危重症孕产妇救治制度

危重症孕产妇救治制度（共8篇）

危重症孕产妇救治制度 篇1

危重孕产妇联合救治制度

一、为确保孕产妇安全分娩，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，为危重孕产妇提供最佳的个性化综合治疗方案，改善患者预后，有效缩短危重孕产妇患者平均住院日及控制危重孕产妇患者平均住院费用，凡遇疑难、危重孕产妇病例，或者本专业范围以外的涉及多专科情况时，应及时申请多学科联合会诊、救治，共同讨论制定诊疗方案。

二、成立危重孕产妇的会诊和联合抢救领导小组，负责对危重孕产妇的会诊和联合抢救的领导和管理。对疑难、危重孕产妇，特别是涉及多专科的危重孕产妇，建立由医务科组织协调，多学科专家参与的多学科联合诊疗模式，由专科医师提出申请，经科主任同意后提前一天向医务科申请提交《院内多学科会诊申请联合会诊申请表》（紧急情况除外）。

三、紧急情况下危重孕产妇多学科联合会诊：如涉及多专科急诊手术、术前会诊病人、急危重症孕产妇患者抢救会诊，医务科接到产科提交书面申请或者紧急电话要求后立即开始组织会诊抢救，各受邀科室接到通知后必须按急会诊管理规定及时派专家到现场参加会诊、讨论和联合抢救工作。病情危重，对于需要立即急救的危重孕产妇，接诊医师要及时向本机构负责人报告，组织本机构和辖区高危孕产妇急救专家组专家开展联合急救，避免出现医疗处理延误，提高抢救成功率。

四、各临床和医技科室必须积极有序地配合危重孕产妇多学科联合救治工作，各临床科室要设专人负责会诊联络，以保证接到会诊通知后能够及时安排人员参加危重孕产妇多学科联合救治工作。

五、多学科联合会诊讨论的内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需进一步做的相关检查，目前患者最需解决的问题、手术方式、并发症的处理、预后分析，确定今后诊疗方案，最好将讨论结果记录于病历中。

六、组织会诊科室需提前做好会诊准备，受邀请会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作，会诊后，应及时书写会诊记录。

七、受邀科室严格按照邀请科室确定的时间、地点准时参加，对于紧急情况下发出的危重孕产妇多学科联合会诊，按照急会诊时间要求，10分钟到达。

八、医务科将多学科联合会诊模式列入医疗管理的常规工作，由医务科主要负责协调，并负责监督制度落实，对存在问题及时反馈，持续改进危重孕产妇多学科联合救治质量加以改进。

九、如本院不具备救治条件时，原则上立即就近转往本地区的危重孕产妇救治中心进行救治。转诊时转出单位应事先通知接受的危重孕产妇救治中心，填写《广西高危孕产妇转诊单》，选派熟悉病情的医务人员护送。对病情危重、不能耐受转诊的高危孕产妇，马上启动院内危重孕产妇联合救治应急预案，组织院内相关学科的专家积极抢救，并尽快向县卫计局分管妇幼的领导汇报，组织县域内的危重孕产妇抢救专家组专家联合抢救，同时请求上级危重孕产妇救治中心电话、视频或现场指导下就地抢救，病情稳定后再转诊。提高抢救成功率。

危重症孕产妇救治制度 篇2

关键词：产科,ICU,孕产妇,危重症

最近几年以来, 国内外部分医院按照孕妇的生理特点建立救治围生期孕产妇严重并发症的产科ICU, 对于重症孕产妇救治中具有非常关键的意义[1]。当育龄妇女 (只要有性接触史者) 出现异常, 必须进行相关疾病的初步快速诊断, 并迅速检查, 以便及时评估疾病的严重程度 (有条件时, 应迅速由内科、外科、妇产科等相关科室共同进行疾病的快速初步诊断) [2]。方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇, 经产科与ICU联合救治, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇, 年龄区间在20~36岁, 平均 (26.8±5.3) 岁;孕周时间在24~38周, 平均 (32.6±2.8) 周, 20例初产妇, 30例经产妇。入住ICU的时间为3~18 d, 平均入住时间 (6.3±1.6) d。50例患者全部签署知情同意书并通过伦理委员会的批准。

