5职工意外伤害保险

5职工意外伤害保险（共12篇）

5职工意外伤害保险 篇1

八、职工意外伤害保险

为保障广大职工的安全，坚持以人为本和维护其合法权益，一方面要按照“安

全第一，预防为主”的方针，尽可能的减少事故发生；另一方面在发生事故后应当采取必要的措施，使伤亡职工及其家属得到应有的救济和补偿。目前我国已有两部法律明确规定要实行强制性的意外伤害保险：一是《煤炭法》，二是《建筑法》。

建筑法的出台，为我国建立建筑业企业职工意外伤害保险提供了法律依据。这一条中有四层涵义：(1)意外伤害保险是强制性的，不管企业是否自愿或经营状况好坏，都必须依法为职工办理意外伤害保险；(2)投保人是施工企业，不是职工个人；(3)被保险人是从事危险作业的职工，主要是指施工现场上的作业人员，不包括非施工现场的企业行政后勤人员；(4)保险费由企业支付，不是个人支付。

5职工意外伤害保险 篇2

新增新生儿疾病保障

2013年开始, 厦门实行新的职工医疗互助保障办法, 职工年缴费用由50元/人提高到60元/人。工伤事故保障扩展为意外伤害事故保障, 即职工除工伤外, 包括在上班途中或下班期间发生的意外事故等, 都可以获得补助。参保职工意外事故导致的死亡, 一次性发放补助金由以前的1万元提高到3万元。

此外, 2013年还新增了新生儿疾病保障, 即参保职工的新生儿, 经诊断患脑瘫等12种重大疾病, 将给付重大疾病补助金, 最高补助金额3万元, 每个新生儿每年度限补助一次。

重病保障金提至3万

“2013年大幅度上调了保障额度。首先, 提高重大疾病保障金支付额度, 从原来的2万元/人提高至3万元/人, 充分体现互助保障的救济职能。其次, 新增大额医疗费用互助保障, 通过给付大额医疗费用补助的方式, 为患重病人员提供额外的资助。”杨中华介绍说。

调整后的医疗互助保障额度的具体内容为:对已患重大疾病的参保员工, 年度医疗费用自付总额 (扣除基本医疗保险已经支付部分, 含自费医疗费用) 超出3万元的, 提供医疗费用补助, 补助金额按照医疗费用自付总额确定。

只要参保就立刻生效

据介绍, 2013年除了60元的保障方案外, 还针对在厦非公企业员工制定了36元的保障方案, 即员工参保费为每年36元/人。这类员工基本沿用60元保障的内容, 但重病保障额定为2万元/人, 大额医疗费用补助、住院补助等大体按6折计算。

生存训练第5课远离意外伤害 篇3

“意外伤害”是指突发事件、意外事故对人们健康和生命造成的损害。我国城市中最为常见的儿童意外伤害包括跌伤、碰伤、扭伤、锐器刺伤、交通事故、烧烫伤、动物咬伤、中毒、触电、溺水、意外窒息和爆炸伤等。意外伤害的发生会给人们身体和心理、家庭乃至社会造成严重损害。

室外容易发生意外伤害的危险点——

马路上：不遵守交通规则，在马路上嬉戏追逐，乘车时将头手伸出窗外，都可能会引起意外事故的发生。

游乐场：很多高速运转的游乐设施可能会导致高空坠落、摔伤或者轧伤的意外：那些看似安全的游乐设施，也可能成为意外伤害的“隐患”：乘坐水上游乐设施可能会发生因嬉戏而落水的意外。

大型商场：光滑的地板以及锐利的柜台边角，可能会导致跌伤或者撞伤；拥挤的人流，可能会引发踩伤或者走失事件。

江河湖海边：在没有任何安全措施以及大人的陪同下独自去游泳，可能会导致溺水状况的发生。

不要以为只是在室外才容易发生意外伤害，在室内同样危险。

室内容易发生意外伤害的危险点：厨房、卫生间、客厅、阳台、窗台。

室内发生意外伤害的主要表现为：中毒、触电、坠落、跌伤、烫伤、刺伤、碰伤、窒息、溺水等。

小贴示：在了解了发生意外伤害的危险点以及主要的表现后，我们就应该提高警惕，特别是在高发点，更应该加强自我保护意识。因为大部分意外伤害是可以通过增强主观防范意识而避免的。

波比：意外伤害的危险因素几乎无处不在。来得突然，难以预料。虽然可以通过增强主观意识来预防，但当意外发生时，我们又应该怎样处理呢?

切割伤及刺伤：先挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢，再用酒精或碘酒消毒。对于较大的伤口，止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。

烫伤：用冷水(或淡盐水)清洗烫伤部位，对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草药或烫伤药膏，外用纱布包敷。

扭伤或红肿：早期将扭伤处垫高，采用冷敷、施压，避免伤处活动。在伤后48小时内，不可做热敷。冷敷可减轻肿胀，同时用绷带包扎扭伤部位。这样不仅可以保护和固定受伤关节。也可帮助减轻肿胀。

被宠物咬伤：应及时清洗伤口。首先，用大量的肥皂水反复冲洗伤口。如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病毒的侵入。并在24小时内到防疫站注射疫苗。

波比：以上几种处理办法。只针对一些小的意外伤害。遇上比较严重的意外事故，请立即到医院进行治疗。

意外伤害保险合同 篇4

意外伤害保险合同具有人身保险合同的许多共性，诸如：均以人的身体或身体利益为保险标的；被保险人均为自然人；原则上均属于定值保险；均禁止权利代位等。

意外伤害保险合同与普通人寿保险合同的区别在于，伤害保险合同针对的是意外事故造成的伤害或因伤害引起的残疾或死亡。与健康保险合同的区别在于：伤害保险合同更重视外部原因导致的身体伤害，健康保险合同侧重在被保险人内在原因而导致的疾病，即身体健康的变化。

“意外伤害”的构成必须具备以下两个因素：

1.伤害必须是人体的伤害

这里的“身体”，是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为意外伤害保险的保险对象。

2.伤害必须是意外事故所致

意外事故，既是伤害的直接原因，也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。

所谓“外来”，是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；所谓“偶然”，是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。

