医院陪护管理方案（共9篇）
医院陪护管理方案 篇1
XX 省“无陪护病房”试点工作方案
为贯彻落实全省卫生计生工作会议的总体部署和省政府目标责任考核的工作要求，根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步深化优质护理，改善护理服务的通知》（国卫办医发〔2015〕15 号）和《XX 省人民政府办公厅关于开展“XX 护工”培训就业计划，促进健康服务业快速发展的指导意见》（晋政办发〔2016〕107 号）精神，结合我省医院临床护理管理工作实际，制定本方案。
一、指导思想
贯彻公立医院改革精神，落实优质护理服务工作要求，满足人民群众全方位、多层次的医疗护理服务需求。通过提供规范、专业的住院患者陪护服务，进一步优化就医流程、改善住院环境，为患者提供全面、全程、连续、延续的护理服务，保障医疗质量和患者安全，提升患者及社会的满意度，同时推动健康服务业发展和“XX 护工”培训就业计划精准扶贫项目的顺利有序实施。
二、基本原则
（一）政府引导，市场调节；
（二）改善医疗服务与推动健康扶贫相结合；
（三）医院聘用护理员与患者家属自聘护工相结合；
2（四）医院提供特需服务与第三方机构提供陪护服务相结合；
（五）开展“无陪护病房”试点工作与全面规范医院护工管理相结合。
三、工作目标
通过推动医院“无陪护病房”试点工作，探索建立“无陪护病房”管理制度和工作模式，为在全省范围内全面推广“无陪护病房”积累工作经验，提供实践依据。
四、试点范围
主要在全省三级医院中开展试点工作，各医院至少有 1个病区开展“无陪护”服务。鼓励具备条件的二级医院开展试点工作。
五、实施步骤
试点工作自 2016 年 8 月启动，2019 年 12 月结束，2018年在全省三级医院中全面推开。具体实施进度安排如下：
（一）试点启动阶段（6 2016 年 年 8 8 月）。
省卫生健康委印发试点工作实施方案，召开试点工作培训会；各市、委直各医院制定试点工作实施方案，协调三级医院遴选确定试点病区。
（二）组织实施阶段（6 2016 年 年 9 9 月--9 2019 年 年 4 4 月）。
各级卫健行政部门和三级医院组织开展试点工作。各三级医院每月对试点工作进展情况进行评估，并报所属卫健行政部
门。省卫生健康委不定期对试点工作开展情况进行抽查，每半年对试点工作开展情况进行分析评估，逐步建立医院“无陪护病房”管理机制，规范医院护理队伍管理。
（三）总结推广阶段（9 2019 年 年 5 5 月--2 12 月）。
对试点工作进行总结评估，发现先进典型，推广有益经验，评选先进示范科室和医院，省卫生健康委进行通报表彰，进一步完善医院“无陪护病房”管理机制，在全省全面推广。
六、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导。
开展“无陪护病房”试点工作是深化优质护理内涵，改善临床护理服务的重要举措，各市、各医院要提高思想认识，把试点工作作为推进公立医院改革、推行惠民便民措施、推进健康扶贫工作的一项重要任务，精心组织，周密安排，认真实施，在政策上、措施上为试点工作提供保障支持，确保试点工作顺利推进，取得实效。
（二）建立管理机制，部门齐抓共管。
“无陪护病房”试点工作是一项新的工作，也是一个系统工程，涉及医院方方面面的工作，涉及医院、患者、第三方机构及护工多方面的实际利益，推进过程会遇到许多困难和问题，医院的医务、护理、后勤等相关职能部门要密切配合，齐抓共管，形成合力。医院要探索建立“无陪护病房”管理机制，包括医护配合对患者的管理和宣教、后勤物业对探视人员的管
理和门禁设施的建设、患者包餐制及营养科建设、陪（探）视制度与无陪护制度的完善调整与建立等，做好多方基础保障准备工作。
（三）规范服务管理，确保质量安全。
开展“无陪护病房”试点工作要与规范医院护工管理紧密结合，在提升服务质量的同时，确保患者安全。要明确护士长在护工管理中的责任，确保护工在责任护士的管理和指导下为患者提供规范的生活照护服务；要由经过专业培训、考核合格的护工从事陪护服务，坚决杜绝“黑护工”现象；重症监护病房和新生儿病房不得聘用护工提供生活照护服务；严禁以护工或护理员代替护士从事护理专业技术操作。
鼓励医院引入具备资质、合法合规、信誉度高、陪护经验丰富的第三方专业机构以劳务派遣或服务外包的方式提供规范的陪护服务；由患者与第三方机构协议进行的护工陪护费用为非医疗服务项目，医疗机构不得向患者或家属直接收取陪护费。
医院开展“无陪护病房”试点工作要与推动健康扶贫工作相结合，优先选择参与“XX 护工”培训就业计划的社会护工管理机构和经过专业培训的贫困护工。我委委托省护理学会发挥专业技术优势，组建专家团队，承担全省护工培训考核工作。
（四）注重宣传引导，加强检查评估。
开展“无陪护病房”试点，需要社会各方的理解、支持、参与和配合。开展试点，宣传先行，广泛向患者及社会宣传开展“无陪护病房”试点工作的意义、政策依据和主要做法，为试点工作营造良好的舆论氛围。各市要加强对试点工作的检查、指导和评估，及时发现和推广好的做法和经验，确保试点工作顺利推进，取得实效。
医院陪护管理方案 篇2
1 统一招聘、加强知识培训
(1) 公司统一招聘陪护工年龄在55岁以内, 身体健康, 仪表端庄整洁, 有吃苦耐劳、不怕脏、不怕脏的精神, 对符合条件的陪护工, 经主管面试, 统一上岗培训考核。
(2) 加强对陪护工的理论及技能培训, 提高陪护工的实际服务水平。购入医学教学模拟人数台, 供陪护工练习, 陪护主管每月对陪护工进行操作培训二次, 每个新招聘进来的陪护工一律经专业老师考核, 合格后发放上岗证。
(3) 公司每月聘请护士长对陪护工进行专科专业知识培训。
2 规范管理制度、着装统一
(1) 制定陪护管理制度, 工作守则, 明确岗位职责和奖惩制度。
(2) 上岗陪护员工统一着装, 佩戴胸牌。
3 星级评比、提高满意度
(1) 对陪护工统一照相, 并按星级、分档次或分专长排列, 注明性别、年龄、护理工作时间及护理经验、擅长专科以及优缺点等, 让病人家属选择合适满意的陪护工。
(2) 每年公司对陪护工进行考核, 评出的星级陪护工, 给予一定的奖励。
4 陪护服务价格及内容告知
(1) 陪护收费价格采取当地市场与合理定价为准则, 并向当地物价局进行报批备案。
