病人陪护服务规范（共12篇）
病人陪护服务规范 篇1
病人家属陪护、探视制度一般情况下只允许一名家属陪护患者。危重、临终患者经医生许可，可允许两名家属陪护患者。陪护人员必须具备陪护能力，患精神病、传染病者不得陪护。陪护人员必须服从医护人员指导，在查房，治疗时应主动离开病室，不得翻阅病历及其他的医疗文件，不得私自将患者带出院外，不得串病室，高声谈笑，全卧病床和吸烟，不准谈论有碍患者健康和治疗的事项，不可自请院外医生诊治或自行用药。探视人员（指陪护人员以外亲朋好友）须在探视时间内探视，探视者必须遵守医院的有关规定，正常探视时间为每天上午10时至晚上9时。探视人员要保持病房清洁卫生，禁止吸烟、饮酒，随地吐痰，乱丢果皮纸屑等，学龄前儿童不宜带入病房。名贵宠物及活动物不准带入病房。4 危重患者的家属可持重、危通知单随时探视，如病情不允许探视须做好解释工作。一次探视不得超过两人，探视时间不得超过40分钟。6 陪护和探视人员要爱护公物，损坏或丢失物品要如实赔偿。
病人陪护服务规范 篇2
关键词：颅脑损伤,护理干预,预后
近年来, 交通事故和各种意外伤害使颅脑损伤发生率呈逐年增长的趋势。颅脑损伤病人起病急、病情重、预后差、致死致残率高, 严重影响了幸存病人的生活质量, 给病人、家庭、社会均造成很大的伤害和压力, 有研究显示, 良好的社会支持具有缓解压力, 增进身心健康和社会功能的作用, 社会支持越好, 生活质量越高[1]。家属作为病人的主要社会支持系统, 其理解、支持与配合在颅脑损伤的治疗过程中, 起着至关重要的作用。我科对130例住院病人家属进行个性化干预护理后, 使病人在住院期间, 有了家属在情感、信念与行为方面的强大支持, 更快地促进了康复。现报告如下。
1 一般资料
选取我院神经外科2012年8月—2013年5月收治的颅脑损伤病人260例, 其中颅脑外伤190例, 颅脑出血58例, 颅脑肿瘤12例;病人生活完全依赖163例, 不完全依赖97例。陪护260例, 男103例, 女157例;年龄20岁~67岁;文化程度:高中以下175例, 高中及以上85例;关系:配偶153例, 子女88例, 亲戚8例, 雇佣11例。随机分为观察组和对照组各130例, 两组病人年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
2.1 干预方法
对照组按传统模式接受规范的治疗和疾病常规护理。观察组在常规护理的基础上, 由责任护士通过沟通交流了解病人及家属的心理状况、年龄、职业、文化层次、医疗费的支付情况及对疾病重视程度等, 根据病人病情、陪护人员的接受能力与调查结果等, 适时对病人及家属采取口头宣教、书面资料、操作示范等不同的干预方式, 实施因人因病干预、按需干预、反复干预。
2.2 干预内容
2.2.1 心理干预
护士应创造良好的住院环境, 热情接待病人及家属, 多与其交流沟通了解心理需求, 鼓励病人与家属面对现实, 消除不良情绪。与陪护建立相互信任的关系, 重视家庭与社会的支持, 精神支持是心理干预的重要保障。支持疗法是一种简易行之有效的方法, 其核心是向病人提供支持和力所能及的帮助[2]。紧张、悲伤、焦虑、倦怠是颅脑损伤病人陪护常见的心理反应[3], 病人家属的理解与配合是影响病人治愈质量的主要因素之一, 要从细微情绪变化中, 发现积极和消极的因素, 采用“解释与指导、鼓励与安慰、保证与支持、教育及疏导”等心理治疗方法, 多陪伴、关心和鼓励病人[3]。
2.2.2 体位及管道护理
(1) 讲解有效卧位的重要性:颅脑外伤早期床头抬高15°~30°有利于颅内静脉回流、减轻脑水肿, 可降低颅内压 (ICP) 约1kPa[4];昏迷、术后病人宜取去枕平卧位或侧卧位以防误吸;脑内血肿较小时宜取健侧卧位以改善出血灶周围脑组织淤血、肿胀。 (2) 保持各种导管通畅:如血肿腔引流管、脑室引流管、留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管, 要防止导管堵塞、折叠及脱出、拔出, 注意引流袋的放置高度, 导尿管留置期间注意保持会阴部清洁。
2.2.3 合理饮食与防治便秘
指导家属按照制订的饮食方案合理配制膳食, 加强营养, 增强体质。如昏迷和吞咽困难病人鼻饲流质期间, 应补充足量的蛋白质如鱼肉汤、奶类、豆浆, 并添加粗纤维丰富的食物如各种蔬菜汁、水果汁预防便秘。对便秘病人, 予以开塞露或低压小剂量灌肠, 必要时戴手套掏出粪块。
2.2.4 翻身叩背的要点
在对病人进行2h翻身、叩背1次的同时, 向家属讲解正确翻身及叩背能有效防止病人发生压疮, 促进痰液排出, 预防坠积性肺炎的发生, 教会其正确的翻身方法及叩背技巧。翻身时, 将病人双手交叉于胸腹部, 双腿屈曲, 两手分别托住其近侧肩和臀部向对侧翻, 然后将肢体放置于舒适位置, 双腿之间可适当垫以软枕。叩背时双手指并拢, 手掌呈拱形, 由外向内由下往上进行叩击, 以振动胸腔为宜, 叩背时间每次以5min~15min为宜。
2.2.5 预防废用综合征的发生
向家属解释什么叫废用综合征, 以及如何通过功能锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬, 最大限度恢复病人肢体功能, 提高生活质量。向家属示范保持正确卧位姿势的方法, 保持肢体于最佳功能位置, 避免过伸过屈, 防止足下垂、足外翻;一般尽量减少患侧卧位, 每隔1h~2h变换1次体位;双侧关节被动活动、肢体按摩。
2.2.6 安全知识教育
如对躁动病人给予肢体束缚, 应向家属着重说明措施目的及配合的重要性, 以免其不理解将约束带解开而发生病人将各管道拔出或坠床等危险;对年老者或肢体活动障碍的病人给予床档保护;宣教病房内严禁吸烟、用火等知识。
