鱼河乡卫生院绩效考核工作总结

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结（通用9篇）

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇1

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结

根据瓮安县卫生和食品药品监督管事局文件精神、瓮卫食药（2010）13号文件等有关文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，提高服务水平和工作效率。结合我院实际，我院对在职职工进行了绩效考核,现将绩效考核工作总结如下：

一、成立考核组织

成立以院长为组长,部分职工为成员的考核领导小组,公开、公平、公正地对每位职工进行考核。

二、考核原则

坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。

三、考核内容

绩效考核内容主要包括德、勤、服务质量、群众满意度、否决性指标等。

（一）德、勤考核是指对职工的医德医风、行业作风、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。

（二）服务质量

（1）基本医疗与规范用药：包括医疗安全性，出入院诊断符合率，影像及检验报告阳性率，护理工作相关制度规范操作，法定传染病报告率，医用垃圾处理合格率。门诊登记合格率，抗生素二联及以上联用、激素、静脉输液控制率，门诊处方书写合格率，药品收入占业务收入的百分比，门诊处方平均费用，住院平均费用；（2）护理质量；（3）妇幼保健；（4）公共卫生服务；（5）辅助科室；（6）财务管理，包括财政投入、项目投入、自身投入等。实行收支两条线管理，经费支出实行预算制，严格执行国家财政政策、财经纪律和会计核算制度。（7）药房质量。

（三）、服务数量 根据各岗位,结合卫生院实际,工作完成一定任务。

（四）群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

（五）否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的无绩效工资。

（六）、考勤

（1）严格实行24小时值班制度；⑵每天自觉按时上下班、值班和交接班； ⑶按时参加集体会议和学习；（4）丧假、婚假、产假、病假、事假、旷工。

四、考核标准

（1）职工根据考核细则的要求，采取百分制考核标准：德、勤、指标占45%、、服务质量指标占35%、群众满意度指标占20%。在考核中，各项分值扣完为止，不执行负分制。

（2）院长由县卫生和食品药品监督管理局考核；

五、考核方法

院考核领导小组按照绩效考核方案结合日常工作公平、公正地为每位职工打分，然后将考核结果在院内公示三天，若无异议再上报县局备案。

六、考核时间 2011年12月16日

七、考核结果

全院在职职工8人，院长由县局进行考核，应考核7人，实际考核7人95分以上1人，90-94分以上6人，没有90分以下人员，经公示三天无异议。

鱼河乡卫生院

2011年12月19日

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇2

1 妇幼卫生绩效考核的考核对象

1.1 市 (行署) 妇幼卫生

省卫生厅要求, 对黑龙江省12个市和1个行署的市级妇幼保健院进行绩效考核。

1.2 县级妇幼卫生

按国家卫生部要求, 对黑龙江省64个县的妇幼保健工作进行绩效考核。

1.3 区和农村妇幼卫生

按省卫生厅要求, 在13个市 (行署) 中各抽取1个县和1个区, 每个区抽取2个社区卫生服务中心、每个县抽取2个乡镇卫生院进行绩效考核。

2 妇幼卫生绩效考核的政策依据

2.1 市 (行署) 妇幼保健机构绩效考核

以省卫生厅制定下发的《黑龙江省地市妇幼保健院目标考核量化标准 (试行) 》、《黑龙江省地市妇幼保健院工作绩效考核方案 (试行) 》为依据和标准。

2.2 县级妇幼卫生工作绩效考核

以国家卫生部制定下发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案 (试行) 》——卫生部妇社发[2010]201号文件、其中附《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准 (试行) 》为依据和标准。

2.3 社区和农村妇幼卫生工作绩效考核

以省卫生厅制定下发的《黑龙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》 (主要含0~6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理) 、《黑龙江省社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼卫生工作绩效考核标准 (试行) 》为依据和标准。

3 妇幼卫生绩效考核的分级实施

3.1 市 (行署) 妇幼保健机构绩效考核

在各妇幼保健机构进行自评的基础上, 由省统一部署实施。

3.2 县级妇幼卫生工作绩效考核

首先由县本级进行自评, 由市 (行署) 负责逐一考核, 省按10%比例数对县进行复核, 国家将对若干县进行抽查。

3.3 乡镇和社区妇幼卫生工作绩效考核

应分成两种情况:从块状结构上, 妇幼卫生工作作为农村、社区卫生工作的组成部分而接受绩效考核;从条状结构上, 作为整体妇幼保健的网底延伸工作而接受绩效考核。无论何种情况均由县 (区) 负责实施, 省、市进行必要指导和抽查。

4 妇幼卫生绩效考核的职能分工

4.1 卫生行政主管部门

省、市、县卫生行政主管部门进行组织领导, 落实好上级对本级的绩效考核, 部署好本级对下级的绩效考核。

4.2 妇幼保健专业机构

省、市、县妇幼保健机构既要充分做好自身接受考核的准备, 又要发挥职能作用和技术专长, 牵头、协助、参与对下级的绩效考核。

4.3 社区和农村卫生机构

社区卫生服务中心、乡镇卫生院兼有行政和业务职能, 要组织落实好本辖区内妇幼卫生工作和绩效考核工作。

5 妇幼卫生绩效考核的组织体系

5.1 管理协调组

根据绩效考核的工作数质量要求等具体情况, 由卫生行政部门、妇幼保健机构、体系管理部门以及相关专业机构的人员组成。

5.2 技术指导组

由辖区内或更大区域内与妇幼卫生工作绩效考核内容有关的专业技术、业务管理等专家组成, 负责绩效考核技术问题的解答和指导。

5.3 考核执行组

根据绩效考核工作实际需要, 抽调相关业务机构领导和若干名专家组成, 视情况在组内指定联络人员和文秘人员。

6 妇幼卫生绩效考核的内容区分

6.1 绩效考核的种类

要区分工作考核和机构考核。工作考核即区域考核, 事关区域内所有与妇幼卫生相关的部门和工作。机构考核则是以该妇幼保健机构自身工作建设状况及承担职能任务完成情况为主。目前这两种考核在市、县两级分别进行, 必要时可统一进行。

6.2 绩效考核的范围

要区分全面工作考核和专项工作考核。许多妇幼卫生单项工作特别是重大综合妇幼项目都要经常进行检查考核, 但要求的绩效考核是全面工作考核, 应包含专项工作考核在内。

6.3 绩效考核的时限

要区分年度绩效考核和规划目标中期 (终期) 考核或相关工作随机考核。各级每年不同时段都会对不同妇幼卫生工作有相应考核, 要求的绩效考核是年度绩效总体考核, 每年一次, 但平时各种考核成绩均应计算在年度绩效考核中。

7 妇幼卫生绩效考核的先期准备

7.1 考核方案的制订

及时研究制订下发相应的实施方案, 除了一般工作方案的要素, 妇幼卫生绩效考核方案同时要明确开展考核工作的技术规范, 还要明确促使考核工作顺利进行的保障规范。

7.2 考核组的准备

卫生行政部门确定考核时间, 下发通知, 抽调人员组建考核组。考核组要召开动员会和培训班, 掌握考核内容、标准、方法和程序, 备齐各种材料和报表, 以及开展工作所需的相关用品。

