pbl教学法生物

pbl教学法生物（通用8篇）

pbl教学法生物 篇1

《医学生物化学》中的PBL教学探讨

长沙医学院基础医学院

湖南长沙

410219 【摘要】PBL教学法是当今高等医学院校普遍运用的一种教学方法，能促进学生自主学习能力和教学效果的提高。目前，国内医学高校的PBL教学现状为：学生自学能力较国外医学高校差、教师临床实践能力不高、教学过程受课时约束等。PBL教学的实施要合理地设计问题、有效地组织学习、提供合适的教学资源、采用多元化的评价方式。

【关键词】PBL教学；医学生物化学；现状；实施

【中图分类号】G640 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-322-01

基于问题的学习模式(Problem-based Learning，PBL)被誉为国外教学改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教学模式是当今高等医学院校普遍运用的一种教学方法。PBL教学已经引起了教育管理部门和专家们的高度重视，在我国高等医学教育领域也引起了广泛的关注。国内外医学高校的实践证明，PBL教学法能促进学生自主学习能力和教学效果的提高[1]。该教学模式通过情景再现，来探讨临床实践和医学科研中的重点问题。它是通过教师指导学习和小组讨论来组织教学活动的。即在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出问题的解决方案，最后由教师进行点评。

《医学生物化学》是一门重要的医学基础课程，该课程内容相对抽象，知识点复杂难懂，与临床实际联系较少，学生学习积极性不高。为了提高学生学习的主动性和学习兴趣，《医学生物化学》教学中需要适当运用PBL方法。现就PBL教学模式如何运用于《医学生物化学》教学进行探讨。1.国内医学高校PBL教学的现状 1.1 学生的自学能力较国外医学高校差

国外，学生往往都要先在综合性大学学习四年后, 才能通过考试进入医科院校学习，他们有较强的自学能力和扎实的理论基础[2]。而我国，学生高中精品论文 参考文献 毕业后高考成绩达到要求，就可以直接升入医学院校，他们比国外医学生年龄小，且多年来接受中国传统的讲授式教学，自主学习能力较差，基础知识积累也较少。1.2 教师自身临床实践能力有待提高

国内许多医学高校的教师，尤其是从事《医学生物化学》这样的基础医学课程教学的教师，自身并非医学专业出身，或是多年未从事临床工作，因此临床实践能力不强，讲授课程时较少联系临床实践。

1.3 PBL教学受课时的约束

目前，国内各高校临床专业的《医学生物化学》课时相对较多，而影像、护理、康复等专业该课程课时较少，因而这些课时较少的专业PBL教学开展得相对要少，或有的也只是象征性地开设了，效果并不好。2.实施PBL教学的注意事项 2.1合理地设计问题

既然是基于问题的学习过程中，那么首先需要提出问题，为学生创设情境，学生才能在解决问题的过程中学习知识、获得技能，同时提出解决问题的方案。但并非所有的问题都可以，太容易的问题没有挑战性，很难提起学生的学习兴趣，而太复杂的问题会徒增学生的学习压力，让他们感觉无从下手或是根本完成不了，学习效果也不好。如，可以选择糖代谢中血糖调节的相关问题，核苷酸代谢中痛风的问题等。2.2有效地组织学习

通过小组合作学习来解决问题是PBL的一个重要特征。小组合作学习有利于提高学生学习的主动性和对学习的自我控制，有利于培养学生的合作意识，有利于促进学生高级认知能力的发展，有利于学生健康情感的形成。小组的分组要合理，要将不同层次、不同特点的学生搭配在一起，尽量使各小组的水平基本保持一致。和小组长协商，对小组各成员的任务进行明确分工，检查各成员参与情况，并对小组交流过程中遇到的问题和困难，给予及时、适当的启发和引导，精品论文 参考文献 促进每个学生最大限度地参与，提高学生的主动性和积极性。2.3提供合适的学习资源

教师要根据所设计的问题，尽量给学生提供可能用到的参考资料，形式包括书刊杂志、网络资源等。提供这些资源时要注意以下几点：首先，不能直接给出问题的答案，这样不利于学生自学能力的培养；其次，学习资源的范围不要太广，内容不能泰索，要充分考虑学生可以利用的课余时间，资源总量不超过在这些时间内能完成的量。如，湖南省精品课程网站上《医学生物化学》的主页、丁香园网站等。2.4教学效果的评价

教师既是教学过程的管理者，又是协调者，同时还是参与者，在这多种角色之间切换。教师通过协调和管理，要让学生充分认识到自己在小组中的责任和作用，不能混日子、“打酱油”。同时，教师要把握好评价标准，教学效果的评价应多元化。所谓多元化包括：教师点评、学生自评和学生互评，通过这些评价方式，综合性评价整个教学效果。参考文献：

[1] 王婷,于淼,刘琳琳等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育,2007,(12): 1-2.[2] 肖海鹏,韩建民,陈琼珠等.临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育, 2009(3):85-86.[3] 周艳辉.对基于问题的学习模式（PBL）的思考[J].中国成人教育,2010,(6):113-114.［基金项目］湖南省教育厅教改项目：（项目编号：湘教通[2014]247号-556）

精品论文 参考文献

pbl教学法 篇2

利用网络课程实施PBL教学方法的过程没有固定的操作程序，但其一般的操作流程都包含了教师备课、教学实施和总结评价三个阶段。

PBL教师备课

（1）确定问题。问题是PBL的起点和焦点。问题的产生可以是学生自己在生活中发现的有意义、需要解决的实际问题，也可以是在教师的帮助指导下发现的问题，还可以是教师根据实际生活问题、学生认知水平、学习内容等相关方面提出的问题。

