开颅手术护理注意事项

开颅手术护理注意事项（精选8篇）

开颅手术护理注意事项 篇1

眼居五官之首，是人体最重要、最完美的感觉器官，一双灵动妩媚的大眼睛，不但能够增添美丽风采的容貌美，更是传递人类情感的心灵窗口。双眼皮手术可以让你的眼睛更加明亮有神。虽然现在双眼皮手术已经足够纯熟，良好的术后护理还是非常重要的。下面伊美尔紫竹美容专家秦宏伟特意为大家介绍了双眼皮手术的术后护理各个事项：

1.术后24小时冰敷，可减少出血及水肿;48小时后可照射氦氖激光加速伤口愈合并帮助消肿。手术第2天伤口处换药一次，去掉包扎。眼部充血者可滴消淤血的眼药水。

2.根据医嘱应用抗菌素预防感染。

3.术后当天应多休息，以防过多的眼睛活动引起伤口渗血过多加重肿胀。第2天换药后可多活动眼睛帮助消肿。

4.拆线前伤口处禁沾水，禁吃辛辣刺激性食物，忌烟酒、海鲜等，以免影响恢复。

5.为减轻伤口疤痕的形成并促进恢复，拆线3-7天后可在伤口处涂用抗疤痕的药物。

6.术后前期眼睛出现畏光流泪、伤口疤痕增生、双侧稍有不对称、睁眼不适等现象均属正常，3--6个月后这些现象会逐步消失。

7.术后1周、1个月、3个月各来院复查1次。

8.术后休息时，最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重创口肿胀。

附：洗脸时注意不要打湿创口，如果创口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

开颅手术护理注意事项 篇2

1 临床资料

2007年3月至2009年12月我院进行坐位开颅术共46例:男28例, 女18例;年龄17～66岁, 平均33.6岁;听神经瘤24例, 小脑胶质瘤12例, 桥小脑角脑膜瘤4例, 上颈段脊膜瘤3例, 松果体胶质瘤3例。术后瘤床血肿再次手术者4例。

2 护理体会

2.1 术前准备与护理

(1) 加强营养支持疗法。多数病人有程度不等的病理性和治疗性脱水, 故术前应适当输血、补液, 补足血容量和纠正水、电解质紊乱, 以防止全麻坐起时发生血压过低难以采用坐位。

(2) 因后颅窝术后病人需绝对卧床l周左右, 术前需训练病人卧床排便、排尿, 防止术后因排便用力过大, 导致颅内压剧升而发生颅内血肿。

(3) 术前用药。术前30min肌内注射杜冷丁50～100mg或鲁米那钠0.1～0.2mg, 配伍东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg。

2.2 术中配合与护理

(1) 病人进入手术室应立即建立静脉通路, 争取在起坠前补充平衡液500～1000mL, 同时给予地塞米松10mg。防止坐起时因血容量不足而影响血压。为提高静脉压和增加回心血量我们从1990年, 开始采用仰坐位姿式, 即抬高双下肢使其与躯干成约90°角, 然后屈曲双膝关节使小腿处水平位, 这样即可增加回心血量, 又不影响在双下肢输血、输液, 效果十分满意。但起坐过程应缓慢进行, 不宜太淡, 并要及时观察血压、脉搏的变化, 以判断能否继续调升体位, 起坐时以8～30min为宜, 平均15min。

(2) 防止空气栓塞。据文献报道此种手术空气栓塞发生率为2%～32%。后颅窝手术20%～40%。空气进入的部位主要是后颅窝的颈静脉丛, 椎问静脉、乳突导静脉、硬腹膜静脉窦等。其临床表现与进入空气量和速度有关, 当空气进入静脉内达每分钟每公斤体重0.05mL以上时, 可引起心率加快, 空气量达40mL者可致死亡。因此, 特别注意预防, 术中要准备足量的骨腊和湿棉片, 导静脐孔和骨疮边缘均须用骨蜡封闭, 切开硬膜前用湿棉片覆盖手术部位以外的所有创面。静脉窦破裂旨应立即用棉片覆贴并尽快修补。补足血容量, 以维持右心房正压。一旦发生空气栓塞, 应立即用湿纱布或湿棉片填塞剖面, 压迫静脉提高静脉压, 将坐位改为左侧卧位, 使手术野低于或等于心脏平面, 必要时瞰助麻醉医生经颈静脉或上肢静脉插入导管至右心房或上腔静脉抽出空气。

3 术后护理

3.1 体位

术后数小时内应去枕平卧或左侧卧位, 必要时取脚高位以防空气栓塞并严密观察。坐位手术尤其是后颅窝术后, 病人应向健侧侧卧或侧俯卧位, 肿瘤体积较大者, 术后3～7d健侧头部向下, 以防脑千突然移位出现脑干功能衰竭。要采用轴位翻身法, 避免头颈扭转。保持引流管通畅, 观察引流量及引流物的性质。床边备好气管导管和呼吸机, 作好抢救准备。

