无陪护病房管理制度（通用7篇）
无陪护病房管理制度 篇1
无陪护病房制度开展实施范例
1.1发放问卷调查
在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份，“医护人员调查问卷”200份。经过统计，大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度，这就为下一步工作的开展打下了良好的基础。
1.2 召开专题研讨会
由院领导参加，了解医护人员思想顾虑，共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对措施。从根本上改变护理人员的思想观念，增强主动服务意识。
1.3 召开公休座谈会
在实施取消家属陪伴之前，开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定，内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消除顾虑。
加强护理质量管理
2.1 合理的人员配置及分层次培训
按能力竞争上岗，使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组，划分责任区。根据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理，并共同组织面试，面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人，全院共增加康复助理158人，护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性，保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对来自不同文化背景的康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等，增强护理人员安全防护的意识和能力。
2.2 完善护理改革
实行物资配送网络化，每天将所需物资下送到病区；棉织品全院统一保管，按需下送；为了方便患者办理出院手续，由运送中心领取出院带药；同时消毒供应中心按临床需要收污送洁；建立静脉药物配置中心，将临床长期静脉液体集中配置；运送中心承担全院患者检查、化验、取药、物资的运送等，通过一系列措施，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。
2.3 健全护理制度
2.3.1 细化岗位职责工作流程
重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。
在分工明确的基础上，每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作，全部下到病房，协助患者就餐，了解患者进食情况。通过明确职责，细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理。
2.3.2 规范无陪伴病区各项交接程序
在无陪伴实施过程中，为防止患者在科室交接中出现意外，建立了患者检查前后、患者术后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序，规范交接内容，减少交接过程中可能出现的隐患，保证护理工作质量。
改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外，由责任护士负责分配当天的责任组，并简要说明当天危重患者主要护理问题，需要采取的护理措施、病情观察的重点内容。最后由护士长作补充说明，护理人员和康复助理共同巡视病房，作好床头交接，保证各项护理措施的落实。
2.3.3 完善护理风险预案
突发事件的应急是无陪伴制度实施后管理的重点，护理部完善了患者住院期间的摔伤、坠床、导管意外脱出等22项护理应急预案。同时还制定了患者特殊检查治疗告知程序，提升了护理人员防范护理风险的意识和能力，真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理。
2.3.4 制定意外危险因素评估
为保证无陪伴病区住院患者安全，防止意外摔伤等事件的发生，自2006年4月在全院各病区实施意外危险因素评估。制定了《住院患者意外危险因素评估表》，确定评估人群标准。根据评估表对符合评估标准的患者进行评分，当评分﹤25分时，该患者为容易发生意外危险的高危人群。分数越低患者发生意外的危险性越高。对于高危人群制定特殊护理措施，建立护理记录单，护患沟通卡，床尾贴明显标识，要求护理人员随巡视、随观察、随记录。针对高危人群采取有效的护理防范措施，经过12个月的实施，统计2006年4月至2007年3月住院患者意外跌伤情况，与上一同期相比，跌伤人数由原来的8例减少为3例，住院患者意外摔伤发生率明显低于未评估前。
2.3.5 实施人性化服务措施
为体现无陪伴病区人性化护理，提高护理服务水平，针对不同科室设计患者满意度调查问卷。包括对运送中心、手术室、消毒供应中心、营养护理员、康复助理等工作人员的工作情况的满意度调查。并对患者意见及建议进行汇总、分析、整改。每月将问卷通过护士长手册发到各病区，以促进护理工作质量，提高患者满意度。