(2) 陪护服务内容告知:为了减少病人费用, 公司推出一对多陪护管理收到了较好的满意效果。一对多陪护就是同一病房一个陪护工管理二个或三个病人, 价格比一对一陪护减少一半。陪护工24小时陪护, 协助病人三餐吃饭, 观察输液, 洗脸、擦身、泡脚、翻身、协助大小便等生活护理等。陪护服务终止后, 病友统一到陪护管理中心结算, 陪护工不得私自收费。并告知病人投诉电话, 以便监督、咨询。
5 定期下病房、督查指导
(1) 陪护主管经常深入病区进行督查指导, 询问病人, 了解陪护工在服务中遇到的困难和问题;听取护士长、病人及家属的意见;掌握陪护工的服务质量和服务态度;协调病人与护工之间的矛盾等情况, 对违反规定, 擅自离岗, 偷工减料等现象, 给予记录并扣除积分处理, 在查房时还可对病房里有需求的病人及时安排陪护。
(2) 陪护服务终止后, 对病人发放满意度调查表。
6 预防交叉感染
陪护工与患者长期接触, 为了避免交叉感染, 定期对陪护工进行二年一次的健康体检, 并半年一次进行消毒隔离知识培训。
7 人性化管理, 稳定陪护队伍
在陪护管理活动中, 要处理好制度化和人性化管理的关系, 目前陪护工大部分从农村及贫困外地人, 普遍存在文化水平偏低, 甚至文盲, 劳动强度大, 容易产生不稳定情绪, 流动性较大。除关心陪护工工作、生活条件外, 还要关心他们的健康, 理解他们的难处, 使她们能轻松、愉快地工作和生活, 从而稳定陪护队伍。很多专业机构对陪护工进行规范化培训管理这种方式都很值得推广, 但目前有关陪护工收费的标准国家尚无统一的标准。大都陪护工都来自农村及外地、学历偏低, 确实是管理中的难点, 加强陪护工的管理和培训力度, 规范陪护管理势在必行。
参考文献
南石医院病房探视陪护制度 篇3
一、每位患者留陪护一人，按规定时间探视病人，一次同事不超过两人，学龄前儿童不得带入病房，探视时须遵守有关规定，对外地或特殊情况下的探视者，可在适当时间予以安排，如病情不宜探视，医护人员须做好解释工作。
二、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后向医护人员询问。
三、陪伴和探视人员须听从医务人员指导，应遵守病房制度，保持病房整洁安静，不得在病房吸烟，不往窗台外倒水，不乱丢果壳，不高声谈话或躺卧在病床上，不串病房或进入办公室翻阅病例，不谈论有碍病人健康和治疗的话题，不可自请院外医师诊治或自行用药。
四、陪伴或探视人员须爱护公物，节约水电，如有损坏须按制度赔偿。
五、室内物品请不要挪动，床下不放杂物，脸盆放盆架上，毛巾放盆内，窗台上不放杂物，余自带物品放入床头柜或储物柜内，保持病房整洁。
六、病人住院期间不能外出、外宿，病人如厕应有人陪同，病人躺卧在病床上时请抬起护栏，严密看护病人，确保病人安全，防止发生意外事故。
七、病房内不得使用非医院配备电器，如家用电器，确保用电安全。
医院陪护管理方案 篇4
提案发起人：xx
提案内容：
随着二孩政策的实施和人口老龄化程度的加剧，加上社会发展使人们的生活节奏越来越快，老人、小孩、病人、残疾人等对社会照顾的需求日趋增大。因此，培养合格的社会陪护人员队伍是十分必要的，社会陪护人员的界定主要是指未经专业培训，处于无组织、无管理状态，在家庭或医院从事照顾老人、小孩、病人、残疾人的人员，主要分为三大类：一是由服务中介公司招聘但无实际管理；
二是由医护人员代为推荐的；
三是无组织，无管理状态的“黑护工”，这部分人员所占比例很高，人数众多，分布领域广，也是亟待加强管理的重点对象。
一、存在的主要问题
1.无证上岗：由于社会陪护行业缺少相应的政府管理部门及相应的管理制度，政策也处于空白状态，无证上岗现象普遍存在，一是社会陪护岗位没有准入资格规范，缺乏相应的准入标准；
二是从业人员年龄结构偏大，知识文化水平较低；
三是从业人员身体素质无法保障，很多人员未进行体检，容易造成交叉感染。
2.知识缺乏：众多社会陪护人员来自农村，未经正规培训，缺少卫生及护理知识，陪护护理技能差。目前，社会陪护人员技能水平更是让人感到担心，照顾特殊老人或病人，特别讲究操作要求，比如对脑瘫病人、骨折病人、不同手术的病人，一个简单的翻身有不同的操作方法；
如给重症病人洗澡、喂饭、大小便，都需要注意很多细节和方法。
3.自行定价：目前陪护价格逐年上升，普遍存在自行定价现象，今年达到每人每天150---200元，还有陪护人员提出要包吃包住，过年过节要红包，有时漫天要价，在陪护的过程中，还存在任意降低服务质量，盗窃病人财产等问题。
4.缺乏监管：陪护人员在一定程度上是老龄化社会的需求，但陪护行业缺少相应规章制度，陪护人员纪律性差，无组织、无管理、无纪律约束。为了多挣一份钱，身兼多职，自由护理；
另一方面，社会陪护人员流动性大，一旦出现陪护事故，病人家属索陪时找不到责任主体，容易产生纠纷。
5.社会保障缺失：由于缺乏相应的监管部门，即使是有中介公司也只收费不管人，而病人也无法对陪护人员进行约束；
另一方面，社会陪护人员自身的权益有时也无法保障，如果在陪护的过程中感染了疾病，只能自认倒霉，或者被克扣工资，陪护人员也是无可奈何，社会陪护人员也是希望政府给予重视，希望政府出台相应的社会保障政策。
6．缺乏相应政府主管部门：卫生主管部门只对从事医疗行为的人进行管理，虽然陪护人员活跃在各个医院，但是卫生主管部门无权干涉，对社会陪护人员的调查、管理、培训等存在空白。
二、建议
1.理清关系，确定政府相应主管部门，乃是首要之策。由政府相应主管部门牵头开展相关调查研究，掌握社会陪护人员的状况。如人数、分布区域、存在问题等，在此基础上，出台对社会陪护人员的管理政策、措施，制定地方性法规，统一标准，规范收费薪酬标准，从而做到有据有法可依。
2.将社会陪护人员纳入职业劳动管理，成立社会陪护人员培训基地，定期培训和考核陪护人员，建立档案。对于符合培训条件的人员，组织统一的免费培训，考试，考试合格后颁发“社会陪护合格证”逐步形成一批具有一定技能素质、社会欢迎认可的陪护人员队伍。
3.新聘用陪护人员上岗前必须由卫生部门进行健康检查，身体健康者方可上岗，每年定期体检，防止交叉感染；
体检费用可由陪护人员、中介管理公司、社会保障部门共同分担，或者免费体检，从而杜绝陪护人员由于害怕花钱而逃避体检现象发生。
