优质护理整改报告

优质护理整改报告（共10篇）

优质护理整改报告 篇1

2012年4月优质护理服务小结及整改措施

检查人员： 检查时间： 检查科室： 查房内容： 亮点：

1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。

2、继续病区内挂留言本、投诉本。

3、责任制护理在逐步落实过程中。

4、液体呼叫减少。

5、基础护理已逐步落实。不足：

1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。

2、与病人沟通欠佳。

3、病人“八知道”体现不足。

4、“八声、三前”服务未认真落实。

5、病人不知晓主管护士

整改措施：

1、继续加强优质护理服务培训，提高认识。

2、继续加强低年资护士专科护理知识培训。

3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。

4、认真落实病人“八知道”，严格执行床旁交接班。

5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。

6、继续加强基础护理工作。

优质护理整改报告 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院各类内科患者92例, 其中开展优质护理的46例为观察组, 有男28例, 女18例;年龄34～72岁, 平均53岁, 包括呼吸内科16例, 心血管内科14例, 肾内科12例, 其它4例。而另46例内科患者为对照组, 实施常规护理, 有男26例, 女20例;年龄36～70岁, 平均53岁;包括呼吸内科18例, 心血管内科14例, 肾内科11例, 其它3例。

1.2 认知现状

2011年国家卫生部召开的全国医疗管理工作会议上, 明确的提出所有三级医院都要推行优质护理服务。“创优”带来了一系列的问题, 比如护理队伍管理中的“配置”、“结构”、“使用”和“绩效”怎么创新?优质护理的未来趋势如何?为此我们在内科率先进行试点, 并对护理人员进行培训研讨发言, 普遍感到人手不够, 给床位比、医护比的落实带来挑战, 其次医院实行无陪护制度, 治疗护理、生活护理均由护士来完成, 加重了护理人员负担, 再者, 护理人员在观念更新、人员素质、护理理念方面未完全转变, 适应期相对延长。

1.3 方法

1.3.1 对照组实行传统常规护理

1.3.2 观察组进行优质护理

1.3.2. 1 常态化措施

我们以细节入手, 首选要求责任护士明确护理职责, 将责任感铭记于心, 不但要求做好基础性的患者健康、病情观察、治疗处置等专业护理, 还应为患者提供心理支持、沟通和健康指导。突出专科特色, 开展个性化健康教育, 指导进行康复锻炼, 保障患者安全。

1.3.2. 2 配备落实

为达到要求, 更好的落实贯彻文件精神, 开展优质护理服务, 我们保证临床护士配备, 以满足临床治疗需要为主, 并且能够达到创优标准为条件, 内科病房实际护床比不低于0.4∶1, 每名护士平均护理患者数量不超过8个, 根据实际需要、技术难度等因素合理调整。遇到特殊情况如加床患者较多时, 及时从院内进行调整加派护士, 保证对患者连续、全程、人性化护理。

1.3.2. 3 加强护理管理

切实做到班班查、日日看、周周总结, 使护士自觉提高护理质量。强化基础护理服务, 提高患者的满意度。加强院内感染管理, 制定护理人员在职培训计划, 开展规范化培训、专科培训。

1.3.2. 4 专科护理措施

内科患者病种较多, 护理程序复杂, 我们采取系统化、人性化护理, 晨间采用湿扫法清洁, 协助患者洗漱喂食, 晚间理顺各种管道, 对不能自理的患者进行口腔护理, 生活饮食上给予患者指导, 告知饮食内容。做好失禁护理, 及时更换潮湿衣物, 保持皮肤清洁干燥, 住院患者大多可能有留置尿管, 护理时应协助指导患者进行膀胱功能锻炼。呼吸内科患者往往咳嗽困难并伴有大量痰不易咳出现象, 护理时应根据病情选择体位.按需要给予翻身、拍背、协助排痰.加强安全措施, 防止坠床、跌倒。

1.3.2. 5 保障护士自身合法权益切

护理人员是改革的实际行动者, 也是主力军, 护理人员自身的改革成败关系到优质护理实施的成功与否。医院应提高临床一线护士的工资待遇水平, 合理调整护士配置数量, 从思想和物质上关心。