二、意外伤害保险合同的特征

意外伤害保险合同具有以下特征：

（一）承保危险的广泛性

只要是意外的、外来的、剧烈的事故，造成被保险人死亡或残疾的结果，都是保险人的责任。而且，若经过当事人之间的特约，或者由保险人提供伤害商业保险的特殊品种，可以将一般伤害保险中所不保之危险包括在内，例如特定旅行期间线路或工具内的以外伤害事故，以及电梯危险、失火危险、公路危险都可以列

为保险人的责任范围。

（二）保险期间的短暂性

意外伤害保险合同一般采取短期保险方式，期限限定在一年以下。因为某些危险应考虑被保险人的变动情况，例如团体人身意外保险中团体的成员的聘用一般是短期合同，旅行、短期航程等也属于短期行为。

（三）危险结果的可推定性

意外伤害保险合同都规定，被保险人于合同有效期限内遭受外来之突发意外事故，致使身体可能受到伤害或死亡，但未发现本人踪迹，在户口登记中记载失踪之日起满一年仍未发现下落，保险人将依照伤害致死的条款先行垫付保险金，即采用推定死亡的办法。这与人寿保险和健康保险一定要见到生死凭证大不相同。

（四）被保险人职业及行为的限定性

是指从维护被保险人利益出发，对于被保险人从事职业和行为加以约束，以减少遇到意外事故的几率的一种合同约定。就职业而言，若发生职业变动，在合同续签时应向保险人声明；就行为而言，应避免从事危险性活动，使约定的事故发生在预料之中。

三、意外伤害保险合同的种类

意外伤害保险合同，大体可分为三类：普通意外伤害保险合同、特种意外伤害保险合同和团体意外伤害保险合同。

（一）普通意外伤害保险合同

普通意外伤害保险合同，又称“一般意外伤害保险合同”，或称“日常或个人意外伤害保险合同”。是指被保险人以日常生活中可能遭受意外伤害为保险事故而与保险人订立的合同。普通意外伤害保险合同的期限一般以一年或不到一年为期。其特点是保持传统的个人投保方式，向居民提供一种安全保障。

（二）团体意外伤害保险合同

这是一种以各种社会组织为投保人，以该社会组织内的在职人员为被保险人，以被保险人因意外伤害事故造成的人身伤害、残废、死亡为保险责任范围，而订立一份保险合同的伤害保险。

（三）特种意外伤害保险合同

这是一种保险责任范围仅限于某种特种原因造成意外伤害的合同。其中最主要的是旅行意外伤害保险合同、交通事故意外伤害保险合同和电梯乘客意外伤害保

险合同。

（1）旅行意外伤害保险合同。这种合同以被保险人在旅行途中，因意外事故遭受伤害为保险事故。保险人一般对约定的旅行路线和旅行期间保险事故承担责任。如飞机失事或船舶碰撞而致旅客的伤害即是。这种保险合同，又可细分为国内旅行意外伤害保险合同和国外旅行意外伤害保险合同。

（2）交通事故意外伤害保险合同，主要针对交通工具遇到交通事故给被保险人造成的伤害、残疾和死亡，而且赔偿范围扩大到交通工具之外的等候场所。它所承保的危险有：①作为乘客的被保险人在交通工具行驶、飞行过程中所遭受的意外伤害事故；②作为乘客的被保险人在交通工具搭乘场所(候车、候机、候船)时所遭受的意外伤害事故；③作为行人的被保险人因遭受空中物体坠落而遭受的意外伤害事故；④被保险人被交通工具所撞，或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的意外事故。

（3）电梯乘客意外伤害保险合同，指被保险人乘电梯时发生意外事故造成伤残或死亡时，由保险人付赔偿责任的保险合同。投保人是置办电梯或者安装电梯的社会组织或经济单位，被保险人是使用电梯的乘客，保险责任仅限于在专门载乘顾客的专用电梯内的意外事故。

四、意外伤害保险合同的主要内容

1.保险责任

意外伤害保险的保险责任包括：爆炸、雷击、触电、碰撞、倒塌、烫灼、淹溺、中毒、扭折、冻伤、中暑、窒息、坠跌、被人兽袭击、车祸、翻船、飞机失事、以及工伤事故等。对上述保险事故保险人在保险期限内依照约定承担赔偿责任。

2.除外责任

下列事故保险人不承担保险责任：

（1）被保险人自杀、自伤身体、犯罪所致死伤及支出的医疗费；

（2）被保险人故意的不必要的冒险行为；

（3）被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；

（4）被保险人因疾病引起的死亡和残废；

（5）战争或军事行动引起的意外伤害；

（6）原子、原子核爆炸、灼伤、辐射或核污染所造成的伤害。

3.保险金额

意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为5000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为10000元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。

4.保险费

影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：一是被保险人从事工作的危险程度；二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。保险费率一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为3%；第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为5%；第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7%；第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10%。

五、意外伤害保险的赔偿处理

1.报告

投保人在被保险人职业或职务变化致使危险有所增加时，应书面通知保险人，保险人作出终止合同或增加保险费的决定。投保人在指定或变更受益人时，除应由被保险人书面同意以外，还要通知保险人，将申请书及被保险人同意书交保险人审定，否则，保险人无义务支付保险金。

2.提供单证

被保险人在保险期限内发生保险事故时，应在规定时间内通过投保人向保险人申领保险金，并提供保险单、被保险人死亡时提供公安部门或县级以上医疗机构出具的死亡证明、被保险人伤残时应提供医院出具的残疾程度证明。

3.支付保险金

保险人经审查有关单证后，符合条件的应给付保险金。若实际支付的医疗费、医药费等于或超过保险金额，则支付保险金额100%；因伤害造成死亡的、双目失明、两肢永久完全残疾、一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的、应伤害永久完全丧失劳动能力身体机能的，支付保险金额100%； 因遭受意外伤害并从意外伤害之日起180天内致伤残或永久丧失部分身体机能的，保险人视其程度给付一定比例的伤残保险金； 应意外伤害致使被保险人下落不明，经法院宣告死亡的，支付保险金额100%，但若生还，法院撤消死亡宣告的，则受领人全数退还保险金。

团体人身意外伤害保险责任 篇5

在本合同的保险期间内,保险人承担下列保险金的给付责任:

