供替代的备用机。

综上所述, 备用机不仅是在用机器发生故障后维修所必备, 还能为所有透析机完成有计划, 预防性维护保养的提供可能性。

2 备用机的选择原则

从成本的角度考虑备用机的选择有一定技巧。

2. 1 考虑设备成本

备用机较其他常用机比较, 其使用频率会降低, 能产生的效益会减少。因此备用机适宜选择能满足需求的中低端产品。

2. 2 考虑设备稳定性

医疗设备有固有的使用寿命, 通常血透机的寿命在9 ~12年。使用的时间越长, 设备稳定性越差。业内同行对设备的寿命与使用率的表示如图1所示。

通常血透机的质保期是1年, 在第1年内设备性能稳定且维修免费, 可以超负荷使用; 第2 ~ 4年设备处于稳定期, 各元器件性能良好, 可以满负荷正常使用; 第5 ~ 7年设备处于下降期, 各方面性能均会有大幅下降, 稳定性也较之前差, 但仍可作为科室主力机使用; 7年后设备故障率高, 但仍有维修使用价值, 可以考虑作为备用机继续产生效益。因此, 备用机可以选择已使用7年以上的中低端设备。

3 备用机的比例设置

虽然设置备用机非常重要, 但其产生的效益有限; 当科室的备用机台数远超过实际需要时, 会隐形增加科室成本, 也造成浪费, 因此, 如何设置备用机所占比例是完成备用机制度的关键。

3. 1 在设置该比例时需要考虑的因素

( 1) 考虑科室整体设备的使用年限。

因为设备有其固定的生命周期, 当设备的平均使用年限很短时, 整体状况良好, 故障率不会太高; 反之随着使用时间的延长, 稳定性降低, 故障率增高, 需要使用备用机的机率会增大。

因此, 科室设备平均使用年限越短, 备用机的使用几率越小; 平均使用年限越长, 故障率越高, 备用机的使用频率会加大。

( 2) 考虑保养执行情况所带来的影响。

有计划的预防性维护是保障设备稳定的重要手段, 是否能定期完成保养计划, 对保养做的深度如何都会直接影响到备用机的使用频率。

换句话说, 常用设备的保养执行越好, 越全面, 故障率会降低, 备用机的使用频率也会随之降低。

3. 2“病人月” 概念在备用机比例设置中的应用

假设某病人从2012年1月1日首次透析; 截止2014年2月15日, 累计天数为sum, 则该病人的病人月为X, X = ( sum/30) ; 而科室的总病人月Y为所有病人的病人月累计相加, 即Y = X1 + X2 + X3 + X4 + ^ + Xn。假设一年之内发生感染Z人次, 则科室的感染率为Z/Y。

假设科室设备从2012年1月1日启用, 截止2014年2月15日, 累计使用小时为sum* , 这段时间内发生故障Z*台次, 则设备的故障率为Z* /sum* , 如此能得出每使用多少小时就会发生一次故障。

以我院数据为例: 我院31台血透机, 从2013. 1. 27至2013. 4. 17 ( 共计67个工作日) 机器共工作26585. 6h, 平均使用12. 8 h/台, 累计故障40次; 保养36台次。则故障率为 ( 40 /26585. 6) = 1 /664. 6 ; 即这段时 间内平均 每664. 6小时就会发生一次故障。而31台机日工作小时为396. 8h, 换句话说, 不到两天的时间就有一次故障的可能。

4 实施现状

基于以上数据, 计算得出我们所需的备用机台数为0. 59台, 现科室选取一台已使用7年的中端机作为备用。利用该备用机解决设备突发故障时病人快速换机治疗, 保证治疗的及时性。同时, 备用机也作急诊病人使用, 极大地方便了科室业务开展的灵活性。备用机的设置, 使得院内对于血透机的质量控制 , 预防性维护保养在深度和频率上有了很大突破, 现血透机的日保养, 季度保养, 年度保养制度和项目正在完善中。

备用机制度试用至今, 已产生了良好效应, 过往由于设备突发故障引起的病人等待滞留, 负面情绪增加, 医护工作强度加大, 时间延长等问题已大幅降低。

参考文献

[1]花毅, 赵丽萍.血液透析备用机使用管理的探讨[J].中国医学装备, 2013, 10 (10) :71-73.

[2]张飞鸿, 宓现强, 王聪.故障树分析法在血液透析机水路系统风险分析中的应用[J].中国医疗装备, 2012, 3 (9) :13-17.