1.4 疗效评判

在所有患者治疗期间进行问卷调查, 并在结束治疗后对住院情况和疾病治愈情况进行统计分析。

1.5 统计方法

数据采用SPSS13.0统计学处理, 计量资料以 (x±s) 表示, 且进行t检验。

2 结果

经过优质护理的患者在住院时间、疾病治愈率、并发症等方面均好于伟流常规护理, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

优质护理工作以改革护理服务模式为切入点, 其实质是对患者的责任制整体护理;优质护理服务在2011年初在全国范围内掀起, 它既是是深化医药卫生体制改革的一部分, 也是护理模式观念的一次重整, 通过提高人民群众对护理服务的满意度从而实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

随着优质护理服务的不断推进, 护理人员在各方面得到长足发展, 不但基础护理工作扎实到位, 而且更加强了对患者的生活护理。在实施的初始阶段, 部分人员包括医院对这种模式有一些抵触, 这缘于观念的更新不能跟上步伐[2], 还一个方面是由于新制度的一些具体量化指标难以落实, 实施程序较乱, 没有理顺关系, 有研究也表明, 医院护理人员每天承受着巨大的心理压力, 医院繁琐的工作也使其身心疲惫[3]。

从该组结果来看, 优质护理服务确实能明显改善疾病病情, 提高患者满意度, 促进护理工作发展。我们体会到, 这项工作的开展关键在于调动护理人员自身积极性, 全院布局合理, 工作步步推进。优质护理实质就是护理人员综合素质的大提高, 首先需要规范护士的职业用语和行为举止, 其次, 优质护理中最大的一部分、也是最难做好的一部分就是健康教育。为此护理部准备了一系列的健康教育资料, 如护理操作并发症的预防、饮食指导、药物指导、特殊检查的指导等等, 优质护理的特点就是注重细节护理, 拉近医患之间的距离, 消除陌生感, 实践中我们体会到, 大众对护士职业的认识往往不正确, 其实护理的同时也涵盖了人文关怀、精神开导等等方面, 此外, 为了调动人员积极性, 我们在全院范围内进行了问卷调查, 依据护理过程中的‘金标准’将层级岗位进行分类, 目的是为了在对护士的绩效考核时向工作量大、技术性强、风险系数高的岗位倾斜。

总之, 优质护理服务是全新的模式, 也是未来护理的方向, 具有积极的临床应用价值, 切实地、持久地落实优质护理服务还需要各方面的配套支持。

摘要：目的 探讨内科护士对优质护理认知现状及优质护理应用的效果。方法 结合该院2011年开展的内科优质护理工作, 展开内科护士对优质护理认知情况分析, 并对比以往护理工作评价优质护理应用的措施和效果。结果 经过优质护理的患者在住院时间、疾病治愈率、并发症等方面均好于传统常规护理, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 优质护理服务是全新的模式, 也是未来护理的方向, 具有积极的临床应用价值。

关键词：优质护理,认知现状,应用,效果评价

参考文献

[1]王宝珠, 付瑜.开展优质护理服务.深化基础护理内涵[J].护理研究, 2010 (28) :425.

[2]陈美环.基层医院护士对基础护理的态度和落实现状的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011 (8) :257-258.

优质护理整改报告 篇3

【关键词】优质创新；星级服务；模式病房；优质护理

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0452-01

为进一步推进优质护理服务工作，我院于2013年4月启动在全院内开展“优质创新星级护理服务模式病房”创建工作，通过竞聘考核，在全院选出4个创建模式病房，通过一年的创建，再次进行考核评比。通过模式病房创建，探讨优质创新星级护理服务病房的评星标准，拟2014年全院各病房均参与创建和评星，以推进优质护理服务工作。通过竞聘考核，我科成为创建模式病房，通过一年的创建，2014年2月考核评比中，我科获得“创建星级护理服务模式病房优胜科室”。现将这一年的创建收获分享如下：

1. 一般资料

我院是一家拥有开放床位1790张的地市级综合三甲医院，我科开放床位68张，配有各级护士30名（含特检特治护士2名），其中副主任护师1名，主管护师5名，护师15名，护士 9名，护士平均年龄29.7岁。本科学历6人，大专学历24人。

2.制定创建方案并实施

2000年至2005年，全国多家医院通过开展星级护士评选[1]，将星级服务理念引入护理管理，推进了“以病人为中心，以质量为核心”的整体护理宗旨。通过给科室护理团队评星的管理模式开展不多，围绕我院“抓基础、懂规范、提品质”的创建宗旨，结合《等级医院评审标准》，分析科室的现状，制定切实可行的创建实施方案。