(一)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日以该次意外伤害为直接原因身故,保险人按保单所载保险金额给付身故保险金.(二)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因致残的,保险人按保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金.如自意外伤害发生之日起第一百八十日时的治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金.被保险人因同一意外伤害事故造成多项身体残疾的,保险人给付各对应项残疾保险金之和.但不同的残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项残疾保险金;若属于同一手或同一足的不同残疾项目所对应的给付比例不同时,保险人仅给付其中比例较高一项的残疾保险金.该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金金者,按较高比例给付,但前次已给付残疾保险金(投保前已患或因责任免除事项所致残疾程度与给付比例表所列的残疾视为已给付残疾保障金)应予以扣除.(三)保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到时保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止.附加团体意外伤害医疗保险责任

在保险期间内,且在主险合同有效的前提下,因发生属主险合同责任范围的意外伤害,经保险人指定或认可的医疗机构治疗而支出的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的以下费用,保险人对被保险人承担保险金给付责任；

(一)被保险人因意外伤害而支付的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的治疗费,检查费(每次事故门.急诊检查费以300元为限).手术费.药费.保险人对一次事故中100元以内(含100元)的上述费用不承担给付,对于一次事故中100元以上部分的上述费用按80%的比例在保险金额内予以补偿.(二)被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗,到保险期满仍未结束的,继续承担本条第一款所列的保险责任,最长到意外伤害发生之日起第一百八十天止,但累计给付金额达到保险金额时,保险责任终止.(三)在保险期间内,无论被保险人一次或多次发生意外伤害而进行治疗,保险人均按规定给付保险金,但累计给付金额达到保险金额全数时,保险人对该被保险人的保险责任终止

(四)保险事故发生时,被保险人拥有其他医疗费用保险有效保单的,保险人按本合同有效保险金额与全部合同有次保险金额的比例承担医疗费用给付.意外伤害费率:0.8%

医疗及意外伤害保险管理 篇6

一、就诊医院：

被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时，应在保险公司指定医院就诊。被保险人在出差期间患病，应在当地县（区）以上的公立综合性医院就诊。

二、赔付标准：

1.医疗保险赔付：

（１）、门诊治疗的赔付标准：

A.属于保险责任范围内的门诊费用，每天只限报一次，每次按85%的比例赔付,每天最高赔付额以人民币300元为限。

B.因意外伤害的门诊治疗费用（不包括药品费）全部赔付，并且每天无最高限额。

C.因意外伤害造成的门诊治疗的药品费用，按100%的比例赔付，每天最高赔偿额以人民币300 元为限。

D.检查费：

除急诊外，单项检查费超过300元者，应由医院提供证明并征得保险公司同意。

孕妇围产期检查费：按实际支出给付，正常妊娠者，以人民币500元为限；异常妊娠者，以人民币800元为限。

E.因疾病门诊的手术费按85％赔付，每天无最高赔偿额的限制。（２）、住院治疗(因疾病或意外伤害所需)的赔付标准：

Ａ.药品费：（按政府医疗主管机关规定的自费药品除外）赔付95%。Ｂ.治疗费、手术费、输血输氧费以及敷料费赔付95%。

Ｃ.住院床位费：以每人每天不超过人民币40元为限。

Ｄ.检查费：除急症外，单项检查费超过人民币300元者，应由医院提供证明并征得保险公司同意。

Ｅ.分娩费：按实际支出的85%赔付。正常分娩者以人民币3000元为限；难产者最高以人民币4000 元为限。

（３）、注意事项：

Ａ.被保险人在门诊或住院期间，如需配合使用自费药品，必须向医院声明，将自费药在医疗费收据上分别列清。否则，保险公司会拒付部分或全部医药费。

Ｂ.被保险人在申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后。

Ｃ.被保险人申请住院及门诊医疗费赔偿，应在交费之日起９０天内提出。２.人身意外伤害赔付：按中国人民保险公司《人身意外伤害残废给付标准》的规定，按伤残程度给付全部或部分保险金额。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

恶性肿瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癫癞、痴呆、脑血管硬化、心肌梗塞、高血压（ＩＩ期以上）、心脏病（心功能不全ＩＩ级以上）、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺结核（传染期、慢性纤纬空洞形、肺硬变）、肝硬化、慢性肾炎、肾结核、肾病综合症、尿毒症、再生障碍性贫血、红斑狼疮、性病、爱滋病及其它先天性和遗传性疾病。

四、对下列费用不负赔付责任：

１.挂号费、陪人费、特别看护费、伙食费、营养费、出诊费、奶粉费、婚检费、煎药费、转院治疗的交通费、国家医疗主管机关规定应由个人自负的其它费用以及非保险责任范围内的费用。

２.镶牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矫形手术、气功治疗、验眼、配镜、助听器、人工器官、家庭病床、性病、爱滋病、未婚人工流产、个人服务、按摩治疗以及因投保前已患有的慢性病的治疗费用。

３.被保险人自杀、斗殴、犯罪、吸毒、违法和故意行为所致的所有费用。４.因第三者造成被保险人伤害，依法应由第三者承担的医疗费用。

５.战争或军事行动、**或**、核子辐射、核污染所致的一切费用。６.在中国境外及香港、澳门、台湾地区发生的医疗费用。

７.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为。

5职工意外伤害保险 篇7

关键词：高校;大学生;意外风险;校方责任险;学平险

中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）04-0036-02

近年频发的大学生人身意外伤害和校园侵权事故愈来愈受到政府、舆论和社会的广泛关注。现代风险管理理论告诉我们，保险是一种最传统的风险转移手段。在我国，涵盖大学生意外风险保障的保险产品主要有学生平安综合险（以下简称学平险）和校方责任险这两个险种。然而实践中，学平险和校方责任险在高校中的开展并没有起到预想中保障大学生享有足够额度的意外伤残或身故保障以及缓和高校和家长因补偿问题而产生的矛盾的作用。