调整晚间护理工作，于晚8点点增加一次危重患者擦浴、泡脚以协助患者入睡。探视时间，由护士长、责任护士主动向患者家属介绍一天的精神状况、治疗护理、饮食排泄等情况，使家属放心。同时通过制作护理标识、建立饮食及服药提示卡等措施，使患者、护士满意，达到护患双赢及人性化护理的目的，以此促进护理质量的全面提高。
2.4 严格护理质量考核
2.4.1 重新修订护理质量考核标准
实话无陪伴制度后，护理部细化院内护理质量检查，重新修订病房管理、基础护理、危重患者护理、护理文件书写、健康教育、病房安全管理、消毒隔离、治疗室、换药室质量等考核标准。设计每月护理质控检查量化表，护理质检组进行全面护理质量检查。进一步完善缺陷反馈制度，建立质量反馈调查表。同时建立危重症患者上报及院内护理会诊制度。规范患者入院流程、手术患者家属管理制度、各种有创检查通知单、毒麻药品登记本等内容。加强对个案查房、危重病例、死亡病例讨论的监督和指导，使护理质量控制更具有实效性。
2.4.2 加强护士长夜查岗考核
无陪伴实施后，护理工作越来越细化。为了保证夜间护理工作的质量考核，相应制定出护士长夜查岗记录表，并根据全院护理工作需要随时调整夜查岗内容，包括夜间护士交接班情况、巡视病房情况、危重患者护理、监护室患者压疮评估、意外危险因素评估、毒麻药管理及治疗室管理以及各种护理文件的书写记录情况，将检查发现的问题及时反馈给各病区，并纳入当月考核。夜间查岗由原来的走走形式，变为现在的抓住护理质量内涵，注重护理工作的连续性，保证了对患者的全方位护理。
2.4.3 制定健康教育质量标准
护理部组织全院21个病区，根据各专科特点制定单病种健康教育路径32种。通过制定详细的实施计划、规范实话流程、规定具体的实话时间，对患者进行全方位连续的健康教育指导，从而缩短了患者的住院时间、降低了并发症的发生、提高了治愈率、普及了健康教育知识，也使健康教育标准化、规范化，缩短了护士之间由于理论知识水平高低造成的差距，拉近了护患之间的距离。同时建立了健康教育手册及记录本，制定了健康教育考核标准，检查健康教育计划的落实，规范护理人员健康教育行为，使患者获得了从入院到出院全过程的健康教育指导。
效果评价
3.1 建立良好护患关系，提高患者满意度
患者从入院就感受到安静、整洁、舒适的住院环境。护理人员时刻在自己周围，无微不至地进行生活照顾、细致地观察病情。拉近了护患之间的距离，使患者从生理到心理能得到全方位的照护，解决了家属送饭、陪护的困难。患者满意度可较客观地表达患者对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为衡量现代医院质量管理工作的金标准。在2007年3 月我院委托“天津市100调查咨询媒体顾问中心”采取随机抽取，入户调查的方式，对2006年9月至2007年3月期间主要手术科室出院患者进行社会调查。调查内容主要包括医护人员医疗服务、其他服务工作、医院整体医疗服务的满意度评估情况等。由该机构专业研究分析人员对回收问卷进行筛选、编程、问卷编码、数据输入和数据汇总分析,并提交出院患者入户调查报告。调查项目为21项，其中涉及护理人员的内容有6项。在所有调查项目中，满意度最高的4项为：护士服务态度、整体就医环境、医护人员是否尊重患者和医护人员是否及时到位，其满意度分别为95.0%、95.0%、94.5%和94.1%。
3.2 深化整体护理，提高护理质量
护理人员从患者入院开始就主动地了解其其家庭的状况、生活习惯、饮食情况等个性化的问题，倾听患者的自诉，以生活护理、基础护理为切入点，以护理程序为框架，注重患者的身心需求，有效地做好心理护理，使护理更加主动、及时、到位，丰富了护理工作的内涵。以肝13病区、肝15病区、神经19病区、神经20病区4个病区为例对无陪伴前后的护理质量进行比较，结果显示在危重护理、病室管理、基础护理、文件书写和健康教育等方面无陪伴后的护理质量评分都明显提高。
小结
无陪伴制度经过3年实践，明显改善了患者的休养环境，真正做到了“静、净、敬”，彻底解决了家属送饭及陪伴的困难，满足了患者及家属的需求，体现了高品质护理服务，营造了和谐的护患关系，受到了患者及家属的一致称赞。增强了护理人员的责任心，搭建了激励竞争平台，发挥了各层护理人员工作积极性，打造了一支团结、进取、向上的护理团队。无陪伴实现了护理工作质量的新突破，将人文关怀注入到每一个细节，促进了护理质量的持续改进，真正做到护理工作贴进患者、贴进临床、贴进社会，全面提升了护理质量。
作者介绍：田丽，副主任护师，天津市第三中心医院护理部主任、天津市护理学会常务理事、天津市护理质控中心委员、天津市护理学会门诊学组主任委员。主持及参与完成的科研项目8项，获中家专利2项；在各类护理核心期刊发表论文12篇。
无陪护病房管理制度 篇2
1 临床资料
1.1 研究对象