我们的星级病房取名为“康乃馨病房”，创建主题是尊重与关爱，目标是通过我们的努力，建设成医患之间、医护之间、护护之间互相尊重关爱的和谐家园。创建共分了三个阶段，第一阶段是营造创建氛围，包括打造文化墙做好宣传，开辟了光荣榜公示每季度的星级护士，我们设了服务之星、技能之星、道德之星、创新之星，制定并公示评星细则。第二阶段是创建实施阶段，主要内容有①梳理并规范各种工作流程，力争标准化。②通过多种方式提升护士的业务能力，如组织晨间提问、重点病人查房、分层级讲课比赛、开展等级评审标准自查等。③探索并实施适合我科病人的慢病管理管理模式，推进我院慢病管理工作。④推进品管圈活动，改进并提升科室护理质量与品质。⑤进一步完善责任制整体护理模式，根据护理部、内科部目标任务，创新、优质完成各项工作。第三阶段是自查和巩固阶段，对照护理部创建标准进行自查，已经有成果的要形成标准化进行推广，不足的进行分析和整改，达到预期目标。在创建期间，每月进行一次阶段小结，有护理部领导或大科部护士长参与。

3. 实施效果

3.1 星级护士带来正能量

每季度评出星级护士并在光荣榜进行公示，星级护士每月有绩效奖励，是年终评优必备条件。“创新之星”护士有提出并完成《康乃馨病房健康教育手册》制作的，一个病房一本的健教手册深受患者喜欢；有设计并完成《康乃馨病房护士服务礼仪》VCR的，年轻护士自编自演的服务规范让科室充满活力；有策划并完成制作《康乃馨病房护理实操手册》的，一本详实的小手册为大家随时学习掌握核心制度、护理常规带来方便。“服务之星”有患者及家属点名、留言表扬的，有在护理问卷调查中得票最多的。“技能之星”有参加护理部三基三严考试第一名的，有参加护理部、大科部操作比赛获奖的，有病人多次赞扬技术好的。“道德之星”有常常加班加点踏实工作的，有踏实做好传帮带的老同志。

3.2 梳理护理工作流程，部分流程达到标准化

学习并利用管理工具，梳理护理工作流程，使护理工作流程更加优化和规范。通过学习TPS管理模式，我们把患者入院流程、出院流程、治疗流程进行分析，合理删减了无价值的流程，合并优化工作价值流，不但提高了工作效率，也提高了患者的满意度。规范了集体交班时护士的站位、交班内容及顺序要求，让集体交班显得严谨、规范、有序。流程梳理優化过程中，全员参与，不断改进，发挥集体的智慧，提高大家的积极性。

3.3 推行精细化管理，体现科室护理文化

科室68张床位，分3个护理小组运行，每季度轮转一次。小组组员按工龄、能力进行搭配，责任组长每年竞选一次。护士长监管责任组长，责任组长管理本组成员。责任护士每日分管8个病人，责任组长根据病人病情、护士能力进行协调。科室的治疗车分病房固定使用，用物规范化放置，每个责任护士有固定的床旁治疗及护理记录本。每日有治疗护士负责配液和管理药品。科室的治疗室、办公室用物均定位放置，有规范的标签标识，病房使用的设备、实施均定位并有标识。总务护士每日清理补充，每月进行全面整理。护士长每日落实5检查，责任组长每日做好4看，即看危重病人、看新入出院病人、看医嘱执行情况和看记录书写。层层负责，规范细节，体现认真、严谨、规范的护理文化。科室的护理满意度也不断提升，患者在评议薄上表扬到很多护士。

3.4 提高护士素养，提升团队能力

通过晨间提问、护理查房讨论提问、业务学习、讲课比赛等途径，提升护士的知识水平、讲课能力，也通过这些活动，发现护士的其他特长，如善于做PPT的、演讲好的、会讲课的、会拍照的等。护理讲课由低年资护士讲质量标准、核心制度，高年资护士讲疾病治疗护理新进展、管理工具应用等，护士长年初布置方向和计划，人人必讲，每次讲课进行点评，全年进行评比。分层进行本专业疾病知识讲课比赛，全面复习了本专业常见疾病知识。要求低年资护士每月写工作反思，读书笔记。通过培养，科室的团队凝聚力得到提高，科室年轻护士自发组成品管圈并开展工作，减少了护理缺陷，改进了护理质量，在慢病管理方面已搭建信息平台，组成延伸管理小组并开展工作。科室护理全年无护理部督办事件

