医院评价工作汇报

2024-10-08

医院评价工作汇报（精选10篇）

医院评价工作汇报篇1

师宗县人民医院2009年社会评价工作

自查报告

县社会评价工作组：

为进一步贯彻落实中共师宗县委、县人民政府关于在全县县级部门（单位）开展2009社会评价工作的通知精神，我院党政领导高度重视此次评价活动，积极响应、精心组织，周密部署各项工作，接到通知后，立即组织召开院务会、中层干部会及全院职工大会，做好宣传动员，多方征求意见，查找不足，及时整改。现将我院开展社会评价工作进行初步汇报，请予批评指正。

一、基本情况

医院成立于1940年10月，1995年评审为“爱婴医院”、“二级乙等医院”。全院建筑总面积2万余平方米，其中业务用房17000余平方米（含危房近2000平方米），开放病房220张，现有固定资产3905万元，有28个临床及医技科室；全院现有在职在岗职工217人，离退休职工70人，劳动服务部8人，借调5人，返聘 2人，临时工7人，共有职工309人；在职在岗职工中，专业技术人员204人，占93.12%，卫生专业技术人员196人，占89.91%，其中有副高及以上职称11人，占5.42%，中级职称73人，占35.96%，师职75人，占36.96%，士职43人，占21.18%，本科及以上文凭46人，专科111人，容及其重要性，成立社会评价工作领导小组及办公室，制定社会评价实施及实施细则，实行党政一把手负总责，各科室负责人为第一责任人的工作制度，印发了师发[2009]10号文件和师纪发[2009]17号文件及医院本次评价活动的实施方案、实施细则到各科室，并要求各科室再次召开动员会议，认真组织学习文件精神及落实评价工作的各项具体内容并做好自查自纠报告上报医院社会评价工作领导小组办公室，让每位职工都认识到社会评价工作不是做样子、走形势，转变思想观念，做到人人了解社会评价、人人参与社会评价，在临床医疗工作中端正服务态度，提高服务质量，形成一种长期的、持续的、优良的工作作风，提升我院在广大人民群众心目中的美誉度。

（一）端正服务态度，提高服务质量

作为全县最大的公益性医疗单位、全县农村三级医疗网的龙头及县域内的医疗卫生中心，我院承担全县主要的医疗、护理、急诊、急救、康复、体检及部份防疫保健工作，同时又是全县重点的窗口服务部门，面对的是全县广大人民群众及部份外来流动人口。因此，我院领导历来重视如何改善医院的服务态度及如何提高医疗服务质量。主要做法：

1、医德医风建设情况

医德、医风建设是医院建设的重要内容，我院领导班子历来重视医院医德、医风建设，作为全县医疗行业的龙头，院领导班子对医德、医风更是狠抓，多次召开科主任、护士长会及

3、努力提高服务质量。医院的服务宗旨是“救死扶伤，防病治病，为全民的健康服务”我院紧紧围绕这一宗旨进行医疗服务工作。

（1）为提高我院的医疗诊疗服务能力，近年来医院领导多方争取、协调资金加强了对医院各项服务设施的改善，增加设备投入，改善服务环境，目前我院配有德国西门子双层螺旋CT、新东方1000mA数字化X光机，西门子彩色B超、意大利百胜魅力-70彩色B超，全自动生化分析仪、电子胃镜、动态心电图、脑电图、中央监护仪、C臂术中可移动X光机、鼻窦内窥镜手术系统、进口眼科手术显微镜、纤维鼻咽喉镜等万元以上90余台（套），对内一科、内二科、妇产科、手术室等科室进行了重新装修，对医院环境作了进一步绿化，改善就医环境。

（2）医务科定期进行处方病历点评工作，及时发现漏洞及错误，及时纠正弥补，定期在全院开展医疗、护理“三基三严”训练，苦练医疗基本功，用送出去、请进来、院内传、帮、带的方法提高业务能力。在全县“三基三严”技能竞赛中，我院参赛选手包揽前3名，取得了可喜的成绩。医院更重视医护人员业务技术的提高，2009年1月—8月先后送出60余人次到省内外进修学习培训，10余批200余人次到省、市及其它县内参观学习，请省内专家进院讲课，带教手术40余批，150余人次。

3、积极应对突发公共卫生事件：①今年全球广泛流行甲型H1N1型流感，仅目前我省确诊病例就高达171例，我院领导班子积极配合县卫生局及县疾控中心，高度重视，认真落实，先后5次组织全院职工进行甲型H1N1型流感知识学习，成立甲型H1N1型流感防治领导小组，设立发热分流处、观察室及隔离室，先后开展三次甲型H1N1型流感应急救治演练，积极应对疫情的发生；②120急救中心出诊及时，各科成立应急医疗专家组，积极应对全县的中毒事件、煤矿安全事件及多起交通意外事故等。

4、认真实行首问首诊负责制。对到我院办事、就诊的任何人员，只要进到医院，医院的院科负责人、专业技术人员及其他工作人员都将成为首问首诊责任人。若有推诿现象发生，一经查实，院方将给予重惩重罚。

（三）提高工作绩效

社会在进步、市场在进步，医院要发展就必须与社会及市场相适应，为进一步提升我院的综合服务能力，提高医务人员的工作积极性，医院领导班子对医院当前的形势作了深刻、透彻的分析，以国家拉动内需为契机，以深入开展学习实践科学发展观为切入点，认真总结、转变观念，对我院下一步的各项工作措施作了进一步的优化。

1、积极响应国家拉动内需政策，抓住国家对公立医院进行帮抚的机遇，配合县委、政府、县卫生局作好医院异地搬迁

院医护人员全员共200余人次到我院进行“三基三严”业务培训，并操作考核对各乡镇卫生院的医疗业务水平的进一步提升起到了积极的促进作用，得到县卫生局及各乡镇卫生院广大医务人员的高度评价。

5、严格执行国家执业医师法及各项医疗卫生管理条例，严历打击非法行医、无证行医现象在我院发生。

（四）加强廉政建设。我院领导班子高度重视廉政建设方面的工作，多次在支部会、工休座谈会及全院职工大会上强调廉政建设的重要性，告诫广大干部职工加强学习国家相关法律法规，反腐倡廉，加强班子建设及队伍管理，杜决“吃、拿、卡、要、报”等以权谋私行为的发生，规范财务制度，对一些违反医疗卫生法规、行业作风纪律、不作为、乱作为的行为按医院有关规定问责查处。