随机抽取我院2014年1月至6月间收治于NICU的新生儿60人,随机分为观察组(30人)和对照组(30人)。观察组男15人,女15人,其中新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)12人,新生儿胎粪吸入综合征(MAS)8人,新生儿肺炎(NOS)10人。对照组男15人,女15人,其中新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)12人,新生儿胎粪吸入综合征(MAS)10人,新生儿肺炎(NOS)8人。两组患儿均无语言表达能力和自理能力,其性别、年龄、病程、病种比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准
入选标准:
足月儿,出生28天内,体重2 000～3 900 g,出生后apgar评分1分钟,得分5分以上的新生儿。
1.3 排除标准
排除标准:
早产儿、极低体重儿、先天性畸形患儿以及新生儿出生后apgar评分1分钟,得分5分以下的新生儿。
2 方法和要求
2.1 方法
对照组采用传统护理模式:实施传统的护理管理模式,即按照医嘱完成常规治疗任务,按照护理程序完成每日的各项护理。观察组采用优质护理模式:在传统护理模式的基础上细化护理工作,优化就医环境,观察患儿康复情况和患儿家属的反应。
2.2 优质护理的具体工作要求
2.2.1 人力资源合理化
采取弹性排班模式[1]:以患儿为中心,弹性排班分层分组,做到新老搭配、强弱搭配,甚至个性搭配,能力优势互补,尊重个人意愿,护士自选搭配对象,采取24小时双人值班制,确保患儿安全;实施组长负责制分层级管理模式:根据护士的职称、年资、教育与培训能力、组织协调能力等进行综合评定,将护士分成责任组长、责任护士、助理护士3级,分为两个工作组,每个护理小组由责任组长负责,实行责任包干制;组织模式:责任组长通过民主选举上岗,形成了护士长—责任组长—责任护士—助理护士的层级结构,实行护士长领导下的责任组长负责制分层管理模式。责任组长自身分管1～2张床位,主要负责难度大、病情危重患儿的护理及治疗,并负责本组患儿全面护理工作指导,协助护士长做好护理单元的管理工作,指导责任护士对新入院患儿进行身份确认、基础护理、辅助治疗、系统治疗。护士长及时解决责任组长反馈的护理过程中存在的问题,并根据科室业务情况制订层级护士的培训计划,组长的培训由护士长进行,组内护士的培训由组长根据每个人的具体情况进行落实,护士长检查落实效果。
2.2.2 应急管理细节化
我院NICU现有床位14张,主要收治出生28天以内的重症新生儿、早产儿。重症新生儿是一个生命力非常脆弱,极其需要保护的群体。他们刚脱离母体,不会说话,完全没有自理能力,再加上疾病使其机体抵抗力低下,也相应地对护理工作和护理服务质量提出了更高的要求。让患儿在住院期间处于接受治疗和护理的最佳身心状态,将优质护理服务应用于临床,才能使我们的护理服务让患儿家属满意。由于无家属陪护,患儿的吃、喝、拉、撒均在护理人员的精心护理下完成[2]。患儿入院后,根据病情轻重安排暖箱、辐射台、婴儿车,重症患儿配有齐全先进的监护设施,可以随时发现患儿微小的病情变化。要求护理人员严密观察患儿病情变化,认真及时地执行各项操作规程。在患儿的治疗护理过程中,要求每位护理人员掌握常用药物的药效学特点,患儿热卡、输液速度、辅助治疗的潜在安全隐患,患儿留置胃管、氧疗的副作用及光疗的注意事项等。观察药物的不良反应,系统了解患儿的病情,加强监护。对重症患儿,要配合医师及时抢救。
2.2.3 安全教育制度化
首先是强化安全教育,注重流程管理。利用科室会议、小讲课、床头交接班、护理查房、教学查房、业务查房等机会,不断强化护理人员的安全意识和护患沟通技能,强调规章制度的学习和职业道德的结合,做到:(1)常整顿:对病区各类物品规范放置,保证数量,急救药品及时补充,针对护理人员的年龄结构和技能方面的差异合理搭配、合理排班。(2)常组织:做到每天每班的护理工作流程细化,达到井然有序、分工合作。(3)常学习:每月组织一次护理人员培训和考核,鼓励自学和成人继续教育,不断提高护理人员的专业知识水平。(4)常清洁:加强环境清洁和各类物品的消毒。(5)常规范:患者的床单位物品、治疗护理物品均统一摆放且具有明显的标志。责任护士细心观察病情,及时处理不良反应。(6)常自律:要求护理人员不断学习有关医疗、护理法律法规,自觉守法用法[3]。对护理人员不断进行质量教育,将创优、创品牌服务效益作为每一位护理人员追求的目标。每一位护理人员在具体实施护理时,完成护理业务技术工作,减少护理差错,杜绝护理事故。
2.2.4 感染管理流程化
制订并严格执行消毒隔离制度,包括各类仪器物品、病室环境、台面地面及人员自身的消毒。探视人员每周探视两次,完善探视制度。建立每月一次的空气监测登记制度,严格奶瓶奶嘴的清洗与消毒,及时处理潜在的安全隐患。加强标准预防技术的应用,严格终末消毒。宣传健康教育,通过入院教育、住院教育、探视教育、出院教育4个环节紧密相连的全程健康教育的实施,对患儿家属进行健康教育与心理疏导,使其了解患儿所患疾病的相关知识,如疾病的发生、发展、转归以及喂养、环境等对健康的影响。
2.3 工作任务
2.3.1 责任护士介绍入院须知
包括病区环境、救治设备、配套的喂养和消毒设施及配套的洗澡用具等,双方确认患儿身份,让患儿家属放心。
2.3.2 住院期间班班查对
24小时连续观察患儿的病情、反应、喂养、排泄、睡眠等。
2.3.3 观察内容
观察患儿的健康状况以及探视期间患儿家属对护理工作的评价。