4.结论

优质护理服务是一项系统工程，卫生部自2010年开展优质护理服务示范工程以来，各家医院每年都在以不同的活动主题推动此项工作。我院开展“优质创新星级护理服务模式病房”创建活动，围绕“抓基础、懂规范、提品质”的创建宗旨，通过制定目标、有计划按步骤实施、定期分析和总结的创建，提升了科室的护理品质和团队凝聚力，取得了患者满意、社会满意、医院满意的效果。

参考文献

《护理部自查报告和整改措施》 篇4

我院根据大院附党发2012（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题：

1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

（二）服务质量方面存在不足：

1、政治理论学习不够深入。

2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

二、原因分析

1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

三、整改措施

（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。

具体措施：

1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：

加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。

（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；

做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

（七）加强值班交接班制度。

具体措施：

1、一周一次核心制度的学习。

2、一周一次至少护理人员集体交接班。

3、加大行政查房的检查督促力度。

—

END

优质护理服务自评报告 篇5

一、医院基本情况简介

泰来县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学、急救、康复等各项服务为一体的二级甲等综合性医院，属于事业单位，是泰来县急救中心、孕产妇急救中心。医院设有一个门诊部，三个住院部，两个社区服务站，拥有临床、医技、职能科室57个，设有5个重点专科。占地面积5万平方米，建筑面积约3.5万平方米，编制床位400张，实际开放床位500张,其中监护床6张。现有职工537人，其中在编人数238人，专业技术人员465人，注册护士216人，执业医师159人，拥有大中型医疗设备300余台件，固定资产达1.37亿元。医院如今已发展成为一所具有时代特征的新型医院，并赢得了诸多殊荣，医院先后被评为市级劳模单位，市级群众满意医院，市诚信医院、市文明单位标兵、市级平安医院，省级花园式单位，省行风建设最佳单位、省群众满意医院、全国百姓放心示范医院。2011年成为卫生部重点联系县医院。我院院长夏景林是医院法定代表人，联系电话***；护理部主任刘丽荣，联系电话***；

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、省厅优质护理服务示范工程活动启动后，我院立即行动，成立了以夏景林院长为组长的优质护理工作领导小组，召开了全院动员大会，提高了全体护理人员对此项工作的认识，同时制定了县医院开展优质护理服务示范工程活动方案、考核细则、推进优质护理服务保障制度及措施，各成员职责和分工明确，使此项工作得到了扎实有效的开展。

2、多部门、多科室的协调配合，促进了优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合示范病房将优质护理服务工作扎实有效的开展，我院成立了以副院长徐桂滨为组长的优质护理服务工作支持小组，多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作,各部门团结协作，紧密配合，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、膳食等方面的全力支持，营养科送餐到病房，器械科、总务科下送下修，药剂科每日下送药品到科室，检验科标本下收，检验报告单下送，形成了一切围绕临床转的格局，使优质护理服务工作得以顺利开展。

3、注重护理队伍建设，不断扩增临床一线护士队伍数量，满足护理岗位和临床一线需求，从开展优质护理服务至今，我院新聘任护士93人，全部扩充到临床，对所有聘任制护士，医院实行同工同酬制度，护士对医院给予的待遇满意度较高，离职率极低，从未出现因待遇问题而离职现象。

4、服务领域不断拓宽，成效显著。在医院领导的高度重视下，我院的优质护理服务领域不断拓宽，截止2013年末，我院已陆续开展了八个优质护理示范病房，占病区的60%。经过前期筹备，今年九月在手术室、分娩室、透析室、ICU也已启动优质护理服务，不断拓宽服务领域，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者深深感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，患者满意度不断提高。涌现出许多好人好事，经常收到患者家属送来的锦旗或表扬信，神经内科徐春茹被评为2010国家优质护理服务先进个人，护士长赵百灵被评为2012齐齐哈尔市优质护理“服务之星”称号。

（二）实施科学护理管理

1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长—护理部主任—科护士长三级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、科学设置护理岗位，明确各护理岗位的职责和工作质量标准，规范临床护理执业行为，合理配置并弹性调配护士人力，满足临床工作需要，禁止非护理岗位占用护士编制。