1、严格执行国家医疗服务及药品价格政策，规范医疗行为，强化资金监督，在收费上不乱收、不加收、不自立分解项目收费。实行医疗服务价格公示，在显著位置按物价和卫生部门规定公布常用药物价格标准和执行时间，进一步完善住院病人费用一日清单制，在门诊大厅设置住院费用电脑查询系统，让病人方便快捷的查询各项住院费用，增加收费透明度；今年市物价检查部门按照上级下查一级的要求，对我院各项收费情况进行了认真细致的检查，检查了全院4000余个收费项目，除3个项目外，其余全部符合国家收费规定，对3个项目的错

生不理解的情绪。

3、医院资金垫付过大。（1）县医保中心下欠我院费用过大，至2009年8月止，我县医保中心下欠我院住院达2213891.03元。（2）突发公共卫生事件无人买单情况较为突出，2002—2009年6月止我院为突发公共卫生事件垫付金额总计达320余万元之多，至今无人买单。我院目前人处在困难时期，资金紧缺，业务发展受大了很大的限制。

4、行风建设一项长期的、现实性很强的工作，我院目前虽然取得了一定的成绩，今年县委、政府组织开展行风评议工作，我院被评为合格单位，但是作为服务大众的重要部门，面对是全县广大各族人民群众，在服务过程中不可能面面俱到，总有这样那样的不足，不可能让每一位患者及家属都心满意足，所以仍有部份患者及家属在就诊过程中表现出对医务工作者的不理解、不支持，在临床诊疗操作过程中偶尔会受到病患者的辱骂，甚至殴打、威胁人身安全。

5、医院领导班子为进一步提升我院的服务能力，提高医务人员的工作积极性，加快医院发展，医院领导班子对医院的各项工作措施进行了调整改革，近两年来医院业绩有所上升，这得益于全院绝大部分职工的共同努力，但仍部分职工思想观念与新的发展形势不适应：（1）个别同志在思想上出现低落，甚至对改革方案及领导班子产生抵触情绪；（2）个别医务工作者本身医疗技术水平差，不求上进，而且服务态度也较差，病

医院评价工作汇报篇2

本刊讯卫生部副部长马晓伟在2008年全国医政工作会议上指出:卫生部决定自2008~2010年, 在全国继续深化“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。目标是逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系, 初步建立医院管理评价制度和医院管理长效机制, 使医疗服务质量和医院管理水平有显著提高, 人民群众对医疗服务的满意度有明显改善。

他说:2008年医院管理年活动方案已经下发。各地要按照《医院管理评价指南 (2008版) 》, 全面组织开展医院管理评价工作, 探索建立医院管理评价指标体系。各地可以在《医院管理评价指南 (2008版) 》的基础上, 结合本地实际, 制订医院管理评价办法和适用于不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系, 将医院管理评价工作同医院评审、医院等次复核等工作相结合, 通过集中检查、重点抽查等多种方式, 推动各项工作的落实。卫生部将在综合各地评价指标的基础上建立和完善适合我国国情的医院管理评价指标体系。

医院评价工作汇报篇3

关键词：审计评价；评价原则；指标选择

医院的固定资产分房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他五类，专业设备反映了医院诊疗服务能力，并且其在医院资产中也占有很大的比重，随着科学技术的发展，这些医用仪器和设备的检测功能不断的提高，购置成本也越来越高，开展医院专用设备的使用效益审计工作就显得尤为重要。

一、确定审计评价思路

首先确定审计目标把握好审计重点，医院经营管理的目标是以较少的耗费，取得较大的医疗服务效果。满足人民群众的基本医疗要求。提高经济效益，增强医院的积累扩大医院的生产。

因此设备效益审计的目标不仅要分析设备的投入产出间的经济利用关系，还要促进制度改革对经济效益的内在长期推动作用。设备效益审计应该以产生经济效益的资金运动和经济管理活动为审计主线，以资源利用分析为重点，以适当性、经济性、效率性和效果性为核心，以提高卫生资源利用效率为总体，以促进医院持续健康协调发展为目标，来实施经济监督、鉴定和评价活动。

二、明确审计评价主要内容及构建原则

医院的专用设备使用效益审计主要体现在以下几方面：

从内部控制的角度审查设备购置的真实性、合规性，看设备购置是否进行了政府采购或招投标，资产核算是否规范，看设备的使用部门和数量与账面是否一致，科室之间调拨手续是否齐全，是否经过有关人员验收，确保资产的真实完整。

审查固定资产的利用效果，挖掘设备利用的潜力，检查是否有长期搁置不用或使用率显著过低的现象。对不使用的设备，查明原因，提出审计建议，进一步提高资产利用效率。

在考核经济效益方面，一是确定已实现的经营成果水平，主要是确定所实现的业务收入、业务利润、资金利润率等各项经济指标水平；二是审查计划目标的完成情况，主要是将实际数与计划数、目标数相比较，确定完成程度；三是通过与其它单位、同行业先进水平等进行比较，可以发现存在的差距与不足，为进一步提高经济效益明确方向。

在构建医院经济效益审计评价指标体系时，应遵循以下原则：

(一)系统性原则。在规划评价体系时，应考虑医院发展规划、支出管理的决策机制等影响效益的因素，在调查研究的基础上提出切实可行的系统化方案。

(二)可操作原则。评价指标不仅要科学合理，而且要简明扼要、通用可比、易于操作、不存在分歧，所选指标便于横向与纵向的比较研究。

(三)典型性原则。被选项目的经营状况在同行业中具有一定的代表性。

三、审计评价方法

如何评价设备的利用率，减少资源闲置和浪费，尽可能满足医院发展需要，以资金使用是否节约，物资资源利用是否合理，经济效益质量上是否达到一定标准，数量上是否达到最大化要求为的工作思路，通过比较分析、因素分析、成本效益分析等方法，制定相关的指标来准确评价资产使用的效益及效果。