7.3 被考核单位的准备

一方面是迎检工作的准备, 成立组织, 明确分工, 按考核要求及程序做好相应准备工作;另一方面是考核内容的准备, 按考核标准分门别类充分准备好资料、现场和人员。

8 妇幼卫生绩效考核的实施过程

8.1 资料的验证核实

主要通过材料阅看、实物检查、现场观察、基层访视、走访座谈、问卷调查等方法, 看资料的全面性、系统性;评资料的准确性、正确性;查资料的真实性、可靠性。

8.2 考核的综合评价

对于定量、定性指标, 按照确定的分值、计算公式和统计学方法处理, 判定得分数。

8.3 情况的报告反馈

考核组按照统一的格式和要求写出书面报告, 以评估情况通报会的形式向被考核单位如实反馈考核情况。

8.4 结果的复核校正

考核组将考核结果报告卫生行政部门, 卫生行政部门按照国家的相关规定抽样复查, 并参照平时工作情况进行适当校正。

8.5 成绩的确认公布

卫生行政部门根据被考核单位的层级和工作需要, 于一定场合、一定范围、一定形式、一定时间将绩效考核成绩排序公布。

9 妇幼卫生绩效考核的基本原则

9.1 实事求是

严格要求考核人员, 尊重事实, 尊重被考核单位, 考核中把成绩说足, 把问题找准。

9.2 按章办事

提高考核人员的政策水平, 一切按标准和制度办事, 杜绝随心所欲和个人说了算。

9.3 科学严谨

对考核工作进行周密规划, 不搞形式走过场, 认真把好每道关查实每件事。

9.4 一视同仁

加强考核过程的有效监督, 反对双重标准, 有几组考核人员时必须统一口径统一标准。

9.5 紧凑高效

明确考核人员各自任务, 搞好协作, 抓紧时间, 减少应酬尽早完成工作。

9.6 廉洁公道

考核人员要认真执行考核纪律, 遵守自律规定, 避免暗箱操作和人为因素干扰。

10 妇幼卫生绩效考核的理性对待

10.1 把绩效考核作为更上层楼的动力

绩效考核排出名次不是唯一目的, 是为了更好地促进工作, 不论考核成绩如何, 都要做到不骄不躁, 谦虚谨慎再创佳绩。

10.2 把绩效考核作为改进工作的契机

在诸多被考核单位中排序必然有前有后, 在某些主客观因素影响下成绩不甚理想时, 要认真总结经验, 决不气馁以利再战。

10.3 把绩效考核作为交流学习的平台

各个妇幼保健机构都有自己的特点和优势, 不要盲目和其他单位攀比, 要通过绩效考核互相学习, 取长补短, 共同进步。

10.4 把绩效考核作为奋发进取的起点

村卫生室绩效考核总结 篇3

各村卫生室：

为了全面掌握2014年各村卫生室基本医疗、公共卫生以及其他各项工作的完成情况，促进各卫生室的卫生工作的改进与发展，按照我院安排，于2014年7月22日至2014年7月30日对所管辖的19所卫生室进行2014年半年考核。卫生院成立了考核小组，由***副院长担任组长，***等人参加考核，考核情况如下：

一、考核方法：本次考核以《2014年**镇村卫生室乡村医生公共卫生服务工作考核细则》为依据，结合平时工作情况，采取查阅资料、入户调查、现场调查的方法，量化打分，综合评定。

二、通过考核，各卫生室工作都有所加强，综合服务明显提高，工作责任心强，各项工作以逐步规范。基本按照上级部门的要求完成上半年的各项工作任务。但也存在一定的不足，具体情况如下：

1、基本医疗：门诊日志均为按规范登记，存在缺项漏项，有的村甚至未进行登记。消毒销毁记录填写不规范。

2、药品未实行统一采购，未实施网上采购。大部分村卫生所未公开药品价格，未进行新农合门诊统筹报销公示，部分村卫生所无国家基本药物公示栏。

3、健康档案：档案、活页体检表完整性差，存在漏项、缺项现象。如血型、家族史、中医体质辨识、用药情况、危险因素控制等项目未填。**村档案填写较完整，其余各村均有不同程度的缺项、漏项，尤以**村、**村档案漏项、缺项较为严重。

4、健康教育：大部分村医未开展健康教育工作，无工作计划，无健康教育资料及健康沙龙资料，无健康教育宣传栏。只有**村、**村、**村有健康教育资料，但资料仍不够完善。

5、免疫规划：儿童疫苗接种、出入库登记能够按时完成，个别村医儿童预防接种证填写不规范，无疫苗批号。

6、慢性病患者随访：随访工作虽然较2013年有所改进，但是仍浮于表面，工作不认真，态度不端正。具体存在以下问题：

⑴、随访工作入户的少，主要以门诊随访为主，多以患者上门要求测量血压为主，在测量血压时未进行详细的询问及指导。较远的患者基本未进行随访，亦未进行电话随访，导致随访表信息不真实。

⑵、村医对公共卫生服务认识不够，态度不端正，尤其是**村村医，可能村医认为到农民家中服务降低了自己的身份而不去入户，有的村医入户时工作不够扎实、细致，未能具体了解患者用药情况如药品名称、用药剂量、服药时间等。

⑶、随访表填写不规范，完整性差，缺项漏项严重。随访表中体重、体重指数、日吸烟饮酒量、运动、主食等项目未填写。

⑷、随访真实性差，随访表中填写的用药名称与患者服药情况不符。**村情况较严重。

7、重性精神病管理：对所辖村精神病患者未建立健康档案，未进行体检、随访。

三、整改意见

1、村卫生室加强基本医疗服务，各种医疗文书填写要规范，设立国家基本药物进行公示栏、新农合门诊统筹报销公示栏、国家基本药物价格公示栏。

2、在村卫生室标准化建设方面，由于条件限制个别村卫生室没有达到标准化建设要求，因此我们会督促村医与村委会协商，加快标准化村卫生室建设。

3、要求村医、片医按照《2011版国家公共卫生规范》将各村的重点人群档案具体补充填写一遍，将档案中的空项、缺项按规范要求填写完整。

4、督促、指导村医开展健康教育、健康沙龙工作，要求村医制定健康教育计划，每月将本村的健康教育讲座、健康沙龙内容、文字资料、影像资料上报卫生院公卫科，公卫科进行审核、整理后，村医留档保存。

5、各村建立慢性病患者随访情况登记本，登记本应包括患者姓名、年龄、身高、体重、血压/血糖值、用药情况、联系方式等项目。每季度进行一次更新，以确保随访信息真实性。

每月片医下村3天，联合村医进行入户随访，将随访工作进行落实。村医在每月到卫生院工作期间，与片医核对信息，在片医指导下填写随访表，录入电子版随访表。

6、为将糖尿病患者随访工作落实到位，卫生院给进行慢病管理的村卫生所配备血糖仪，以方便各村村医糖尿病患者随访。要求村医统计本村能够管理到的糖尿病患者数，以方便试纸条的发放。

7、要求村医通过重性精神病项目管理资料，为辖区内重性精神病患者建立健康档案，进行健康体检及随访，并填写随访记录表。

四、通过现场量化打分和综合评定。我院决定对***村卫生室、***村卫生室给予奖励，对***村卫生室、***村卫生室给予处罚。

通过考核2014年上半年在我院和各卫生室的共同努力下，我们取得一定成绩，但也存在一些问题，希望在以后的工作中各片医、村医克服缺点和不足，发扬优点，提高认识，端正态度，力争把我院的各项工作做得更好。

**中心卫生院

妇幼卫生工作绩效考核自评报告 篇4

为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我旗妇幼卫生事业发展，根据赤卫办字〔2011〕153 号文件关于转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知》的文件精神，积极协调有关部门，解决我旗妇幼卫生事业存在问题，并对我旗辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下：

一、领导高度重视，明确各部门职责

接到通知后，卫生局领导高度重视，立即组织人员召开会议，传达文件精神，成立了由卫生局领导为组长的全旗妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》，积极协调有关部门，明确了各部门职责。

二、着重从以下四点入手进行了自查考核。

1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费 保障。

2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生 机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。

3、妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。

4、妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

三、自评结果如下：

1、政府保障方面

政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持，将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制，明确各相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。

我旗每年都制定地方妇幼卫生项目补助政策，根据制定的实施方案，落实补助政策。旗妇幼保健所为全额事业单位，25名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。

2、妇幼保健网络建设：

我旗妇幼保健所现有职工43人，专业技术人员28人，其中副主任医师1人，主治医师7人，医师8人，主管护师2人，护师及护士8人，技师2人。妇幼保健所业务用门诊楼建筑面积1700多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配，产房急救设施、设备齐全、功能完好，设备配备达到县级妇幼保健机构标准，外设一个社区服务站，每年派出20余名业务人员进修学习，为做好全旗妇幼保健工作打下了良好的基础。乡镇卫生院有专人负责妇幼保健工作，村级卫生室已经进行了整改，明确乡村医生承担村级妇幼保健工作。

3、妇幼保健服务：

（1）我旗能够开展母婴保健技术服务的机构有22个，在旗卫生局和妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，每一位从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。

（2）旗妇幼保健所每半年对每个苏木镇卫生院进行一次业务指导和质量控制，对存在问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全、畅通产科急救绿色通道、等问题进行指导。