（2）提供丰富的教学资源。教学资源是实施PBL的根本保障。随着网络课程、精品课程体系的建设，教师可以利用网络课程为学生解决问题提供多种媒体形式和丰富的教学资源。

（3）对学习成果提出要求，给学生提供一个明确的目标和必须达到的标准。

PBL教学实施

（1）学生分组。学生分组后，要让每个小组清楚地知道自己所要承担的任务，问题解决所要达到的目标，也要确定好小组内每个成员具体的任务分工。

（2）创设问题情境、呈现问题。布朗、科林斯）等学者认为，认知是以情境为基础的，发生在认知过程中的活动是学习的组成部分之一，通过创设问题情境可吸引学习者。教师--实施PBL教学方法的根本因素

教师是实施 PBL教学法的倡导者、设计者和具体执行者，学生的主体性需要在教师的指导下逐步培养和发展。因此，教师运用新教学方法的心理准备、对问题的选择与设计、对教学资源的准备、调控课程教学的能力决定着教学方法的实施效果。

问题创设与选择 PBL教学法是以能力提高为核心的教学方式，牵涉到理智探索、认知策略和情感领域等。

PBL教学 篇3

PBL是一套设计学习情境的完整方法;(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)，最早起源于20世纪50年代的医学教育。

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。起源20世纪50年代.PBL是一套设计学习情境的完整方法;(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)，最早起源于20世纪50年代的医学教育。PBL有五大特征: 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题(driving question)。

2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，解决问题的过程类似学科专家的研究过程。学生在探究过程中学习及应用学科思想。

3.教师、学生、社区成员参加协作性的活动，一同寻找问题解决的方法，与专家解决问题是所处的社会情形类似。

4.学习技术给学生提供了脚手架，帮助学生在活动的参与过程中提升能力。

5.学生要创制出一套能解决问题的可行产品(products)。这些又称制品(artifacts)，是课堂学习的成果，是可以公开分享的。

折叠定义

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学 首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL 将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中;它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。基本要素

PBL 的基本要素主要有以下方面: 1.以问题为学习的起点;学生的一切学习内容是以问题为主轴所

架构的;2.问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程;3.偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述法的教学;学习者能通过社会交往发展能力和协作技巧;4.以学生为中心，学生必须担负起学习的责任;5.教师的角色是指导认知学习技巧的教练;6.在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价;教学思路

教师课前提出问题--学生查找资料--分组讨论--教师总结(教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。

PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教

学理念，PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架(scaffolding)与教练(coach)的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者(facilitator)、学科专家、信息的咨询者 优势

首先，它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他 同学和老师的信息;其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻;第三，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。教师要求

PBL教学法时应注意的问题 PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习

和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。

学生要求

PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。由于中国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现，因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。

PBL是以问题为基础的学习。PBL医学教育与传统的医学教育模式即以授课为基础的学习(Lecture-Based Learning，LBL)有很大的差异。PBL于20世纪60年代中后期产生于加拿大麦克马斯特大学医学院，80年代后期在北美获得了较快的发展。至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL模式教学。自90年代后，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验。香港大学医学院于1997年开始进行PBL教学，目前PBL教学已占该校全部医学教育的60%，而美国哈佛大学医学院已全部应用PBL教学取代LBL教学。

2000年5月，我国各主要医学院校的校长或负责人在香港大学

医学院参加了《医学教育改革·香港的经验》研讨会，学习了香港PBL教学的经验。

PBL医学教育是我国医学教育改革探索的新方向。北京大学医学部从2004年开始PBL医学教育模式的试验和改革。PBL医学教育是医学生以小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一专题或某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。根据所讨论问题及学习内容的深度不同，PBL教学可分为三种水平，即低年级学生的初级或基础(Base)水平，逐步过渡到高年级学生的中级或加重(Extension)水平，最后为高级(Advanced)水平。所选择的病例，在初级水平为模拟标准病人(Standard Patient，SP)，在以后的学习中为真实病人(Real Patient，RP)。标准病人的病案是事先由多学科教师在一起讨论而制定的，同时，制定出通过对这一病案的讨论，学生必须掌握的知识内容，这些知识可通过学生的会后自学及查找资料而获得。这些知识不仅是医学方面的，还包括其他人文科学方面的知识。主要涵盖以下4个方面: 1.健康与疾病情况下的人体生物学:包括解剖学、生理学、病理学、诊断学、药理学、临床医学、行为科学等，这些内容多是纯医学的学习内容，占考核内容的60%。2.医患关系:培养医生与病人交流的能力，正确评价疾病给个体带来的影响等。这部分内容占考核内容的10%。3.医疗与社会的关系:包括对人群的社会关系、社区结构、人口结构、疾病的发病与流行、基层医疗结构与社区保健、医疗过程中健康与卫生经济的综合考虑。这些内容占考核内容的20%。4.如何成为一名医生:强调人格及专业的不断发展，医生与其他

PBL教学心得体会 篇4

范文大全

（可编辑）

更多精彩范文点击主页搜索

PBL教学心得体会

源

J.om 8 PBL教学心得体会

2018年3月,我院首次承担江汉大学临床本科教学工作，各个教研室的教学工作都在有条不紊的进行着。PBL教学从最开始的迷茫和不知所措，到后来在学校老师的指导下，通过不断的摸索、学习、讨论等环节在各个教研室有序的开展着，下面是我对PBL教学工作的一些心得体会：

1、何为PBL教学？PBL教学是一套设计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，是最早应用于医学教育的一种教学方法。现在PBL教学法已经得到世界医学教育界的广泛肯定，认为其在医学教育中是一种成功的创新学习方法。它是一种以学习者为中心的课程教学方法，学习者将研究、理论与实践相结合，并运用已掌握的知识和技能，通过自主探究和小组合作来解决临床实际问题的方法。

2、如何撰写PBL教案？今年我们儿科教研室共撰写了4个PBL教案，包括新生儿（沉默的小羔羊）、呼吸系统（小轩生病了）、循环系统（小杰妈妈的烦恼）以及泌尿系统（不一样的儿童节）。这个对于我们来说是很有挑战的一件事。案例的撰写是实施PBL教学的关2