3、强化护理质量管理，坚持采取检查、反馈、追踪、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。

4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据临床护理实践指南、黑龙江省医疗文件书写规范的要求并结合医院实际情况，护理部修改了护理工作质量考核细则、护理规章制度、应急预案等，使护理质量控制进一步完善。

（三）改善临床护理服务

1、全院病房均已开展责任制整体护理，从病房管理到病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等均由责任护士负责，护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人，全方位评价优质护理服务工作开展情况，对不到位现象及时给予处理，从而提高科室对这项工作的重视程度，提高优质护理服务质量。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪培训，开展“四声服务”，要求护士做到“病人入院有迎声、病人出院有送声、操作失败有歉声、病人理解有谢声”，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。

3、改善服务态度，持续构建满意度工程。护理部每季度进行护理人员服务满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞95%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。

4、积极开展护理延伸服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病指导等，进一步深化优质护理服务意识。要求优护病房病人出院随访率不低于30%，这一举措取得初步成效，患者对随访工作给与高度评价，社会满意度提高。

（四）持续改进护理质量

1、护理质量控制继续实行院、科二级质控。院级质控由护理部完成，科级质控由科室护士长和科室质控员完成。

2、护理部年初制定护理工作月安排、季重点，每月按照计划进行护理质量督导检查，每季度进行全院护理质量考核一次，对科室存在的护理质量问题严格按照考核细则进行处理；

3、护理部根据二级医院等级评审标准结合我院实际情况制定了护理质量控制考核细则，就考核细则对护士长及科室质控员进行了培训，使她们明确各自的质控点，掌握质控方法。护士长督查科室日常护理工作质量，抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。充分发挥科室质控员的作用，要求科室护士长、质控员每月将质控结果上报护理部，护理部对各科室上报的质控结果进行汇总分析，在护士长例会上进行通报，以便全院借鉴。

4、各科室建立督查反馈登记本，科室对医院每次查房都要登记，对存在问题自行查找原因，制定整改措施，及时向护理部反馈整改情况，达到护理质量的持续改进。

三、存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，这也是个别科室人员缺编的重要因素。同时，护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

2、护理收费太低，护士价值得不到体现。

（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2007年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为8元、5元和3元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前社会上自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。（2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费7元，而成本包含了注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术、临点占床及工时等，成本与价格严重倒置。

（二）整改计划

1、加强年轻护士的在职培训，使她们尽快成熟起来，同时护士长要加强护理质量与安全管理，确保工作安全。育龄护士多的科室护士长要做好思想工作，尽量按计划生育，避免产假、婚假撞车，影响科室正常工作，特殊情况护理部给与支持。

2、财务科掌握最新收费标准，适时更改，医疗收费我院必须执行国家标准，决不能乱收费或私自提高收费标准。

优质护理整改报告 篇6

在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神，严格服从医院科室工作安排，继续深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。

在示范病区创建活动中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。

一．思想认识有待进一步提高。护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现出的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展，作为护士，要从医院大局出发，不断增强自身思想认识水平，认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者提供连续、全程的优质护理服务。

二．工作水平有待进一步加强。基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习《护士条例》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了一定的成绩，但同“人民满意的白衣天使”这一光辉事业仍存在一定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。

优质护理整改报告 篇7

德庆县妇幼保健院是一所国有非营利性医院，是全县妇女儿童保健、医疗、预防、科研及计划生育技术、生殖健康服务指导中心。目前正在努力创建二级甲等妇幼保健院。实际开放床位100张；监护床位数（NICU18张）；医院在编人员总数137人，其中卫技人员数115人，注册护士数81人，在编护士数56人，编外护士35人，在编医师38，编外医生15人。医院法定代表人：梁耀强，联系电话：0758-7773118；护理部主任：梁权芳，联系电话：0758-7736399。

医院领导重视和支持护理工作，将优质护理服务工作作为“一把手”工程。

我院积极响应卫生部、卫生厅推行的“创建优质护理服务示范工程”活动,并结合医院开展的“星级护理服务”活动一并进行。从2010年8月份起，妇产科作为试点科室，率先实行“创建优质护理服务”。逐渐至目前的全院各临床及辅助科室。并按计划方案实施细则，每月有持续改进。实施科学护理管理。