审查效益发挥情况，将实际与可行性报告对比，与计划指标对比、与同行业对比，看项目经济、社会和环境效益的发挥情况，并对资金运用情况进行总体评价，提出改进建议。

四、审计评价指标的选择

(一)诊疗人次增长率

该指标主要是评估设备完成检查情况的优劣，如果发现降低或者增幅过高，要审查分析原因，找出改进措施。

诊疗人次增长率=(本期医疗设备诊疗人次-前期医疗设备诊疗人次)，前期医疗设备诊疗人次x100％

(二)检查阳性率

检查阳性率考核设备诊断是否恰当。

检查阳性率=检查阳性人数，受检总人数x100％

(三)设备收益增长率

设备收益增长率主要是评估医院医疗设备创收和管理情况。

设备收益增长率=[(本期医疗设备收益-前期医疗设备收益)，前期医疗设备收益]×100％。

(四)投入产出率

投入产出率指标反映的是投入资金与其所创造价值之间的关系，可以是单个资产的投入产出比率，也可是全部资产总的投入产出比率。

投入产出率=某项资产的总收入／所投入的总成本x100％

(五)设备利用率

设备利用率反映的是机器设备的利用情况，可以是单个设备的利用率，也可以是全部设备的利用率。

利用率=实际使用(台)数／实有(台)数x100％

(六)设备完好率

设备完好率考核被检查专用设备管理状况。

设备完好率：(完好+基本完好件数)／设备总件数x100％

(七)投资回收期

投资回收期反映设备投资效益情况，回收期越短，投资效益就越好，它与设备投资回收率互为倒数。

设备投资回收期=(年单机收入-年经营费用)/设备投资x100％

(八)设备周转率

设备周转率反应了资产的利用程度。比率越高，说明利用率越高，管理水平越好。

设备周转率也称设备利用率，其公式为：

固定资产周转率=医疗收入／固定资产净值

如果设备周转率与同行业平均水平相比偏低，则说明对设备的利用率较低，可能会影响医院的获利能力。

使用设备周转率指标时应注意：

1这一指标的分母采用固定资产净值，因此指标的比较将受到折旧方法和折旧年限的影响，应注意其可比性问题。

2当固定资产净值率过低(如因资产陈旧或过度计提折旧)，这一比率就可能没有太大的意义

(九)设备资产增长率

设备资产增长率衡量资产使用效果。

资产增长率=本年资产增长额，年初资产总额x100％

其中：本年总资产增长额=年末资产总额-年初资产总额

该指标用于衡量资产增长速度，资产增长率越高，表明一定时期内资产经营规模扩张的速度越快。

另外还有参考设备收入构成比、专用设备时间(能力)利用率、设备投资效果系数等指标进行评价。

参考文献：

[1]李波，高校国有资产管理中的问题分析及改进方向[J]，安徽大学学报(社会科学版)，2006,(1)

[2]蔡清福，李淑花，浅议高校国有资产管理[J]，经济师，2007.(4)

[3]邓华，论新形势下高等学校的资产管理[J]实验技术与管理，2005，(22)

[4]卫炎庆等，卫生系统内部审计工作规定[M]，贯彻实施与审计操作流程及卫生院系统内部财务管理实用手册，北京：中国卫生科技出版社,2006

医院创卫工作汇报篇4

为贯彻落实市委、市政府开展创建国家卫生城市的决定根据市卫计局市卫生计生系统创建国家卫生城市工作方案》的文件精神，我院掀起了创建国家卫生城市的热潮，前创卫工作基本按要求落实。现将医院“创卫”工作开展情况汇报如下：

一、健全组织，加强领导，明确创卫目标责任

（一）成立医院创卫工作领导小组及创卫办

根据上级创建国家卫生城市的工作部署，本院成立了由主要领导任组长的创建国家卫生城市

工作领导小组，下设创建国家卫生城市工作办公室。负责创建工作的综合协调，后勤保障

创卫资料的收集、整理、归档，创卫宣传报道以及督导检查。创卫工作领导小组定期召开专

题会议，重大问题及时召开会议进行解决，确保各项工作落实到位，实现长效管理。

（二）制定创建国家卫生城市工作方案为确保如期完成创建国家卫生城市的各项任务指标，根据《国家卫生城市标准》及市卫计局印发的《xxx市卫生计生系统创建国家卫生城市工作方案》的要求，紧扣我院工作内容，制定了切合实际，可操作性强的《xxx医院创建国家卫生城市工作方案》并形成正式文件下发各科室。

（三）召开创建国家卫生城市动员大会2014年6月19日，我院召开了院领导及中层干部参加的创建国家卫生城市动员大会。会上医院创卫工作领导小组传达了市卫计局创建国家卫生城市动员会议精神，学习了有关创建国家卫生城市工作方案等文件内容，对我院的创建工作进行了动员和部署，要求全院职工高度重视创卫工作，充分认识开展创卫的重要意义，全员参与，明确、落实工作任务，为我市成功创建国家卫生城市做出应有的贡献

（四）逐级签订创卫责任书坚持实行“块块负责，条条保证，条块结合，综合整治”的目标管理责任制。按照“谁主管、谁负责”的原则落实各项工作。建立分工具体、职责明确的工作制度逐级签订创卫责任书，形成一级抓一级、一级对一级负责、层层抓落实的工作机制，确保领导到位、认识到位、责任到位、措施到位。

医院党委工作汇报篇5

一、重视医院文化建设工作，年年有要求有目标

院党委高度重视医院文化的建设工作。在精神文明建设五年规划和每年党委计划中明确制定关于医院文化的全年目标及重点工作并逐步落实、推进。

院党委为传承90多年的优秀历史文化，设计出具有时代意义、突出安医特色的医院文化理念;编写“铸造安医之魂”的医院文化手册;深入学习医院文化手册;，组织了医院文化形象工程的设计，提出以文化人，以文育人，建设整齐划一，文明友善的文化氛围; 年党委以举办奥运为契机，在全体职工中进行医院文化理念、医院新文化形象工程的宣传教育学习，进行文明礼仪培训，不断提升医院的软实力;完成了视觉识别系统的设计，以强烈的视觉影响向社会传达医院的文化理念，塑造医院良好形象; 在深化医院文化理念的基础上，加快了科室文化的凝练和科室服务品牌的打造活动，从而让医院文化在每一位职工心中深深扎根。