更多精彩范文点击主页搜索

键，要求撰写教师有扎实的专业基础、丰富的知识结构和良好的写作功底，还需要代课教师在案例投入使用前进行集体备课，群策群力，查找案例中可能存在的疏漏并及时加以解决。撰写教案是需考虑：（1）符合教学大纲的要求，围绕核心内容，整合不同学科的知识，以病例为基础，以问题为中心，强调理论与实践相结合，体现基础教学与临床医学知识等的交叉；（2）结合基础教学阶段的特点，适当选取部分临床化验指标、检查结果及治疗方法，引导学生围绕预期学习目标进行相关案例知识的讨论，避免学生过多纠结一些与案例主体不相关的细枝末节；（3）设计贴近生活的情境，创造故事情节，以叙述故事的方式展开案例叙述，使学生如身临其境，激发学生的学习兴趣，使其能围绕案例提出问题并加以分析和探讨，借此帮助学生提高专业素养、沟通技巧等。

3、PBL教学的实施。在最初实行PBL教学时，我们的确有很多担心，担心学生能不能发现并提出问题、能否看懂案例中的医学术语等。通过本学期4个案例的学习，我们感觉“充分相信同学的能力、适时的给予指引”在PBL教学过程中非常重要。在执行PBL教学时介入学生讨论的时候莫过于听到讨论偏离主题或出现错误。其实讨论的过程就是学生不断思考和进步的过程，老师不要急于纠正，给予一定的时间，学生往往会自行修正。比如我们在“新生儿败血症”的案例中，有的同学提出可能是“新生儿核黄疸”，于是学生的注意力迅速转移至有关核黄疸的讨论，大约持续2分钟左右。此时，我们并没有直接的否定学生的推测，而是很期待的关注每一位学生的发言，不3

更多精彩范文点击主页搜索

负所望，很快就有学生提出，案例中有信息提示患儿体重不增、不哭等，接下来马上又有同学补充患儿有腹胀等信息，老师鼓励他们进行积极的体格检查与论述，最终我们成功的把讨论的主线引导到新生儿败血症。

4、PBL教学的优势。（1）PBL教学法使学生的学习具有探索性、主动性。传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动的地位。而PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，这就使学生的学习变被动为主动。（2）PBL教学法使学生具有问题性和参与性，它要求学生通过或围绕问题进行学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解决问题能力的材料。（3）激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力。PBL开始就提出问题，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认知活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，其实就是学生逐步获得综合思考和解决问题能力的过程。

作为PBL教学的老师，从撰写教案中我们的能力得到提高，在案例的实施过程中，不仅见证了同学们自主学习能力的提高，同时也享受了引导的乐趣。真正让我们感受到“授人以鱼不如授人以渔”，与其给学生讲述一个案例，不如让他们从一个案例中，发现问题，发散思维，通过不断的探讨，最终得到学习的方法并收获知识。在今后的PBL教学中，我们会继续这种学习方法，努力做到最好！

更多精彩范文点击主页搜索

源

pbl教学法生物 篇5

20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目前已成为国际上较流行的教学方法。80年代中期我国一些医学院校开始试行，已成为我国医学教育改革的方向之一?。

1.什么是PBL PBL Problem-Based Learning，基于问题的学习。是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。

PBL的理论基础 以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于建构主义学习理论的范畴，是建构主义教学改革设想当中“一条被广泛采用的核心思路”。（建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得。“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的4 大要素。）2.PBL 的产生与发展 世纪20 年代, 美国医学界因为医学和医学相关知识的不断丰富, 医学生负荷不断加重, 忽视实践能力和医德医风的培养, 发现医学教育中存在的偏差和危机, 提出医学教育模式改革的问题。60 年, 美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL 教学模式。80 年代PBL 模式在北美获得了快速发展, 逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式, 并不断被各大学采用;据1991 年美国医学学会杂志 JAMA Jones 调查, 全美已有100 所以上的医学院部分或全部采用PBL 教学法, 取得良好教学效果, 美国哈佛大学医学院, 已全部用PBL 教学取代传统模式教学。

年代, 欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验;1994 年, 英国曼彻斯特医学院在1～4 年级的教学中全面采用PBL 模式。香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60 %;台湾地区部分院校也开展了PBL 教学。据WHO 报告, 全球目前大约有1700 余所医学院采用PBL 模式。PBL 已成为目前西方医学教育的主流模式之一, 并且逐步向全球扩散;2000 年,我国各主要医科大学的校长等负责人, 在香港大学医学院参加了《医学教育改革??香港的经验》研讨会, 学习了香港PBL 经验, PBL 也必将成为我国医学教育改革发展的方向之一。目前已从医学领域走向其他学科教育领域，并演化出多种流派。3.PBL与传统教学方法的区别