1.2 急救方法

产科ICU病房属于ICU病房的一个新的专业分支, 发展趋向受到其他专业ICU发展影响。现代产科ICU病房的管理及发展应注意:人员数量比较固定, 急救知识培训并且同现代医学知识发展相一致;现代医学的发展和计算机技术密不可分, 所因此需要积极发挥计算机技术在ICU并发症中的应用, 将急救程序做到程序化, 使孕产妇抢救成功率得到提升;通过生物芯片探讨产科急、危、重症的内在本质与临床表现之间的关系, 对产科危重症做到防治并举。

2 结果

通过临床救治和观察分析, 该组孕产妇转入ICU的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等;有40例实施剖宫产 (80.0%) , 10例阴道分娩 (20.0%) 。孕产妇死亡12例, 见表1-6。

3 讨论

ICU病房工作节奏快, 病情严重, 精密仪器多, 对患者精神压力较大, 可产生“ICU综合征”[3]。医护人员应做到对患者关心、体贴, 加强生活料理, 着重心理护理, 解除患者的精神压力, 建立康复信心;创造舒适、安详、亲切的环境, 促进疾病的早日康复[4]。妊娠中晚期无痛性反复阴道流血, 常无任何诱因, 突然发生为其主要特征[5]。一般认为完全性前置胎盘在妊娠28周左右出血, 次数比较频繁, 同时出血量多, 会导致患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘首次出血时间比较晚, 一般在妊娠37~40周或临产后, 出血量比较少;部分性前置胎盘介于二者之间, 孕产妇可出现贫血, 贫血程度与出血量成正比, 病人抵抗力降低, 很容易诱发感染, 胎儿发生缺氧、窘迫, 甚至死亡[6]。产前出血在产科是一种常见的疾病, 也是一种常见的现象, 约占全部妊娠的3%。多数为少量出血, 并不威胁母婴的安全[7]。产前出血通常包括在妊娠期间前3个月比较常见, 其发生因素有流产, 流产里面又包括先兆流产、难免流产、稽留流产以及不全流产;其次为异位妊娠;同时还包括滋养叶细胞的肿瘤, 妊娠早期的感染等, 都会引起妊娠前3个月的出血。大部分孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的, 早期诊断以及治疗非常关键[8]。

近期一项关于ICU收治孕产妇33例的回顾性分析表明, 危重孕产妇入住ICU的最常见原因为重度子痫前期、子痫及产后出血。最常用的治疗方法为机械通气、应用血管活性药物、输血制品治疗。转入ICU监护治疗后整体病死率较低[9]。ICU危重病人常需进行测量肺毛细血管楔入压、中心静脉压、血管内动脉压或者为了输注高渗溶液及进行长期静脉输液治疗, 经各部位动静脉血管穿刺, 置留各种类型的导管。另外气管内插管、尿道插管、胃管的插入等, 这些众多的导管插入操作时, 不但造成各管道内壁组织的损伤, 引起炎症, 而且破坏了吞噬细菌的屏障。另外, 长期置留导管可产生血栓的积聚, 合并机械性血管内炎症, 又为细菌创造了滋生、繁殖、生长的场所, 以致诱发菌血症、肺炎、尿路感染等。ICU工作人员未能认识到预防ICU内感染的重要性。在医疗操作时没有认真履行严格的无菌操作规程, 忽视每次检查、操作每一个病人前后彻底洗手、消毒浸泡。污染的消耗物品乱丢乱搁。这是ICU感染间接接触传播的重要途径。通过对该文所选50例患者研究显示, 该组孕产妇转入ICU的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等, 有40例实施剖宫产 (80.0%) , 10例阴道分娩 (20.0%) , 与文献报道结果中剖宫产率80.0%一致[10]。

综上所述, 通过对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治, 可在一定程度上保证孕产妇的生命安全, 降低孕产妇的死亡率, 具有临床推广价值。

参考文献

[1]颜雪梅, 金明华, 刘智昱.孕产妇心脏骤停的临床研究[J].中国现代医学杂志, 2015 (14) :63-66.

