致心脏科大夫的感谢信

致心脏科大夫的感谢信（精选7篇）

致心脏科大夫的感谢信 篇1

尊敬的医生：

您们好，我叫，是来自热电公司的一名颈椎病患者，入住康复中心2楼29号病床。

今天，我怀着感激之情向贵医院以及所有医护人员表示衷心的感谢!

我患病于20xx年8月左右，在一次重感冒之后出现头晕，恶心，四肢无力等症状。在公司医院门诊反复检查未果。随后症状逐渐消失，今年3月症状再次出现并且愈发严重，身体难以保持平衡，视力严重下降。多方查找资料怀疑颈椎压迫神经造成脑供血不足导致。

经过神经内科医生诊断基本确诊颈椎病，医生建议锻炼保养。然而病情加重严重影响到正常的工作生活，我抱着试试的心态于6月23日早上办理了住院手续，6月26日医生通知进行住院治疗，医生成为本人的主治医生，再详细查看检查资料后，又仔细地对我的头部和颈部耐心检查，并和气的安慰我：不要太担心，不会有太大问题的，放心吧。

针对交感型颈椎病复杂的病情医生制订一套完整的康复计划，理疗是重要的组成部分。每次理疗过程中医生都会耐心询问病情恢复状况，并针对我的病情描述选择恰当的理疗方式。

早上接受理疗的病人较多，医生总是积极耐心帮助每一位患者完成理疗。下午由医生负责输液，扎针前都会询问身体是否出现不适症状，在输液过程中也随时前来认真耐心观察病人反应。在所有医护人员无微不至的关心护理下，入院十天以后就能感觉到颈椎有明显的变化，压迫神经的状况逐渐在改善。对身体进行综合评定以后，医生建议办理出院，在家中继续锻炼保养。我很感动并感谢他们，对我这样一个普通的`公司职员不光治愈了我的病，还温暖了我的心。

我的感激之情无以言表。现我已基本康复出院，为了表达的的感激之情谨以此信，向医院领导反应他们，请您们弘扬他们的精神，同时也感谢医院培养了这样优秀的医务人员。在这里预祝所有医务工作者身体健康，事业顺利!

此致

敬礼!

xx

20xx年x月x日

致心脏科大夫的感谢信 篇2

心脏组织对放射线的耐受能力差别很大,其中以心肌细胞最强,而微循环系统则较弱。因此,放射线首先损伤心脏的微循环系统,引起心脏毛细血管内皮细胞的损伤,使毛细血管闭塞而内皮细胞不能及时再生,致微循环障碍而发生心肌缺血、缺氧,出现心功能损伤,进而累及结缔组织和心肌细胞[4]。其发生率随心脏所受照射剂量和照射面积的加大而提高。至于放射性心脏损伤的机制,目前认为主要是:(1)放射线损伤血管内皮细胞,使其破坏,内腔闭塞,出现微循环障碍,发生心肌缺血,最后导致纤维化;(2)放射线照射引起的组织破坏和早期炎症所致的免疫反应及淋巴管上皮损伤引起的淋巴循环障碍;(3)放射线损伤冠状动脉内皮细胞,与高脂血症、化疗药物等协同作用诱发或加重冠状动脉粥样硬化[5]。

1 心包病变

心包的放射损伤在放射性心脏病中最为常见,主要表现为渗出性心包炎。其组织学改变为心包膜表面不同程度的纤维性渗出及心包膜的纤维化、轻度的炎细胞浸润及血管增生,偶而可见灶状钙化。据推测心包渗出及纤维化的机制为电离辐射作用于心包微血管的内皮细胞,导致血管壁损伤,通透性增加,纤维素渗出,同时,心包组织缺血致纤维母细胞增生,胶原纤维形成[6]。

心包缩窄的发生率低于放射性心包炎,但一旦发生其严重程度却明显地高于后者。正常生理情况下,心包壁层和脏层间有一潜在腔隙,内含约3 0 m L清亮液体,在心脏运动时起润滑作用。RIHD时血管通透性增加,大量浆液性纤维性液体外渗,形成渗出性心包炎,严重时可伴有心包填塞症状。每100m L渗出液中含4g~6g蛋白,与肿瘤心包转移引起的心包积液相似。鉴别这两种心包积液是极其重要的,如是非肿瘤性心包积液时,采取积极的治疗可缓解症状。心包穿刺抽液可有效解除心包填塞症状,顽固性心包积液或缩窄性心包炎可选用心包切除术。根治性心包切除术是指切除上至大动脉根部下至横幅、前界为双侧隔神经、后至左隔神经和左肺静脉,包括隔面和心室后表面的心包。Ling等[7]报道用心包切除术治疗(根治性占89%)各种原因引起的缩窄性心包炎(其中由放射线引起的占13%),大多数患者的症状得到缓解,5年、10年生存率分别为78%、57%。但放射线诱发的缩窄性心包炎疗效较其他原因引起的差(10年生存率分别为30%、61%),其原因可能为:(1)放射治疗后纵隔纤维化限制了心包切除的完整性;(2)胸壁纤维化延缓了手术切口的愈合;(3)放射治疗后肺间质病变、免疫系统受损或因放射治疗和(或)化疗诱发的第二原发瘤影响了生存率。心肌受累部位常以左室前壁为最。显微镜下组织学改变多为心肌细胞间广泛的灶状纤维组织增生,纤维化形成,心肌细胞的坏死,偶尔也可见灶状钙化。研究证实,心肌丰富的毛细血管的内皮细胞是心肌放射损伤的靶细胞,在电离辐射作用下内皮细胞出现浊肿变性,微血管内凝血、血栓形成,导致心肌微循环障碍。S c h u h z等人在大鼠心肌放射损伤的超微组织学研究中发现,受损心肌的毛细血管内皮细胞的碱性磷酸酶活性缺乏,心肌损伤可能由于继发性缺血所致。在心脏受照范围内,这种损伤常常是广泛的,可引起心肌收缩力的减弱,心脏功能的异常,严重时甚至发生心功能衰竭[8]。

心包血管内皮细胞损伤是导致纤维化的首要原因:内皮细胞肿胀甚至破裂使血管通透性增加,各种蛋白包括纤维蛋白原大量渗出,在基质中形成纤维蛋白沉积。另外内皮细胞损伤还导致纤维蛋白溶解酶原激活物缺乏,纤维蛋白不能被溶解吸收,进而胶原侵入,最终形成纤维化。放射线引起的成纤维母细胞一纤维细胞系统分化紊乱是导致纤维化另一个重要原因:成纤维母细胞是结缔组织中含量最为丰富的细胞,根据细胞学和生物学特征可分为具有潜在有丝分裂活性的克隆源性前体MF I、II、III和非克隆源性的纤维细胞PMF IV、V、VI 6种类型。MF型为主的成纤维母细胞可分化为P M F VI为主的纤维细胞,正常情况下这种自发分化通常需25~30个细胞周期,而在放射线诱导下仅需3~4个细胞周期(2~3周)即可完成[9~10]。

2 心肌病变

放射性心肌损害多累及右房、右室、左室前壁,可表现为呈片状分布的心内膜增厚或纤维化,而且常发生于与心包疾患相对应的部位。有学者采用直线加速器于术中照射(35y)左心室3天后见心肌有灶性空泡变性,14天后见间质水肿,出血明显,肌细胞浊肿,嗜酸性变性及坏死,照射30天未见纤维化变性[7]。白蕴红等用Wistar大鼠行单次全胸照射30Gy,60天后见心肌内有局灶成纤维细胞团出现。此外还可见心肌纤维萎缩变性、不同程度坏死。动物实验证实心脏受照射达一定量时即可产生心肌的超微结构的改变,如润盘“脱焊”,肌纤维变性坏死,线粒体空泡变,胞质水肿,且损伤程度与照射呈正相关,另外,心脏受照射后可出现心肌细胞膜通透性改变,从而导致细胞内环境的紊乱,产生心肌损伤和心肌电紊乱。