2.3 评价方法
两组病人出院时的日常生活自理能力 (ADL) 采用Barthel指数评分, 日常生活活动完全完成>60分, 基本完成41分~60分, 部分完成20分~40分, 完全帮助完成<20分。
3 结果
例 (%)
4 讨论
4.1 对陪护人员实施护理干预改善了护患关系
颅脑损伤病人起病急、病情重、手术多, 病人及家属很难接受事实的发生, 在住院过程中表现出悲伤、抑郁、焦虑、烦躁等负性情绪。负性情绪不仅对其免疫功能、躯体功能有影响, 同时对认知功能也会产生严重的影响[3], 在病人诊疗期间, 应给其及家属以信息支持, 增强病人战胜疾病的信心, 根据病人及家属不同的心理特点和需求, 将人文关怀融入心理护理中。护士对陪护人员实施护理干预的同时, 增加了沟通交流的机会, 增进了护患关系, 提高了满意度, 减少了医疗矛盾与纠纷的发生[5]。
4.2 对陪护人员实施护理干预, 加快了病人社会功能的康复
病人陪护服务规范 篇3
2010年2月卫生部发出了在全国卫生系统“开展优质护理服务示范工程”的活动通知，要求各医院夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，并将整理床单位、洗脸、梳头等列入基础护理服务规范，彻底转变护理工作中“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念。我院积极响应这次活动，在中风内科试行了“无陪护”病房，以满足病患对护理服务照护的需求。作为一种新型的护理模式，它能够体现以患者为中心，满足患者个性化需求，是整体护理服务理念范畴。“无陪护”护理服务在很大程度上解决了患者家属的后顾之忧。
实行“无陪护”护理服务面临的问题
在试行之前，我院对病区里的医生、护士、患者及其家属共发放50份问卷调查，90%人员认为实行“无陪护”护理服务比较困难，归纳为来自医院方面和病患方面的问题。
医院方面：①护理人员的价值观问题。护士寒窗苦读多年，终于掌握了一门护理技术。她们认为“无陪护”护理服务只能是一种理念，而难以真正实施起来。②基础配置的问题。我院中风内科床位40张、护士10名，床护比为1:0.25，护士工作量大，治疗任务繁重，按现在的配置无法承担过多的生活护理和基础护理。
患者方面：①认为“无陪护”护理服务满足不了患者亲情陪伴的需求。患者因疾病本身而产生焦虑感，同时又会因为对医院环境不习惯而造成恐惧感、孤独感。②担心“无陪护”护理服务会使住院费用大幅增加而无力承担。目前我院的一级护理费用是9元/日，一个陪护工的价格是50～80元/日，相形之下护理技术含金量颇低，而一旦增加了护理费用则担心这部分费用能否纳入医疗保险的报销范围，如果全部由患者承担，对于有人力承担陪护且经济困難的家庭来说难以接受。③担心在无家属的陪伴下，无法监督医方对患者的诊疗过程。④怀疑医方服务能否对患者尽心尽力。
开展“无陪护”护理服务的对策
为了顺利开展“无陪护”护理服务，得到患者的认可，针对面临的问题，我院在实行过程中采取了以下措施。
宣传“无陪护”护理服务的意义：要做好护理人员的思想工作，改变以往的护理观念，使护理人员充分认识到开展“无陪护”护理的必要性。①减轻了家属的负担。随着人口的老龄化趋势，加上我国提倡优生优育政策，双职工的家属和独生子女的家庭增多，一旦亲人生病，家属便存在着工作、家庭两者难以兼顾的窘境，由护理人员提供精心、专业的照护，解决病患及其家属后顾之忧，无疑能让患者及其家属感到安心和放心。②保障了患者的安全。③融洽医患关系。④有利于病房的管理，减少交叉感染的机会。⑤提高了护理质量，保障了护理安全。
增强配备：在原有护理人员的基础上，又增加了10名护理人员，使床护比达到1:0.5。同时取消了不必要护理文书的书写，实施了临床订餐、送餐、消毒供应下收下送，药房送药到科室等措施，把护士还给了患者，让护士有更多的时间待在病房。
护士爱护病患，医院关心护士：一方面，尊重护士劳动，提高护士待遇，统筹绩效向临床一线倾斜，使护理人员的回报与付出成正比。另一方面，合理搞好护理排班，以实行人员分层次使用，做到劳逸结合。
坚持按需、自愿原则实行“无陪护”：“无陪护”护理服务不搞一刀切，根据患者的需要和病情，尊重患者选择权，不强制患者选择“无陪护”护理服务，允许患者家属陪而不护。
严格控制医疗费用，减轻病患负担：避免不必要的过度检查，严禁乱开大处方和自费药品，控制药品费用在医疗总费用的比率，在总费用没有增长的情况下，适度提高一些护理项目的收费。
许多基础护理项目的不收费或低收费，使护士为患者付出辛勤的脑力劳动和体力劳动，却得不到应有的尊重和认可。因此，建议制定与护士劳动价值相符合的基础护理收费标准，提高分级护理收费，使护士的劳动价值得到尊重和有效激励。同时，应将提高的护理收费纳入医保报销范围，让更多的患者享受得起“无陪护”护理服务，让人民群众充分体会到医疗改革带来的便利，从而将“无陪护理”服务在全国得以推广。
优质护理服务工程开始评先
卫生部办公厅日前发出通知，将从全国开展优质护理服务的各级各类医院中评选出50个优质护理服务先进单位、300个先进病房和600个先进个人。
“优质医院”要求开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的60%以上。实施优质护理服务的病房要对临床护理工作模式进行改革，对患者实施责任制整体护理。医院要逐步建立科学合理、工效挂钩的薪酬分配制度，形成推动优质护理服务深入开展的长效机制。