（一）按需设岗，保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件。明确各岗位所需护士的任职条件。建立专科护士、初级及高级责任护士等层级岗位，根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责和权限。重视重点部门护士的培养与培训，NICU、产房、手术室等于特殊风险岗位的护士（助产士）实行二级准入管理及护士长、组长带班制。为保障临床护理工作有序、高效地运转，护理部采取各种途径解决临床护理人员缺编的难题。通过招聘引进新毕业护士、统筹调配机动护士，最大限度利用护理人力资源，保障医院的护理工作质量。

（二）根据《广东省医院护士岗位管理实施方案（试行）》的指导意见，护士绩效和评聘向临床工作量大、风险性高，技术含量高的护理人员倾斜，与临床各科护长反复讨论，在院长与主管护理副院长的指导下，初步拟定了我院新的护士职称评聘标准。并根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，实行绩效考核，体现“多劳多得、优质优酬”，加大了临床护士的积极性。

（三）加强护理管理，注重护士培训，加强护理团队文化建设，增强了团队的凝聚力。

1、借我院今年与佛山市妇幼保健院建立智力扶持单位的优势。为了切实提高我院护理的管理能力和技术水平，于6月份至7月份派出护理部、临床科室护士长共6人先后到佛山市妇幼保健院轮训学习。主要是选择本专业对口科室，与护士长进行科室护理管理专业交流，体会护理运作实践，创优质服务的新举措、新理念、新技术等。进修回院后，在七月份后每月进行一个护理管理主题整改：护理人力资源管理、层级培训、护理质量、护理五常法管理、护理绩效管理，并依计划进行。使护理管理队伍的整体素质及管理理念得到很大的进步。

2、今年先后派出13名护士、助产士到佛山市妇幼保健院进修产房、手术室、内儿科、康复科、供应室，参加省、市举办的各类培训56人次。进修回院的人员在上、下半年各进行一次进修学习汇报会。达到知识技术资源共享，学以致用，使护理团队达到统一高度的效果。

3、积极完成各项培训。2014年护理部组织各类培训。7月份协同医务科举办了全县《爱婴医院管理》培训班；8月份组织了全县《医院感染防控实践进展》学习班；10月份与佛山妇幼联合举办全县《产儿科急救技术及护理风险防范培训班》；均反映良好。全院护理人员参加专题讲座14次，参加护理技能操作演练13次，临床科室每月组织护理查房1次以上，业务学习专题讲座2课时以上。并规范使用护士培训手册，边学边记。

4、充分培养护理人员组织团队性。“5.12”护士节举办了“深化优质护理，展示护士风采”为主题的护士礼仪服务比赛活动，推广了优质护理服务工作，规范护士的职业行为，展示护士风采，提升护士的职业形象和地位。

5、规范了护士岗前培训。今年对新上岗的3名护士及去年新进、新调入护士3名进行了规范性、目的性的培训及有计划性的轮转科室。授课由护理部及各科护士长，出科由护士长及质检员进行操作考核。岗前培训结束由护理部进行理论考试及技能操作考核，确保培训合格，才进入临床使用。

四、改善临床护理服务

贯彻落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务理念，全院各护理单元积极努力，人人参与，大力开展创优质护理服务，深化病区优质护理服务内涵，提高护理质量与服务水平，涌现了较多的护理服务亮点：

1、产房开展导乐分娩。从进入产房到产后两小时实施“一对一导乐分娩”，给予患者基础护理照顾及精神上的鼓励及安慰，并通过问卷调查形式收取意见反馈，由护士长及护理部进行监督质量及服务。开展分娩球、分娩操进行非药物性减痛，大大减低了会阴侧切率及剖宫产率，也提升了产妇及家属的满意度，收到了良好的经济效益及社会效益。

2、细化病区管床责任制的护理。现全院2个病区均落实了分组管床责任制，推行临床护士责任包干制，专人专责护理模式，护士工作站移至病房，缩短护士临床工作半径，节约工作时间，真正落实“把时间还给护士，把护士还给病人”，使病人的基础护理、病情观察得到全面的落实，让患者得到更实在的护理服务。并细化护理工作模式，把病人的基础护理落到实处；重新规范了文书书写工作，采用了专科护理记录单，从护理文书中体现并规范了层级查房工作制，体现了护士的专科护理水平。