二、形成医院文化建设体系，层层推进医院发展

经过不断地摸索与实践，医院形成了自己独特的文化建设体系。通过理念文化、管理文化、精神文化、人本文化、服务文化的全方位打造，不断推进和促进医院科学管理全面发展，并在文化建设的实践中取得一定成效。

(一)发掘传统历史积淀，提炼医院理念文化

在原有传统文化的基础上，每年不断提炼、提升、赋予其新的文化理念。确立“崇尚人文，勇于关爱”的医院精神、“让患者回归社会，回归家庭”的医院使命、“仁慈、慎独”的医院道德、“给我一份信任，还您一片蓝天”的服务理念和“争创精神医学一流地位，拓展心理卫生品牌优势”的医院愿景。

为了让此理念深入人心，每年组织医院文化手册的学习、讨论、答卷和考试，促使其被职工认知、认同、并转化为自觉行动。

(二)推进医院文化创新，完善视觉应用文化

90年代视觉应用体系已远远不能与新的医院理念文化相适应。年初设计制作出医院新标识。以北京安定医院的英文大写字母“a”为原型进行演变，使其与数字“1”巧妙结合，同时向一座雄伟的高山直入云霄，象征着医院在同行业中的领先地位;标志外形又像一个“人”字，体现了医院倡导“崇尚人文”、“以人为本”的价值理念;标识中心的虚实渐变仿佛一扇开启的健康之门，给患者带来希望和光明。

现在大到院旗、院标，小到纸杯、纸袋，都展现着完善后的视觉应用文化带给医院的新变化、新气象。

(三)提升领导执政能力，加强医院管理文化

加强领导班子和中层干部学习，提高执政、执行能力，是医院文化管理、科学管理的必然趋势。

党委认真组织班子成员紧跟形势、密切联系医院发展实际，学习十七大精神和科学发展观理论。特别是在去年的学习实践科学发展观活动中，党委班子成员深入实际、认真调查、查找问题、落实整改、召开了 “真诚沟通、真心面对”思想交流会，领导干部与职工“零距离”对话，面对面交心。为了学习管理新理念，党委不断创新学习形式，走出去，参加全国卫生系统“文化建设、人文管理与和谐医疗” 高层研讨会和“生态文化建设与医院和谐发展”观摩交流研讨会 ;请进来，听取来自台湾、清华、复旦大学、北京各医院的知名教授作系列管理、文化及医改等方面的讲座;为了增强团队精神，组织中层干部进行心理行为培训;为了扎实党务工作实际，举办了党务干部实操培训。

(四)坚持正确价值取向，培育医院精神文化

结合弘扬抗震救灾精神和“迎奥运、讲文明、树新风”活动，深入开展理想信念、职业道德、文明礼仪、法律法规等系列职工教育。组织开展了纪念改革开放 30周年座谈会;召开了抗震救灾心理救援事迹报告会以及“三满意”(即：满意在医院、满意在科室、满意在岗位)、的大讨论;结合新中国成立60周年，组织科学发展之旅的参观学习活动，感受以科学发展观为指导新农村建设的新思路、新理念、新形象;组织积极分子参观北京延安文化展示中心，传承延安精神;组织XX市规划展览馆的参观，感受了科学发展中的北京，感性地理解了人文北京、科技北京、绿色北京“三个北京”的理念。

特别是在今年XX市开展的“做文明有礼的北京人”活动中，我们以实现医院“软实力”的跨越式发展为目标，积极组织了 “为群众健康服务的党员之星” 先进事迹的学习;进行了以人为本、尊重患者、热爱生命、规范行医、做好“五个服务”(即：服务沟通亲情化、服务流程人性化、服务引导规范化、服务环境温馨化、服务定位社会化)的讨论;并倡导全院职工在日常生活中要做到“文明有礼1234”(即：展开一张笑脸、注重两个形象、常说三句文明话、常做四件文明事)。

为保证以上工作能落到实处，医院重新修订和完善了“北京安定医院文明礼仪考核标准”，并严格按考核标准对全院职工的执行情况进行检查。

(五)做到“三树立”“三留人”，营造医院人本文化

调动职工的工作积极性是医院发展的关键所在。医院努力营造鼓励人才干好事业、支持人才干成事业、帮助人才干出事业的医院环境。坚持“三个牢固树立”的新型人才观和“三留人”政策。

在工作上，改造办公环境、提供先进设备、创造最佳工作条件;在学习上，鼓励年轻人学知识、学管理，创造条件送他们到国内、外继续深造;为留住人才，党委召开了“人事人才工作会议”，为进一步做好人才工作统一了思想，为人才发展铺平了道路。

(六)“崇尚人文勇于关爱”，构建医院服务文化

“崇尚人文勇于关爱”是医院精神，也是构建和谐医患关系的精髓。我院始终提倡人性化服务，将以病人为中心的服务理念贯彻在各项工作中。

为简化患者诊疗手续、缩短等候时间，门诊、住院病房的网络系统进行了更新转换，增加了医生出诊人数，创造了挂号、收费通柜服务的条件;为将服务更精细化，医院开设了焦虑障碍门诊，推出了抑郁症的全程量化治疗，成立了国内首家“压力管理中心”;自20院党委还成立了“康乐家园”，每个季度根据患者和家属的不同需求，开展一次活动;每个月在院内及院外开展一次心理健康大课堂讲座;想病人所想、急病人所急，已成为我们为病人提供优质高效的服务的理念和宗旨。

(七)扶植科室文化，让医院文化落地生根

为实现医院跨越发展，把原有的科室文化建设的雏形做大做强，今年3月份，党委书记亲自带领全体党支部书记赴全国医院文化示范单位——辽宁XX市中心医院参观学习。大家重点学习了XX市中心医院“心文化”的科室文化体系建设。今年准备在我院打造“家文化”，让安医文化在医院各个角落全面开花，真正做到医院文化落地、生根、开花、结果。