“优质病房”要求病房开展优质护理服务≥5个月，患者知晓自己的责任护士，对护理服务认可、满意。实际床位数与护士数的比例应当≥10.4，工作量大的科室应当根据实际情况适当增加病房护士数量配置，每名责任护士平均负责患者数量≤8个。细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房予以公示。
“优质个人”则要为患者提供生活照顾、病情观察、治疗、康复和健康指导等全面、全程优质护理服务，经常与患者沟通交流，给予心理护理。对待患者热情、细心、耐心，经常受到患者赞扬和好评等。
病人陪护服务规范 篇4
家政服务—医院陪护服务质量规范
一、范围：
本标准包含医院陪护服务的定义与服务的客户、服务人员的任职资格、服务内容、星级服务员的评定要求、服务管理等。
二、医院陪护服务定义与客户
医院陪护服务员为住院治疗的病人提供的生活照料及护理服务被称呼为医院陪护服务。医院陪护服务客户是指接受医院陪护服务的家庭或个人。
三、医院陪护服务员任职资格
（1）、基本要求
a）具备合法的劳动从业资格。
b）信守职业道德，遵纪守法，熟悉医院陪护服务程序和规范要求。
c）具有符合工作岗位要求的文化程度、健康状况证明及语言表达能力。
d）具有相应的上岗培训考核合格证明。
医院陪护服务质量规范
（2）、岗位技能
a）具有相关培训部门颁发的相应级别的《职业资格证书》。b）具备有关医院陪护服务的法律法规基础知识。c）年龄在18岁以上、55岁以下，初中以上文化程度。d）无精神病史和各类传染病。e）具备一定医疗护理知识。
（3）、仪容仪表
a）仪容仪表端庄、大方、整洁。b）着装统一、规范、整洁。c）统一佩戴工号牌，便于识别。d）表情自然、亲切，提倡微笑服务。
（4）、言行举止
a）提倡使用普通话，语调语速适当，语言简洁、准确、生动，与客户打招呼时应礼貌问好，亲切诚恳。
b）主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范，让客户感到尊重舒适。
c）尊重患者，富有爱心，善于沟通。
四、医院陪护服务员的服务内容
医院陪护服务质量规范
医院陪护服务员提供的服务可包括下列服务项目的全部或部分内容: a)晨间护理，包括协助病人起床、洗脸、洗手、口腔护理（刷牙、漱口）、梳头。
b)晚间护理，包括协助病人洗脸、漱口、洗脚或泡脚，协助病人入睡。
c)整理病床、床头桌的卫生，清理病人用品如便器等的卫生，洗涤病人衣物。
d)协助病人进餐、饮水、加餐、打开水、清洗餐具。e)给病人擦澡或协助病人洗澡、洗头、修剪指甲等。f)协助病人功能锻炼、床下活动，陪同病人散步，给不能自主活动的病人翻身等。
g)陪送病人检查，协助病人排泄大小便，帮助病人留取大小便标本等。
h)协助医护观察病情，如输液滴注的情况，病人有无发热异常等，发现异常情况及时通知医护人员。
i)在病人或家属同意下为病人购买生活用品。j)为病人提供必要的心理疏导。
五、医院陪护星级服务员划分
医院陪护服务质量规范
依据医院陪护服务员所具备的任职条件和技能要求不同，划分为普通、星级两个级别。医院陪护星级服务员除具备普通服务员所需的知识技能外，还应具备本级别规定的要求。
（1）、医院陪护普通服务员任职条件：
a）经过培训，初步掌握陪护病人的基础知识，具有相应的专业经验。
b）获得初级陪护员职业资格证书。
（2）、医院陪护普通服务员技能要求
a)医院陪护普通服务员饮食照料
——掌握病人饮食的一般特点，能够根据病人的饮食要求为病人购买适宜的食品、打开水。
——协助病人用餐、饮水。——清理餐具卫生。b)卫生清理
——了解病人用品、衣物的清洁消毒方法，为病人洗涤衣物、清洁便器等用品，并妥善保管。
——帮助病人修剪指甲、洗头、擦澡等。c)日常起居照料
——晨间护理，包括协助病人起床、洗脸、洗手、口腔护理（刷牙、漱口）、梳头。
医院陪护服务质量规范
——晚间护理，包括协助病人洗脸、漱口、洗脚或泡脚，协助病人入睡。
——协助病人排便。
——根据医护人员的要求协助病人下床活动或散步。——能够采用正确的方法为卧床病人擦洗、穿衣，有效预防褥疮。
d)医疗护理
——了解病人护理的常识和内外科病人护理的要点，能够观察并发现病人的异常情况，并及时通知医护人员。
——按照医护人员的要求协助病人按时服药。
——了解药品滴注的基本常识，根据药品滴注的进展情况及时与医护人员取得联系。
——掌握收集两便标本的方法，根据医护人员的要求协助病人正确收集两便标本。
——陪同病人做好医疗检查。e)其他
依据病人或其家属的要求，购买病人所需的用品并做好记录。
（3）、医院陪护星级服务员
a)任职条件
——在医院陪护普通服务员岗位工作一年以上，经评价合格，可晋升为医院陪护星级服务员。
医院陪护服务质量规范
——用户评价：满意以上。
——经等级专业培训及考试，评定合格后获得中级家政服务员资格证书。经过升星培训，考评合格。
——具有护理护理专长如：吸痰、扣背、雾化、打流食等并从事普通护理6个月以上的护理人员可直接晋升医院陪护星级服务员。
(4)、医院陪护星级服务员技能要求 a）饮食照料
——根据病人的情况，提供合理的营养膳食建议。
——掌握病人的喂食方法，能够正确地为病人喂食流体食物及其它食品。
b）日常起居照料
了解保健按摩的一般常识，能够为病人提供简单的保健按摩。c）医疗护理
——掌握褥疮护理的知识，能够协助医护人员为褥疮病人进行正确的护理。
——能够经过医生的同意陪服务对象查体、散步等。——能够在医生的指导下，协助病人实施功能康复训练。d）心理疏导
——了解病人心理的基本特点，能够观察医院陪护服务对象的心理、生理变化，与其进行必要的沟通交流。——发现异常情况及时与医护人员沟通。
医院陪护服务质量规范
六、服务管理
(1)、医院陪护服务员