传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位 PBL的教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后。传统教学法 学科界限过于分明 教学内容交叉重复，学时过多 学科越来越多，课程有限 基础与临床课之间脱节 不利于培养学生知识整合的能力 PBL教学法 教学目标：打破学科界限，围绕问题编制综合课程；以教师为引导，学生为中心；以获得基本知识，培养有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性，发展学生创造性思维的能力。教学过程：提出问题―自学解疑―重点讲授和总结归纳。从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维； 从追求学习的结果转向注重学习的过程； 从教师的“一言堂”转向学生的“群论台” 1.编写教学大纲。应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。2.编写病例。为了使PBL教学达到预期的效果，教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体方案，专门收集和整理 或编写 临床病例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。老是咳嗽的李先生 第一幕―― 李先生是一位工作繁忙的杂志社记者，今年46岁。最近3个月他老是被咳嗽所困扰。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、流涕、打喷嚏，喉咙发痒而咳嗽，自己吃了一些感冒药片和止咳的药水，以为很快就会好的，但是没想到咳嗽越来越严重，一直不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人到中年，该不会有什么问题吧？接连看了几家市里著名的三级医院，医生给他拍了胸片、做了血常规检查，但是没有发现问题。医师认为他是支气管炎，让他服用抗菌素和化痰止咳的药片治疗，但不见好转。咳的厉害时有一次晕了过去。从3月份开始发病现在已到6月份了。朋友劝他看中医，说他认识一位姓黄的中医师，很有水平，态度也好，曾看好过他的病。李先生平时身体还算好，血压有些高，吃了降血压的西药后控制得挺好，还从来没看过中医。他将信将疑地来到中医药大学附属医院的内科门诊。看到黄医师身边坐着很多学生，他犹豫中向黄医师讲述了自己的病情。第二幕―― 黄医师自己询问了患者的情况：如发病的原因，但李先生想不出与什么有关，从咳嗽到现在没有发过烧，严重时稍感胸闷，眼冒金星。痰少白白的，喉咙痒得厉害，一痒就咳。他以前从未有过这样的情况发生。他患高血压病两年，平时吃珍菊降压片能控制血压。曾经患过哮喘，但从15岁以后就没有再发过。不能用青霉素，吃海鲜有时会发皮疹。黄医师若有所思，又问了一些其他问题，如工作情况、生活环境，李先生说基本上都正常，只是茶喝的比较多，活动后出汗比较多。黄医师作的体格检查没有发现什么问题：体温37℃，心率88次/分，血压130/86mmHg，神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽稍红，扁桃腺无肿大。浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，四肢关节无畸形，下肢无水肿。舌苔淡黄，舌质偏暗红。脉小弦。李先生想知道还需要做什么检查。第三幕―― 学生小陈对黄医师说，我刚看过《中医内科学》一章，我觉得按李先生的症状应属于内伤咳嗽，内伤咳嗽中肝火犯肺型与李先生较符合，因为李先生有高血压病，处方可以用黛蛤散加减，学生小赵说李先生咳嗽少痰，喝水多，认为属于肺阴不足型，用沙参麦冬汤更合适。学生小金说，我作过胸片检查没有发现异常，我建议要查个胸部CT，最好做个气管镜，那就能搞清楚诊断了。大家积极提出各自的意见。（王先生，男，50岁，血压180/100mmHg。请问王先生健康方面有没有问题。）3.编写教师指南 因教师水平的差异可能会对病例的理解不同，为避免由此带来的对问题的讨论和对内容的引导的不同，针对病例后的引导性问题和学生可能提出的疑问，编写了教师指南，对每个问题提供了参考答案，统一认识。4.具体实施?。PBL实施过程讨论课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。5.教学效果评价 为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，我们对PBL教学分别进行定性和定量评估。在定性评估上，我们注重对参加PBL教学的学生的调查。在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见，并以书面形式提交给教研室。1.具有开放性

从时间和空间上，PBL教学法体现出了很大的时空开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程中，将课内与课外、校内与校外、直接与间接经验有机的联系起来。PBL具有兼容并包、各抒己见、学术自由的特点，学生可以通过小组合作的形式进行合作研究。2.具有探究性

PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论。学生要经过提出假设，收集整理资料，检验求证等阶段，是科学研究的思维方式在课程领域的具体应用。

3.具有全员性

PBL教学法强调面向全体学生，鼓励所有学生参与课题研究。在研究过程中，学生的兴趣得到强化，能力得到发展。4.具有交互性

在PBL教学法中，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作。5.具有系统性

PBL教学法克服了传统教学中，人为将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确系统的知识体系。6.有助于学生个性的形成

PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，充分发挥学生学习主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化。

7.培养集体协作能力

PBL教学法要求集体协作，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中，每个成员受共同目标的指引，相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。1.转变教学观念 教师必须转变传统的教学观念，充分认识PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程。要认识到教师是整个过程的组织者、参与者、指导者，适时地发挥教师的组织作用、参与作用、指导作用是PBL教学法顺利进行的关键。2.加强自身的学习PBL对指导教师提出了新的挑战，教师不但要具有高水平的专业知识，专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识，而且对PBL的概念和技能深入理解和熟练掌握，才能有效地向学生提供特定的临床问题，确定学习目标和实现目标的方法、以及控制讨论的技巧。善于总结自己和其他人的先进的学习方法，在指导过程中潜移默化地传授给学生。3.精选病例，创造恰当的问题氛围 要根据学科特点、学习目标、学习者特征，创设恰当的问题情境。精心挑选典型病例，创设良好的问题情境，激发学生的研究热情。教师应吃透课程内容的重点和难点，引导学生提出问题，带动学生的思维，涵盖教学目标所要求掌握的课程内容，并将基础知识和临床应用结合串联起来，使单向思维向多向思维转变。4.培养学生的问题意识 以问题为纽带进行教学，培养学生问题意识、质疑精神和创新精神。教师要充分爱护和尊重学生的问题意识，要充分相信学生有质疑的能力。教师应转移备课的重心，把着眼点放在使学生对新授知识产生问题，以及如何引导学生去探索、发现、自主解决问题上。教学时应在使学生“想问、敢问、好问、会问”上做文章。5.创造民主和谐的教学氛围 作为组织者、指导者、引导者的教师要创造一个民主和谐的教学气氛，争取每个成员都能发挥主观能动性，适时激发学生探索兴趣，唤起学生学习热情，让小组成员自主地学习和交流。6.给予学习方法的指导 在学习过程中作为组织者、资源提供者、促进者、引导者的教师，在关键点上对学生进行提示、启发和引导。教师要切实加强学法指导，加强“入门”指导，使学生较快进入角色和状态，寻求和提供能运用学生知识和经验的各种机会，进行全程跟踪，使学生有效完成学习任务。教师要为学生的探索活动提供必要的信息上的、工具上的支持，使PBL教学法效率更高。导师指导原则―― 根据大纲要求，结合案例，将专题教学 内容中知识要点予以梳理归纳，包括： 重要概念、定义，病理生理与临床表现的因果关系，诊断要点依据，鉴别诊断要点依据，病理生理改变与治疗切入点、治疗原则方法等 辅导时讲解应用，加深同学理解和记忆 结 束 语 PBL是一种新型的以学为主的教学模式，以映射真实世界问题为学生提供学习情境。问题作为PBL成功实施的首要因素，必须根据实际情况进行精心的设计，并通过问题引起学生的学习兴趣，促进并维持学生学习行为的发生，解决问题―促进学生理解和应用。谢 谢！转变教学观念 加强自身的学习精选病例，创造恰当的问题氛围 善于培养学生的问题意识 创造民主和谐的教学氛围