4.加强管理，社会陪护人员的聘用应由需求方直接与经工商或社团登记的有资质的中介机构或服务公司签订聘用合同，而后由管理机构委派陪护人员上岗，费用标准及费用支持均由管理机构负责，不直接与陪护人员发生关系。
5.陪护人员在陪护期间应持证上岗，统一着装，并严格遵守医院各项规章制度。根据聘用合同中项目的约定，对擅自乱收费索取红包或工作质量不合格等现象及时予以处理。
6．做好宣传教育工作，对社会陪护行业树立正确观念，改变对社会陪护人员的不好看法。建立一种平等合作的工作关系。同时要对社会陪护人员进行职业道德教育，提高其职业素质，树立良好风尚。
医院管理方案 篇5
一、医疗方面
医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、门诊病历书写要求：
(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。
(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。
2、门诊处方书写要求
(1)字迹清楚(2)地址详细到镇(乡)、村(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废(4)药名剂量及用法准确无误(5)须有sig并清楚无连笔(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院记录书写要求
(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。
4、病程记录书写要求
(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。
(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明XXX主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。
(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。
5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。
7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。
8、急危重病人抢救：
对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。
值班医师规范：
采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。
2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。
3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。
4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。
5、值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。
6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。
7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。
8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。
二、药房、药库
1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。
2、配方发药：药剂
人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。
3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。
4、药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。
5、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。
三、护理方面
护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。
2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。
3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。
4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。
5、查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。
以上发现不符合规定者罚款5－10元。
值班护士规范：
采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。
2、值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。
3、值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。
4、值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。
5、值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。
6、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。
四、医技科室
1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。
2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。
外科病房陪护人员的管理 篇6