[2]李明, 姚强, 邢爱耘.妊娠合并严重心脏病188例临床资料分析[J].中南大学学报:医学版, 2014, 39 (11) :1145-1150.

[3]李秋玲, 郑东明, 李欢, 等.盛京医院近5年入住ICU的孕产妇的临床特征[J].中国妇幼保健, 2014 (9) :1388-1390.

[4]李明, 吴晶, 邢爱耘, 等.480名产科ICU危重患者临床资料分析[J].四川大学学报:医学版, 2014 (4) :734-736.

[5]张坤, 周青云, 王利军, 等.应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗孕产妇急性呼吸窘迫综合征[J].中国妇幼保健, 2014 (27) :4500-4502.

[6]罗红霞, 曾丽, 邵勇.重症产后出血40例临床分析[J].重庆医科大学学报, 2013 (10) :1174-1177.

[7]陈丽红, 洪婧贞, 胡继芬.改良产科危重症评分在危重孕产妇病情评估中的意义[J].中国实用妇科与产科杂志, 2013 (7) :509-512.

[8]Saad Ghazal-Aswad, Padmanabhan Badrinath, Islam Sidky, Thikra Hassan Safi, Husnia Gargash, Yousef Abdul-Razak, Hisham Mirghani.Severe Acute Maternal Morbidity in a High-Income Developing Multiethnic Country[J].Maternal and Child Health Journal, 2013 (3) :210-211.

[9]John A.Ross, Ann K.Blanc.Why Aren’t There More Maternal Deaths A Decomposition Analysis[J].Maternal and Child Health Journal, 2012 (2) :353-355.

危重症孕产妇急救、转诊制度 篇3

1、危急重症孕产妇转诊时，转出单位应先通知接受医院产科并简要叙述病情，同时派医务人员护送，负责护送的医务人员应具备初步急救的能力。危急重症孕产妇接诊医疗保健机构应及时告知接收病人的具体地点，并由主治医师以上人员负责接诊。

2、高危孕妇转诊后，转出单位负责追踪、随访转诊病人的诊断、治疗及结局等情况并登记，接诊单位相关科室负责协助转出单位对高危孕妇进行追踪随访。

3、危急重症孕产妇接诊医疗保健机构应成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，制定相应的急救管理制度和工作流程，以保证危急重症孕产妇抢救绿色通道畅通。

4、医疗保健机构对支付医疗费用确有困难的危急重症孕产妇，要先行组织抢救，并按有关政策给予相应的医疗救助。

5、对危急重症孕产妇实行就地就近抢救的原则，待病情稳定后在尊重患者意愿的基础上，可转至其他医疗机构。

6、对妊娠合并重危内外科疾病的高危孕妇，在保证途中安全的情况下，必须按照惠安县危重症孕产妇转诊救治网络建设实施方案》要求转至上级综合医院进行治疗监护。

7、对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。

孕产妇危重症的抢救 篇4

一、急重症的初步快速诊断：发热、腹痛、阴道出血、呼吸

困难

（一）相关疾病的快速初步诊断要点：

评估项目危重指标考虑诊断发绀，呼吸困难心衰 呼吸道及呼吸查：皮肤苍白听哮鸣音或啰音

休克的信号查：皮肤冷湿

脉搏细速≥110次/分

血压：收缩压<90mmHg

问：停经史，是否妊娠，妊娠周数最后一次分娩胎盘娩出情况查：外阴出血量腹部：早孕；腹部有无压痛、反跳痛；阴道出血、中晚孕：有无宫缩，宫体有无压痛；早孕、中晚孕产褥期：宫底高度、有无子宫收缩、产褥期乏力、压痛，膀胱胀否产道有无裂伤，胎盘完整否