2.4 评价工具与方法
评价工具:采取自制的家属满意度调查表对两组患儿家属进行调查[4],让患儿家属对护理工作的服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、对患儿的关爱、工作能力、技术操作、护理质量的提高8项内容给予评价。由被调查者自行填写,分“满意”和“不满意”两项,最后的统计指标以每项回答“满意”的人数及占所调查人数的百分比为主。评价方法:两组患儿家属均于医生开出出院医嘱的前一天,由具备护师资格的责任护士采用上述问卷进行护理工作满意度调查。统计学处理:两组患儿家属测得的数据采用SPSS13.0软件进行分析,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
(见表1)
4 讨论
由于没有家属的陪护和监督,NICU安全隐患比有陪护的普通病房要高许多,NICU是医疗差错、医疗事故的高发地。护理工作满意度的高低是反映护理质量优劣的可靠指标,优质护理不只影响着患儿家属的满意度,更重要的是直接影响着患儿的身心健康,决定着疾病的发展与转归。
该项研究采用优质护理管理模式,对患儿的康复、生理功能的恢复均起到了促进作用。该项研究结果显示,观察组患儿家属对护理服务工作满意度各项指标的评价均高于对照组(P<0.05)。此结果可能与下列因素有关:优质护理模式从患儿住院治疗的全过程入手,将疾病管理与康复护理,整体护理工作的改进与患儿个体因素,重视消除客观环境的影响因素与提高主观环境对患儿的重视与关心程度,进行病区护理质量宏观调控与重视每个细节的精心管理,创优、创品牌服务效益与对患儿实施人性化的整体护理和舒适护理等方面最佳最科学地结合起来,充分体现了当代整体护理思想的内涵,是对目前在全国范围内开展优质护理的进一步论证,满足了患儿被尊重、被照顾、被认可、被接纳、被关心等的需求。人力资源合理化的要求,提高了护理人员的积极性,规范了护理服务,增强了护理人员的责任感,提高了护理质量,体现了护理人员自身价值。应急管理细节化使病区护理服务工作目标明确、井然有序、有条不紊,更加有利于护理人员开展无缝隙护理工作,为患儿提供高质量的护理服务创造了良好条件。安全教育制度化又使每一位护理人员的安全意识、安全行为、安全理念等不同程度地得到强化,促使护理人员时时刻刻将安全体现在工作中,最大限度地杜绝不安全因素和不安全现象的出现。杜绝了护理差错、事故和纠纷的发生,换来的是病区和谐的人文环境,是患儿接受治疗的最佳状态,也为患儿的全面康复奠定了扎实的基础。感染管理流程化对院内感染起到了很好的预防控制作用,杜绝或减少了护理并发症、患儿原发疾病的加重与继发疾病的发生,为减轻疾病对患儿功能的进一步损害、促进患儿康复提供了有力的保证。
5 结语
优质护理服务在NICU的实施,落实了基础护理,提高了护理质量,提升了患儿家属的满意度,激发了护理人员的工作热情,有效地构建了和谐的护患关系,值得推广。
参考文献
[1]陈湘玉.传承护理专业发展进程,开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志,2010,10(5):312-313.
[2]商明霞,雷娜,董建英,等.优质护理服务在新生儿监护病房中的应用[J].中华现代护理杂志,2011(26):3167-3169.
[3]杨梅.基层医院优质护理服务实践和护理安全管理对策[J].当代医学,2011,7(10):237.
无陪护病房管理制度 篇3
关键词 基础护理 无陪护病房 精神科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.359
卫生部发出《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》后，以患者的需求为导向，以患者的满意为目标，以护理的质量为核心的护理理念，实行封闭式管理，及时、专业、规范、持续、安全的为患者实施人性化护理［1］。患者住院期间无需陪护，患者的基础护理、生活护理均由护士完成或护士协助患者完成，减轻了患者的家庭负担，取得了较好的护理效果，现报告如下。
资料与方法
选择2010年1～12月已康复的住院精神病人作为调查对象。
调查方法及内容：我院有3个封闭式精神科病房，1年分4个季度定时由护理部下病房进行满意度调查。调查内容参照医院评审服务态度的项目以及患者需求，自行设计了14个问题，测评重点是护士的服务态度、语言、行为、技术操作、主动服务意识等方面，为打消患者顾虑，采用不记名方式填写，见表1。