（3）每年举行两期全旗乡级妇幼保健工作人员培训班，由乡级妇幼保健人员培训按月例会，培训村级妇幼保健人员。培训班有签到，考试，档案齐全。

（4）建立全旗统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。制定了出生医学证明管理制度。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审 核、分析、反馈及质量控制工作机制，运行顺畅。每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。

（5）我旗各医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《本院母乳喂养规定》张贴在每一个病房的显著位置，达到了爱婴医院要求。

（6）。。成立妇幼保健技术指导小组，组织当年实施孕产妇死亡和新生儿死亡评审。定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论，严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率。

（7）制定全旗妇幼健康教育工作制度，制定工作计划及实

施方案，组织相关部门（包括媒体）每年开展面向社会的妇幼健康教育活动，本针对“母乳喂养”和“叶酸发放”进行了两次街头专题健康教育宣传活动。发放宣传材料4000多份。。每月开展“孕妇学校”培训，对孕妇们进行健康教育。

4、妇女儿童健康水平：

狠抓两个系统管理工作，提高早建卡率和系统管理率，制定孕产期保健系统管理规范和高危筛查技术规范。

2009年孕产妇系统管理率为90.34%；儿童系统管理率为92.04%；住院分娩率99.97％； 新生儿死亡率为11.57‰。剖宫产率为47.25%，2010年孕产妇系统管理率为95.04%，儿童系统管理率为93.34%。住院分娩率99.93%，孕产妇建卡率99.75%，高危产妇管理率100%，高危住院分娩率100%，新生儿死亡率为10.51‰，孕产妇死亡2例。剖宫产率51.52%。

2011年孕产妇系统管理率为97.03%；儿童系统管理率为93.84%；住院分娩率99.83％；新生儿死亡率为4.51‰，孕产妇死亡2例。剖宫产率为60.77%。

五、存在问题

1、妇幼保健网络建设方面：旗妇幼保健所的房屋建设布局及面积已不能满足全旗广大妇女儿童的服务需求，村级卫生室刚刚进行整改，由于基层人才匮乏，不能配备专职的妇幼保健技术人员。

2、妇幼保健服务方面：虽然已经为全旗广大妇女儿童提供了服务，但服务质量有待加强，婚检工作虽然政府已经给了政策和经费的支持，但婚检率仍然偏低。

六、整改措施

1、积极争取地方政府重视，增加旗妇幼保健所人员编制数，加大财政支持力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。

2、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好婚检免费宣传工作，提高婚检率。

3、积极争取建设项目，改善妇幼保健所服务环境，使其能够满足广大妇女儿童的服务需求。

4、加快村卫生室的建设，加强乡村两级妇幼保健人员培训，提高他们的业务能力和服务水平。

5、加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，降低孕产妇死亡例数，积极开展新生儿死亡评审工作，努力查找工作中不足之处，积极改进。

在今后的工作中要坚持以贯彻落实《母婴保健法》为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全旗妇女儿童提供更方便、更优质，更温馨舒适，更全面周到的服务，为我旗的妇幼保健事业作出更大贡献。

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇5

医改是世界性难题，其难点之一就是如何处理好公平与效率的关系。医药卫生领域最大的特点是信息不对称性，一般患者难以掌握医生和医疗机构以及诊疗行为的情况，做哪些检查、如何用药、怎样诊治，患者缺乏知情权和决策权。诊疗行为是否科学、规范、高效，取决于医务人员业务素质和技术水平，取决于医务人员职业道德素养，取决于医务人员的利益导向机制。而医务人员利益导向机制主要由绩效考核和分配机制来决定。我省实施基层医药卫生体制综合改革（以下简称基层医改），基层医疗卫生机构回归了公益性，在基层初步实现了把基本医疗卫生制度作为公共产品向人民群众提供的目标，人民群众得到了实惠。同时，由于基层医改彻底破除了“以药补医”机制，建立在此基础上的绩效考核和薪酬分配机制也发生了重大变革。通过实行“两考核、两挂钩”的绩效考核和分配新机制，并全面实施绩效工资政策，医务人员合理待遇得到保障，平均工资收入明显提高。但是，由于效率不高是公益性事业机构普遍存在的问题，如何制定科学、简便、易行、管用的绩效考核和分配机制，努力调动骨干医务人员积极性，成为巩固完善基层医改的重要课题。

一、基层医改前乡镇卫生院内部考核分配情况

实施基层医改前，“以药补医”是基层医疗卫生机构的重要补偿机制。基层医疗卫生机构内部绩效考核和分配机制也是与“以药补医”紧密联系、密切相关。乡镇卫生院工作人员收入一般由四个部分组成：一是与个人职称挂钩的基本工资。乡镇卫生院按照人事部门核定的工资标准，确定工作人员的档案工资。从乡镇卫生院调查的情况来看，一般按档案工资40—60%发放。二是与个人业务量挂钩的处方提成。乡镇卫生院确定收入目标，并分解到科室，科室根据情况，再分解到个人。完成收入任务的，按月或按季，根据个人总处方额的2—5%发放提成收入。三是与个人工作量挂钩的加值班费。根据加值班情况，发放加值班费。四是与个人开药额挂钩的药品回扣。这部分收入属于有处方权医生的“灰色收入”，由医药公司或医药代表根据医生销售的某一种或几种药品的数量，计算支付药品回扣。在前三部分收入中，处方提成收入是乡镇卫生院工作人员特别是医生的主要收入来源。2008年，阜南县朱寨卫生院发放在职人员工资总额86.9万元，其中58万元以职工创收提成的形式分配，占工资总额的67%。

在与“以药补医”相关联的利益导向机制下，个人收入直接与经济效益挂钩，乡镇卫生院及其人员创收的积极性较高，收治患者的主动性较强，甚至超范围执业、超能力接诊。一方面，为获得更多的提成收入，乡镇卫生院和医务人员偏好开“大处方”和药品回扣多的药品，加重了患者负担。另一方面，受利益驱使，医务人员合理用药意识淡化，过度医疗、滥用药物问题比较突出，患者做了不必要的检查，吃了无需吃的药，身心健康受到严重影响。此外，乡镇卫生院为了多创收，不顾自身条件，经常截留病人擅自开展超范围手术，给群众就医安全埋下隐患，导致医疗事故和医患纠纷逐年上升，影响了社会和谐稳定。

二、基层医改后乡镇卫生院内部考核分配情况

基层医改分配制度改革的目标是建立科学公平、体现绩效的考核分配机制，主要内容是以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的基层医疗卫生机构绩效考核补偿机制和以按岗定酬、按工作业绩取酬为核心的内部分配激励机制。按照皖政〔2010〕66号文件要求，省卫生厅、财政厅、人社厅印发了《安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）》，各地都按要求制定了绩效考核实施细则和绩效工资实施办法，开展了绩效考核，兑现了绩效工资，医务人员平均工资收入增加500元左右。实施绩效工资后，乡镇卫生院工作人员收入一般由四个部分组成：一是固定的基本工资收入。根据国家规定的事业单位工资标准和工作人员的职称情况，确定个人的基本工资。二是浮动的绩效工资收入。由基础性绩效工资和奖励性绩效工资组成，国家规定基层医疗卫生事业单位的两者比例为6：4，为进一步调动积极性，我省允许各地自行调整绩效工资内部分配比例，合理拉开收入差距。芜湖县、定远县等30余个县（市、区）调整了绩效工资内部分配比例。三是专项奖励和补助。定远县每年评选“首席医师”和“服务标兵”，每月分别奖励1000元和200元；铜陵县、东至县、鸠江区、金安区等县区建立院长奖励基金，对工作量大、关键岗位成绩突出的人员进行奖励。四是超收返还奖励。天长市、无为县等30多个县（市、区）出台了超收返还政策，超收部分的30—50%用于奖励乡镇卫生院负责人和临床一线职工，以充分调动医疗业务骨干的积极性。