四、PBL教学法中教师角色转变 教师要给予学法指导 组织者 旁听者 记录者 鼓励者 引导者 点评者 总结者 任务 监督者 任务 咨询者 资源 引导者 学科 专家 策划者 学习者 教师 学生讨论时 学生讨论前 教师培训 学生查资料时 总结阶段 PBL 教学中教师的作用 * * 什么是PBL PBL的产生与发展 PBL与传统教学法的区别

一、PBL概述 以学生为中心，教师成为帮助者和向导 编写教学大纲 编写病例 编写教师指南 具体实施 教学效果评价

二、PBL在教学中的应用 PBL----让学生“会学” Problem-based learning 围绕病例提出问题→建立假设→收集资料→论证和修正假设→ 归纳总结 问题 阅读病例 提出假设 热烈讨论 归纳总结 具有开放性 具有探究性 具有全员性 具有交互性 具有系统性

基础医学PBL教学思考论文 篇6

1PBL教学法与医学教育

医学是一门研究人体的科学，医学知识本是一个统一和谐的整体，医学各科课程之间是一个不可分割的有机整体，只不过长期以来为了教与学的需要而将其分为若干学科，各学科教学基于其目标的同质性、内容的交叉性及方法的相似性等，产生了1+1>2的协同效应。但是在现实医学教学实践中，我们常常看到，一方面各学科之间存在着大量的横向联系，存在着许多交叉点;另一方面许多学科任课教师往往只注意如何讲好本门学科的知识，很少注意研究与这些相关的其它学科是怎样讲授这些知识的，怎样把本学科知识与相关的学科知识有机联系起来的，结果只能站在本学科角度，比较孤立地去强调一个个问题，不时出现学科之间交叉点互相脱节、简单重复甚至前后矛盾的现象，不能有效地优化学生和知识结构，医学教学的协同效应随之下降，直接影响到本学科乃至到整个医学教学质量的提高[2]。因而，人们不断地审视教育的本质，广大医学教育工作者努力探索更有效的教学模式、方法、手段，为我国培养符合时代与社会要求的医学人才，不断进行教学改革。教师为主导、以学生为主体、基于问题学习的教学模式(PBL)正在为国内一些高等医学院校探索并实践着。

2PBL教学的实施现状和问题

我国的部分院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好的效果，发表了不少介绍性和实践探索性的研究成果，但尚属起步，远未成型完善[3]。因为在医学课程里全面实施PBL教学模式存在着以下阻碍：(1)缺少跨学科教学团队。我们尚不具备跨学科突破性教材，也没有跨学科、跨基础与临床的教师培训，一个教师对于所有基础医学的课程都能自如讲解，从容应对学生提出的各种问题，这恐怕不太可能，因此，建立包含各学科课程主讲教师的教学团队是实施PBL教学较实用的做法。(2)课程内容和学时限制。多数基础医学课程内容较多，学时不够，比如，人体解剖学，结构名称繁多，识记枯燥无味，但限于学时不能全面实施PBL教学模式。鉴于这种情况，要实施实施PBL教学模式，必须先解决上述两个问题。

3学生对PBL教学的需求

为了顺利的实施PBL教学，我们对学生思想动态、学习困惑、渴望及要求进行了调查，总结出以下四点：(1)对医学基础课的授课目的不理解，在学习过程中感悟不到方向和动力，觉得基础课与作为一个临床医生相距甚远，联系不上;(2)形态学授课方式过死，照本宣科的多，上课效果差(想睡觉)，课后复习难(无兴趣);(3)听到许多高年级(已进入临床实习阶段)学生的放映和体会感触很深，到了临床实习阶段，基础知识的记忆已所剩无几;(4)对教学提出种种可观设想，使教师感到震惊的是，学生所提出的设想恰是PBL课程模式的有机内涵所在。学生在自觉(少数)、不自觉(多数)呼唤着教学模式及方法的改革—PBL的应用[4]。因此，我们认为尝试基础医学PBL教学模式改革可以树立培养大学生的主体意识(创新灵魂)，实现自己学习，学会学习，终身会学习，从而跟上科技一日百年的速率，跟上世界教改大潮。