1家属陪护率高的原因
1.1 患者自身及家属的因素
由于角色改变和陌生的环境, 患者往往会产生焦虑、恐惧等一系列心理变化。住院患者对病室环境不熟悉, 对负责自己的医生和护士不了解, 对医院的饮食及作息制度不适应。外科疾病的特点是发病急, 病情重。患者没有心理准备, 一下很难接受。因此特别希望亲人在身边照料, 以得到精神与情感上的支持和安慰, 尤其是年龄大, 生活不便的患者需要更强烈。家属方面, 一是为了及时了解患者的病情变化, 再者为了照料患者的日常起居, 使患者感到欣慰。也有对护理人员不信任, 存在猜疑, 对治疗护理操作不放心而陪护。
1.2 护理人员的因素
护理工作范围越来越广, 护理人员相对不足, 我国目前医院的床位与病房护士比例不达1:0.4, 与发达国家相比差5～6倍。护士所承受的压力已成为一种职业性的危险[1]。长期的工作压力会使护士产生工作疲溃感, 最终影响护理工作的质量。有调查资料示:近80%的护理人员认为工作高度紧张, 一半以上的护理人员认为工作很疲劳。而陪护的存在一定程度上减轻了护理人员的工作负担。
2家属陪护的优点
大多数术后患者希望陪护和家庭关怀。亲人陪护除了给予患者情感上的满足, 还可协助患者的生活护理。手术能解除患者的病痛, 同时也给患者带来极大的躯体痛苦和心理伤害。不良的心理刺激反过来可影响手术效果和预后, 这时亲人的正确引导和心理支持, 可以纠正情绪和精神上的异常变化, 减轻术后患者的孤独感和不安全感。让患者在自己情绪最失落、最低沉的时候与家人同在, 感受到家庭的温暖、关爱, 给予情感满足。对疾病的痊愈也起到了积极作用。外科术后患者身上带有多种管道, 怕压着、碰着不敢活动。如果有陪护, 可帮助患者进行功能锻炼, 督促其在床上早期活动, 减少并发症的发生。
3家属陪护的弊端
减少探视和陪护人员, 使病区内人员流动量下降, 降低陪护率, 可以减少院内感染和交叉感染的发生。由于家属缺乏消毒隔离等卫生知识, 会增加院内感染和交叉感染机率。而外科感染是一种严重并发症。可以导致切口不愈, 菌群失调, 甚至危及生命。部分陪护人员不遵守病房规章制度, 大声喧哗严重干扰了医疗护理工作的正常进行且影响其他患者的休息。还有病房出现财物、金钱被盗现象, 给患者财产造成不必要的损失。实行陪护的统一管理是目前医院解决陪护多, 陪护管理难的最有效, 最实用的方法。陪护人员不参与护理工作, 只是负责患者的生活护理和一些非技术性操作。鉴于目前我国的医疗条件和国情, 实行陪护统一管理的做法比较合理和妥当, 一方面可以便于病房的管理, 减少感染和交叉感染的机会, 创造良好的治疗和工作环境, 另一方面又可以满足患者的陪护要求。
4管理对策
4.1 做好健康宣教, 护理人员的知识水平
必须做好入院介绍, 患者入院时, 向患者及家属介绍有关病情常识、注意事项, 向患者家属讲解围手术期疾病的相关知识, 让家属能对疾病围手术期有所认识和了解。让家属树立陪护是一种权利、责任, 而不是一种选择的观念[2]。护理人员应鼓励家属合理安排好工作, 关心照顾患者, 使术后患者 (特别是老年术后患者) 感受到家庭的温暖, 亲人的关爱。这样有利于术后患者尽快顺利的康复。随时进行卫生知识的宣教, 结合各项护理操作, 做好卫生知识宣教。如静脉输液时, 告诉其无菌知识及滴入药物的作用、不良反应、滴速快慢的影响。
4.2 制定严格规章制度, 切实抓好家属陪护管理
病区护理人员根据病种的特点, 制定相应的陪护制度, 。每个患者入院时均向患者及家属介绍有关规定, 护理人员必须清楚陪护的有关要求, 并且态度一致, 向患者及家属解释严格控制陪护是为了维护患者利益。同时注意服务态度, 搞好与陪护人员的关系。亲人有病, 陪护人员承受着不同的心理及经济负担, 要满怀同情与理解, 注意态度要和蔼, 忌用简单、冰冷、生硬的语言。对陪护人员要一视同仁, 切忌以貌取人, 避免造成陪护理人员心理上的不愉快。陪护人员对医疗方面有怀疑时, 应耐心解释, 尽量消除其疑虑。护理人员必须加强工作责任心和主动性, 及时巡视病房、及时发现问题并及时处理, 各项治疗操作落实到位。从根本上解决患者家属的后顾之忧, 让患者自动减少陪护。
4.3 管理好陪护, 能促进患者的健康, 加快术后康复
病房陪护的管理是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项重要指标[3]。如果管理松懈, 人员多而乱, 病员及家属不理解, 会给医院的医疗护理工作带来许多不便。加强对探视和陪护的指导与管理, 可保证良好的病区秩序, 稳定患者的情绪, 沟通与患者家属的联系。对此我科制定了严格的探视及陪护制度, 普通四人间仅留一名陪护, 术后患者可留一名陪护, 躁动不安者设专人护理。限制探视人员, 每周六、日下午四点-五点为探视时间, 每次允许两人探视。在探视时间内, 护士巡视病区, 为维护患者的身心健康向探视者作具体指导。同时我们加大了自身的工作力度, 加强与患者沟通, 及时满足患者的心理需求。为患者提供一个安静、舒适的病房环境。
4.4 加强出院指导
患者出院后的工作主要有家属完成。医护人员要用简明易懂的语言向陪护人员讲明患者的病情及出院后的注意事项。如出院服药方法、疾病预防知识和健康生活方式的指导及复查的具体时间。
5结论
术后患者对亲人陪护、家庭关怀产生较高需求, 反映出患者在住院期间, 特别是围手术期间, 更需要亲人的关怀和照顾, 因为这不仅可以给患者带来情感上的满足, 生活上的方便, 心理上的安全感。而且能减轻患者的孤独, 使其早日康复, 从而提高生活质量。总之, 整体护理工作模式下, 陪护的管理是一项复杂的工作, 我们只有适应新形势, 采取综合措施, 在完善管理措施的同时, 使陪护行为规范化、自觉化, 才能不断提高管理质量。
摘要：目的外科病房留有陪护的必要性。方法从有无陪护利弊两方面进行分析比较。结果有陪护对患者从心理、躯体及疾病愈合快慢程度上均有积极影响。结论通过制定严格规章制度, 加强对陪护人员的管理, 使患者不仅能得到生理上的舒适, 还可以获得心理和个性上的满足, 对提高护理质量及促进患者的健康发展起到良好的作用。
关键词：陪护,护理管理,外科病房
参考文献
[1]敖新, 国内护士压力研究现状与进展.实用护理杂志, 2000, 16 (7) :1-3.