三、现有绩效考核分配机制存在的问题

现有绩效考核分配机制充分体现了回归公益性的要求，但由于乡镇卫生院的特殊性，在调动积极性方面仍然存在着一些问题。主要体现在：一是部分地区绩效工资总量偏低，调控余地不大。乡镇卫生院绩效工资水平参照当地教师绩效工资标准和公务员规范津补贴标准，受财力制约，皖北等部分欠发达地区规范津补贴水平偏低，导致绩效工资总量不高，年人均仅1万元左右，即使后来提高到1.5万元，如果按照绩效工资6：4的内部分配比例，实际上每年考核浮动的部分仅为6000元。即使一般职工每年只得到绩效工资平均数的一半即3000元，业务骨干得到绩效工资平均数的2倍即12000元，差距也只有9000元。而以前乡镇卫生院业务骨干与一般职工的实际收入差距在1—5万元之间。二是机构考核直接影响人员考核，任务核定不科学。按照前三年医疗服务情况，核定乡镇卫生院的收支，没有考虑机构的服务能力与效率，容易出现“鞭打快牛”的现象，影响机构和工作人员的积极性。原先业务开展得好的机构，工作压力更大；原先业务开展得不好的机构，工作压力反而较轻。这既不符合注重公平的要求，也不符合讲究效率的原则。完成任务压力大的机构，收支差额缺口大，绩效工资难兑现，“破罐子破摔”；完成任务压力小的机构，“小富即满”，依赖于财政补助，工作主观能动性不强。三是各地绩效考核政策制定有差别，执行效果不同。全省只有近三分之一的县（市、区）调整了绩效工资内部分配比例，制定了超收返还政策，只有部分地方实施了院长奖励基金、业务骨干专项补助等政策。芜湖县乡镇卫生院同样职称人员月均奖励性绩效工资差距500元以上；院长奖励基金差距1200元左右；加值班费差距1000元左右。实践证明，提高了奖励性绩效工资比重、实施超收返还、专项奖励和补助政策的地方，乡镇卫生院工作人员积极性就高，服务效率和质量就好。否则则反之。四是绩效考核细则过于具体和明细，落实情况不好。《安徽省基层医疗卫生机构工作人员考核评价细则》虽然详细规定了十一类岗位的考核标准，但由于评分标准过细，考核工作量过大，操作性不强；定性标准过多，许多评价指标依赖于考核人员的主观判断，容易导致“和稀泥”和“当老好人”情况的发生，不能真实反映工作人员的实际工作量和服务质量等情况。五是部分人员的积极性受到影响，工作动力不强。俗话说，在城市看病，要选医院；在农村看病，要选医生。乡镇卫生院的发展主要是依靠于负责人和医疗骨干的努力，负责人和医疗骨干的积极性，对于机构的服务能力和服务质量，起着决定性的作用。实施基层医改后，乡镇卫生院用人、分配、药品设备耗材采购、财务、基建等方面行为逐步规范，负责人的权力明显削弱，自主权受限，导致积极性下降，对于抓好机构发展的动力不足。医疗业务骨干由于药品回扣、业务提成等灰色收入被取消，现有绩效工资政策倾斜程度不够，导致实际收入较改革前有一定程度的降低，积极性受到影响。一般职工由于工资收入得到保障，与工作数量、质量关系不大，干多干少一个样，容易引发“大锅饭”问题。

四、健全完善绩效考核分配机制的重要性

乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的主体，承担着城乡居民常见病、多发病的诊治任务，应当成为基层群众看病就医的首选。乡镇卫生院的服务效率，不仅影响群众看病就医的方便程度，而且关系到群众看病就医的费用，事关基层医改给人民群众带来的实惠。如果不努力调动乡镇卫生院工作人员积极性，提高医务人员服务的积极性、主动性，提升服务质量和效率，病人就会流向县级以上医院，不仅增加了县级以上医院的负担，甚至在一定程度造成了新的“看病难、看病贵”，偏离了基层医改的初衷。据新农合统计数据，2011年上半年全省参合农民在乡镇卫生院的住院人数同比下降20%左右。与此同时，部分民营医院趁虚而入，以收入提成、定额回扣等方式，拉拢部分缺乏职业道德的医生、乡村医生、村计生专干等，怂恿他们当“医托”，将病人转移到民营医院，并通过虚增费用等方式，套取新农合补偿资金。不但扰乱了医疗市场秩序，形成不正当竞争；而且给新农合统筹基金的管理和运行造成了极大的风险，严重损害了国家和群众的利益。这些问题不解决，就难以巩固提升基层医改成果，难以有效满足人民群众的基本医疗需求。

五、健全完善绩效考核分配机制的建议

健全完善绩效考核分配机制的总体思路是：在坚持公益性的前提下，创新绩效考核方式，实行多重激励办法，调动医疗业务骨干积极性，提升服务质量和效率，使病人留在基层就近方便看病就医，降低医疗费用，满足群众基本医疗卫生需求。

健全完善绩效考核分配机制的主要原则：一是要保证人民群众得到实惠。群众常见病、多发病在乡镇卫生院能够得到有效诊治，乡镇卫生院服务能力、质量和效率高于基层医改前的水平，人民群众在乡镇卫生院看病就医的费用不高于基层医改前。二是要充分体现技术劳动价值。乡镇卫生院工作人员收入要与个人实际业务能力、技术水平等挂钩，与个人具体开展的诊疗行为技术含量、难易程度、数量、质量和群众满意度密切相关。调整一般诊疗费标准，体现医务人员技术劳动价值。三是要合理拉开个人收入差距。按照工作技术含量、实际工作量、工作质量等情况，拉开不同机构人员、不同岗位人员、相同职称人员之间的收入差距，形成合理竞争，鼓励争先创优，激发工作活力。四是要向基层医务人员倾斜。采取多种方式，提高基层医务人员的工资水平和福利待遇。保证基层医务人员的平均工资水平高于改革前，努力使基层医务人员的合理收入与改革前基本持平，努力做到基层医务人员与县级以上医务人员同工同酬。五是坚决防止过度医疗行为。切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系，避免回到“开单提成”的老路上，防止滥用药物、过度医疗行为的发生。

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇6

目前国内外关于社区卫生服务中心个人绩效考核的理论研究还有待进一步完善,在具体考评操作中还存在很多的问题有待进一步的探讨和解决,这主要是和城市社区卫生服务中心起步较晚、社区卫生服务功能的不断完善,加之社区卫生服务中心所具有的岗位构成复杂性、绩效的群体性和行为指标的难以量化等有关。而如何设立一套科学规范的考核依据和方法,已成为建立科学有效的社区卫生服务机构内个人绩效考核管理评价体系的关键问题。

1 社区卫生服务中心个人绩效考核存在的问题

1.1 对考核目的定位模糊和偏差[1,2]

对考核目的进行定位是绩效考核的核心问题,也是绩效考核管理人员必须明确的问题,它直接反映考核工作的管理目标,影响着考核过程的顺利进行和方案的具体实施。当前社区卫生服务中心在个人绩效考核方面存在着目的定位模糊与偏差,其主要表现在:(1)绩效考核目的定位不明确,没有明确将绩效考核结果与职工绩效工资、职工的职称晋升、职务晋级和奖惩等利益挂钩,没有充分发挥考核的激励作用,而仅仅流于形式;(2)绩效考核的目的是为了使员工的工作目标和组织制定的目标一致,因此在制定绩效考核指标和实施绩效考核的过程中必须将个人绩效考核和组织的绩效考核目标统一起来。而目前的社区卫生服务中心往往孤立地看待个人绩效考核结果,没有将个人绩效考核与组织的绩效考核有机地结合起来。

1.2 忽视考核对象间的差异性

目前,国内很多社区卫生服务中心在个人绩效考核的方法上采取“眉毛胡子一把抓”的做法,没有按工作岗位、工作性质的不同来区分和设计绩效考核方案,多数社区卫生服务中心仍沿袭计划经济时期的“平均分配”方案,由于在个人绩效考核和分配问题上没有很好的区分度,因此很难调动医务人员的工作积极性。有些社区卫生服务中心沿袭医院对其内部职工的绩效考核方案,主要侧重于临床诊疗的服务量和服务质量等方面的考核,很少涉及公共卫生服务的考核,且对于其具体考核方法也很少有相关研究报道。正是由于忽视了考核对象间的差异性,导致从事不同社会卫生服务项目的医务人员在绩效考核和薪酬分配上没有区别,且对从事公共卫生服务的医务人员缺乏有效的考核方案,主要表现在考核内容和形式上没有与公共卫生服务功能具体结合起来,在具体的考核方案上要么与从事临床工作的医务人员类同,要么就将考核方案流于形式。有些社区卫生服务中心在设计个人绩效考核方案时,选取的考核指标也缺乏代表性和科学性,片面强调服务数量和服务质量等二级指标,缺少对这些二级指标进行科学合理的界定和区分,以及如何围绕着这些二级指标来设计三级指标,如何对三级指标进行设计和考核等等。