3.2 密切观察两稽, 尽早发现颅内衄肿

患者如出现头痛、呕吐、躁动:不安、血压升高时应警惕颅内出血。本组4例颅内出血中, 3例术后12h内发生, 1例手术后4d发生, 由于发现和处理及时, 均未造成不良后果。坐位手术后颅窝出血多见于瘤床内, 困坐位手术时脑动、静脉压力低。微小血管破裂后并无明显出血, 以致止血不完善, 待术后平卧或用力时血压升高微小血管出血, 形成颅内血肿;术后病人躁动或头部过度转动, 引起颅内压增高, 致手术创面流血;动脉硬化或凝血机制障碍, 术后易出血。

3.3 限制入水量, 预防脑水肿、肺水肿的发生

术后待血压平稳, 液体输入量即限制在1500mL左右, 每分钟40滴, 并禁食2～3d, 使机体处于负氮平衡状态。坐位麻醉后双下肢静脉扩张, 故坐位麻醉时输液量往往较多, 为了维持正常的血压, 术后转平卧位时, 液体如不能及时排出体外, 心脏负担加重, 易造成肺淤血, 诱发肺水肿。此外, 过量的液体也可以加重术后脑水肿, 所以应保持术后水负平衡, 同时密切观察血压、脉搏变化, 并注意电解质的检测。本组46例无发生肺水肿、脑水肿, 没有在原基础上加重。

3.4 控制体温, 防止脑脊液漏和感染

因血性脑脊液刺激, 有不同程度发热。应酌情给予适当物理降温。所用冰袋要消毒处理并垫无褶纱布, 保持伤口敷料干燥清洁。防止脑脊液漏和感染。对已发生脑脊液漏或感染者、则应加强相应的护理, 如保持漏口清洁, 及时更换湿敷料等。伤口较大时可缝合数针, 闭塞漏口, 同时头抬高, 以减少脑脊液渗出。保持病人大小便通畅, 忌用力排便或呛咳、憋气等。易引起颅内压骤然升高的动作, 可每周清洁灌肠2～3次。对于躁动病人可用鲁米钠0.1～0.2mg肌注或安定l0mg静推。

参考文献

[1]万晓燕.讨论课在急救护理教学中的运用[J].鄂州大学学报, 2010 (5) :75～77.

[2]范亚峰, 陈雪萍.基于实验室开放项目的护理实践教学[J].护理学杂志, 2010 (23) :48～50.

[3]娄伟, 李红玉.构建灾害护理课程体系的研究[J].护理研究, 2010 (35) :3272～3273.

开颅手术护理注意事项 篇3

【关键词】高血压；脑出血；开颅；小骨窗；血肿清除术；护理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01487-01

高血压脑出血是临床上比较常见的神经外科急重症，其发病突然、迅速，有着非常高的病死率及致残率[1]。对于高血压脑出血的治疗主要依靠外科手术，如去骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术等，逐渐向着微创发展，小骨窗手术具有创伤小、术后恢复快等优点[2]，在臨床上应用广泛，其围手术期的护理是影响治疗效果的重要因素，现将我院收治的23例采用小骨窗手术的高血压脑出血患者其护理措施进行分析，总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2012年1月～2013年1月所收治的85例支原体感染肺炎小儿的临床资料，其中男11例，女13例，年龄46～75岁，平均年龄为（56.4±3.7）岁，所有患者既往均有高血压病史，CT示出血部位为基底节，12例壳核型、11例丘脑型，4例出血破入脑室；根据公式计算出血量在30～70ml，平均出血量为（36.4±2.5）ml，除外破入脑室内及蛛网膜下腔的血液。

1.2 围手术期护理措施

1.2.1 术前护理 心理护理：患者一般起病紧急，很多患者在来到医院后意识仍然清晰，这时应向其及家属讲解一定的手术知识，告诉其开颅清除血肿的意义及预后，消除患者的恐惧心理，降低再次出血的风险；在明确需要性小骨窗手术后，向患者介绍相关的手术知识、手术过程、手术的优点，同时介绍在床的其他脑出血患者，帮助家属树立信心[3]；同时告知患者手术的风险性，术中、术后会出现的情况，避免医疗纠纷的发生。术前准备：良好的配合医师进行各项术前检查，如血常规、凝血四项、血糖、颅脑CT等，并在检查结束后进行头部备皮、导尿，并根据医嘱注射术前针，备好术中需要应用的药品。