医院陪护服务员在服务过程中，应遵守相关的法律法规和所在医疗机构的规定，注重环境保护。
（2）、服务流程 a)服务接待
公司建立接待平台，以及时接收客户的咨询及预订信息。接待平台可包括： ——热线电话； ——业务受理大厅； ——传真； ——网络等。
接待平台收到客户的预定信息时，应做好记录，并在规定的时间内给予反馈。b)服务协议签订
——在医院陪护服务员、客户、双方对服务内容、时限、人员、费用等均没有异议的情况下签订服务协议。
——医院陪护服务员在首次与客户面谈、进入工作场所或客户要求时，应主动向客户展示自己的身份证件、职业资格证件、医院陪护服务质量规范
健康证明等。c)提供医院陪护服务
医院陪护服务员应按照服务方案、服务协议或服务规范的要求，结合客户的具体情况，及时提供相应的服务，做好服务过程记录。
d)服务用品
医院陪护服务员为客户提供的用品，应征得客户的同意后购买，并做好使用记录。
e)服务结束
服务期满或因其他原因结束服务时，医院陪护服务员应主动与客户、公司或接任服务员做好交接工作，并征求客户意见。交接记录及客户意见应及时交回家政服务机构。
f)服务过程特殊情况的处理
出现特殊情况时，医院陪护服务员应按照规定的处理方式进行处理，并在第一时间通知家政服务机构和客户（或其合法监护人）。注： 此类特殊情况可能包括医院陪护服务员因个人或家庭原因不能继续提供服务、客户因特殊情况不再需要医院陪护服务等。
（3）、服务监督与改进
a)公司在与医院陪护服务员签订服务协议前，向医院陪护服务员讲解服务监督与考核制度，并取得共识。
b)公司对医院陪护服务员的服务过程实施监督，监督的形式包
医院陪护服务质量规范
括：
a）电话访问； b）管理者走访； c）暗访； d）社会监督等。应保持监督形成的记录。
（4）、客户关系管理 a)客户满意度
——公司制定客户满意度管理规范，定期进行客户满意度调查。——公司依据客户满意度调查结果，制定整改措施，不断改进服务质量。b)客户档案
公司建立专门的客户服务部门或指定专人负责建立客户档案，逐步积累客户的资料，并注意做好客户资料的保密工作，记录的客户资料可包括姓名、工作单位、家庭住址、联系方式、身体状况、生活习惯等信息。c)客户回访
公司定期对客户进行关于投诉处理、服务质量等方面的回访，并对回访情况进行记录和存档。
公司和各人都应该按照规范来严格要求工作，只有规范化的公
医院陪护服务质量规范
病人陪护服务规范 篇5
（病人或家属填写）
1、你请的陪护对你饮食照顾、大小便、呼唤时处理周到吗？
A、周到、B、不周到
2、在你觉得你的头发、皮肤、床铺、脚脏的时候，提出需要清洁的时候，按你的要求清洁了吗？
A、清洁了B、没有清洁
3、你需要外出病房检查时，你的陪护随时都在你身边随时接送吗？
A、是B、不是
4、你请的陪护有事耽误离开病房，取得你的同意了吗？安排替代人员了吗？耽误时间长吗？
A同意了、安排了、不长B、没同意、没安排人员、时间长
5、陪护人员为了不影响自己休息，你夜间需要喝水却不给你提供
A、没有B、有
6、陪护是否私下要求提高陪护收费？
A、没有B、有
7、你对你的陪护工作满意吗？
A满意B、不满意
8、你对陪护工作还有其他意见吗？
A、没有B、有（请填写：
病人/家属：
（医护人员填写）
1、陪护所管病人的床单元整洁吗？
A、整洁B、不整洁
2、陪护人员接受医务人员的指导、安排吗？
A、接受B、不接受
3、陪伴人员与医护人员、病人、家属之间发生争吵了吗？
A、没发生B、发生了
4、陪护人员离开病人得到病人（家属）的允许，安排好代替人员后,告诉医务人员了吗？
A、告诉了B、没有
5、陪护人员的言行有损医院形象、影响医院与合作单位、病人的关系，干扰正常的医疗秩序了吗？
A、没有B、有
6、陪护人员有挪用科室物品、不爱护医院公物、浪费水电行为吗？
A、有B、没有
7、陪护人员为了不影响自己休息，有擅自调节病人输氧、输液速度的行为吗？
A、没有B、有
8、陪护所护理的病人有跌倒、皮肤压疮、烫伤事件出现吗？
A、没有B、有
9、陪护价格有不按照医院（医务人员）指导价格，随时自行涨价的行为吗？
A、没有B、有
10、陪护人员有干私活或将家里物品带入医院进行清洗的现象吗？
A、没有B、有
医院陪护制度 篇6
为保持良好的诊疗秩序和安静、整洁的医疗环境，同时达到医院加强医德医风建设承诺中的有关要求，我科实行规范严格的陪床、探视管理制度，切实改变病房管理现状。1、5岁以下小儿可留陪属一人，5岁以上学龄儿童除特殊情况由科主任、护士长批准外，一般不留陪属。
2、新入院病人可由2名家属陪同进入病房，办理好住院手续后于1小时内离开一人，一人留陪。病情严重者由科主任、护士长批准暂留2人，发给陪护证1个，病情平稳后即减为1人。
3、科室有家属联系方法，至少2个以上联系电话，以便患者病情变化或有特殊需要时及时与家属取得联系。
三、探视制度：
1.我科探视时间为每日下午 2：30--6：00。探视人员须自觉遵守探视制度和服从探视处人员的管理，按规定时间离开病房。非探视时间谢绝进入病区。
2.探视时医护人员向家属，特别是无陪护患者家属介绍患儿病情，并进行卫生保健和家庭护理知识宣教。
3.为了患者尽快康复，每位患者每次探视不要超过2人，有传染病或感冒者请勿入内。
四、陪床、探视管理制度：
1、设置探视管理时间：早7：00--午14：30；晚19：00--晨7：00为非探视时间。下午14：30--18：00为探视时间，超过探视时间，科室即清理探视家属并劝出，由当班护士于早7:30--8:00、上午9点、10点、晚21:00--22:00各巡查一次，协助病区清理各楼层中厅走廊，劝离家属。杜绝家属在医疗区内打地铺或滞留。