3 心脏瓣膜病

放射线诱发的心脏瓣膜病发生时间较晚,R I H D瓣膜病以瓣膜尖和小叶的弥漫性纤维化为特征,可伴有钙化,但未发现有炎症性改变及新生血管形成。一般来说,左侧瓣膜发病率高:二尖瓣43%,主动脉瓣37%,三尖瓣13%,肺动脉瓣7%,可能与左侧瓣膜压力较高有关[9]。有作者认为主动脉瓣最易受累。如前所述,大多晚期损伤均与微血管病变有关,而瓣膜小叶完全缺乏血供,似乎其损伤不能用微血管病变来解释,但事实上瓣膜病多有心内膜纤维化继发,而后者主要由微血管病变引起。瓣膜病变主要导致瓣膜狭窄,有时伴有瓣膜关闭不全。

4 冠状动脉病变

冠状动脉受累多发生在右冠状动脉及左前降支尤其是邻近心外膜纤维化或瘫痕形成处。表现为动脉内膜或中层增厚,偶见纤维化。病灶区纤维组织增多而脂肪组织减少。有报道hodgkin’s病放疗27个月后发生急性心肌梗塞[10]。放疗也可以加速血管粥样硬化。同时,放疗也可加速血管粥样硬化。文献报道,有相当数量的年轻患者,以前无其它危险因素共存,接受纵隔放疗后发生了心肌梗死。有研究示放疗患者冠脉疾病的发生率为6%,关于引起放射性心脏损伤的剂量,余国龙等[11]认为,心脏受照射剂量<30Gy时,极少引起心脏损伤,>4 0 G y时发生率逐渐增高,心脏大面积受照射时,耐受总量为40Gy/20次/4周;小面积受照时,耐受总量60Gy/30次/6周。放疗引起的心肌缺血及心肌纤维化多为节段性,Lind等[12]曾对左侧乳腺癌术后切线野放疗患者用S P E C T行心肌灌注显像,结果发现在冠状动脉左前降支分布区域心肌灌注缺损增加,与被照射的血管分布一致。放疗过程中因受到深度的限制,从前胸照射时,左室的前壁和前间隔距胸壁最近首先受到损伤,从后背照射时,后壁距后背最近首先受到损伤,而心脏的其余部位受到照射致损伤的机会相对较小。动物试验研究证实在心脏受照射范围内,心肌丰富的毛细血管内皮细胞是心肌放射损伤的靶细胞,在电离辐射作用下,内皮细胞出现浑浊肿胀,微血管内膜充血,导致心肌微循环障碍,这种损伤常常是广泛的。冠状动脉损伤的病理表现为动脉壁的纤维化、内膜增厚及管腔狭窄。目前认为放射性心肌损伤的主要机制是放射线对毛细血管内皮细胞和冠状动脉内皮细胞的损伤,内皮细胞的损伤引起血小板聚集致血管阻塞,造成心肌缺血,最终导致心肌发生纤维化,心脏功能受损[13]。

5 心脏传导系统病变

致心脏科大夫的感谢信 篇3

最近，又有一个朋友因点滴后心脏骤停，永远地离开了我们，离开了他的亲人。

我这朋友极少生病，早饭后感到有点胸闷、胃难受、乏力腿软，由女儿陪同就近去了一家诊所，医生问了几句后说是胃肠性感冒，便给挂上了吊瓶。不一会儿吊瓶挂完，可感觉更难受了，自己都走不了啦，由姑爷给背上车回的家。到家后口唇青紫呼吸急促，只能坐不能卧，立即叫120，等到了大医院急救室心电图已成直线，一个老医生说：“治反了，来晚了”。

据医生初步判断我这朋友首先是心肌缺血（心绞痛或心肌梗死），雪上加霜的是需要减负的心脏又遇上快速点滴（点滴的同时也耽误了宝贵的抢救时间），岂有不死之理？

在写这篇文章时，又传来北大一学生因感冒嗓子痛到校医院打点滴造成心脏骤停经多方抢救无效死亡。

点滴不当造成左心衰而死亡的案例经常发生。各种版本的内科护理学教科书在每一章节中都强调让学生必须掌握：慎用静脉输液，输液时不能过多过快。一再强调对任何一种心脏病的治疗与护理的根本原则是减轻心脏负担。在抢救心衰病人的诸多措施中有扩张血管、利尿甚至静脉放血，都是从不同角度减少血容量进而减轻心脏负担，而点滴则是直接增加血容量，使心脏负担过重甚至造成心衰致死。

使我百思不得其解的是，这些逢人就点滴的医生们是没进过医学院校学习还是让回扣的人民币蒙住了双眼？

我绝不是反对一切点滴，点滴是人类伟大发明之一，已经挽救了许多生命，但世间万物都有双重性，点滴也是一样，扩大化，甚至逢人就打点滴就不是救人而是害人了。（韩立祥）

找大夫加号有技巧

大夫出诊，总遇到患者申请加号，我的体会是，大夫常为四类人加号，他们是：术后需要特别复查的复诊患者；病情稍重的人；新生儿、不足百日的婴儿；难处理的患者不多，时间稍微宽裕。

大夫加号时还要考虑四个理由：虽不够急诊标准，但有当地医生确诊病情较重、患者年老或年幼、一般情况较差，迅速简要告知医生后能够奏效。相对而言的真正的远道而来患者，讲明情况，医生多半会网开一面，但若是面对多位这样的病人，医生就无法一一满足了。辗转多个科室，询问后符合这个专科范围的病人，讲明情况，医生多半会照顾这种疑难病例就诊，直接被其他科室转诊的自然更没问题。确实了解该医生的特长，专门来就诊，自己知道花费的时间也不会很长，讲明情况后，只要时间允许，多半也能加号成功。

哪些情况很难加号？快下班了来就诊者，即使给加号拖班看病，无法及时做检查看结果，还不如换个时间就诊。蛮横之人，对特别有气势、特别有口才的，医生大多不会因惧怕强人或给能言巧辩者行方便，若纵容这些人随意加号看病，门诊秩序会大乱，人人都会争先恐后不守规矩来争得自己看病的方便，最终大家都是受害者。还有各种不想挂号就看病的人。

需要提醒的是，跟大夫申请加号时有三点注意：切忌夸大病情严重度、谎报别家医院诊断，一般会被识破。自以为路途遥远、自以为病情复杂难治，医生也就无法特别照顾。忌恭维医生，其实医生判断是否加号只对简要表述病情有兴趣，过度的谄媚会画蛇添足，让就诊者的诚信受到质疑。（武汉同济医院小儿外科主任医师 张文）

致老师的感谢信 篇4

致老师的感谢信1

敬爱的曾老师：

您好！

您的身体还好吗？是否如以前一样健康呢？是否脸上常常带着那美丽的笑容呢？

六年的小学生活即将结束，我就将离开美丽的母校，告别朝夕相处的老师和同学，走向中学的大门。在这即将离别的时刻，敬爱的曾老师，我要给您写一封信，向您诉说我心中对您深深的感激！

首先，我要感谢您五年来对我的教导！您的教诲，把我从天真可爱的小朋友启蒙成懂事的小少年！是您，让我从一位数的认识到亿位数的认识；是您，让我从“1+1”算到了小数、分数的乘除法；是您，让我从线段的长度算到了组合图形的体积您，无私地把知识传授给了我，不求回报，让我在人生的起跑线上成功地起跑！

您还记得五年级下学期时的那件事吗？您也许忘记了，可我仍记忆犹新。那是最后一个单元的单元测验，全班都考得非常好，new ipad，甚至最高分是99分。但是，我却意外地没有考上90分，只得了89分！要知道，五年来我数学还没有下过90分呐！那一刻，我伤心极了。是您，利用课余时间为我单独讲解错题，并给我分析了错题的原因。终于，在您的教导下，我在考试中又重获了满分！敬爱的老师啊，您可知道，那时我的心里是多么的高兴啊，iphone！

还记得，在另一次考试中，几乎全班同学都上了90分。成绩一向保持在98一带的我，却因为试卷的简单和自己的优点而被冲晕了头脑，产生了骄傲自满的心理，答题时不认真，非常粗心，只考得了93分。事后，您耐心地教育了我，告诉我不应该骄傲自满，俗话说得好：“山外有山，人外有人。”于是，我的成绩又提升了上去。