问:是否妊娠及妊娠周数神志不清或抽搐查：血压：舒张压≥90mmHg体温≥38℃有无异常神经反射

问：发生在流产后，妊娠期还是产后

是否无力，有尿频、尿急、尿痛

查：体温≥38℃

浅表呼吸、神志不清、颈强直

高热肺：听诊有实变

腹：压痛、肌紧张

外阴：有脓性分泌物

阴道检查：宫底宫旁有压痛

乳房：红、肿、胀

肾区：妊娠期有叩痛

查血：尿常规辅助诊断

危重孕产妇抢救 案例精选2 篇5

患者，28岁，2007年8月30日门诊入市某三级综合性医院。

平时月经规律，量中，色红，无痛经。LMP：2006年12月5日，EDC：2007年9月12日。停经早期无恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月感胎动，孕期未做产前 检查。入院前1周出现双下肢水肿，入院前2天浮肿加重，波及腹壁，无腹泻、腹痛，无头晕、眼花，无阴道流血、流液。2007年8月30日患者因怀孕晚期去三级综合性医院进行产前检查，门诊检查血压170/955mmHg，Hb为63g/L，拟“子痫前期（重度），中度贫血”收治入院。患者怀孕以来，精神、食欲、睡眠佳，体重变化不详。

既往史：否认心、肝、肾等器官慢性疾病史，否认输血史，否认手术外伤史，否认传染病史。

婚育史：1-0-1-1,1998年顺产一活婴。【体格检查】

体温37.3℃，脉搏92次/min，呼吸16次/min，血压160/100mmHg。

神志清醒，呼吸平稳，体型适中，一般情况良好，皮肤、黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，轻度贫血貌。心率92次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。腹部膨隆，腹壁水肿，肝、脾肋下未触及。无移动性浊音，无肝区叩击痛，无肾区叩击痛。水肿（+++），四肢肌力、肌张力正常、对称。生理反射存在，病理反射未引出。

产科检查：宫高37cm，腹围99cm，估计胎儿体重3800g。骨盆外测量正常。胎儿头位，入盆。胎心率150次/min，无宫缩。肛查：宫口开1cm，未破膜。

【实验室和辅助检查】

1、入院时（8月30日）

126血常规：Hb63g/L，RBC2.87×10/L，PLT160×10/L，HCL20.2%。尿常规：蛋白（+）。肝肾功能：正常。凝血功能：正常。EKC：正常窦性心律。

2、入院第二天（8月31日）

129血常规：Hb56g/L，RBC2.59×10/L，PLT156×10/L，HCT18.2%。尿蛋白定量：352mg/24h。肝功能：白蛋白为33g/L。

3、入院第三天（9月1日，手术日）

胸片：两肺纹理增大、增粗，两肺见范围较广泛斑片状渗出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。

EKC：窦性心动过速，低电压，ST-T改变（部分）。

4、术后第二天（9月2日）

129血常规：Hb71g/L，RBC3.12×10/L，PLT157×10/L，HCT22.7%。凝血功能：D-二聚体2.1mg/L↑，FIB4.2g/L。血电解质：血钾3.3mmol/L，血氯106mmol/L。尿常规：蛋白（+）。血气分析：正常。