2、除按规定每床留一名陪护者外，病区护士长可发给病情严重者陪护证1个（允许留2人），4岁以下小儿可视情况发给家属辅助陪护证1个，持辅助陪护证者上午不能入病房，中午11：00允许持辅助陪护证的家属入内协助买饭和轮流看护患儿，其余人员一律待探视时间方可进入。
3、特殊情况如新生儿家属须通知事宜、手术病人须签字及特别用药、特殊检查等，由病房医生护士通知家属，发给探视证后进入病区门外等候，一次只限一人，办完应办事宜，离开病房交回探视证。凡超过半小时未撤出者每超出10分钟扣罚2元。（特殊情况由医护人员写条并签名可免扣）
病人陪护服务规范 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年10月—2009年10月在我科住院治疗的急性白血病病人103例, 在进行标准剂量或大剂量化疗期间均有陪护人员照料, 选择103人次化疗期间的陪护者作为研究对象。
1.2 干预前病人陪护者洗手依从性
洗手依从性排在护士及医生之后, 大部分陪护者只用清水洗手, 洗手时间较短, 不足10 s, 使用清洁剂洗手的<15%, 接触门把手、餐桌、床头柜、椅子、床单位洗手率极低。
1.3 方法
1.3.1 病人陪护者手表面采样
五指并拢, 将浸有无菌生理盐水的棉拭子1支, 在被检人双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次, 并随之转动采样棉拭子, 然后剪去采样人手接触部位, 将棉拭子放入装有10 mL采样液的试管内送检, 检测手细菌菌落总数 (cfu/cm2) 。
1.3.2 护理干预
同时对病人和陪护者的洗手依从性进行干预。加强病人和陪护者洗手依从性的教育, 强调洗手的意义和重要性, 引起病人和陪护者的重视。洗手指证:处理食物前, 如加热饭菜、削水果皮;处理污染物品后, 如接触便器、尿壶, 倾倒大小便后;使用厕所前、后;接触门把手、餐桌、床头柜、椅子、整理床单位后。指导正确的洗手方法:使用清洁剂在流动水下洗手, 洗手时间15 s以上, 一次性纸巾或干净毛巾擦手。病房门口张贴彩色提示图, 提示接触门把手后请洗手。每个病房洗手间门口安装快速手消毒剂, 便后清洁剂洗手后再用快速手消毒剂擦手。
1.3.3 统计学方法
数据的统计分析使用SPSS 10.0软件。
2 结果
干预前观察病人陪护者43人次, 洗手依从性好6人次 (14.0%) , 其中正确洗手的仅有1人次 (2.3%) ;干预后观察病人陪护者60人次, 洗手依从性好43人次 (71.7%) , 其中正确洗手的有41人次 (68.3%) 。干预前病人陪护者手表面采样30人, 培养结果均为细菌菌落数极多, 无法计数, 医护人员的手表面采样30人, 细菌菌落数0.04 cfu/cm2～0.27 cfu/cm2, 平均0.14 cfu/cm2。干预后10个月对病人陪护者手表面采样30人, 细菌菌落数1.00 cfu/cm2～9.68 cfu/cm2, 平均4.21 cfu/cm2;医护人员的手表面采样30人, 细菌菌落数0.04 cfu/cm2～0.30 cfu/cm2, 平均0.18 cfu/cm2, 结果与干预差异无统计学意义。 病人陪护者洗手依从性及医院感染发生情况见表1。
3 讨论
血液病病人发生医院感染率仅次于重症监护室的病人, 其中急性白血病病人发生医院感染率80%以上[1], 感染主要分布在肺部、上呼吸道、口腔、肛周, 其次胃肠道、尿路、肢体、皮肤等。其原因一, 是由于白血病细胞无限增值使骨髓的正常造血功能受抑制, 白细胞特别是中性粒细胞生成减少;大剂量的化疗使骨髓增生进一步受到抑制, 中性粒细胞的溶菌物质减少和杀菌物质下降;白细胞越低感染率越高[2];其二急性白血病病人的免疫功能极低, 在化疗药物的毒性作用下易使呼吸道、口腔、消化道、肛周损伤糜烂和溃疡, 外部细菌的侵入即可引起局部或全身感染。经采样检验证实洗手间的门把手、水龙头细菌污染最重。病人和陪护者通过手将洗手间门把手、水龙头的细菌带到病房的各种平面, 包括病人的身上而引起感染。本组同一阶段发生8例败血症中有3例感染肺炎克雷伯菌, 而在病人的手上及餐桌上同时发现肺炎克雷伯菌, 正是因为病人和陪护者的洗手依从性差, 缺乏正确的洗手方法和没有使用手消毒剂导致耐药菌污染。研究资料表明, 清洁剂洗手揉搓10 s～15 s, 然后用流动水冲洗, 可将手上60%～90%的微生物除去[3]。从本组病人陪护者手表面采样检验发现, 病人陪护者手上含有无法计数的细菌, 在洗手后仍带有不少细菌。近年来医护人员的洗手依从性已受到重视, 而病人陪护者的洗手依从性却被忽视了, 使有些医院感染可以避免的而未避免。使用厕所后或陪护人员倾倒大小便后直接使用水龙头、门把手从而污染了这些部位, 每天门把手、水龙头使用频率高, 加上潮湿易使细菌繁殖, 病人尤其陪护人员洗手依从性差, 更增加了感染的机会, 因此重视陪护人员的洗手和手消毒要比医护人员洗手更为重要。同时每个病房洗手间门口安装提供了快速手消毒剂擦手, 可减少手上带菌, 其方便快捷, 有效控制了细菌的繁殖和传播。手消毒剂主要成分含有乙醇, 而乙醇擦手具备良好的皮肤兼容性, 易被医护人员接受[4], 也易被病人和陪护人员接受。
急性白血病病人发生医院感染, 早期致病菌检出阳性率低, 治疗棘手, 增加病人医疗费用同时也延长病情。医院感染只要降低1%, 所节省费用就可支付医院感染管理所需的一切费用[5]。提高陪护者洗手依从性是目前研究的重点。重视和提高病人陪护者的洗手依从性是降低医院感染率的途径之一。
参考文献
[1]申正义, 田健英.医院感染病学[M].北京:中国医药科技出版社, 2007:522.