老师啊，这些都是您的功劳啊！敬爱的老师，我要告诉您两个好消息：一，iphone5，我在“世界杯”奥林匹克数学竞赛广西赛区的全国选拔赛中成绩优异，荣获“广西赛区一等奖”；二，我在“希望杯”全国奥数邀请赛中成绩优秀，荣获二等奖，并授予银牌。老师，没有您的教诲，怎么会有今天的我呢？

人们常说，老师是“辛勤的园丁”，是“无私的春蚕”，是“人类灵魂的工程师”，这是多么恰当的比喻啊！您把您一生的精华毫无保留地送给了我们，让我们在知识的海洋中尽情地遨游，而不求任何回报，iphone4 買取！ 敬爱的曾老师，我要再次感谢您的教导，绝不辜负您的厚望！

祝您身体健康，万事如意！

此致

敬礼！

xx

20xx年x月x日

致老师的感谢信2

各位老师：

您们好！

我是初二（11）班学生（z）的家长，首先，我代表我们全家，向初二（11）班全体任课老师致以真诚的感谢：感谢您们对z的精心教育与帮助，感谢您们对z的精心教育与帮助，感谢您们像父母一下照顾他、帮助他，作为家长我们面对您们深感惭愧！是您们把博大深厚的爱，无私的奉献给孩子们。

自上初二年级以来，z的学习兴趣较以前有了较大提高，学习成绩也取得了一定进步，这主要都是老师们辛勤教诲的结果。现在下班一回家，看到的是儿子坐在写字台上认真做作业的背影；晚饭桌上，能听到儿子眯着笑眼说起学校发生的事情。每次接到学校老师的电话，我的心里充满了恐惧，害怕孩子在学校犯错误，现在接到学校的电话经常是：因为z生病班主任老师打来关心的话语；因为z迟到，班主任老师焦急询问迟到的原因；因为放学迟了，班主任老师怕我们家长担心给予的解释。现在听到的不再是这不好那不好的告状的话，看着儿子的这些变化，我们做家长的能不高兴吗？说来惭愧，作为老师，您们更像他的父母，作为家长我们自叹不如。您们对他的关心已超越了我们家长，我们由衷地感谢您们！我总结了一下，z在初二年级的进步主要在以下方面：

1．学习兴趣有较大提高

兴趣是最好的老师，浓厚兴趣是学习的最大动力。上初二以来，z每次放学回家总是先做完作业，再找课外读物，他的阅读范围比较广：科普读物、历史故事、侦破小说、作文范文，他都读得津津有味，因为语文老师的鼓励，他的语文成绩有了较大的提高，经常能得到语文老师对他的肯定，他非常高兴，对于语文越来越有兴趣了。

他对数学的兴趣也有所提高，以前z比较怕数学，数学成绩很不稳定，他现在对数学的兴趣也在逐步增加：以前对作业中的思考题、附加题总是能免就免，现在特别喜欢做，尝到了做出难题后的成就感，他自己也常说因为他喜欢看侦探小说，所以就喜欢上了数学，数学很多地方都像侦探小说一样需要推理，现在经常能够听到数学老师对他的表扬。

物理这门学科对z来说是最矛盾的一门课程，因为它看似简单，但又经常拖着z的“后腿”，让z对它又爱又恨，在物理老师的帮助之下，z对这门功课的爱已经超过了恨。

2．学习习惯有所改善

z在学习中一个最不好的习惯就是：做事磨磨蹭蹭、时间观念不强，再就是过于懒惰。现在我发现他在时间观念上有所提高，每次都能在规定的时间内完成作业，作业过程中的分心少了，速度也加快了，特别是英语，他以前从来不读英语，更别说主动写英语课外练习了，现在他已经会主动读英语和写英语课外作业了。

z的这些进步，主要来源于各位老师的教导，我们家长平常忙于工作，很少关注到孩子的学习，孩子的任何进步都离不开您们的教育和帮助。我希望老师们能够一如既往地关心、帮助他，提高他的自信心，增强他学习的主动性，提高他的学习效率，我们做家长的将积极配合学校和老师的工作，让他健康、快乐成长，不断进步、学习成绩不断提高。

今天之所以想写这封信主要是州泰实验学校这所学校办得非常好，这里的校领导管理有方，这里的老师们尽心尽职。老师，是伟大的园丁，在这里遍地怒放的鲜花，，哪一朵上没有老师的心血，因为有了您们，州泰实验学校这座花园才这般艳丽，才充满春意，这满园春色，这满园桃李，都在向您们敬礼！如果没有老师们思想的滋润，怎么会绽放那么多美好的灵魂之花！老师，人类灵魂的工程师，有谁不在将您们赞扬！

致老师的感谢信3

教师节就要到了，以前过了多少个教师节，但似乎没有在教师节为老师准备过什么礼物。这个教师节我却关注起来，因为闺女。

春花上幼儿园已经五个多月了，从一开始哭着不愿意去幼儿园到现在天天想念幼儿园，从开始哭泣的小泪人，到现在的喜笑颜开，从自我到现在的集体观念，懂得分享，从开始在人前的内向到现在的活泼，处处都离不开各位老师的爱心和帮助。在这个温暖的环境里，春花每天欢声笑语，虽然还有些拘谨，虽然还不够主动回答问题，但是已经进步很大了，而且老师根据每个小朋友个特点因材施教，不同对待，让孩子们觉得安全，温馨，心里一直对各位老师心存感激。教师节来临之际，很想对老师表达谢意。

为了不给孩子造成不好的影响，不想送物质上的东西，学校是片净土，老师在孩子眼中是神圣的，这个职业也是神圣的，送给老师最好的礼物，应该是孩子自己制作的作品，以表达对老师的感谢。从小懂得感恩，于孩子是好的！但春花太小了，所以这个礼物要我费心想想，既要自己动手，又要有春花的参与。

园长说的好，第一次开园会时，园长明确说过，如果你们对老师感激，可以让小朋友给老师制作贺卡或给老师写封感谢信，但请各位家长不要给老师送物质上的东西，如果我知道了，会处罚老师的，影响了园里的风气；再者从家长的角度来讲，送礼无轻重，时间长了，我不敢保证我的老师都这么公正、廉洁，老师自然会根据礼物的轻重来对待孩子，你们也想想是不是这个道理，这样对孩子不再公平，我想也不是各位家长所希望看到的。我不敢保证我的老师多么优秀，但只要你们相信我们，我敢保证我的老师都会对孩子好。平时上课，只要突然听到孩子的哭声，我都会去看看发生什么事情，是否老师体罚孩子。所以我可能会听见家长评价我的老师有些地方不够专业，但不会听到家长向我投诉，老师对孩子不好。对孩子有爱心，这是我选老师的最基本的一条。第一次参加园会，院长的理念给我很深的印象！

那天春花忽然说：“吃完前，要说——谢谢老师们，老师们辛苦了！”心中忽然觉得很温暖，“是每天吃饭都说吗？”“早上说，中午说，晚上吃饭也说，说完再吃饭！”以前馨馨上幼儿园时，我知道她们饭前都像祷告似的，说“谢谢爸爸妈妈，谢谢老师……”之类的一长串感恩话。我觉得这样很好，让孩子从小学会感恩。

一天给春花去买小汽车时，无意中看到用“袜子”做花的，心中一亮，这个主意不错，我和春花一起给每个老师做朵花，当即在那里买了一套做花的用具，认真学习起来。回到家，晚上就和春花一起做花，春花也很开心呀，按着自己的意思“做”起来，最喜欢将叶子插在花杆上。后来总觉得自己做的没人家做的`好看，肯定是有道程序不对，抽空又去了学习了一次，带着问题学习，效果就是不一样。这次，出师了！

又仔细想了想，干脆做一束十朵，一起送给老师，这花也可以放在教室当摆设呢！

致老师的感谢信4

敬爱的老师们：

您好！

几载寒暑，桃李芬芳。第xx个教师节在这硕果累累的金秋中悄然而至。值此喜庆之日，请允许我们代表哈尔滨工业大学全体学生真诚地道一声：老师，您辛苦了！祝您教师节快乐！

斗转星移，难忘您数千个日日夜夜的陪伴；岁月长河，难忘您兢兢业业、孜孜不倦、无怨无悔的镇定容颜。您用思想的魅力和智慧的光辉开启我们愚钝的心智，用博大的胸怀和高尚的品德感染我们生活的点滴，用深厚的学术造诣和敏锐的学术思想引导我们学业的进步。是你们拼搏的汗水，造就了如今生机勃勃、欣欣向荣的哈工大；是你们无私的奉献，培育了一代又一代自强不息、不断进取的哈工大学子。