胸片：右肺感染明显吸收。心影增大，结合临床。

5、术后第三天

129血常规：Hb68g/L，RBC2.88×10/L，PLT174×10/L，HCT23.7%。

尿常规：蛋白（+）。

尿蛋白定量：589mg/24h。

凝血功能：D-二聚体0.9mg/L。LDH341u/L。EKC：窦性心律不齐。

6、术后第四天

胸片：两肺未见明显活动性病变。心影增大。

7、术后一周

EKC：部分T波动改变。

胸片：两肺未见明显活动性病变。【危重抢救经过】

患者入院后完善相关检查，每天予25%硫酸镁60ml+5%GS1000ml解痉、硝苯地平（心痛定）10mg，每天3次口服降压等对症治疗。住院期间血压波动于135～160/95～90mmHg。入院第二天16:00因中度贫血予输血400ml。

入院第三天10:00行人工破膜术。破膜后30min，患者突然出现胸闷、呼吸困难，心率126次/min，血压200/100mmHg，考虑羊水栓塞可能即给予吸氧，地塞米松10mg静推。立即呼叫产科主任到现场。10:40患者胸闷、呼吸困难无好转，还出现烦躁不安、口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。检查：心率126次/min，血压200/100mmHg，两肺底出现湿啰音，胎心率140次/min，无规律宫缩。再用地塞米松10mg静推，继续给予吸氧，同时请心内科会诊。心内科考虑急性左心衰可能，即予呋塞米（速尿）20mg，氢化可的松100mg+10%GS250ml静滴，5%GS40ml+毛花苷丙（西地兰）0.4mg静推。患者血压波动于170～180/96～115mmHg，予拉贝洛（柳氨苄心定）50mg+5%GS100ml静滴降压治疗。

经积极治疗3h后，患者症状较前好转，考虑“高血压性心脏病、左心衰、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞不排除”急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠，分娩一男婴，体重3100g，Apgar评分10分。术中见腹壁水肿明显，腹水150ml。术后继续降压治疗。患者恢复良好，血压稳定维持在140/90mmHg，于术后一周出院。

【最后诊断】

+

31、G3P2，孕38周，单胎活婴，剖宫产。

2、重度子痫前期。

3、急性左心衰。

4、胎儿宫内窘迫。

5、中度贫血。【案例点评】

患者发病急骤，在诊断不明的情况下，按照发病的时间、出现的症状，考虑患者是危重症，医生在较短时间内迅速组织全院多科会诊，给予积极的强心、利尿、降压、激素抗过敏、加压给氧等治疗，经过三个小时的积极抢救，使病情渐趋稳定。剖宫产术后继续严密监护，微泵控制补液量，继续降压，终于使病人转危为安。

患者虽在人工破膜后发生呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，咳红色泡沫痰，但无休克、DIC、肾功能衰竭表现，故“羊水栓塞”诊断依据不足。

患者发病当天胸片提示两肺纹理增多、增粗，两肺见范围较广泛斑片状渗出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。发病后两天胸片提示两肺未见明显活动性病变，心影增大，心胸比例>0.52。根据胸片，进一步证实患者发病与急性左心衰有关。

此病例在处理上也存在欠妥之处。

1、患者虽无症状，因妊娠晚期就诊，体检发现血压升高收治入院。入院当时全身水肿，提示心功能已有一定程度减退，但医生未注意入量，未进行严格监护，每天给予25%硫酸镁

60ml+5%GS1000ml进行治疗，进液量>1000ml，加重了心脏负担，使得心功能进一步下降，治疗不规范。为防止子痫前期（重度）进一步发展为子痫，大量文献报道，硫酸镁被认为是预防和治疗子痫抽搐的 标准药物，目前推荐的治疗剂量是25%硫酸镁1～2g/h，静滴。然在治疗过程中，应进行个体化的有效治疗。对存在心功能减退的患者，如何有效治疗，值得重视。除了常规检查膝反射、呼吸频率、定时尿量检测，以防镁离子中毒外，血镁检测非常重要，既可了解是否达到有效的治疗浓度，又可避免进液量过多。

危重症孕产妇救治制度 篇6

据民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部《关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人救治工作的指导意见》（民发〔2006〕6号），并结合我市实际，现就做好城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人（以下简称“流浪乞讨病人”）的救治工作，提出如下实施意见：