一、我国大学生意外伤害保险的现状

（一）学平险在我国的发展

1.学平险的产生

按照权威解释，学平险是国家专门为在校的大、中、小学生、研究生和幼儿园学生安排设计的、在政策上实行倾斜优待的一个集健康险、寿险和意外伤害险为一体的综合性险种。1986年，学平险在我国首次以商业保险运作的方式向沈阳市100万学生群体推出之后迅速在全国范围内得到推广，为大中小学生撑起了“安全保护伞”。 在我国学生无任何医疗保障的年代，学平险曾对稳定教学秩序、分散校园风险、保障学生安康、安定校生关系发挥过积极作用。该险种自开办以来一贯坚持低保费、宽责任、高赔付的特点，仅面向学生群体推行，具有很强的社会公益性。

2.学平险营销制度由团险向个险的变革

可避免部分风险意识低的家长不给孩子投保也为了使参保学生享受到更多的优惠，最初各类学校在投保学平险时大多采用了团险的模式，当然团险营销过程中也出现了“强制投保”、“回扣”、“上级规定”、“向学生家长宣传解释不足”等不合规的问题，理赔环节中保险双方因条款理解争议诉诸法律的报道屡见不鲜。为此，中国保险监督管理委员会依据《中华人民共和国保险法》第四条1和第八条2的规定精神，于2003年发出了《关于加强学平险业务规范经营的通知》，其中第一条“学生及学生家长有权自主选择是否购买学平险。任何单位和个人均无权强制学生购买学平险”和第二条“学生及学生家长可以自主选择保险公司购买学平险。任何单位和个人均无权强制学生购买指定保险公司的学平险”对学平险的销售及购买行为进行了规范。该规定实质上明确了自此之后学平险的投保人由学校变成了学生或其监护人，这说明学平险已由原来的团险转变为个险了。

3.学平险的投保现状

2004年以前，我国的学平险投保率高达90%以上，有的学校甚至达100%;之后，受保监会2003年新规影响投保率大大降低，如2008年广东省投保率不足30%;全民医保实施后不少家长对学平险的保障范围不了解认为没必要购买导致投保率进一步降低。

尽管2003年教育部和保监会的通知是用于规范未成年学生投保学平险行为的，并不是针对已成年的大学生的，但目前包括高校在内的各类学校为避嫌均不愿参与到学平险的投保事宜中。大学生参加全民医保的政策实施后有的高校为撇清敏感的“回扣”等问题甚至都不再做与学平险有关的系列工作了，实践中主要是高校要求学生家长自愿选择保险公司并购买学平险产品。但也不乏资金充裕的高校会在不增加大学生自担保费的情况下或明或暗地对自愿参加学校统一确定的学平险的大学生进行保费补贴（一般补贴保费的1/3到1/2）以进一步提高其所享保障水平的情况，更有上海、深圳等部分发达城市的教育局从其财政收入中列出一部分资金对当地高校中自愿参加当地统一招标的学平险的大学生保费进行补贴的情况。

（二）校方责任险在我国的发展

1.校方责任险的产生

校方责任险是指学生在学校实施的校内教育教学活动或学校组织的校外活动中，以及在学校负有管理责任的校舍、场地、其他教育教学设施、生活设施内发生的，因校方的疏忽或者过失而造成在校学生人身损害后果依法应由学校承担经济赔偿责任的，由保险公司负责赔偿，被保险人和保险受益人均为投保的学校，险种归属财产保险中的责任保险。校方责任险是基于校园内的基础风险保障，它有利于避免或减少学校与学生间的经济纠纷，将学校的精力更多地集中在学生的素质教育上。

2000年中国保险监督管理委员会核准了我国的“校（园）方责任保险条款”并开始进行推广宣传。2001年9月起实施的《上海市中小学校学生伤害事故处理条例》是我国第一部关于学生伤害事故处理的地方性法规，它明确规定了学生在教育教学活动期间发生伤害事故后校方与受伤害学生、家长之间的责任与权利。2001年8月我国校方责任险第一单在上海诞生，中国平安保险公司上海分公司率先与上海市政府合作设立了面向经上海市教委认定并正式批准的3000所公办和民办中小学校、由市政府统一出资购买的校方责任险，打破了我国长期以来没有设立校园伤害责任保险的局面。此后，武汉、北京、大连、深圳、芜湖、海南、浙江、青海、厦门、郑州、江苏、四川等省市纷纷颁布地方性政策法规跟进并推行该险种，但直到2008年，我国才逐步在全国范围内设立了模式统一的校方责任险，并在实践中不断探索完善。

2.校方责任险的发展历程

（1）中小学校是学校责任保险的先行者

随着上海市中小学校学生伤害事故处理条例的首先发布及校方责任险在上海市的先行先试，教育部以此为参考发布了《学校伤害事故处理办法》（2002年9月1日起实施）。该办法第31条规定“学校有条件的，应当依据保险法的有关规定，参加学校责任保险。教育行政部门可以根据实际情况，鼓励中小学校参加学校责任保险”，这首次为我国学校责任保险制度的实施提供了直接依据，鼓励态度也使中小学校成为整个教育系统学校责任保险的先行者。

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（2）政府购买的方法保证了校方责任险在中小学校和中等职业学校的全面推行

2007年5月《中共中央国务院关于加强青少年体育、增强青少年体质的意见》（中发[2007]7号）明确提出的“建立和完善青少年意外伤害保险制度，推行由政府购买意外伤害校方责任险的方法，具体实施细则由财政部、保监会、教育部研究制定”，2008年4月《教育部、财政部、中国保监会关于推行校方责任保险完善校园伤害事故风险管理机制的通知》（教体艺[2008]2号）规定“建立和完善校园意外伤害事故风险管理机制，决定在全国各中小学校中推行意外伤害校方责任保险制度;由国家或社会力量举办的全日制普通中小学校（含特殊教育学校）、中等职业学校，原则上都应投保校方责任保险”。这些规定进一步表明了我国相关部门对中小学校责任保险推行的重视。各地教育行政部门也基本效仿深圳的做法采取了政府全额资助当地全日制普通中小学校和中等职业学校投保校方责任保险的方式，利用商业保险有效转移了学生在校或参加学校组织的活动或实习期间应由校方承担的意外或侵权责任风险，大大地减轻了学校在伤害事故赔偿中的经济负担、社会压力和矛盾。这种由国家和地方财政出资为学生购买校园校方责任险的方式，加速了该险种在全国中小学校和中等职业学校的全面推行。