再就是有些社区卫生服务中心没有充分考虑社区卫生服务的分工情况,除了简单的区分基本医疗和公共卫生服务两大功能外,没有将医技人员、护理人员、药房工作人员和管理人员纳入到绩效考核体系中来,相关的指标体系也没有科学系统的设计,而按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》、《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》等建立和完善城市社区卫生服务机构指导文件(包括配套文件)的要求,社区卫生服务中心至少应配备有临床、预防保健和医技科室,以及相应的医务人员,按照社区卫生服务中心每万名居民配备2-3名全科医师,1名公共卫生医师,每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师,全科医师与护士的比例按1∶1的标准配备,其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%等规定[3],社区卫生服务中心要充分发挥其保障社区居民方便就医、满意就医的作用,就必须配备有专业较齐全的高素质医务人员,并且按照人员职责、服务内容、劳动强度和技术含量不同设计科学合理的绩效考核指标体系。只有这样才能保证社区卫生服务中心的工作高效的开展。

1.3 考核实施的不规范,直接影响被考核者工作积极性

有的社区卫生服务中心制定了相对完整的个人绩效考核指标体系,也从基本医疗和公共卫生服务两大功能方面进行设计考核的指标体系,但是由谁来实施考核和如何实施考核,却没有详细的说明和明确的规定,这样就很难保证考核结果有效性。如何在个人绩效考核过程中,减少因主观因素造成的影响,增强考核的透明度,避免考核过分看重“人情”,以及避免暗箱操作之嫌,都是目前在设计绩效考核原则、确定各项考核指标和实施考核过程中必须关注和研究的。正是由于缺乏对绩效考核实施过程中的质量控制和有效的监督,导致目前很多地区在实施绩效考核时没有很好的贯彻绩效考核精神和宗旨,考核流于形式,或者应付上级检查,或者考核者为估计面子平均给分,这些情况都不利于绩效考核工作的持续、有效和深入开展[4]。

1.4 对绩效考核缺乏系统研究

目前,国内外对于社区卫生服务中心个人绩效考核评价的理论和实践研究还没有形成理论体系和完整的构架,对社区卫生服务中心内部人员绩效考核的研究工作还有待进一步开展和深入,这也和我国开展社区卫生服务起步较晚,历年来不太重视人力资源绩效考核的国情有关,现今国内普遍沿用医院的一套针对个人绩效考核的办法,过多的引用医院个人绩效考核指标体系,没有区分综合医院和社区卫生服务中心之间服务内容和服务对象等之间的差异,没有注重对公共卫生人员的绩效考核指标的设计或者指标设计过于简单。上海、杭州等经济社会相对发达地区中的一小部分社区卫生服务中心借鉴了部分英国NHS社区医生绩效考核的做法,设计了一系列关于医务人员的各项考核指标体系,但是由于没有充分考虑实际情况,特别是由于实际操作起来很多条件不具备,如可测量和评定医疗服务效果的测量和评价,社区居民对社区医务人员个人评价的参与度不高,社区卫生服务中心的经济来源和利益分配,上级卫生行政机构的政策制定等,导致绩效考核的结果与设计指标体系的初衷有较大差距,这实际上也就一定程度上要求绩效考核方案的理论设计必须和当地的实际情况密切的结合起来。

由于真正在城市社区开展社区卫生服务时间较短,对社区卫生服务提供模式和功能完善和实现缺乏深入的研究,且政府相关的政策制定和管理存在滞后性,因此我国的社区卫生服务中心个人绩效考核的理论和实践研究的重要性就凸显出来了。

2 对 策

2.1 明确绩效考核的目的和准确定位

社区卫生服务中心内个人绩效考核作为一种绩效控制的手段,是对社区卫生服务中心内工作人员的业绩的评定与认可,具有激励功能,使工作人员体验到成就感、自豪感,从而增强其工作满意感,同时个人绩效考核还可以有效的激励医务人员加强业务知识学习和改变服务态度,提升其发展潜力,提高其人力资本的价值,客观上促进和提高了社区卫生服务中心和卫生服务系统的社会效益和经济效益。另一方面,绩效考核也是社区卫生服务中心内医务人员参加继续教育、职务任用与升降的重要依据之一,通过采取一定手段的惩戒也是提高工作效率,改善绩效不可缺少的措施。另外,在绩效考核过程中,医务人员的实际工作表现经过上级有关部门运用绩效考核的指标进行考察与测试,也有助于促进上、下级间的沟通。对社区卫生服务中心人力资源的绩效考核是绩效管理的重要环节,也是绩效薪酬分配的主要依据[5]。

通过建立具有导向性的绩效考核和薪酬分配方案,提高社区卫生服务机构提供公共卫生服务的积极性,维护社区卫生服务机构的活力和效率,促进公共卫生与基本医疗的均衡发展,为推动和深化社区卫生服务机构个人绩效考核与薪酬分配改革试点工作提供指导。

众多专家和学者认为, 我国公立医疗机构分配制度改革应当形成留住和吸引人才、促进人才合理流动、具有激励与约束作用的机制, 如果要达到这种目的, 就必须实现关注价值定位、分配要素、薪酬级差的改革目标, 坚持明确医疗机构人员的价值定位、合理划分分配要素、拉开适宜的收入差距、确定准入和考核标准的改革目标[6]。将绩效考核和薪酬分配有机的结合起来,在具体实施过程中充分体现最低工资、岗位、和绩效的工资结构,同时要合理界定工资结构各部分所占比例。

2.2 按服务内容确定绩效考核方案

在设计绩效考核过程中,必须充分考虑考核对象间的差异,按照工作岗位、工作性质和工作内容来制定不同的绩效考核方案[7]。比如,对全科医生的绩效考核就应该和基本医疗的各项工作指标结合起来,以服务数量、服务质量和患者满意度为二级指标,并在此基础上制定相应的三级指标,服务数量的三级指标可包含普通门诊人次数、急诊人次数、出诊人次数、院前急救人次数、住院服务床日数(包括残疾人康复)、家庭病床服务床日数和手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务),服务质量的三级指标可包含门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方激素百分比、门诊处方书写合格率和次均门诊费用,患者满意度的三级指标可包含投诉、纠纷次数、综合满意度等,然后针对三级指标确定相应的具体考核方法;对公共卫生人员的绩效考核应该和预防保健工作结合起来,以服务数量、服务质量和居民满意度为二级指标,其中服务数量的三级指标是预防接种的人次数(包括一类疫苗和二类疫苗)、妇女保健人次数、儿童保健人次数、高血压病人规范管理人数、糖尿病病人规范管理人数、精神病人规范管理人数、艾滋病病人规范管理人数、新建档案人次数和突发公共卫生事件应急处理人次数等,服务质量和居民满意度的三级指标分别是是服务日志记录完整性、服务管理规范、投诉、纠纷次数和综合满意度等;护理人员、医疗技术人员(药房、医疗辅助科室,如心电图、放射室、检验室、B超等)、管理人员(信息部门、质控部门、人力资源、财务部门、保障部门、主管领导等)等也可以依据工作内容制定考核标准。

2.3 规范绩效考核实施办法,加强监督管理

绩效考核方案制定之后,如何实施并保证实现绩效考核的目的是当前亟需研究的。社区卫生服务中心应成立绩效考核管理小组,由区卫生服务中心主任、各科室主任和护士长组成,人数控制在5-7人;在具体实施考核过程中,由经过统一培训的社区卫生服务绩效管理者、社区居民(患者)等组成的直接评估组,负责对社区卫生服务中心工作人员进行现场评估其中对临床、全科医护人员、医技人员的满意度调查对象为患者,对下社区服务次数较多的全科医护人员和公共卫生人员,其满意度调查对象为社区居民。在具体的监督管理过程中可分为:(1)内部监督。成立由社区卫生服务中心职工代表组成的监审组,负责内部监督。若发现现场考核组成员或评估工作出现问题,及时纠正,并对违纪考核人员根据相关规定进行相应处理。(2)外部监督。由中心领导小组派人对现场考核进行监督抽查,若发现现场考核组成员在考核过程中出现违法或违纪行为,视情节轻重,给予警告或终止考核资格的处理。