难忘记那一个个满怀自信的身影，站在这三尺见方的讲台上，滔滔不绝，引经据典，谈笑间引领我们攀登知识的高峰；难忘记那一位位满腹经纶的大师，虽已白发苍苍却依然挺直了脊梁告诉我们应该如何“修身齐家治国平天下”；难忘记实验室里通宵不灭的盏盏明灯，灯光下映照着的面容无不洋溢着对知识的热爱与真诚！

师恩难忘。请老师们放心，我们新一代的哈工大学子将继续秉承“规格严格，功夫到家”的校训，携手奋进，为把校园装点得更加美丽、为哈工大美好的明天而不懈努力！

在这里，我们仅以一纸薄薄的慰问来表达我们深深的祝福，献上我们最诚挚的敬意，祝愿老师们节日愉快，工作顺利！

xxx

致老师的感谢信5

敬爱的张老师：

又是桃红流丹的季节，又是李熟飘香的秋天，值此教师节来临之际，我们要把最衷心的祝愿与最诚挚的慰问以最深情的寄语送给您：辛苦了，亲爱的老师！

曾几何时汗水湿透了您的衣衫，曾几何时教案写满了您的备课，曾几何时您伴着深夜入睡，曾几何时您迈着沉重的脚步回家……您不是演员，却吸引着我们饥渴的目光；您不是歌唱家，却让知识的清泉叮咚作响；您不是雕塑家，却塑造着一批批孩子的灵魂…。老师啊，我们怎能把您遗忘！

今天，我们用真诚的祝福感谢您！老师，您辛苦了！祝老师桃李满天下！愿我们的祝福像朵朵小花，永远盛开在这温馨美好的节日里，替您时时刻刻点缀出欢乐幸福。

此致

敬礼！

你的学生：xxx

xx年x月x日

致老师的感谢信6

尊敬的校领导：

您们好!

三年前，我们把孩子送进了美丽的北实校园，心中伴随着无限的期待和遐想，还有些许的忐忑和不安，我们多么希望孩子们能遇到一位负责任、有爱心的班主任啊!

非常幸运，孩子们遇到了李侠老师!在李老师平和的性格和冷静的处事风格影响下，三年来，孩子们形成了热爱学习、自我管理、合作分享等好习惯和好品格。

感谢的事有很多，最让我们感动的是期末阶段，李老师患上喉疾，需要手术，为了不耽误孩子们的期末复习考试，她硬是把手术时间拖到孩子们考完试，住院期间还在病床上填写评价手册!

进入小学后，遇到这么好的班主任，是孩子们的福气!作为家长，我们非常感谢学校，感谢李侠老师的付出!

孩子们要继续成长，李老师也迎来新的工作任务。虽然不能再朝夕相处，但孩子们会永远记得小学阶段的第一位班主任——李侠老师!

四4班全体家长

x.9.1

致老师的感谢信7

尊敬的幼儿园园长及老师：

九月，教师的节日！值此教师节来临之际，我代表我女儿z向汉东小学的辛勤的园丁们真诚地说一声：教师节快乐！同时感谢汉东小学为孩子们营造了一个优质、温馨、快乐的学习和生活的校园环境，让孩子在此享受了六年快乐的小学时光，给孩子留下了甜蜜的童年回忆！

感谢美丽亲切的潘z老师！回望6年前，女儿带着对小学学习生活的向往步入了汉东小学的大门，是潘z老师亲切甜蜜的笑脸深深吸引了孩子，让女儿很快爱上了一年级的学习生活。以前女儿会说：“妈妈是世界上最漂亮的！”不到半年，我就感觉到潘老师在孩子心中的分量了，因为女儿会说：“妈妈和潘老师一样漂亮！”时隔6年，我们家长们都还记得潘老师为孩子们所做的点点滴滴：每月“给家长一封信”；放学时耐心地和家长交流孩子们在校的情况；认真倾听孩子们的心声。只有真心爱孩子们，真心为孩子们付出才会在孩子们纯真的眼中有如此崇高的地位！

感谢耐心敬业的雷老师！3—6年级是雷老师陪孩子们一起走过的。由低年级到中高年级，孩子们的学习有过短暂的不适应，但是在雷老师的悉心指导下，孩子们知道如何去预习、做读书笔记和练笔了。在这期间，我女儿z在阅读和写作方面有了长足的进步，并在作文和阅读竞赛中收获到了许多奖项，这些和雷老师的辛苦付出是密不可分的：四年来一本本练笔本上那红红的波浪线和批注让孩子认知到自己的收获和不足；日常生活中及时发现和创造孩子们熟悉的习作环境，让孩子能真实地表达自己的真情实感；同一主题的文章点评后让孩子去润色去修改......

雷老师不仅教学经验非常丰富，她的敬业精神也令家长和孩子们感动：她常常带病坚持上课、自己小孩高考也一如既往地为孩子们操心忙碌、QQ群上很晚都可以看到她和家长孩子们沟通交流。可能有些家长认为这是一个老师应该做的，可正是在这最普通的言行的教导和鼓励下，我看到我女儿z变得越来越自信、越来越享受这快乐的小学学习生活了！这样兢兢业业的优秀教师值得我们尊敬！感谢雷z老师！

感谢幽默风趣的体育杨z老师、感谢亲切的杨z老师，是你们让孩子们在校园里自由的奔跑游戏；感谢美术王老师（男）和刘z老师，是你们的悉心指点让z对绘画保持了浓厚的兴趣；感谢......

感谢汉东小学辛勤的园丁们，感谢汉东小学让孩子们的“童心”在这儿自由“飞翔”！

祝亲爱的教师们节日快乐！！！

感谢人：xxx

20xx年xx月xx日

致老师的感谢信8

尊敬的老师：

您们好!因为您们的爱，我懂得了感恩。

蓦然回首，那些与您们相处的岁月，陪伴了多少上课下课，经历了无数风风雨雨。有些事可以遗忘，而有些事是不会被岁月冲刷掉的。

老师，是您们教会了我做人，是您们告诉了我道理，是您们把青春化作了对学生的关爱……您们用粉笔谱写了一生的光荣，那布满道道印记的黑板记录着您的沧桑，那犹如母亲般慈祥的一抹笑，让人心动看着黑板发呆，不知不觉想到了赵老师您。赵老师，每当我无助时，永远都是您那公正的身影站在我前面，每次您都相信我，放心地把事交给我去办。记得一次上课，您让我回答问题，我支支吾吾地答不出来，蒙对了一部分，正当我垂头丧气之时，您投来了赞许的目光，包含着期待与信任，我顿时信心大增，完整、形象地回答了题，没有辜负您的希望。而在下课，每次出了安全事故，您总是耐心地倾听事情的经过，然后公正的指出谁错了，该怎么做才完美。您从不偏向谁，也从不包庇谁，您永远是我心中最正义的“律师”。您也曾说：“学习不是最重要的，健康胜于一切，健康是1，其他的都是0，没有这个1，其他的再好，也只是0。”可以看出您多么关心我们的健康啊!您从不自私地只考虑学生的考试成绩，您像妈妈样从各方面锻炼我们，教导我们，关爱我们，您如此伟大，我难道不该好好地感恩吗?

把目光移到粉笔盒上，看到那长短不一的粉笔，我又想到了陶老师您。不论在课堂上，还是在下课，甚至在业余时间……您无微不至地“照顾”着我们班上的名列最后的几位学生，在上课，您重点抽那些同学，希望他们认真听课。在下课，您给他们做题，他们不会，您就认真而耐心地为他们讲解。最令我感动的是：我们放学后，您让一些成绩差的同学留下来，辅导他们做作业，甚至还把差生带到自己家里讲课，连自己的孩子都没时间照顾。把热血与青春挥洒在我们身上，从来没有怨言，有的是对我们的关心。您曾说：“我不是看重你们的成绩，而是看重你们的态度，态度决定一切，只要你们态度端正，尽力了，成绩差我也不生气。”您如此无私，难道我不该好好地感恩吗?