护理：⑴护理方法：①建立健全封闭式病房护理管理制度，制定科学合理的作息时间。让患者按时适当活动的同时又得到充分的休息。②家属送患者入住时予以热情接待，介绍住院环境、住院制度，建立良好的护患关系，消除患者陌生感，使患者有如在家的感觉。签订“入院宣教书”，互留电话以保证医患之间的联系通畅。家属随时可了解患者在院情况，消除顾虑。③专科护士岗前培训，强化护士的责任心，严格护理人员的管理，确保患者安全，明确各班职责，实行双班制，严格遵守交接班制度双交双接。确保医嘱准确无误的执行，使患者尽早康复。④每周组织1次丰富的文娱(体育)活动，丰富患者精神生活，充分发挥患者的积极能动性，构筑愉快、温馨的住院环境。⑵护理内容：①入院护理：患者入院时洗澡更换病号服，仅可带少量符合安全要求的洗漱用品入院，禁止刀、剪、打火机等危险品带入病室。②安全护理：精神科患者由于幻觉、妄想的存在，没有自知力，而躯体无障碍，能自由活动，常常出现异常的行为表现，最为严重的是自杀、伤人、毁物、外走，因此安全护理特别重要［2］。严格遵守安全管理制度，定期或不定时的进行安全检查，及时消除各种安全隐患；加强巡视，多与患者交谈，尽量满足患者合理要求，及时发现患者的不良动机，随时排除不安全因素；对有冲动、伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等特殊行为的患者活动不离护士视线或予以隔离，必要时给予保护性约束，并专人看护。病室钥匙不能一把单独使用，应和几把相类似的串在一起，防止患者盗抢后顺利开门外走。③基础护理：每天早、晚护理人员为生活不能自理患者洗脸、刷牙、梳头、整理床单元，晚间护理时还为患者洗脚，洗外阴；恢复期患者进行督促或协助个人生活；每周为患者剪指(趾)甲1次、协助患者洗澡、洗头2次；及时为患者更换脏(湿)衣服，养成良好的卫生习惯，并协助不能自理者完成；护理人员在进行护理时与患者沟通，及时了解其需求并尽量满足，尊重患者个人生活习惯。④饮食护理：不思饮食，应选择其喜爱的食物，劝其多进食；不主动进食者护士喂食时要慢；对有幻觉、妄想怀疑食物中有毒者，可由其他患者或护士先食，以解除患者顾虑［3］；暴饮暴食给予规定的食量单独进食；木僵、药物不良反应不能进食予以补液或鼻饲。只有保证患者摄入足够的营养，才能保证治疗的正常进行，否则延误了病情，也加重护理难度。⑤服药护理：严格遵守三查七对，一定要确定患者服药到肚；拒药的患者要进行耐心的劝导，劝导无效后用鼻饲给药或静脉给药。⑥健康宣教及心理护理：定期组织学习相关疾病和药物知识，提高患者对精神疾病的认识能力，树立战胜疾病的信心。使患者认识到维持治疗的重要性，认识到疾病的预后与药物的关系［4］。消除患者的自卑心理，使患者更好的回归社会。
结果
通过夯实基础护理实行无陪护病房在精神科的应用，2010年满意度最高，达95.9%，明显高于2008年、2009年的护理满意度。且2010年无1例护理纠纷发生，明显低于2008年、2009年。2010年不同季度满意率调查及连续3年满意率调查，见表2、3。
讨论
科学完善的管理制度，专业、规范、安全、细致人性化的护理，和谐温馨的就医环境保证了患者的疗效，在精神科实施无陪护病房即为患者家庭节约了经济，又为家属节约了时间，同时减少了病区的人员流动，为医患沟通提供渠道。精神科无陪护病房真正地做到了患者满意、社会满意、政府满意。
通过在精神科夯实基础护理，实施无陪护护理，其优点主要表现为以下几方面：①减少了医护人员与陪护的冲突，提高了护士的专科护理水平。②专业的基础护理，即使患者感到舒适、整齐、干净，减少并发症，提高了生活质量。护士做基础护理直接与患者接触，全面了解患者、促进了护患沟通，是观察病情的重要手段，为临床诊断和治疗提供第一手资料。③没有家人在身边，降低患者的依赖性，提高生活自理能力，社会适应能力。为患者回归家庭、适应社会奠定基础。④降低了病室人口密度，减少人员流动，提高空气质量，最大限度地保持了病房的干净、整洁并能减少疾病的传播。减少了医院感染的几率。⑤实行无陪护护理即为患者家庭节约了人力，又减少了经济开支。⑥提高了护理工作质量，找出护理工作的薄弱环节，提高了患者对护理工作的满意度。本组资料也证实了上述结果，2010年满意度最高达95.9%，明显高于2008、2009年的护理满意度。且2010年無1例护理纠纷发生，明显低于2008、2009年。
综上所述，实践证明在精神科夯实基础护理，实施无陪护护理是切实可行的。虽然开展无陪护护理多年，但仍存在不足，在今后的工作中将不断的学习及完善，认真落实“优质护理服务示范工程”进一步提高护理品质，把工作做细、做实、做到位。
参考文献
1 张强,艾洪涛.让护理回归本来［J］.当代护士,2010,5:4.
2 李凌江.精神科护理学［ M］.北京:人民卫生出版社,2008:245.
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4 江惠敏,吴秀苓.精神分裂症患者实施健康教育的实践体会［J］.天津护理,2009,17(2):109.
无陪护病人家属须知（推荐） 篇4
您的患者在神经外科加强病房接受治疗，有以下事项请家属予以配合，以利于病人治疗：
1．重症病患者，尤其有严重合并症时，病情较危重，有可能随时发生意外，应该有思想准备，请告诉医护人员您的联系方式（保证随叫随到）。
2．在患者抢救期间，为避免延误抢救时机，所需治疗，护理措施，由医师根据病情决定，一般来不及再征得家属同意，敬请谅解！
3．为防止交叉感染和保证患者良好的休息环境，保证患者情绪稳定，应减少探视。科室安排每天上午9点到10点由主管医生陪同探视，每次只进1—2位家属。请不要在室内大声喧哗，如果遇到医疗护理操作，请在抢救告一段落后方可探视。
4．当患者神志不清、躁动，为了配合治疗及保证患者安全，需采取制动措施，请家属理解。
5．为了保证治疗工作顺利进行，请家属准备好治疗经费并及时到位，以免延误治疗。