3、加强优质护理能力培训，提升护士管床及护理文书书写的能力。

护理部根据不同层面组织培训，参观学习。安排护士长、骨干参加省级、市级学习班，在院内组织开展三级查房培训、危重患者的病情观察、护理文书书写要求等课程培训，并带领科护士长参观佛山市妇幼保健院的优质护理示范科室，经过多次培训，以及护理部定期组织科护士长定期到病区实地指导，每月进行个案护理业务查房和疑难护理个案分享，大大地提高了护理组长及责任护士的管床能力。

4、妇产科创新改进护理工作，新生儿注射K1由旧的注射点臀小肌、臀中肌改为大腿中断外侧，降低损伤坐骨神经；改进术后病人按压宫底方法，既能及时按出宫内积血又能减轻产妇疼痛。

5、各科大力开展护理新项目新技术，如：产房内子宫按摩加穴位贴敷、产后中药熏洗、指压点穴加穴位贴敷，促进了产妇的子宫收缩、消化系统、泌尿系统等一系列的产后康复，增加了产妇的舒适度及满意度。内儿及急诊科也开设了小儿穴位贴敷项目，也收到良好的效果。

五、持续改进护理质量

加强护理质量管理监控力度，落实病人安全目标管理，促进临床护理质量持续改进。

1、护理部按照广东省护理管理规范及二级甲等妇幼保健院的要求，将护理管理架构分别成立了四个委员会：护理质量管理与持续改进委员会、职业安全防护、专科护理委员会、护士培训与科研委员会。护理部制订了护理质量检查标准，将护理质量管理与持续改进委员会分成10个小组，每月对各科室进行严格、规范的质量检查，对检查不合格的内容及时记录、反馈、整改、落实并有持续改进的跟踪、分析及评价，确保护理质量。汇报方式使用PPT汇报，有问题、有亮点，并将考核成绩列入科室绩效，加大了执行力度。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、加强了医院感染控制管理，织织了全院护理人员及清洁工、护工学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理.建立三级质控体系，确保护士长-护理组长-责任护士实施护理工作过程及动态的质控，促使临床质控前移。护理部不定期组织科护士长实地巡查，采取实地跟流程和提问责任护士的形式，重点检查术科、手术室，产房、ICU等重点部门核心制度，操作规程的落实情况，针对存在的安全问题，修订了“手术室接生新生儿身份核对工作指引”及“住院患者佩戴手腕带流程”及住院患者字迹模糊或松脱应急流程，以及“手术安全核查流程”，统一了对手术患者身份必须查对患者姓名、住院号，以及手术标识核查要求，与医务科不定期到相关科室检查制度的执行情况，督导安全措施的落实。并实行了节前安全检查，确保高危时段的护理安全。

把握临床质量指标，认真分析，制定防范措施。每个月分析各科上报的基础与专科护理质量指标，前瞻性的提出防范措施。根据产科肩难产致新生儿锁骨骨折指标上升的原因，发现医生及助产士在风险评估及病人沟通及应急处理均欠熟练。除在护理部及妇产科内加强肩难产接产技术及应急流程理论及操作学习，助产士实行轮训到省妇幼保健院及佛山市妇幼保健院进修提升接产技术及应变思维能力，提升了产房质量。新生儿锁骨骨折发生例数由去年同期的6例减少至今年的2例。倡导不良事件主动上报制度，促进质量的持续改进，认真落实不良事件主动上报的奖惩性不良事件制度，大力倡导非惩罚性不良事件报告，护理部注重科室上报的不良事件，及时到科室了解情况，分析原因，每季度坚持不良事件讨论，利用RCA分析方法，从根本上找除杜绝同类错误发生的方法。今年针对口头医嘱执行错误的隐患事件，制定了“紧急情况下执行口头医嘱制度”和流程，以及“疑问医嘱执行流程”。要求人人掌握，严格执行，护理部利用行政查房检查制度流程的落实情况，杜绝同类事件的发生。

7、加强全院高危药物的管理，拟定了我院在用的高危药物分类及分级，统一高危药物分类分级标识，分区存放，制定管理要求，以提醒临床使用者，保证用药安全。

六、存在问题及努力方向：

1、在领导重视及后勤保障方面，争取领导支持。目前护士还需担任一部份品领用、领药、送病人检查、电脑医嘱等工作。今后将继续加强贯彻落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的理念。护士尽量不需处理非护理工作。争取行政及业务支持及后勤保障系统。例如文职工作，每病房雇用文员录入医嘱。争取专项培训经费，让护士们的培训更具规范化。