（3）国家对校方责任险的认识逐步深化

根据《教育部、财政部、中国保监会关于在中等职业学校推行学生实习责任保险的通知》（教职成[2009]13号）精神，教育部在总结两年多试行经验的基础上，2012年4月由教育部办公厅发布了《关于实施全国职业院校学生实习责任保险统保示范项目的通知》，这进一步彰显了国家对校方责任险认识的深化。

（4）高校校方责任保险的发展尚处于起步阶段

与全国范围内广泛推行的中小学校责任保险相比，高校责任保险不但起步晚而且进展慢。高校责任保险制度始于2006年深圳、厦门、浙江、北京、江西、山东、重庆、上海等地区学校责任保险制度在中小学校稳步推进基础上向幼儿园和高校的扩面尝试。2006年4月深圳市成为我国首个政府出资为包括民办学校和高校在内的所有学校和幼儿园购买学校责任保险的城市，此后陆续由政府出资为高校购买校方责任险的还有江苏省、上海市、天津市等。但与责任保險发达的英美等国相比，因保险事故范围偏窄、免责事由过多非常不利于高校有效防范责任风险，因此我国的高校校方责任保险还处于起步阶段。

综上所述，校方责任险与学平险的风险保障范围既有交叉，又有不能互相替代的部分。实践中，只有两者组合才能起到全面的人身意外伤害风险的保障作用。

二、我国大学生意外伤害保险存在的问题

（一）校方责任险中高校责任的认定尚缺乏明确的法律依据

首先，实践中除《民法通则》、《侵权责任法》、《学生伤害事故处理办法》（条款基本是涉及未成年学生的责任认定）等法律规定外，社会法中的《未成年人保险护法》可作为中小学校、幼儿园和中等职业学校的校方责任保险的法律基础，但作为成年人的大学生在高校发生意外事故的责任划分、赔偿原则和赔偿标准则缺少明确的法律依据。其次，当前国内关于大学生意外伤害事故处理办法的法规仍旧空白。尽管上海、北京、深圳等地方颁布了关于中小学生意外伤害事故处理办法的地方性法规，但是由于各类学校对其所管理的学生因其成年人与否所付的义务也不同，中小学生意外伤害事故处理办法的地方性法规显然已不适合大学生意外伤害事故的处理。

（二）高校责任险的全面推行仍然缺乏强有力的推行政策和保险产品

首先，现阶段仍然缺乏全国性的高校校方责任险强有力的推行政策，使得我国目前高校校方责任险政府出资投保只是某些省市的个别行为，且高校的实际自愿参保率极低。这主要集中在“非强制”和“存在资金缺口”这两个问题上。一方面，高校非强制的参保原则，使高校既缺乏动力又难以从紧张的财政拨款中每年挤出近二十万的保费投保从而转移该类风险损失;而根据风险集中理论，只有参保的高校足够多才能起到有效分散风险和互相分担较大损失的效果。另一方面，在风险自留的情况下，由于高校提供公益性教育服务、非营利的性质使其很难有相应的风险储备资金积累，因此高校在面临学生意外侵权责任时也难以从经济上对致害学生进行合理的补偿。

其次，当前各地将基础教育校方责任险在高校中推广不能彰显高校的个性需求。由于大学生作为成年人与处于中小学校或中等职业学校及幼儿园的未成年人对意外伤害风险的认知、其后果的预料、出现伤残时家长的经济赔偿诉求、学校在侵权事故中的承担的责任等方面均存在较大差异，而且成年人的赔偿标准也不同于未成年人，因此不适宜将基础教育阶段适合未成年人的保险条款、保险事故范围、保险责任限额及保险费标准简单推广应用到高校的大学生身上，当前急需保险公司针对高校校方责任的保障诉求及特点开发出合适的新产品。

（三）大学生及高校主动利用保险转移风险的意识较差

受传统思想观念和生活方式的影响，我国绝大部分大学生及高校的风险管理和保险意识普遍比较淡薄，不熟悉保险的功能、作用和运行机制，不善于运用学平险和校方责任险来转移和分散自身面临的安全及责任风险，出事靠政府救济、靠家庭互助的传统思维根深蒂固。同时由于较强的侥幸心理，往往表现为对自身面临的风险及其特点、风险损失可能的严重后果、风险管理的策略、相关的保险产品均认识不足。

（四）高校对大学生意外伤亡赔偿责任的逐年扩大已突破校方责任险的赔偿范围

基于保护受害方权益的需要，侵权责任认定原则已由过错责任逐渐向过错责任与无过错责任共存的方向发展，而高校的承担的无过错责任主要体现为精神损害赔偿。因校方责任或连带责任造成的失子学生家庭的经济和精神损害赔偿金额不断上涨（精神损害赔偿占比越来越大，已有突破百万的先例），且精神损害赔偿无固定参考标准往往属校方责任险除外责任，也是造成高校投保积极性不高的一大原因。

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（五）扩招以来高校生师比严重失衡造成意外风险管理压力巨大

伴随着我国高等教育培养的重心由精英教育向学历普及的转变，近十几年高校在校生规模不断创出新高，16年间增长了约7.5倍。然而具有占比绝对优势的公办高校受编制及上级划拨的教育经费所限，其教学及学生管理队伍并没有实现与学生规模的同步增长，生师比不断放大造成教学及学生安全管理难度逐年加大。面对适当教育、管理和保护的义务，高校无疑承担着巨大的压力。

（六）风险教育及管理機制缺位导致保险普及率很低

当前，国内高校几乎没有建立风险教育的先例，绝大多数高校也未建立起风险管理机制。风险教育是识别、估算风险，认识并合理选择预防、自留、转移、控制、回避等风险管理的经济和技术方法，建立主动的风险防范意识，科学处理风险的重要前提条件和以点带面地推广现代风险管理知识的有效手段，也是高校控制学生意外伤害风险的重要途径之一。高校风险管理机制包括校方侵权意外伤害风险管理制度、学生风险教育宣传制度、学生日常生活、学习中的系列安全及健康管理制度等。但遗憾的 ，目前国内很多高校基本处于有风险管理需求，但不知如何下手管理，抓不住管理重点的局面。