一、充分认识做好流浪乞讨病人救治工作的重要性

国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》自2003年8月1日实施以来，在各级政府及其相关职能部门的密切配合下，我市救助管理工作逐步走上了规范化、法制化的轨道。2006年4月，我市组建了公安、城管、民政联合执法大队，专门负责救助重点区域、路段的流浪乞讨人员，取得了良好的社会效益。但是，对流浪乞讨病人的救治一直是一个难点问题，在实施救助管理的过程中，还存在一些问题，影响了流浪乞讨病人救治工作的顺利开展。

做好流浪乞讨病人救治工作，是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本的具体体现，是构建和谐社会的必然要求，也是关系我市社会治安和城市形象的一项重要工作。为此，各有关部门要充分认识做好流浪乞讨病人救治工作的重要性，改进工作方法，及时研究解决工作中存在的具体问题，切实把救助管理工作落到实处，依法保障受助人员的基本

二、流浪乞讨病人救治工作的指导思想和基本原则

（一）指导思想。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，树立以人为本的工作理念，不断完善流浪乞讨病人救治制度，加强部门之间的协调配合，认真落实救治管理各项工作，切实保障流浪乞讨病人的基本权益，维护社会稳定和谐。

（二）基本原则。对流浪乞讨病人的医疗救治，要坚持“先救治后结算、先救治后救助”的原则。既要保障需要紧急救治的流浪乞讨病人能够得到及时救治，又要充分考虑到地方财政和社会的承受能力，严格限制救治范围和救治标准，加强甄别核实工作，防止骗取救治行为。

三、救治对象和救治定点医院

（一）救治对象。必须抢救的有生命危险的流浪乞讨危重病人和危及他人生命安全或严重影响社会秩序的精神病人。

（二）医疗救治定点医院。

流浪乞讨精神病人由市康宁医院负责救治；

流浪乞讨危重传染病人由市东湖医院负责救治；

其他流浪乞讨危重病人就近救治。

宝安区、龙岗区定点医院由各区自行商定，并向市民政部门备案。

四、救治费用标准、救治经费来源及结算

（一）救治费用标准。定点医院对流浪乞讨病人提供基本医疗救治，应严格按照政府部门制定的医疗服务价格和《深圳市社会医疗保险用药管理办法》的规定实施救治。

（二）救治经费来源。医疗费用按照财政部、民政部、中央机构编制委员会办公室《关于实施城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法有关机构编制和经费问题的通知》（财社〔2003〕83号）的有关规定，通过民政部门现行救助管理经费渠道解决。

（三）救治经费结算。对经甄别属于救助对象的流浪乞讨病人，其救治经费每季度由定点医院出具结算清单、《救治登记表》和相关凭证，经救助管理站或民政部门审核后，由救助管理站统一与定点医院结算，并报同级财政部门。财政部门将核定的医疗费用按国库集中支付的有关规定进行集中拨付。

五、建立协调有序高效的救治工作机制

流浪乞讨病人救治工作涉及多个部门，有关部门要明确分工，各负其责，协同配合，共同做好流浪乞讨病人的救治工作。继续巩固我市行之有效的公安、城管、民政联合执法队救助送治流浪乞讨病人的工作机制，形成齐抓共管的救治工作格局。

（一）建立联席会议工作制度

联席会议由民政部门牵头，采取不定期的方式，召集公安、城管、财政、卫生、劳动保障等部门参加，研究解决流浪乞讨病人救治工作中遇到的具体问题，提出解决对策。

（二）明确各部门职责

1．民政部门、救助管理机构职责

①民政部门综合负责流浪乞讨病人的救助工作。指导救助管理站做好救助管理工作，协调做好流浪乞讨病人的返乡工作，提出无家可归流浪乞讨病人的安置方案，经同级人民政府审批后，及时予以妥善安置。