目前，我们以支部为单位对自己的所辖科室正进行科室文化品牌理念的凝练，如：

1、机关二党支部的工娱疗科正在打造“工娱疗心”服务品牌。

工娱疗科为了让患者早日回归社会，开展多种工娱疗项目，从音乐到绘画，从舞蹈到陶艺等等，每一个工娱疗科的康复师用心筑就着患者的全面康复。每逢节日，大家都尽心丰富患者的入院生活，如，今年新年时，每个工作人员利用自己的才艺，走入病房，为病区里的患者举办联谊会，让患者愉悦身心，建立自信。

2、病区一党支部的六病区正在打造“安心家园” 服务品牌。

六病区的医务人员为患者设计印制“温馨卡”;利用探视日，在病区内为患者和家属开展系列“健康教育课堂”;用“心”管理，打造优秀工作团队，开展评选病区“服务之星”。

3、病区二党支部的抑郁症病房正在打造“心灵家园”服务品牌。

九病区大胆引入“开放”理念，实行了“开放式管理”;建立了“专病门诊”; 实行了“星语.心愿”卡;提供了预约住院、出院后的随诊等一条龙服务，以实现“为生命保驾护航，让心灵沐浴阳光，携真诚与你同行，用爱心托起希望”的科室理念等等。

文明医院建设工作汇报篇6

我们医院响应公司党委号召,以“三个一切”为核心,以考核标准为准则,具体以宣传、展开、深入、巩固、达标五个步骤创建了文明医院。

一、以“民心工程”为基础，以“承诺服务”为动力。以医疗安全为命脉，以医疗创新为源泉，大力开展了“文明医院”创建活动。1、实施了“民心工程”。（1）为患者提供温馨舒适的就医环境，布局了科室示意图，粉刷油漆了医院内外墙壁，内外科各装修了两间客房式病房，购置部分新的医疗设备。（2）为了更好的为患者服务，切切实实地开展了一切为了、一切方便、一切服务于患者的“三个一切”活动。在全院建立并推行了医患道德责任书，建立了医德医风状况一览表，实行了病人选医生就诊制度，公示了医生的学历、职称、业务技术专长等，让病人自主选择医生。（3）让患者明明白白看病，放放心心吃药。将主要药品和医疗服务项目在醒目处明确标价，张榜公布。（4）聘请了医德医风监督员，自觉接受群众监督检查。（5）以门诊为“突破口”，下大力气强化了门诊等服务窗口的管理，每日安排一名资深的主治医生轮流坐诊，提高了患者就医的满意度。（6）编印了《健康教育知识问答》的小册子，增强社区居民的健康意识，提高了自我保健水平。

2、开展了“为您24小时应诊服务”的承诺，继续完善全天候家庭医疗呼叫服务。只要患者家属打来电话，相关科室就会及时为患者提供热情周到的医疗服务，并建立了“绿色通道”，允许急危重病人先抢救后收费。对于特殊困难的病人减免10%左右的治疗费用。实行了“双处方制”和“一日清单制”，让患者花钱看病做到心中明了。

3、强化了医疗安全。立足安全生产，强化医疗安全，严守工伤急救防线。狠抓了员工思想教育，牢固树立“安全为天”的思想，明确各自的责任。为提高全院的综合救治水平，定期进行急救操作比武和医疗理论知识考试，同时加强了以急诊室为重点的科室建设，加强了急救环节的管理，把责任心强，业务技术素质高的护士充实到急救一线。强化了医护人员分秒必争的时间观念，始终能够做到召之即来、来之能战。

4、开展了医疗创新。抓学科建设，科技兴院，学科学，用科学在我院蔚然成风，有10余人通过自学取得了大专以上学历。针对社区的常见病和多发病，我们在临床医务人员短缺的情况下，先后派出20余名医护人员到省人民医院、省中医研究所附院及长治和平医院进行急诊、护理、外科及医学专用等业务进修学习，为我院培养出了一批实用型专业人才。几年来，开展新技术、新疗法20余项，在创伤、骨科、心脑血管疾病的防治等方面有了较新的突破，获市科技成果二项，获集团公司科技成果2项，获中华医学成果一等奖二项。20余篇论文发表于国家级医学期刊，有力地促进了我院医疗水平的提高。

二、开展换位思考、更新观念的主题活动，改善服务态度，以“6s”管理为准绳，强化医疗质量管理，践行“三个代表”、坚持保先教育、深化文明医院建设。

1、随着医疗改革的形势发展，给我们提出了更加严峻的考验，为了医院持续发展，能在困境中有着更加生机活泼的活力，我们开展了“假如我是一名患者，假如我是一名老人”主题活动，进行换位思考，更新了全院员工的思想观念，有了危机感，强化了服务意识，彻底改善了服务态度。在全院推广文明用语和问候用语，建立了两个一站式服务，即门诊治疗一站式和住院结算一站式服务；设立了导诊服务台，免费为患者测量血压，提供饮水服务，为60岁老人免挂号费就诊等。

2、为了进一步加强文明医院建设，提高医护质量，提升服务水平，为患者创造一个文明和谐的医疗环境，更加做好我院文明医院建设及优质服务考核工作，特成立了文明医院优质服务考核机构：医院管理组、医疗质量组、护理质量组、医院感染组、院容院貌组，做到人员落实、责任落实、工作落实，坚持首诊负责制，严禁推诿病人，各组严格考核，以6s分值排比较，奖勤罚懒，奖优罚差。在每月的考核中发现，甲级病历多了，甲级照片多了，病床使用率有较大的提高，治愈率好转率也有相应的提高，医疗收入稳步增加，群众赞誉的呼声高了。

3、我院努力践行“三个代表”，认真贯彻保持共产党员先进性教育活动，组织党员及广大员工认真学习党委书记王安明在保先教育活动大会上的讲话，特邀老八路王志成讲革命传统，为医院的建设和发展，充分发挥每个党员的积极性、主动性、创造性和表率性作用，一个党员就是一面旗帜，在平凡的岗位虽没有惊天动地的壮举，但他们默默无私的奉献，为医院文明和谐的发展注入了源源不断的生机。王玉田同志义务修理放射机，每次为医院节约维修费都在三四千元以上。外科主任牛春生同志，处处以一个党员的标准严格要求自己，注重自己的行为修养，随叫随到，任劳任怨，从不计较个人得失，正是因为他们的表率作用，带动了全院员工的工作热情，推动了文明医院的建设，提高了我院的医护质量。