回忆与老师您的时光，有太多的事值得我学习、报答、感恩。在这，我要说一声：“老师，辛苦了，谢谢您们教导我，鼓励我，我感谢您!”

此致

敬礼！

xxx

xxxx年xx月xx日

致老师的感谢信9

敬爱的茅老师：

到了现在，我特别珍惜与您相处的日子，因为再过一个多月，我就要离开这美丽的轻纺城小学。六年来，您给了我无尽的关心和鼓励，使我终身受益，我的每一次成长和进步都凝聚着您的心血。

记得刚读四年级的时候，那时我有慢性胃炎，经常会吐。有一次，上课的时候，我突然感觉胃里翻江倒海，于是便“哗啦”一声，把今天的早饭都吐了出来，有同学赶紧去告诉您，您便把我叫到了办公室，亲切的跟我说：“身体不好的话就别去做操和上体育课了，如果身体实在不行，就来打电话叫你家长来接你。”我点了点头。

还记得有一次我们参加朗诵比赛，赛前您认真地、逐字逐句地指导我们应该怎么去朗诵，鼓励我们要充满信心/。朗诵比赛时，您坐在台下，用亲切的目光注视着我们，还不知道朝我们点点头，在您的鼓励和帮助下，我们顺利的完成了演讲。

啊，亲爱的茅老师，我永远忘不了您的谆谆教诲，您就是辛勤的园丁，就是默默无闻的春蚕，您留给我们印象既温和又威严，你用微笑和关怀传送的信念和力量您为我们付出了多少汗水和心血。而今，您的脸上又增添了几道皱纹，您的头上又多了几许白发，老师，请您放心，我绝不会辜负您对我的期望，我会用优异的成绩来回报您的深恩！

祝您

身体健康！万事如意！

您的学生:xxx

20xx年xx月xx日

致老师的感谢信10

尊敬的老师：

您好！首先感谢您对小女xx的培养，在您的谆谆教导下，小女取得了很大的进步。“南粤雏鹰行动”更是给她一个锻炼自己的机会，但这离不开老师您的指导。在参加“。。行动”的过程中，xx在学习等务方面得到了培养、锻炼，让她得到一个宝贵的经验。我们家长对这样的活动感到满意，对老师们的辛勤教育十分感激。

现在社会竞争如此激烈，想要要竞争中取得成功，必须完善自身，小女xx有机会参加活动，锻炼了她的能力，但这些都需要老师的指路灯，给她指明方向，此次xx可以参加“评选十佳少年”活动，我们家长都全力支持，这不仅可以增加她的知识，还可以在学习方面得到全面发展，学校给她这么一个难得的机会让她锻炼自身，我们家长都不知该如何感谢你们，此次“评先少年”活动，让学生们体验教育活动，可以茁壮成长，可以培养文明修身的品格，让学生在校做个好学生，在家做个好孩子，在社会做一个好少年，感谢你们辛勤的园丁，培养一代又一代祖国的花朵，谢谢你们！

此致

敬礼

致老师的感谢信11

xx老师：

时光荏苒，老师你还好吗？

老师，我想对你说：你的音容笑貌，你的举手投足，时常展现在我的眼前；你的关心，爱护，一直萦绕在我的脑海里；你的循循善诱，谆谆教导，至今铭记在我的心中；你和我们一起时的一切，都如同昨日历历在目。

老师，我想对你说：是你给了我学习的自信；是你给了我生活的勇气，是你给了我发奋发图强的动力，是你给了我奔向好前程的希望。

老师，我想对你说：你是我开启智慧的敲门砖；你是我打开幸福之门的金钥匙；你是我生活航程中的引路人；你是我奏响人生乐章的指挥者。

老师，我想对你说：你每天扳着脸走上讲台，我们刚下课玩后的愉快心情又被破坏了。这时我多么希望你能笑一笑啊！开始上课了，你一直眉头紧锁，忽然叫起一个正在开小差的同学回答问题，那个同学丈二和尚摸不着头脑，答得牛头不对马嘴。老师顿时火冒三丈，问他怎么回事。“后面的同学告诉我的”，他解释道，全班哄堂大笑，但老师不笑，仍然眉头深锁，用箭一样的目光盯着我们，我们只好马上闭上嘴巴，正襟危坐。这时，我们多么希望老师你也能笑一笑啊！这样，你的不快、同学们的不认真，也许就会在一笑之中飘然而去，我们与你的距离会因这一笑而变得亲近起来。

下课了，有很多同学跑上讲台，想跟你谈谈话，可一头忙碌的你一句：“什么事？”正欲张嘴的我们不好意思开口了。那时，我们多想你笑着与我们放松地聊一聊啊！

“笑一笑，十年少，我们学习会更好；笑一笑，真轻松，苦恼、伤心抛脑后。”我以前也写过这样的儿歌或小诗，但都没敢唱，什么时候能在你面前开心地唱一唱呢？

最后，老师，我要对你说：新年要到了，祝愿你健健康康，幸幸福福，和和美美，快快乐乐地度过每天！好人一生平安！！

您的学生： xx

20xx-04-25

致老师的感谢信12

尊敬的*x**幼儿园领导和老师：

我是xx小朋友的家长，今天是怀着一颗非常感激之心给你们写这封信的。

说实话，和许多家长一样，在孩子入园前，我们也感到十分的困惑，因为幼儿园是孩子接触社会，参与集体的第一步，不知道如何帮助孩子走好这关键的一步，尤其我们是去年才入住到****的，对于xx来说，这里完全是陌生的。在老师们的耐心照顾和正确引导下，xx就跟变了个人似的，突然之间长大了，懂事了许多。

他养成了很多良好的生活习惯，回家先洗手，勤喝水，玩完玩具会放回去，在家里不吃菜，在幼儿园却吃的相当好。独立能力也在不断提高，能独立按时睡觉，吃饭时也很规矩，不用大人帮忙，自己能做的事情自己做。记得最清楚的就是“我们老师说”：爸爸下班回家了，爸爸辛苦了，我给爸爸倒水，搬凳子；吃饭后帮妈妈洗碗、扫地；出门时帮妈妈拿东西，大东西拿不动就拿小的；懂得好东西要分享，有吃的先给爸爸妈妈，自己吃小的。记得于老师说过一件事也叫我很感动，在幼儿园看到于老师总是站着，便搬来小板凳叫老师坐，吃水果的时候也要分给老师吃，这么小的孩子能想到老师，怎么能不叫我们做家长的感动和欣慰呢？和小朋友一起玩时不仅玩具可以分享，还懂得交换，“我们可以交换玩具玩吗”。

xx原来上学的时候总是很不情愿，一步三回头，看到老师也不愿意问好，大人提醒也不管用；现在只要老师来开门，他每一次都要冲上去和于老师大声问好，于老师总是站在门口迎接并呼喊孩子的名字，接过孩子的书包，可亲热了，和妈妈再见后头也不回的走进教室，于老师脸上始终洋溢着母爱般的笑容，一直温暖着我们的心。

老师还耐心的跟我们讲解孩子在园的表现，xx有些害羞，xx老师说可以带他多出去和小朋友们玩，现在到了外面不管认不认识，和大部分孩子都能玩到一起；老师上课的时候孩子坐不住，而且注意力不集中，xx老师说可以叫他多玩些静的游戏，经过老师的指导xx现在可以很专心的听老师上课，即使是在家里玩一种玩具都能玩很长时间；xx老师说养成良好的习惯可以让图画书来帮忙，现在xx不仅有良好的阅读习惯，而且语言表达能力也有显着的提高；xx老师说要培养孩子的表现力，xx刚来幼儿园的时候不仅害羞而且胆小，我们就带他多参加亲子活动，鼓励他上台表演。

她们不仅要教授教学课程，还要关心孩子的“吃喝拉撒”，工作量很大，十分辛苦，但她们毫无怨言。刚开始xx在幼儿园尿裤，拉粑，xx老师都给洗干净了。有的孩子不管怎么哭闹，不管有多么难缠，老师从不对孩子大喊大叫，而是向对待自己的孩子一样，不厌其烦，认真引导，老师们在孩子身上倾注了多少心血和爱心！这种充满人性化的教育管理方式，让我们这些家长很放心。

孩子身上承载着我们全部的希望，很幸运孩子遇上这么好的老师，没有老师这段时期的指导我们年轻家长的育儿方法不会有很大的改进，孩子不好的行为要先从家长身上找原因，对孩子不打骂，小孩是很讲道理的，不放纵、娇惯孩子，教育方法和幼儿园结合，做到家园统一，良好的习惯可以让孩子受益终生！微笑，挂在孩子们的脸上；感激，流进母亲们的心窝。

我们衷心感谢幼儿园的xx老师、xx老师及教育过、关心过、帮助过xx的所有老师！感谢园长的辛勤工作，感谢园长领导出这样出色的幼儿园！有了你们，我们看到了孩子美好的未来！

祝福老师们工作顺利、身体健康、万事如意！

xxx小朋友的母亲

xx年x月x日

致老师的感谢信13

尊敬的王老师：

您好!