[2]李黎.护士对家人参与康复和有创性抢救的态度.国外医学.护理学分册, 2005, 24 (2) :60-61.
医院质量管理方案 篇7
一、总则
第一条 为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
第二条 确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
第三条 本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。
第四条 医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。
第五条 医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。
第六条 控制目标;建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
第七条 监控指标(见附表)
二、计划与措施
第八条 工作计划
(一)建立健全医疗质量管理体系
医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。
1、医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职
责如下：
(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。
2、医疗质量控制科(办公室)
医疗质量控制科(办公室)作为常设的办事机构，其职责如下：
(1)在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。
(2)建立质量监控的指标体系和评价方法。
(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(7)定期编辑出版医疗质量管理简报。
3、科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。职责如下：
(1)主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
(2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为。
(5)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。
(二)建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的.核心制度，并根据质量管理要求完善其他相关制度。完善各种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。
(三)建立健全考核体系。
第九条 主要措施
(一)医疗质量管理员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，保证医院质量管理体系有效运行。
(二)不断完善医院质量评价标准以及配套实施方案，适时修改医院质量控制管理方案。
(三)严格依法执业，无资质人员不得单独上岗，刚毕业新入院员工，在尚未取得执业资格的时候，科室要指定医师带教，并对其医疗行为负责。
(四)加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务部组织对全员进行“三基”培训，每年四次，各临床、医技科室每季度对本科人员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新员工要有详细的教育、培训计划。
(五)加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。由医务部组织进行质量控制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。
(六)根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。
(七)明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。在医疗活动中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质控的基本点。对各级医务人员的责任分述如下：
1、门诊医师
(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第三次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊;② 请
会诊;③ 转院。
2、病房住院医师
(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写。
(4)病历书写完整、规范，不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前小结、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录)。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防治医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师
(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
(2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据;②必要的鉴别诊断;③治疗原则;④诊治中的注意事项。
(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
医院管理年活动方案 篇8
为全面贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，进一步端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进我院管理的科
学化、规范化和标准化建设。根据卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的决定精神，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护患者利益，构建和谐医患关系放在第一位，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务水平和医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全院各科室全部参加“医院管理年”活动，同时指导医疗集团内各医院参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液和非住院病人在各科输血。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程。改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
10、优化流程，简化环节，继续实行患者选择医生制度，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目，科室简介及医生简介板内容真实，板面整洁清晰。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊医疗环境和便民服务措施，门诊导诊咨询台规范，白天常年有人值班；设有候诊椅；门诊诊室、检查室、走廊，病房各病室、走廊卫生常年保持清洁卫生，无人吸烟；病房被罩、床单、枕套保证新入院患者每人一换，常期住院患者每周一换，个别污染严重的随时更换；各病房卫生间常年保持整洁；上水供应充足、下水保持通畅，垃圾定点堆放并及时清理；保证为住院病人每人提供一个暖瓶、一个脸盆、一个痰盂；护士在病人入院时告知卫生间、开水房及垃圾清倒处地点并通知在室内禁止吸烟的要求等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。化验室定时到各病房取、送化验单，除急诊需要外，不得出现病人自己取化验单的现象。心电室、放射线科根据病房申请及时到病房为病人做心电和摄床头片，医生要自己拿机器不得让病人家属拿机器。
14、提供私密性良好的诊疗环境，医护人员要保护患者个人隐私。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求：
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。各科医护人员要对患者的病情进行详细耐心的讲解，特别是对手术病人和特殊治疗病人必须按规定签订好同意书，坚持患者选择医生的制度。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，在患者入院时责任护士要主动向患者介绍入院须知，告知自己的姓名和联系方法以便患者有困难时能及时找到责任护士。
医院6S管理实施方案 篇9