2.4深入开展绩效考核相关理论和实践研究

关于社区卫生服务中心个人绩效的理论和实践研究有待进一步完善,目前,绩效考核方案主要借鉴WHO、OECD组织,和美国、澳大利亚等国家对医疗机构内部人力资源考核的评价思想和实践经验,鉴于卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目、UHPP项目曾做过关于社区卫生服务机构绩效考核指标体系的研究,借助其研究成果,可以选择若干城市社区卫生服务中心作为试点,逐步推进实施,并从实践中总结经验教训,可以不断丰富和完善社区卫生服务中心个人绩效考核的理论和实践研究,同时要将个人绩效考核与薪酬分配有机结合起来,以充分调动中心医务人员的工作积极性、提高社区卫生服务水平和完善社区卫生服务功能[8]。

参考文献

[1]戴良铁.我国企业绩效考核中潜在的问题与解决的办法[J].中国劳动,2000;10:34-35.

[2]郑晓明,吴志明.绩效考核的误区[J].中国劳动,2000;4:30~32.

[3]2006年卫生部《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》.

[4]罗乐宣,姚岚,陈渊清等.我国城市社区卫生服务机构与医院的卫生资源利用效率比较[J].中国医院管理,2005;25(6):63~64.

[5]王勋英.实施绩效考核的实践和体会[J].中国医院.2004;8(4):36~37.

[6]徐鹏,王颖,罗力等.我国公立医疗机构工资分配制度改革设想:目标、原则和模式[J].中国医院管理,2006;26(1):21~22.

[7]陈瑶,张治国,苏建军等.分层法在确定区属医院绩效评估指标体系权重中的应用[J].医学与社会,2007;20(2):35~37.

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇7

为切实做好我乡基本公共卫生服务项目绩效考核工作，提高基本公共卫生服务项目经费使用效率，确保基本公共卫生服务工作任务按质按量真正落到实处，特制定本方案。

一、组织领导

成立凤冈县王寨乡基本公共卫生服务项目绩效考核工作组，负责组织对各项目实施单位进行考核，组成人员如下： 成员如下： 组

长：王勇

成员：叶开科（项目档案资料的整理）（健康教育管理项目）

（居民健康档案项目）（慢性病管理项目）

陈秋霞（孕产妇保健管理项目）（儿童保健管理项目）

杨再强（传染病和精神病管理项目）

陈秋霞、杨再强（负责计划免疫和老年人管理项目）

二、考核依据

（一）卫生部、财政部、国家计生委联发的《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》。

（二）卫生部、财政部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》。

（三）《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》。

（四）《凤冈县2011年基本公共卫生服务项目实施方案》。

（五）《凤冈县基本公共卫生服务项目资金管理暂行指导意见》。

三、考核原则

（一）分级负责、逐级考核的原则；

（二）客观、公正、合理、量化的原则；

（三）全面考核与重点检查相结合的原则；

（四）建立激励机制，调动积极性的原则；

（五）考核评分与资金拨付挂钩的原则。

四、考核对象

王寨乡5个行政村卫生室

五、考核内容

考核内容包括管理指标、业务指标和效果指标（详见《凤冈县基本公共卫生服务项目绩效考核内容及标准》）。

六、考核办法

（一）考核程序

汇报——入村、入户调查——反馈

（二）考核方法

1、现场考核：采取听取汇报、查看相关资料、现场检查，对有关人员进行调查、考核等方式进行。走访居民。通过电话调查、入户随访、问卷调查等方式，由居民对基层医疗机构提供的基本公共卫生服务进行评价。随机抽取一定数量的村入户调查。每个行政村抽取10人次儿童访视，高血压10人，糖尿病、重症精神病根据各村所发现的人数而定。

2、非现场考核：以日常报表准确及时情况，会议及培训参加情况，卫生院日常督导情况为准，进行综合评分。

3、计算绩效值。对绩效考核情况进行定量和定性分析，按照统一的评分方法计算绩效值，并将考核结果排名公布。

（三）考核时间

10月24日，考核王寨村卫生室 10月25日，考核高坝村卫生室 10月26日，考核土璜村卫生室 10月27日，考核官塘村卫生室 10月28日，考核新民村卫生室

六、考核结果及责任

（一）考核结果

考核结果均采取百分制记分，综合得分95分以上的为优秀，85-95分的为合格，75-85分为基本合格，75分以下为不合格。考核等级与奖惩挂钩，考核分数与划拨经费挂钩。

（二）相关责任

1、对考核为不合格的卫生室给予通报批评，责令整改，并按规定追究相关负责人和人员责任。对考核为基本合格的村卫生室责令整改，并限制安排基本公共卫生服务项目经费，对考核为优秀的村卫生室将在经费分配方面予以倾斜。

2、对考核为合格以上等次的村卫生室，按照规定全部拨付考核经费，优秀的，可给予奖励；基本合格的扣减10%的考核经费；不合格的，通报批评，扣减20%的考核经费。

3、对被考核村卫生室考核时，各被考核村卫生室负责人及各自然村卫生室人员必须到位，积极配合考核组的考核工作。

王寨乡卫生院

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇8

为认真贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制改革实施方案》深入推进乡村一体化管理工作，加强村级卫生管理，提高卫生服务质量和效率，增进村卫生室活力，调动乡村医生积极性，建立可持续性发展运行机制。我院根据《黄山区村卫生室公共卫生绩效考核办法》的要求，并结合本镇实际情况，特成立焦村镇村卫生室公共卫生绩效考核组，并于本月对辖区内的10个村卫生室进行了2014年上半年绩效考核。通过本次考核，发现本镇村级卫生工作较去年有了长足的进步，但还存在着许多不足之处，具体情况如下：

一、基本公共卫生服务方面：

1、传染病和防控：有5个村卫生室都没有报告制度。部分村卫生室无传染病登记本，如汤龙源村卫生室、陈村村卫生室。部分卫生室结核病无转诊记录以及结核病督导及宣传工作未开展，如汤家村卫生室，上岭村卫生室。

2、孕产妇、儿童保健：部分卫生室没有叶酸宣传材料如汤家村卫生室，上岭村卫生室。

3、健康教育：部分卫生室未开设健康教育宣传栏如汤家村卫生室、上岭村卫生室，有4个村卫生室刊登宣传知识次数不够。

4、农村居民健康档案工作：部分卫生室建档率不达标如贤村村，汤家村，上岭村。部分卫生室档案内容书写不规范如上岭村卫生室。

5、慢病防治工作：部分卫生室35岁以上首诊测血压及登记均未达到90%。部分卫生室高血压、糖尿病未达到规范管理率，未达标的村有上岭村，陈村村，汤家村。部分村卫生室慢性病随访表填写不规范，存在缺项漏项，少数档案电子档与纸质档存在出入。另有几个村卫生室慢病资料混乱。

6、老年人保健工作：部分村卫生室不能积极配合卫生院做好本村老年人年检通知工作，致使本村老年人年检率无法达标，比如：汤家村，上岭村。部分村卫生室在老年人健康指导及健康知识宣传方面均存在不足。

7、各村卫生室在对本村关于卫生监督方面工作存在明显不足。如对本村饮用水安全指导、宣传方面有所欠缺.二、基本医疗方面：部分村卫生室门诊无登记本或登记不全如汤家村卫生室，上岭村卫生室以及龙源村卫生室。部分卫生室在处方书写和合理使用药品方面不够规范，如龙源村卫生室及汤家村卫生室。部分卫生室未开展新农合门诊统筹工作，如龙源村卫生室。部分卫生室报门诊报销比例不够，如龙源村卫生室在新农合宣传发动、筹资及报销补偿公示方面各卫生室均未按要求正常开展。

针对以上存在的问题，我院经过仔细研究后，决定采取以下整改措施：

(一)成立村卫生室考核工作整改领导组，形成组织并制定制度和实施方案，从而对村卫生室工作管理形成规范化。(二)每月招开乡村医生工作例会，部署下月工作任务，要求村卫生室每月上报各类报表。定期组织人员对卫生室进行工作督查。