[2]龙华.白血病院内感染的分析及护理对策[J].中国实用医药, 2008, 3 (15) :176.
[3]贾朝霞, 马丽莉, 吴欣娟.医护人员洗手依从性的影响因素及其管理[J].护理研究, 2005, 19 (10A) :1989.
[4]沈泳.提高洗手依从性的6条金标准[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (12) :1407.
无陪护免责协议 篇8
无陪护免责协议书
我叫，性别，现年岁。经检查需住院治疗，因特殊情况（五保或 其他），无人陪护。因此，在住院期间所发生的一切意外，与院方无关。请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。本人保证服从院规，遵纪守法，服从院方与医护人员的安排和治疗。否则，自动出院。
病人签字：电话：监护人与病人关系：监护人身份证号码：
监护人签字：电话：年月日
淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间
无陪护免责协议书
我叫，性别，现年岁。经检查需住院治疗，因特殊情况（五保 或其他原因），无人陪护。因此，在住院期间所发生的一切意外，与院方无关。请家人和亲戚、朋友勿与院方发生纠纷。本人保证服从院规，遵纪守法，服从院方与医护人员的安排和治疗。否则，自动出院。
病人签字：电话：监护人与病人关系：监护人身份证号码：
监护人签字：电话：年月日
淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间
无陪护免责协议书
我叫，性别，现年岁。经检查需住院治疗，因特殊情况（五保或 其他），无人陪护。因此，在住院期间所发生的一切意外，与院方无关。请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。本人保证服从院规，遵纪守法，服从院方与医护人员的安排和治疗。否则，自动出院。
病人签字：电话：监护人与病人关系：监护人身份证号码：
陪护散文 篇9
父亲今年已81岁，最近又患脑梗塞，造成两腿不能走路的恶果，连同他已患几十年的高血压、心衰、糖尿病等慢性病，必须住院治疗。尽管父亲入县中心医院有侄女在此当护士，可是她还得上班，一住院仍就需要专人陪护。二弟把父亲入院后就交给了护士侄女，忙自己的工作，况且家里二老平时全靠他，三弟小弟离家远，所以，只有我算离家近些，请假一周在医院当陪护。
当二老的陪护我已不是第一次，每天的职责就是陪父母说说话，聊以慰藉孤独，进行精神治疗；看着吊针的水快下完喊护士换针药；输水期间扶病人到卫生间方便；给医院交钱买药办各种入院出院手续；负责一日三餐等生活琐事；陪病人走动康复锻炼。这些活虽不算累，但是，医院的环境不行，最大的问题是陪护夜晚休息是大问题。很多陪护是到夜9点后把蒲席就地摊在病人的床头，和衣而卧，病房室内拥挤，影响同室病人陪护起夜。假如遇见重病号就不能休息，只能和病人蜷缩在一起，睡不踏实。若有人夜里打鼾，会使全病房人不得安宁，次日准打瞌睡，精神疲倦。三天以后，就难以坚持，由于睡不好，吃不好，出现精神恍惚现象。其次是探视病人县级医院管得松，啥时间都可，进房间都大声喧哗，吵吵嚷嚷，甚至家务矛盾搬到了病房，很大程度上影响了同室病人和陪护的安静情绪，值班的医生和护士也不管，除非闹得鸡飞狗跳才管。
这次给父亲当陪护，最大的感受是父亲很开心，很听话，恢复的快。由于我回去是父亲入院第6天，看气色好多了，我和他聊起家常总有说不完的话，羡慕得临床和父亲同岁的女病号连连夸赞，说我们爷儿两真投缘，她的3个儿子都和他们夫妇没那么多话，我只好说我们平时相距远，见面少，其实即使不见面我们每月也通话不少，互通情况都了解。从一个侧面可看出父亲有病很希望我们做儿女的在他身边，陪他说话，他需要倾述，需要有人听他唠叨。再则，每日三餐过去是二弟用医院的两轮手推轮椅把父亲推到外面的餐馆，或者是给他买回到床头，可是，我护理时医生让他不输水时锻炼，我就劝说要配合医生治疗，搀扶他从四楼病房上电梯下楼，一次走一百米，他总说腿走路轻飘飘的，以后恢复不到原状，我就鼓励他手扶我给他买的龙头拐杖，走走歇歇，第一次能到外边的餐馆就餐了， 他也树立了信心，这样连续四天，只要是下午、夜晚、吃饭时，都督促他慢慢走步，后来，不用我搀扶就能一气走200米，当第五天二弟再见父亲时，简直不敢相信，因为以前都是他推着出门的，要自己走起码也需要一周或10天之后，没想到康复锻炼那么重要。之所以父亲恢复的快，除药物治疗外，食疗也很重要。在我护理期间，大胆地让他吃一些喜欢吃的有营养的食品，一日三餐营养丰富，比如：早餐，一到两个水煮蛋，有小馒头、小肉包，有蔬菜，有小米粥、豆浆、胡辣汤；中餐有大碗烩面、水饺、手工捞面；晚餐有馒头、肉包、豆腐青菜、小米粥，既可口，又有营养，还不至于吃撑着。只有多吃有营养的饭，加之药物治疗，才有力量走步。我总结他恢复快的原因四句话：就是吃有足够营养的饭，对症下药治疗，坚持康复锻炼，心情格外地好。所以，在入院第十天医生查房时，主张出院，回家坚持吃药和锻炼两条。当天下午，我陪父亲坐侄子开的车，父亲愉快地出院回家了。