6．每天送餐时间为早上6：30、中午11：00、晚上5：00，除探视时间外其余时间因治疗较多，请家属予以配合。不要私自进入病房，以免对病情造成不利影响。
7．请家属为病人准备微波炉专用碗2个、毛巾2条（红色、黄色各
一）、卫生纸3卷、尿垫1包、脸盆1个、湿巾1包、软枕2—3个，用完后随时补充。
8．请不要在病房内吸烟，要不要让家属佩戴贵重物品，由家属自行保管，以防丢失。
医院陪护制度 篇5
为保持良好的诊疗秩序和安静、整洁的医疗环境，同时达到医院加强医德医风建设承诺中的有关要求，我科实行规范严格的陪床、探视管理制度，切实改变病房管理现状。1、5岁以下小儿可留陪属一人，5岁以上学龄儿童除特殊情况由科主任、护士长批准外，一般不留陪属。
2、新入院病人可由2名家属陪同进入病房，办理好住院手续后于1小时内离开一人，一人留陪。病情严重者由科主任、护士长批准暂留2人，发给陪护证1个，病情平稳后即减为1人。
3、科室有家属联系方法，至少2个以上联系电话，以便患者病情变化或有特殊需要时及时与家属取得联系。
三、探视制度：
1.我科探视时间为每日下午 2：30--6：00。探视人员须自觉遵守探视制度和服从探视处人员的管理，按规定时间离开病房。非探视时间谢绝进入病区。
2.探视时医护人员向家属，特别是无陪护患者家属介绍患儿病情，并进行卫生保健和家庭护理知识宣教。
3.为了患者尽快康复，每位患者每次探视不要超过2人，有传染病或感冒者请勿入内。
四、陪床、探视管理制度：
1、设置探视管理时间：早7：00--午14：30；晚19：00--晨7：00为非探视时间。下午14：30--18：00为探视时间，超过探视时间，科室即清理探视家属并劝出，由当班护士于早7:30--8:00、上午9点、10点、晚21:00--22:00各巡查一次，协助病区清理各楼层中厅走廊，劝离家属。杜绝家属在医疗区内打地铺或滞留。
2、除按规定每床留一名陪护者外，病区护士长可发给病情严重者陪护证1个（允许留2人），4岁以下小儿可视情况发给家属辅助陪护证1个，持辅助陪护证者上午不能入病房，中午11：00允许持辅助陪护证的家属入内协助买饭和轮流看护患儿，其余人员一律待探视时间方可进入。
3、特殊情况如新生儿家属须通知事宜、手术病人须签字及特别用药、特殊检查等，由病房医生护士通知家属，发给探视证后进入病区门外等候，一次只限一人，办完应办事宜，离开病房交回探视证。凡超过半小时未撤出者每超出10分钟扣罚2元。（特殊情况由医护人员写条并签名可免扣）
无陪护病房管理制度 篇6
我科主要收治胃癌、胰腺癌及四肢肿瘤患者, 主要治疗手段为手术, 患者及家属往往提出陪伴的需求。在这住院期间, 陪人能否积极配合是至关重要的。我们从以下几个方面认识留陪护的原因及利弊, 探讨加强陪人有效管理的对策。
1 家属陪护增加的原因
1.1 患者自身方面
当恶性肿瘤患者得知自己患上“不治之症”、加之角色、环境的改变, 往往会产生焦虑、恐惧等一系列心理变化。对生活失去信心, 看不到希望, 甚至产生放弃治疗的念头;还有的患者认为治疗费用高, 不想增加家庭经济负担, 也选择放弃治疗。此时绝望的患者特别期望亲人留在身边照顾, 体味家庭的温暖, 以得到精神与情感上的支持和安慰, 消除心中的恐惧感, 重新唤起对人生的渴望, 增强与病魔做斗争的信念与勇气。
1.2 家属方面
恶性肿瘤诊断的确立不但给患者身体和心理带来巨大的痛苦, 更给其家属带来沉重的打击。一方面是家属要面临着人财两空, 即将失去亲人的现实而期待多与患者相处;另一方面是为了及时了解患者的病情变化;第三方面是为了照料患者的日常起居, 使患者感到欣慰;此外也有少数是对护理人员不信任, 对治疗护理操作不放心而陪护。
1.3 护理人员方面
随着先进护理模式的推行实施, 护理工作范围越来越广, 这就要求护士通过耐心细致的工作, 满足患者多方位、多层次的需求, 全面解决患者护理方面的问题。然而护理人力的相对不足, 使我国目前医院的床位数和病床护士比例不足1∶0.4, 与发达国家相差5～6倍[2]。而陪护的存在在一定程度上减轻了护理人员的工作负担。
2 家属陪护的优点
我科属于外科系统, 绝大多数术后患者希望得到亲人陪护和家庭关怀。亲人陪护不但可以增强患者心理安全感, 减轻孤独感, 给予患者情感上的满足, 还可协助患者的生活护理。手术能解除患者的病痛, 同时也给患者带来极大的躯体痛苦和心理伤害, 不良的心理刺激反过来可影响手术效果和预后。这时亲人的正确引导和心理支持, 使患者感受家庭的温暖和关爱, 提供心理感情支持, 对疾病的痊愈康复起到促进作用;另外, 术后患者如留有家属陪护, 还可帮助患者叩背祛痰、督促早期进行床上活动及功能锻炼, 预防并发症。
3 家属陪护的弊端
陪护人员在带给患者一些积极影响的同时, 也存在一定的弊端。首先陪护人员过多, 影响了医疗活动。随着法律意识的增强, 家属把医护人员的主观见解都谨记心里, 甚至还进行录音, 由于家属对医学知识的缺乏, 存在医疗纠纷隐患。第二, 陪护人员过多增加了院内感染和交叉感染的机会。术后患者体质弱、抵抗力差, 由于家属缺乏消毒隔离等卫生知识, 会院内感染和交叉感染率增加。第三, 陪护人员不遵守病房的规章制度, 干扰了医疗护理工作正常进行的同时, 也影响其他患者的休息。最后, 由于家属陪护随便进出, 使病区内人员流动量增加, 容易导致患者的金钱、财物被盗现象, 对患者的财产造成不必要的损失。