目录 医院“6S”管理实施方案...........................................................................1 为进一步优化医院科室工作环境，理顺工作场所秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升医院的外在形象，特制订《医院 6S 管理实施方案》及《6S 管理评价标准》..............................................................................3 一、工作目标...............................................................................................3 二、组织机构...............................................................................................3（一）6S 管理工作领导小组......................................................................3（二）6S 管理考核评价工作小组..............................................................3 三、推行范围...............................................................................................4 四、6S 管理工作内容（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全）
.......4 五、6S 管理标准..........................................................................................7(一)6S 办公系统公共标准........................................................................7(二)医技后勤 6S 管理执行标准...............................................................9 1、卫生间标准.............................................................................................9 2、楼道公共卫生.......................................................................................10 3、会议室管理标准...................................................................................10 4、服饰着装...............................................................................................11 5、工作场所 6S 管理规范.........................................................................11 6、安全消防管理.......................................................................................13 六、6S 管理考核........................................................................................14
（一）实行分级管理考核评价 .................................................................14（二）考核评价.........................................................................................14 七、评价办法.............................................................................................14 八、6S 管理工作要求................................................................................14（三）加强督导检查，形成闭环管理。各科室每周要对本科所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所等 6S 管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。每月月底将本月 6S 管理主要工作情况汇总上报给医院 6S 管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给 6S 管理领导小组。
...............................................15 附件 1:.......................................................................................................17 “6S”管理问题催办单.............................................................................16 临床科室 6S 管理考核标准.......................................................................16
为进一步优化医院科室工作环境，理顺工作场所秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升医院的外在形象，特制订《医院 6S 管理实施方案》及《6S 管理评价标准》 一、工作目标
以 6S 管理检查评价为载体，促进执业行为、定置管理、安全管理、库房管理和员工文明礼仪的标准化，夯实科室安全管理基础，提升员工素养，营造一个干净、整洁、有序、安全的工作环境，提高安全文明服务水平，为实现医院既定战略目标提供有力保障。
二、组织机构
（一）S 6S 管理工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
职责：审定 6S 管理办法和评价标准，监督落实，协助解决并纠正实施过程中存在的问题和不足。
（二）S 6S 管理考核评价工作小组
组长：
副组长：
成员：各科室主任、负责人、护士长 职责：制定 6S 管理办法和评价标准并全面落实，组织指导各科室的推
行工作，针对不同场所工作难度情况设定标准，制定具体的绩效考核办法，组织检查、统计、公布考核结果，提出绩效考核方案和整改意见。
工作小组下设 6S 管理办公室，XXX 同志兼任办公室主任，具体负责日常管理工作。
三、推行范围
全院所有科室分两批落实 6S 管理。第一批设 10 个科室，内科楼 2个，外科楼 2 个，康复综合楼 2 个，医技科室 1 个，总务科 1 个，药剂科 1 个，门诊诊室 1 个，第二批全面推开。
四、S 6S 管理工作内容（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全）
（一）整理：将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都清除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。
1、根据物品的使用频率进行分层管理，重新摆放，做到物必有名，物必有位。
（1）过去 1 年没有使用的物品，处理掉（抛弃或回仓等）；（2）过去 7-12 个月没用过的物品，远离工作区域单独保存；（3）过去 1-6 个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方；（4）每月每天使用的物品保存在最近的地方；（5）每小时都使用的物品随身携带。
2、整理的范围：
（1）办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理；（2）电子文件夹的整理；（3）设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理；（4）院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物；
（5）工作流程、工作行为的整理； 3、私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，各自归位。
4、提倡环保回收，修旧利废，循环利用，勤俭节约，减少浪费。
：
（二）整顿：把留下来的必须用的物品依规定位置摆放整齐并加以标识。目的：工作场所一目了然，缩短寻找物品的时间，整齐的工作环境，消除过多的积压物品。
1、视觉管理：包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30 秒内可准确找到，提高工作效率。如：按照物品种类进行全院统一的颜色分类标识并编号等。
2、院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。
3、要求：
（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；（2）院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。