1.2.2 术后护理 引流管护理：患者术后采取仰卧头高脚低位，头部抬高约15～30°，将引流管自然防止在床头，密切观察引流管是否通畅、引流管内液体的颜色、容量、性质等，并及时进行记录、汇报，如果患者引流管内有颜色先后的液体出现，需要考虑是否有再出血可能，随时报告医师并及时采取相应的治疗措施。术后4～6h内及时复查颅脑CT，当残留血肿超过10ml者，按照医嘱在24h内引流管内注入尿激酶。患者术后意识不清，会有躁动不安的表现，应防止其拉扯引流管，必要时束带约束其双手。基础护理：注意患者的身下的皮肤，每2小时进行翻身，并进行皮肤按摩，防止压疮的发生，定时清洗、更换患者的床单被褥，保持患者的清洁，定期做口腔及会阴部护理，减少卧床合并细菌感染的发生。病情变化观察：术后应当密切观察患者的生命体征，如体温、心率、血压等，脑出血患者术后体温会不同程度的增高，应当给予冰毯、温水擦浴、或者药物控制体温，如出现血压、心率过快，应当适当调整药物，使血压控制在150～165～85～95mmHg范围内，避免出现心脑关注不足亦或是再出血；观察患者的意识、瞳孔、血氧饱和度，术后6h内1次/h，6～24h内1～2次/2h，如患者意识障碍情况加深，或者无昏迷患者出现躁动或由躁动变安静，瞳孔出现缩小、双侧不等大等及时报告医师，进行降颅压治疗。心理护理：当患者术后意识逐渐恢复清楚时，其渐渐会发现伴有的肢体瘫痪、失语、生活不能自理等并发症，这时患者非常容易产生焦虑、急躁、恐惧的心理，同时在顾虑医疗费用，产生心灰意冷的感觉，不配合治疗，因此应当给予患者适当的安慰及指导，使其学会放松、放下，并告知其通过康复治疗能够恢复一定的生活能力，使其重新建立起战胜病魔的信心。

2 结果

3例患者分别于术后2h～3d内再次脑出血，出血严重导致急性脑疝抢救无效后死亡，2例呈植物人状态，剩下18例患者均好转出院，在医院及院外进行康复锻炼后不同程度的恢复了生活自理能力。

3 讨论

高血压脑出血发病凶险，积极采取治疗是与死神展开的搏斗，小骨窗开颅血肿清除术是创伤小、恢复快的一种手术方法，但是在围手术期的护理则起到了更为重要的作用[4]。

本组实验表明：小骨窗开颅血肿清除术在术前给予心理护理及迅速做好术前准备，术后加强基础护理、引流管护理、病情观察等，可以明显提高抢救成功率，配合术后的心理疏导，更助于患者的身心恢复，改善其生活质量。

参考文献：

[1]赵阳.高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：179-180.

[2]方光.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血59例护理体会[J].健康大视野：医学版，2013，21（8）：771.

[3]张月姣.138例高血压脑出血实施微创颅内血肿穿刺术治疗的护理[J]. 黑龙江医学，2013，8（11）.

鼻息肉手术后注意事项 篇4

一．鼻息肉在耳鼻喉可是常见疾病，它是鼻腔里生出了赘生物，治疗起来并不复杂，彻底去掉赘生物就行了，但是，看似简单，一旦选择了非正规医院进行治疗，那后果就不可想象了，所以，治疗时一定到正规专科医院，接受手术治疗。治疗很重要，但后期护理也很重要。那么，手术后应该注意那些呢？专家告诉您怎么做；1、多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”

2、鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

3、可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

4、粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

5、持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

6、纤维性息肉呈灰白色，表面光滑鼻息肉引起的蛙鼻，触之较实不易出血。

7、出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。鼻息肉主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。由于鼻息肉的危害大，所以一般是需要采用手术治疗方法的，但用传统手术治疗后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。鼻息肉手术后注意事项？怎么做才好呢？通过以上专家介绍，大家都了解了鼻息肉是怎么回事，它给患者的生活造成严重影响。所以，不要大意，抓紧治疗，手术后，注意感冒，鼻炎等疾病，饮食也要注意，少吃辛辣和油腻，如辣椒，生姜，胡椒等，多吃蔬菜和粗纤维的食物，如芹菜，菜花，油菜等，还要定期来医院检查，及时治疗一些相关疾病，防止复发。

二．鼻息肉是一种严重的疾病，生活中很常见，患有鼻息肉不但对患者的身体有很大的危害，而且对患者的生活也有很多的影响，及时治疗才是关键，目前治疗鼻息肉最好的方法是手术治疗，鼻息肉手术后要注意做好护理措施，避免鼻息肉复发，那么呢?鼻息肉是发生在鼻腔内的赘生物，患病之后的主要表现就是鼻涕增多、嗅觉减退、持续性鼻塞、头疼头昏等。若是延误治疗或是治疗不当你会造成鼻息肉越长越大，从而压迫鼻部神经，导致头痛;也可能破坏鼻窦壁，诱发多种并发症。?专家介绍说，鼻息肉手术后应注意以下几点：

1、少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。

2、患者在术后应食用一些高蛋白、高热量、富含维生素的流食、半流食，以增加患者自身的机体抵抗力，防止感染。另外，饮食上要避免过热、过硬的食物，以免损伤粘膜引起伤口出血。

3、注意饮食起居有节，禁止吸烟,饮酒,勿用力擤鼻、用手抠鼻子，防止鼻腔出血，避免受凉感冒，预防术后息肉复发。鼻息肉患者还要多锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。温馨提示：?看了上面的介绍，相信您已经了解了，选择一个好的治疗方法对身体的健康负责。