2、在护理质量上，今年发生的护理不良事件6例，比往年有所下降。（新生儿皮肤破损1例；胎死宫内1例；坠床 1例；给药错误1例；肩难产致新生儿锁骨骨折2例）。已作不良事件分析报告，原因汇总为：个别护士责任心不强；病情观察不到位；违反护理操作规程；患方因素等）在今后要加强护理服务和护理操作规程及助产专科培训，建立严明的奖罚制度，杜绝护理差错及纠纷的发生。

3、由于传统护理工作模式根深蒂固的影响，个别科室护理人员对优质护理服务的理解不够深入，整体责任制护理仍不够细化，创优工作有待进一步加强整改。需做到提升服务质量，塑造医院形象

（1）继续按我院优质服务规范，从仪表、行为、语言标准来贯穿整个护理过程。护理部不定期对全院护理人员进行情景抽考，让护士意识到各个服务环节的重要性，以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。（2）继续加强主动服务意识，贯彻“质量第一，服务至上”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通与健康宣教，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

3、在护理管理方面，存在着奖罚制度不完善，激励机制不明显的现象。完善一套严明的奖罚制度及完善的护理绩效管理制度，以便于更好的管理及提高护士的积极性及满意度。

4、护理文书记录的内涵需进一步提升。加强对《广东省护理文书规范》的通用培训及各护理专科知识的学习。尽量缩短护士书写时间，而又不影响质量。重点记录特殊情况、阳性体征及专科护理、处理、追踪情况等，体现护理程序。

在到来的2015年，护理部将着重于护理工作模式的完善，创优工作的深入，护理质量的提升、护理科研与教学的进步，努力实现护理工作在新起点中有新发展、新面貌，为医院的可持续发展，为争取成为二级甲等妇幼保健院而努力奋斗。德庆县妇幼护理部

优质资源配置整改措施 篇8

一、对专家组在检查中提出的个别仪器老化、破损和指标不达标的反馈意见，我校在上学期结合现代化达标所要求标准及时地进行了更新换代（共花费一万五千多元）

二、加强了对实验室和专用教室管理人员的培训，使他们更加向专业化方向发展，管理更规范，指导更专业，各项专业素养和基本技能得到较快的提高。

三、针对专家提出的使用记录不规范的问题。现我校制定了各实验室和专用教室使用记录的记录标准，统一要求定期检查。

自查报告及整改报告 篇9

为了认真贯彻落实市商务局、市公安局、市农委会、市工商局、市质监局、市食品药品监管局《关于深入开展打击私屠滥宰强化肉品卫生安全专项治理行动的通知》文件精神，切实提高企业资质等级水平，确保出厂肉品卫生质量安全水品，我屠宰场对照考核标准进行了自查，现报告如下：

我场对市上深入开展打击私屠滥宰强化肉品卫生安全专项治理行动非常重视，在接到文件通知后，成立了专门的自查领导小组，结合我场实际，对宰前、宰中、宰后检验检疫、车间软硬件设施等方面做了扎实的排查工作，主要有以下几个方面的问题，首先，我场的车间机械化程度不高，严重的阻碍了企业的发展；其次，原有的冷冻冷藏库已不能满足现在每日的屠宰需求；第三，屠宰户的文化水品有待进一步提高。

我场针对发现的以上三个问题，逐一做了合理的安排和解决，计划投入资金20万元对车间进行改造，建设一条机械化羊屠宰线，配备相应的屠宰设施，建设隔离放血间、剥皮间、副产品整理间、成品晾晒间等设施，并建设参观通道，增加屠宰消毒设施；对原有冷冻冷藏库进行升级改造；加大对屠宰户的文化培训力度，使他们能认真学习先进屠宰技术，进一步提升我场的肉品出场质量，和企业的竞争力，为市场提供更多的放心、安全的清真牛羊肉。

护理整改措施（共） 篇10

在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。

护理存在问题：

大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。

整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。

整改结果：

1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。

2、对《分级护理制度》进行了更新。

3、在“采血室”明显位置悬挂标示。

4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。

5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。