4PBL教学的实施流程及关键问题

在PBL教学实践中我们选用分组学习的方法，首先知道学生自由结成学习小组，并鼓励学习小组中吸收不同年级学生特别是高年级的学生参加，每组设负责人、主持人、记录人。然后由教师给出病例，学生根据病例提出问题交各小组负责人汇总。负责人负责将问题分配给小组成员，小组成员查找资料。然后由主持人负责召开讨论会，汇总问题答案。同时小组内进行自由讨论并提出新的问题。教师根据讨论情况提出问题以引导学生学习，或针对学生遇到的`问题像学生推荐书目、参考资料或查找资料的方法，并暂缓评价。负责人再次将问题分配给小组成员，重复以后步骤，直至问题解决。最后，召开集体讨论会，会上精选讨论中表现突出的小组或个人报告相关的知识点，教师集体参与学生讨论并做出评价，使教学成果惠及更多的学生。在PBL教学中有三个要素，问题、学生及教师。其中，问题是学习的焦点。PBL教学法是以疾病为线索提出问题，通过学生自学、讨论，学习相关的知识。这里问题既是学习的焦点，也是相关学科的集合体。这种教学模式将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“问题”连接起来，将相关学科的基础与临床知识进行重新整合，打破了学科界限，使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学中的问题既包括学生不能理解的名词、学生认知过程中提出的问题和教师为了引导学生讨论提出的问题或补充的问题。学生是学习的主体即PBL教学法中解决问题的主体。PBL讨论中出现的各种问题最后都是由学生来解决，解决的方式包括查阅文献、阅读图书资料、小组讨论、听报告讲座等形式，其中小组讨论是重要的方式，要求每个小组每次讨论有负责人、主持人、记录人。主持人负责主持讨论;记录人记录讨论时间、地点、讨论内容、有代表性的观点以及遗留问题;负责人负责将问题分配下去由小组成员分别查找资料并最后汇总答案。讨论中当学生在学习和讨论中遇到困难时可以向老师寻求帮助，但不是寻求答案。教师是有目的的提问者，注意不是问题的解答者[5]。为了引导同学系统、全面、深入的理解问题，进行有效的学习，教师应担负起下列责任：(1)向学生提出讨论中被忽略的问题;(2)向学生提出问题相关和相鉴别的知识点要求学生总结;(3)对学生的学习程序做出指导并把握讨论进度;(4)向学生推荐参考书或向学生介绍查阅资料的方法;(5)对学生的讨论和学生得出的答案暂缓做出评价，留给学生认知、讨论和自我评价的空间。

5PBL教学的实施效果

经过一段时期的PBL教学，学生适应了PBL的学习方法，也有不少心得体会。表现在：(1)增加了学生学习的自主性。学生认识了丁香园、医脉通等有丰富资源的网络资源，开阔了学生的视野，激励学生探索知识的奥义。(2)提高了学生学习的主动性。经过PBL教学，学生学会经常主动提出问题，遇到问题不但要知其然，还要知其所以然。(3)培养的学生的团队精神和协作能力，学习中小组各个成员从不同的角度出发对问题进行研究，然后与大家一起分享自己所得，因为大家理解问题的侧重点不一样因而提高了学习效率。(4)教师对学生的指导更加有针对性。因为教师参与了学生讨论的全部过程，更全面的了解了学生的知识结构，故对学生的指导更加有针对性，提高了教学效率。

pbl教学法生物 篇7

疟疾

护士长陈连方老师主持：

近期，一种名为埃博拉是肆虐西非，造成了至少700多人死亡，全世界严阵以待，包括中国在内的很多国家已经紧急收紧边境，尤其对从非洲地区回国的人员更是加强健康检测。我们今天护理查房的对象是707床刘伟，患者曾在非洲安哥拉工作14个月，数月勤曾有疟疾数月前（在安哥拉期间）曾患有登革热，后治愈。通过疟疾的护理查房。希望大家了解疟疾的发生机制及其病理特点，熟悉疟疾的治疗原则，掌握疟疾患者的护理与观察要点，能够运用所学的知识对疟疾患者提供更好的、更有效的护理措施。下面先请护师贾杨阳做病例介绍：

一、病例介绍

（一）病史

患者刘伟，男，40岁，以“ 发热4天，伴黄疸进行性加重3天，意识障碍8小时 ”为代诉入院，家属代诉：患者于4天前，无明显诱因出现发热，当时未测体温，自行吃退热药后体温好转，夜间自觉体温好转，未再吃药。患者于3天前，出现发热、，最高体温38.2℃，全身皮肤粘膜黄R染，进行性加重，至当地诊所治疗（不详），尿液逐渐变为茶色，呕吐3次，非喷射样，吐黄色水样物，腹泻，糊样便，遂至蒙城县人民医院门诊，给予对症处理后体温降至正常。患者于8小时前出现意识障碍，呼之可睁眼，不能应答，急送至蒙城县人民医院ICU，当地医生建议转入我院。门诊以“发热原因待查”收住我科，入科后呕吐2次，呈喷射样，吐黄色水样物。腹泻，糊样便，无异味。患者曾在非洲安哥拉工作14个月，数月前（在安哥拉期间）曾患有登革热，后治愈（服用药物不详）。患者于2014-08-01 复查生化常规(1)：总胆红素 505.7μmol/L，直接胆红素 361.5μmol/L，间接胆红素 144.2μmol/L，提示肝功能持续恶化，随时可出现MODS而死亡，治疗上行血浆置换。2014-08-03 复查生化常规(1)：碱性磷酸酶 160U/L，总胆红素 137.0μmol/L，直接胆红素103.4μmol/L，间接胆红素 33.6μmol/L。

既往史——否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认重大手术外伤史，否认食物、药物过敏史，既往无输血史，否认家族性遗传性疾病史。

体格检查——T： 36.0℃，P：99 次/分，R：20次/分，BP：167/113mmHg。查体：患者浅昏迷，呼之可睁眼，不能应答。全身皮肤粘膜重度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝。

（二）辅助检查

头颅+胸部+腹部CT平扫提示： 1.头颅CT未见明显异常；

2.左下肺炎症，两侧胸腔积液及胸膜肥厚 3.肝脾肿大伴肝内密度降低

生化常规(急诊)：总胆红素 762.2μmol/L。血液虐原虫检查：阳性(+)

9血常规（急诊）：血小板：17×10/L

陈莲芳护士长：下面请护士李飞讲解一下疟疾的定义、病因、临床表现、检查及鉴别诊断、治疗等相关知识。

二、疟疾的定义、病因、临床表现、检查及鉴别诊断、治疗 定义：疟疾是由雌性按蚊叮咬人体时将其体内寄生的人类疟原虫传入人体而引起的寄生虫病，临床主要表现为间歇性、反复发作的寒战、高热，继之大汗后缓解。临床表现： 1.潜伏期