注释：

1 从事保险活动必须遵循自愿原则。

2 保险公司开展业务，应当遵循公平竞争的原则，不得从事不正当竞争。

参考文献：

[1]刘虹辰、张琼，深圳学平险不需家长买[N]，深圳商报，2003-8-8。

[2]沈湘卿，学平险传统销售渠道被封市场份额面临重新洗牌[N]，中国保险报，2003-9-4。

[3]邱璐璐，简简单单话保险之——校方责任险[N]，证券日报，2008-9-4。

[4]马翠莲，政府搭台行业指导企业主导——校方责任险的“上海模式”[N]，金融时报，2014-11-4。

（本文系2013年度河南省科技厅软科学项目（省级）《和谐社会视角下河南在校大学生安康保障体系研究》（立项编号132400410182）暨2010年度河南省高等学校青年骨干教师资助项目（省级）《和谐社会视角下完善河南高校学生医疗保障体系研究》（立项编号2010GGJS—242）联合研究成果之一）

作者简介：王艳红（1975--），女，河南郑州人，副教授，南开大学经济学硕士，主要从事风险管理与保险研究。

借款人意外伤害保险推荐 篇8

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  1.意外身故保险金:有 2.意外残疾保险金:有

建议自行购买学生意外伤害保险 篇9

给家长的一封信

尊敬的各位家长：

学生的安全工作重于泰山。我校一直以来都把安全工作放在首位，除了加强安全管理和安全教育之外，还按规定给每一位学生购买了校方责任险。但根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》，以下伤害事故校方没有法律责任，保险公司也不予理赔：

第十二条 因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任：

(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；

(二)来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；

(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的；

(四)学生自杀、自伤的；

(五)在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的；

(六)其他意外因素造成的。

第十三条 下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：

(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；

(四)其他在学校管理职责范围外发生的。

同时，广东省物价局、教育厅、财政厅《关于进一步规范我省中小学收费管理的通知》规定：“保险机构不得通过学校向学生推销保险业务；学校及教职人员一律不准为学生代办保险。”

因此，我们建议家长根据自身要求，自行选择购买适合您孩子的意外伤害保险，以减轻孩子意外伤害给您带来的损失。

请家长阅后签名，让孩子下学期开学时带回学校给班主任，谢谢！祝：身体健康，家庭幸福！

广东碧桂园(IB国际)学校

2009年7月9日

10人身意外伤害保险管理制度 篇10

红南二级公路第二合同段项目经理部

人身意外伤害保险管理制度

1、为保障对建设工程施工人员意外伤害实施救济，维护职工合法权益，使其在作业遭受意外伤害后得到合理的经济补偿，分散企业风险，促进企业安全管理。根据国家相关法律法规，制定本制度。

3、根据谁投保谁受益的原则，保险公司所赔款纳入投保单位补偿给遭受意外伤害人员的补偿费总额内，但保险公司所赔意外伤害款由受害人或受益人领取，急救费谁垫付钱谁领取。

4、意外伤害保险的对象为在本项目部所属施工场地施工，并与之所属单位签订施工协议及安全责任书的所有人员。

5、保险统一由项目部向具备合法保险资格的保险公司投保，险种为团体意外伤害险。

6、保险的保险期限为本合同段整个工程工期。各施工队所承担劳务合同期验收离场后，即终止人身意外伤害保险责任，所发生的工伤事故均不属保险范围。

7、保险办理及费用缴纳由项目部投保时统一办理，分包单位施工人员意外伤害保险投保理赔事项，统一由施工总承包单位办理。

8、在保险期间内，被保险人在我合同段各施工队从事与本合同段施工相关的工作，并在项目部花名册备案人员，在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害的，项目部应当立即通知保险公司，积极办理相关认定、索赔事宜。并按保险条款约定办理手续，给

重庆宏耀建设集团有限公司

红南二级公路第二合同段项目经理部

付保险金赔偿。

9、在保险合同有效期内，被保险人遭受保险责任范围内的保险事故时，必须在事故发生2小时内通知项目部，并保护好现场，再由项目部及时上报有关保险部门。事故处理完后，代办人员应将保险单、单位证明、交费凭证、给付申请书及所需证明等，收齐后交项目部向保险公司办理索赔手续。

10、被保险人由于下列情形之一致残或死亡的，不认定为意外伤害：

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

(二)自杀或自残的；

(三)醉酒导致伤亡的；

(四)斗殴伤亡的；

(五)保险义务人或被保险人的其他故意行为。

（六）保险条款规定的其他无效赔偿情况

11、保险义务人或被保险人弄虚作假逃避缴费义务或骗取保险补偿费用的，按有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究法律责任。

5职工意外伤害保险 篇11

第一章 意外伤害界定及适用险种

第一条 意外伤害指遭受外来的,突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。主要包括车祸、中毒、锐（钝）器伤、灼烫、冻伤、雷击、触电、酸碱等液体伤害、野兽或家禽袭击（注射疫苗除外）、碰撞伤、撞击伤、跌倒、坠落伤、坍塌、淹溺、火灾、辐射、爆炸等情形。第二章 实施范围

第二条 2014年参加新农合的参合农民作为被保险人（以下称被保险人）。市新农合管理中心为被保险人向中国人寿鹿泉支公司投保意外伤害住院医疗险，其发生的意外伤害住院医疗费用，按规定赔付。

第三条 市新农合管理中心负责提供被保险人个人信息。第四条 被保险人个人信息有误或变更时，经市新农合管理中心确认盖章，及时通知中国人寿鹿泉支公司。

第三章 保险费和保险责任

第五条 2014年意外伤害保险费每人每年3元，意外住院医疗保险金额2000元。实施时限为2014年1月1日至2014年12月31日。

缴费方式：按年缴付保险费，市新农合管理中心按照协议相关条款交付鹿泉市参合农民意外伤害住院医疗保险费。

第六条 参合农民遭受意外伤害，并因该意外伤害在部分乡级及二级以上定点医疗机构住院治疗，对参合农民每次意外伤害住院所实际发生并支出的，符合当地社会基本医疗保险支出范围的医疗费用，在扣除已从当地社会基本医疗保险或其他途径获得补偿或给付的部分及起付线标准后，按以下标准报销医疗费用。医疗机构 起付线 报销比例 保险金额 保险费（元）部分乡级 200 80%