〔出院后注意事项〕：一：

1．自行鼻腔冲洗至少一个月（生理盐水500ml（先冲）、甲硝唑100ml（后冲）冲洗术腔，每天一次。或庆大霉素，的塞米松各一支加入冷开水500ml中冲洗术腔，每天一次。复诊检查当天不需冲洗，以防出血。2．出院后随诊

a．出院后每星期到门诊楼耳鼻喉科复查一次，连续3~4次；

b．根据术腔情况，出院后1个月改为每2星期门诊复查一次；

c.根据术腔情况，出院后2个月改为每3～4星期门诊复查一次；

d．一般常规随诊3个月以上。

3．出院后应用皮质类回醇喷鼻，如伯克钠、雷诺考特等药物，有助于防止鼻息肉复发，至少用3个月。鼻腔应用油剂，如复方薄荷油等，可软化结痂，有利于其排出。

4.减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩.洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒.〔出院后注意事项〕：二：

做了鼻炎.鼻息肉手术后 我们应该注意点什么呢？

1.戒烟酒(如果您没有这个习惯,请无视)

2.少吃辛辣食物,如果你在家是家庭“煮”夫(妇),那么油和烟也是刺激因素之一,多饮水,注意休息,尽量少的熬夜,如果周围有烟枪,那么请远离,尽量避免被动吸烟

3.注意保暖,气候变化或污染严重时请注意佩戴口罩,预防污染空气中的有害粒子大量和鼻腔,口腔黏膜接触 4.注意运动,锻炼身体,增强免疫力,多吃蔬菜水果,补充维生素

肝胆外科手术患者及家属注意事项 篇5

与您的治疗组医师约定签字时间，然后通知家人来医院签署手术知情文件，并及时补足您的住院押金。手术前应该了解什么内容？签署哪些文件？

应了解您的病情诊断、手术方式、手术和麻醉的风险、手术可能出现的并发症以及预后情况等，在了解上述情况后，应该仔细阅读并签署手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、特殊耗材自费同意书、病理冰冻切片检查同意书等4-5份文件。手术前一般要做什么准备？

术前病人应尽可能洗头、洗澡，更换清洁衣服；手术前饮食宜清淡、易消化，最好进食半流质或流质饮食，例如，稀粥、汤等，同时可加服一些肠内营养制剂；手术前一天的上午，护士会帮您清洁手术区域的皮肤、剃除手术区域的毛发、进行抗生素和麻醉剂过敏试验；手术前晚一般要灌洗肠道；晚夜间若情绪紧张无法入睡，可服用安定片帮助睡眠。

手术当天应禁食、禁水，根据情况，手术前可能会留置胃管、尿管。

如果您有假牙、首饰、手表、眼镜及其他贵重物品，请勿带入手术室。

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病人手术时，家属如何等待手术情况的消息？

家属一般在病房等待即可。手术完毕，您的治疗组医师会回到科室向家属说明手术情况。

若术中有新情况需向家属通报，护士会到病房通知，家属可乘大厅电梯到十二楼手术室外并请手术室工作人员通报手术医师。病人手术后，家属（陪人）应怎样做？

做好病人的心理安慰及思想工作，增强病人战胜疾病的信心，协助病人日常生活护理并向医生反馈病人情况。病人咳嗽时帮助保护伤口。协助护理人员防止胃管、尿管、引流管脱落。手术后饮食应当怎样调节？

手术后饮食应进行有规律的调节，不可操之过急，以免影响手术效果，增加不必要的痛苦。一般规律是：清流（温开水）流质（米汤）半流（稀粥、面条等）普食。一般根据手术情况、手术后胃肠功能恢复情况以及病人的自我感觉来决定。

单纯腹腔镜胆囊切除后，回病房休息3～4小时，待麻醉基本清醒后，可进食少量的流质或半流饮食；多数人第二天可进普食。开腹肝胆胰脾手术后进食应在胃肠功能恢复后，时间一般在手术后48～72小时，个别情况下可能需要4～5天或更久。应当严格按“清流流质半流普食”的顺序进行调整，具体饮食安排应根据手术情况、术后恢复情况以及自我感觉来决定，医生会详细告知您。

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病人病情有变化时，或需找医生处理该怎么办？

首先向值班护士报告，请值班护士帮助您通知您的治疗组医师；如遇节假日或晚夜间，治疗组医师不在病区，护士一般会通知当天的值班医师处理，如有需要，值班医师会和您的治疗组医师联系。病人住院期间，如何了解已发生的医疗费用？

科室办公护士会将您每天发生的总费用打印出来，请注意查看。若有疑问可向办公护士询问。出院结帐后也可要求结帐处打印出住院期间的明细帐目。

开颅手术护理注意事项 篇6

1.术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。

2.洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。

3.交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。

4.再次检查手术用品是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。

5.提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手）刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。

6.铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会（把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。）

7.按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。

8.手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误）

9.协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。（监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会）用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。