4 管理对策
4.1 加强健康宣教
入院伊始, 健康宣教先行。患者入院时, 责任护士要认真做好入院宣教, 除向患者及其家属讲解住院后的医院相关规定、陪护、探视、作息等制度外, 还应详细讲解相关疾病常识及围手术期的检查、治疗等, 让患者家属能对疾病围手术期知识有所认识和了解。病房走廊及休息区墙壁挂上各种疾病相关知识、治疗的宣传画报, 加深患者、家属对疾病诊疗过程的认识, 积极配合医疗护理活动。护理人员要鼓励家属合理安排好工作, 关心照顾患者, 体现人性化管理及人性关怀。让家属树立陪护是一种权利、责任, 而不是一种选择的观念[3]。
4.2 制定严格规章制度, 做好家属陪护管理
我们医院每个科室都是使用安全智能门, 进出人员要持有智能门禁卡, 家属办理的智能卡只能在限定科室使用, 超出范围无效。安全智能门的使用能严格、有效控制进出人员, 减少人员流动, 从而降低院内感染及交叉感染率。根据实际情况制定相应的陪护制度, 我们护理人员必须清楚陪护的相关要求, 并且口径、态度要一致, 要让患者及家属明白理解严格控制陪护是为了维护患者利益。同时要满怀同情与理解, 注意服务态度, 对陪护人员要一视同仁, 注意避免冰冷, 生硬的言语造成陪护人员的不愉快。加强护理人员的主动性和责任心, 注重患者的生活护理, 按要求巡视病房, 及时发现问题及时处理, 从根本上解决患者家属的后顾之忧, 让患者自动减少陪护。如发现陪护人员对收费有疑问、医疗方面有怀疑时, 要及时耐心做好解释, 消除疑虑。
4.3 执行制度注意其严格性和灵活性
医院制定的规章制度代表着大多数患者的利益, 所以应严格按规章制度管理陪人。护理管理工作中既要有原则性又要有机动灵活性, 特殊情况要特殊对待。我们根据实际情况制定了相关的陪护制度, 对于手术患者当日及术后3d允许留陪护一人。对于术前患者, 一般情况下不允许留陪人, 但对有特殊需求者就可以打破这一框框, 如年龄<14岁、>70岁、生活不能自理者、语言不通者、精神障碍者、有自杀倾向者、病情不稳定随时有变化者等, 可以留陪人一个;病情危重需临终关怀者甚至可以允许两个家属陪护。以最大限度地体现以患者为中心的护理理念及人文关怀, 以稳定患者的情绪、满足其心愿, 同时对家属也是一种安慰。
4.4 加强与陪护人员的沟通, 充分发挥陪人的积极性作用
“一人住院, 全家受累”是住院患者家属的切身感受。陪人一般是肿瘤患者的直系亲属, 他们承受着各个方面的压力、努力克制悲伤、时刻陪护在患者左右。因此我们护理工作者应富予同情和理解, 妥善处理好医护患关系, 争取陪人的积极配合。由于病情的特殊性, 有时会遇到家属不自觉地在患者面前流露出无奈、绝望、嫌弃患者等, 导致患者情绪波动, 甚至产生轻生念头。所以, 我们要积极做好家属的思想工作, 给予精神支持, 并注意阐明患者心理因素与治疗效果的密切关系。发挥陪人积极性, 配合医护人员, 一切以患者利益为出发点, 给予患者精神安慰和生活照顾, 让其摆脱不良心境, 争取早日康复。另外向陪人解释术后患者的主动配合与康复有直接关系, 指导陪人协助患者进行早期康复锻炼, 减少并发症。
5 小结
陪护人员除照顾患者的生活起居外, 给患者心理情感上的支持、满足其心理需要是医护工作者及奇特人员不可替代的。家属的陪护, 使患者心理上没有被遗弃的感觉, 治疗的依从性增加;另外在陪护家属的协助下, 护士在服药管理、安全管理、工娱治疗等方面的工作量减轻[4]。因此, 适当放宽患者陪护的限制是医疗、护理与康复的需要, 是符合现代医学对医院管理与建设要求的[5]。但陪护人员在发挥其积极性的同时, 也存在一定的弊端。我们在保证患者良好治疗环境的同时, 通过加强对病区陪护人员人性化的管理, 加强宣教, 加强沟通, 充分发挥其积极作用, 从而提高护理质量, 促进患者康复。
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无陪护病房管理制度 篇7
1 方法
1.1 成立品管圈小组
医院消化科护士会议上选出圈长1名, 辅导员1名, 圈员5人, 其中3名主管护师、3名护师、1名护士, 圈长由1名领导能力及专业能力强的主管护师担任。设定圈名与圈徽。
1.2 选定活动主题
采取头脑风暴法提出多个可实行的主题, 结合优质护理示范病房的特殊性, 通过重要性、迫切性、可行性等比较、讨论分析, 在减少陪护、消灭铃声、头发清洁、及时擦身、指甲干净等主题中筛选出降低陪护率的活动主题。
1.3 现状调查及原因分析
召开圈会, 讨论和制定出陪护调查表, 调查表内容主要包括床号及白天与晚上有无陪护等内容。2010年6月, 在优质护理示范病房实施前, 对住院病人白天和晚间陪护率分别进行调查统计, 共调查4次, 取平均值。通过特性要因图[1], 从病人家属、护士、系统及其他等方面进行原因分析, 找出主要问题, 讨论并制定相应对策。
1.4 对策与实施
1.4.1 制定改进流程
在圈会上经过讨论, 制定了改进流程, 流程重点放在入院宣教及住院期间的管理。各位护理人员按照改进后流程对陪护人员及家属进行管理。并将该流程作为常规内容贯穿在日常工作中。