意外住院医疗 2000元

县级 400 80% 省市级 1000 70 注：部分乡级指：铜冶、李村、大河、永壁、寺家庄、宜安6所中心卫生院和镇卫生院。第七条 本年度保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，继续承担给付保险金责任至被保险人出院之日止，但最长为九十日。

第八条 本方案只承担参合农民本保险年度内发生的意外伤害住院医疗费用，一个年度内多次住院，医疗费累计赔付额不超过意外伤害住院保险金额。第四章 责任免除

第九条 因下列情形之一，导致参合农民产生的医疗费用，不承担给付保险金责任：

1、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

2被险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

3、被保险人醉酒、服用、吸食或注射毒品；

4、被保险人酒后驾驶机动车；

5、被保险人猝死；

6、战争、军事冲突、**或武装叛乱；

7、核爆炸、核辐射或核污染；

8、被保险人不明原因死亡产生的医疗费用，其亲属拒绝法医鉴定、导致无法查明死因；

9、被保险人参加探险、武术比赛、特技表演等高风险运动；

10、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

11、被保险人因医疗事故产生的医疗费用；

12、被保险人医疗费用中依法应由第三者赔偿的费用（肇事者逃逸或无赔偿能力除外）；

13、合作协议框架约定的其他情形。第五章 报销程序 第十条 报案

参保人员发生意外伤害事故，应及时向中国人寿鹿泉市支公司报案，报案电话：82101100，全国24小时报案热线95519。

第十一条 因意外产生的住院医疗费用，由被保险人自行垫付医疗费用，被保险人在出院后，向中国人寿鹿泉支公司意外险报销处申请保险金，同时提供以下资料。

1、被保险人的身份证原件及复印件；

2、若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人的身份证原件及复印件；

3、《合作医疗证》复印件；

4、医疗费用原始发票、费用明细清单、病历复印件（均需加盖专用章）；

5、已从其他途径当地社会基本医疗保险或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明；

6、交通部门出具的事故调解书（发生交通事故情形时提供）；

7、其他对于保险责任事故性质认定有关的资料；

8、被保险人本人的银行存折或银行卡复印件。第十二条 收到理赔资料后，在七个工作日内完成调查、查勘并按照新农合用药目录和诊疗目录的规定、录入信息系统，按比例赔付被保险人，赔付结束后，将赔付信息导入市新农合管理系统，对符合大病保险条件者，再将信息导入大病保险管理系统，按照大病保险的补偿比例进行二次补偿。

第六章 定点医疗机构和域外转诊

第十三条 本方案所认可的定点医疗机构与市新农合管理中心指定的医疗机构相同。市新农合管理中心按相关政策的规定为被保险人办理转诊转院和审批备案手续。急诊转院的，在五日内补办转院申请。第十四条 中国人寿鹿泉支公司参与定点医疗机构医疗服务协议书内容的修订，在协议中增加对于意外医疗保险的条款，并要求医疗机构配合规范被保险人的就医行为。

意外伤害监管部门负责被保险人在异地就医情况进行事中监控、核实就医事实等监督工作。第七章 协作管理

第十五条 市新农合管理中心与中国人寿鹿泉支公司采用协作管理的形式开展新农合意外险的管理与服务工作。如发现被保险人有不合理医疗行为，可以在新农合系统进行查询。第十六条 做好新农合意外险的相关宣传发动工作，向参合农民和医疗机构及医务人员宣传保障范围、理赔流程、就医管理等业务政策，提供医疗保险咨询服务。

第十七条 建立定期沟通协调机制，通报在运行过程中发现的问题并协商制定解决方案。第八章 争议解决

第十八条 被保险人就给付金额发生争议时，由医疗保险专家进行认定，按认定意见执行。

第十九条 发生有关意外医疗保险争议时，应通过协商的办法解决，协商不能达成一致意见时，可提请上级主管部门协调解决，协调不成时，提请仲裁部门裁决，按照申请仲裁时现行有效的仲裁规则进行仲裁。

5职工意外伤害保险 篇12

2泰康人寿保险股份有限公司

泰康短期意外伤害保险（C款）条款

第一条 【保险合同构成】

本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单及其他约定书共同构成。

第二条 【保险责任】

投保人只能选择投保以下一种必选保险责任，投保人还可选择投保可选保险责任。在本合同的有效期和投保人选择投保的保险责任范围内，本公司承担下列相应的保险责任：

一、必选保险责任

1．交通工具乘客意外伤害保险金

被保险人以乘客身份搭乘于保险单中载明属于本合同保险范围内的合法合规运营的交通工具而遭受意外伤害事故，本公司按本保险合同约定并于保险单上载明的保险金额给付意外身故或意外残疾保险金。

2．单项交通工具乘客意外伤害保险金

被保险人以乘客身份搭乘于保险单中载明属于本合同保险范围内的合法合规运营的某种交通工具（交通工具由投保人在本合同约定的范围内自行选择）而遭受意外事故，按本保险合同约定并于保险单上载明的保险金额给付意外身故或意外残疾保险金。

3．汽车驾驶员意外伤害保险金

被保险人在驾驶合法合规运营的汽车时遭受意外事故，本公司按本保险合同约定并于保险单上载明的保险金额给付意外身故或意外残疾保险金。

二、可选保险责任：意外伤害医疗保险金

投保人在投保了一项必选责任后，可选择投保本项责任。

被保险人遭受投保人选择投保的必选保险责任所规定的意外伤害，并自意外伤害发生之日起5内因该意外伤害在医院治疗且本人支付的治疗费用超过100元的免赔额，本公司在本合同约定并于保险单中载明的保险金额的限额内，对超过免赔额100元以上的治疗费用100%给付保险金。

被保险人在本合同有效期内，不论一次或多次因遭受意外伤害在医院接受治疗，本公司均按规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付的意外伤害医疗保险金不超过本合同约定并于保险单中载明的意外伤害医疗保险金额。

若被保险人支出的意外伤害医疗费已部分得到被保险人所在单位报销或社会医疗保险管理部门给付的，本公司可根据医疗费凭证复印件及报销单位、社会医疗保险管理部门出具的相关报销或给付金额证明，在本合同约定并于保险单中载明的医疗保险金额的限额内承担其剩余部分的赔付责任。