光阴似箭，日月如梭，一晃眼六年即将过去，在您的谆谆教导之下，我由一个不懂事的小孩，成长成了一个活泼开朗，坚强自信的阳光女孩。在和您朝夕相处的日子里，您的声音常响在我耳边;您的身影常浮现在我眼前，您的教诲常驻我心田。您的每一个关切的眼神，都成了鼓励我前进的动力。 话，上课时的纪律总是不好，于是，您就开始寻找“纪律班长”这个职位的人选，我更没想到的是，那天，您看男生比较怕我，就暗中观察我，结果证实：男生真的不敢惹我，于是，您第二天就将“纪律班长”这个职位交给我，并嘱咐我要认真管好纪律。我没有辜负您的信任，走马上任的第二天，纪律就变好了，您紧皱了几天的眉头终于松了，露出了久违的笑容。

还有，我们上到六年级都没有举行过辩论会，可是，您让我们举行了第一场辩论会，我们很认真，都在寻找资料。终于，皇天不负有心人，您说我们的这场辩论会是您至今为止看到的最精彩的一场，我们很高兴，蔫了几天的我们居然来了精神，还想再办一场，您没有打断我们的兴致，答应了，说以后再办一场。

老师，您的爱，像一股暖流，永远温暖着学生的心;老师，您的爱，又像一把熊熊燃烧的火焰，照亮我学习的前程，我将终生难忘!

祝：

工作顺利!永远健康!

此致

敬礼

您的学生：

致老师的感谢信14

敬爱的各位领导、老师:

您们好！

七个周的实习即将结束，我也亦将返校上课。籍此实习结束之际，我谨向关心、教导我的贵校领导、老师表示衷心的感谢和崇高的敬意！

在贵校领导的精心的安排下，我进入三（2）班开始实习工作。“纸上得来终觉浅。”虽然我是第一次走上讲台，但我的指导老师曹芳很认真负责，很乐意的把她的教学经验传授给我。在界有句“学高为师，身正为范”的训诫。在贵校实习，我深刻体会到了老师们为人师表的高尚风貌，刻苦的工作风格，精湛的教学技艺，崇高的敬业精神，博大的爱生情怀。让我实习一开始就严格要求自己，以最佳的精神的状态的投入到实习中去。认真而细心的听课、备课、讲课。密切配合班主任诸葛老师的工作，积极深入班内了解学生状况。

我不仅完成了预期的教学任务，而且还在整理校务资料工作方面得到充分锻炼。体验了当老师所要做的工作。而在贵校到的这些经验将是我以后任教的宝贵财富，老师们的每一份友好鼓励，每一个善意微笑，每一次细心指导，学生们的每一句礼貌问候，都让我深深感动。七周的实习过的充实也很精彩，我不仅在教学上取得了很大进步，而且也懂得了如何做人、做事，如何面对困难，如何解决困难。

为每个学生的终身幸福奠基。贵校独特的育人理念，优良的校风学风是同类学校学习的典范，这种为一代人远期规划的负责人的精神和目前取得的成就让我肃敬，我衷心感谢贵校领导和老师为我所提供的一切！

祝贵校全体老师身体健康，工作顺利，家庭幸福！贵校全体学生身体健康，学有所成！

此致

敬礼！

×××

致老师的感谢信15

敬爱的老师：

请您万忙之中，忙里偷闲看完我写给你的感谢信。我虽然写得不好但我是出自内心的感激之情。

xx老师，有您的关爱，使我懂得感恩。人，应该常常怀着一颗感恩的心。古人说得好：“滴水之恩，应当涌泉相报。”我最感恩的老师是您!我的班主任xx老师!

我是去年从广州增城市一所中学转回来的。由于广州教材与湖北不同步，插班摸底考试成绩全班倒一。是您不怕中考压力接收了我这个特差生。

xx老师，在我有问题不懂时您会耐心的帮我讲解，所以我要用最优异的成绩来报答您。当我取得不理想的成绩时，迎来的不是老师的责骂，而得到的是老师帮我找出错误的根源，分析原因，指点学习方法。您为了鼓励我，您在学校宣传栏贴像张榜表扬我：“不比智力比努力，不比起步比进步。”当我取得好成绩时，迎来的是老师慈祥的微笑和表扬，当我做错事时，您会用严历的目光看着我，我要改正错误报答您。记得有一次，我帮别人抄袭作业被您发现了，您严厉批评了我，并与我讲明道理，抄袭作业不是互相帮助而是一种不良习惯，听了老师的话，我从心里感谢xx老师。

人人都说老师像蜡烛，燃烧了自己，照亮了别人;老师像园丁，每天辛辛苦苦、勤勤恳恳地培育幼苗。是呀!不错的，xx老师不就是这样的吗?每天默默无闻地工作，任劳任怨地培育祖国的花朵。

我要感谢我的xx老师。xx老师，您不仅是我们学习道路上的引路人，更是我们的知心朋友。在课堂上，气氛总是这样的活跃，为什么呀?因为您为我们创造了快乐。您在上语文课时，总是爱讲些您小时候的一些美好回忆，总爱使我们开心。课堂上，再也不是死气沉沉的，而是那样地快乐活跃。我们都爱上语文课，更喜欢那个在课堂上娓娓动听讲述的您。虽说，您是我们的老师，可在我眼里，您更像我们伟大的母亲。您时时刻刻都在保护着您的50多个孩子，在生活上无微不至地关心我们。天气转热时，看到某个同学还穿着厚厚的衣服，您总会亲切地说：“快脱下吧，别热坏了!”上体育课时，同学们纷纷脱下衣服，图个凉快。一会儿，您看我们休息够了，总会对我们说：“快穿上衣服，别感冒了!”体育中考训练您帮我们在后背垫一条毛巾吸汗以防感冒。您对我们这么好，可有时我们却那么不懂事，经常给您惹麻烦。现在想起来我们的心中有一种说不出的惭愧：对不起，我们错了!

xx老师，千言万语说不尽您的好，只能凝成一句话：“谢谢!谢谢!”感谢您润物无声的慈母爱，感谢您铮铮教诲的严师爱!

回想往事，老师对我的关怀与爱比冬天的阳光还要温暖，您用知识和露水培育滋润着我们，老师像慈祥的母亲细心的关爱和教导我们。

是您xx老师把我这个倒第一的后进生用一年的耐心教育，使我在年级进了156位，在班里进了十多位，以比较理想的成绩考上了高级中学。

老师，请您相信我，我升入xx一定会好好学习，做一名优秀的学生，取得更好的成绩报答xx老师。

此致

敬礼!

xxx

致顾客的感谢信 篇5

大家好!