10.将器械车放置适当位置------（便于术中取放器械；尽量在自己视野范围内便于必要的监视）铺器械托盘（尽量做到一步到位，平整，避免拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4层无菌单之上。

术中：

1.切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。

2.要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。

3.手术中密切关注手术的进程及需要。主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。各类物品应做到心中有数，传出和收回也要心中有数（尤其是小器械、小敷料，如缝合针、脑棉等）用毕立即收回，放置坠地，误入切口，而影响手术操作，收回器械及时有效的将血迹擦干，放回原处，避免凌乱。

4.传递器械时不可过高，不可越过手术者背后向助手传递器械，不可跨越手术切口传递。

5.手术中一些手术用品，尤其是长期保留在体内的用品，如锥弓根钉棒，人工关节等，用无菌盖好，减少暴露，至需要时方可取出。

6.一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染，立即更换。

7.手术台上掉下来的器械、敷料，应及时告诉巡回老师，立即收好，不可乱放或者随意拿出室外。

8.术中妥善保管切下来的标本；如组织、皮肤或骨片等防止遗失或坠地，以免延误病人诊断和治疗。

9.冲洗切口时，如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等。

10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等(清点前及时把不用的器械归整到位，便于清点）清点后台上用物数目做到心中有数。

11.缝皮前再次与巡回老师清点。（台上用物彻底心中有数，如几块纱布、镊子、钳子等）

术后：

1.皮缝合完毕，迅速将器械撤至无菌器械车上，协助医生，贴敷料贴。连接引流袋，撕护皮膜等，及时把敷料上的杂物（如剩余缝线等）弃之垃圾袋中，收电刀双极等。

2.把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布，放入小黄桶内，取下灯把。将缝合针，刀片放入锐器桶，可吸收线剪去残端再放入。

3.再次认真清点器械（尽量将器械摆放整齐放入器械筐内）清点无误后放入器械清点卡，将器械放置外走廊指定位置。

4.将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶，将散落的小敷料放入敷料桶内，脱手术衣喊师傅打扫手术间。

开颅手术护理注意事项 篇7

关键词：护理体会,围手术期,开颅手术,颅内良性肿瘤

颅内肿瘤又称为脑肿瘤或者颅内占位性病变, 是临床上比较常见的一种严重病症[1], 由于颅内肿瘤的解剖特点和生理位置的特殊性, 与神经系统的关系较为密切, 因此脑肿瘤与身体其他部位的肿瘤相比可能会给人们的生命健康带来更大的危险。与颅内恶性肿瘤相比, 颅内良性肿瘤的一般是指生长在颅内除脑神经部位以外的肿瘤, 如垂体腺瘤、脑膜瘤、颅内血管肿瘤, 这类肿瘤的细胞分化比较好, 生长速度也较为缓慢, 一般情况下经根治切除手术后不容易复发。然而有一部分颅内良性肿瘤由于生长的位置有其他重要的组织, 或者在发现时肿瘤的体积已经很庞大, 较难一次性切除, 术后的复发的概率较大[2]。大量临床研究显示颅内良性肿瘤的治疗除了精炼的手术外, 围手术期的精心护理措施也极其的重要。近两年来, 笔者所在医院肿瘤科对收治的颅内良性肿瘤开颅手术患者的进行围手术期的护理, 并取得了很好的临床效果, 现将42例开颅手术的颅内良性肿瘤患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年6月至2012年4月来我院治疗的42例开颅手术的颅内良性肿瘤患者, 所有的患者都经颅脑CT和其他影像学检查确诊为颅内良性肿瘤, 并且已排除严重的心、肝、肾等疾病。其中男性患者有29例, 女性患者有13例, 年龄31~74.5岁, 平均年龄为48.6岁。其中垂体腺瘤患者有11例, 脑膜瘤患者有19例, 颅内血管瘤患者有12例。上述所有的患者都进行了开颅手术予以治疗。