(三)定期组织乡村医生进行各类知识培训，并指定卫生院工作人员对村医进行帮扶指导，从而有效的提高乡村医生的工作能力。

(四)定期对各村卫生室进行综合考核，形成奖惩制，对工作完成好的卫生室予以奖励，对工作完成较差的给予相应的处罚，从而有效的提高乡村医生的工作积极性。

焦村中心卫生院

鱼河乡卫生院绩效考核工作总结 篇9

1基本情况

泰州市姜堰区位于江苏省中部,土地面积927.52平方千米,全区设有15个镇,1个省级经济开发区,1个5A级风景名胜区,39个居民委员会,262个行政村。辖区总人口79.31万人,其中农村人口36.87万。 2012年GDP总值405.86亿元,公共财政预算23.54亿元。辖区卫生机构数量301个,其中县级医疗机构包括三级中医院1所,二级综合医院3所,农村基层医疗机构包括乡镇卫生院21所和村卫生室193个。卫生人员总数为3 547人,其中卫生技术人员3 064人。

2面临挑战

2.1薪酬制度是激发人员积极性的一种有效激励手段。基层医疗卫生机构仍然延用传统的事业单位的薪酬管理办法,这种高度集中统一的分配模式在管理上过于死板,给予医院的自主空间小,各档次间差距过小,工资水平很难拉开距离。工资发放的主要依据为工作年限、职称级别、任职岗位,而与工作绩效、风险、强度关联甚微,无法区分不同医疗个体所创造的服务价值。“多劳多得、少劳少得、不劳不得”的目标难以实现。

2.2乡镇卫生院主要收入来源为业务收入、农村公共卫生项目经费和财政补助,原财政补助水平低,药品收入占人员工资总量的比例高,2010年药占比达60%以上。基层医疗卫生服务人员虽然执行事业单位工资制度,但各单位普遍采取奖金激励的办法,将工资收入与业务收入直接挂钩,此举直接导致基层医疗卫生服务逐利倾向,医务人员片面追求经济利益,忽视社会效益。“滥检查”、“大处方”等过度医疗行为屡禁不止,背离基层卫生院回归公益性的医改要求[1]。

2.3姜堰乡镇卫生院实施基本药物制度后,按 “核定任务、核定收支、考核补助”的办法实行财政补助政策,实际产生“卫生院多赚,财政就少补”的状况,导致卫生院服务效率下滑和服务能力萎缩。2010年参合农民在卫生院就诊的住院病人占全市新农合住院病人的33.9%,到2011年下降到28.8%,在二级医院就诊的新农合住院病人增长25.6%。因此在政府实施基本药物制度补贴后,如何调动基层卫生院和工作人员工作积极性,提高服务质量、服务数量以及服务效率,已成为基层医疗卫生体制改革的关键点。

3主要做法

3.1考察先进地区经验,开展绩效考核前期调研

基层医疗卫生服务绩效考核体系是新生事物,既无固定模式也无现成标准参照,作为卫生主管部门和卫生管理人员必须做到超前谋划 和提前准备。2011年9月,经江苏省卫生厅推荐,区卫生局领导带队带领各相关职能科室负责人远赴绩效考评工作开展较好的陕西省眉县考察学习。考察组一行认真听取了眉县卫生局的工作介绍和经验总结,对口与相关科室和具体实施管理人员面对面进行了深入的交流,参阅了大量的文件参考资料,并深入到当地两家卫生院进行实地调研,基本掌握了眉县开展三级绩效评价的基本框架、 运行体系、操作程序、关键环节、存在问题及持续改进措施。根据学习考察情况形成考察调研综合报告提供领导参考,先期组织局机关卫生管理人员学习交流。 开展基层医疗卫生服务绩效考核预调查,以开放和封闭命题两种形式分别向每家卫生院各级各类人员发放调查问卷500余份,详细了解基层医务人员对建立绩效考核体系的想法、意见、关注点及支持程度。

3.2建立组织网络,加快绩效考核配套改革

为加强基层医疗卫生服务绩效考评的 领导与协调,区卫生局成立基层医疗卫生机构绩效考评工作领导小组,由区卫生局党委书记及局长担任组长,各职能科室负责人为成员,同时精心挑选卫生行业中业务精、 品德好的专家组建了绩效考评专家库,具体负责绩效方案的调研制定、督查指导、考核评估、持续改进等。 基层医疗卫生服务绩效考核体系建设是一项系统工程,涉及卫生事业管理的诸多方面,区卫生局从与绩效考核关系最为密切的人事和财政入手,加快绩效考核相关配套政策改革。根据市政府《深化全市基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见》要求,围绕服务功能和服务范围按每万常住人口配备14名的标准对全区基层医疗卫生机构重新核定了编制。全面实施岗位设置管理,严格设置岗位类别、岗位等级和确定岗位结构比例,明确岗位任职资格条件,实行岗位竞争上岗,签订聘用合同,顺利实现基层卫技人员从身份管理向岗位管理的转变。在区卫生局成立卫生财政集中支付中心,对乡镇卫生院初步完成收支两条线管理。对现有人员工资状况进行调查摸底,认真清理核查和规范各类津贴和补贴,重点做好财政补偿政策调整工作,在严格考核和有效监管的基础上对乡镇卫生院实行“核定任务、核定收支、差额补助”的新机制。

3.3反复研讨论证,制定绩效考评实施方案

充分发挥基层医疗卫生服务绩效考核专家库成员的集体智慧,初步制定实施方案,先后三次召开研讨会并书面征求省卫生管理项目专家意见,方案多方修改几易其稿,力求实现约束和激励目标,同时能兼顾各方利益。

3.3.1考核原则。坚持公益性原则,坚持绩效与社会效益挂钩,不与业务收入挂钩,切断业务收入与医务人员收入的联系;坚持客观公正原则,科学合理确定考核内容与标准并综合评价和合理量化;坚持综合考核原则,以服务数量、服务质量和群众满意度为主要考核指标,定量和定性考核相结合;坚持科学发展原则, 遵循卫生事业发展规律,完善内部管理和财政补助政策;坚持奖优罚劣原则,将绩效考评结果与财政补助、 院长奖惩及工作人员收入水平挂钩[2]。

3.3.2考核方法。根据绩效考核涉及的专业,区卫生局从绩效考核专家库中抽取相关业务技术与管理专家组成考核技术小组具体实施绩效考核,运用查阅资料、现场检查、问卷调查、院长述职、内部员工和群众访谈等多种形式客观公正评估各单位基层医疗卫生服务绩效,评估内容分为综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务、满意度评价四大方面,考核周期为半年,根据考核结果确定优秀、合格和不合格三个等次并履行公示与反馈程序。

3.3.3结果应用。区卫生局根据绩效考评结果对卫生院全年奖励性绩效总量进行重新核定,考核不合格的按单位奖励性绩效工资总量的80%进行核定, 核减部分用于核增考核优秀单位奖励性绩效工资总量。考核不合格的单位对院长进行诫勉谈话,连续两年不合格对主要负责人进行调整。

3.4规范程序步骤,加强绩效考评进程管理

实施基层医疗卫生服务绩效考核前,区卫生局组织考核技术小组召开培训会议,统一标准和要求,考评顺序由被考评单位领导抽签确定,每单位考核1天。 考核过程中,考核人员要当面指出存在的问题,指导如何纠正,并由被考核单位签章确认。在考核方法上做到四个“结合”:一是直接评估与间接评估相结合。直接评估包括听取工作汇报、分析统计数据、查看原始资料、现场调查等。间接评估包括问卷调查、信函电话随访、座谈访谈等方法。二是平时考核与年终考核相结合。工作数量、社会满意度以及特色工作以年终考评为主,经济运行 考核与工 作质量评 价平时考 核占40%,年终考核占60%。遇有重大工作或突发性应急工作,完成工作任务后及时进行专题考核。三是自我评估与政府考核相结合。考核前由各基层医疗卫生机构自评,卫生局在自查基础上实施考核,核定工作数量、检查工作质量。四是行业牵头与部门参与相结合。 社会满意度调查,通过政府采购形式,委托中介机构按比例随机抽样调查。为确保整个考评过程公开、公平、 公正,在基层医疗卫生服务绩效考评实施过程中建立并使用四大机制:一是监督机制。被考核单位可选派1人直接参与考核,监督整个考核过程并对考核人员现场评分。二是反馈机制。现场考核结束后立即汇总评分情况,将考核情况书面反馈给各单位。三是复核机制。被考核单位如有疑义可通过领导小组向考核人员沟通。如仍有疑义向领导小组申请复核,领导小组认为确需复核的,另行组织专家进行复核,以复核结果为准。四是公布机制。考核反馈结束后,考核技术小组将反馈情况向领导小组汇报,由领导小组确认并统一公布考核结果,考核结果一旦公布不得更改。