从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。2.发冷期

骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。3.发热期

冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。4.出汗期

高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作，此刻进入间歇期。实验室及其他检查

1.血常规检查 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒 2.疟原虫检查 是确诊的依据

血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫，并可鉴别疟原虫种类 骨髓涂片染色查疟虫，阳性率较血片高 3.血清学检查

抗疟抗体一般在感染后2～3周出现，4～8周达高峰，以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%。一般用于流行病学检查

鉴别诊断 对于症状不明显的疟疾，或疑似疟疾的其他疾病，应进行鉴别。疟疾有发热和肝、脾肿大症状，应与有此特征性症状的其他疾病相鉴别。

1.血吸虫病既往史中曾有在血吸虫病流行区接触过疫水和有尾蚴皮炎史。发热和肝、脾肿大、消化道症状有腹泻、黏血便等，常见嗜酸性粒细胞增多。血吸虫病试剂盒测试，抗体、抗原均阳性

3.败血症畏寒或寒战、高热，肝、脾肿大。可出现迁徙性脓肿，白细胞和中性粒细胞明显增多。一般可追问出感染原因及过程。血细菌培养阳性。

4.伤寒初为弛张热，后为稽留热或弛张热，出现玫瑰疹，可见胃肠道症状和全身中毒症状。血、骨髓、粪尿细菌培养阳性，肥达氏反应阳性。

5钩端螺旋体病弛张热或持续性发热，有腓肠肌痛的特征性症状。可能出现皮肤黏膜出血，肝、脾肿大。血清免疫学试验阳性。治疗要点

1、基础治疗（1）发作期及退热后24小时应卧床休息。（2）要注意水分的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂（3）寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理（4）按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。

2、病原治疗 目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。

3、快速高效抗疟药可选用 青蒿素和青蒿琥酯等。

4、其他治疗（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析

陈连方护士长：根据以上对疟疾的定义、病因、临床表现、检查及鉴别诊断、治疗的学习以及对此患者病史、辅助检查、治疗、相关知识的了解，下面请各位老师及同学们针对此病人你会提出哪些护理问题?又有哪些护理措施？

三、主要的护理问题与措施 高雅主管护师：

（一）体温过高：与疟原虫感染、大量致热源释放入血有关 护理措施：

1、隔离：病房应防蚊、灭蚊

2、病情观察：观察生命体征，尤其注意热型、体温的升降方式，定时记录体温的变化。观察面色，注意有无贫血的征象。监测有无剧烈头痛、抽搐、昏迷等凶险发作征象。

3、休息和饮食：发作期卧床休息，能进食者给予高热量的流质或半流质饮食。有呕吐、不能进食者，静脉补充液体。发作间歇期，给予高热量、高蛋白、高维生素、含丰富铁质食物，以补充消耗、纠正贫血。

4、用药护理：遵医嘱使用抗疟药，观察药物疗效及不良反应。朱红娟护师：

（二）有受伤的危险：出血 与血小板减少有关 护理措施：

1、病情观察：注意观察病人出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况，当血小板9计数＜20×10/L，必须绝对卧床休息，密切观察有无内脏出血或颅内出血

2、一般护理：禁食过硬、粗糙的食物，保持排便通畅，避免诱发内脏及颅内出血

3、皮肤出血的预防及护理：保持床单元平整，避免肢体碰撞；高热病人禁用酒精或温水擦拭降温，各项护理操作动作轻柔，静脉注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎，部位应交替使用，以防局部血肿形成 陈振护士：

（三）潜在并发症：惊厥、脑疝 护理措施：

1、注意患者有无神志改变及其程度，有无瞳孔变化，有无头痛、呕吐和抽搐等颅内压或脑膜刺激征的表现，注意有无发生呼吸抑制。若出现上述情况，应及时报告医生

2、安全护理：烦躁不安者，约束肢体，防止坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂

3、用药护理：应用甘露醇等脱水剂时需注意观察心功能情况，并注意补充电解质 孙楠楠护士：

（四）有受伤和皮肤完整性受损的危险：与烦躁不安和长 期卧床有关 护理措施：

1、置气垫床，保持床单位干燥整洁

2、遵医嘱予以镇静剂及保护性约束，防止患者坠床及导管脱落

2、加强翻身拍背q2h

3、每日温水擦浴bid，禁用刺激性洗洁用品。

4、静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；皮肤发红处予以透明贴保护，擦伤处予以溃疡贴应用

陈连方护士长：下面请问各位老师此病人还存在哪些项护理问题来和护理措施呢？ 李雯护士：营养失调：低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增强有关 护理措施：

1、观察胃管引流液，有无消化道出血、胃潴留

2、早期应用肠内营养:

3、妥善固定胃管，防止牵拉、脱位，每班确认胃管在胃内并通畅

4、EN应用时抬高床头，防止误吸

5、控制营养液的滴注速度，使用专用的营养泵控制滴速，观察病人对输入营养液的反应

6、注意观察有无腹胀等不良反应，注意监测血糖及电解质的变化 张培培护师：患者于8月1日生化常规(1)：总胆红素 505.7μmol/L，直接胆红素 361.5μmol/L，间接胆红素 144.2μmol/L，提示肝功能持续恶化，可出现MODS而死亡行医嘱给予CRRT血浆置换治疗，在患者行血浆置换治疗期间应有以下护理措施:

1、严格执行无菌操作，防止减少血管内导管相关感染的发生

2、行CRRT治疗时，患者保持合适体位，预防管路阻塞、曲折、脱落

3、治疗过程监测生命体征，密切观察有无不良反应

4、结束治疗拔管后注意有无出血、渗出、血肿，穿刺部位加压包扎 护师贾杨阳讲解患者的健康教育

四、健康教育

1、疾病预防指导 预防疟疾应以防蚊、灭蚊为主。在疟区黄昏后应穿长袖衣服和长裤，在暴露的皮肤上涂驱蚊剂，可减少被疟蚊叮咬的机会；挂蚊帐睡觉，房间喷洒杀虫剂及用纱窗阻隔蚊虫的叮咬。对疟疾高发区人群及流行区的外来人群，进行预防性服药以及防止发生疟疾。疟疾病愈未满3年者，不可输血给其他人。