这次父亲住院十天，我妻子和堂弟照顾三天，二弟和侄女照顾三天，最后是我照顾四天，而三弟媳还送过3次病号饭，在家的3个侄女和小妹都去医院探望，而当护士的小侄女更是一天几趟的看望，不缺吃，不缺钱花，在远方的弟弟、大妹还打来电话询问，所以，父亲这次很高兴，正应了那句古话：“生儿育女防备老”嘛。不过，在农村，养老问题很突出，老人有病住院儿女们有的不愿意拿钱，有的不愿意陪护，有的干脆不管不问，长期在外打工，和老人很少通话见面，尽管从去年开始国家已明文规定孩子必须定期看望老人，但是还靠自觉，靠孝心。在这次陪护中，我也看到同室的两位病人，都是七、八十岁的老头老太陪护，儿女们开始不在家，即使通知回来也只是看一眼，或者是拿点钱一走了之，照样外出打工，不愿意陪护，耽误了他们挣钱，老人很孤独、很寒心。这是一个普遍的社会问题。
现在，在“一切向钱看”的观念引导下，总体上世风日下，物欲横流，中华“孝悌”传统道德正在经受着西方资本主义思想迅猛的冲击，“人不为己天诛地灭”的利己主义盛行，“有奶便是娘”，连自己的亲爹娘都抛弃或不尽孝心的大有人在。爹娘老了假如能生活自理，还是福分，假如不能自理，还需要花很多钱治疗赡养，儿女们就把老人当成烫手的“山芋”，谁也不愿意管，为养老送终父子母女、兄弟姊妹反目成仇的事情屡见不鲜。很多农村老人有病干耗着，尽管有了新农合可以国家报销一部分，但是不愿意进医院的大有人在，其主要原因有两点：一是怕花钱，二是没陪护。到医院“看病难看病贵”的问题仍很突出。
通过这次陪护，我看到听到和从更深层次更广视角想到了上述毋庸置疑不可回避的社会养老问题，在我国已加速进入老龄化的今天，占总人口六分之一的老年人已成为社会强大主体人群，如何解决这一“夕阳红”问题，不仅仅是一个家庭问题，也是一个伦理道德问题，牵涉到社会的教育、卫生、思想宣传、计划生育、民政等方方面面；正像一首歌唱的`那样：“有家才有国，国就是家，家就是国”，更是党和政府应该多管齐下当务之急的社会民生问题，呼吁党和政府高度关注，下大力气解决这一亟待解决的问题。
陪护告知书（最终版） 篇10
患者姓名： 肖淑群 性别：女年龄69岁
科室：03床位：18
目前诊断：1.头痛待查:脑梗塞?
2冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级
3慢性阻塞性肺疾病
4腰椎间盘突出症
5脑梗塞后遗症期
患者病情需要留陪护，以利于患者疾病康复。如因无陪护出现一切意外情况责任自负。现以告知病人家属，表示理解并签字同意。
患者或家属代表（签字），与病人关系医师：石波
谈话地点：内一科医生办公室
探讨医院陪护管理模式 篇11
引进公司管理
让陪护不再是患者“心病”
随着社会老龄化问题的日益凸显，老年患者在医院如何得到妥善照料也成为了很多家庭面临的一大“难题”，“职业陪护”这一群体因此应运而生，并逐渐发展壮大。这些陪护大多是自行在医院的各个科室寻找“东家”，并没有一个统一的管理机构对其进行规范管理，多年来一直处于散乱无序的状态。
2008年开始，四川大学华西医院率先引进了专业的陪护管理公司，对医院里的“散户”进行收编。公司按照市场化方式运作，对陪护人员进行统一培训，然后分派到各科室，病人付钱给公司，公司再给陪护发工资。这一模式的引进，让陪护的护理质量以及病人的安全等都得到了保障，也为医院的管理减轻了一定负担。
然而，关于医院护理模式的探讨并未就此止步。今年3月，省人民医院作为全国首批优质护理服务示范医院，对护士提出了新的操作要求，其中就包括要做过去陪护做的给病人洗澡、搓背、翻身等。随后，个别市级医院也在部分科室对护理人员提出了类似要求。但是，新的护理模式目前还只是处于试点期，庞大的陪护队伍仍是承担着病人基础护理的“主力军”，陪护与病人、与医院之间的种种话题在相当长一段时间内仍是人们关注的一个焦点。
子女工作忙 老年患者照顾需求增大
40岁的杨女士是一家公司的财务主管，今年8月底，杨女士的父亲因不慎摔跤而导致脑出血，经过医生的全力抢救已脱离了生命危险，各项生命体征也渐渐恢复正常，但由于父亲年事已高，术后多天都没有苏醒过来。“父亲的病情已基本稳定了，但就是醒不过来。”杨女士一家感到很是苦恼，父亲每天需要擦洗、翻身、吸痰、喂食、输液等，身边不能没人照顾，但家人的工作都非常忙，实在是分身乏术，“父亲只有我和妹妹两个女儿，妹妹在外地，而我和丈夫的工作都非常忙，单位那边不能长期请假，要是有专门的人在医院照顾父亲就好了。”后来，在熟人的介绍下，杨女士找到了一名原本是做保姆的陈大姐到医院照顾父亲，然而，杨女士的心却还是没有彻底放下，“陈大姐虽然以前是当保姆的，但照顾病人毕竟跟一般的家政服务不同，不知道她能不能照顾好父亲。”
记者调查后发现，类似杨女士这样的情况已经越来越普遍。随着老龄化社会的到来，老年患者增多，但子女大多忙于工作无法长期照顾，尤其是现在的独生子女越来越多，老人生病后的照料问题更是成为了不少家庭的“难题”，职业陪护的需求也越来越大。但是，如何找到好的陪护？如何处理好陪护与病人的关系，让陪护不成为患者的“心病”？不少病人和家属都表示，形成统一、规范的陪护管理模式，是医院管理工作中重要的一环。