②负责印制《流浪乞讨病人救治登记表》（以下简称《救治登记表》），并发放至各定点医院和有关机构。

③在救助管理站内突发疾病的流浪乞讨人员中的危重病人，及时送定点医院进行救治。

④负责甄别和确认病人身份。救助管理站负责甄别和确认从各种途径送到定点医院收治的流浪乞讨人员身份，并在《救治登记表》上签署意见，作为医疗救治凭证。

⑤对经甄别属于救助对象，且经医院出具诊断证明确需紧急手术的流浪乞讨人员中的危重病人，由其亲属或亲属委托人签字，无法提供其亲属住址和联系方式或无法找到其亲属的，由救助管理站负责人或负责人授权的救助管理站工作人员在手术通知单上签字。⑥符合救助条件的流浪乞讨病人，待其基本治愈或病情稳定、具备出院条件后，由救助管理站负责办理出院手续并定期结算相关治疗经费，购买乘车凭证或护送返乡。

⑦对在市康宁医院积极治疗2个月以上，仍无法达到出院标准也无法查清住址和家庭情况的流浪精神病人，可通过购买服务的方式转移到异地进行康复、安置。由救助管理站、康宁医院和异地医院签订协议，明确相关各方权利义务。

2．公安、城管执法部门职责

①对日常巡查和执法过程中发现的流浪乞讨人员中的危重病人或有明显传染病症状的流浪乞讨危重病人，应及时通知“120”急救中心将其护送至定点医院救治，还应派员随同到医院处理救治事宜，并在《救治登记表》上签署护送单位意见；对流浪乞讨人员中的精神病人，应直接送往精神病人救治定点医院进行诊断和治疗，并在《救治登记表》上签署护送单位意见，同时提交由本单位盖章的有关发现经过的书面材料。

②协助定点医院和救助管理站做好病人身份的核查工作。

③对于有肇事、轻微滋事行为并已立案的流浪乞讨人员中的精神病人，由公安机关直接按相关规定处理。

④发现死亡、重伤的流浪乞讨病人有遭受不法侵害嫌疑的，或者在抢救途中、救治期间发生流浪乞讨病人死亡的，由公安部门按有关规定处理。

3．卫生部门、定点医院职责

①卫生部门负责监督和指导定点医院流浪乞讨病人的救治工作。

②定点医院接收民政、公安、城管等护送单位或其他途径送来的流浪乞讨病人后，应及时通知救助管理站甄别和确认病人身份。并按照先救治后结算的原则，积极抢救和治疗，切实维护救治对象的合法权益。因拒绝收治或延误治疗造成死亡的，要依法追究医院和有关人员的责任。

③对病情特别严重、危及生命安全的危重病人，在距离定点医院较远时，附近的非定点医院也有协助抢救的义务。非定点医院抢救危重病人发生的救治费用，也按定点医院的结算程序进行处理。

④定点医院对流浪乞讨病人，实施基本医疗救治。在诊疗项目、用药范围、医疗服务设施条件等方面，要严格执行《深圳市社会医疗保险办法》有关规定。根据病情确需超范围用药或者使用大型医用设备的，由定点医疗负责人签字并经救助管理站同意后，方可实施（抢救时除外）。定点医院在救治中未按规定程序擅自超范围用药或使用大型医用设备的，发生的费用由定点医院自行负担。

⑤定点医院对救治对象应建立完整的病人档案（包括病历、入（出）院手续、住院明细账单、门诊医疗费用记帐单等），作为备查和结算的凭据；发生的费用，应单独记帐。对住院治疗且生活不能自理的流浪乞讨病人，陪护费、伙食费由定点医院商救助管理站确定。流浪乞讨病人病情稳定后，定点医院应及时通知救助管理站办理出院手续，并结算医疗救治等费用。