3.5加大将奖惩力度,兑现绩效考评结果

2012年在基层医疗卫生服务绩效考核体系运行一年后,区卫生局如期完成考核结果公示程序,当年考核结果为5家卫生院 优秀,2家卫生院 考评不合 格。 按照绩效考核方案要求,核减2家考核等次为不合格卫生院奖励性绩效总量的80%,按人均数额分别核增给考评等次为优秀的5家卫生院,由局领导亲自对2家卫生院院长进行了诫勉谈话,并取消单位当年度评先、评优资格,同时核定2名院长全年奖励性绩效为本院职工平均水平。对考评优秀的卫生院在全区卫生工作会议上进行表彰,核定院长奖励性绩效为本院平均水平的1.6倍,同时提取部分收支结余按一定比例对职工进行奖励。

3.6深化考核激励机制,执行内部绩效管理

基层医疗卫生服务绩效考核体系分为外部绩效考核和内部绩效考核两方面,两者相辅相成相互促进。 2012年区卫生局研究制定《姜堰市镇卫生院工作人员绩效考核指导意见》,加强对镇卫生院工作人员的服务数量和质量、管理效能、群众受益等方面的考核,建立以公益性质为导向,以服务质量和效率为核心,以岗位责任和绩效为基础的激励机制,促进人员聘用、岗位管理和分配制度的不断完善,调动基层医务人员的积极性、主动性和创造性。内部绩效考核按照专业技术、管理和工勤三类岗位分类进行考核,以技术含量高低、风险程度大小、管理责任轻重、工作负荷强弱为主要依据,以岗位性质、岗位职责、工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律为主要内容。由各卫生院绩效考核领导小组组织实施,各卫生院结合自身实际制定绩效管理考核方案并报卫生局审批备案,卫生院根据不同岗位的考核要求,将上级指令性指标及关键性业绩指标作为考核内容,采用“标准工作量比对”等方法制定考核指标和评分标准,同时按照岗位所承担的职责、任务、风险、技术含量、社会效益确定岗位分配系数,注重加大临床、公卫一线人员、业务骨干和成绩突出人员的岗位分配系数权重,但增加后的系数不超过1.6。绩效考核结果作为发放工作人员绩效工资、职称晋升、职务提拔、年度考核以及岗位聘用等工作的主要依据,卫生院根据当月考核结果按月发放奖励性绩效工资的40%,其余部分在外部考核结束核定总量后根据全年考评结果年终一次性发放。

3.7不断总结分析,推动绩效考核持续改进

绩效管理是由绩 效计划、绩效沟通、绩效考核、 绩效改善构成的循 环过程,绩效改善 处于承上 启下的关键环节,既是对上一循环的分析和总结,更是对下一循环的提高和推动。区卫生局在实施绩效考评过程中注重发现 和查找问 题,通过不同 层次的研 讨会、座谈会、征求意见函以及请教绩效管理专家等形式,不断优化和完善实施方案,不断推动绩效考评持续改进。基层医疗卫生服务实施绩效考核后一年后第二次印发《镇卫生院 绩效考核 办法》,该办法新 增村卫生室管理、新农合管 理、规范用药、医疗费用 控制等内容,使考核指 标体系更 具科学性 和合理性。 为进一步发挥薪酬激励机制,对考核合格的卫生院, 区卫生局按不超过收支结余30%核定给单位用于发放职工福利和奖励。有效解决了基层卫生院奖励性绩效总量过小的问题。针对部分卫生院内部职工绩效考核结果差距 过小的现 状,区卫生局 启动卫生 院内部绩效考核能 力评价标 准项目的 研究,初步制定 了具体评价标准,并在2013年将卫生院内部绩效考核能力评价作为 外部绩效 考核的重 要内容之 一,有效提升了卫生院内部绩效管理能力。

4成效

4.1增强了卫生院服务能力

卫生院内部和外部绩效考核机制的落实,提高了基层医疗卫生人员工作积极性,注重对其贡献的社会效益方面的评价,卫生院逐步回归到应有的功能定位, 在服务数量、服务质量和工作效率方面均得到有效提升,门急诊和住院人次明显提高,没有因为实行财务收支两条线管理而出现“大锅饭”的现象。

4.2规范了医务人员诊疗行为

基层医疗卫生服务绩效考核体系直接切断了医务人员薪酬收入和药品费用之间的联系,对药占比、次均费用、抗生素使用均设定了明确的考核指标,过度医疗行为得到有效控制,医务人员趋利行为减少,而是更多地为病人考虑,有更多的时间与精力来提升业务水平和规范诊疗行为。

4.3提升了社会满意度

由于将群众满意度纳入基层医疗卫生绩效考评体系,并由第三方随机测评,因此各单位都非常注重群众的反应,积极改善服务态度和环境设施,提高医技水平,开展上门服务。与此同时,优良的服务态度和规范的诊疗行 为有效地 减少了医 患纠纷,降低了群众的疾病 经济负担,社会满意 度和信任 度随之大 幅度上升。

4.4提高了优秀人才积极性

基层医疗卫生服务绩效考核体系在加强医务人员管理要求的同时,也加大了对一线岗位及优秀骨干人才的激励倾斜力度,达到了人尽其才、物尽其用的效果,绩效考核分值能直接反映出优秀卫生人才在单位发挥的作用和他体现的社会价值,对优秀卫技人员在工资分配、岗位聘用、荣誉评定、职务晋升方面的奖励能充分激发出医院正能量,发挥出先进人物的示范和引导作用。

5需解决的问题

5.1基层医务人员思想观念仍需转变

实施基层医疗 卫生绩效 考核后,出现 “重防轻医”现象,乡镇卫生院及医务人员对设有专项财政补助且少有风险的 公共卫生 服务充满 积极性,相对而言基本医疗 服务收益 较少且充 满医疗风 险,因此对基本医疗的重视程度下降。长期实行的工资奖金模式在职工思想中 根深地固,部分医务 人员对绩 效考核体系不理 解、不支持甚 至不配合。奖励性绩 效工资在职工工资 总额中所 占比例不 高,仍不足以 真正触及到其灵魂 深处,这些思想 观念问题 有待在实 践探索中予以解决。

5.2财政对绩效考核体系的补偿机制仍需完善[3]

基层医疗卫生服务绩效考核体系的应 用效果如何,在很大程度上依赖于财政补偿机制。基层医疗卫生体制改革促使医院药品收益减少,医疗服务收支亏损增加,但医院支出却是完全市场化的,随着就诊人数的不断攀升,卫生院维持日常运行费用也在不断增加, 甚至增长速度已超过医疗收入的增长速度。因此必须完善科学的财政补助增长机制,才能保障绩效考核体系的安全运行和持续改进。

5.3医院内部绩效考核机制建设仍需加强

基层医疗卫生机构规模大小不一、管理模式不同且岗位繁多情况各异,因此很难制定统一的内部绩效考核的模式与标准,只能依靠卫生院根据指导意见结合本院实际情况进行探索和完善[4],目前虽然已经取得一定成果,但各单位之间绩效考核仍然存在能力参差不齐、方案褒贬不一等问题,卫生局要继续探索内部绩效考核的新方法和新途径,通过不断强化督查和指导使之真正发挥出内部动力效应。

摘要：文章对姜堰区基层医疗卫生服务绩效考核体系的建立和运行情况进行系统的描述和分析,针对项目实施过程中出现的问题稳步推进改进措施,有效缓解了基层医疗卫生机构服务能力不足和基层医务人员工作积极性不高等突出问题,同时就当前绩效考核改进计划开展了分析和探讨。