1.2 围手术期的护理方法

1.2.1 术前护理

(1) 心理护理:颅内良性肿瘤患者由于对疾病缺乏一定的认识, 认为患有的肿瘤就是一种不治之症, 常常会出现较多的心理问题。比如恐慌、抑郁悲观、焦虑不安、绝望无助以及对开颅手术的恐惧等;另外高额的医疗费用也让患者觉得增加了家庭的经济负担, 进而将会产生更大的心理压力。手术之前使患者保持轻松愉快的心情, 对手术的成功和降低复发都非常重要。因此, 护理人员首先要积极与将行开颅手术的患者进行沟通交流, 以了解患者的主要心理状况并观察相应的精神状态;还应该与患者建立较好的护患关系, 耐心地对患者的疑问做出解答, 平时注意多调节病房的气氛, 使患者保持乐观向上的状态, 从而增加患者治疗的依从性[3]。可以在患者精神状况较好的时候向患者讲解颅内良性肿瘤的相关知识, 让他们认识到该疾病的治疗成功率很高, 开颅手术目前已经是一种比较安全成熟的手术方式, 其风险和术后的复发率都比较低。同时还要尽量向患者讲解开颅手术围手术期的注意事项。另外, 还要鼓励患者的家属和朋友多来医院陪护患者, 给予患者精神上的鼓励, 不仅可以有效地消除患者内心的恐惧不安、焦虑, 还能够帮助患者建立战胜疾病的信心。 (2) 术前一般护理:手术之前应该认真观察并掌握患者的身体状态, 并完善术前各种常规检查如血常规、尿常规、心电图和血液生化指标和凝血指标。观察患者的生命体征及瞳孔的变化情况, 尽量避免头痛、恶心等颅内压升高的症状出现。患者病床应有护栏, 护理人员要对患者的起居进行精心的照顾, 避免出现坠床、下床跌倒等意外事件的发生。开颅手术之前, 一定要保证患者的营养物质的摄入, 尤其是要加强维生素和蛋白质类食物的补充, 对于不可以进食的患者则应该采取其他补充方式, 如静脉注射、鼻饲等。饮食上尽量清淡、易于消化, 防止出现便秘[4]。为了预防患者围手术期的肺部感染出现呼吸困难, 要在患者手术2~3d前给予抗生素;另外还应该仔细观察患者的睡眠状况, 对易发生失眠的患者应给予镇静催眠类药物, 保证充足的睡眠。

(3) 术前准备:开颅手术患者在手术前1d应该剃去头发, 为保证头部皮肤的清洁手术当天早上应该再剃一次, 剃头的过程中动作要缓慢轻柔, 避免出现皮肤的损伤, 头发剃过之后要立即用乙醇擦拭消毒并采用无菌的头巾予以包扎。对于经口鼻处进行手术的患者, 同时还应该做好皮肤和鼻部的清洁。

1.2.2 术中护理

护理人员将患者推入手术室之后, 在手术之前这段时间要对患者进行必要的安慰、进行适当的心理疏导, 以消除内心的恐惧, 并应向患者介绍开颅手术治疗过程可能出现的不适及相应的配合方法, 从而使患者能够主动地配合手术工作的实施, 增加治疗的依从性。然后还要协助手术医师对患者的肢体进行固定, 手术之前要协助麻醉师做好麻醉工作。手术进行的过程中一方面要帮助手术医师进行手术器材的取放, 另一方面还应该严密观察患者生命体征的变化情况, 做好血氧饱和度、呼吸频率和力度、心电图、血压、脉搏的监测工作。做好患者的保暖与防护, 若患者出现体温较大幅度的下降、血压下降、心跳过快以及呼吸困难等情况时, 要立马报告医师并做好应急措施。

1.2.3 术后护理

(1) 术后常规护理:手术完毕推回病房内, 要在患者的头部下枕一个冰袋, 同时还要将床头抬高15°~25°, 以利于颅内静脉血的回流, 防止或减轻脑水肿的发生[5]。护理人员在患者要在术毕8h内严密观察患者的生命体征、意识以及瞳孔的变化情况, 尤其要做好动态心电的监护, 至少持续6h, 一般每30min左右要观察一次。另外, 还要持续给患者氧气4~5h, 防止患者缺氧而出现异常状况。还应控制好输液的速度, 避免心衰的发生。仔细观察患者呼吸频率的变化情况, 应采用含片或雾气吸入的方式协助呼吸道分泌物较多的患者保持通畅, 对于呼吸严重障碍的患者要采取呼吸机予以进行辅助呼吸。开颅手术之后要检查患者导尿管是否通畅, 避免受压、受阻, 通常情况下1d左右就可以拔除尿管;另外还应该在患者术后的48h之内密切观察引流管, 不仅应保持其通畅, 还应该注意观察引流液颜色的变化情况, 若有异常现象出现应及时地报告医师并做好应对的准备。 (2) 术后伤口及疼痛的护理。开颅手术之后的2d内要严密观察患者头部伤口情况, 伤口辅料要保持干燥, 认真观察是否有渗液、渗血等状况的出现, 伤口的包裹也不可过于严实, 注意平时要对患者进行体位的变换, 但尽量减少头部的活动[6]。若患者出现头痛时, 要报告医师给与处理, 不能够随便使用吗啡等药品, 避免呼吸抑制现象的出现。

2 结果

本组行开颅手术的颅内良性肿瘤患者共有42例, 经过围手术期的护理与指导, 其中显效25例, 有效13例, 无效4例, 总有效率为90.48%。

3 小结

颅内良性肿瘤的发病率逐渐呈上升的趋势, 目前开颅手术是一种最主要的治疗手段。开颅手术具有一定的危险性, 患者围手术期的病情较为严重, 有时候甚至会出现意识障碍、脑水肿、脑出血、癫痫等, 因此在围手术期严密观察患者的生命体征和意识状况, 避免或减少并发症状的出现, 对减少手术治疗的风险具有重要的意义[7]。首先护理人员对患者做好充分的术前准备, 术中做好监护工作, 手术之后严密观察患者的病情变化情况, 同时还要做好术后并发症的预防措施。另外, 由于患者对开颅手术不甚了解, 可能会出现恐惧等心理问题, 此时采取合适的心理护理, 可以消除患者内心的顾虑, 使患者能够主动配合, 利于手术的顺利进行。总之, 加强对颅内良性肿瘤开颅手术患者围手术期的护理, 对提高手术的成功率, 促进患者的康复具有重要的意义。

参考文献

[1]薛利巧.颅内良性肿瘤开颅手术42例围手术期护理体会[J].陕西医学杂志, 2012, 41 (7) :933.