自本人做销售以来，一直得到你们的支持和帮助，值此端午佳节即将来临之际，向你们表示亲切的问候和诚挚的谢意。你们过去对我的支持和帮助，让我在这个行业中充满信心和勇气，并从中享有收获和喜悦。

在 两年营销生涯中,您,我尊敬的客户,给予了我无比的力量，在你们的大力支持与关心,凭借优质的服务，良好的信誉，取得了一个又一个的辉煌成绩。

饮水思源，我深知，我所取得的每一点进步，都离不开你们的关心、信任、支持和参与。你们的理解和信任是我进步的强大动力，你们的关心和支持是我成长的不竭源泉。你们的每一次参与、每一个建议，都让我激动不已，促使我不断奋进。有了你们，我前进的征途才有源源不绝的信心和力量。有了你们，才让我继续勇敢地在这个行业中前行。谢谢你们！！！！！!在今后的岁月里，希望能够继续得到你们的关心和大力支持。

致父母的感谢信 篇6

在我的童年里,有这许许多多的悲欢离合。当我开心时，你们也开心；当我不开心时，你们会夸我，开玩笑哄我开心；当我与别人分离哭泣时，你们会严肃的对我说：“人生的分离很多，成功与失败也很多，哭不能挽留回一切，你就别哭了。”这份浓浓的爱，是伟大的，是永恒的，是千言万语都表达不了的。

从古至今，中华民族的传统美德就是以孝为先，历史的滚滚长河中，孝顺的事例数不胜数，俗语说“百善孝为先”讲的是做子女的要孝顺自己的父母亲，孝顺长辈。

有一次偶尔在看一本杂志的时候，在其中一页不起眼的位置看到一篇古代孝顺的故事“黄香温席”读后甚是感动，一个9岁的小孩，甚至知道如何孝顺父母，知道为父母辛苦，知道为父母分忧，这多么让人感动啊！

心情久久不能平静，想到自己的父母，我为他们做的实在是太少了，还记得父母曾经对我说：从呱呱落地的那一刻，你就是我们今生爱情的结晶，我们要让你生活的快乐，幸福！我笑着说，爸妈，你们什么时候会讲这么肉麻的话了！我一直以为你们对我的付出是理所当然的，是应当的，原来这么多年来我一直忽略了你们的感受，直到读到这篇文章之后，我才知道我的想法一直都是错的，原谅我幼稚的想法。

生活中，有酸甜苦辣，有喜怒悲伤，当我取的优异的成绩时，是你们在身边鼓励我，不要骄傲，要继续努力；在我遇到困难的时候，你们更在我身边支持我，使我渡过了一个又一个人生的坎坷，勇敢的向自己的目标追逐，22年的春夏秋冬，日日夜夜一直陪伴我的不是别人，正是你们——我最爱的爸妈！

翻开那一本发黄的照相册，上面是父母那一张张年轻的脸庞，现早已布满了皱纹，乌黑的发丝中也夹杂着根根银丝，那双双手上也有了层层的厚茧，那正是父母为我们操心的象征。

那一刻，我的眼眶湿润了，22年来父母对我的爱，我一直没有发现，父母的爱原来时时刻刻都在我的身边，一个鼓励的眼神；一个夹菜的动作；一段关心的话语……都体现了父母对我的爱，就在那一刻，我明白了，我学会了感恩！

爱你的儿子

祝：

身体健康 笑口常开

致心脏科大夫的感谢信 篇7

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年6月~2014年6月于本院接受胸部放疗的患者120例,其中男67例,女53例 ;年龄33~77岁,平均(48.70±9.23)岁 ;左肺癌45例,左侧乳腺癌28例, 食管癌20例,纵隔淋巴瘤17例,胸腺瘤10例,均经手术或穿刺病理证实。所有患者在放疗前经临床和相关辅助检查排除冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、肺心病及心肌炎和糖尿病等器质性疾病。

上述患者依据是否同时应用化疗剂及化疗剂种类分为单纯放疗组(Ⅰ组)27例,放疗联合蒽环类化疗组(Ⅱ组) 36例,放疗联合其他化疗剂组(Ⅲ组)57例。放疗均采用常规分割照射,每次2 Gy,每周5次,连续6~8周,累积剂量40~76 Gy(平均63.5 Gy)。

对照组(Ⅳ组)29例,均为健康志愿者,年龄31~69岁, 平均(46.90±10.31)岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

采用Philips Sonos-7500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~4 MHz,该机配有AD联机分析软件及光盘存储功能。

1.2.2 心肌背向散射积分参数测定

受检者左侧卧位,取标准胸骨旁左室长轴切面,启动AD-IBS程序。

(1)仪器设置 :采样深度固定为14 cm,增益固定为60 d B,调整时间增益补偿,得到良好的背向散射积分二维图像,使室间隔和左室后壁信号强度相近,在实验过程中各项仪器设置保持不变。

(2)心肌背向散射积分二维图像的采集 :联接心电监测电极以确定心脏运动时相,嘱受检者呼气末屏住呼吸, 将连续2.48 s内的62帧图像以Loop形式储存于内存中或转录到磁光盘中,待脱机后进行分析测定。

(3)心肌背向散射积分的分析测定 :感兴趣区(ROI) 取样框形态采用新月形,凹面朝向左室腔,长轴与室壁运动方向垂直,大小为21 Pixel×21 Pixel,置于室间隔及左室后壁中间段的心肌层内,随心动周期运动,注意避开心内膜与心外膜及强回声信号的干扰。分别测量以下参数 : 1 IBS,单位:d B;2心肌背向散射积分周期变化幅度(Cyclic Variation of IBS,CVIB),单位 :d B ;3背向散射积分的标化值(IBS%):心肌IBS值和同一声束扫描线上心包IBS值的比值 ;4背向散射积分周期变异率(CVIB%)=CVIB/ IBS×100%,即用同一采样部位的心肌IBS值校正CVIB。 上述所测数据均取3次测量的平均值。

1.3 统计学分析

应用SPSS 12.0统计软件进行数据分析,计量资料以均值加减标准差(±s)表示,行自身对照t检验 ;组间比较采用方差分析Q检验(Student-Newman-Keuls法),以P<0.05为差异有统计学意义,以P<0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 放疗组与平行对照组临床资料比较分析

两组间年龄、身高、体重和心率差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

2.2 放疗前后心脏结构指标比较分析

120例胸部放疗患者中,15例常规超声心动图表现异常(12.5%),其中心包积液7例,为少或中量 ;瓣膜形态改变及反流6例,其中主动脉瓣反流3例,二尖瓣反流2例, 主动脉瓣及二、三尖瓣均有反流1例,为轻、中度反流 ; 心包壁增厚2例。上述15例患者中,9例采用放疗联合蒽环类化疗,4例采用放疗联合其他化疗剂,2例采用单纯放疗。放疗前后3组间比较,左房室内径、室间隔和左室后壁厚度无统计学意义。

2.3 放疗前后心功能指标比较分析

34例患者(28.3%)放疗后出现一项或多项左室舒张功能指标异常(E/A<1、DT或IVRT延长)。肺动脉高压2例, 均为轻度。但上述患者左室射血分数及短轴缩短率无明显变化。

2.4 声学密度定量指标比较分析

(1)放疗前各组声学密度定量指标比较 :与Ⅰ组、Ⅲ 组相比,Ⅱ组心肌IBS增高(P<0.05),IBS% 增高(P<0.05); 而CVIB降低(P<0.05),CVIB% 亦降低(P<0.05)。Ⅰ组、 Ⅲ组间各参数无明显差异,具体结果见表1。

(2)各组放疗前后声学密度定量指标比较 :与放疗前相比,各组放疗后心肌IBS和IBS% 均增高(其中IBS和IBS% 在Ⅰ组和Ⅲ组为P<0.05,在Ⅱ组为P<0.01)。CVIB和CVIB% 降低(3组均为P<0.01),具体结果见表1以及图1。

(3)放疗后各组声学密度定量指标差值比较 :Ⅱ组AD各项参数其治疗前后差值大于Ⅰ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义 ;Ⅲ组各项参数治疗前后的差值大于Ⅰ组,差异亦具有统计学意义,具体结果见表2。

(4)平行对照组在首次检查6月后未出现常规超声心动图检查异常,声学密度定量参数也无明显改变。

注:*与Ⅰ组比较 P<0.05,**与Ⅰ组比较 P<0.01;#与Ⅲ组比 较 P<0.05,##与Ⅲ组比较 P<0.01。IBS:心肌背向散射积分; CVIB:心肌背向散射积分周期变化幅度;IBS%:背向散射积 分的标化值;CVIB%:背向散射积分周期变异率。