（三）清洁: :将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少伤害。
1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，损坏的物品要及时修理好,报废及时回收。
2、要求：
（1）建立清扫责任区；（2）每个员工在工作岗位及责任区范围内（包括一切的物品与机器设备）进行彻底的清扫；（3）对清扫过程中发现的问题及时进行整修；
（4）查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离；（5）制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、周期、使用工具等项目。
（四）规范: :维持上面 3S 成果。
1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并加以一定的监督措施，依据 6S 管理活动考评标准分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进。
2、运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前 3S 的行动成果加以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估，改进不足之处。
3、要求：
（1）落实前面 3S 工作；（2）制订目视管理及看板管理的标准；（3）制订奖惩制度，加强执行；（4）领导组成员经常巡查，带动全员重视 6S 管理活动。
（五）素养：是 6S 管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事的好习惯。思想决定行为，全体员工应把坚持做好 6S 管理的理念落实到日常工作中，确保用过的文件、设备仪器等所有物品都归位放置。目的：培养好习惯，人人守规则，营造团队精神。
（六）安全：重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，每时每刻都有安全第一观念，应防范于未然。目的：所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好的医疗安全环境。
以上 6S，应遵循 PDCA 循环法执行，即：制定标准—遵照执行—督促检查—评比评估—纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养
成好习惯。
五、S 6S 管理 标准
(一)6S 办公系统公共标准 1、严禁公物私用。
2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗。
3、在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得留长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班。女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班（重点部门工作人员不得穿高跟鞋）。
4、下班后或办公人员因事离开时，办公（工作）椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。
5、上班时间不能做与工作无关的事。
6、各种电气设备（电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施）下班后要关闭电源,摆放整齐。
7、不随地吐痰，不乱扔垃圾。
8、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。
9、严格打印制度，控制打印耗材。不得使用医院的复印机、纸张复印打印私人资料。
10、定置图（左）和取物原则（右）贴在柜（厨）门内侧左边，取物原则：先进先出，左进右出；同一部门的文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为 3 号宋体加粗，“标识名称”要与实际内容相一致（相符）“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏。
11、检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录，标识粘贴位置要统一规范并能平视。
12、电话号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。接听电话时语气要适中、语调要清晰、语言要礼貌，倡导标准沟通模式，严禁公话私用。
13、会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走，关闭电源门窗等。
14、办公区域内桌、椅、文件柜、门、灯、插座等设施如已坏须及时申请维修。
15、办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通。
16、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。
17、医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、通知、罚款等纸张。对于一些违反行为以会议集中宣导为主。医院及各部门需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院文化宣传科许可，一般张贴保留 3-5 天，重要张贴保留 7-10 天；每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。
18、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘。
19、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找。定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件及各种资料。
20、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放。
21、各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。
22、按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放。
23、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。
24、进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。
25、遵守医院各项规章制度。
26、各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一致，并且要分类摆放整齐。
27、每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。文件柜内的文件、资料，一个月内经常使用的放在上面，半年内周期性使用的放在中间，两年内周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。三年以上（含三年）要使用的归档保存。
28、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。
29、办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足。
30、上班时间工作人员，不得将脚随意放在凳子上，不得横卧在椅子或桌子上，不准使用电脑玩游戏或做私人的事件。
31、全院所有办公区域内禁放绿植（行政办公室除外），防止病人过敏，行政办公区域的盆景枯叶要及时清理，做好日常保养。
32、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录。
(二)医技后勤 S 6S 管理执行标准
1、卫生间标准
(1)各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、电话。
(2)保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。
(3)保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅。若出现故障要及时整修并明示。
(4)保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无非常明显污迹，并定期喷洒消毒药水。
(5)纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出。
(6)做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等，卫生间内无异味。
(7)做到拖布抹布按颜色分类正确使用，所有洁具用后定点归位存放。
(8)保证洗手盆内无污垢。
(9)保证洗手台除了洗手液外无其他杂物，同时洗手台随时保证干净无积水。
(10)保证洗手间内无烟头、烟灰。
2、楼道公共卫生 (1)保证楼道无纸屑，无尘土，无烟头、烟灰；(2)保证楼道墙面无划痕及其他涂画；(3)保证楼道扶梯无污垢、灰尘。