医院评价工作汇报篇7

1 运用层次分析法(AHP)建模

层次分析法(AHP)是一种把复杂的决策问题分解成若干层次的组成因素,形成一个有序的阶梯结构模型,通过专家对该模型内因素之间的两两比较,构建判断矩阵,由此得到所有决策因素相对于总目标的重要性优劣排序[2]。该方法是一种定性分析和定量分析相结合的多因素决策技术,目前该方法被广泛应用于医疗研究和卫生事业管理工作质量的评判[3]。

本文运用层次分析法的基本原理,根据专科医院的特点,将医院工作分为若干层次及若干指标并进行不同权重的设置,对专科医院2014年的工作质量进行评价。运用层次分析法建模,大体上可按以下四个步骤进行:(1)建立递阶层次结构模型;(2)构造出各层次中的判断矩阵;(3)计算权重向量并做一致性检验;(4)各子层次指标的合成权重。

1.1 建立层次结构模型

将医院工作质量作为总目标(A);根据专科医院工作特点,咨询了相关专家并查阅大量资料,从诊断质量、治疗质量、卫生资源利用和管理质量四个方面进行划分,将其定为一级指标(Bi);然后分别从这四个方面出发,将其分解成更具体的二级指标(Ci),建立一个整体的层次指标体系,详见图1。

1.2 构造判断矩阵

采用美国运筹学家Satty教授创立的1!9级标度法[4],按其在医院工作质量中的重要性进行两两间重要性程度的逐层评分,建立判断矩阵[5]。判断矩阵表示相对上一层次某一因素时,本层次各因素之间的两两相对重要性程度。设计A层因素ak与下一层次B中的因素B1,B2,…Bn有联系,则可以构造如下判断矩阵,如表1所示。

其中,bij表示相对于上一层次因素时,因素Bi对Bj的相对重要性。其中可用数字1!9及其倒数表示,这些数字称为判断矩阵标度,其反映了同层次两两元素之间比较时其中一元素比另外一元素的重要程度,其含义如表2所示。

根据以上原则与方法,结合已有资料,我们邀请了15名相关专家对医院工作质量评价模型中的各个指标进行赋值,构造两两比较判断矩阵,结果详见表3!7。

1.3 计算权重向量与一致性检验

在构造完判断矩阵后,我们计算各矩阵的最大特征根和相应的排序向量,并进行一致性检验。我们将判断矩阵最大特征根以外的其余特征根的负平方值,作为度量判断矩阵偏离一致性指标,即用:CI=(λmax-n)/(n-1)来检查判断思维的一致性[6]。

为了检验所构造判断矩阵是否具有良好的一致性,还须引入判断矩阵的平均随机一致性指数RI值[7],对于1!2阶的判断矩阵,一致性总是符合要求。阶数大于2时,判断矩阵的一致性指标CI与同阶平均随机一致性指标RI之比,称为随机一致性比率,记为CR。当CR=CI/RI<0.1时,即认为判断矩阵具有良好的一致性,即认为该层次分析法得出的结论正确有效。否则就需要调整该判断矩阵,直至具有满意的一致性。根据线性代数中关于矩阵的计算方法,可计算出最大特征根及权重值。但由于当n的值很大时,计算最大特征根max和相应的排序向量W很复杂,在本文中采取了和积法。它的计算步骤主要为[8,9,10]:

(1)将判断矩阵每列规范化:

(2)将规范化后的判断矩阵按行相加:

则W=[w1,w2,!,wn]即为所求的特征向量。

(4)计算判断矩阵的最大特征根λmax:

根据以上公式,各判断矩阵的计算结果见表8!12。

从以上各个矩阵计算出的一致性检验指标CI看,结果都小于0.1,说明层次总排序结果具有满意的一致性。

1.4 各子层次指标的合成权重计算

在得出各准则下的排序向量后,应用合成权重计算公式得出各子层次指标的合成权重,详见表13。

2 专科医院工作质量评价应用案例及分析

2.1 评价对象及数据说明

从全疆选取其中六类专科医院进行工作质量评价。这六类专科医院分别为:口腔医院、眼科医院、耳鼻喉科医院、胸科医院、皮肤病医院、骨科医院。本次评价中所涉及的二级指标分值全部来自于新疆2014年卫生统计年报表,资料真实可靠。详见表14。

2.2 评价数据计算结果

将卫生统计年度报表上的统计数据进行整理,通过权重运算计算出各个一级指标以及二级指标的得分,最后通过一次权重运算得出六类专科医院工作质量的综合得分。设定医院工作质量评价指标总分值为S,诊断质量、治疗质量、卫生资源利用、管理质量评价指标分值分别为S1、S2、S3、S4,各二级指标的值为S i j,则有:S=S1+S2+S3+S4,其中S1、S2、S3、S4计算方法为:Si=Wix∑WijSij(i=1时,j=3;当i=2时,j=5;当i=3时,j=5;当i=4时,j=2)。由于出院者平均住院日、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率对医院工作质量而言是低优指标,而其他指标是高优指标,因此需要进行同趋势化。低优指标:Sij=期望值/实际值;高优指标:Sij=实际值/期望值[11],经处理后数据如表4!5所示。因为评价的目的是考核2014年新疆六类专科医院工作质量的优劣程度,所以各指标的期望值选择新疆专科医院2014年平均水平。医院工作质量评价数据结果详见表15!16。

注:λmax=4.118;CI=0.039;RI=0.900;CR=0.044

注:λmax=3.309;CI=0.019;RI=0.580;CR=0.033

注:λmax=5.423;CI=0.106;RI=1.120;CR=0.094

注:λmax=5.331;CI=0.083;RI=1.120;CR=0.074

注:λmax=2.000;CI=0;RI=0;CR=0

2.3 评价实例分析与建议

通过以上对新疆六类专科医院的工作质量综合评价结果,根据表16的最终得分值给出相应的雷达图,如图2所示。

从表16和图2结果可以看出,耳鼻喉科医院、眼科医院的工作质量较好,口腔医院、皮肤病医院、骨科医院的工作质量略差,胸科医院的工作质量最差,质量最好的耳鼻喉科医院的综合得分是质量最差的胸科医院综合得分的1.83倍。