血透并发症的防治及护理 篇8

血液透析的常见并发症有低血压、高血压、发热、心脏并发症、出血及凝血等，血透过程中出现并发症会直接影响患者的存活率，2005～2011年对需长期血液透析患者进行健康知识指导，积极预防并发症发生，出现并发症必紧急处理治疗，取得满意效果。现总结报告如下。

临床资料

本组患者90例，男54例，女46例，年龄7～70岁，其中60岁以上20例，患者病例资料记录完整。均为每周透析2～3次。透析年限1～38年。目前本组患者健康状况良好。

透析期间的患者指导

一般知识指导：帮助维持透析患者逐步适应透析治疗替代自身肾脏工作所带来的生理功能的变化，学会配合治疗要求，增强治疗的依从性，以维持较好而稳定的身体状况，根据健康状况，适当参与社会活动和力所能及的工作，尽可能地提高生存质量。

饮食指导：血液透析患者的营养状况直接影响患者的长期存活及生存质量的改善，所以要加强饮食指导，使患者合理调配饮食。透析患者在轻度活动状态下，热量每日供给为147～167kJ，蛋白质为1.2～1.4kg/日。

控制液體摄入：2次透析之间，体重增加不超过4%～5%，每天饮水一般以前1天尿量加500ml。限制钠、钾、磷的摄入。给与递延饮食，无尿时应控制在1～2g/日。另外，因为透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸等。

常见并发症的紧急处理及相应防治措施

低血压：低血压是血液透析中最常见的急性并发症，患者主要表现为恶心、呕吐，严重者可出现呼吸困难、面色苍白。其原因多为血容量过度下降、心衰、老年及营养不良的透析患者多见。使用生物相容性差的透析器造成低氧血症，也可使血压下降。对出现低血压应取平卧位，减少超滤，减慢血流速；快速注射高渗葡萄糖或高渗生理盐水，或快速滴入低分子右旋糖酐纠正；改换透析模式或应用血管活性药物。预防应限制水分摄入；控制透析期间的体重增加；精确计算超滤量，及时调整干体重；对于进食后易出现低血压者，在进食中及进食后短时间内暂停超滤；经常出现低血压者在透析后期应随时测量血压、脉搏，发现血压接近正常底线是时及时暂停超滤，避免低血压的发生；营养不良者给予对症治疗，纠正营养不良状态，选用生物相容性较好的透析器。

高血压：透析期间高血压常常和患者的容量负荷过重有关，透析中高血压和血管张力增加或心肌收缩加强有关。其常见原因为紧张焦虑，降压药物的清除，透析脱水使血液中某些缩血管物质浓度增加，低钾或无钾透析可直接引起血管张力增加。故透析过程中适当加服心痛定片，对于精神过度紧张者给予安定口服或注射。预防措施包括透析时调节透析液适当的钠钾钙浓度，选用低钙透析液；控制透析期间体重过度增长，避免脱水速度过快；透析时避免输入高张溶液及胶体溶液；注意血液透析对降压药物的影响，按透析时对药物的清楚情况及时调整用药方案。

心脏并发症：尿毒症患者中心律失常发生率可高达50%，其发生的原因可能是由于心血管并发症引起电解质及酸碱平衡紊乱。根据不同病因及心律失常类型进行处理，及时给予抗心律失常的药物，严重者应立即停止透析，必要时改做腹膜透析。防治可纠正电解质及酸碱平衡紊乱；加强营养，改善贫血；控制脱水速度及血流量；应用抗心律失常药物，严重者可采用电转复或安装心内起搏器。心力衰竭是老年尿毒症患者常见的并发症，其发生与心血管疾病有关，同时动静脉内瘘导致静脉血短路，加重心脏负荷，也会诱发心力衰竭。应充分透析减少心脏负荷，改善贫血，适当应用洋地黄类药物可有效预防和治疗心力衰竭。

发热：多发生在透析开始1～5小时。主要原因为透析管路残留纤维蛋白；透析器及管路系统消毒不彻底，细菌繁殖产出内毒素或霉菌性致热原；甲醛液冲洗不彻底；控制系统故障，致使透析器温度过高；预充血产生输血反应；与感染有关的发热等。处理方法为静脉注射地塞米松10mg，并及时调换透析器，无需中断透析。预防措施为透析器及管路系统的清洗消毒要彻底；经常检查与维修控制系统；预充血中加入少量地塞米松可减少输血反应；感染性发热要及时处理，可用林可霉素封管预防。

出血和凝血：出血以恶血、便血最常见。原因是尿毒症患者常有体内出血倾向，透析过程中应用肝素会加重出血倾向。对出凝血时间延长者应给予低分子肝素或无肝素透析，无肝素透析需要注意血流速度，或间隙用生理盐水冲洗管道；必要时输注新鲜血，也可以应用去氨加压素；指导患者在透析结束后观察穿刺点的出血情况，以协助调整下次透析时的肝素用量。凝血是血液透析中容易发生的技术性并发症，常见原因是患者处高凝状态、抗凝剂不足、低血压及血流量过低、以及透析回路连接错误、传感器的加压不足、血液在静脉滤网处停留时间过长等。所以应注意肝素的用量及用法，高凝倾向的患者可适当增加肝素用量；动静脉穿刺针和冲洗管道都应有一定的肝素；保证血流在每分钟200ml左右。

其他：肌肉痉挛均发生在透析结束前，症状为腓肠肌痉挛，疼痛剧烈。停止超滤，给予局部按摩，高渗葡萄糖酸钙注射可以纠正。恶心呕吐多为低血压；失衡综合征早期；蛛网膜下腔出血的先兆症状。低血糖并发症发生率低，容易被忽视。腹痛多于低血压时，也可出现在透析结束后1小时内。失衡综合征表现为血压升高、恶心、呕吐、头痛等，原因是体循环与脑组织之间的渗透压梯度引发脑水肿。

讨　论