⑥对需转院治疗的流浪乞讨危重病人，由定点医院负责为其办理转院手续，相关救治费用统一结算。

⑦对通过购买服务的方式转移到异地进行康复、安置的流浪精神病人，定点医院需对其情况进行监管和技术指导。

4．财政部门职责

财政部门要把流浪乞讨病人的医疗救助经费列入本级年度财政预算，确保救治工作的需要，并加强对经费使用的监督和检查。按照分级负担的原则，市级定点医院救治经费由市财政负担，宝安区、龙岗区定点医院救治经费由宝安、龙岗区财政负担。

5．劳动和社会保障部门职责

高危孕产妇筛查制度 篇7

一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工作，根据上级有关规定制定此制度。

二、高位孕产妇概念:

1.年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1.4米以下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。

2.妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。

3.怀孕期间异常: 如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。

三、组织领导：成立领导小组，业务院长任组长，成员：妇幼保健人员及产科医师。

四、职责：

1.妇幼保健人员负责指导村级妇幼保健人员按照“村级孕产期危险因素评分登记表”，对孕产妇逐一筛查、登记造册，及时发现高危孕妇。

2.产科医师对村级妇幼人员筛查出的高危孕妇进行评分并及时填写“哈尔滨市高危妊娠登记簿”，对高危孕产妇进行随诊，出现异常情况予以及时处置。高危孕产妇管理制度

为降低孕产妇、围产儿死亡率进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇管理制度，具体如下： 1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。

4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理，5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。

7..做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。高危孕产妇转诊制度

1.村妇幼医生要按照黑龙江省《村级孕产妇危险因素评分登记表》的要求，及时将﹥15分者转至乡镇卫生院进行产前检查及住院分娩，﹥30分者及时转至区级医疗保健机构住院分娩。

2.按照《哈尔滨市高危妊娠评分标准》对筛查出动态高危因素﹥10分的孕妇应立即转至上级产科医疗机构进行产前检查、监护，对筛查出固定高危因素﹥10分以上的孕妇，应于孕24周后转上级医疗保健机构定期检查。

3.对妊娠合并重危内外科疾病的高危孕妇，在保证途中安全的情况下，需转至三级综合医院进行治疗监护。

4.对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。

5.转出的高危孕妇应有我科人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回我管辖区时继续监护。

高危孕妇转诊常规

一、我门诊筛查出的高危孕妇，根据存在的高危因素给予产前检查指导及治疗，监护重病高危孕妇，我科因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，应及时指导孕妇转上级医院，进一步确诊治疗。

二、提前与转入医院联系，征得同意后立即转院。

三、高危孕妇转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应向家属交待病情，征的家属同意后留院处置，并请上级医师给与技术援助，待病情稳定或度过危险期后，再行转院。

四、较重病人转院时有我科医护人员护送。

五、高危孕妇转院时，应将病历摘要随病员转去。

六、转出的高危孕妇应有我科人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回我管辖区时继续监护。

高危妊娠管理制度

1.门诊由有经验的医师专人管理，科主任要定期出高危妊娠门诊。2.产科门诊做好高危孕产妇的筛查及管理工作

3.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理，5.筛查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。

6.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。7.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。

8.做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

孕产妇保健工作管理制度 篇8

1、孕产期保健工作必须由执业医师或执业助理医师、并经专业培训合格的妇幼卫生人员负责。

2、本地户口的孕产妇和寄居本地的流动人口孕产妇均应建立《孕产妇保健册》。

3、掌握辖区内孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务，妇女妊娠12周内建立《孕产妇保健册》，产前检查次数≥8次，进行高危妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视≥3次（剖宫产术后不少于2次访视），产后42天健康检查（具备条件的单位方可开展助产技术服务）；做好孕妇在妊娠20~24周转往接产医院就诊的工作。

4、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行专册登记，并在《孕产妇保健册》上详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况；根据职责分工，对高危孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。

5、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，普及孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普知识。