2、疾病知识指导 对病人进行疾病知识教育，如传染过程、主要症状、治疗方法、药物不良反应、复发原因等，指导病人坚持服药，以求彻底治愈。治疗后定期随访，有反复发作时，应速到医院复查。

贾杨阳护师：以上就是我们这次关于疟疾的护理查房全部内容，感谢各位老师的聆听，恳请各位老师给予批评、指正，谢谢！陈连方护士长总结：

pbl教学法生物 篇8

摘要：目的： 为适应国家中等职业教育改革发展示范性学校建设的要求，加快中等职业教育改革步伐，提高教育改革成效，探索职业教育新方法，现将PBL教学法应用于药理学教学中，并与传统教学法对比，探索新的教学方法，以提高药理学教学质量。方法： 选取92名2012级五年一贯制护理专业学生，平均分成两组，分别采用PBL教学法和传统教学法，对同一内容进行教授，课程结束采用统一试卷进行考查，以评价教学效果，并以问卷调查形式，评价两种不同教学方法对学生学习动力和学习态度的影响。结论： 接受PBL教学方法的学生与接受传统教学法学生虽然成绩无明显差异，但从分析问题、论述问题能力方面明显优于接受传统教学法的学生，且接受PBL教学方法的学生在学习动力和学习态度上明显趋于积极，因此，可根据实际教学内容推广PBL教学法。

关键词：PBL教学法；传统教学法；药理学

【中图分类号】R5 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0112-01

PBL教学法（problem-based leaning，简称PBL）也称为问题式学习，是以学生为主体，以教师为导向的启发式教育。药理学是医学职业教育中的一门基础学科，对学生学习临床课程至关重要，并对今后从事医学工作起到指导性作用。因此，将PBL教学法应用于药理学教学中，并与传统教学法进行对比，是探索药理学教学新方法的重要途径。对象与方法

1.1对象 本校92名2012级五年一贯制护理专业学生，平均分为两组。46人为PBL教学组，46人为传统教学组。

1.2方法

1.2.1 PBL教学法具体实施方案：采用教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结的教学步骤。具体过程：（1）选取人卫出版社徐红主编的《护理药理学》中“镇静催眠药”为教学内容。由代课老师提出问题、选出案例，提前两周布置给学生。（2）将46人分为8组，每组5-6人，根据教学大纲要求，预习相关内容，查阅相关资料或请教相关临床教师，讨论教师布置的问题、分析案例，制作知识点卡片。（3）在课堂上，以所布置的问题为讨论内容，各组推选代表阐述问题，并对涉及案例作出分析。教师在此过程中，要启发和引导学生分析和解决问题，控制讨论节奏，维持讨论秩序。（4）学生讨论结束，由教师针对共同性问题、争议较大的问题进行详细讲解，归纳总结本节内容重点难点，并对讨论进行点评。最后，收集各组制作的知识点卡片，统计各组有效知识点数量，选出优秀小组，予以奖励。

1.2.2传统教学组采用传统讲授法。由实施上述教学法的教师，对相同内容进行精讲，明确教学目标，突出重点难点，最后再进行案例分析。

1.3教学效果评价

1.3.1试卷考查 以考题形式对上述教学内容进行测试，针对重点难点内容以问答、论述两种题型进行考查，总分50分。最终PBL教学组平均成绩为44.8分；传统教学组平均成绩为40.6分，成绩虽无明显差异，但在论述题型解答中，PBL教学组学生体现出明显优势。

1.3.2问卷调查 针对92名学生此次学习的学习动力和学习态度进行问卷调查，以选择题型进行调查。PBL教学组有89.1%的学生认为学习动力来源于问题驱动，有8.7%的学生认为学习动力来源于考试，认为其他因素的有2.2%。传统教学组仅有10.9%的学生认为学习动力来源于问题驱动，而认为学习动力来源于考试的占总人数的84.8%，认为其他因素的占4.3%。由此看出，在学习态度上PBL教学组的学生较传统教学组的学生更为积极。

2结果

通过试卷考查和问卷调查两种形式对教学效果进行评价，虽然两组试卷成绩无明显差异，但从“学习动力和学习态度”角度来讲，PBL教学组学习动力和学习态度更为积极，这种教学方法使学生从被动的学习者转变为学习的主人。

3讨论

基于药理学的学科特点，探索适合药理学的教学方法至关重要。

传统教学法，主要以教师讲授为主，学生缺乏主观能动性，被动式的接受知识“输入”，不能够培养学生自己分析解决问题的能力。PBL教学法则以现实世界的学生为中心，把被动的学习过程转变为主动的知识探索者，以今后从事工作中遇到的问题为基础，调动学生解决问题的主动性，为培养适应于社会事业的优秀人才起到推动作用。

PBL教学法虽有一定优势，但并非所有药理学内容都适合采用PBL教学法。对于内容较为复杂，临床案例不易进行鉴别诊断的，采用此种方法很可能误导学生，给学生留下错误知识印象。因此，针对不同教学内容，教师应选用不同教学方法，以保证教学的实效性，知识掌握的准确性。

PBL教学法作为一种开放式教学方法，对教师自身的素质要求较高，教师不仅要对本专业知识掌握扎实，并且要具有相关的临床实践经验，这样才能选取有价值和适用的临床案例。另外，教师要有良好的组织管理能力，引导调动学生积极性，控制课堂节奏，使学习更有效。

PBL教学法对学生自学能力要求较高，而我校的该层次学生普遍基础薄弱，素质偏低，获取信息途径单一，学习主动性较差。加之在校课业较重，而PBL教学法整个过程时间较长，增加学生学习负担。因此，能否整体推动教学效果还有待验证。