第三条 【责任免除】

在下列任一情形下出现被保险人身故、残疾或接受治疗的，本公司不承担任何保险责任：

一、投保人或受益人对被保险人的故意行为；

二、被保险人的犯罪或拒捕行为；

三、被保险人斗殴、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

六、被保险人流产、分娩，但因遭受意外伤害所致不在此限；

八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

九、战争、军事行动、**或武装叛乱；

十、核爆炸、核辐射或核污染；

十一、被保险人因精神病所致事故；

十二、被保险人患有爱滋病或感染爱滋病病毒（HIV呈阳性）期间；

十三、被保险人因患有癫痫病且病发所致的意外事故；

十四、被保险人未按照交通部门的相关规定擅自或强行登上或离开乘坐的交通工具所致

事故。

十五、被保险人受到行政执法机关、司法机关拘留劳动教养期间或被判刑期间。

十六、凡出入、身处、驾驶、服务、上落于任何航空装置或航空运输工具，但不包括由

商业航空公司在规定的搭客航线上行驶的飞机；

十七、由于交通工具超载所导致的意外事故；

十八、对交通工具进行人工直接供油所导致的意外事故

十九、被保险人装配假眼、假牙、假肢或购买残疾用具;

二十、公费、劳保医疗管理部门规定的自费项目。

第四条 【保险期间】

投保人可根据需要在投保时选择，保险期间最长为1年。

本合同的保险期间以保险单上载明的期间为准。前述“保险单上载明的期间”以保险单

签发地的时间为准。

第五条 【保险金额和保险费】

本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。

本合同的保险费根据投保人选择的保险责任和保险期间来确定，具体标准见费率表。投

保人须在投保时一次交清保险费。

第六条 【告知义务】

订立本合同时，本公司应当向投保人说明本合同的条款内容，并就被保险人的有关情

况提出询问，投保人应当据实告知。

投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以

影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承

担给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于本

合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以无息退还保险费。

第七条 【保险事故通知】

在本合同有效期内被保险人发生保险责任范围内的保险事故，投保人、被保险人或受

益人应在保险事故发生之日起五日内通知本公司，否则被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查费用，但因不可抗力延误的除外。

第八条 【保险金的申请】

一、受益人申请领取身故保险金时，应出具保险单、身份证件、意外伤害事故证明、公

安部门或卫生部门县级以上(含县级)医院出具的被保险人身故证明书、保险费交费收据和被保险人户籍注销证明；被保险人为被宣告死亡的，应出具法院宣告死亡判决书原件。

二、被保险人申请领取残疾保险金时，应出具保险单、身份证件、意外伤害事故证明、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书和保险费交费收据。被保险人申请领取残疾保险金时，本公司若认为必要，可对被保险人的身体进行检验。

三、被保险人申请领取医疗保险金时，应出具保险单、身份证件、意外伤害事故证明、卫生部门县级以上(含县级)医院出具的诊断证明书（包括诊断全称、简单病史和治疗过程）、治疗费用结算明细表、治疗费用原始收据（药费原始收据应附处方）和最近一次保险费交费收据。

第九条 【身体残疾鉴定】

被保险人因遭受意外伤害造成身体残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗

机构进行鉴定，该鉴定结论是本公司确认被保险人残疾程度的依据。如果被保险人自遭受该意外伤害之日起一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行残疾程度鉴定，并据此给付意外残疾保险金。

第十条 【受益人的指定与变更】

被保险人或投保人可以指定或变更受益人。但投保人指定或变更保险金受益人必须征得

被保险人同意。变更受益人须书面申请。保险事故发生后，本公司不再接受变更受益人的申请。意外伤害残疾保险金、意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。

被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：

1．没有指定受益人的；

2．受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

第十一条 【通讯地址变更】

本合同通讯地址变更时，投保人应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通

知本公司时，本合同按最后通讯地址发送的通知，视为已送达投保人。

第十二条 【索赔时效】

本合同的被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或应该知道保

险事故之日起或能够行使保险金请求权之日起二年内不行使而消灭。

第十三条 【职业、工种变更通知】

在本合同有效期内，因被保险人职业、工种变更使危险程度增加时，投保人或被保险人应书面通知本公司并补交保险费差额，否则被保险人发生保险责任范围内的保险事故，本公司按实收保险费与应收保险费的比例给付保险金。

被保险人变更后的职业不在本公司承保范围内的，本公司不负给付保险金的责任，但

可以扣除手续费后无息退还保险费，本合同终止。

第十四条 【合同解除】

本合同成立后，投保人不得要求解除本合同。

第十五条 【批注】

本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面申请及本公司在保险单上批注，不生效力。

第十六条 【争议处理】

合同争议解决方式由当事人从下列两种方式中选择一种：

一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交仲裁委

员会仲裁；

二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向保单签发地

有管辖权的人民法院起诉。

【名词释义】

本合同所述“本公司”指泰康人寿保险股份有限公司。

本合同所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意、非疾病的使被保险人身体受到

剧烈伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。

本合同所述“交通工具”包括“公共交通工具”和“出租车”：

“公共交通工具”是指依法办理了有关审批登记、注册手续并按国家和地方有关的法律、法规、管理规章、制度运营，有固定行驶路线、固定行驶时间表，以乘客身份乘坐需要付费的交通工具，包括飞机、轮船、火车、市内公共汽车、市内公共电车、长途公共汽车、地铁列车、城市轻轨列车。

“出租车”是指依法办理了有关审批登记、注册手续并按国家和地方有关的法律、法规、管理规章、制度运营，按照乘客和用户意思提供客运服务，并且按照行驶里程和时间收费的客车。

本合同所述“汽车驾驶员”是指市内公共汽车、市内公共电车、长途公共汽车、出租车

驾驶员。

附一：

注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于

国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由保险公司指定有资格的眼科医师出具

医疗诊断证明。

（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作

咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽状态。

（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节：下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关

节。

（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。

（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000

赫兹。

（8）手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意

识活动。

（9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

（10）语言机能的丧失系指构大成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能

中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

（11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。

（13）所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然完全丧失，但