分析以上各医院的工作质量情况,可以看出新疆六类专科医院工作质量的评价综合指数相当。具体分析,工作质量综合评价较高的医院,它们的诊断质量、治疗质量、资源利用以及管理质量等四类一级指标均具有优势,尤其是治疗质量和管理质量;工作质量综合评价较低的医院,它们的一级指标大部分较低;另外,工作质量评价较高的医院,它们的若干个二级指标较高或其中某一个二级指标特别高;而工作质量评价较低的医院,它们的若干个二级指标或其中某一个二级指标严重偏低。如耳鼻喉科医院,其诊断质量、治疗质量、卫生资源利用均居第二,管理质量居第一,需要特别指出的是其医院感染率、无菌手术切口感染率都低于其它五类专科医院,并且其治愈率也相当高;在此次工作质量评价中,胸科医院的工作质量是六类专科医院中最差,其医院感染率、出院者平均住院日均最高,而治愈率和医师人均每日诊疗人次严重偏低。

综合新疆六类专科医院2 0 1 4年医院工作质量情况,可以看出:在六类专科医院中,耳鼻喉科医院的工作质量评价相对较好,胸科医院的工作质量评价最差;在本次医院工作质量评价所挑选的15项评价指标中,治愈率、入院出院诊断符合率、出院者平均住院日、医院感染率是影响医院工作质量高低的主要指标,而医师人均每日诊疗人次指标对医院工作质量的评价也起到重要作用。

3 建议

努力提高医院工作质量,需要探索和采取多方面措施。为此,针对本次专科医院工作质量评价的结果,作者对新疆专科医院工作质量管理提出以下几点建议。

3.1 强化医疗管理,保证医院工作质量

专科医院的特征主要是专,其生命力也在于专,要求能够解决一般综合医院解决不了的专科问题。所以,专科医院的专业技术骨干一定要出色、拔尖,专病的治疗质量一定要高于综合性医院中同病种的治疗质量。为此,医院可以定期集中组织医务人员进行培训,各临床科室突出对本科医务人员专业培训,医务处再根据各科室的培训计划定期进行抽查。同时,对医院的专业技术骨干医师有计划地选送至国内外进行培训和深造。

3.2 加强专科医院信息化建设,提高医院工作质量和效率

一个医院的信息化水平,是衡量综合竞争力的一个重要要素[12]。专科医院只有加快完善信息化建设工作,才能全面提升医院的综合实力,使之健康且可持续地发展。实现专科医院信息化建设的重要途径就是建立与之相适应的医院信息系统[13]。

专科医院信息系统有它的特殊性,我们要依据新疆专科医院的特殊性以及具体的信息化需求做出新的尝试。专科医院在地域环境、编制规模、专科设置、管理模式等方面均存在较大差异,且科室的临床需求和特点各不相同,这就要求专科医院信息系统必须是具有个性化的系统[14]。因此,专科医院在维护信息系统规范化的基础上,必须善于发挥自身优势,注重突出个性特征,努力建立适合专科医院自身发展的信息系统。

3.3 建立科学的医院工作质量评价体系,定期对医院工作质量进行评价

对专科医院的评价指标除了参照医疗卫生部门制定的评价标准外,还应结合专科医院的特点,对原指标体系进行充实,对部分指标值进行修正。在本论文的分析结果可以看出,治愈率、入院出院诊断符合率、出院者平均住院日、医院感染率是影响医院工作质量评价的主要指标。在日后的工作质量管理评价中,专科医院可以根据自身的实际情况,重点检查这几方面的改善情况,然后再提出切实可行的改进方案。笔者在参阅了大量文献资料后,认为医院信息化建设水平是医院现代化管理水平和综合实力的重要标志,评价指标中对医院信息化利用方面的指标明显缺少,在以后对专科医院工作质量的评价中应该着重考虑这一方面在评价模型中的应用。

3.4 切实抓好人才队伍建设

人才资源是医院工作质量建设的根本,一个医院如果拥有一批医术精湛、医德高尚的名师、名医,其美誉度将得到极大的提升,医院工作质量建设也有了可靠的人才保证[15]。因此,我们要重新审视人才观念,树立“人才是第一宝贵资源”等新的人才观;其次要立足现实,稳定现有人才;还要着眼长远,培养优秀人才;最后要大力引进优秀人才。采取灵活的政策,不拘一格,大胆引进临床急需的专业人才。

摘要：目的:对新疆六类专科医院工作质量进行综合评价分析,并给出合理的改进意见。方法:结合新疆专科医院工作质量特点,在层次分析法的基础上提出了医院工作质量评价模型,然后用该模型对新疆六类专科医院进行了工作质量评价。结果:根据该模型的工作质量评价得分进行分析,给出了专科医院工作质量评价结果以及如何改善和提高工作质量的建议。结论:该模型能够对专科医院工作质量进行较好地综合评价分析。

医院评价工作汇报篇8

【关键词】医院信息系统教学评价问卷调查

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）02C-0053-02

医院信息系统课程是医学院校信息管理与信息系统专业的一门重要专业课程，是结合医院管理学和计算机科学的综合性学科。该课程的实践性、综合性强，由于学生学习该门课程时还未进入实习阶段，平时也较少和医院环境接触，教学难度大。如何将抽象的课堂理论知识与医院实际操作相结合，使学生能最大限度地掌握整个医院信息系统的体系结构，掌握医院信息系统的功能要求、业务流程和系统开发方法，提高信息分析和信息处理的能力，是这门课程面临的主要难题。要想探索出有效的教学模式，就需要对学生的教学评价进行调查、分析和总结，收集反馈意见，以总结教学中的经验和教训，进一步改善教学模式。

一、调查对象和方法

（一）调查对象

以海南医学院2012级四年制信息管理与信息系统专业本科班43名学生为调查对象，调查于课程讲授结束后进行。发放问卷43份，回收有效问卷43份，有效问卷回收率100%。