3、会议室管理标准 (1)严禁在会议室内吸烟或会议室用餐；(2)保证会议桌上无灰尘，无杂物；(3)不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待亲朋、客人休息或
娱乐等活动；(4)不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品（如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等）；(5)备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要，会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用；(6)闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗；话筒按指定位置摆放；(7)保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画；(8)保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。
4、服饰着装 (1)工作场合及区域必须着工作服。
(2)其他非工作场合及区域严禁着工作服。
(3)头发梳理整齐，服饰熨烫整洁，领带正挺，鞋袜干净。
(4)工作时间内必须佩带胸卡。
5、工作场所 6S 管理规范(1)工作现场 <1>各操作设备、物品、使用工具固定位置放置。
<2>物品、样品分类放置。
<3>工具书、规程、教材放置于明显位置，以便查阅。
<4>设备运行标识明显。
<5>工作场合内光线充足，通风良好，安装有温控设施。不允许乱画、乱挂或乱粘贴各种标语。
<6>工作过程中，保持工作现场的干净整洁，下班时地面打扫干净，物品摆放整齐。
<7>现场的各种指示图表、目视标识、学习园地完整、整齐、清洁。
<8>工作现场严禁吸烟，无各种违反劳动纪律的现象。
<9>工作现场的消防器材专人负责检查，维护确保能正常使用，禁止损坏及挪作他用。
<10>操作人员必须持证上岗。
<11>仓库周围的环境经常清扫，保持道路畅通、整洁，无杂草丛生，无堆积杂物，无烟蒂、废纸、痰痕。
<12>科室、库房墙壁、门窗保持清洁明亮无蛛网、沙尘，照明设施齐全完好，内部通畅。
<13>工作现场设置定置图。定置区要规范，界标清晰，标准有清晰的定置框（线）、通道线。
<14>维修（器械）工具柜统一规范，摆放整齐、清洁，柜内工具、物品排列有序，不得放置其他物品。（物品按数量，五金、生活用品分类，自上而下分层存放）
<15>危险物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要单独存放，严格执行有关制度。
(2)设备管理 <1>每天擦试保持清洁无尘，表面完好，操作台面一律不得堆放其它杂物。
<2>检查、检验辅助器具、维修工具在不使用时，必须整齐地摆放在指定的位置，不得随手乱丢乱放。
<3>工作设备、办公设备、检测设备等，必须专人负责日常保养，做好防护工作。
6、安全消防管理
(1)设备、设施使用管理 ①办公区域内的一切设备不得任意变动，未经许可无关人员不得进入计算机房、电梯机房、配电房及监控室等重要场所；禁止非专业和无关人员随意动用、开闭各类电器、电子、检验、影像设备。
②爱护公共财产，不得随意挪用、嫁接和破坏。如有设备、设施损坏及时通知办公室或相关部门，不得自行处理。如因停电或故障人员被关在电梯内时，应与电梯管理人员联系，不准擅自撬启电梯门。
(2)网络设施管理 ①禁止私拉乱接网线、电话线和电线。
②未经网络信息中心许可，不允许擅自更换、拆卸和加装计算机软、硬件。系统设置不得随意改动，未经网络信息中心和医务科的同意，任何人不允许擅自安装其它软件。
③禁止非专业人员打开电源箱；禁止在电源箱上放置任何物品；禁止在电源箱的上方和左右放置潮湿物品，导电物品，易燃物品。
④办公电源插座是计算机专用的，只允许接计算机、显示器、打印机、传真机、扫描仪和手机充电器。禁止接其他电器，严禁接电加热器，电水壶等大功率用电设备。
六、S 6S 管理考核
（一）实行分级管理考核评价
医院开展 6S 管理评价按照自上而下分级管理，即医院 6S 管理分管领导小组→医院 6S 管理办公室→各科室→班组→责任人包干区域，实行以点带面、逐步推进、整体提高的方式。
医院 6S 管理办公室制定评价标准（见附件二），各相关科室按照评价标准，对本科室进行自查整改。医院 6S 管理办公室对各科室的所辖区域进行检查考核评价。
（二）考核评价
考核评价每次按百分制的方式进行，分值总分为 100 分，结果≥85分为合格，合格者按照落实“星级认证” 条款推进进度奖励加分。
七、评价办法
由 6S 管理办公室组织相关人员检查，以科室为单位落实推进工作检查，发现问题下发《问题催办单》落实整改，追踪改进效果，结果报考核办兑现绩效。
八、S 6S 管理 工作要求
（一）加强组织领导，确保安排落实到位。各科室负责人护士长为本科室 6S 管理工作的第一责任人，无护士长的科室主任为第一责任人；要把 6S 管理工作纳入到日常工作中，科室成立 6S 管理工作小组，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创新性地开展工作，确保各项工作任务分解落实到位，为推进 6S 管理提供强有力的组织保障。
（二）提高认识，增强深入推行 S 6S 管理工作的自觉性。各科室要准确把握和理解 6S 管理的深刻内涵，引导广大员工充分认识大力推进 6S 管理工作，对于促进医院各项工作、提高管理水平、提升员工综合素质的重要意义。各科室 6S 管理工作主管人员应掌握 6S 管理工作方法、步骤等相关知识，创新活动内容。
（三）加强督导检查，形成闭环管理。各科室每周要对本科所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所等 6S 管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。每月月底将本月 6S 管理主要工作情况汇总上报给医院 6S 管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给 6S 管理领导小组。
（四）不断总结经验，及时推广应用。各科室工作小组要搞好指导，总结经验，查找不足，以优秀科室（班组）为表率，逐步改善执业环境，互相交流和借鉴，使 6S 管理工作更扎实有效地开展下去。医院 6S 管理办公室要经常深入各科室，督导工作开展情况并给予必要的指导，随时纠正 6S 管理工作中的不足，及时推广好的做法，发现问题及时解决，必要时下达 6S 管理问题催办单（见附表 1），根据发现问题的大小限定整改日期。通过月度检查考核、问题催办单追踪整改、结果现场讲评、模板科室交流经验等形式，使 6S 管理工作有序推进，最终实现医院所有科室全部推行 6S 管理的长效化和常态化管理。
附件 1 1: :
“ 6S ”管理问题催办单
日期：
****年**月**日
编号：
催
办
事
项
责任
科室
科室
责任
人
直接
责任人
协助
科室
协助
参与
人
完成时限
催
办
结
果
催办部门：
催办部门负责人签字：
考核部门：
考核部门负责人签字：
临床科室 S 6S 管理考核标准
临床科室 S 6S 管理考核标准
科室：
检查人员：
检查日期：
项目
标准要求
检查方法
分数
工作 人员 要求 工作人员需挂牌上岗，着装整洁，符合医院规定；倡导厉行节约，杜绝浪费； 现场检查 12 上班时间工作人员，坐姿站姿规范，不得随意躺卧，不得使用电脑玩游戏或做私人的事件； 工作人员不得随意乱放私人物品，不随地吐痰，不乱扔垃圾； 办公 区域 总体 要求 办公区域台面各种用具、资料、工具等按属摆放整齐，用后归位存放； 现场检查 48 物品存放“定置图（左）和取物原则”（右）贴在柜（厨）门内侧左边，取物原则：先进先出，左进右出；文件夹、文件柜标识要求规格大小、字体统一，“标识名称”要与实际内容相符，“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰； 办公区域地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足，办公室桌、椅、门、厨柜等设施如有损坏须及时申请维修； 墙面无随意张贴物。医院及各科室需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院文化宣传科许可，一般张贴保留 3-5 天，重要张贴保留7-10天；每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回；上墙的制度和工作流程需要全院统一； 按标识分类放置各种文件资料，存放整齐，物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放； 全院各科“标识”、门牌由宣传科和文化办统一把关，要求颜色和规格符合标准，所有标识需过塑，防尘、防损、防潮； 办公室通道、安全通道须保持畅通，不能随意堆放物品； 医院所有病区禁放绿植，防止病人过敏； 计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找；定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件资料； 各种消防安全设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录； 各病区辅助房间（值班室、仓库、换药室、缓冲间等）存放的物品需按照医院统一要求规范存放，定期清理，保证清洁； 治疗室的药品存放需按照医院《安全用药管理制度》有关规定落实管理，做到五定：定品种、定点放置、定量保管、定人管理、定期检查，标识全院统一规范；