[2]王晶, 牟淑玲.颅内肿瘤患者围手术期临床护理分析[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (4) :120-121.

[3]覃仕英, 谢丽, 张莉, 等.神经导航切除颅内肿瘤的围手术期护理[J].解放军护理杂志, 2007, 18 (6) :48-49.

[4]王寿海, 葛永兴, 是旌, 等.老年颅内肿瘤患者103例围手术期危险因素分析[J].江苏医药, 2011, 37 (22) :2641-2642.

[5]刘文权.颅内肿瘤78例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (26) :6440-6441.

[6]刘宝菊.颅内肿瘤病人的围手术期护理[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (6) :100-101.

开颅手术：让神童告别“强迫症” 篇8

1982年，王军出生在四川攀枝花一个普通的家庭。他是家中的独子，从小便特别聪明懂事，父母非常疼爱他，对他寄予了厚望。6岁那年，王军在父母的目送下，走进了小学的校门。自从上学后，王军的学习成绩一直是班级最好的。

小学二年级时，老师对全班同学进行了智商测试，发现在全班50多名学生中王军的智商最高，达到了139。老师同时也吃惊地发现，王军的记忆力超群，语文课文看两遍，就能一字不差地背出来。因此，老师和同学都管王军叫“神童”。

上小学4年级的一天中午，王军和一名男同学在操场上玩耍，由于互相争抢一张卡通画，两个人你追我赶。突然，王军被绊了一下，“扑通”一声扑倒在地。由于当时挤压到了下身，王军顿时感到了从未有过的快感，舒服极了。

有了这次挤压下身的愉快经历之后，王军便怎么也控制不住自己，没有人时便偷偷地把身子平放在地上，挤压下身，从而得到快感。王军也惊奇地发现，自己每次在挤压下身后，都好像变了一个人似的，精神特充沛，记忆力也增强不少。

转眼，王军已经12岁上小学6年级了。在期中考试考综合常识科目时，由于开考后他一直在思考其他问题，当他刚开始答题时，发现考试时间已经只剩1个小时了。王军急得满头大汗。正在这时，他突然向监考老师举手：“老师，我想去上厕所！”在得到老师应允后，王军箭一般地冲出教室，直奔操场。

在操场的一角，他把身子慢慢平放在地，挤压下身，顿时他感到了快乐。随后，王军很快返回教室答起题来。由于有了灵感，记忆力增强，他答题的速度加快了，结果他还提前完成了试卷。这次考试，王军的这门功课考试成绩居然还是全班第一。

然而，让父母感到纳闷的是，从上初中开始，每当父母发现他做了错事批评他后，他就会乖乖地点头，可是过一会儿后，他便开始不停地反复洗手，不住地反复摸地。父母同时也奇怪地发现，只要王军遇到不高兴的事，他都会不停地洗手和不停地摸地。王军洗手和摸地的习惯就这样慢慢养成了。

高二下学期期末考试一结束，父母便把王军带到了北京求医。北京的医生对王军的病情进行了诊断，结论为：“强迫症”。王军随后在北京接受了心理和药物相结合的治疗。全家人都以为这次北京之行能彻底治愈王军的病，可是这个暑假花费了1万多元却不仅没有能够治好病，反而还更加严重了。

一些大学同学认为王军有神经质，于是给他取了一个绰号——“神头儿”。

2000年高考，每科考试，王军都花了1个小时左右的时间来检查“考卷是否放平整”、“机读卡是否填规整”、“名字是否填正确”。结果，由于答题时间安排不合理，王军最终只考上了成都一所普通本科大学。

上大学后，王军慢慢发现自己的病情开始逐渐加重，甚至连他自己都感到他的想法和行为有些荒谬可笑，他很想早日治好自己的病，开始新的生活。随后，他跑到书城去买回了好几本有关治疗心理疾病的书籍，开始深入研究“森田疗法”。可是，研究了一段时间后，他发现自己越是研究却越发钻牛角尖，他因此对心理和行为治疗法彻底绝望了。

王军随后把自己研究“森田疗法”的事告诉了父母。父母心想，要治“强迫症”，只有靠药物了。之后，王军的父母托朋友找亲戚，四处寻找治疗“强迫症”的特效药。很快，父母寻到了治疗“强迫症”的好几种中成药，王军服用了1年多时间的药物，病情依然不见好转。