（二）调查方法

此次调查采用问卷调查的方式进行，设计“医院信息系统课程课后调查问卷”，包括“教师素质及表现”、“教材及教学辅导资料”、“教学组织及效果”、“您对本门课程的建议”等内容。其中，“教师素质及表现”共设置“教师的课程组织的合理性”、“教师对学生是否学到了知识的关注程度”、“教师所讲内容的水平程度和有用程度”、“教师用例子把概念讲清楚”、“教师对于学生责任和需求的了解程度”、“教师是否创造了开放、公平、活跃的学习环境”、“在学生需要的时候提供了额外帮助”7个题目。“教材及教学辅导资料”共设置“您对本课程所使用的教材的评价”、“您对本课程提供的教学辅导资料的评价”2个题目。“教学组织及效果”设置“教师分析案例的解疑能力”、“布置作业的合理性”、“评价和打分方式（测验，项目等）”、“您在这门课中学到的知识的量”、“教师帮助学生看到各种不同学科、实习就业和现在学的课程之间的联系”、“你对实践课程教学组织方式的评价”6个题目。评价采取5个等级（5星：优秀，4星：良，3星：中，2星：及格，1星：差）。“您对本门课程的建议”为开放性问题，由调查对象自由填写，旨在了解调查对象对医学信息系统课程的意见和建议。问卷设置在问卷网上进行，学生根据发放的问卷URL地址和设定的口令进行访问，调查结果采用Excel软件进行分析处理。

二、结果分析

（一）学生对教师素质及表现的评价

关于教师素质及表现的评价，60%以上的学生认为教师对课程的组织合理，讲解清晰，能够在课堂上创造开放、公平、活跃的学习环境，学习效果良好，知识有用度较高，20%左右的学生评价为“良好”。在其他方面，88.4%的学生对“教师对学生是否学到了知识的关注程度”评价为优良以上，表明教师对学生学习方面总体关注度较高，并且能够提供额外帮助，评价良好。

（二）学生对教材及教学辅导资料的评价

关于教材及教学辅导资料的评价，在受访的43名学生中，超过85%的学生对教材及教辅材料的评价为优良以上，表明学生对所选用的教材以及提供的教学辅导资料比较满意，目前使用的教材较为适用于该专业学生。具体见表2。

（三）学生对教学组织及效果的评价

关于教学组织及效果的评价，基本上90%的学生认为，教师分析案例的解疑能力、布置作业的合理性、评价和打分方式、帮助学生了解各学科之间的联系等方面都达到优良级别。教师在课堂讲授中采用多种教学手段，并实践操作程序，注重因材施教，学生反响较好，但是也有少部分学生认为自己在这门课中学到的知识量不多，师生互动效果一般。具体见表3。

（四）问卷调查收集的意见和建议

通过开放性问题收集到学生对本门课程的很多意见和建议，很多学生都建议提供更多的案例作为参考，增强实践部分的练习，增强课堂的互动，以及注重医院实际流程的练习。还有学生建议组织学生到各大医院进行实习，以便于理论知识与实践能力相融合等。

三、教学建议

（一）发挥资源优势，结合课程特点开展教学

调查表明，大部分学生对课程总体教学评价较高，说明学生对课程教学质量比较关注。对此，可充分发挥学校自身资源优势，结合课程特点开展教学。例如，海南医学院是医学院校，有自己的附属医院，也有供课堂学习使用的医院信息系统，这些都是很宝贵的优势资源，可结合本课程特点，加强学生与医院之间的联系，在了解医院实际流程和实际存在问题的情况下开展教学，可以取得更好的教学效果。

（二）引入多种教学方式，调动学生积极性，提高学习效果

在教学过程中，理论教学部分可更多地引入案例教学、PBL教学等教学方法。选取海南医学院附属医院的医院信息系统作为案例，通过观摩和实际操作使学生更了解医院信息系统中各子系统的业务流程和操作流程。在教学过程中，尝试引入PBL教学，多次组织PBL讨论，如了解海口市某医院的组织结构、门急诊业务流程优化等PBL题目。以问题为基础的PBL法对学生综合能力要求较高，但如果题目具有吸引力和实用性，组织良好，可引导学生提前去医院进行考察，也可训练学生上网搜寻各种资料及参考文献的能力，增强课堂的互动效果，让学生在寻找问题答案的同时获取知识。不过，PBL教学只是初步尝试，应用到课堂上还不成熟，后续还需加强这方面的课程建设。

综上所述，通过对医院信息系统课程教学评价的问卷调查，分析教学中存在的问题，结合教学实践改革经验，可以为进一步提高本课程的教学质量和教学效果打下基础。从学生的调研反馈信息来看，学生对于教师的课堂教学水平、课程的组织实施持肯定态度，并根据课程建设提出了很多宝贵的意见，表明学生对医院信息系统课程的重视程度。通过问卷分析和总结，可以对后续教学的改进提供目标和方向。

【参考文献】

[1]刘伟，陈鹤年，张锦，梁丹凝.医院信息系统课程教学体系改革探讨[J].医学信息学杂志，2013（10）

[2]冯天亮，吴应江，向函，张春明.以行业为导向的信息管理与信息系统（医学）专业课程体系改革[J].计算机教育，2015（2）

[3]刘伟，邓建强.基于.NET的医院信息仿真实验系统的设计与实现[J].中国数字医学，2013（11）

[4]芦灵军.外科学总论教学效果问卷调查研究[J].卫生职业教育，2015（15）

[5]施黎英，何敏.双语教学效果问卷调查及分析[J].高等工程教育研究，2010（S1）

【基金项目】海南省教育厅高等学校教育教学改革研究项目“《医院信息系统》实践课程的建设与研究”（HNJG2014-42）

【作者简介】刘伟，女，海南医学院医学信息系副教授，研究方向：医学信息、图像处理、模式识别。

医院新农合工作汇报篇9

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。

2、积极配合主管部门工作。参加新农合管理工作会议及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，打印完整后上交，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改；

3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

二、保障参合患者权益，规范就医管理。

1、做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。

3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。

三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

四、认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3、药品管理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适当。

五、加强软件系统建设．完善信息化管理。

有完善的医院内部信息管理系统(HIS)，实现了HIS与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施，我院新农合工作取得了显著的成绩，2010年及2011年我院医疗服务质量满意度平均在95％以上。但通过此次评审自查，对照《新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准》，医院还存在着一些不容忽视的问题：

一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。

二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。

三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。

四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。

五、费用控制不到位。

针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。二是医院各个科室切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。