3 讨论

胸部放疗可以引起心脏损害已众所周知,在电力辐射作用下,心包、心肌、心瓣膜、传导系统及冠状动脉均可受累。放疗可以导致细胞损伤,进而引起心肌细胞空泡样变,进一步则可发展为不可逆性心肌病变,导致患者出现心肌细胞肌原纤维裂解丢失、胶原含量增加甚至心肌纤维化,组织病理学检查可见心肌胶原含量显著增加[7,8],此即放疗后的迟发性心脏损害。严重者可发展成扩张型心肌病甚至充血性心力衰竭,且一旦发生则呈进行性加重,目前尚无有效的治疗办法。而当患者心功能出现异常或出现临床心力衰竭症状时再采取治疗措施则往往为时已晚,因此早期监测胸部放疗致心脏损害尤为重要[9,10,11]。

在众多检测胸部放疗致心脏损害的方法中,超声心动图仍是最常用的方法。不过,近年来,反映心肌组织特性的指标——IBS参数已经应用于冠心病、高血压性心脏病、 原发性心肌病、心脏移植排斥反应等的研究[12,13,14,15]。由于胸部放疗可以导致肌原纤维裂解丢失、胶原含量增加甚至心肌纤维化。而心肌的病理变化可引起心肌声学特性改变, 通过测定IBS参数可定量评价心肌内在超微组织病理改变。 因此,该技术有望成为评价放疗致心脏损害的有效手段。

笔者应用声学密度定量技术监测了120例接受胸部放疗的肿瘤患者及29例正常对照组的心肌背向散射积分参数。研究结果显示,放疗后患者IBS% 明显比放疗前增高, 而IBS周期性变化幅度(CVIB和CVIB%)则比放疗前减低。 这可能是由于放疗导致心肌细胞受损发生空泡样变、细胞水肿、心肌间质胶原蛋白沉积、血管周围结缔组织增多, 造成散射元增多,散射元排列紊乱,感兴趣区散射元密度增加从而引起IBS% 增高、CVIB和CVIB% 降低。大量理论和动物实验证据显示,胶原纤维是心肌组织超声背向散射的一种主要决定因素,并且胶原含量与IBS强度之间存在线性相关。因此,这一结果提示,放疗患者在心功能正常的情况下心肌已经出现了细微的组织病理学变化,从而说明放疗患者较早出现的IBS参数变化能够敏感地反映其心肌组织声学特性的改变。

许多研究表明,CVIB与心肌局部收缩性相关[12]。他们认为,CVIB不仅能够反映心肌收缩力,而且能够反映心肌收缩功能储备。因此,CVIB可以反映与间质胶原沉积或其他潜在心肌病变相关的心肌的早期改变,也可以间接反映心肌病变的程度,故心肌细胞的动力学特性及功能状态均影响CVIB。鉴于此,笔者认为CVIB亦可在无症状且心功能正常的情况下敏感定量评价放疗患者的心肌收缩功能储备,IBS参数的异常理论上反应了亚临床期或潜在的早期细微的心肌病变。

注:*与放疗前相比 P<0.05,**与放疗前相比 P<0.01;#放疗前与Ⅰ组比较 P<0.05;△放疗前与Ⅲ组比较 P<0.05。IBS:心肌背 向散射积分;CVIB:心肌背向散射积分周期变化幅度;IBS%:背向散射积分的标化值;CVIB%:背向散射积分周期变异率。

本研究还发现,放疗联合化疗剂组各项AD参数比单纯放疗组改变更为明显 ;且放疗联合蒽环类化疗组改变最为显著。放疗前,放疗联合蒽环类化疗组与单纯放疗组之间各项AD参数已有差异,这在笔者过去的研究中已经得到证实,分析可能的原因有 :1化疗剂与放疗对正常组织损伤具有协同作用 ;2蒽环类化疗剂如阿霉素(ADM)、 表阿霉素(EPI - ADM)可以引起自由基介导的心肌细胞受损,导致心肌细胞空泡形成、水肿等,从而使得各项AD参数改变更为显著 ;而蒽环类抗肿瘤药可以引起迟发性心脏毒性也众所周知 ;3通过药物本身毒性或与放疗结合的相加作用能够抑制亚致死性损伤修复。动物实验亦发现[15], 与单纯放疗组相比,放疗联合化疗组心脏胶原纤维含量百分比升高,空泡样变加重,润盘变直,纤维化更加明显, 凋亡细胞增多。

此外,笔者还应用常规超声心动图技术监测了120例接受胸部放疗的肿瘤患者,结果显示所有患者均无临床心功能不全的症状,左心室收缩功能指标也都在正常范围内。 但是,本研究发现有34例患者放疗后出现一项或多项舒张功能指标异常,表现为二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E) 减低,心房收缩期峰值(A)升高,E/A比值减小,EDT、 IVRT延长等,表明左心室主动松弛功能可能受损,这可能是由于心肌组织及心内膜在放射线作用下出现细胞萎缩、 纤维化、脂肪样变甚至不同程度坏死而导致心肌顺应性下降所致。本研究还发现,有2例患者在放疗后出现肺动脉高压,其发生原因可能为:1三尖瓣反流加重右室前负荷; 2肺动脉各级分支在放疗作用下发生血管壁增厚、纤维化; 3继发血管活性物质如前列环素、血栓素A2、内皮素 -1、 一氧化氮及血管内皮生长因子等释放异常。此外,还有15例出现常规超声心动图检查结构异常,其中9例出现心包病变表现为心包积液和心包壁增厚,积液量多为少至中量, 心包壁增厚以右室前壁最为明显,心包渗出及纤维化的机制考虑为电离辐射直接作用于心包微血管的内皮细胞,导致血管壁损伤,通透性增加,纤维素渗出 ;同时,心包组织缺血致纤维母细胞增生,胶原纤维形成 ;还有5例患者出现不同程度、不同部位的瓣膜形态、功能改变,以二尖瓣或(和)主动脉瓣受累为主,与国内外文献报道一致, 但未见重度反流者,考虑为复查时间距首次放疗较短有关。 值得指出的是,常规超声心动图表现异常的15例患者中, 放疗联合蒽环类或其他化疗剂者占13例(87%),远较单纯放疗组显著。这一结果进一步说明了化疗剂尤其是蒽环类化疗剂与放疗联合对正常组织损伤具有协同作用。

综合国外[7,8,9]和本研究结果,笔者认为,常规超声心动图在监测放疗致早期心脏功能损害方面的敏感度并不高,只有当患者心肌严重受损或心脏整体功能受损时,才会出现左室收缩功能指标——左心射血分数的异常改变,而胸部放疗后心脏舒张功能比收缩功能更易受到影响。相对于心脏功能改变,常规超声心动图对心内膜及心包病变更为敏感。

综上所述,IBS参数是量化检测心肌组织学变化的敏感指标,可以通过研究心肌组织声学的改变来揭示心肌早期细微的组织病理学的变化,进而识别心肌易受损的高危人群,对该人群进行心功能监测可能有助于我们判别哪些患者在放化疗后更易发生迟发性心脏毒性。与其他检测心脏毒性的方法相比,IBS参数测定技术无创、便于操作、 价格较低、可重复检查,而且对于心肌细微病变更为敏感, 结合常规超声心动图可以达到优势互补,在早期检测胸部放疗及联合化疗对心脏毒性的损害方面极有发展潜力,值得临床进一步研究应用。

摘要：目的 探讨常规超声心动图及声学密度定量技术评价胸部放疗致心脏损害的临床应用价值。方法 测定并比较120例胸部肿瘤患者放疗前和放疗后6个月的常规超声心动图参数及声学密度定量参数;以29例健康志愿者作为平行对照组,记录其在相同时间间隔内的上述参数变化。结果 与放疗前相比,15例患者(12.5%)出现常规超声心动图检查异常;声学密度定量显示部分患者心肌平均背向散射积分(IBS)、IBS%升高,心肌背向散射积分周期变化幅度(CVIB)、CVIB%降低。其中,放疗联合蒽环类化疗组上述参数的变化比单纯放疗组和放疗联合其他化疗剂组更为明显;放疗联合其他化疗剂组的心脏损害较单纯放疗组显著。平行对照组在首次检查6个月后再查未出现上述参数异常。结论 常规超声心动图及声学密度定量技术可用于评价放疗所致的心脏结构、功能和血流动力学异常。与常规超声心动图检查相比,声学密度定量技术能更早、更敏感地评价放疗致心脏微观结构改变和功能受损。放疗联合化疗尤其是蒽环类化疗剂可加重心脏损害。