1.4.2 落实改进措施
住院患者陪护率高的原因较多, 主要是亲情牵挂, 病人要求有家属陪护, 家属也不放心病人。黄艳萍曾研究表明:患者所在医院级别、科室类别、文化程度、职业类别、居住地、住院次数、患者对疾病的担心程度均影响患者对陪护的需要, 而家属陪护有利于患者的康复[2]。针对病人的心理需求采取的对策主要是在入院时发放优质护理示范病房告知书并加强宣教, 告知患者护士和护理员会尽力满足病人的各种需求, 确实需要情感交流的可以在探视时段让家属陪护。对医院不够放心的对策是将各项工作做深做细, 加强病房的巡视, 对患者的生活护理、基础护理落到实处, 让患者真正感受到护士、护理员的照顾与家属一样好, 甚至会更好。同时在住院期间每天由责任班护士对本组患者进行评估, 根据病情及医嘱要求发放陪客证, 医院配置一名保安人员协助陪护人员的管理, 在非探视时段, 家属凭陪客证进入病房陪护患者, 从而控制陪护人员。在探视时段也适当限制探视人数, 并将探视规定内容上墙告示。
1.4.3 检查控制
每月根据陪护调查表对住院患者的陪护情况调查2-3次, 每次调查所有住院患者, 调查时间为白天非探视时段及晚上20:30以后。每月将调查结果在圈会上反馈, 大家进行讨论分析存在问题, 提出新措施, 持续改进。
2 结果
2010年6月在活动实施前, 由品管圈小组成员根据陪护调查表内容, 每周四进行调查, 分别在白天非探视时段和晚间20:30以后对本科室所有住院病人进行调查, 统计住院病人数和陪护数, 月底汇总, 其中白天病人总数190人, 陪护数142人;晚间病人总数191人, 陪护数108人。2011年1月开展优质护理示范病房及品管圈活动后, 按照同样方法调查, 月底汇总, 其中白天病人总数180人, 陪护数76人, 晚间病人总数178人, 陪护数63人。
2010年6月在优质护理示范病房实施前住院患者白天和晚间的陪护率分别为74.7%、56.5%, 平均陪护率65.6%。2011年1月开展优质护理示范病房及品管圈活动后住院患者白天和晚间的陪护率分别为42, 2%、35.4%, 平均陪护率38.8%。见表1。
3 讨论
本活动按照“品管圈”实施的十大步骤, 即主题选定、拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等进行计划、实施、确认和处置[3]。品管圈是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围, 向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。在管理活动中, 要重视人的因素, 一切管理活动均应调动人的积极性, 以做好人的工作为本[4]。通过品管圈活动的开展, 提高了科室人员的团队精神, 增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感[5], 护理质量管理不再以护士长为主[6], 而是全员积极参与实施与改进, 充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[7]。在圈会上, 品管圈成员脑力激荡, 在轻松愉悦的氛围下畅所欲言, 思考能力与创造能力得到了激发[8]。同时在品管圈活动过程中, 与病人家属也加强了沟通, 增进了理解, 从而构建了和谐的工作环境。
住院病人陪护率是指住院病人中有陪护的病人数占总病人数的百分比。在活动中发现, 白天的陪护率下降更加显著。这是因为在活动实施前白天的陪护率就比晚间高, 而且白天治疗多, 各种检查也较多, 家属认为患者需要更多的照顾。而活动实施后, 因为白天护士人数较晚间明显多, 家属也能明显的感受到各种生活护理及基础护理落实得更好, 所以白天陪护率下降更明显。另外, 实施前晚间的陪护率也相对较低, 所以下降相对也较少。
活动实施后陪护率仍维持在一个较高的水平, 按要求三级甲等医院的陪护率应小于等于8%[9], 由于受国情及传统观念的影响, 尤其是老年患者住院, 做子女的如不能侍奉左右即有不孝之嫌, 短期内快速降低陪护率达到相关要求尚有困难。所以对一些因亲情牵挂而要求陪护的家属可劝其“陪而不护”, 从而人性化的满足了患者及家属的心理需求。为了巩固取得的成绩, 陪护率降得更低, 目前开展品管圈所实行的方法已列入相关的工作常规, 并依据PDCA的管理模式不断完善, 不断改进, 为下一次品管圈的开展奠定基础。
摘要：目的:探索品管圈在优质护理病房降低住院患者陪护率中的应用。方法:成立品管圈活动小组, 讨论分析陪护率高的原因并采取相应措施。结果:住院病人平均陪护率从65.6%降低到38.8% (P<0.01) 。结论:品管圈方法的应用降低了陪护率, 提高了科室人员的团队精神, 增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感, 发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。
关键词：品管圈,优质护理,陪护率
参考文献
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