上大二后，由于行为和思维怪异，一些大学同学认为王军有神经质，于是专门给他取了一个绰号——“神头儿”。当同学叫他绰号时，王军的心里便非常自卑，他变得内向起来，不愿和同学在一起，平时总是独来独往。由于自己的病始终无法治愈，王军心里非常痛苦，他彻底绝望了。

王军从来没有这样伤心痛苦过，他想：“活在这个世界上还有什么意思，大伙都看不起我……”王军再也忍受不了病魔的折磨和同学们的嘲讽歧视了，他掏出随身携带的水果刀，准备割腕自尽。

王军猛地将刀子扎进了手腕，顿时殷红的鲜血渗了出来。可就在这时，他身上的手机响了，是家里的电话。他知道是父母，准备向父母做最后道别的王军立即接通了电话。母亲说：“王军吗，是妈妈，你的病还没好，营养得跟上啊，你爸刚给你汇了1000元生活费……”可怜天下父母心，听到母亲关切的话语，王军想起20年来父母为了他已经付出了全部心血，他立即哽咽了。他想，羊羔跪乳，乌鸦反哺，作为父母的独生子，自己得活下去才行，将来好报答父母的养育之恩。王军挂断电话后，捂住手腕直奔学校医院。学校医院的医生随即展开急救。在急救中，医生发现，王军自杀时使用的刀子只差3毫米便会伤及动脉血管。不久后，孤独的王军迷恋上了网络，多少次在梦里，王军都把网络里的场面当成了现实生活，他发觉自己当上了让人“敬仰”的杀手，成为了“英雄”。到大四时，王军心里开始产生了报复他身边每一个人的想法……

2004年3月19日，因为承受不住如此巨大的心理压力，王军拨通了记者的电话。王军说，自从他患上“强迫症”之后，几年来，为了治疗他的病，他的父母四处奔波，寻医买药，先后换了10多种药品，共花去了5万多元，可他的病始终都没有好转的迹象。最后，王军忍不住大声哭道：“救救我……”

在护士消完毒之后，一顶钢圈环套在了王军的头上，接着两根钢柱伸进他的耳朵进行固定……

2004年6月初，上海瑞金医院的著名神经外科专家孙伯名教授得知成都王军的病情后，急忙从上海飞赴成都，要求王军到上海瑞金医院接受治疗。

6月28日，王军在父亲的陪同下正式进入上海瑞金医院。当日下午，孙伯名教授会同上海市精神卫生中心张海音等专家对王军进行了会诊。会诊后，专家集体亮分38分(7分以上就属于强迫症，30分以上则属于严重强迫症)。专家们一致认定，这是典型的强迫症，药物和心理治疗都无明显效果，应该进行手术治疗。

会诊后，专家们就可能发生的手术后遗症等问题与王军进行了交流。专家们认为，手术后，王军可能会发生短暂近距离记忆障碍、脑子一时糊涂、答非所问、遗尿等轻度症状，但几个星期后这些病症都能消除。在征得王军同意后，上海瑞金医院决定于2004年6月30日对其进行“神经调控”外科手术，根治其“强迫症”。

6月30日一大早，王军剃光了头发后等待着手术的开始。早上7点半，孙伯名教授拿出记号笔在王军的头上横竖各划了一条线，把左右半脑、头顶和眉际从头皮上标了出来。在护士消完毒之后，一顶钢圈环套在了王军的头上，接着两根钢柱伸进他的耳朵进行固定……

手术之后，王军被送回了原来的病房。王军的父亲在手术室外苦苦等待了3个多小时，当看到儿子平安出来后，他禁不住长长地舒了一口气。手术结束后，孙伯名教授不顾劳累又来到病房看望父子俩，并叮嘱王军的父亲，让他睡足了6个小时后再给他吃东西。

7月1日早晨6点，做完手术的王军从沉睡中醒来，他的胃口不错，喝下了一杯牛奶。接着，王军给家里打去平安电话：“我感觉很好，头不疼，只是伤口有点疼，也没有那么多奇怪的想法了……”

7点30分，孙伯名教授开始对王军进行例行检查，惊喜地发现王军的各项生命指标平稳，已经度过危险期。 7月2日，上海精神卫生中心的张海音教授再次为王军进行了检查。张海音教授欣喜地发现，王军的强迫症状已经完全消失了。

几天时间很快过去了，除有点短暂的近期记忆障碍外，王军没有出现频繁尿床、烦躁、胡言乱语等并发症，以前睡眠不好的他也睡得格外香甜。孙伯名教授说，这种情况很正常，半个月时间就可以恢复正常。

2004年7月5日，王军出院后回到了成都。临行前，上海精神卫生中心专家张海音等人特地再次对他进行量表测定，结论显示一切正常。转眼，手术已经过去2个多月时间了。记者在采访中得知，王军的近期记忆障碍已完全消失，身体已完全恢复正常，并且大学毕业后他已经找到了一份令他非常满意的工作。

王军激动地告诉记者，如今最让他高兴的还是，他已经彻底告别了“强迫症”……