无序无管理 发生纠纷病人难维权
或许不少患者家属都有过这样的经历，在医院的入院登记处刚站下，就有人上前询问需不需要请陪护，并称自己已干了很多年，经验丰富，价格合理。但是当问到他们是否经过了体检，有无健康证时，大多数人都拿不出相关的证明资料，甚至有的人连有效的身份证明都拿不出来。
实际上，这也是以往在医院里找陪护时经常遇到的问题。市民王女士告诉记者，自己的父亲患有心脏病，近年来多次住院，为了照顾好父亲，她专门找了职业陪护，然而，请来的陪护却都不称心。“第一个陪护特别‘油滑’，我们在的时候，她就干点活，我们不在，她就坐在一边睡觉。第二个陪护虽然老实，但是不够细心、专业，有时扶老人起床，把老人拽得直喊痛。有的陪护还会漫天要价。”还有一次，与王女士父亲同病房的陪护竟然趁着病人睡着时，将病人的手机和现金席卷一空，“后来发现那个陪护的身份证都是假的，跑了之后人都找不到，病人和家属只能吃哑巴亏。”对此，不少医院的相关负责人都表示，对于病人与陪护间的矛盾与纠纷，医院也很无奈，陪护是病人自己请的，不属于医院的编制人员，院方对他们很难有约束力。
服务外包 引进陪护公司统一规范管理
“陪护在医院内无序竞争、拉帮结派的状态是不正常的，引入公司管理模式进行规范是一项行之有效的措施。”川大华西医院的相关负责人表示，“大多数陪护人员都来自农村，很多人做陪护一段时间，就把自己的亲戚朋友纷纷带进医院，久而久之就形成了帮派，为了争抢病人帮派之间发生了不少冲突，严重影响了医院正常的管理秩序。并且，这些陪护都没有接受过专业的培训，也无法出具相应的健康证明，给医院管理和病人安全带来了一些隐患。”
为此，华西医院一直在思考如何对陪护人员进行专业化管理。2008年上半年，华西医院引进了一家专业的陪护管理公司，在医院成立了众安康陪护管理处，对陪护人员进行收编纳入统一管理，并采取多种措施对已有的陪护队伍进行规范。
统一体检和培训 合格后才能上岗
“我在华西医院做陪护已经20多年了，最近两年是我干得最轻松愉快的两年。”在华西医院骨科病房，47岁的杨大姐告诉记者，“刚来时我们都是自己去找‘活路’，有就做，没有就在医院打点杂。”杨大姐说，以前的陪护基本都没有经过培训，全凭经验在做，病人也不太放心。记者从众安康陪护管理处了解到，在公司的管理和监督下，每个公司招聘进来的陪护都要经过体检，办理健康证，培训后才能上岗。由于陪护人员的流动性比较大，每周公司都要组织两次培训，让陪护掌握一定的基础护理知识。
“两年前，医院找来了陪护公司对我们进行招聘和管理，刚开始我也有顾虑，担心做了事情拿不到钱。”杨大姐笑了起来，后来，公司对他们实行周薪制，一周就可以领一次工资，没干满一周的，就按天数结算，她这才放了心，“并且，如果跟病人之间有了纠纷，有公司出面协调解决，我自己的压力就小了很多，以前我总是精神紧张，睡眠很不好，现在晚上都可以睡踏实了。”
安全有保障 病人医院都放心
在华西医院骨科的一间病房里，陪护何大姐正在照顾病床上的熊女士。5天前做了腰椎手术的熊女士不能行走和坐立，吃饭、喝水、洗脸、上厕所都要由何大姐来帮忙，对于何大姐的细心和专业，熊女士和丈夫非常满意。“自从照顾我以来，她在夜里都没有睡过好觉。”熊女士告诉记者，“我们是通过众安康陪护管理处找的陪护，在说明了自己的情况和要求后，他们就推荐了何大姐，我们感到很满意。”
对于专业机构对陪护人员进行规范管理这种方式，熊女士表示很赞同，“有公司在中间起担保作用，我们不仅可以选到称心满意的陪护，而且即使有了纠纷也有地方解决，让病人的心里感到更踏实。”
“有了公司对陪护进行统一管理，我们的工作也轻松了很多。”华西医院骨科护士长朱虹告诉记者，公司对于新进的陪护人员都会进行身份确认，组织体检和培训，这样对病人来说比较安全，也减轻了医院的管理负担，让护理人员能更专心地做好护理工作。
探视与陪护管理制度 篇12
为加强医院探视管理，维护医院正常的诊疗秩序，促进患者康复，保护患者权蕴，确保患者安全，特制订探视与陪护管理制度。
1、为保证病人治疗和休息，探视时间为每天14: 30-21:00时，上午因查房或治疗需要，不安排探视。
2、探视人员应该按照医院规定时间探视，危重患者可凭病危通知单探视：探视人员未经允许在非规定时间进入病区探视，由责任护士劝离。
3、探视人员每次不超过2人，学龄前儿童不带入病房，探视时间不宜过长。
4、患者病情不允许时，医护人员有责任谢绝探视；中心ICU、心胸外科ICU、新生儿病房等由各专科根据病人情况确定探视时间。
5、为了给患者创造良好的休养环境，预防交叉感染，使医疗护理工作顺利进行，患者早日康复，应严格控制陪护。患者因病情需要陪伴者，由主管医生开具医嘱，护士签发陪护证，并记录陪护起始时间。
6、查房及治疗时间，探视人员与陪护离开病房，如须了解病情，待查房结束再向医护人员询问。
7、探视人员与陪护应遵守病区制度，不可私自将患